第一篇：五歲以下兒童死亡監測工作制度

5歲以下兒童死亡監測工作制度

一、成立以市衛生局為領導，婦幼院為業務指導的永濟市5歲以下兒童死亡監測工作協作組。

二、保健部負責制定《永濟市5歲以下兒童死亡監測方案》，并組織實施，負責人員培訓、資料收集、整理和匯總工作。

三、各鄉鎮衛生院要有專人負責此項工作，做到人員、任務、工作質量以及責、權、利落實，人員要保持相對穩定。

四、嚴格要求各監測點實事求是，堅持科學、客觀態度，認真填寫《兒童死亡報告卡》和《0—4歲兒童死亡監測表》，并及時上報。

五、兒保科和信息科要認真審核每一張卡片，發現問題及時退回更正，或親自下基層調查，并按時上報至市婦幼保健院。

六、樹立質量第一的觀點，層層把好質量關，鄉級每季進行一次質控，縣級每年質控一次。

七、建立例會制度，進行年度總結，發現問題，及時解決，結果反饋各鄉鎮衛生院。

第二篇：5歲以下兒童死亡監測工作總結

5歲以下兒童死亡監測工作總結

2016年我鄉5歲以下兒童死亡監測工作順利完成。現將2016年全鄉5歲以下兒童死亡監測主要結果分析如下：

一、監測對象和方法

1.監測范圍

全鄉5歲以下兒童死亡監測是以人群為基礎的監測，監測范圍為全鄉28個自然村。

2.監測對象

5歲以下兒童死亡監測對象為監測地區常見戶及居住一年以上的流動人口家庭戶中全部0-4歲兒童作為監測對象。

3.資料收集

資料來自各自然村衛生室上報的兒童死亡監測報表及死亡卡片。

4.質量控制

2016年我鄉根據婦幼衛生年報和三項監測質量控制的工作要求，對我鄉的年報和“三項監測”工作進行了質量控制，無活產數漏報、5歲以下兒童死亡漏報0例。

二、結果

1.一般情況

全鄉監測地區活產數為282，男、女分別為144例和138例。五歲以下兒童死亡4例,嬰兒死亡0例，新生兒死亡2例，1-4歲兒童死亡2例。

2.5歲以下兒童主要疾病死因

2016年全鄉5歲以下兒童死亡的主要死因、先天性心臟病、其它先天異常、意外死亡。

5歲以下兒童主要分類死亡中，先天性心臟病為第一位主要死因，說明出生缺陷問題日益突出，應當引起高度重視。出生缺陷可造成胎兒和嬰兒的死亡，并可導致大量的兒童患病和長期殘疾，給個人和家庭造成了嚴重的健康和經濟損失，成為一個重要的公共衛生、人口及社會問題。出生缺陷的關鍵是預防。預防出生缺陷的發生。大力普及優生知識，引導準備結婚的男女青年自覺接受婚前醫學檢查，有針對性的開展婚育指導，依法開展婚前醫學檢查、產前診斷、遺傳咨詢和新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷發生率，使出生人口素質逐步提高。

5歲以下兒童得到的醫療保健服務可以從兒童死前治療情況、兒童死亡地點及就診情況等得以反映。也是死前診斷最后診斷的醫務人員，提高他們對疾病的認識和診療能力以及必要的搶救技術至關重要。加強基層婦幼保健人員隊伍，加強對現有婦幼保健技術服務人員的業務培訓是降低兒童死亡率不可缺少的有效措施。

南衛鄉衛生院

2016-09-30

第三篇：5歲以下兒童死亡監測方案

永濟市5歲以下兒童死亡監測方案

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家社會發展和國民健康水平的重要指標。掌握兒童死亡資料的根本目的在于減少兒童死亡，保護兒童健康。掌握不同年齡兒童死亡的原因及其變化情況，為制定兒童生存、發展、保護戰略措施提供依據。

一、目的

1、獲得準確可靠的嬰兒、5歲以下兒童的死亡資料。

2、觀察嬰兒、5歲以下兒童死亡率的動態變化。

3、提供5歲以下兒童死亡的主要原因，為提出和制定改善兒童保健服務的新對策提供依據。

4、為我市兒童保健工作開展提供導向和依據。

二、監測范圍、對象

在全市范圍內，所有家庭的0-4歲兒童作為監測對象。

（一）相關定義：

監測地區內妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重達1000克及以上），娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標之一，而后死亡的5歲以下兒童均報告死亡和死因。

