第一篇：2011中醫肝膽病專科發展規劃

2011中醫肝膽病專科發展規劃

為了提高我院內科的競爭實力，提高醫療質量，在內科的基礎上組建肝膽病專科，特制定以下發展規劃：

1、人才是專科建設的基礎，我們不斷的充實肝膽病專科隊伍不斷的充實肝膽病專科隊伍。我們將采取內引外聯，走出去請進來等模式，提高我們的人才素質及綜合競爭實力。我們將爭取老專家、老教授支持，學習繼承他們的寶貴經驗，提高我們的臨床治療效果，支持科室人員積極參加全省、全國肝膽病專業委員會舉辦的學術活動，不斷更新我們的知識和觀念。

2、設備是專科建設的保證。要搞好專科建設，需要先進的設備，準確的檢查手段，為臨床確定治療方案，判斷療效以及預后，提供客觀依據，實現中醫和現代醫學的有機結合，僅靠“三根指頭”是搞不好專科的。

3、提高全員素質，專科建設不可能獨立存在。他需要相關科室的技術支持以及協作，除醫師需要有較高的素質外，護、技師要有良好的業務素質。我們將促使院上，派員工到上級醫院學習，進行專項學習，和上級醫院協作，提高我們醫技科的診斷水平，為我們專科建設提高較高的平臺。

4、加強基礎建設，如有條件我們將促建專門的肝膽科病房，使我們的病原能搞得到良好的就醫環境。

第二篇：中醫院重點中醫專科建設發展規劃

竹溪縣中醫院

重點中醫專科建設發展規劃

為進一步加強臨床重點專科建設與管理，不斷提高醫療技術水平和服務能力，根據《十堰市第四周期臨床重點專科建設工作方案》要求，不斷提升我院綜合服務能力、核心競爭力和品牌優勢，進一步加強我院市級重點專科建設，結合我院實際，制定本發展規劃

一、項目意義

通過市重點專科項目實施，加強醫院重點支柱科室的建設，改善專科基礎設施，提高專科人員的專業理論和診療水平，發揮重點專科的輻射、示范、帶頭作用，提高醫療質量，保證醫療安全，降低患者治療費用，逐步形成中醫特色突出、診療水平較高，能帶動醫院各項工作全面發展的重點專科，成為全市知名度較高的重點中醫特色專科，實施“三名”（名醫、名科、名院）戰略。

二、第四周期重點專科建設規劃

2015年申報中醫心病科、中醫針灸科、重癥醫學科、醫學檢驗科、婦科為市級甲類重點專科。計劃每個科室投入50萬元，共需資金250萬元，主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到市級甲類專科水平。

2016年計劃申報中醫脾胃病專科、骨傷科、消渴病、風濕病、放射科為市級甲類重點專科。計劃每個科室投入60萬元，共需資金300萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到市級甲類專科水平。同時申報中醫心病科、中醫針灸科為省級重點專科，進一步加大投入，計劃每個科室投入100萬元，共需資金200萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到省級重點專科水平。

2017年計劃申報中醫腦病科、中醫康復科、急診醫學科、影像科為市級甲類重點專科。計劃每個科室投入100萬元，共需資金400萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到市級甲類專科水平。同時申報中醫脾胃病專科、中醫風濕病專科為省級重點專科，進一步加大投入，計劃每個科室投入100萬元，共需資金200萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到省級重點專科水平。2018年計劃申報中醫肝膽病專科、神志病專科、肛腸科、麻醉科、兒科為市級甲類重點專科。計劃每個科室投入60萬元，共需資金300萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到市級甲類專科水平。同時申報中醫腦病專科、中醫康復科為省級重點專科，進一步加大投入，計劃每個科室投入100萬元，共需資金200萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到省級重點專科水平。

2019年計劃申報皮膚病專科、產科、普通外科、呼吸內科為市級甲類重點專科。計劃每個科室投入60萬元，共需資金240萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到市級甲類專科水平。同時申報中醫骨傷病專科、中醫肝膽科為省級重點專科，進一步加大投入，計劃每個科室投入100萬元，共需資金200萬元。主要用于增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到省級重點專科水平。

三、專科建設發展目標

l、加強科室基礎設施建設，滿足科室病床需要（專科≥30，專病≥10），使科室病床數、基礎設施在全市中醫醫院同類科室中處于領先地位。

2、加大專科資金投入，做到專款專用，專項核算，為專科發展配備必須設備。

3、加強科室人才梯隊建設，選好學科帶頭人和學術繼承人，大力引進高科技人才，加強專科人才培養，積極開展科內業務講座（>1次/月），積極選派專科優秀中青年骨干到上級醫院進修學習。

4、不斷加強專科專病的內涵建設，突出中醫特色，使專科的病床使用率>90%，中醫治療率門診>85%,病房>70%，專科門診量>全院1/10，縣域外患者比例>25%，出院患者≥20%。

