第一篇：農(nóng)藥中毒的急救措施

農(nóng)藥中毒的急救措施

（1）經(jīng)皮引起的中毒：應(yīng)立即脫去被污染的衣褲，迅速用溫水沖洗干凈，或用

肥皂水沖洗(敵百蟲除外，因它遇堿后會變?yōu)楦镜臄硵澄?，或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗被污染的皮膚。若眼內(nèi)濺入農(nóng)藥，立即用生理鹽水沖洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，疼痛加劇者，可滴入1%~2%普魯卡因溶液。嚴(yán)重者立即送醫(yī)院治療。

（2）吸入引起中毒：立即將中毒者帶離現(xiàn)場，移至空氣新鮮的地方，并解開衣

領(lǐng)、腰帶，保持呼吸暢通，除去假牙，注意保暖，嚴(yán)重者送醫(yī)院搶救。

（3）經(jīng)口引起的中毒：應(yīng)及早引吐、洗胃、導(dǎo)瀉或?qū)ΠY使用解毒劑。在中毒者

昏迷不醒時，不得引吐。引吐：引吐是排出毒物很重要的方法，主要方法有四種：第一種，先給中毒者喝200~400毫升水，然后用干凈手指或筷子等刺激咽喉引起嘔吐。第二種，用1%硫酸銅液每5分鐘一匙，連用3次。第三種，用濃鹽水、肥皂水引吐。第四種，用中藥膽礬3克、瓜蒂3克碾成細(xì)末一次沖服。第五種，砷中毒時可用鮮羊血引吐。引吐必須在患者的神志清醒時采用，人昏迷時絕不能采用，以免因嘔吐物進(jìn)入氣管等造成危險，嘔吐物必須留下來以備檢查用。洗胃：引吐后應(yīng)早、快、徹底的進(jìn)行洗胃，這是減少毒物在人體內(nèi)存留的有效措施，洗胃前要去除假牙，根據(jù)不同農(nóng)藥選用不同的洗胃液。

若神志尚清醒者，自服洗胃劑；神志不清者，應(yīng)先插氣管導(dǎo)管，以保持呼吸道暢通，要防胃內(nèi)物倒流入氣管，在呼吸停止時，可進(jìn)行人工呼吸搶救。

抽搐者應(yīng)先控制抽搐后再進(jìn)行洗胃。

服用腐蝕性農(nóng)藥的不宜采用洗胃，引吐后，口服蛋清和氫氧化鋁膠、牛奶，以保護(hù)胃粘膜。

最嚴(yán)重的患者不能插胃管，只能用手術(shù)剖腹造瘺洗胃，這是在萬不得已時才采用的方法。導(dǎo)瀉：毒物已進(jìn)入腸內(nèi)，只有用導(dǎo)瀉的方法清除毒物。導(dǎo)瀉劑一般不用油類瀉藥，尤其以笨作溶劑的農(nóng)藥。導(dǎo)瀉可用硫酸鈉或硫酸鎂30克，加水200毫升一次服用，再多飲水加快導(dǎo)瀉。有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒時，呼吸受到抑制后不能用硫酸鎂導(dǎo)瀉，避免鎂離子大量吸收加重了呼吸抑制。

第二篇：各類農(nóng)藥中毒急救措施

各類農(nóng)藥中毒急救措施

1、有機(jī)磷類：

有機(jī)磷農(nóng)藥殺蟲效力高，對人畜的毒性也大。目前絕大多數(shù)的農(nóng)藥中毒是有機(jī)磷農(nóng)藥所引起的。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒作用是通過呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后通過血液、淋巴很快運送至全身各個器官，以肝臟含量最多，腎、肺、骨次之，肌肉及腦組織中含量少、其毒理作用是抑制人體內(nèi)膽堿酯酶的活為，使膽堿酶失去分解乙酰膽堿的能力，使乙酰膽堿在體內(nèi)積累過多。中毒原因主要是由于中樞性呼吸衰竭，呼吸肌癱瘓而窒息；支氣管痙攣，支氣管腔內(nèi)積儲粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，促進(jìn)死亡。（1）中毒癥狀：根據(jù)病情可分為輕、中、重三類。

