第一篇：中醫醫院管理活動年

《關于2010年中醫醫院管理年活動檢查評估分析報告》中存在的問題整改方案

我們針對存在的問題，按照國家局和省局的要求，首先成立了整改小組。確立了“承古創新、博采眾長”的辦院宗旨，以“厚德精業，誠心為民”的院訓，全面分析了醫院的外部環境和內部情況。明確實現醫院宗旨的策略和辦法，制定了：“繼承發揚祖國傳統醫學，堅持突出中醫院特色，積極吸收現在科學技術，以特色創優勢，以優勢占市場。確立“各醫、各科、各院”的發展戰略。醫療科技化、管理標準化、工作制度化、行為規范化。建設現代化中醫醫院”。到“十二五”末，至少擁有一個省級重點專科和一個市級名中醫，達到二級甲等中醫醫院標準。

大力推廣中醫藥適宜技術。利用三年的時間，使鄉、村兩級醫療機構推廣符合我縣需要的中醫藥適宜技術，分別10項（鄉）和4項（村）。

在加強中醫藥人才隊伍建設和臨床科室建設方面，認真貫徹落實河北省人民政府《關于振興中醫藥事業的決定》和邢臺市人民政府《關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》精神。制定實施人才培養計劃篩選一批優秀中醫藥人才到各醫院學習深造，力爭在五年內培養學術帶頭人2-3名。

在中醫藥文化建設方面，按照國家局《中醫醫院中醫藥文化建設指南》的精神，組織參觀了我市部分中醫院及邯鄲市曲周縣中醫院，進一步完善院訓、院旨，征集院徽、院歌，制定員工手冊，設立孫思邈“大醫精誠”。中醫藥文化墻及中醫藥知識、名人名言宣傳專欄。弘揚中醫文化，倡導白求恩精神，崇尚醫德修養。立身邊標桿、樹身邊典型，制定行為規范及語言規范。修身敬業，謙遜恭和，把中醫的“仁”“和”“精”“誠”精神與醫院環境融為一體，在每個醫護人員的言語舉止上體現中醫文化元素，達到“天人合一”、“院人合一”的精神境界。

第二篇：xx年中醫醫院工作報告

中醫醫院XX年工作報告

xx年，縣中醫醫院在縣衛生局領導下，堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，堅持解放思想，實事求是，與時俱進，堅持醫療改革，堅持適應廣大群眾對醫療事業發展的要求，舉全院之力，努力奮斗，醫院政治建設、思想建設、醫療建設等取得了顯著成績。截止12月20日，收治門診病人xx人（次），住院病人xx人（次），業務收入總計xx元。新農合住院總費用xx元，補助xx元，門診全口義齒xx人，補助xx元。孕免總人數xx人，住院總費用xx元，住院補助xx元。

一、xx年工作回顧

（一）、學習宣傳貫徹黨的十八大精神

黨的十八大召開后，醫院組織職工收看收聽十八大報告，座談討論十八大會議文件，深刻領會十八大精神，努力把全院職工的思想統一到黨的十八大精神上來，把力量凝聚到實現黨的十八大確定的各項任務上來，先后以科室為單位，召開座談會、討論會。院上舉辦了學習十八大報告專刊，使全院職工認識到黨的十八大是在我國進入全面建設小康社會決定性階段召開的一次十分重要的會議。十八大報告確定了科學發展觀新地位，豐富了中國特色社會主義新內涵，描繪了全面建成小康社會新藍圖，順應了人民群眾對美好生活的新期盼，構建了“五位一體”新布局，提出了黨的建設新的偉大工程新要求，成為我們今后的行動指南。大家一致表示要堅持聯系實際，努力推動醫療工作，切實把明年醫院的各項工作安排好。為保障全縣人民的身體健康做出應有的貢獻。目前院上已按照十八大要求，全面安排部署了xx年醫院工作。

（二）、醫院建設

1、增加床位數量

中醫醫院床位編制為xx張，人員編制xx人，多年從未增加。隨著新農合政策的實施，病員逐年增加，日住院病人最多時達到xx多人，原有床位和人員編制遠遠滿足不了人民群眾日益增長的就醫需求。為保障廣大患者在縣域內得到有效治療，經我院申請，市縣相關部門批準，今年床位編制增加到xx張。