5、積極探索本科急危重癥疑難病癥中醫治療。在3—4個相關疑難病癥的中醫治療上有突出的療效，注重治療措施的合理性、安全性、有效性、尤其是中醫辨證論治的準確性和有效性。開展1—2項客觀化診斷研究，進一步加強中醫特色診斷，積極引進新技術、新療法(≥1項/年），加強橫向聯系，促進合作交流，合作及交流項目≥l項/年。

6、健全學術網絡，為相關單位提供技術指導，采取多種形式推廣相關技術。每年承辦市級醫學繼續教育項目，積極申辦市級醫學繼續教育項目。

7、加大宣傳力度，努力擴大科室的輻射面和影響面。

8、積極開展中醫特色療法，強化中醫辨證論治規律研究，制定本科常見疾病的臨床診療規范和協定處方。

9、認真落實核心制度，不斷提高以中醫內容為主的醫療查房、教學查房、行政查房、護理查房質量，積極開展中醫特色護理。

10、加快院內中醫制劑的研制和申報工作，力爭科室自制中藥制劑品種專科>3種，專病>2種，為新藥的研制開發奠定基礎。

11、加強科室實驗室、研究室建設，為科室臨床開展科研工作打下基礎。提高專科科研能力，加強臨床科研，科研課題省級>l項/3 年，市地級>2項/3年；科研成果省級≥1項，市地級≥2項/年。全科在省級以上專業刊物上發表學術論文≥2—3篇/年。

12、力爭本專科中醫藥理論的研究上有新進展，對本專業有代表性的名老中醫的學術思想及實踐經驗和經驗方進行系統性整理和研究，積極開展非藥物療法研究。

13、提高重點專科的信息化管理水平，建立科室圖書信息室，科內配備微機，并開通外網，掌握最新專科發展動態，加快知識更新。

14、加強科室醫德醫風建設，“以病人為中心”，全心全意為病人服務，堅持“合理檢查、合理用藥、合理治療”，杜絕收受紅包、回扣現象。規范醫療行為，努力降低平均住院費用，減少平均住院日。

15、努力提高科室診治水平，實現經濟效益和社會效益的雙豐收。

四、專科建設保障措施

1、成立以院長為組長的省重點中醫專科申報和建設小組。協調與各級領導的關系，爭取給予政策和資金等各方面的支持，協調院內各方面的關系，解決科室實際困難和問題。

2、科室認真學習《十堰市重點中醫專科建設標準與檢查細則》，逐項落實，制定創建市重點中醫專科的時間步驟。定期向領導小組匯報專科建設情況，總結經驗。

3、保證科室經費投入，優先安排科室人員進修學習和參加學術交流，學科帶頭人可參加短期培訓、參觀學習、觀摩等，不限地點，費用實行實報實銷。學科需要添置及更新高、精、尖診斷治療設備，醫院在考察論證的基礎給予重點傾斜政策，全力支持。

4、邀請市內外知名專家教授在學科如兼職或指導工作。

5、在人才引進、職稱晉升、評先評優、績效考核等方面給予優惠政策。

6、對開展臨床科研，申報院內制劑，編寫臨床專著，撰寫臨床學術論文，醫院給予一定的資金支持。成為重點中醫專科后，針對重點專科完成的論文、著作、科研等，醫院解決相關的費用。

7、對重點專科、學科帶頭人及后備帶頭人給予重點推薦、宣傳，對在重點專科建設中作出重大貢獻者給予獎勵。

五、實施步驟

（一）2015年

目標：重點專科設施（房屋、設備、床位）基本到位，專科人才引進和培養按計劃進行，專科技術成熟，專科效益初步顯現。中醫心病專科、中醫針灸科、婦科、重癥醫學科、檢驗科按照計劃完成當年建設任務。

具體措施：

1、確定重點專科建設學科和建設項目，與專科建設學科簽訂目標責任書。

2、醫院制定重點專科發展規劃、建設標準及實施方案，確定工作目標。完善基礎設施，引進、充實專科技術力量，落實專科建設經費。

3、醫院科室明確專科定位及發展方向，對目標、周期目標、建設進度進行細化，制定具體措施，責任到人，并按照計劃加快建設目標的實施。

4、對專科建設實施動態管理，建立考核、評估體系，每季度進行督導檢查，分析發展現狀，查找與周期目標存在差距，指導制定整改措施。

5、年底完成專科績效評估，兌現獎懲措施。

（二）2016年

目標：中醫脾胃病專科、骨傷科、消渴病、風濕病、放射科專科達到周期目標。中醫心病科、針灸科專科接近周期目標，在我縣區內的影響初步確立。同時積極申報中醫心病科、中醫針灸科為省級重點專科，進一步加大投入，增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到省級重點專科水平。