①輕度中毒癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。②中度中毒癥狀：除上述輕度中毒癥狀外，還出現(xiàn)輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩(wěn)、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。③重度中毒癥狀：除上述輕度和中度中毒癥狀外，還出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。早期或輕度中毒常被人忽視，并且其癥狀與感冒中暑腸炎等病相似，應(yīng)引起足夠的重視。有機(jī)磷農(nóng)藥引起的中毒癥狀可因品種不同而不同。樂果中毒癥狀的潛伏期較長，癥狀遷移時間也較長，還具多變的趨勢，好轉(zhuǎn)后也會出現(xiàn)反復(fù)，會突然再出現(xiàn)癥狀，易造成死亡。馬拉硫磷誤服中毒后病情嚴(yán)重，病程長，晚期也會有反復(fù)。敵敵畏口服中毒，很快出現(xiàn)昏迷，易發(fā)生呼吸麻痹，肺水腫和腦水腫；經(jīng)皮中毒者出現(xiàn)頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚出現(xiàn)水皰和燒傷等癥狀。對硫磷、內(nèi)吸磷經(jīng)皮中毒，若頭痛加劇表明中毒嚴(yán)重，中毒后對心肌損害明顯，引起心肌收縮無力、低血壓等循環(huán)衰竭。

（2）急救：將中毒者帶離現(xiàn)場，到空氣新鮮地方，清除毒物，脫掉污染的衣褲，立即沖洗皮膚或眼睛。對經(jīng)中毒者應(yīng)立即采取引吐、洗胃、導(dǎo)瀉等急救措施。

（3）治療：及時正確地服用解毒藥，用常用的有機(jī)磷解毒劑抗膽堿劑和膽堿酯酶復(fù)能劑。①用抗膽堿劑。阿托品是目前搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最有效的解毒劑之一，但對晚期呼吸麻痹無效。采用阿托品治療必須早、足、快、復(fù)。

對輕度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小時肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到癥狀消失。對中度中毒，用阿托品2～4毫克靜脈注射，以后每15～30分鐘重復(fù)注射1～2毫克，達(dá)到阿托品化后改用維持量，每4～6小時皮下注射0．5毫克。

對經(jīng)口中毒者，開始用阿托品2～4毫克靜脈注射，以后每15～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)到阿托品化后每2～4小時靜脈注射0．5～1毫克阿托品直到癥狀消失。

對于重度中毒，經(jīng)皮膚或呼吸道引起中毒者，開始用阿托品3～5毫克靜脈注射，以后每10～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)阿托品化后用維持量每2～4小時靜脈注射阿托品0.5～1毫克。對經(jīng)消化道中毒者，開始用阿托品5～１０毫克靜脈注射，以后每10～30分鐘重復(fù)注射，達(dá)阿托品化后每1～2小時靜脈注射阿托品0．5～2毫克直到中毒癥狀消失。阿托品化的指標(biāo)：瞳孔較前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮紅，唾液分泌減少，肺部濕羅音減少消失，意識障礙減輕，昏迷者開始恢復(fù)，腹部膨脹，腸蠕動音減弱，膀胱有尿潴留等。以上指標(biāo)必須綜合判斷，不能只見某一指標(biāo)達(dá)到即停藥，要根據(jù)具體情況用小劑量維持，以避免病情反復(fù)。注意事項：

一是在診斷不明時不能盲目使用大劑量阿托品，以免造成阿托品中毒。二是嚴(yán)重缺氧者應(yīng)立即給氧，保持呼吸暢通。同時以阿托品治療。

三是伴有體溫升高者，采用物理降溫后再用阿托品。阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時應(yīng)減少阿托品用量。

②用膽堿酯酶復(fù)能劑。常用的有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷。

解磷定：輕度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水10～20毫升稀釋后作靜脈注射，每2小時重復(fù)一次。中度中毒者用0．8～1．2克作靜脈緩慢注射，以后每小時用0．4～0．8克靜脈注射共3～4次。重度中毒者用1．2克作靜脈注射，半小時重復(fù)一次，以后每小時用0．4克靜脈注射或點滴。

氯磷定：輕度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要時2～4小時后重復(fù)一次。中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或靜脈注射，1～2小時后再重復(fù)一次，以后每2～4小時注射0．5克至病情好轉(zhuǎn)后減量或停藥。重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或靜脈注射，半小時仍不見效可重復(fù)一次，以后每2小時肌肉或靜脈注射0．5克，病情好轉(zhuǎn)后，酌情減量或停藥。雙復(fù)磷：輕度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要時2～3小時重復(fù)一次。中度中毒者0．5克肌肉或靜脈注射，2～3小時重復(fù)注射，視病情好轉(zhuǎn)減藥或停藥。重度中毒者用0．5～0．75克靜脈注射，半小時后不見效，可再注射0．5克。以后每2～3小時重復(fù)注射0．25克直至病情好轉(zhuǎn)。