2、建設特色科室

為了突出中醫特色，充分發揮中醫藥在防病治病中的作用，xx年院上將原有的門診針灸科和康復科進行整合，組建了康復科病區，編制床位xx張，從x月x日掛牌開診以來，已收治腦血管后遺癥、頸腰椎病、面癱等住院病人xx例，經過針灸、推拿、牽引、熱療、熏洗等綜合治療，好轉率達到90%以上。

3、增加醫療項目 今年，我院與縣殘聯聯合向省殘聯申請并獲準殘疾人康復項目，11月底，價值xx元用于殘疾人手語訓練、肢體功能鍛煉的xx件康復器械已全部到位，待場地安裝就緒后，即可接納病員。

4、建設臨床科室

我院外科長期以來，病員多，醫護人員多，人浮于事，浪費資源，效益差。今年10月，x科住院病人每天僅個位數。為了激發醫護人員積極性，我們引入競爭機制，將x科分為x

一、x二兩個科室，將原有人員一分為二。分科后，人員的工作積極性、服務態度、醫療質量都得到顯著提高和改善，人氣漸旺，病員激增，僅11月份x

一、x二兩科住院病人便達到x例，業務收入近x萬元，與上年同期相比，住院人數、業務收入分別增長了60%和55%。

5、綜合樓通暖

中醫院綜合樓建成已五年，至今未通暖氣。今年，院上投資x萬元，安裝了水暖設施，解決了急診、口腔、耳鼻喉、皮膚、碎石、眼科及行政后勤等科室的冬季取暖問題。

6、加強安全監控

前些年，一些不法分子鉆醫院監控缺失的空子，經常在病室、門診大廳等處作案，醫院多次發生患者錢物及車輛被盜等不安全事故。為了確保廣大患者、患者家屬財產不受侵害，確保醫護人員人身及公私財產安全，為患者及職工營造一個安全放心的醫療環境，今年七月份，我們全面規劃，在院落四周、大門內、候診處、收費處、住院樓各層過道等23個部位安裝了攝像頭，做到全方位監控，不留死角，有效地震懾了犯罪分子。七月份至今，全院無一例失竊案件發生。

7、建成艾滋病檢測篩查實驗室

今年，醫院建成了艾滋病檢測篩查實驗室，經省市驗收，認定合格，為開展艾滋病篩查業務奠定了基礎。

8、整修住院部呼叫系統。

9、開設動態血壓監測業務，腦電圖業務。

10、中管局中醫項目x萬設備全部安裝到位。

（三）、公立醫院改革

1、改革人事制度

醫院按照省人社廳14號文件精神，制定了《x中醫醫院綜合改革全員聘用實施方案》，建立了崗位管理制度，將全院崗位分為管理、技能和工勤三類，設臵崗位x個，其中專業技術崗位x個，工勤崗位x個，管理崗位x個。按照公開、平等、競爭、擇優的原則，積極推行全員聘任、公開招聘等制度，競聘上崗。

2、改革分配制度

醫院制定了《xx中醫醫院績效考核方案》，初步建立了符合我院特點，體現崗位績效的分配制度。在以服務質量、崗位工作量和群眾滿意度為主的綜合績效考核的基礎上，將績效考核與收入分配結合起來，充分發揮績效工資的激勵與導向作用，調動了全員工作的積極性，在一定程度上改變了公立醫院員工“干不干，都一樣”、“干瞎干好，工資不少”等不求進取的因循守舊思想。

全院職工工資由基礎工資、績效工資和獎勵性效益工資三部分構成，其中，基礎工資、xx%績效工資按照縣人社局規定執行；獎勵性績效工資為醫院分配制度改革的重點。新的分配方案，堅持向一線科室和臨床骨干傾斜，體現多勞多得、兼顧公平的原則。初步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續性的公立醫院運行新機制。

3、實行藥品“三統一”管理

今年7月底，院上啟動了藥品統一采購、統一價格、統一配送的“三統一”進購工作。9月29日起，清零原有庫存藥品利潤，全面實行藥品零差率銷售，積極實施國家基本藥物制度，百分之百進行藥品“三統一”進購。并設臵“三統一”藥品零差率銷售價格公示牌，將藥品品名、價格公布于眾，讓患者明明白白消費，自覺接受群眾監督。

