第一篇：群眾路線教育學生問卷調查表

*****黨總支

開展黨的群眾路線教育實踐活動學生問卷調查表

親愛的同學：

你好！

我**正在開展師德師風建設活動，為了全面了解我**學校的師德師風建設情況，特下發此調查表，對教師同志可能存在的問題進行意見征求，請同學們在下面幾項內容相應的（）里如實打上“√”。

1.該教師是否平等對待每一位學生？是（）不是（）

2.你覺得該教師對你關心、愛護嗎？關心愛護（）一般（）不關心（）

3.你覺得該教師喜歡你嗎？是（）不（）

4.你喜歡該教師嗎？喜歡（）不喜歡（）害怕（）

5.該教師是否有體罰或變相體罰行為？沒有（）偶爾有（）經常有（）

6.該教師批評學生的用語是否文明？文明（）不文明（）

7.你喜歡該教師的形象（言行、舉止、衣著等）嗎？喜歡（）不喜歡（）

8.該教師是否有酒后上課的現象？有（）沒有（）

9.該教師是否有上課吸煙的現象？有（）沒有（）

10.該教師在課堂內是否接打電話？經常（）偶爾（）從不（）

11.該教師在課堂內是否一直玩手機？經常（）偶爾（）從不（）

12.該教師是否按時批改作業？按時（）不按時（）

13.該教師對你的作業是否進行過面批？有過（）經常（）從未有過（）

14.該教師有無遲到、早退的現象？有（）無（）

15.該教師是否存在不批改作業現象？存在（）不存在（）

16.該教師是否利用課余時間對學生進行無償輔導?經常（）偶爾（）從不（）

17.該教師有無向學生強行推銷教輔資料？有（）無（）

18.該教師有無在校內賭博的行為？有（）無（）

19.該教師有無在課堂上散步不良信息，有損國家和教師形象的失德行為？有（）無（）

20.該教師有無在辦公室上網聊天、下棋、打牌等行為？有（）無（）

21.該教師有無駕駛私家車營運、擾亂出租車市場的現象？有（）無（）

22.你對該教師有什么意見或建議，請用幾句話寫下來。

謝謝同學們，祝同學們學習愉快！

二〇一四年四月二十一日

第二篇：群眾路線教育家長問卷調查表

*****黨總支

開展黨的群眾路線教育實踐活動家長問卷調查表

尊敬的家長：

您好！

我********正在開展師德師風建設活動，為了進一步開展*****學校的師德師風建設活動，便于在今后的工作中更好地“教育孩子，服務家長”，辦人民滿意的教育。特下發此調查表，對教師同志可能存在的問題進行意見征求，請您配合，并在下列相應的括號里打上“√”。

1.您覺得該教師的事業心、責任心強嗎？強（）一般（）差（）

2.您覺得該教師關心、愛護您的孩子嗎？關心（）不關心（）

3.您覺得您的孩子對該教師喜歡嗎？喜歡（）不喜歡（）

4.該教師是否有體罰或變相體罰孩子的行為？沒有（）有（）

5.該教師與您交換意見的聯系方式是（）。打電話（）告訴學生（）家訪（）

6.該教師是否利用工作之便讓您幫助辦私事？沒有（）有（）

7.您覺得該教師是否平等對待每一位學生？是（）否（）

8.該教師批評學生的用語是否文明？文明（）不文明（）

9.該教師是否會諷刺挖苦你的學生？會（）不會（）

10.該教師的形象（言行、舉止、著裝等）是否具有表率作用？有（）沒有（）

11.該教師是否會在課堂內接打手機？會（）偶爾（）不會（）

12.教師是否存在有償補課現象？存在（）不存在（）

13.該教師有無在飲酒后上課的情況？有（）無（）

14.該教師有無遲到、早退的現象？有（）無（）

15.該教師有無借學生犯錯對家長無端指責、威脅、辱罵家長現象？有（）無（）

16.該教師有無向學生強行推銷教輔資料行為？有（）無（）

17.該教師有無向家長索要財物和接受家長財物等行為？有（）無（）

18.該教師有無在校外賭博的行為？有（）無（）

19.該教師有無在校外參與邪教活動？有（）無（）

20該教師有無在校外散布不良信息，有損國家和教師形象的失德行為？有（）無（）

21.該教師有無駕駛私家車營運、擾亂出租車市場的現象？有（）無（）

22.你對該教師還有什么意見或建議？用一兩句話寫下來。

謝謝您的支持與配合，祝您生活愉快！

二〇一四年四月二十一日

第三篇：黨的群眾路線教育實踐活動問卷調查表(學生)