注意事項：

一是應(yīng)在中毒后24小時內(nèi)用足量，并要維持48小時。

二是膽堿酯酶復(fù)能劑治療對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷的中毒療效顯著，但對敵敵畏、敵百蟲農(nóng)藥中毒療效差。

三是治療過程中要嚴(yán)格掌握用量，用藥過量會產(chǎn)生藥物中毒。

四是復(fù)能劑對腎功能有一定損害，對患有腎病者應(yīng)慎用。五是應(yīng)特別注意，不能將阿托品或解磷定作為預(yù)防性藥物給接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的人，否則會掩蓋中毒的早期癥狀和體征，延誤治療時機(jī)。

（4）中草藥治療：可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓陀蘿0．3～0．9克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。

（5）針灸療法：頭昏頭痛可針刺太陽、風(fēng)池穴；惡心嘔吐針刺內(nèi)關(guān)、止吐穴；腹痛針刺中脘，足三里穴；腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴；肌顫針刺大椎、足三里、池穴；呼吸困難刺激膈神經(jīng)。需要指出的是，針灸療法必須由具有這方面專門技能的醫(yī)生實施。

（6）對癥治療：對呼吸困難者輸氧，嚴(yán)重時進(jìn)行人工呼吸。對腦水腫者應(yīng)快速給脫水利尿藥物，還要服用保護(hù)腦細(xì)胞藥物，在大量出汗脫水時，應(yīng)補(bǔ)充鹽水，注意電解質(zhì)平衡。有機(jī)磷中毒時禁止使用嗎啡、茶堿、吩噻嗪、利血平。

2、氨基甲酸酯類：

常用的氨基甲酸酯類農(nóng)藥品種有：甲萘威、仲丁威、葉飛散、殺螟丹、抗蚜威、速滅威、混滅威、異丙威、滅多威等，其可通過呼吸道、消化道、皮膚引起中毒。這類農(nóng)藥也是一種膽堿酯酶抑制劑，但它又不同于有機(jī)磷制劑，它是整個分子和膽堿酯酶相結(jié)合，所以水解度愈太毒性愈小。它與膽堿酯酶僅形成一種絡(luò)合物，這種絡(luò)合物在體內(nèi)極易水解，膽堿酯酶可迅速恢復(fù)活力，它與膽堿酶的結(jié)合是可逆的，抑制后的膽堿酯酶復(fù)能快，所以一般不會引起嚴(yán)重中毒。由于氨基甲酞化膽堿酯酶不穩(wěn)定，使得氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀出現(xiàn)快，一般幾分鐘至1小時即表現(xiàn)出來，使得中毒劑量和致死劑量差距較大。另外不能用血ChE活性作中毒檢驗指標(biāo)。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒死亡病例的死因多是呼吸障礙和肺水腫。

（1）中毒癥狀：頭昏、頭痛、乏力、面色蒼白、惡心嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊。嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、意識模糊不清，皮膚出現(xiàn)接觸皮炎如風(fēng)疹而局部紅腫奇癢，眼結(jié)膜充血，流淚，胸悶，呼吸困難等。但因此類農(nóng)藥在體內(nèi)代謝快，排泄快，輕度中毒者一般，在12～24小時可完全恢復(fù)，快的在1～2小時就能恢復(fù)。

（2）急救：立即脫離現(xiàn)場，到空氣新鮮地方，脫掉衣褲，用肥皂水徹底沖洗。經(jīng)口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，對呼吸困難者要采取人工呼吸。輸液可加速毒物排出，但要防止肺水腫發(fā)生。

（3）治療：以阿托品療效最佳，用0．5～2毫克口服或靜脈或肌肉注射，每15分鐘重復(fù)一次至阿托品化，維持阿托品化直至中毒癥狀消失。不能采用復(fù)能劑。出現(xiàn)肺水腫以阿托品治療為主，病情重者加用腎上腺素。失水過多要輸液治療。呼吸道出現(xiàn)病變者應(yīng)注意保持暢通，維持呼吸功能。

