第一篇：普外科室教學資料

普外科室教學資料

1、教學管理機構

2、教研室

3、教學實施

4、教學病例收集

5、醫德醫風教育

6、醫療文件修改

7、教學病例討論

8、小講課

9、出科鑒定

10、集體備課

第二篇：普外科換藥室管理規定

XX醫院普外科換藥室管理規定

1、每日晨及時更換棉球缸，持物鉗并注明開啟時間。

2、每班日晨清點無菌包數量，并做好登記與請領，將需送供應室的物品打包放紅桶內待收，發現缺少請及時查找，并上報護士長做好登記，查找責任人與績效掛鉤。

3、每日晨檢查無菌包有效期，并按左進右出的原則擺放。

4、每日晨請檢查一次性物品數量，缺少的及時補充。

5、每日晨檢查各抽屜及桌面物品放置是否合理，杜絕混放現象。

6、取用無菌物品按左進右出原則，并認真檢查無菌包的有效期、滅菌效果，包裝完好性，使用后請將標示貼貼到無菌物品使用登記本上，并按要求記錄；使用后的垃圾請放入有蓋垃圾桶內，將使用后的器械用紗布將血跡擦干噴器械保濕劑后放入待消箱內（勿自行用水清洗）。

7、桌面地面請保持清潔整齊，垃圾桶滿及時更換。

8、診療床請套擔架套，弄臟后請及時更換，并收取費用（一次性醫用輔料擔架套）。

9、打開的無菌溶液請注明開啟日期，并在有效期內使用。

10、清創車用后請及時清洗，嚴禁遺留血跡。

11、換藥室每日由早班管理，請隨時整理保持清潔，下班前做好交班（整理不到位，接班者拒絕接班），XX護士負責監督，每周清理一次隨時督查，發現問題及時與護士長溝通。護士長每周督查一次。

普外科

2014-6-16

第三篇：2003年普外科教學工作總結

2003年外科教研室工作總結

在上級領導的關心和支持下，我們2003的教學工作已順利完成，并成功經歷了“抗非典”和“教學評估”的考驗，取得了一定的成績，現將工作情況匯報如下。

一、理論授課工作

參加臨床醫學授課教師21人，完成160學時；參加見習授課教師10人，完成學時104。教學效果良好。

參加口腔專業授課教師 22人，完成82學時；參加見習授課教師4人，完成66學時，教學效果良好。

參加夜大專升本授課教師22人，完成116學時，教學效果良好。

二、臨床實習工作

2003在普外科實習同學人數共124人，包括臨床58人，口腔52人，口腔七年制同學14人。

我科建立專職帶教老師2名，由科主任負責，科內全體人員參加負責同學的帶教工作。

臨床小講課每周三下午，內容包括入科教育及各種外科常見病的診治，授課教師由高年住院醫師以上負責，教學效果良好，考評成績平均91分。

教學查房每周四下午，由高年主治醫師負責，內容主要結合臨床病例，以病史的問診，體檢為主，手把手幫助同學的臨床技能提高。考評成績平均94分。

教學病例討論，二周進行一次，由科內副主任醫師以上負責，主要內容為通過臨床病例分析，提高同學分析解決臨床問題的能力，并拓展同學視野，介紹診治進展。考評成績平均97分。

三、嚴格選派理論授課教師，選派工作責任性強，表達能力強，具有豐富教學經驗并大多由副高以上職稱的教師上課，形成上大課是一種責任，一種榮譽的氣氛，目前大課授課教師占總教師的1/3，從而保證大班授課的質量。另外新教師參加大班授課前一定要通過試講，得到教研室及醫學院的認可，方可允許上崗授課。

四、積極開展雙語教學工作，使其在理論授課中達15%。并將雙語教學貫徹到日常教學工作中，臨床實習工作中，使同學專業雙語能力日漸提高。

五、重視實習同學帶教，在小講課與教學查房中做到教學有準備，有講課提綱，講課內容以臨床實際進行綜合歸納，突出橫向的知識聯系，而不是簡單的理論課內容重復。教學病例討論以現有住院病人為主，以學生為主體，要求同學事先準備，通過積極引導，使同學把相關疾病認識串聯起來，開闊學生視野，培養學生的臨床技能。

