第一篇：某院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查與分析)

某院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

◆宋淑英 吳凡偉

【摘要】目的 了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀及其影響因素，以改善和提高手衛(wèi)生現(xiàn)狀。方法 采用問卷和隱蔽式觀察的方法進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握尚可，但洗手執(zhí)行率低。影響手衛(wèi)生執(zhí)行的因素中，工作忙，認(rèn)為六步洗手法耗時又費(fèi)事為主要因素。結(jié)論 應(yīng)強(qiáng)化手衛(wèi)生意識，完善洗手設(shè)施，以降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；調(diào)查

Investigation and Analysis of Hand Hygiene of Medical Staff in Hospital /SONG Shuying,WU Fanwei.//Chinese Health Quality Management，2010,17(1):38-40

Abstract Objective To understand the status of medical personnel hand hygiene and its impact factors in order to improve and enhance the status of hand hygiene.Method We used questionnaire survey and observation method of covert investigation.Result Knowledge of hand hygiene of medical personnel was adequate, but the

implementation rate of hand-washing was low.Among the factors affecting the implementation of hand hygiene, work busy and thought of the six-step hand-washing method time-consuming were the main factors.Conclusion awareness of hand hygiene should be strengthen and hand-washing facilities should be improved in order to reduce the incidence of hospital infection.Key words Medical Staff;Hand Hygiene;Survey

Firstauthor’s address People's Hospital, Songgang, Bao'an District, Shenzheng, Guangdong,518105, China

醫(yī)務(wù)人員的手是傳播醫(yī)院感染的重要媒介。據(jù)報道，通過手傳播細(xì)菌造成的醫(yī)院感染占所有原因的30%［1］。洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。為了了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀，2009年2月，對某院9個不同科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

表2 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及手消毒基本知識了解情況

提問內(nèi)容答對人數(shù)（人）正確率（%）答錯人數(shù)（人）錯誤率（%）規(guī)范洗手是否是對醫(yī)務(wù)人員和

病人雙向保護(hù)的有效手段8595.544.5潮濕的肥皂是否滋生細(xì)菌

7887.61112.4戴手套能不能代替洗手5258.43741.6連續(xù)操作，但沒有明顯污染時，可否

用含乙醇快速手消毒液消毒雙手8089.9910干手措施不當(dāng)，如在白大褂上 擦干，是否造成二次污染8696.633.4

表4 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為現(xiàn)狀

常用洗手方式n%常用干手方式n%肥皂和流動水1112.4白大褂上擦干

1011.2醫(yī)用皂液和流動水7887.6自然晾干4853.9快速手消毒液5662.9烘干機(jī)烘干1213.5一次性盒裝紙巾擦干7078.7

表5 手衛(wèi)生執(zhí)行的影響因素

影響因素認(rèn)為是的人數(shù)（人）所占比例（%）工作繁忙，沒時間洗手4348.3洗手池數(shù)量不足或距治療場所遠(yuǎn)，不方便執(zhí)行1213.5洗手指征掌握不全2022.5干手設(shè)施補(bǔ)充不及時3438.2為節(jié)省開支，少用洗手液或手消毒液2932.6六步洗手法耗時耗水又麻煩4044.9

1對象與方法

1.1對象

隨機(jī)抽取某院9個科室的醫(yī)護(hù)人員89名。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查、現(xiàn)場提問和隱蔽式現(xiàn)場觀察相結(jié)合的方法。調(diào)查表根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（征求意見稿）》，并參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計。內(nèi)容包括：洗手指征知識的認(rèn)知情況以及影響手衛(wèi)生執(zhí)行的因素；現(xiàn)場提問內(nèi)容為手衛(wèi)生及手消毒基本知識；隱蔽式現(xiàn)場觀察包括手衛(wèi)生執(zhí)行情況及手衛(wèi)生行為現(xiàn)狀。

2結(jié)果

2.1醫(yī)務(wù)人員對洗手指征的認(rèn)知情況見表1

調(diào)查表明，89名醫(yī)護(hù)人員對洗手指征的認(rèn)知情況較樂觀，尤其是接觸病人前后、無菌操作前，都知道要進(jìn)行洗手或手的消毒。

表1 醫(yī)務(wù)人員對洗手指征的認(rèn)知情況

項目指征下需洗手的知曉率（%）直接接觸病人前96.6直接接觸病人后97.8接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前92.1接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口后95.5脫手套之后88.8無菌操作前98.9無菌操作后84.3