具體措施：

1、制定專科建設計劃，按照計劃積極開展工作，建設經費落實，設備全部到位。

2、學科帶頭人地位確立，專科人才引進和培養基本完成，人才梯隊基本建立，技術實力接近目標技術水平。

3、周期技術攻關任務完成80%以上，相關技術成果加快轉化、引進技術項目消化吸收，并根據國內、省內發展態勢積極跟進，專科特色顯現，科研能力顯著提高，項目建設顯現成效。

4、加大專科建設宣傳力度，不斷提高社會影響力，縣區內相關專科患者外診率明顯下降，周邊地區就醫病人明顯增加，專科效益顯。

5、完成專科督導、檢查和績效評估，兌現獎懲措施。(三)2017年

總體目標實現，專科品牌形成，專科帶動戰略顯現，社會效益明顯。目標：2017年計劃申報中醫腦病科、中醫康復科、急診醫學科、影像科專科達到周期目標。中醫心病科、針灸科專科接近周期目標，在我縣區內的影響初步確立。同時申報中醫脾胃病專科、中醫風濕病專科為省級重點專科，同時申報中醫脾胃病專科、中醫風濕病專科為省級重點專科，進一步加大投入，增添專科必備設備、人才培養，進一步優化環境。確保人員、設備、環境設施設備達到省級重點專科水平。

具體措施：

l、制定計劃，對于達到或接近周期目標的重點專科，對照專科建設目標充實提高；其他重點專科按照建設標準加快建設，查找薄弱環節，保證按時達標。

2、省級重點建設專科力爭進入省級重點專科評審。

3、通過聘請客座教授（市太和醫院、市人民醫院、市中醫院、）來我院教學、查房、指導手術，提高我院專科技術水平，擴大醫院知名度。

4、專科人才管理到位，人才梯隊建設完成。

5、專科技術成熟，工作流程規范，進一鞏固提高醫療技術和能力建設。

6、大力宣傳專科建設成果，提高社會知名度和信譽度，擴大重點專科在省內、市內的影響力，服務半徑進一步延伸。

7、年底，醫院周期目標任務全面完成，總結經驗，表彰先進。

六、項目管理

醫院成立重點中醫專科建設項目的申報和建設領導小組，具體成員如下：

組 長：朱海政 副組長：鄭傳華 雷兆明 孫 波 黃盛香 梁宏文 成 員：嚴文軍 李代勇 馬秀華

黎 宇

敖 杰

王興文 胡志全 雷 勇

領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務科，辦公室主任由鄭傳華同志兼任。

領導小組職責是加強對重點專科建設的組織領導，具體負責本項目的申報和組織制訂實施建設規劃，組織督導、檢查及考核評估。

竹溪縣中醫院

二〇一五年八月十七日

第三篇：重點中醫專科建設發展規劃

湘潭縣中醫醫院 重點中醫專科建設發展規劃

為了不斷提升我院綜合服務能力、核心競爭力和品牌優勢，進一步加強我院重點中醫專科建設，結合我院實際，制定本規劃方案。

一、項目意義

我院目前有湖南省重點中醫專科骨傷科、針灸理療科，湘潭市第三批重點中醫專科骨傷科、針灸理療科、中風科、中醫婦科。通過湘潭市重點中醫專科項目實施，加強醫院重點科室的建設，改善專科基礎設施，提高專科人員的專業理論和診療水平，發揮重點專科的輻射、示范、帶頭作用，提高醫療質量，保證醫療安全，降低患者治療費用，逐步形成中醫特色突出、診療水平較高，能帶動醫院各項工作全面發展的重點中醫專科，打造全市知名度較高的重點中醫專科，實施“三名”（名醫、名科、名院）戰略。

二、針對現有的四個重點中醫專科的延期建設發展規劃和擬創建藥劑科為湘潭市第四批重點中醫專科

（一）專科建設發展項目

4、不斷加強專科專病的內涵建設，突出中醫特色，使專科的病床使用率≥90%，中醫治療率門診>75%，病房>60%，專科優勢病種中醫辨證論治準確率≥95%。

5、積極探索本科急危重癥疑難病癥中醫治療。在3—4個相關疑難病種的中醫治療上有突出的療效，注重治療措施的合理性、安全性、有效性、尤其是中醫辨證論治的準確性和有效性。進一步加強中醫特色診斷。積極引進新技術、新療法(≥1項/年)。

6、健全學術網絡，為相關單位提供技術指導，采取多種形式推廣相關技術。每年積極申辦和參與市級以上醫學繼續教育項目。

7、加大宣傳力度，努力擴大科室的輻射面和影響面。

8、積極開展中醫特色療法，強化中醫辨證論治規律研究，進一步完善充實本科常見疾病的臨床診療規范。

9、認真落實核心制度，不斷提高以中醫內容為主的醫療查房、教學查房、行政查房、護理查房質量，積極開展中醫特色護理。

10、發揮中醫藥特色優勢，力爭科室自制中藥制劑品種專科≥2種，專科門診中醫（中藥飲片、中醫非藥物治療）處方占本科室門診處方總數的比例≥65％，門診中藥飲片處方占本科室處方總數的比例≥35％。