六、在外科是以實踐為主的一科室，在臨床實習中我們盡9可能多給學生機會，在教師的指導下，使其在一線有操作的親身體驗，有利成長。

七、積極利用現代化設施，將“模擬人”用于教學工作中，使同學能更有機會，更直觀地進行實踐操作。

八、成功應對非典特殊時期的教學工作，已順利完成教學計劃。面對突發的“非典”疫情導致的教學計劃變動，科內全體老師遵照院領導布置，不怕苦，不怕累，克服重重困難，精心組織，科學安排，加班加點，放棄個人休息，圓滿完成了特殊時期的教學任務，無任何教學事故差錯的發生。

“教學評估”完成情況：

九、作為教學評優的主干科室，在教學評優工作期間，本科室全體教師積極響應二醫與院領導的號召在科主任帶領下，加班加點，不計個人得失，全力以赴投身教學評優工作。抽調專職教師負責同學培訓；晚間及周末組成專門教學小組，逐個考評同學的理論與實際操作能力；每個同學都有指定教師負責，并簽訂責任書，保證其通過教學評估考試。在二醫初評中，同學外科考試成績優秀，并最終為我校全面通過“教學評估”作出了自己的貢獻。

十、通過全體教師的工作努力，獲得2002-2003年優秀教研室。

十一、下學期的打算

1． 加強雙語教學力量，為培養高層次地教學人才作好充分的準備，特別是臨床七年制同學即將形成下學期教學主體，更加需要我們作好充分的準備來滿足其教學需求。我們將現有雙語教學教師外，還將通過 臨床試聽試講的方式選擇更多的雙語教師予以雙語教學。

2． 參與教材科學化與教材改革，在外科乳房I期成形再造，疝的修補術，外科營養等都是我科開展較好的項目，我們將通過申報相應課題，達到提高教學質量目的。

3． 開展橫向聯系，請外院優秀教師進行示范性授課，并將本院教師派出聽課，達到培養和建設教師隊伍的目的。

外科教研室 2004．1．14

第四篇：書法室資料封面

臨武縣香花鎮中心小學 義務教育均衡發展資料匯編

【 五十八 】

四、功能室（24）

2017年上期科學儀器室資料

二0一七年十一月

臨武縣香花鎮中心小學 義務教育均衡發展資料匯編

【】

一、學生情況（）1、2014年留守兒童匯總表 2、2014年留守兒童花名冊及基本情況登記表 3、2014年留守兒童活動

二0一七年十一月 臨武縣香花鎮中心小學 義務教育均衡發展資料匯編

【】

一、學生情況（）4、2015年留守兒童匯總表 5、2015年留守兒童花名冊及基本情況登記表

二0一七年十一月

臨武縣香花鎮中心小學 義務教育均衡發展資料匯編

【】

一、學生情況（）6、2015年留守兒童工作計劃 7、2015年留守兒童活動 8、2015年留守兒童家訪記錄 9、2015年工作總結

二0一七年十一月

臨武縣香花鎮中心小學 義務教育均衡發展資料匯編

【】

一、學生情況（）10、2016年留守兒童匯總表 11、2016年留守兒童基本情況登記表

二0一七年十一月

臨武縣香花鎮中心小學 義務教育均衡發展資料匯編

【】

一、學生情況（）12、2016年留守兒童工作計劃 13、2016年留守兒童活動記錄 14、2016年留守兒童家訪記錄 15、2016年工作總結

二0一七年十一月

臨武縣香花鎮中心小學 義務教育均衡發展資料匯編

【】

一、學生情況（）16、2017年留守兒童基本情況登記表

二0一七年十一月

臨武縣香花鎮中心小學 義務教育均衡發展資料匯編

【】

一、學生情況（）17、2016年留守兒童匯總表 18、2016年留守兒童基本情況登記表

二0一七年十一月

第五篇：普外科的實習生學習資料

普外科的實習生學習資料

這是我根據我科的特點和實習生的薄弱點制定的業務學習資料，是由我講課，原本只有提綱，后來護理部要一份，才加了里面的內容，有的地方不是很詳細。如有錯，請指出，謝謝！

普外科實習生的業務學習內容

一、安全教育

1、院感知識的學習

七步洗手法手掌指間手背手指關節指尖手腕

手消毒

醫療垃圾的分類

感染性醫療垃圾被患者的體液、血液、排泄物污染的物品。如：棉簽、敷料、一次性的醫療用品等。放入黃色膠袋里。

損傷性醫療垃圾能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫用銳器。如針頭、玻璃安瓿、手術刀、備皮刀等。放銳器盒，外套黃色膠袋。