（四）、醫護工作

1、提高專業人員基礎水平

xx年，醫院選派x名醫務人員到xx、xx、xx醫院等進修學習，特邀xx醫院、xx醫院專家來醫院講課，鼓勵醫護人員在職學習，開展專題研究，對xx等在職進修，取得大專以上學歷人員和xx、xx、xx等在省級以上刊物發表學術論文xx篇的xx名同志發專文在全院范圍內進行表彰獎勵，激發了醫護人員鉆研業務、提高知識和業務水平的積極性。今年x人取得初級職稱，x人晉升中級職稱，x人晉升高級職稱。

2、規范醫療文書

上半年，醫院下發了《xx中醫醫院不當處方院內公示和點評制度》，對醫師的用藥及處方書寫等進行規范。成立了處方點評領導小組，抽調專人抽查處方，對缺少診斷、藥名書寫不規范、濫用藥物、大處方等不符合書寫規范未合理用藥的處方進行點評，并在全院通報。年內共抽查點評不合格處方xx多份，有效提高了處方質量。

3、開展優質護理服務

今年4月份，醫院在內二科建成“優質護理服務”示范病床xx張，配備護士x名，責任護士x名，每個責任護士管護病人xx名，床護比例達到xx，示范病房堅持基礎護理、健康宣教、臨床治療一體化服務，堅持為患者提供連續、全程、無間隙優質服務，對生活不能自理者給予完成生活護理服務；對生活可部分自理者，協助其完成生活自理。為了逐步完善優質護理和提高優質護理服務水平，護理部建立了護理意見登記簿，印發了護理服務滿意度調查表，廣泛聽取患者意見，醫患互動，推動護理工作邁上新臺階。

4、組織重大搶救

一年來，醫院組織了對胃大出血、急性心肌梗塞、子宮大出血、羊水栓塞等18例重大搶救，成功率達100%，針對重點病歷，院醫務科組織召開相關科室專題研討會，總結治療經驗，提高了醫師對同類疾病的診斷與治療水平。

5、專項整治抗生素

醫院成立了抗生素使用管理領導小組，對全院的抗生素使用進行監管。

3月份，醫院制定了《xx中醫醫院抗生素使用管理制度》，對32種抗生素進行分級管理，劃分了醫師使用抗生素權限。對全院醫師進行了抗生素知識培訓，對使用抗生素資質做了考核，對成績不合格的，暫停使用抗生素資格。院上與各科室簽訂了抗菌藥物臨床合理應用責任狀，明確了職責，加強了管理。院處方點評小組每月對各科門診、住院處方進行隨機抽查，對不合理使用抗生素的科室及醫師通報批評。藥劑科逐月對全院醫師抗生素的使用率、使用強度進行排名，書面送院抗生素使用管理辦公室，由辦公室對外公布，接受社會監督。

目前，全院抗生素的使用漸趨規范，濫用率降到5%以下，頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉等特殊使用級高檔抗生素使用率明顯下降，使用更加合理規范。

6、提高中藥使用率 我院是中醫醫院，弘揚祖國醫學，開展中醫特色治療是我們應盡的職責。以往不少醫師圖省事、怕麻煩，習慣用西醫診療方法，對中醫診斷、辨證施治覺得麻煩，很少應用。xx年，醫院多次強調，充分發揮中醫院優勢，提倡運用中草藥為患者治病，中草藥使用率顯著提高。今年前11個月藥品使用金額xx萬元，其中中藥飲片、中成藥、中藥針劑占xx萬元，占全部藥品使用率的45%，與上年同期相比增長了10個百分點。

（五）、文化建設

弘揚中華優秀傳統文化，是多行多業的一項重要任務。一年來，醫院把加強對中醫優秀傳統文化的挖掘和闡發列入重要日程，采取多種形式宣傳天人合一、以民為本、厚德載物、大醫精誠、仁者愛人等中醫傳統文化核心理念，先后舉辦《健康教育專欄》7期，組織人員編寫了《學點中醫，有益健康》中醫科普小冊子，養生叢書《養生箴言》第一卷“養生有道篇”，印刷7000余冊，免費向城鄉居民散發，宣傳“治未病”、“養生保健”等傳統醫療理念，弘揚了中醫藥文化，提高了廣大群眾養生保健治未病的自覺性。

（六）、社會工作

1、對口幫扶。一年來，按照縣局安排，醫院積極開展醫療支農工作，將xx衛生院確定為對口支援醫院，選派內科、B超室、檢驗科臨床和醫技骨干人員常駐xx醫院，加強鄉鎮衛生院醫療力量。