限地點，費用按相關政策實行實報實銷。學科需要添置及更新高、精、尖診斷治療設備，醫院在考察論證的基礎上，給予重點傾斜政策，全力支持。

4、在人才引進、職稱晉升、評先評優、績效考核等方面給予優惠政策。

6、對開展臨床科研，申報院內制劑，編寫臨床專著，撰寫臨床學術論文，醫院給予一定的資金支持。成為湘潭市重點中醫專科后，針對重點專科完成的論文、著作、科研等，醫院解決相關的費用。

7、對重點專科、學科帶頭人及后備帶頭人給予重點推薦、宣傳，對在重點專科建設中作出重大貢獻者給予獎勵。

三、實施步驟

（一）2014年

目標：重點專科設施（房屋、設備、床位）完善，專科人才引進和培養按計劃進行，專科技術成熟，專科效益初步顯現。骨傷科、針灸理療科、腦病內科、中醫婦科

按照計劃完成專科建設任務。

具體措施：

1、醫院制定重點專科發展規劃、建設標準及實施方案，確定工作目標。完善基礎設施，引進、充實專科技術力量，落實專科建設經費。

目標：總體目標實現，專科品牌形成，專科帶動戰略顯現，社會效益明顯。

具體措施：

1、制定計劃，新住院大樓搬遷后，對照專科建設目標充實提高；專科按照建設標準加快建設，查找薄弱環節，保證按時達標。

2、藥劑科達到預期目標。

3、專科人才管理到位，人才梯隊建設完成。

4、專科技術成熟，工作流程規范，進一步鞏固提高醫療技術和能力建設。

5、大力宣傳專科建設成果，提高社會知名度和信譽度，擴大重點專科在省內、市內的影響力，服務半徑進一步延伸。

四、項目管理

醫院成立省重點中醫專科建設項目的申報和建設領導小組，具體成員如下：

組

長：姜正其 副組長：劉新輝 何建明

成員：范 侃 胡 藝 王洪林 楊 靖 楊德俊

劉紅衛 李亞平朱啟谷 侯 健 劉紅霞 陳挽瀾

陳文星 周建軍 徐立焰 石 歡 盧小慶 黎平男

譚玉冰 周艾飛

第四篇：脾胃肝膽病科的中醫護理特色療法

脾胃肝膽病科的中醫護理特色療法

荷葉中藥封包

（一）定義

荷葉中藥封包技術是將中藥末加輔形劑調勻成糊狀，敷于患處的一種治療方法。具有清熱解毒，活血化瘀，消腫止痛，通經活絡等作用。適用于胃脘痛、肝積、腹痛等患者。

（二）適應癥

胃脘痛、肝積、腹痛、肝著、肝癖、肝癌等。

（三）禁忌癥

有藥物過敏史及封包部位皮膚破潰者慎用。

臍火療法

（一）定義

臍火療法是將中藥直接敷貼于患者臍部，在火的熱力下，將藥物有效成分通過經絡布達全身，達到溫陽散寒、化濕退黃的目的。

（二）適應癥

肝著、肝積、黃疸、鼓脹、泄瀉等

（三）禁忌癥

有藥物過敏史及臍周皮膚破潰者慎用。

督 灸

（一）定義

督灸是將中藥粉、姜泥、艾絨依次置于督脈上進行灸治的一種治療方法。具有益氣溫陽、防病保健的作用。

（二）適應癥

陽虛怕冷、腹瀉、體虛易感、風寒濕痹等。

（三）禁忌癥

1．高熱患者、一切內臟疾病的發作期。2．高血壓危象，惡性腫瘤疼痛者。3．施術部位有皮膚感染，肌肉壞死者。4．體質極度虛弱者、精神疾患者。

拔罐療法

（一）定義

拔罐療法是指運用各種罐具，利用燃燒造成負壓，使之吸附于皮膚表面，通過局部的負壓和溫熱作用，使局部發生充血或淤血現象，促使該處的經絡通暢、氣血旺盛，以刺激經絡腧穴或拔毒排膿，從而達到相應治療作用的一種常用外治方法。

（二）適應癥

腹痛、脅痛、腹脹、頸肩腰腿痛等。

（三）禁忌癥

1.急性嚴重性疾病、接觸性傳染病、嚴重心臟病、心力衰竭。2．皮膚高度過敏、傳染性皮膚病以及皮膚腫瘤（腫塊）、皮膚潰爛等。3．精神分裂癥、抽搐、高度神經質及不合作者。4．眼、耳、口、鼻等五官孔竅部。