病理性、藥物性、化學性醫療垃圾放入黃色膠袋里。

生活垃圾如日常生活用品、各種包裝袋。放入黑色膠袋里。

2、應急程序的學習（詳見科室應急程序的資料）

二、手術病人術前護理和術后觀察

術前護理

護理重點: 做好身心兩方面的準備,提高手術的安全性,給予相關的指導,預防術后并發癥。

1、了解病人的基本情況：年齡、性別、所患疾病、擬施行的手術方式、麻醉方式、心理狀態、自理能力、有無感冒、女病人的月經史。

2、減輕病人的焦慮、恐懼心理： 很多病人知道了要做手術，往往都會比較恐懼、擔心。我們上班時要注意自身的形象，進行護理時要有自信、穩重，給人以信任感和安全感。講解有關疾病與治療的相關知識、手術治療的必要性，一些成功的病例，增強治病的信心。

3、提高手術耐受能力：貧血的病人先糾正貧血狀態，高血壓病人先用降壓藥控制血壓，糖尿病人先調節血糖于輕度偏高狀態。

4、常規準備：

（1）備皮：備皮時勿弄破皮膚，腹部手術要清潔臍部。要知道備皮范圍。特殊的備皮：植皮手術的病人術前一日供皮區要剃除毛發，用75%灑精清潔后用無菌巾包扎。

備皮范圍：

1）頸部手術：自下唇至乳頭連線，兩側到斜方肌前緣。

2）乳房手術：自下頜至平臍，前到健側鎖骨中線，后過腋后線，包括患側上臂及腋毛。

3）胸部手術：自鎖骨至平臍，前過對側鎖骨中線，后過背正中線，包括患側上臂1/3及腋毛。

4）上腹部手術：自乳頭連線路至恥骨聯合，兩側至腋后線，剃凈陰毛，清潔臍部。

5）下腹部手術：自劍突至大腿上1/3前內側，兩側到腋后線，剃凈陰毛，清潔臍部。

6）腎手術：自乳頭連線至恥骨聯合，前后均超過正中線，剃凈陰毛，清潔臍部。

7）會陰部及肛門手術：整個會陰部、臀部及大腿上1/3。

（2）呼吸道的準備：吸煙者禁煙，注意保暖，避免感冒，教會病人深呼、有效咳嗽、咳痰。

（3）胃腸道準備：術前12h禁食，4—6h禁水（防止術中嘔吐嘔吐致窒息及吸入性肺炎）結腸、直腸手術病人術前三天予流質飲食及口服腸道抗菌素，術前晚及術晨予清潔灌腸。

（4）常規檢查：心電圖、胸片、凝血功能、血常規、血型檢查。

（5）其它準備：配血、術前晚口服安眠藥，練習床上大小便，甲狀腺手術練習頭頸部過伸位。

5、手術日晨護理

（1）測生命體征，如有異常報告醫生。詢問女病人有無月經來潮。

（2）檢查皮膚的準備情況。

（3）術晨遵醫囑留置尿管、胃管。

（4）檢查心電圖、凝血四項、血常規、血型結果。

（5）去手術室前要求病人排尿，帶齊病歷、術中用藥、用物前往手術室。

6、如果是急診手術的病人，盡快建立靜脈通路，一邊做好各項術前準備，一邊做好病人的心理疏導，爭取在最短時間內行手術治療。

附表：術前指導表，術前核對表

術后觀察

1、生命體征：術后回房30分鐘測一次BP、P、R，一般四次平穩后遵醫囑測量。術后2-3天體溫略有升高，一般〈38度，稱外科吸收熱，為手術局部滲血、滲液和組織分解產物吸收所致，無需特殊處理。