（二）監測對象的具體規定：

1、本地戶口

已報戶口的兒童以本人戶口為準；未報戶口的兒童以母親妊娠期系統管理或戶口所在地為準。

（1）戶口在監測地區，居住在監測地區。

（2）其母戶口在監測地區，在外地工作和居住，妊娠分娩回到監測地區。（3）抱養的子女以監護人戶口在監測地區為準。抱養當年出生的嬰兒，須 納入當年活產數統計；抱養非當年出生的嬰兒，不納入當年活產數統計；不論當年抱養還是往年抱養的嬰兒，若發生死亡，均須統計死亡數。

（4）戶口在監測地區，離開本地一年以上者不列為監測對象。

2、非本地戶口

（1）戶口不在本地而暫住監測地區的孕婦分娩的活產兒，或死亡的5歲以

-13-下兒童。城市監測點，指本市城區以外的流動人口；農村監測點，指本市以外的流動人口。不包括城區與城區、鄉鎮與鄉鎮之間的流動人口。

（2）非本地戶口居住1年以上者：戶口不在本地而在監測地區長期連續居住1年以上者。

三、監測內容和指標

1、監測內容

（1）活產數、1—4兒童數和總人口數。

（2）5歲以下兒童死亡數和死亡原因。

（3）5歲以下兒童死亡的時間、地點、人群分布。

（4）5歲以下兒童衛生保健服務的基本情況。

2、監測指標

（1）生命指標：出生率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、1-4歲兒童死亡率、5歲以下兒童死亡率。

（2）年齡別死因死亡率、兒童死亡年齡構成和死因構成、嬰兒和5歲以下兒童死亡下降率。

（3）保健服務指標：兒童死前就醫情況。

四、資料收集

1、資料收集工具

二冊、一卡、二表。（二冊指：0—4歲兒童花名冊、兒童死亡登記冊；一卡指：兒童死亡報告卡；二表指：0—4歲兒童死亡監測報表、兒童生命質量控制調查表）。

（1）0—4歲兒童花名冊

以村為單位由村醫填寫，監測期間每出生一名新生兒（或新遷人的5歲以下兒童）隨時填寫。每季度對本村5歲以下兒童進行核查，如存活，在0—4歲兒童花名冊的相應時間空格內畫“√”；有死亡、遷出等情況記錄在備注中。0—4歲兒童花名冊存放在村衛生室、鄉衛生院。每年將各村超齡兒童花名冊集中存放在市婦幼保健機構。各鄉人員要妥善保管，不得遺失。

（2）兒童死亡登記冊和兒童死亡報告卡

監測地每例0—4歲兒童死亡，由村醫10日內上報鄉鎮衛生院婦幼專干，并

-14-記錄在0—4歲兒童花名冊上，鄉鎮衛生院專干在7日內進村入戶核實，填報“兒童死亡報告卡”，并記錄在“兒童死亡登記冊”，在“0—4歲兒童花名冊”上備注。此外，要求監測地的各級醫療機構及時填報來自監測點的0—4歲兒童死亡報告卡，每季度交市婦幼保健機構，并在例會上核對，解決重卡、漏卡問題。

市婦幼保健機構每年10月15日前將上一第四季度和本第一、第二、第三季度經過質量控制后的兒童死亡報告卡報運城市婦幼保健機構。同時將全部死亡卡內容抄到“兒童死亡登記冊”上，作為原始資料保存。“兒童死亡登記冊”上所有項目應與死亡卡一致。

（3）0—4歲兒童死亡監測報表（季報表）和兒童生命質量控制調查表（質控表）

0—4歲兒童死亡監測報表由市婦幼保健機構人員填寫，每季度匯總監測街道、鄉鎮的數據，填報一張季報表，上報運城市婦幼保健機構，上報時間為：

每年2月10日前上報上一第四季度報表； 每年5月10日前上報本第一季度報表； 每年8月10日前上報本第二季度報表； 每年10月10日前上報本第三季度報表；

報表內容：0—4歲兒童死亡監測報表（季報表）和兒童死亡報告卡。每年10月15日前上報上一第四季度、本第一、第二、第三季度經過質量控制后的一張全年0—4歲兒童死亡監測報表（包括市級質控漏報指數）、市級兒童生命質量控制調查表。同時要求復印或抄錄一份，作為原始資料保存。