穴位注射

（一）定義

穴位注射是將特定藥物注入人體特定穴位，以達到降逆止呃、益氣生血的作用。

（二）適應癥

胃痛，嘔吐，呃逆，胃下垂，腹痛，脅痛等癥

（三）禁忌癥

禁針的穴位及部位、表皮破損的部位禁用此法。

耳穴壓豆

（一）定義

耳穴壓豆是應毫針或王不留行籽刺激耳部反射區，通過刺激相應的穴位起到疏通經絡和氣血，調整內臟功能的作用。

（二）適應癥

胃痛、膽結石、頑固性失眠、便秘等。

（三）禁忌癥 膿腫、潰破、凍瘡局部的耳穴禁用、年老體弱、有嚴重器質性疾病者慎用。

腹 灸

（一）定義

腹灸是將中藥粉、姜泥、艾絨依次置于特定灸器放置在腹部上進行灸治的一種治療方法。具有溫胃散寒、溫通經絡作用。

（二）適應癥

各種慢性胃炎引起全身乏力、食欲減退、腹脹、消化不良；潰瘍性結腸炎引起的大便次數增多、赤白膿便；功能性消化不良導致的慢性腹瀉、體虛易感、畏寒怕冷及內臟下垂等癥。

（三）禁忌癥

1．高熱患者、一切內臟疾病的發作期。2．高血壓危象，惡性腫瘤疼痛者。3．施術部位有皮膚感染，肌肉壞死者。4．體質極度虛弱者、精神疾患者。

穴位埋線

（一）定義

穴位埋線是將羊腸線等埋入穴位，一方面利用腸線作為異性蛋白埋入穴位可提高機體應激、抗炎能力；同時，腸線在組織中被分解吸收對穴位起到持續刺激作用，以達到治病的目的。

（二）適應癥

埋線療法適應廣泛，一般來說，凡能用針刺療法治療的疾病，均可應用穴位植入療法治療，尤其對疼痛性疾患、功能性疾患、慢性疾病療效顯著。

（三）禁忌癥

1．5歲以下兒童患者禁用或慎用埋線 2．暈針者不易埋線。

3．嚴重心臟病患者不宜使用，如必要時不宜強刺激和羊腸線過長。4．婦女有習慣性流產者及孕婦應禁用，月經期應慎重使用。5．肺結核活動期、骨結核不宜使用。

穴位貼敷

（一）定義

穴位貼敷，是指把藥物研成細末，用水、醋、酒、蜂蜜等調成糊狀，再直接貼敷在人體穴位之上，利用透皮吸收原理，作用于人體表面，緩解病痛。

（二）適應癥

胃痛，腹瀉，咳嗽，哮喘，頸肩腰腿痛等。

（三）禁忌癥

1.貼敷部位有創傷、潰瘍者禁忌。2．對藥物或敷料成分過敏者禁忌。

刺絡放血

（一）定義

刺絡放血療法是通過刺激脈絡，使之溢出一定量的血液，以達到瀉熱祛邪、通絡止痛、祛瘀消腫、調和氣血的作用。

（二）適應癥

屬于氣滯證、血瘀證、實熱證，臨床以疼痛、發熱、腫脹為主要表現的胃腸、肝膽病證。

（三）禁忌癥

1.血友病患者、嚴重貧血、大出血及凝血機制障礙的患者禁用。2．血管瘤部位、不明原因的腫塊部位禁用。3．施術部位有皮膚感染，肌肉壞死者。

4．施術部位有重要的神經、血管，重要臟器而施術時無法避者。5．體質極度虛弱者，在身體有所恢復后再施術。6．高血壓危象，糖尿病患者血糖未能控制者禁用。

灸法

（一）定義

灸法是指以艾條為主要材料，點燃后直接或間接熏灼體表穴位的，以達到溫通經絡、疏通氣血的作用。

（二）適應癥

脾胃虛寒的嘔吐、胃痛、腹痛、泄瀉；中氣虛導致的氣虛下陷、內臟下垂、脫肛；脾腎陽虛導致的久泄、久痢、遺尿、陽痿、早泄；肝積患者，瘀血阻絡導致的皮下脈絡膨出、局部疼痛、下肢水腫等病證。

（三）禁忌癥

1.高熱或陰虛內熱，凡脈象數疾者禁灸。2．抽搐或極度衰竭、形瘦骨弱者。

3．心臟虛里處、大血管處、皮薄肌少筋肉聚集部位，妊娠期婦女下腹部以及腰骶部，睪丸、乳頭及陰部禁灸。

4．顏面部、關節活動處禁止著膚灸或瘢痕灸。5．施灸部位有嚴重皮膚病、皮膚破損、壞死者禁灸。6．惡性腫瘤患者腫瘤處禁灸。

隔藥熏臍技術

（一）定義

是將藥物(多為復方)研細末填滿肚臍（神闕），上置艾炷灸，使藥物通過肚臍溫熱深透于體內，以激發經氣，疏通經絡，促進氣血運行，調節陰陽與臟腑功能，從而防治全身疾病的一種方法。