2、排尿情況 麻醉反射未恢復、肛管和直腸手術后、病人不習慣床上排尿、切口疼痛都

會引起排尿困難。處理：誘導排尿無效后才導尿。

3、肛門排氣排便情況

腹部手術及消化道手術的病人待腸蠕動恢復后方能進食。如何促進肛門排氣呢？術后6小時血壓平穩后取半坐臥位休息（利于呼吸，利于腹腔引流和腹腔炎癥的局限從而減少腸麻痹的發生，減輕傷口張力等），鼓勵病人早下床活動，如病情不允許下床者鼓勵其在床上活動，按摩腹部。非消化道手術對胃腸道功能影響較少，一般術后6小時開始進食，從流質或半流質向普食過濾。消化道手術者有肛門排氣才能進食，進食原則為由小到多、由稀到稠，避免服用牛奶及易產氣食物。近來上消化道穿孔的病人比較多，此類病人的飲食指導比較重要：肛門排氣后拔除胃管后當日可飲小量水，每次4—5湯匙，1—2小時一次，第2日進半量流質，50—80 ml/次，第3日進全量流質，100—150ml/次，第4日可進半流質。

4、引流管的觀察 普外科手術的病人術后留置的管道有胃管、尿管、切口引流管、腹腔引流管、胸腔閉式引流管、T管等。無論何種管道都要注意保持通暢、無菌，妥善固定，觀察引流液的色、質、量。

5、切口情況 術后要觀察切口敷料無滲血滲液，是否脫落。

6、術后不適的觀察

（1）切口疼痛切口疼痛于麻醉消失后出現，24小時內最強烈，一般2—3天后逐漸減輕。現在術后鎮痛泵應用大大減輕了病人的痛苦。術后除了用止痛劑止痛外，還可以用非藥物療法，如交談、聽音樂來分散注意力，腹部手術者取半坐臥位來減輕傷口的張力，咳嗽或改變體位時雙手按住傷口兩側。

（2）惡心嘔吐 與麻醉和手術引起的胃腸功能紊亂、電解質紊亂有關。可以使用止吐藥，穩定情緒，保持口腔清潔，及時更換污染被服。注意觀察嘔吐物的色、質、量。

7、術后并發癥的觀察

（1）切口感染：病人訴切口疼痛并伴有體溫升高，局部紅、腫、熱、痛。

（2）切口裂開：多見于腹部手術，常發生于術后一周左右，與營養有良、切口縫合不佳、感染及術后腹內壓增高有關。如發生切口全層裂開，立即讓病人平臥屈膝以降低腹壓，安慰病人解除緊張情緒，用無菌換藥扣上，送手術室處理，不能將脫出的臟器直接回納入腹腔。

（3）肺部感染：表現為咳嗽、胸痛、呼吸心率加快、發熱，白細胞計數升高。重在預防：注意保暖，多翻身、拍背，行有效咳嗽咳痰，霧化吸入，早下床活動。

（4）尿路感染：表現為尿頻、尿急、尿痛癥狀。尿潴留和留置尿管病人易發生。指導患者多飲水>1500ml,以沖洗尿路，同時應用有效抗生素。

（5）下肢深靜脈血栓：多發生于在下肢，與術后臥床過久導致血流緩慢、血液呈高凝狀態有關。表現為患肢疼痛、水腫、淺靜脈擴張。預防：早下床活動，按摩和熱敷雙下肢。一旦發生血栓，患肢制動、抬高、禁按摩防血栓脫落，并行溶栓治療（在患肢靜滴尿激酶）