2、對xx名高考學生進行了高考體檢。

3、對城區行政事業單位60歲以上xx名老人進行了體檢。

二、存在問題

（一）、中醫特色還不夠突出。

（二）、少數醫務人員職業地點未變更，個別人員資質還不夠。

（三）、專業技術人員面臨新老交替，后繼力量不足。

三、xx年工作重點

（一）、深入貫徹黨的十八大精神，按照黨的總布局、總任務、總要求，以群眾最關心、最直接、最現實的健康醫療問題為核心，堅持“權利公平、機會公平、規則公平“的原則，安排好醫院各項工作，惠及廣大人民群眾。

（二）、進一步深化人事、分配制度改革

人事和分配制度改革面寬量大，牽一發而動全局。這兩項工作xx年剛剛起步，不可一蹴而就，一步到位，xx年要廣泛聽取職工意見，對現有方案進行修訂，直到符合上級醫改要求，提高職工待遇，基本符合廣大職工意見。

（三）、進一步加強中醫特色建設

xx年，我院將從改變醫務人員觀念入手，積極培訓非中醫院校畢業的臨床人員學習中醫基礎理論，以康復科為開展中醫特色治療龍頭科室，其他臨床科室以中藥和中醫特色治療為先導，逐步運用多種中醫治療方法為患者服務，逐步走上中西醫并舉，以中醫中藥為主的新路子。

第三篇：2012 年中醫醫院工作計劃

2012 年中醫醫院工作計劃

一、指導思想

2012 年，我院將以黨的各項方針、政策和“三個代表”重要思想以及 科學發展觀為指導，認真貫徹落實各級衛生工作會議精神，在市委、市 政府以及上級主管部門的正確領導下，以進一步加強醫院管理為重點，以提高醫院整體服務水平、順利完成醫院整體搬遷為目的，全院干職工 共同努力，爭取 2012 年醫院各項工作上一個新臺階，綜合實力得到顯 著提高。

二、主要指標

全年業務收入達到 500 萬元，治療性收入 400 萬元，藥品收入 80 萬元，藥品收入占總收入的比例控制在 40%及以下，住院病床使用率達 到 98%。

三、主要工作措施(一)進一步完善績效分配方案，確保醫院健康有序發展 2012 年中醫藥適宜技術的開發利用以及抗生素類藥物的控制管理 在醫院績效分配方案中將有更具體的體現，并將出臺配套措施加強對藥 品使用的管理，以提高中草藥的使用比例，降低藥品收入占總收入的比 例以及自費藥品的使用比例，減輕病人負擔，控制醫療費用的不合理增 長。對于方案實施過程中出現的不足，及時組織相關人員進行修正，以

確保方案更完善，更利于醫院建設與發展。按照績效優先、兼顧公平的 原則，仍將推行崗位工資和績效工資相結合的工資結構，以達到按崗位 定酬，按業績定酬，按責任或風險定酬的目的。在人事制度方面，仍將繼續推行院科兩級管理體制和三級責任制，即院長負責制、主任競聘負責制、員工競崗責任制，以強化全員責任意 識，結合以上績效分配方案，充分調動起廣大干職工的工作積極性和創 造性，促進醫院健康快速發展。(二)持續加強醫院管理，鞏固醫院管理年活動成效 2012 年，我院將按照“二級”中醫醫院管理標準，持續加強醫院管理。首先是對醫務人員行業作風、醫德醫風的管理，將以院黨總支為核 心，不斷健全、完善醫院內部管理網絡以及各項管理規章，嚴格依章行 事，認真落實各項管理措施。將根據上級關于行業作風建設的要求，結 合醫院實施細則，倡議全院職工自覺維護“白衣天使”的圣潔和尊嚴，嚴 格遵守“醫務人員十條禁令，八不準”，廉潔行醫，誠信服務，自覺抵制 醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，特別是對于抗生素類藥物的不 合理使用，將采取措施，嚴加控制，如繼續實施抗生素類藥物使用率的 公示、加強督辦與考核等等。對于頂風而上或在行風建設中表現突出的 個人，將給予經濟利益上的處罰或獎勵。將繼續在院內掛舉報箱，公開 舉報電話，同時聘請社會監督員定期召開社會監督員會議，并搞好問卷