（二）適應癥：

泄瀉，便秘，腹痛，腹脹，胃痛，痛經等

（三）禁忌癥：

1.嚴重心肺疾病，不適合做艾灸者。2．臍部感染潰爛者。3．意識不清及不配合者。4．孕婦禁用。

中藥灌腸

（一）定義

中藥保留灌腸是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門灌入，保留在直腸結腸內，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅散結、活血化瘀等作用。

（二）適應癥

1.用于高熱等癥，以鎮靜、催眠。

2.控制腸道感染。如結腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥。3.控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎。4.降低血液中的含氮物質，如氮質血癥等疾患。

（三）禁忌癥

1.肛門、直腸和結腸等手術或大便失禁的病人.2.下消化道出血者、妊娠婦女等。

中藥塌漬治療

（一）定義

中藥塌漬治療是通過介質促進皮膚對藥物的吸收，同時輔以紅外線燈局部熱療，擴張毛細血管，一方面可以提高藥物濃度交換和吸收速度；另一方面增強局部代謝，達到活血化瘀、舒筋活絡止痛、溫經散寒的作用。

（二）適應癥

腰椎間盤突出、頸椎病、骨質增生、關節炎、肩周炎、腰肌勞損、滑膜炎、腰椎管狹窄、骨刺、風濕腰腿痛、坐骨神經痛、膝蓋腫痛等筋骨類疾病。

（三）禁忌癥

有皮膚過敏患者、皮膚破損者。

第五篇：十二五期間肝膽外科發展規劃

海南醫學院附屬醫院肝膽外科

十三.五學科發展規劃

一、學科建設目標

以建設國內臨床、教學、科研學術水平領先、國內知名的肝膽學科為目標，在前期臨床與科研研究基礎上，牢牢把握肝膽疾病治療的發展方向，抓住當今世界肝膽疾病基礎和臨床治療研究的前沿問題，力爭在以下兩方面取得更大的突破：①在肝膽疾病的診治中不斷引進、發展和完善各種技術方法，不斷提高臨床治愈率，使本學科臨床診治水平處于全國前列，努力趕超國內最高水平；②在肝膽疾病的細胞及基因治療研究領域進行更全面、深入的探索，以取得達到全國先進水平的研究成果。

二、主要研究方向

1.難治性及終末期肝病的基礎與臨床研究。2.原發性肝癌的免疫治療。3.肝癌手術切除方式的改進研究。4.肝門部膽管的綜合治療。5.微創技術在肝臟膽道外科的應用。

三、學科現狀分析

1.微創外科技術特色：包括腹腔鏡技術、內鏡技術及介入治療。

（1）腔鏡外科技術：腹腔鏡技術是近二十年來外科領域最顯著的進展之一，并代表二十一世紀外科的發展方向。自從上世紀八十年代末開展腹腔鏡膽囊切除術以來，這項技術已經被迅速地應用于外科領域的許多方面，如胸外科、普外科、婦科、泌尿外科、骨科等。隨著腹腔鏡技術的不斷熟練及器械的不斷改進，加之腹腔鏡手術具有切口小，術后疼痛少，術后腸功能恢復快、腸梗阻少，術中失血少，免疫抑制作用少，住院時間短等優點，這種新型手術方式被逐漸用來治療替代許多傳統的腹部外科手術。我科自1999年開展腹腔鏡手術以來，積累了豐富的經驗，為我科在腔鏡外科領域的進一步發展奠定了堅實的基礎。

（2）內鏡診療技術：我科已經開展膽道鏡治療肝膽管結石及纖維或電子十二指腸內窺鏡進行膽胰疾病的診斷，有豐富的內鏡診療經驗。隨著內鏡技術的發展，目前許多以往需要外科治療的疾病（如膽總管結石、晚期惡性梗阻性黃疸、膽總管下段狹窄等）可以在內鏡下完成，內鏡技術已經成為肝膽外科眾多常規疾病的重要診療手段之一。內鏡治療具有顯著的微創特征，并因此受到病人的普遍歡迎。

（3）介入治療：主要側重中晚期原發性肝癌介入診療新技術的研究。原發性肝癌（以下簡稱肝癌）是世界上最嚴重的惡性腫瘤之一，而以我國為最多見。目前，手術切除仍然是肝癌治療的首選方式；但包括肝動脈化療栓塞術（TACE）、門靜脈化療栓塞術（PVCE）、肝臟局部間質消融療法（包括酒精注射、微波、射頻、激光、高功率超聲等）等介入治療方法方興未艾，具有安全、微創、療效確實等優點，已廣泛用于各期肝癌的治療。我科已開展了肝動脈化療栓塞治療中晚期肝癌、肝癌的微波凝固治療及肝癌無水酒精注射，取得了一定療效。

