第一篇：擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析

擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查分析

了解2004年以來(lái)湖北省兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率，分析影響因素, 評(píng)價(jià)工作成效，為進(jìn)一步改進(jìn)免疫規(guī)劃工作措施提供決策依據(jù)。方法 用分層容量比隨機(jī)抽取縣級(jí)調(diào)查單位共10個(gè),用整群隨機(jī)抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)調(diào)查單位共50個(gè),用容量比整群抽取村級(jí)調(diào)查單位共461個(gè)，入戶(hù)調(diào)查2004-01-01/2010-06-31出生的適齡兒童。結(jié)果 全省調(diào)查適齡兒童37944人,平均建證率為91.75%，平均建卡率為89.84%；五苗單苗基礎(chǔ)免疫平均接種率維持在90%以上，五苗全程平均接種率為87.29%，卡痕率為73.45%，乙肝疫苗首針及時(shí)接種率88.74%。但加強(qiáng)疫苗和擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增疫苗平均接種率均低于85%。結(jié)論 全省平均接種率基本維持較高水平，但建證率、建卡率、加強(qiáng)疫苗及擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增疫苗接種率均離目標(biāo)要求有不同程序的差距，今后應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化相關(guān)工作措施，提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量。

為了解湖北省2004年以來(lái)兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率，特別是擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況，并分析影響因素，評(píng)價(jià)工作成效，為進(jìn)一步改進(jìn)工作措施提供決策依據(jù)，根據(jù)全省人口、經(jīng)濟(jì)、地形等條件，確定進(jìn)行擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查工作，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2004-01-01/2010-06-31出生的所有適齡兒童，含在該地永久居住和連續(xù)居住滿(mǎn)3個(gè)月以上的流動(dòng)兒童。

1.2抽樣方法縣級(jí)單位的選定：用分層容量比隨機(jī)抽取縣級(jí)調(diào)查單位，根據(jù)地形、地貌并結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況將102個(gè)縣（市、區(qū)）分成城區(qū)、山區(qū)、平原、丘陵四層，共抽取10縣（市、區(qū)）。根據(jù)各層人口數(shù)總量，隨機(jī)抽取3個(gè)城區(qū)、2個(gè)平原地區(qū)、2個(gè)丘陵地區(qū)、3個(gè)山區(qū)地區(qū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的選定：用整群隨機(jī)抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)調(diào)查單位，將被抽中縣級(jí)單位的轄區(qū)地圖按對(duì)角線劃分成東、南、西、北四區(qū)，以縣城為中心與縣城相連的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為中區(qū)，五區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。用容量比整群抽取村級(jí)調(diào)查單位，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以村為單位,按人口總數(shù)從小到大排序進(jìn)行順序編號(hào),隨機(jī)抽取1/2的村作為調(diào)查村。毎個(gè)調(diào)查村，入戶(hù)調(diào)查所有對(duì)象兒童。

1.3調(diào)查內(nèi)容基礎(chǔ)免疫：卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗、含麻疹成份疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗等擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫接種情況。加強(qiáng)免疫：脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成份疫苗、乙腦疫苗、A+C群流腦疫苗等疫苗的加強(qiáng)免疫完成情況。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)以縣和省為單位分別評(píng)價(jià)：建證率、建卡率；卡痕率；12月內(nèi)兒童卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊灰疫苗、麻疹成份疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗接種率及乙肝疫苗及時(shí)接種率；12月齡內(nèi)五苗全程接種率；脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻疹成份疫苗、A+C群流腦疫苗等疫苗的加強(qiáng)免疫完成情況；不合格接種原因和未種原因分析。

1.5合格接種與及時(shí)接種判斷標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)才判為合格接種：有準(zhǔn)確的出生年、月、日和接種年、月、日記錄；免疫起始月齡不提前；接種針（劑）次間隔不縮短（≥28d）；基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成；內(nèi)容填寫(xiě)齊全，記錄清楚，不缺項(xiàng)。乙肝疫苗首針及時(shí)接種，是指在新生兒出生后24h內(nèi)接種第1針乙肝疫苗。有接種證和接種卡者以接種證記錄為準(zhǔn)；無(wú)接種證，有接種卡者以接種卡記錄為準(zhǔn)；接種證和接種卡兩者均無(wú)者，判斷為未接種。對(duì)每名兒童的合格接種判斷只能選擇接種證或接種卡一種方式。不能一種疫苗以接種證為準(zhǔn)，另外一種疫苗以接種卡為準(zhǔn)[1]。

2結(jié)果

2.1基本情況次調(diào)查10縣市區(qū)，占全省備選縣級(jí)抽樣單位的9.80%（10/102）隨機(jī)抽樣確定50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?833471人，調(diào)查對(duì)象范圍兒童數(shù)95590人，村級(jí)抽樣確定調(diào)查461個(gè)村（社區(qū)居民）委會(huì)，覆蓋人口867601人，占50個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）總?cè)丝诘?7.32%；2004-01-01/2010-06-31出生的適齡兒童（含在該地永久居住和連續(xù)居住滿(mǎn)3個(gè)月以上的流動(dòng)兒童）47436名，占50個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）適齡兒童的49.62%，其中流出兒童9078人，流入兒童729人，實(shí)際調(diào)查兒童37944人，占應(yīng)調(diào)查適齡兒童數(shù)的79.99%