調查，以接受社會各界監督，敦促我們不斷改進工作，確保醫院在社會 人群中的良好形象。醫療質量管理將作為醫院管理的重中之中，在逐步完善各項管理規 章、管理體系、管理組織及網絡的同時，醫院醫務科、護理部等業務管 理的職能部門承擔管理、檢查及考核的重任，將定期組織院內醫療、護 理質量考核，并根據考核結果，認真進行分析，提出整改措施。重點檢 查醫療文書的書寫以及三級醫師查房制度、各種談話簽字制度、疑難病 例會診制度等核心制度的落實情況，并根據《醫療質量考核細則》實行 獎懲，與個人經濟利益直接掛鉤。同時，加強對全院醫務人員業務技能 培訓的力度，將定期組織院內理論學習(至少每月一次)，適時組織各種 競賽活動，以營造院內學習氛圍，提高醫務人員的專業技術水平及實際 工作能力。另外，對于醫院中層干部、責任級等重要崗位，仍將以例會形式不 斷給予教育及培訓，以引導其樹立較強的管理意識、團隊意識和責任意 識，提高醫院中堅力量在醫院管理中的作用;對于全院職工，要加大相 關法律法規知識培訓學習的力度，讓其充分了解醫院《醫療質量管理方 案》、《醫療事故防范預案》、《醫療事故處理預案》等各項管理規章 及措施，從而使其增強自我保護意識、責任意識，讓醫療安全的警鐘長 鳴，達到防范醫療事故及糾紛的目的。在傳染病防治法、放射防護條例等方面，要抓好宣傳教育，做好放 射防護，搞好傳染病疫情報告、院內感染監測和傳染病的防治工作，加 強門診預檢分診工作以及醫療廢棄物的管理工作，健全管理網絡，嚴格

管理制度和措施，并落實獎懲，通過管理，達到避免或減少院內感染發 生以及重大傳染病疫情發生或發展的目的。(三)加強人才隊伍建設，搞好人才引進及梯隊培養工作，打造高素 質、團結奮進的集體隊伍 人才是醫院最寶貴的財富。2012 年，醫院將床位數增加至 150 張，按照國家關于中醫院的建設標準，為此，醫院將積極向市區委編辦、市 區衛生局請示，爭取將醫院編制數調整到 180 人，人員儲備達到 80 人 以上，并將逐步完善并落實相關的人才培養、引進和管理措施,特別是要 加大對中醫藥技術人才的引進、招聘和培養力度，組建成立實力強大的 中醫藥人才梯隊，打造高素質、團結奮進的隊伍： 一是對內要加強幫教，特別是對中醫技術人才的幫教，將采取一對一的方式，給廣大青年職工 配備技術精湛的老師，帶動其逐步成長;二是將按照醫務科、護理部制 定的業務學習和教育培訓計劃，定期在院內組織各種專業知識講座。20 12 年計劃培訓的重點是加強對中醫基礎知識的培訓力度，以將祖國的傳 統醫學不斷發揚光大;三是采取送出去的形式，2012 年計劃送出去 3―5 名醫生到大醫院進修學習;四是鼓勵醫務人員自修、自考，積極參與科 研、立項和撰寫論文。對自考獲得優異成績或取得更高學歷者實施獎勵，對主持科研項目或撰寫論文的人員給予經濟支持，要在全院范圍內營造 良好的學術氛圍，提高醫院整體技術實力;五是根據醫院業務工作需要 適時招聘、引進優秀人才，特別是對中醫專業技術人才的引進要適當放

寬條件，以逐步形成較強勢的中醫專業技術人才隊伍，更進一步體現醫 院中醫藥特色。新的一年里，醫院還將采取多種形式加強干群之間的溝通與協調，通過舉辦各種各樣豐富多彩的活動，以及各種學習或培訓，包括政治理 論學習以及職業素質教育，增強干群之間的凝聚力，提高全院干職工的 綜合素質，啟發幫助職工樹立正確的人生觀和價值觀，強化服務理念，提高服務質量，從而達到讓廣大患者滿意的目的。另外，還要積極配合市繼教委員會組織的繼續醫學教育，力爭 201 2 年全院職工參學率達 95%。(四)強化中醫藥規范化管理，使醫院業務建設再上一個新臺階 2012 年，醫院已組織召開專題會議，提出了新的工作措施及計劃，將協調區域內中醫專家的力量，爭取上級醫院醫療技術力量的支持，集 中力量辦好醫院的優勢專科如中風科專科、腎結石專科、康復科科、心 血管病專科等，力爭在 2012 年將精神病專科建設成為周口市級重點專 科。與此同時，醫院也會繼續加大對現有中醫特色專科的規范化管理，如中風科、骨科、痔瘺科、康復科等，重點是對周口市級重點專科“中 風科”的規范化管理，指導醫生進行針灸、火罐、穴位注射等傳統中醫 療法的同時，也將制定措施加大對該科室管理中薄弱環節的控制和指 導，使其在規范化管理中不斷發展狀大，為逐步建立“中風科康復中心” 打下基礎