【注意】：報表中活產數男、女要分別填寫；死亡數按0歲、新生兒、1—4歲、0—4歲4個年齡組分別統計填寫，注意它們之間的邏輯關系。各年齡段的死亡數與“兒童死亡報告卡”一致。

2、資料收集方法

（1）城市：社區——街道——縣（市、區）；農村：村——鄉——縣（市、區），以婦幼保健機構為中心的三級兒童死亡報告網及相應的監測系統。各級均有專人負責監測資料的收集、整理和保存。

（2）全市各醫療機構具有產科執業許可證的醫院應建立5歲以下兒童死亡報告制度。醫院內任何科室發生5歲以下兒童死亡，均應填報死亡卡上報醫務科

-15-或保健科，醫院每季度上報市婦幼保健機構。在城市應建立各區的死亡報告卡交換制度。

（3）村婦幼人員通過鄉鎮的婦幼例會上報活產數、0—4歲兒童死亡線索。鄉鎮（街道）婦幼人員匯總各村的活產數和兒童死亡數，按規定時間上報市級婦幼保健機構。

（4）市婦幼保健院，每季度通過例會收集匯總鄉鎮（街道）的活產數和兒童死亡數，并與市各醫療機構上報的兒童死亡報告卡進行核對、核查，核實各鄉鎮（街道）的5歲以下兒童死亡數和表卡填寫情況。若有重卡、漏卡、漏項及時補報。

五、質量控制

保證監測質量，提供準確、可靠的全省5歲以下兒童死亡資料是做好兒童死亡監測的根本措施，是監測工作中非常重要的一個環節。各級婦幼人員必須樹立質量第一的思想，層層把好質量關，在資料的填寫、收集、處理、分析的各個環節進行嚴格的質量控制。嚴格控制活產數和兒童死亡的漏報，漏報的重點是嬰兒，尤其是新生兒，特別是不能報戶口的計劃外出生的兒童。

1、質量要求

（1）表卡完整率100％。

（2）死因錯誤率＜5％，項目錯誤率＜1％。

（3）5歲以下兒童死亡漏報率城市≤10%，農村≤20%。（4）活產漏報率：城市、農村均≤10%。（5）5歲以下兒童死亡死因診斷不明率：＜5%。

2、質量檢查制度

區對街道、鄉鎮對村，利用每季例會制度，季季進行質量檢查。市婦幼保健機構每年組織一次全面質量檢查，填寫“兒童生命監測質量調查表”，上報地市、省級婦幼保健機構。

3、質量檢查內容

質量檢查包括漏報調查和各種監測表卡的質量檢查。

（1）漏報調查

由于我國生命統計制度不健全，我國兒童死亡漏報較普遍，因此質量控制

-16-的重點是防漏，質量檢查的重點是查漏。減少漏報率是高質量做好兒童死亡監測的關鍵。漏報率包括活產漏報率和死亡漏報率。

活產漏報率＝漏報活產數/（上報活產數＋漏報活產數）×100% 死亡漏報率＝漏報死亡數/（上報死亡數＋漏報死亡數）×100% 漏報調查方法：可以采用多種形式，如座談會、走訪、查詢醫院原始記錄和各種登記，如出生登記、孕產婦登記、計劃生育登記、公安部門登記、預防接種卡等，相互核對，相互補漏。在死亡兒童中，還要注意死胎、死產與活產的區別，既要防止將死胎、死產作為活產和新生兒死亡上報，也要防止將活產作為死胎、死產而遺漏，使死亡數減少。因此，補漏時要核實死胎、死產情況。

鄉鎮每季組織實施各監測村查漏、補漏。市婦幼保健院每年抽查本市每一監測鄉鎮村數的1/4，抽查村要盡可能隨機抽樣，包括各種類型（死亡數多及少、不同地理條件等）。

市婦幼保健院每年10月30日前上報兒童生命質量控制調查表。

（2）表卡質量檢查

1）完整性檢查：檢查各種原始表卡的數據資料的完整性和每一份表卡中各項目填寫的完整性。

卡片完整率＝完整卡片數/檢查卡片數×100% 2）正確性檢查：檢查死因診斷、死因分類的正確性，各種表卡填寫方法的正確性，以及各項目數據范圍和邏輯關系的正確性。

死因錯誤率＝錯誤診斷、分類卡片數/檢查卡片數×100% 卡片錯漏項率＝全部卡片的錯漏項數/每張卡片的項目數×檢查卡片數×100% 診斷不明率＝死因診斷不明的卡片數/（上報死亡卡片數＋漏報死亡卡片數）×100% 檢查各種卡片和表格，要求數據相互一致。死亡報告卡數與花名冊中（或兒童死亡登記冊）死亡兒童數完全一致。上報出生數與花名冊（或兒童出生登記冊）登記兒童出生數應完全一致。若質量檢查發現各種表卡或漏報率未達到質量指標，應責成該監測地迅速糾正或重新調查，直到符合質量標準為止。