黨的群眾路線教育實踐活動問卷調查表（學生）

1、你對于臨河九中德育教育的總體狀況，看法是怎樣的？

Ａ、很好Ｂ、比較好Ｃ、一般Ｄ、不太好Ｅ、很不好；

２、你對于臨河九中教師工作作風的總體評價是：

Ａ、好Ｂ、較好Ｃ、一般Ｄ、較差 Ｅ差；

３、你認為臨河九中在學雷鋒，樹新風，踐行科學發展觀做的如何：

Ａ、好Ｂ、較好Ｃ、一般Ｄ、較差 Ｅ差；

４、你所了解臨河九中的校風、教風、學風具體內容嗎？

Ａ、了解 Ｂ、基本了解Ｃ、一般Ｄ、不了解

５、你看到上班期間學校教師在做什么？

Ａ、認真上班、備課 Ｂ、聚集聊天Ｃ、玩網絡游戲Ｄ、干私事 Ｅ刁難

或冷落學生；

6、你對學校的宿舍環境：

Ａ、.滿意Ｂ、較滿意Ｃ、不滿意

7、你對學校要求學生在校園內必須穿校服做法表示：

Ａ、支持Ｂ、不支持Ｃ、不管

8、你認為目前教育最需要培養孩子的：

Ａ、學習能力Ｂ、關心他人Ｃ、誠信Ｄ、心理健康

9、你對學校要求學生在校園內不允許帶手機做法表示：

A、支持B、不支持C、不管；

10、你對學校的哪些做法不滿？

A、批評教育方式B、門衛管理C、值勤制度D、教學方法E、用餐方式F、其他（請注明------------）

11.你對學校班主任的責任心

A、滿意 B、一般 C、不滿意

12.你認為學校的校容校貌

A、滿意 B、一般 C、不滿意

13你對學校課外活動開展情況

A、滿意 B、一般 C、不滿意

14.你認為學校進出校門制度及門衛工作態度

A、好 B、一般 C、差

三、意見建議

15.你認為我校的管理應如何完善？

第四篇：黨的群眾路線教育實踐活動問卷調查表

滕州市精神病防治中心

黨的群眾路線教育實踐活動問卷調查表

您好！感謝您參與我們的問卷調查工作。本調查問卷采取無記名方式，請真實表達您的意見建議，讓我們能較好的掌握本單位開展黨的群眾路線教育實踐活動存在的真實問題，便于本單位領導班子及黨員職工開展剖析整改。