需要特別注意的是：解磷定對緩解氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀不但無益，反而有副作用。因而，此類農(nóng)藥中毒切不可用解磷定。

3、擬除蟲菊酯類：

常用的擬除蟲菊酯類農(nóng)藥品種有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多屬中低毒性農(nóng)藥，對人畜較為安全，但也不能忽視安全操作規(guī)程，不然也會引起中毒。這類農(nóng)藥是一種神經(jīng)毒劑，作用于神經(jīng)膜，可改變神經(jīng)膜通的透性，干擾神經(jīng)傳導(dǎo)而產(chǎn)生中毒。但是這類農(nóng)藥在哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化，且大部分代謝物可迅速排出體外。（1）中毒癥狀：

①經(jīng)口中毒癥狀。經(jīng)口引起中毒的輕度癥狀為頭痛、頭昏、惡心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸悶、流涎等。中度中毒癥狀除上述癥狀外還出現(xiàn)意識朦朧，口、鼻、氣管分泌物增多，雙手顫抖，肌肉跳動，心律不齊，呼吸感到有些困難。重度癥狀為呼吸困難，紫紺，肺內(nèi)水泡音，四肢陣發(fā)性抽搐或驚厥，意識喪失，嚴(yán)重者深度昏迷或休克,危重時會出現(xiàn)反復(fù)強(qiáng)直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡。

②經(jīng)皮中毒癥狀。皮膚發(fā)紅、發(fā)辣、發(fā)癢、發(fā)麻，嚴(yán)重的出現(xiàn)紅疹、水皰、糜爛。眼睛受農(nóng)藥侵入后表現(xiàn)結(jié)膜充血，疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫。

（2）急救：對經(jīng)口中毒者應(yīng)立即催吐，洗胃。對經(jīng)皮膚中毒者應(yīng)立即用肥皂水、清水沖洗皮膚，皮炎可用爐甘石洗劑或2%～3%硼酸水濕敷；眼睛沾染農(nóng)藥用大量清水或生理鹽水沖洗，口服撲爾敏、苯海拉明等。

（3）治療：無特效解毒藥，只能對癥下藥治療。

①對躁動不安、抽搐、驚厥者，可用安定10～20毫克肌注或靜注；或用鎮(zhèn)靜劑苯巴比妥鈉00.1～0.2克肌注；必要時4～6小時重復(fù)使用一次。②對流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。

③對呼吸困難者，應(yīng)給予吸氧，還應(yīng)注意保持呼吸道暢通。

④對腦水腫者可用20％甘露醇或25％山梨醇250毫升靜滴或靜注；或用地塞米松10～20毫升或氫化可地松200毫克加入10％葡萄糖溶液100～20０毫升靜滴。

第三篇：農(nóng)藥中毒急救的基本步驟及措施

農(nóng)藥中毒急救的基本步驟及措施

農(nóng)藥中毒急救的基本步驟及措施：

農(nóng)藥中毒的急救包括現(xiàn)場急救和醫(yī)院搶救兩個部分，現(xiàn)場急救是首要的，醫(yī)院搶救是后續(xù)的，兩者密切相關(guān)不可分割。

1.現(xiàn)場急救：現(xiàn)場急救是整個搶救工作的關(guān)鍵，目的是將中毒者救出現(xiàn)場，防止繼續(xù)吸收毒物并給子必要的緊急處理，保護(hù)已受損傷的身體，為進(jìn)一步治療贏得時間打下基礎(chǔ)。

現(xiàn)場情況較復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)農(nóng)藥的品種、中毒方式及中毒者當(dāng)時的病情采取不同的急救措施。

（1）去除污染源：去除農(nóng)藥污染源，防止農(nóng)藥繼續(xù)進(jìn)入患者身體是現(xiàn)場急救的重要措施之一。

①經(jīng)皮引起的中毒者。根據(jù)現(xiàn)場觀察，如發(fā)現(xiàn)身體有被農(nóng)藥污染的跡象，應(yīng)立即脫去被污染的衣褲，迅速用清水沖洗干凈，或用肥皂水（堿水也可）沖洗。如是敵百蟲中毒，則只能用清水沖洗，不能用堿水或肥皂（因敵百蟲遇堿性物質(zhì)會變成更毒的敵敵畏）。若眼內(nèi)濺入農(nóng)藥，立即用淡鹽水連續(xù)沖洗干凈，然后有條件的話，可滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，嚴(yán)重疼痛者，可滴入1%～2%普魯卡因溶液。②吸入引起的中毒者。觀察現(xiàn)場，如中毒者周圍空氣中農(nóng)藥味很濃，可判斷為吸入中毒，應(yīng)立即將中毒者帶離現(xiàn)場，且于空氣新鮮的地方，解開衣領(lǐng)、腰帶，去除假牙及口、鼻內(nèi)可能有的分泌物，使中毒者仰臥并頭部后仰，保待呼吸暢通，注意身體的保暖。