2.2 手衛(wèi)生及手消毒基本知識了解情況見表2

調(diào)查結(jié)果表明，有95.5%的人認(rèn)識到規(guī)范洗手是對醫(yī)務(wù)人員和病人雙向保護(hù)的有效手段，但相當(dāng)一部分（41.6%）醫(yī)務(wù)人員存在“戴手套可代替洗手”的錯誤觀念。

2.3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及行為現(xiàn)狀見表

3、表4

由表3可知，被調(diào)查的89名醫(yī)務(wù)人員在實際操作中，手衛(wèi)生執(zhí)行情況與表1顯示的理論知曉情況大相徑庭。這說明臨床醫(yī)護(hù)人員對洗手重要性有一定的認(rèn)識，但難以落實到行動中去。由表4可知，在干手方式上，雖然有96.6%的醫(yī)務(wù)人員明白不正確的干手方法可造成手的二次污染，但實際執(zhí)行就大打折扣，如在白大褂上擦干的占11.2%，通過自然晾干的占53.9%。可見，干手情況令人擔(dān)憂。通過烘干機(jī)烘手的醫(yī)務(wù)人員并不多。用一次性紙巾擦干雙手占78.6%，為主要的干手方式。可見，紙巾擦手更方便、快捷。

表3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況

執(zhí)行手衛(wèi)生指征指征下手衛(wèi)生執(zhí)行情況被調(diào)查人次

（人次）洗手人次

（人次）洗手執(zhí)行

率（%）診療操作前1 12913111.6診療操作后1 00039039.0無菌操作前42011727.9無菌操作后30010735.7脫手套后1023635.3

2.4影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有效執(zhí)行的因素見表5

結(jié)果表明，影響手衛(wèi)生執(zhí)行的主要因素是工作繁忙，沒時間洗手以及“六步洗手法耗時又麻煩”等因素。同時，干手設(shè)施補(bǔ)充不及時也是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行洗手的重要原因之一。

3對策

3.1加強(qiáng)監(jiān)督與宣教，提高醫(yī)務(wù)人員對洗手重要性的認(rèn)識

應(yīng)制定嚴(yán)格的洗手消毒制度、考核制度與獎懲措施，并進(jìn)行多渠道、多方位的教育。比如在水池旁張貼洗手步驟示意圖，在公共場合張貼洗手警示圖等。同時，在病房開展健康教育，提高患者自我保護(hù)意識，讓患者監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的洗手行為，以提高醫(yī)務(wù)人員的無菌意識；同時醫(yī)護(hù)人員之間互相監(jiān)督，提高洗手的自覺性。其次，對新上崗的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院職能部門應(yīng)對其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

3.2完善洗手設(shè)施，改善洗手條件

首先，設(shè)立流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式；其次，增加水池數(shù)量。通常每4名醫(yī)護(hù)人員需配備1套洗手設(shè)備［3］；再次，如果使用固體肥皂洗手，應(yīng)保持肥皂清潔干燥，最好懸掛使用，有條件的可使用醫(yī)用液體皂液。

3.3提供快捷的干手設(shè)施

應(yīng)配備擦手毛巾、紙巾、烘干機(jī)等干手設(shè)施。擦手毛巾應(yīng)保持干燥，一人一用一消毒，禁止集體使用一塊毛巾。如果將擦手毛巾泡在消毒液內(nèi)，洗手后從中取出，擰干并擦拭，應(yīng)有相應(yīng)的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，以保證消毒效果。如果用紙巾則建議使用盒裝紙巾，最好不用卷紙，因為卷紙在使用時易污染。烘干機(jī)由于烘手時間較長，在繁忙的工作期間使用并不方便，可根據(jù)實際情況安裝。

3.4使用可代替洗手的設(shè)備

對于連續(xù)操作、不方便洗手時，在手沒有明顯污染下，可用含乙醇快速手消毒液消毒雙手。治療車應(yīng)安裝快速手消毒液，治療盤內(nèi)配備便于使用的手消毒液。有條件的可使用便攜式小瓶裝的快速手消毒液并隨身攜帶。新生兒病房、感染病房、愛嬰?yún)^(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門應(yīng)安裝快速手消毒液，以便醫(yī)生查房、檢查時使用。

3.5加強(qiáng)后勤保障力度

在洗手設(shè)施上，應(yīng)確保感應(yīng)水龍頭的質(zhì)量和維修的及時性。洗手池由于經(jīng)常處于潮濕狀態(tài)，易于滋生細(xì)菌，衛(wèi)生人員應(yīng)加強(qiáng)保潔，每日用含氯消毒劑徹底刷洗2～3次［4］，并保持洗手池周邊地面環(huán)境干燥。