4、質量檢查方法

-17-（1）數據資料的檢查包括自我檢查（自查）、相互檢查（互查）、抽樣檢查（抽查）。

（2）村或鄉鎮、街道、社區監測人員填寫原始資料后，應認真核對進行自我檢查，發現錯誤應迅速更正。

（3）鄉鎮衛生院每季組織村級監測人員對0—4歲兒童花名冊、死亡報告卡進行相互檢查，相互監督。

（4）市婦幼保健機構要檢查監測地區所有0—4歲兒童花名冊、死亡報告卡，及其他原始登記表、冊，并抽查部分村，查漏和檢查死因診斷的正確性。

六、5歲以下兒童死亡監測各級上報和留存資料（見下表）

資料類型

村 級

鄉鎮級

縣（市）級

留存 上報 留存 上報 留存 上報

0—4歲兒童花名冊 兒童死亡登記冊 兒童死亡報告卡 0—4歲兒童死亡監測季報表 兒童生命監測質量調查表

＋ ＋ － － －

＋ ＋ ＋ － －

＋ ＋ － － －

－ ＋ ＋ ＋ －

－ ＋ － ＋ ＋

－ － ＋ ＋ ＋

注：＋號是應該留存和上報的資料，－號是不用留存和上報的資料。

-18-兒童常見疾病死因診斷和分類

死亡是反映兒童生存問題的指標，由于死亡是一個非常明確的概念，因此，死亡率的調查是比較易于獲得的。然而死亡原因的確定（死因診斷）則要求醫務人員具有一定的臨床經驗和認真求實的態度，特別是對那些死前未去就診或未明確診斷的患兒，更要耐心地進行調查研究，認真的進行分析判斷，以作出最接近真實的診斷。現將有關問題列出，供大家參考。

一、兒童死因診斷和分類原則

1、兒童死因診斷和分類，主要根據國際疾病分類（ICD-10），疾病診斷名稱參考實用兒科學中全國統一的診斷名稱。

2、考慮到城鄉0—4歲兒童的主要死因和基層衛生人員掌握兒童疾病診斷分類的實際能力提出34種兒童死因。

3、在填寫兒童死亡診斷時，不能以一個臨床癥狀或臨死癥狀代替死因診斷，如高熱、驚厥、尿毒癥、心力衰竭、休克、呼吸衰竭等，而必須寫出導致上述癥狀的原發疾病。

4、如果死亡只涉及一種疾病，則填寫此死亡診斷。如果死亡涉及兩個或更多的疾病則應選擇“根本死因”。根本死因的定義是“直接導致死亡的疾病或造成致命損傷的事故或暴力的情況。

二、根據國際疾病分類原則，基層人員進行死因分類時，應注意下列幾種情況

1、原發病與并發癥，以原發病為主。如麻疹合并肺炎，死因是麻疹；白喉合并心肌炎，死因是白喉。

2、重病與輕病，以重病為主。如惡性腫瘤與結腸炎，按惡性腫瘤填寫。

3、意外死亡與其他病，以意外死亡為主。如溺水與肺結核，按溺水填寫；交通事故與惡性腫瘤，按交通事故填寫。

4、傳染病與非傳染病，一般以傳染病為主。

5、先天性畸形與其他病，一般以先天畸形為主。如先天性心臟病合并肺炎，以先天性心臟病為主。但如傳染病或先天性畸形不重，其他疾病在兒童死亡中起主要致死作用，且死亡與傳染病、先天性畸形無明確關系時，應歸類于其他主要

-19-致死原因。

三、兒童死亡診斷和分類注意事項

1、死亡診斷要填寫確切的疾病名稱，然后按35種分類編號，例如不要籠統地填寫“心臟病”而要確切地填寫“先天性心臟病”或“風濕性心臟病”等。然后再按先天性心臟病或風濕性心臟病的分類編號填寫死因分類。