2．傳統外科治療

（1）肝癌的手術治療。

（2）復雜膽道疾病的手術治療。

（3）急性重癥胰腺炎的手術及綜合治療。

3、肝膽胰腫瘤的基因治療

基因治療具有極大的潛在價值。隨著分子生物學和免疫學理論及技術的不斷進展,和對腫瘤發病機制認識的不斷深入,人們可以利用基因工程的手段,進行肝膽胰腫瘤的基因治療。目前基因治療的主要發展方向是：

1、多基因聯合治療，2、降低機體對腺病毒免疫載體的排斥作用和其毒性，使重組腺病毒載體能反復、多次注射，以增強治療基因的表達水平，3、使用增值腺病毒載體進行基因治療，4、基因治療與放療、化療、熱療相結合的綜合治療方案，5、調控目的基因在細胞中的表達，6使用細胞毒性低、且免疫增強作用強的免疫增強因子，7、尋找新的腫瘤特異性轉錄調控元件，或新的腫瘤特異性抗原或特異性表達蛋白。

8、尋找新的病毒表達載體，9、尋找新的腫瘤相關基因，尤其是進一步明確腫瘤的細胞信號傳遞機制。

四、學科建設發展思路及具體的措施

1、學科建設發展思路

（1）醫療工作

1）繼續強化微創外科技術特色： ①擴大腔鏡技術在肝膽外科的應用范圍：繼續深化微創外科技術，保持我科原有腹腔鏡技術方面的優勢，開展腹腔鏡巨脾切除術、賁門周圍血管離斷術，爭取制定出肝硬化、門脈高壓癥、充血性脾腫大伴脾功能亢進、食道胃底靜脈曲張病人的微創治療原則，繼續開展腹腔鏡膽囊切除＋膽道探查取石術、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術、腹部外傷急診腹腔鏡探查術等腹腔鏡手術。進一步擴大腹腔鏡在肝膽外科的應用范圍，開展腹腔鏡肝葉切除術、腹腔鏡胰腺體尾部切除術及腹腔鏡胰十二指腸切除術等高難度手術。

②加強內鏡診療技術：繼續大力開展十二指腸鏡下膽胰疾病的診斷和治療，使ERCP、EST、膽道支架置入、膽道取石術、鼻膽管引流術、胰管切開減壓等成為日常常規診療手段，并努力增加病例數，進一步提高診療水平，同時計劃開展內鏡下胰管切開引流治療重癥急性胰腺炎，力爭使我科的內鏡診療技術達中部領先水平，爭取較好的經濟效益和社會效益。③加強肝癌等疾病的介入治療，爭取建立肝膽疾病介入治療中心：目前肝癌的治療仍以手術切除效果最佳，但許多肝癌病例初次就診時已經為中晚期，往往失去了手術機會，此部分病人的治療多采用各種介入療法。但各種介入治療都有一定的局限性，TACE或PVCE術已成為肝癌介入治療最重要方法之一，但各有不足。大肝癌的血供特點是中心或主體靠肝動脈供血，外周則由門靜脈供血。由此可見，TACE似乎更多地解決肝癌的生長問題，對浸潤和轉移的防治作用不大；而單獨PVCE對肝癌的治療僅能起輔助作用。酒精注射療法是治療的體積小、不易精確控制毀損的范圍；而微波凝固療法的缺陷是治療大肝癌時易發生三維空間漏空；流向腫瘤的血液可帶走大部熱量，限制了凝固性壞死的程度，使肝癌組織殘留。從各自的特點可發現，TACE和PVCE、微波凝固治療和酒精注射的作用是可以互補的。微波凝固治療直接作用使病灶癌細胞死亡，TACE、PVCE使大腫瘤的血管栓塞，局部熱量不易散發，從而增強微波凝固治療的作用；而TACE、PVCE也可使腫瘤缺血、壞死并可預防腫瘤浸潤和轉移；酒精注射可治療位于重要部位附近的小病灶。

每一種介入治療方法都有其一定的適應癥和應用范圍，但目前國內肝癌的介入治療分別由肝膽外科、消化內科、放射科、超聲科等科室單獨進行，每一個單位僅掌握一種或二種方法，患者入住某一科室后不管病灶分期及大小，采用某一種固定的介入方法治療；得不到全面的介入治療。介入治療后療效的評價雖然有CT/MRI及超聲等影像學技術及甲胎蛋白等生化指標的檢測，但缺乏系統全面、詳細的評價流程方案。因此，我科擬通過肝癌臨床分期的指導，根據病灶的大小對肝癌病人進行選擇酒精注射、TACE和PVCE等介入治療；運用循證醫學的原則；定期、定量觀察增強CT/MRI、超聲造影等影像學技術指標觀察及甲胎蛋白等生化指標在檢測療效中的作用。并提出符合循證醫學原則、操作性強、具有創新性的原發性肝癌介入治療方案；提出以介入治療為主的科學、可靠的肝癌綜合治療臨床評價指標及影像學療效評價流程；制定出肝癌介入治療的規范化指南及個性化治療方案；提高肝癌的介入治療效果。