1.您的政治面貌是：

A.中共黨員 B.民主黨派 C.共青團員 D.群眾

2.您的身份是：

A.普通群眾 B.醫務人員 C.工勤人員

D.政府工作人員 E.其他

3.您對本衛生事業單位開展醫療服務情況（服務態度、就醫流程、就醫質量、收費標準）的評

A.很好 B.較好 C.一般 D.較差 E.很差

4.您對本衛生事業單位的評價是：

A.很好 B.較好 C.一般 D.較差 E.很差

5.您對本院醫務人員（醫生、護士、工勤人員）的評價是：

A.很好 B.較好 C.一般 D.較差 E.很差

6.您認為基層衛生醫療機構主要存在哪些問題：（可多選）

A.急救體系不完善 B.診療行為不規范，存在濫用抗生素現

1象 C.輔助檢查結果缺乏深入分析，臨床用藥不準確 D.存在一定的違規用藥現象 E.專業主治醫生太少 G.患者訴求渠道不暢

7.您認為基層醫務工作人員主要存在哪些問題：（可多選）

A.服務態度差 B.大處方、濫用藥C.醫術水平較低 D.醫風醫德差

8.您認為衛生事業單位在服務群眾上主要存在哪些問題：（可多選）

A.接待群眾不夠熱情、細心 B.存在敷衍現象 C.基層醫療機構設備落后 D.醫務工作人員素質較差 E.主動服務意識不強

9.您認為衛生事業單位開展教育實踐活動的重點對象是：（可多選）

A.衛生事業單位領導班子 B.單位中層干部 C.普通醫務人員

10.您認為衛生事業單位開展教育實踐活動應實現哪些目標：（可多選）

A.樹立群眾觀點和宗旨意識 B.解決“四風”突出問題

C.改善醫患關系 D.提高基層醫療技術水平E.認真落實國家有關政策、推動醫改工作完成11.您認為衛生事業單位在形式主義方面應主要解決：

A.醫院只重眼前、不顧長遠 B.只重上級檢查、不顧群眾訴求

C.醫改政策落實不力、相關考核流于形式 D.評比多、但不講實效

12.您認為衛生事業單位在官僚主義方面應主要解決：

A.群眾意識淡薄、漠視病人困難

B.辦事推三阻

四、效率低下

C.新農合報銷存在辦事效率不高

D.工作生搬硬套、不顧實際

E.醫院領導不尊重醫生職工，行政力量凌駕于專業技術之上

13.您認為衛生事業單位在享樂主義方面應主要解決：

A.貪圖安逸、耽于享受，存在得過且過心理

B.診療創新意識不強、主動學習動力不足

C.拈輕怕重，安于現狀，遇見矛盾、問題繞著走

D.工作紀律松懈、自由散漫、遲到早退

E.相互攀比待遇 F.吃苦意識淡薄，主動出診時間太少、病后回訪缺失

14.您認為衛生事業單位在奢靡之風方面應主要解決：（可多選）

A.熱衷于迎來送往，講究排場、鋪張浪費、大吃大喝，超標準接待

B.超標準購置辦公設施、日常經費開支過大

C.超標準購置醫療設備、醫療資源閑置浪費嚴重

D診療過程中過度檢查檢驗、開大處方、拿好處、吃回扣

E.醫德敗壞、情趣低俗

15.您認為醫療衛生行業教育實踐活動應防止：

A.集中教育與日常工作“兩張皮” B.搞形式主義、走過場

C.不能解決職工及患者關注的突出問題 D.批評和自我批評流于形式

E.活動出現偏差，影響黨員干部工作積極性

F.整改落實流于形式 G.群眾、職工參與不夠

16.您對本院還有哪些意見和建議?

17.您對醫院開展黨的群眾路線教育實踐活動還有哪些？

第五篇：黨的群眾路線教育實踐活動問卷調查表

藉口學區黨的群眾路線教育實踐活動

問卷調查

您好，感謝您參與我們的問卷調查工作。本調查問卷采取無記名方式。歡迎您對藉口學區開展黨的群眾路線教育實踐活動提出寶貴意見和建議。

第一部分：基礎部分 1.您的年齡是（）

A.30周歲以下B.31-60周歲C.61周歲以上 2.您的政治面貌是：（）

A.中共黨員B.民主黨派C.共青團員D.群眾 3.您的文化程度是：（）

A.高中（含中專）B.大專C.本科

第二部分：調查內容（可根據實際選擇一個或多個選項;如選擇其他，請注明內容）

1.您認為藉口學區各黨支部成員在“信念堅定，為民服務，勤奮務實，勇于擔當，清正廉潔”上執行的是：（）

A.好B.較好C.一般

2.您認為我藉口學區在各項教育政策落實上：（）A.好B.較好C.一般 3.您認為開展這次教育實踐活動：（）A.必要B.可搞可不搞C.沒有必要 4.您對藉口學區黨支部當前的工作表示:（）A.滿意B.較滿意C.一般 5.您對藉口學區爭取項目方面表示：（）A.滿意B.較滿意C.一般

6.您認為藉口學區班子人員的服務態度：（）A.好B.較好C.一般 7.您認為我學區管理方面：（）A.好B.較好C.一般

8.您認為本學區當前黨群、干群關系：（）

A.好B.較好C.一般

9.您認為藉口學區在項目爭取、著力改善辦學方面做的：（）A.好B.較好C.一般

10.您認為我學區在政策的落實上：（）A.好B.較好C.一般

11.您認為藉口學區在辦學理念、方針政策宣傳上：（）A.好B.較好C.一般 12.您對各校的環境衛生：（）A.滿意B.較滿意C.一般

13.您認為我學區在提高教育教學質量方面做的：（）A.好B.較好C.一般

14.您對我學區貫徹黨的群眾路線的總體評價：（）A.好B.較好C.一般

15.您對我校在寄宿學生的管理上：（）A.滿意B.較滿意C.一般

16.您認為我學區在貧困學生的救助方面：（）.A.滿意B.較滿意C.一般

17.您認為我學區在學生安全管理方面做得：（）A.好B.較好C.一般

18.您認為我學區在學生營養改善計劃落實方面：（）A.好B.較好C.一般

第三部分：意見和建議（如空間不夠，可另附紙張填寫）

1.您對藉口學區開展這次教育實踐活動，還有哪些意見和建議？

2.您對藉口學區黨總支、學區工作還有哪些意見和建議？