③經(jīng)口引起的中毒者。根據(jù)現(xiàn)場中毒者的癥狀，如是經(jīng)口引起的中毒，應(yīng)盡早采取引吐洗胃、導(dǎo)瀉或?qū)ΠY使用解毒劑等借施。但在現(xiàn)場一般條件下，只能對神智清醒的中毒者采取引吐的措施來排除毒物（昏迷者待其蘇醒后進(jìn)行引吐）。引吐的簡便方法是給中毒者喝200～300毫升水（濃鹽水或肥皂水也可），然后用干凈的手指或筷子等刺激咽喉部位引起嘔吐，并保留一定量的嘔吐物，以便化驗檢查。

（2）因地制宜進(jìn)行急救：利用當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有醫(yī)療手段，對中毒者進(jìn)行必要的現(xiàn)場緊急處理。對中毒嚴(yán)重者，如出現(xiàn)呼吸停止或心跳停止，應(yīng)立即按常規(guī)醫(yī)療手段進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。如呼吸急促、脈搏細(xì)弱，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸（有條件的可使用呼吸器），給予吸氧，針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里，或注射呼吸興奮劑等。如出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，可用安定類藥物控制。

2.醫(yī)院內(nèi)搶救：在現(xiàn)場急救的基礎(chǔ)上，應(yīng)立即將中毒者送醫(yī)院搶救治療。院內(nèi)急救除了要根據(jù)中毒者的癥狀和病情實施常規(guī)的醫(yī)療救助手段外，還應(yīng)根據(jù)農(nóng)藥中毒特點采取相應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)的搶救措施。（1）清除毒物：盡快、徹底清除未被吸收的毒物是最簡單又是最重要搶救手段，其效果遠(yuǎn)好于毒物吸收后的解毒或其他治療措施。

①清洗體表。在現(xiàn)場已沖洗的基礎(chǔ)上，應(yīng)再作被污染皮炎的徹底清洗，除用清水外，可在需要時酌情用一些中和劑沖洗，如5%碳酸氫鈉、3‰氫氧化鈣溶液等堿性溶液，又如3%硼酸、2%～5%乙酸溶液等酸性溶液。使用中和劑后，再用清水或生理鹽水洗去中和液。

②催吐。催吐是對經(jīng)口中毒者排毒很重要的方法，其效果常勝于洗胃。已現(xiàn)場引吐者入院后可再次催吐，除了現(xiàn)場引吐方法，還可選用：a用1%硫酸銅液每五分鐘一匙，連用三次；b用中藥膽礬3克、瓜蒂3克研成細(xì)末一次沖服；C吐根糖漿10～3o毫升口服，然后再喝100毫升水催吐。

③洗胃。催吐后應(yīng)盡快徹底洗胃。洗胃前要去除分泌物、假牙等異物，根據(jù)不同農(nóng)藥選擇不同洗胃液（表3），具體操作方法是：插入胃管，先抽出內(nèi)容物（留取一定量內(nèi)容物作毒物檢定），再灌注洗胃液。每次灌注洗胃液500毫升左右，不宜過多，以免引起胃擴(kuò)張醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。每次灌入量盡量排空，反復(fù)灌洗直至無藥味為止。

④導(dǎo)瀉。導(dǎo)瀉的目的是排除已進(jìn)入腸道內(nèi)的毒物，阻止湯道吸收。由于很多農(nóng)藥以苯作溶劑，故不能用油類瀉藥，可用硫酸鈉或硫酸鎂30克加水200毫升一次服用，并多飲水加快排瀉。但對有機(jī)磷農(nóng)藥嚴(yán)重中毒者，呼吸受到抑制時不能用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免由于鎂離子大量吸收加重呼吸抑制。