開展經頸靜脈肝內門體分流術（Transjugular intrahepatic porta-systemic shunt，TIPS）： TIPS是由Rosch首先提出并實驗，1982年Colapinto等將肝內門體分流術應用于臨床，1988年Richter等將金屬支架成功地應用于臨床，其后被逐漸廣泛應用于防治肝硬化門脈高壓及其并發癥。主要操作步驟是先經頸靜脈插管至肝右或肝中靜脈，再經肝靜脈穿刺門靜脈，置導絲于門靜脈內并擴張肝內通道，然后將支架裝置安放于肝實質內通道中，氣囊擴張通道并用支架維持通道開放，從而在肝實質內建立肝靜脈和門靜脈主要分支之間的分流通道，用以降低門靜脈壓力，控制和預防門脈高壓及其并發癥。目前此項技術國內已經有許多單位熟練開展，有經驗的介入科醫師可以很容易地放置這類支架，死亡率低于１％～２％。此項技術對于治療肝功能差、年齡大等不能承受手術治療的門靜脈高壓癥患者具有較好的應用前景。

此外，根據我科目前的介入技術，行經股靜脈下腔靜脈造影診斷及下腔靜脈或肝靜脈內支架植入治療布加氏綜合征也是我們擬開展的介入診療項目。2）加強及規范傳統外科治療

進一步規范肝葉切除、膽道手術、胰十二指腸切除等復雜手術，并適當擴大肝癌、膽管癌及胰腺癌等惡性腫瘤的手術切除范圍，對部分侵犯血管，以往認為不能切除的病例采用血管切除吻合或人造血管架接等方式增加手術切除率，提高腫瘤的治療效果。（2）教學工作

重視教學工作，加強教員（尤其是青年教員）的培養，努力出色完成我科承擔的各級各類外科學教學任務，加強雙語教學，努力提高教學質量。并加強教學課題的申報，爭取獲得教學成果獎。

（3）科研工作

我科雖然獲曾經得過多項省級課題，有較好的科研工作基礎，但從未獲得過國家自然基金課題，嚴重制約了我科的發展。我們還需要在申請科研課題方面及總結科研成果方面加大努力。

2、學科主要建設內容及具體措施

（1）醫療工作

1）在目前開展的微創外科的基礎上，進一步發展和擴大微創外科的應用范圍，使之成為我科的特色和優勢，并達到全國領先水平，成為全省微創外科中心，促進科室的進一步發展。2）爭取建成肝膽疾病介入治療中心。加強肝癌的介入治療，爭取每年開展介入治療100例次；積極發展膽胰疾病的內鏡治療。

3）加強傳統外科手術治療，規范各種手術操作，適當擴大肝、膽、胰惡性腫瘤的手術切除范圍，提高手術切除率及治療效果。使年手術量達300例以上。

（2）科研工作

1）把握學科發展動態，瞄準專業發展前沿，形成良好的科研氛圍，調動全科人員的積極性，力爭每年獲各級各類科研基金資助項目1～2項。

2）做好科研工作的組織和管理，及時總結科研成果，爭取發表高水平科研論文，每年在國內發表統計源期刊論著2-5篇，國外SCI期刊發表論文1～2篇。3）爭取獲得省科技成果獎1～2項。

（3）人才梯隊建設

每年爭取選派1-2名人員出去深造。加強每位醫務人員的自身素質培養，做到每個人都有自己的專長。

（4）學術交流

每年安排1-2次參加全國性學術會議交流，鼓勵參加國際學術交流。

（5）行政管理

政治思想：各成員團結協作、分工明確。全體醫護人員團結一心。狠抓政治思想工作不松懈，嚴格遵守醫院各項規章制度。堅持每周二組織全科人員參加政治學習。

行政管理：堅持三級檢診制度；每周一次主任查房；要求二線醫師每天堅持查房1-2次（每日上午交班結束后必須查房）；一線醫師查房：每日至少巡查病人5次，分別為早上上班時、中午下班前、下午上班時、下午下班前及夜間查房。堅持術前討論制度： 每周一、三下午 4:00 － 5:30。全科所有手術病人術前討論，重點病人全科討論，決定手術方案，嚴把醫療質量關。

（6）其他改進措施

1）進一步激發全科人員的創造力和積極性，包括實施科室獎勵機制。2）加大并多方爭取科研經費和科室建設資金投入。

3）進一步擴大國內外學術交流，爭取選派1～2名人員出國深造。