2012 年，隨著醫院的硬件條件逐步改善，醫院將積極創造條件創辦 新的特色專科，如中醫中風專科、精神病專科、殘疾人康復中心等，以 增加新的經濟增長點，同時，在各科業務工作中，出臺相關措施，利用 中醫藥資源和可信優勢，大力開發使用中草藥，推廣運用更多傳統的中 醫療法，如針灸、火罐、穴位注射等，加強對中草藥的加工和炮

第四篇：中醫醫院質控管理細則（本站推薦）

中醫醫院質控管理細則

（試行）

一、各科建立科內《科室質控管理制度》，設立科室質控小組，確定質控員，明確質控檢查的方法、方式及次數，要求質控范圍覆蓋本科醫療質量的每個環節，并保留質控檢查原始記錄備查。質控科將通過查看質控檢查記錄檢查各科是否執行質控管理規章制度。

二、凡檢查發現科室未成立或由于人員變動而未及時調整科室質控小組，無《質控管理規章制度》或不按質控制度落實，則每次扣科室主任100元，直至建立并落實制度。無質控工作計劃或工作總結扣科室300元。

三、各科室質控員每月應在15日以前把上個月的醫療質量評估表上報質控科，遲交一天扣10元，逐日累計。報表數據必須填寫準確，錯填、缺項一處扣10元，以此累計。必須如實填寫存在問題及科室整改措施，無分析或無具體整改措施扣科室100元。

四、醫務科、質控科每季度組織環節質量檢查小組到各科進行環節質量交叉檢查，被檢查科室不配合檢查按每次扣科室200元。

五、環節質量檢查或終末質量檢查發現缺陷3天必須修改完畢，凡超時不修改則每份扣責任人30元，繼續延期不改則每超過1天扣10元直至修改完備。

六、各科自查中，轉科病歷發現缺陷，應在24小時內由病歷所在科室主管醫師通知原科室主管醫師修改完備。質控科抽查時發現轉科病歷存在缺陷，扣缺陷科室及病歷所在科室各50元（如病歷所在科室已通知缺陷科室，則不扣病歷所在科室款而雙倍扣缺陷科室）。

七、凡被質控科檢查發現在科內自查中已發現病案缺陷，而責任人超過3天又未修改則扣科主任10元，質控醫生10元，責任人30元。

八、臨床各級醫師須按《中醫、中西醫結合病歷書寫規范》要求及時 完成各種醫療文件的書寫，書寫病案必須嚴肅認真、實事求是、記錄全面、及時準確。⑴一般入院記錄24小時內完成，危急重癥入院當班完成；⑵首次病程記錄、轉出、轉入記錄、手術計劃、術前討論、術前小結、手術記錄、術后記錄要及時完成；⑶入院頭三天連續記錄；⑷術后三天連續記錄；⑸對ICU或CCU及下病危的患者，至少每天記錄一次，下病重通知的患者，每兩天至少記錄一次，病情有變化隨時記錄，病情穩定的病人病程記錄時間間隔最長期限不能超過3天；⑹住院時間＞37天者必須書寫階段小結。違反以上規定則按質控方案的病歷評價標準扣分。

九、進入手術室手術前必須完成醫療文件書寫的規定：⑴擇期手術必須要書寫術前小結、手術計劃、大中型手術要有術前討論，并簽好手術同意書；術前要有上級醫師查看病人并有記錄。擇期手術前必須完成上述記錄，否則手術室應拒絕安排手術，如缺少上述醫療文件而手術室已安排手術則每例扣手術室50元。⑵手術記錄必須及時完成，應由手術者書寫，要在術后24小時內完成。違反以上其中之一則每處扣責任人50元。