（2）盡快排出已吸收的農(nóng)藥及其代謝物常用急救手段有吸氧、輸液、血液凈化等方法。

吸氧。通過吸入途徑引起的農(nóng)藥中毒，吸氧后可促使毒物從呼吸道排出體外。吸氧可對已吸收到血液中的毒物及代謝物有一定的氧化作用，可以促進(jìn)解毒。

附：急性中毒搶救原則:

1、立即中止毒物接觸

2、清除進(jìn)入體內(nèi)已被或尚未被吸收的毒物

3、促進(jìn)已吸收的毒物排出體外

4、使用特效解毒藥

5、對癥支持治療

急性中毒現(xiàn)場急救原則

1迅速脫離現(xiàn)場：急性中毒發(fā)生后，應(yīng)迅速將受毒害人員移離現(xiàn)場至上風(fēng)向的安全地帶，以免毒物繼續(xù)侵入。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情迅速進(jìn)行分類，以保證對重癥病人的全力搶救;同時對一般病員加強(qiáng)觀察，予以必要的檢查和處理，特別要注意毒物對機(jī)體的潛在危害，以免貽誤治療。救護(hù)人員在現(xiàn)場急救中，要有自我保護(hù)意識，如佩帶防毒面具、化學(xué)防護(hù)服等，同時有人監(jiān)護(hù)，以便掌握情況，及時緊急處理。

2防止毒物繼續(xù)吸收：當(dāng)皮膚被酸、堿灼傷或被易于經(jīng)皮膚吸收的化學(xué)品污染后，應(yīng)當(dāng)脫去污染的衣服、鞋襪、手套，用大量清水徹底清洗，特別要注意清洗受污染的毛發(fā)，沖洗時間不少于15min。忌用熱水沖洗。在急救現(xiàn)場不強(qiáng)調(diào)使用中和劑，以免貽誤治療。對眼化學(xué)灼傷患者，及時、充分地沖洗是減少組織損傷最重要的急救方法，可就近用自來水沖洗，時間一般為10～15min。吸入中毒者，應(yīng)立即送到空氣清新處，安靜休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。心、肺、腦復(fù)蘇：患者被救出事故現(xiàn)場后，如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心、肺、腦復(fù)蘇。

4對意識喪失患者，注意瞳孔、呼吸、脈搏及血壓變化，及時除去口腔中的異物。

5特別解毒劑的應(yīng)用：對某些有特效解毒方法的中毒，解毒治療開始越早越好。在現(xiàn)場急救中，醫(yī)務(wù)人員要盡快查清毒源，明確診斷，以利針對性治療。在病因一時不能明確的情況下，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)，邊搶救邊查找原因，以免喪失搶救時機(jī)，其治療要點是維持心、肺、腦功能，保護(hù)重要臟器以及對癥支持療法。經(jīng)現(xiàn)場搶救后，在醫(yī)護(hù)人員的密切監(jiān)護(hù)下，根據(jù)病情迅速而安全地轉(zhuǎn)送至附近醫(yī)院或有關(guān)醫(yī)院進(jìn)一步搶救與處理。

急性中毒院前急救通則

(一)立即停止接觸毒物，清除體內(nèi)尚未吸收的毒物

1、毒物由氣道吸入者

立即將其撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、流通處，注意要在中毒環(huán)境的上風(fēng)口。同時，急救人員必須采取安全有效的自我防護(hù)措施，以免付出不必要的代價。

2、清除沾染在皮膚、粘膜及毛發(fā)上的毒物立即脫去沾染毒物的衣服等，用大量接近體溫的清水徹底清洗接觸毒物的皮膚、粘膜及毛發(fā)。

3、清除進(jìn)入眼內(nèi)的毒物 用大量清水徹底沖洗眼內(nèi)。

4、清除胃腸道內(nèi)的毒物 越早越好，對于搶救其著重要的作用。

(1)催吐

用于意識清楚且合作者，讓患者飲入溫水300～500ml，然后自行用手指刺激舌根或咽后壁，誘發(fā)嘔吐。如此反復(fù)進(jìn)行，直至嘔出的液體清亮透明、無色無味為止。昏迷驚厥者、吞服腐蝕劑、石油蒸餾物禁用催吐方法。