對意外死亡，不要籠統地填寫“意外”，而要確切地填寫“溺水”、“意外窒息”、“DDT中毒”等具體的致死原因。先天性畸形要盡量填寫出哪種畸形，不要籠統的只寫“先天性畸形”。也不要籠統寫“其他傳染病”、“其他腫瘤”等，而要具體填寫如“傳染性肝炎”、“脊髓灰質炎”、“腦腫瘤”、“淋巴肉瘤”等。

2、對于易混淆的死因，要盡量注意鑒別診斷，如新生兒肺炎與新生兒敗血癥，流行性乙型腦炎與中毒性痢疾、腦型瘧疾，麻疹與猩紅熱等。

3、如果兒童死亡有兩種以上疾病均起重要作用，基層衛生人員無法確認哪個是根本死因，則應將幾種死因都填寫在死亡報告卡上的死亡診斷一欄內，供上級單位分類選擇。

4、兒童死前經過醫療機構診治的，除非有明確診斷錯誤，原則上直接引用原醫療機構的死亡診斷。

5、兒童死前未經醫療機構診治，調查時要向家長和村醫詳細詢問病情，并將病情詳細記錄在死亡報告卡的背面，作為死亡推斷的依據，也作為上級單位檢查時的重要參考資料。基層人員能推斷死因者，則填寫死亡診斷，如不能判斷死因，由縣級或縣級以上人員進行死因推斷。

四、兒童常見疾病死因分類

1、傳染病和寄生蟲病

（1）細菌性痢疾（菌痢）：一般多死于中毒型菌痢所致的感染性休克和呼吸衰竭。患兒多表現高熱、驚厥、昏迷、休克，而膿血便可較遲出現。

（2）敗血癥：為嚴重的細菌感染，多由皮膚、臍部感染引起。患兒表現為高熱、皮疹、腹脹、肝脾大，新生兒可有體溫不升、拒奶、面色蒼白或發灰、全身黃疸及驚厥。患兒多死于感染性休克、彌漫性血管內凝血（DIC）、心臟功能衰竭。

（3）麻疹：有接觸麻疹史，以費—珂氏斑及特征性的皮疹為特點。嬰兒多

-20-死于麻疹肺炎等并發癥。

（4）結核：小兒結核多為原發綜合征，造成死亡的多為結核性腦膜炎、粟粒性肺結核、少數死于結核性胸膜炎、干酪性肺炎或結核性腹膜炎。

（5）其他傳染病和寄生蟲病：指除菌痢、麻疹、敗血癥和結核以外的其他國家法定傳染病，如白喉、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、百日咳、猩紅熱、傷寒與副傷寒、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、乙腦、斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病、森林腦炎、狂犬病、恙蟲病、出血熱、鉤端螺旋體病、炭疽、瘧疾、血吸蟲病等。

2、腫瘤

（6）白血病：兒童腫瘤中80%以上是急性白血病。患兒主要表現為骨髓及其他造血器官中白細胞的惡性增生，產生大量幼稚白細胞并釋放到周圍血液中。患兒常表現為高熱、出血傾向、淋巴結及肝脾大、嚴重貧血。多死于感染、顱內出血等。

（7）其他腫瘤：除白血病以外的其他惡性腫瘤，如淋巴肉瘤、霍奇金病、腦腫瘤等。

3、神經系統疾病

（8）腦膜炎：指除流腦和結腦以外的化膿性腦膜炎。患兒多有發熱、嘔吐、驚厥，甚至昏迷；可有皮膚化膿灶、中耳炎或臍炎等感染灶。患兒常死于腦疝、全身衰竭。

（9）其他神經系統疾病：包括急性感染性、多發性神經根炎（格林—巴利綜合征）、癲癇持續狀態、腦性癱瘓、腦膿腫等。

4、呼吸系統疾病

（10）肺炎：包括支氣管肺炎、毛細支氣管和大葉性肺炎。患兒以發熱、咳嗽、呼吸困難、鼻翼扇動、三凹征、肺內中、小水泡音位特點，胸部X線檢查有陰影。

但是，新生兒肺炎上述癥狀不明顯，患兒僅表現為口吐白沫、反應差、拒奶，甚至體溫不升，而咳嗽或發熱常不明顯，肺內常聽不到濕性啰音。患兒多死于心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病。