3.6取消洗手和手消毒設(shè)施的科室成本核算

多年來，被調(diào)查醫(yī)院把手消毒劑和洗手液納入科室成本核算。少數(shù)科室為節(jié)約成本，勢必少用或不用手消毒液，甚至有些管理者明確告訴科室人員平時要“省著點(diǎn)用”。科室所掛的消毒液只是用來應(yīng)付檢查，因此出現(xiàn)過期或空置現(xiàn)象，為醫(yī)院感染埋下了隱患。醫(yī)院可根據(jù)各科室計劃用量，統(tǒng)一配置，取消科室成本核算。建議對使用量較大但手衛(wèi)生監(jiān)測合格率高的科室，給予獎勵。這樣將會極大改善目前的手衛(wèi)生現(xiàn)狀，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］牛秀成,張樹德,周素琴,等.醫(yī)務(wù)人員洗手技術(shù)與手再污染研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1998,8（2）:88.［2］劉振聲.醫(yī)院感染管理學(xué)［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000.［3］劉文濤.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制指導(dǎo)手冊［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006.［4］中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范與消毒技術(shù)規(guī)范摘要（試行）［S］.2002.

第二篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀調(diào)查與對策

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀調(diào)查與對策

【摘 要】目的：調(diào)查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，分析影響手衛(wèi)生依從性的原因。方法：采用隱蔽式現(xiàn)場觀察的方法，?{查外科200名不同病區(qū)醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后、無菌操作前后、接觸病人血液、體液后、脫手套后手衛(wèi)生執(zhí)行率。結(jié)果：該科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率為59.00%，接觸病人前、后分別是27.50%、64.00%，無菌操作前執(zhí)行率為48.00%，無菌操作后執(zhí)行率為75.00%，接觸病人血液、體液后是80.00%，脫手套后為65.40%。結(jié)論：該科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率有待改善，要定期加強(qiáng)調(diào)查分析，加強(qiáng)手衛(wèi)生相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，制定出相應(yīng)的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染率，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)人員；手衛(wèi)生執(zhí)行率；干預(yù)措施

【中圖分類號】R168

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-277-01

Abstract Objective：To investigate the compliance of hand hygiene of medical staff and analyze the reasons for the compliance of hand hygiene.Methods： using the method of covert observation，before and after surgery，200 patients in different wards of medical staff before and after contact，contact the aseptic operation of blood and body fluids，patients after removing gloves hand hygiene rates.Results： the implementation rate of hand hygiene of medical staff in the Department was 59%，27.50% and 64% before and after contacting patients，48% before aseptic operation，75% after aseptic operation，80% after contacting blood and body fluids，65.40% after gloves.Conclusion： the implementation rate of hand hygiene of medical staff in this department needs to be improved.We should regularly strengthen the investigation and analysis，strengthen the learning of hand hygiene knowledge，summarize the experience，and formulate corresponding interventions to reduce the hospital infection rate and reduce the pain and economic loss of patients.Key words： medical staff； hand hygiene execution rate； intervention measures

手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一項重要內(nèi)容，是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最重要、最易行的手段之一[1]，簡單而實用，但執(zhí)行率較低。世界各國對手衛(wèi)生均給予高度的重視，并采取了各種積極有效地措施來促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。我國于2009年4月正式頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率可以有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生[2]。為了提高護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和護(hù)理人員的職業(yè)安全，對本院外科不同病區(qū)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查，并對相關(guān)因素進(jìn)行分析，提出干預(yù)措施。資料與方法

1.1 資料 選擇本院外科病房200名醫(yī)護(hù)人員為觀察對象，其中包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長。

1.2 方法 研究期間每天由醫(yī)院感染管理科專職人員逐一下科室，在醫(yī)務(wù)人員不知情的前提下，調(diào)查采用衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查表的調(diào)查要求及觀察方法，觀察醫(yī)務(wù)人員是否按規(guī)范洗手，應(yīng)該洗手次數(shù)和實際洗手次數(shù)或用快速手消毒液代替洗手，洗手指征掌握的情況，并進(jìn)行記錄。依據(jù)手衛(wèi)生規(guī)范的要求，對醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后，無菌操作前后，接觸病人的血液、體液后，脫手套后手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行觀察。觀察人員是直接從各病區(qū)選取，調(diào)查前，對人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以掌握本次調(diào)查目的、計劃、內(nèi)容及操作方法，深入各病區(qū)多次進(jìn)行現(xiàn)場隱蔽式觀察[3]。觀察者根據(jù)調(diào)查內(nèi)容認(rèn)真觀察并填寫調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用卡方檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