(2)洗胃

毒物進(jìn)入消化道后，6小時內(nèi)均應(yīng)洗胃，越早越好。插入胃管，采用電動洗胃機(jī)(在現(xiàn)場可用洗胃器)洗胃。

(3)導(dǎo)瀉 洗胃后，口服或香味內(nèi)注入硫酸鎂15g(用溫水溶解后)。腎功能障礙或昏迷者禁用。

(二)促進(jìn)已吸收毒物的排出

1、利尿

葡萄糖液等靜滴，同時應(yīng)用速尿等利尿劑，以促進(jìn)毒物通過尿液排出體外。急性腎功能衰竭者，僅用利尿劑。

2、吸氧

急性一氧化碳中毒時，吸氧可促使碳氧血紅蛋白解離。盡快到院內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療，是一氧化碳中毒的特效療法。

3、血液凈化 包括血液透析、血液灌流與血漿置換，屬院內(nèi)后需治療。

(三)特效解毒劑的應(yīng)用 凡診斷明確、且有特效解毒劑者，均必須盡早應(yīng)用特效解毒劑。

(四)對癥處理 很多急性中毒并無特效解毒劑，或當(dāng)時診斷未能明確，對癥處理則愈顯重要，目的在于保護(hù)重要臟器，使其恢復(fù)功能。對于急性中毒的患者，必須嚴(yán)密監(jiān)控意識、呼吸、心率、脈搏、血壓等情況。如患者出現(xiàn)昏迷、腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、心律失常、心力衰竭、休克、肝腎功能衰竭以及水、電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂、心搏驟停等，均應(yīng)積極搶救、加強(qiáng)護(hù)理，往往可幫助患者渡過險關(guān)，從而獲救。

第四篇：乙醇中毒的急救措施

急性乙醇中毒

一，酒精中毒的癥狀

1，有飲入過量酒類飲料或酒精史。2，患者呼氣及嘔吐物有強(qiáng)烈酒類味。

3，興奮期表現(xiàn)為眼部充血，顏面潮紅，欣快感，啼笑無常，言語過多或寂靜入睡。

4，興奮過后進(jìn)入共濟(jì)失調(diào)期，患者動作笨拙，步態(tài)不穩(wěn)，言語不清，身體失去平衡。

5，昏睡期患者沉睡，呼吸緩慢，顏面蒼白，皮膚濕冷，血壓下降，重者應(yīng)呼吸循環(huán)衰竭而死亡。二，急救處理

1，多數(shù)急性乙醇中毒患者可讓其自睡，但要注意觀察呼吸和血壓，注意保暖。

2，對過渡興奮者可用氯丙嗪25~50毫克肌肉注射或安定20毫克肌肉注射或緩慢靜脈注射（禁用巴比妥類藥物）。3，嚴(yán)重中毒呈抑制狀態(tài)者可用50%葡萄糖100毫升內(nèi)加普通胰島素20單位靜脈注射，同時肌肉注射維生素B6和煙酸各100毫克，以加速乙醇氧化及促進(jìn)患者清醒，當(dāng)呼吸深度抑制時，可用尼可剎米0.25~0.5克，山梗菜堿3~10毫克肌肉注射。并間歇吸氧。

4，昏迷患者用苯甲酸鈉咖啡因0.25~0.5克或利他林10~20毫克肌肉注射。有條件時應(yīng)下胃管用溫水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，治療有困難時應(yīng)送醫(yī)院。

第五篇：急性農(nóng)藥中毒的急救和護(hù)理

中國人民解放軍第一七五醫(yī)院病歷

姓名:王秀清病區(qū):消化內(nèi)分泌床號:2ID號:00162474住院號:250140

急性混合農(nóng)藥中毒的急救和護(hù)理

中國人民解放軍第一七五醫(yī)院消化科（363000）

曾婷

【關(guān)鍵詞】 急性混合農(nóng)藥中毒 急救 護(hù)理

一、臨床資料

1.1 一般資料 40例急性混合性農(nóng)藥中毒患者中男性11例,女性29例,年齡17-51歲,平均年齡31歲。急性混合農(nóng)藥中毒入院后盡快給予洗胃、吸氧、保護(hù)胃黏膜、補(bǔ)液利尿、維持水電解質(zhì)平衡,并應(yīng)用阿托品解磷定等治療,盡快達(dá)到阿托品化并結(jié)合對癥處理,如出現(xiàn)四肢抽搐的給予地西泮治療,出現(xiàn)呼吸衰竭的給予氣管插管或切開,必要時給予呼吸機(jī)和(或)呼吸興奮劑等治療,出現(xiàn)昏迷者給予20%甘露醇以及地塞米松治療。