十、合理檢查、合理治療、合理用藥，對新開醫囑、停用醫囑、變更治法及用藥要求有理有據，對各種檢查回報結果必須前后對比及其分析，各種診療操作、會診結論等及時記錄，未記錄則視為缺陷，每處扣5元。所有的理化檢查治療必須有針對性（醫保病人嚴格按醫保管理執行）。治療用藥必須有理有據，與病情、診斷相符合。對既往曾有過其他病史，對此次診療有一定影響的，如需做進一步追蹤檢查及治療應與病人及家屬交待清楚，并在病程記錄中說明。對診斷未明，需做多方面檢查以幫助確診的，必須在病程記錄上體現診療思路，說明檢查原因。對有些需做診斷性治療的也應在病程記錄中說明，并告知病人。凡缺漏記錄者每處扣責任人5元。

十一、對病歷中存在以下重大缺陷之一者，屬乙級病歷：⑴首頁醫療信息未填寫。⑵傳染病漏報。⑶缺首次病程記錄或缺辨證辨病依據、診斷依據、鑒別診斷、診療計劃。⑷危重病歷缺科主任或副主任醫師以上人員查房記錄。⑸缺手術記錄。⑹死亡病歷缺死亡前的搶救記錄。⑺缺出院記 錄或死亡記錄。⑻缺特殊檢查（治療）、手術同意書或缺患者（近親屬）簽名。⑼缺對診斷、治療起決定性作用的輔助檢查報告單。⑽拷貝行為導致的原則性錯誤（病歷中張冠李戴，左右不分，上下不分，前后矛盾等嚴重影響病案質量的）。⑾缺整頁病歷記錄造成病歷不完整或病歷評分為75～89.9分均屬乙級病歷。

十二、對病歷中存在以下重大缺陷者病歷質量屬丙級病歷： ⑴終末病歷缺入院記錄（實習醫師代寫視為缺入院記錄）。

⑵存在上述乙級病歷重大缺陷超過三項者，或病歷評分低于75分者為丙級病歷。

出現乙級病歷在醫療質量管理簡報公布并每份扣責任人100元，扣科主任30元，一年內出現3份乙級病歷的醫生則待崗培訓至考核及格方能上崗；出現丙級病歷在醫療質量管理簡報及周會全院通報批評并每份扣責任人300元，扣科主任50元；一年內出現2份丙級病歷的醫生則待崗培訓至考核及格方能上崗。

十三、出院病案自出院日起四天內為自查自糾時間，四天后接受質控科抽查（扣分、扣款及修改時間按上規定執行）。

十四、住院病歷在患者出院后七天內必須提交病案室，凡延遲提交的病歷，每份每延遲一天，扣科室5元，累計到提交為止。凡出現丟失病歷（含從病案室借病歷引起的丟失）或重要醫療文件（如手術同意書等）每份扣科室或責任人300元，由此而引起醫療糾紛的，由科室負責全部責任，并承擔因此造成的一切后果。

十五、提交給病案室的住院病歷項目必須完整，凡病案室終末質量檢查發現內容錯漏，即由質控按終末質量規定扣款，并由病案室書寫通知責任人到病案室修改，病案必須在接到修改通知3天內修改完畢，凡在3天內未完成者，每延遲1天，每份病歷扣科室10元，累計至修改完畢為止。

十六、首頁填寫必須齊全準確，對診斷不能隨意簡化或縮寫，每錯填或漏填一項扣責任人10元。病歷內容刻意偽造者扣責任人300元，造成嚴 重后果的按執業醫師法進行處理。

十七、凡各種檢查單、報告單回報后必須及時粘貼，不及時粘貼者每次扣科室10元。在終末質量檢查中發現缺漏化驗單，按每張10元累計扣科室，并通知科室3天內補齊，否則每延期一天按每張扣10元累計至補齊為止。

十八、終末質量檢查中，凡轉科病歷出現乙級病歷、丙級病歷由造成嚴重缺陷的科室承擔乙級、丙級病歷責任，并按乙級、丙級病歷扣款，其它相關科室因未認真執行質控制度未能及時發現缺陷而造成乙級、丙級病歷出現，亦按乙級、丙級病歷扣款。

十九、各種醫療單據必須填寫準確，凡填寫不合格者，每處扣款5元，各種報告單內容填寫必須正確，凡填寫錯誤按每張扣10元（根據是臨床科室責任或醫技科室責任而分別扣款）。