被調(diào)查的200名護(hù)理人員中，能執(zhí)行手衛(wèi)生中其中一項的118人，執(zhí)行率59.00%，其中接觸病人前執(zhí)行率為27.50%，接觸病人后執(zhí)行率為64.00%，無菌操作前執(zhí)行率為48.00%，無菌操作后執(zhí)行率為75.00%，接觸病人的血液，體液后執(zhí)行率為80.00%，脫手套后執(zhí)行率為65.40%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01），見表1。討論

3.1 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 臨床中有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查研究有很多，均不同程度地研究了手衛(wèi)生情況對醫(yī)療工作的影響[4]。從表1可知執(zhí)行率最高的是接觸病人血液、體液后，而執(zhí)行率最低的是接觸病人前；大部分醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前不曾洗手，在治療護(hù)理過程中或兩個病人之間的操作中不曾洗手，而是在完成整個病房的護(hù)理操作或是完成多個病人的輸液、肌注后才洗手。由此可見醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行不同護(hù)理行為時，差異較大，對洗手的重要性認(rèn)識不足，缺乏對手衛(wèi)生的正確認(rèn)識與掌握、控制交叉感染的意識淡薄。在面對較多家屬的情況下，頻繁洗手會影響與患者及家屬之間的關(guān)系；洗手監(jiān)督措施也不夠完善。

3.2 影響手衛(wèi)生執(zhí)行率的原因。

3.2.1 病?^及醫(yī)護(hù)人員對洗手的重要性認(rèn)識不足，洗手指征掌握欠佳，缺乏洗手標(biāo)桿，控制交叉感染的意識淡薄，對洗手的認(rèn)識停留在理論上，知道應(yīng)該怎樣做但是落實不到位。

3.2.2 洗手用具配備欠缺、缺乏人性化，洗手劑引起不適感，手衛(wèi)生設(shè)施是影響手衛(wèi)生執(zhí)行的重要因素[5]。

3.2.3 工作忙時間緊，一般情況下工作量越大、操作步驟越多，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性都是比較低的。

3.2.4 缺乏行之有效的監(jiān)管措施。管理人員對正確的洗手指征、操作方法和時間要求缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控，洗手消毒只是流于形式，難以落實。

3.2.5 頻繁洗手會影響與患者和家屬之間的關(guān)系，容易誘發(fā)糾紛。要提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率，需要克服多方面的因素并采用合適的手衛(wèi)生干預(yù)措施。

3.3 干預(yù)措施

3.3.1 加強(qiáng)認(rèn)知行為教育，提高手衛(wèi)生執(zhí)行率 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》[6]及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》[7]等標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員更全面、直觀地學(xué)習(xí)到手衛(wèi)生知識。各病區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，在科內(nèi)展開手衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)，每月抽檢醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生，提高和強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，需對護(hù)理人員進(jìn)行長期的教育和動員。加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)，如開展演示講座、發(fā)放宣傳資料、制作洗手示意圖并貼至每個洗手池旁，既便于學(xué)習(xí)又起提醒作用，營造濃厚的洗手氛圍，促使醫(yī)護(hù)人員牢固樹立洗手觀念[8]，達(dá)到人人掌握手衛(wèi)生知識，人人規(guī)范手衛(wèi)生行為，提高醫(yī)護(hù)人員對洗手狀況的認(rèn)知因素，進(jìn)行多渠道多方位的教育，確保醫(yī)護(hù)人員具有足夠的認(rèn)知水平，從而促進(jìn)其行為的改變。

3.3.2 加強(qiáng)監(jiān)督管理 科室感染控制人員應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳力度和監(jiān)督力度，科室應(yīng)定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測，并做好信息反饋工作，建立健全規(guī)章制度，同時監(jiān)督管理手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測結(jié)果與個人獎金掛鉤，設(shè)立獎懲制度，充分調(diào)動臨床醫(yī)護(hù)人員的積極性及主動性。科主任、護(hù)士長應(yīng)每日提醒監(jiān)督大家執(zhí)行洗手，不斷強(qiáng)化，促使醫(yī)護(hù)人員自覺行動起來，自覺提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率。

3.3.3 完善洗手設(shè)施 要加強(qiáng)對各病區(qū)各類洗手設(shè)施的完善，配置便捷洗手設(shè)施和選擇醫(yī)務(wù)人員愿意接受的手衛(wèi)生產(chǎn)品。各病區(qū)洗手設(shè)備要做到每日清潔或消毒。在手衛(wèi)生設(shè)施方面加大投資，增加洗手池，配置符合要求的感應(yīng)水龍頭，有溫水供應(yīng)，安裝干手設(shè)施，用按壓式洗手液，配備一次性擦手紙和快速手消毒液，落實手衛(wèi)生規(guī)章制度。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制度健全，設(shè)施配備等綜合性干預(yù)措施，大大提高了本院醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：2月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性暗訪調(diào)查分析