（11）其他呼吸系統疾病：包括哮喘（主要指哮喘持續狀態）、膿胸、氣胸、肺膿腫、特發性纖維化肺泡炎、支氣管擴張。

5、消化系統疾病

（12）腹瀉：兒童腹瀉包括感染性和非感染性腹瀉。感染性腹瀉常見為細菌性（大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌）腸炎及病毒性腸炎（主要為秋季腹瀉）。重癥腹瀉患兒多因脫水、電解質紊亂及循環衰竭死亡。出血性腸炎也歸類于此。

（13）其他消化系統疾病：包括胃、十二指腸潰瘍、急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、腸套疊。

6、先天性異常

（14）先天性心臟病：包括各種先天性心血管畸形，青紫型和非青紫型。常見的有動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯癥等。

（15）神經管畸形：包括脊柱裂、腦膨出、無腦畸形等。

（16）唐氏綜合癥（先天愚型）：具有兩眼外側高、內側低、兩眼距離寬、鼻根低平、口半開、舌常伸出口外的特殊面容，智力低下，四肢柔軟彎曲等特征。

（17）其他先天性異常：除先天性心臟病、唐氏綜合癥、神經管畸形以外的其他出生時就存在的畸形，如唇腭裂、無肛、四肢畸形、食道閉鎖等。

7、新生兒疾病

（18）早產或低出生體重：

早產：指妊娠滿28周至不滿37足周（196天—258天）間出生者。低出生體重：指出生1小時內（生理性失水以前）測量之體重不足2500克（最高達到2499克）。

（19）出生窒息：指分娩過程中發生窒息或宮內窒息，出生時即有窒息，搶救后仍然呼吸困難、發紺或蒼白、哭聲小，甚至呻吟、體溫不升、可有驚厥。該病多見于母親有妊娠期高血壓綜合征、產程過長、胎兒臍帶繞頸等情況。如娩出時已無四項生命現象者為死產，不作為此項死亡登記對象。

（20）新生兒破傷風：為舊法接生或消毒不嚴所致，潛伏期為4—6天，患兒有以下特征性表現：牙關緊閉、苦笑面容、角弓反張、反復抽搐、受刺激后抽搐加劇。患兒多因抽搐而窒息或繼發感染死亡。

（21）新生兒硬腫癥：多發生在冬季寒冷季節，常見于早產兒、低體重兒或患病的新生兒。患兒表現為體溫不升、不吃、不動、少哭、呼吸淺慢，皮膚硬、冷、紅、腫、亮，發生部位常由下肢→臀部→軀干→面部。患兒多因合并肺炎、-22-敗血癥、肺出血或全身衰竭死亡。

（22）顱內出血：有產傷、難產或出生窒息等缺氧史，患兒主要表現出神經系統的癥狀：如眼神發直或凝視、哭聲尖或不哭、或有腦性尖叫、嘔吐，甚至驚厥、昏迷。體征主要有前囟隆起，肌張力增高或減低，原始反射減弱或消失。病程晚期患兒表現為呼吸暫停、表淺、不勻、雙吸氣或下頜呼吸的呼吸衰竭表現。

（23）其他新生兒疾病：包括新生兒特有的新生兒溶血性疾病（ABO溶血、RH溶血）、新生兒自然出血、肺透明膜病（新生兒呼吸窘迫綜合征）等。而新生兒肺炎、敗血癥、先天性心臟病、化膿性腦膜炎等應歸類于肺炎、敗血癥、先天性心臟病、腦膜炎中。

8、意外和中毒

（24）溺水：指兒童因游泳或落入水中淹死、不包括溺嬰。溺嬰為其他意外 死亡。

（25）交通意外：指火車、汽車、卡車等各種車輛及飛機、輪船等意外事故 造成的死亡。

（26）意外窒息：多為小嬰兒被被子捂死、母親翻身不慎壓死、含著母親的 奶頭堵死及氣管異物等意外引起的缺氧窒息死亡。

（27）意外中毒：指各種藥物、毒物（DDT、農藥）、毒氣、食物中毒引起的 死亡，明確為服毒自殺者，不歸類于中毒，而歸類于其他中毒。

（28）意外跌落：指從高處（樓房、陽臺、山崖、大樹）摔下致死的意外死 亡。

（29）其他意外：指除上面幾種意外死亡之外的損傷或暴力死亡，如電死、砸死、砍死、燒燙死，以及槍傷、溺嬰、棄嬰等。

（30）內分泌、營養及代謝性疾病：如糖尿病、營養不良及其他嚴重營養 缺乏癥等。

（31）血液及造血器官病：如貧血、溶血性疾病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等。

（32）循環系統疾病：如風濕性心臟病、心肌炎、心包炎、克山病等。（33）泌尿系統疾病：如急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。（34）其他：已有明確診斷，但不屬于以上33種疾病分類。