二十、門診病歷按規范書寫，收入院病人要書寫門診病歷。出院病人要在門診病歷上書寫出院記錄。門診病歷書寫不合格，按每份扣責任人10元。處方的質量管理根據《處方點評實施細則》執行。

二十一、各級醫師做好帶教工作，凡手寫處方、各種手工單，由實習醫師書寫的，須有本院執業醫師簽名，違反者按每份扣50元。

二十二、使用抗菌藥物嚴格按廣西壯族自治區醫療機構《抗菌藥物合理應用管理規范》執行，使用三線抗菌藥物，應請會診（按醫院抗菌藥物合理應用臨床會診制度執行），提倡按藥敏用藥。使用抗菌藥物不記錄者扣10元，違規使用者扣款30元。

二十三、未按規定開展單病種質控扣科室200元，要求每半年開展一次質控分析，達不到扣科室200元/次，分析太簡單扣科室100元，無改進措施扣科室100元。

二十四、由于醫療文件書寫缺陷引起醫療糾紛者按有關規定處理。二

十五、終末病歷按時按質量歸檔，醫院獎勵科室質控人員每份病歷5元，每季度發放一次。

第五篇：淺談縣級中醫醫院預算管理2

預算，保證日常運轉經費和設備更新經費,為了避免 縣級中醫醫院的預算管理工作流于形式，還應當制定出完善的政策，避免其工作缺乏基本指導方向，在實踐之中還應當加強宣傳和管理，建立起專門的部門對工作進行監督，避免工作過于草率而失去了基本的意義。綜合上述情況，還需建立起健全的收支體系，全院上下應當堅定統一的思想，明確加強縣級中醫醫院預算管理的重大價值，明確工作的主要內容和根本的含義，進而形成一個統一的、科學化的管理體系，完成醫院的經濟和財務控制目標，實現工作的理念。

三、發揮預算管理監督部門職能

充分的發揮出相關監督部門的職能對于工作的加強也有著相當重大的意義。首先是預算的執行監督和檢查審計部門，應當很好的履行自身職責義務，加強對財務的監督管理，加強對整個財務流程的控制，避免出現不良情況。審計監察部門還應當加強對各個科室預算流程的管理，從全局著手，實現對細節部位的掌控，且完善對各個部門的定期檢查，完善進度的控制和工作現狀的監督，保證各個部門的預算均按照相關的制度和規定的方案來執行，最后，還應當對收支的基本情況和是否存在有審批問題等現象進行管理，如果出現預算執行的偏差應當及時的查明問題本質原因且進行有目的的整改，及時的向上級部門匯報工作情況，及時的反映出醫院在各個管理階段和步驟過程當中出現的嚴重問題，且將問題的解決方案下達至各個科室之中，完善縣級中醫醫院的預算管理細節，增強醫院的效益和管理水準。

四、嚴格控制醫院支出

加強對醫院收支的控制，同樣是縣級中醫醫院預算管理的核心環節，應加以重視及分析。嚴格按照批準的預算和計劃規定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，講究資金使用效果。嚴格執行國家規定的財政、財務制度和開支標準及開支范圍。各項資金的使用要劃清資金渠道，分別列支財務部門要根據預算經費的額度層層分解下達，逐級執行把關。預算內經費支出仍然要履行審批手續，審批權限根據額度的大小，通過分級授權控制。預算外經費支出和追加預算必須由部門提出書面申請，經職能部門論證，由醫院行政會議討論通過。對預算執行情況要建立考核、報告制度。預算結束，財務部門必須向職代會提交預算執行情況報告，并揭示非常事項及不可控制因素對預算執行的影響。所以，增強相關預算控制，還需從不同的層面著手實現工作的同步發展，進而實現終極目標。

五、結束語

總的來講，完善縣級中醫醫院的預算管理應當從多個層面著手，從整體出發實現對細節部位的掌控，從局部著手實現對全局的控制。綜上所述，根據對當前縣級中醫醫院的預算管理工作現狀和主要內容進行綜合性的分析，從實際的角度出發，深入的研究了縣級中醫醫院的預算管理重點及難點。同時通過對相關管理工作的重要性及必要性進行深入的研究，旨在明確工作的主導方向，明確今后進步的原則和理念，以促進醫院建設工作穩步的向前發展，使得經濟建設可以與醫院自身的發展水準維持同步節奏，為廣大人民提供更加優質的服務。