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性暗訪調(diào)查分析

我科于2014年2月1-26日對全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行暗訪調(diào)查。此次共調(diào)查9名醫(yī)護(hù)人員，共有手衛(wèi)生時機(jī)59次，執(zhí)行手衛(wèi)生措施17次，手衛(wèi)生方法正確有4次，本月手衛(wèi)生依從率達(dá)到28%，方法正確率達(dá)到44%。

一、存在問題

㈠手衛(wèi)生時機(jī)未掌握。㈡手衛(wèi)生方法不知曉。

㈢不知道手衛(wèi)生指征及原則。

二、整改措施

㈠將存在的問題反饋給相關(guān)科室主任、護(hù)士長，加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理規(guī)范要求。

㈡清潔洗手認(rèn)真，部位達(dá)到要求，時間符合。

㈢加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，人人知曉洗手指征、掌握手衛(wèi)生方法。

雷山縣人民醫(yī)院急診科 2014年2月27日

第四篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》5 手衛(wèi)生設(shè)施 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 5.1.1設(shè)置流動水洗手設(shè)施。5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、血液透析病房、新生兒室等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均宜配備非手觸式水龍頭。5.1.3應(yīng)配備清潔劑肥皂（保存干燥）、皂液。5.1.4用配備干手物品或干手設(shè)施，避免二次污染。5.1.5配備速干手消。

5.2外科手消毒設(shè)施 洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、清潔指甲用品、手衛(wèi)生揉搓用品（手刷）、手消毒劑（配非手觸式出液器）干手物品（干手毛巾）、配備計時器、洗手流程圖及說明圖。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度

1.基本要求： ⑴科室必須為醫(yī)務(wù)人員提供有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施和干手用品。⑵醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi) 生方法，保證洗手與手消毒效果。⑶控感科專職管理人員對本院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生予以培訓(xùn)指導(dǎo)，督促落實，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi) 生的依從性。

2．醫(yī)務(wù)人員手消毒應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)： a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝ 2 b）外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝ 23、使用固體肥皂應(yīng)保持清潔干燥，盛放皂液的容器為一次性使用，外科洗手應(yīng)用抗菌皂液，手消毒劑應(yīng)采用一次性包裝。出液器均采用非手觸式。

4.洗手后的干手設(shè)備應(yīng)避免造成二次污染。

5.選用的手消毒劑應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定，且在有效期內(nèi)使用。

6．配備清潔指甲用品，如指甲刀。可配備手刷，手刷刷毛應(yīng)柔軟，一人一用一滅菌，并定 期檢查，及時剔除不合格手刷。

7．洗手或使用速干手消毒劑的指征： a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口 敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，戴手套前，摘手套后。d)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。

8.醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒： a)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

9.洗手應(yīng)嚴(yán)格遵循六步洗手法。10.每季度對重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測。

手衛(wèi)生管理制度

一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

二、全院必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。設(shè)置流動水洗手，重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸 式水龍頭，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器為一次性使用，應(yīng)配備干手物品或設(shè)施，避 免二次污染，應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。

三、遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則，嚴(yán)格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征。

四、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a 接觸患者的血液、體液和分泌 物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，b 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處 理傳染患者污物之后。

五、禁止佩戴手部飾物，指甲長度不超過指尖。醫(yī)務(wù)人員遵照七步洗手法進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手 消毒，認(rèn)真揉搓雙手至少 15s，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚。

六、手術(shù)室、產(chǎn)房配備合格的外科手消毒設(shè)施，洗手池應(yīng)每天清潔與消毒，配備清潔指甲用 品及手衛(wèi)生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清潔、滅菌或一次性

使用，清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出 液器。

七、配備干手物品，干手巾應(yīng)一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。配備 計時裝置。

八、外科手消毒應(yīng)遵循的原則：a 先洗手，后消毒。b 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被 污染時應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

九、嚴(yán)格按照外科手消毒流程圖進(jìn)行外科手消毒，在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前 并高于肘部，使水由手流向肘部。

十、每季度對重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù) 人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測。

十一、手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≦10cfu/cm2。外科 手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≦5cfu/cm2。感染管理科

手衛(wèi)生制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔 部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié) 等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒 中。

四、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手 來代替洗手。

五、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時必須進(jìn)行手消毒：

（一）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院 感染重點(diǎn)部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

六、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染 病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不 得重復(fù)使用。