二、急救和護(hù)理

2.1 盡快清除毒物31例患者是經(jīng)過消化道吸收的,無論中毒時間長短,均立即插胃管徹底洗胃[1]徹底洗胃是十分重要的,洗胃時要反復(fù)清洗,直至洗出液澄清為止。注意觀察患者意識、瞳孔、面色、呼吸、脈搏、血壓等。[2]因此我們對于時間較長的或者口服量大的患者,要保留胃管,最大限度地減少毒物的吸收,提高搶救成功率洗胃后注意應(yīng)用保護(hù)胃黏膜的藥物。

2.2 迅速建立靜脈通道,保證及時用藥,盡早使用阿托品，用量應(yīng)根據(jù)患者病情,一般先用10-20,每隔10-30重復(fù)靜脈注射,其使用原則是早期，足量。反復(fù)和快速阿托品化,并予維持，維持時間取決于體內(nèi)中毒多少以及中毒程度，病情變化，個體差異等。要靈活掌握“解磷定應(yīng)早期反復(fù)應(yīng)用,具體用量視病情而定。阿托品化的時間越早,搶救成功的可能性就越大,最好在9內(nèi),最遲不超過24,否則效果不佳。

2.3 密切觀察病情,預(yù)防并發(fā)癥 置患者于監(jiān)護(hù)室,給予特級護(hù)理,嚴(yán)密觀察患者神志!生命體征!瞳孔!尿量的變化,予吸氧!心電監(jiān)護(hù)!導(dǎo)尿留置尿管!記錄24出入量”觀察患者皮膚是否干燥,有無流涎及肌肉震顫,肺部呼吸音是否正常等“注意反跳情況,其前驅(qū)癥狀不典型,病情進(jìn)展快,病重易猝死[4]”要警惕阿托品中毒“若出現(xiàn)阿托品中毒,應(yīng)及時減量,并給予相應(yīng)處理”若出現(xiàn)反跳,應(yīng)及時報告醫(yī)生,給予相應(yīng)急救處理“同時,積極防治肺水腫和腦水腫,若出現(xiàn)上述疾病的體征,應(yīng)及時給予脫水劑治療”要做好口腔!皮膚及尿管等基礎(chǔ)護(hù)理,促進(jìn)痰液排出,減少肺部感染的發(fā)生“有活動義齒者應(yīng)取下,有舌頭后墜時,可用舌鉗將舌頭固定”呼吸道插管以及切開的病人注意吸痰“

2.4 心理護(hù)理 首先要尊重患者的隱私”恢復(fù)期患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo),防止再次意外“患者輕生的思想狀態(tài)有多種,應(yīng)因人而異地進(jìn)行心理護(hù)理”引導(dǎo)患者增強(qiáng)自制力,樹立信心,加強(qiáng)意志鍛煉,熱愛生活“討論

急性混合農(nóng)藥中毒對膽堿酯酶的抑制作用較長,阿托品為患者的首選解毒劑,需間歇!反復(fù)給藥”在搶救患者過程中,護(hù)理人員應(yīng)善于觀察分析,并有較強(qiáng)的護(hù)理意識,特別注意阿托品化的臨床觀察,隨時調(diào)整阿托品的用量,密切觀察病情,警惕阿托品中毒,準(zhǔn)確及時做好病情記錄,做好交接班制度“口服農(nóng)藥危害性大,且重度中毒的死亡率很高”但隨著現(xiàn)代救治水平的不斷提高,綜合治療和護(hù)理是救治成功的基礎(chǔ),護(hù)士應(yīng)熟練掌握正確的急救技術(shù),與醫(yī)生緊密配合,從而大大提高搶救成功率,降低死亡率"

參考文獻(xiàn)

[1] 黃韶清,周玉淑,劉仁樹,等.現(xiàn)代急性中毒診斷治療學(xué)[].北京:

人民軍醫(yī)出版社,2002:237.中國人民解放軍第一七五醫(yī)院病歷

姓名:王秀清病區(qū):消化內(nèi)分泌床號:2ID號:00162474住院號:250140

[2] 許效松,孔靜.改良洗胃法搶救口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒103例[].中

國實用護(hù)理雜志,2004,20(17):22-23.[3] 王小鳳.基層醫(yī)院救治急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的體會[].新醫(yī)學(xué),2004,6(6):33.[4] 汪海濤.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒反跳原因分析[].中華臨床醫(yī)學(xué)研

究雜志,2003,9(11):13081.