8、其它：心理狀態、營養狀況等。

三、常見疾病的知識要點

甲狀腺瘤（甲亢）

基礎代謝率的計算公式脈率+脈壓差-111

測量的條件早晨空腹靜臥、不做任何活動的情況下測量。

術前指導指導練習頸部過伸位。

術后指導半坐臥位。進食溫涼全流或半流食物。

并發癥的觀察呼吸困難和窒息、聲嘶、吞咽困難、嗆咳、低血鈣、甲狀腺危象。

乳癌

注意保密性醫療制度。

患肢不能量血壓、靜脈穿刺、負重。

患肢的功能鍛煉術后3天患肢制動，7天后作肩部活動，出院后應患肢做日常活動，避免廢用性殘廢。

腹股溝疝

術后注意觀察有無出現陰囊血腫，常規用沙袋加壓切口。

出院宣教三個月內避免重體力勞動，保持大小便通暢，避免慢性咳嗽或劇烈咳嗽。

胃十二指腸潰瘍穿孔

病情急，常需急完善術前檢查、備皮更衣、留置胃管尿管后即送手術室行手術治療。

術后飲食指導（見上）

出院宣教（見科室資料）

胸部外傷

胸腔閉式引流管的護理

腹部內臟器的損傷

保守治療絕對臥床休息，密觀生命體征和腹部體征，做好術前準備，必要時行手術治療。燒傷

特殊病房空氣消毒補液原則加強營養注意創面情況功能鍛煉

四、常見引流管的護理及操作要點

引流管總的護理要點是：引流通暢、妥善固定、保持無菌、注意觀察。

胃管

目的：胃腸穿孔者減少胃腸道容物流入腹腔；腸梗阻者可減輕腹脹癥狀；胃腸道手術前利于胃腸道的準備，術后可減輕吻合口的張力，促進愈合，緩解胃腸脹氣。

操作要點：

1、心理護理，指導配合2、長度成人前發際至劍突，為45~55cm,l，胃腸減壓者應再增加5~10cm..。

3、插管技巧

護理要點

1、口腔護理

2、引流不暢的處理可以變動體位、轉動或調整胃管位置，或用生理鹽水沖洗，但是食道手術及胃大部分切除術病人應在醫生指導下進行；若無效則拔出重插。

3、引流液的觀察，注意有無血性液

4、拔管指征肛門排氣后方可拔管。普通腹部手術2~3天，食道及胃腸道手術術后5~7 天。

5、拔管技巧夾閉胃管末端，囑深呼吸后屏氣時拔管，到咽喉處快速拔管。

尿管

操作要點：

1、評估

2、心理護理，指導配合3、插管技巧

4、留置尿管者見尿后再插入7~10cm,插好后注意將包皮回拉。

“T”管

目的：引流膽汁、引流殘余結石、支撐膽道防止膽道狹窄。

護理要點

1、正常膽汁為黃綠色，清亮無渣，開始引流時500ml/天。

2、拔管指征術后2周，無腹痛、發熱、黃疸消退、膽汁減少至200ml，膽道<造影通暢，夾管試驗無不適。

胸腔閉式引流管

目的：引流胸膜腔內滲液、血液及氣體

護理要點

1、保持引流管道的密閉水封管長管應插入水下3~4cm，搬動病人或更換引流瓶時雙重夾閉引流管。

2、保持有效引流取半坐臥位，定期以離心方向擠捏引流管，防止引流管受壓、扭曲、阻塞；鼓勵做深呼吸、咳嗽及變動體位，以利引流及促進肺復張。引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm。

3、觀水柱波動。一般波動在4~6cm,若過高可能有肺不張，若無波動則是引流不暢或肺已復張。若出現胸悶、氣促，氣管向健側偏移等肺受壓癥狀，應懷疑引流管阻塞。

4、意外脫管的處理連接處脫落應立即用2把無齒止血鉗夾閉胸壁引流管，并更換引流裝置。若引流管從胸腔脫落，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并協助醫生作進一步處理。床邊準備2把無齒止血鉗，并教會病人意外脫管的緊急處理方法。

5、拔管指征一般置管48~72h后，無氣體溢出或引流量明顯減少，24h引流液<50ml、膿液<10ml，胸片示肺膨脹良好，病人無呼吸困難，則可拔管。

6、拔管后要嚴密觀察有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下其腫等。

五、其他

1、清潔灌腸反復多次使用大量不保留灌腸，首次用0.2%肥皂水，以后用生理鹽水或溫開水，直至排出液澄清、無糞質為止

2、pp粉坐浴1：5000濃度 40℃左右的溫開水 每次坐15-20分鐘，一天2-3次。

3、神燈照射燈離照射部位30~50cm處，照射時間20~30分鐘，注意防燙傷

4、滴速的簡易計算公式

輸液總量1

——————× —— ＝ 滴速

輸液時間（h）4