-23-（35）診斷不明：死前未就醫或醫生未做出明確診斷、經調查確實無法推 斷死因者。應把診斷不明的比例降至最低限度。

第四篇：5歲以下兒童死亡監測方案

5歲以下兒童死亡監測方案

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家社會發展和國民健康水平的重要指標。掌握兒童死亡資料的根本目的在于減少兒童死亡，保護兒童健康。掌握不同年齡兒童死亡的原因及其變化情況，為制定兒童生存、發展、保護戰略措施提供依據。

一、目的1、獲得準確可靠的嬰兒、5歲以下兒童的死亡資料。

2、觀察嬰兒、5歲以下兒童死亡率的動態變化。

3、提供5歲以下兒童死亡的主要原因，為提出和制定改善兒童保健服務的新對策提供依據。

4、為我鄉兒童保健工作開展提供導向和依據。

二、監測范圍、對象1、5歲以下兒童監測是以人群為基礎的監測。在全鄉范圍內開展。

2、監測對象：全鄉所有家庭0—5歲兒童。具體包括：常住人口和流動人口。戶口在監測地區，離開本地一年以上的嬰兒不再納入監測范圍。妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重達1000克及以上），生后有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標之一，而后死亡的5歲以下兒童均報告死亡和死因。

三、監測內容和指標

1、內容

（1）活產數，1—5兒童數和總人口數。

（2）5歲以下兒童死亡數和死亡原因。

（3）5歲以下兒童死亡的時間、地點、人群分布。

（4）5歲以下兒童衛生保健服務的基本情況。

2、監測指標

（1）生命指標：出生率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、1-5 歲兒童死亡率、5歲以下兒童死亡率。

（2）年齡別死因死亡率、兒童死亡年齡構成和死因構成、嬰兒和5歲以下兒童死亡下降率。

（3）保健服務指標：兒童死前就醫情況。

四、資料的收集

（1）0—5歲兒童花名冊：以村為單位由村醫填寫，每出生一名嬰兒（或新遷入1名5歲以下兒童）隨時填寫，死亡情況記錄在備注中。

（2）0—5歲兒童死亡監測季報、年報表:衛生院每季度上報縣婦保站，每年10月上報年報。

（3）0—5歲兒童死亡報告卡：每例0—5歲兒童死亡，均由村醫填寫“死亡報告卡”，并記錄在花名冊，鄉鎮衛生院每季度上報縣婦保院。

五、質量控制

1、質量標準

（1）表卡完整率100％，死因錯誤率＜5％，項目錯誤率＜1％.（2）5歲以下兒童死亡漏報率＜10％。

（3）出生漏報率＜10％。

（4）5歲以下兒童死亡死因診斷不明＜5％。

2、報表內容

0—4歲兒童死亡檢測季報表、活產數。每年10月20日前上報上一第四季度及本第一、第二、第三季度經質量控制后上報0—4歲兒童死亡檢測年報、活產數和兒童死亡報告卡、兒童生命質量監測調查表。各種報表要求上報齊全，填寫準確、完整、合乎邏輯，無漏項、錯項、空項，全年監測報表與死亡報告卡的年齡別死亡數一致。

六、資料分析

分析指標和內容 ：

1、新生兒、嬰兒、1—4歲兒童、5歲以下兒童死亡率。

2、年齡別兒童死因。

3、兒童死亡與保健服務、出生率等因素的關系。

4、兒童死亡率和死因的變化。

第五篇：5歲以下兒童死亡監測報告制度

5歲以下兒童死亡監測報告制度

一、按自然年建立兒童花名冊。

二、填寫0－4歲兒童死亡監測表和兒童死亡報告卡，于每月5日前上報上一個月的活產數及5歲兒童死亡數至縣婦幼保健院。

三、每年10月調查核實所掌握的資料，查漏補漏，完成整質量控制，統計分析總結，于10月5日前上報本統計0～4歲兒童死亡監測表、兒童死亡報告卡、兒童生命監測質量調查表至縣婦幼保健院。