2.2建證率和建卡率調(diào)查2004-01-01/2010-06-31出生兒童37944人，平均建證率91.75%（34815/37944）,建卡率89.84%（34089/37944）,從地區(qū)分布看，建證率、建卡率由高到低依次為山區(qū)、城區(qū)、平原、丘陵。其中:有4個(gè)縣建證、建卡率均為100%，有1個(gè)丘陵地區(qū)縣建證率低于80%，2個(gè)丘陵地區(qū)縣建卡率均低于80%地區(qū)。

2.3五苗基礎(chǔ)接種率和全程接種率調(diào)查2004-01-01/2008-12-31出生兒童28986人，卡介苗實(shí)種27728人，接種率為95.38%；脊灰疫苗3針全程接種27359人，全程接種率94.39%；百白破疫苗3針全程接種27253人，全程接種率94.02%；麻疹成份疫苗基礎(chǔ)免疫實(shí)種27048人，接種率93.31%；乙肝疫苗3針全程接種27089人，全程接種率93.46%；五苗全程接種25303人，全程接種率87.29%。

2.4卡痕率和乙肝疫苗及時(shí)接種率

調(diào)查2004年1月1日至2008年12月31日出生兒童28986人，平均卡痕率僅73.45%,卡痕率最高的城區(qū)縣為98.14%，最低的平原縣為21.22%。卡痕率由高到低依次為城區(qū)、丘陵、山區(qū)、平原。乙肝疫苗首針及時(shí)接種25722人，及時(shí)接種率88.74%，最高的是平原縣及時(shí)接種率為98.05%；最低的是丘陵縣，及時(shí)接種率只有67.73%。及時(shí)接種率從高到低依次為城區(qū)、平原、山區(qū)、丘陵。

2.5新增擴(kuò)免疫苗接種情況

2.5.1乙腦疫苗調(diào)查乙腦疫苗第1針應(yīng)種6488名兒童，實(shí)種5792名，接種率89.27%。接種率最高的是城區(qū)縣為96.95%，接種率最低是丘陵縣僅74.21%。從地區(qū)比較，接種率城區(qū)﹥平原﹥山區(qū)﹥丘陵；乙腦疫苗第2針應(yīng)種6387人，實(shí)種3751人，接種率58.73 %，接種率最高的是山區(qū)縣為77.53%，最低的是丘陵縣僅28.62%，地區(qū)比較與第1針類(lèi)似。

2.5.2A群流腦疫苗調(diào)查A群流腦疫苗第1、2針應(yīng)種人數(shù)分別為6087、6488人，實(shí)際接種人數(shù)分別為4847和4731人，接種率分別為80.02%、72.92%。地區(qū)比較，城區(qū)和平原接種率高于丘陵和山區(qū)。

2.5.3A+C群流腦疫苗調(diào)查應(yīng)種A+C群流腦疫苗兒童6089人，實(shí)際接種3462人，接種率56.86%，接種率最高的是鄖縣84.29%，接種率最低的是黃梅縣，接種率僅16.21%。地區(qū)比較：平原接種率﹥山區(qū)﹥城區(qū)﹥丘陵。

2.5.4甲肝疫苗調(diào)查應(yīng)接種甲肝疫苗兒童6488名，已接種3684人，接種率56.78%,接種率最高的為75.86%，最低接種率為0。

2.6加強(qiáng)疫苗接種情況

2.6.1百白破疫苗調(diào)查百白破疫苗應(yīng)加強(qiáng)兒童28986名，實(shí)際接種22286人，接種率76.89%，接種率地區(qū)比較：山區(qū)﹥城區(qū)﹥平原﹥丘陵。接種率最高的是城區(qū)縣為96.45%，最低的是丘陵縣僅31.97%。

2.6.2脊灰疫苗 調(diào)查脊灰疫苗應(yīng)加強(qiáng)兒童10067名，實(shí)際接種7348人，接種率僅72.99%。接種率地區(qū)比較：城區(qū)﹥平原﹥山區(qū)﹥丘陵。

2.6.3麻疹疫苗 調(diào)查麻疹疫苗應(yīng)加強(qiáng)兒童28986名，實(shí)際接種22785人，接種率為78.38%。加強(qiáng)免疫接種率最高的是平原縣為91.80%，接種率最低的是丘陵縣，僅31.96%。接種率地區(qū)比較：平原﹥城區(qū)﹥山區(qū)﹥丘陵。

2.7不合格接種原因調(diào)查共查出不合格接種9073針次，按疫苗種類(lèi)來(lái)分，含麻疹成份疫

苗1851針次，占不合格總針次的20.40%，其中提前接種410針次、超期接種1290針次；百白破疫苗1546針次(17.04%)，其中提前接種329針次、間隔不夠130針次、超期接種1016針次；乙腦疫苗1477針次(16.28%)，其中提前接種173針次、間隔不夠44針次、超期接種1260針次。

按不合格原因分析，超期接種的5797針次，占63.89%；提前接種的2011針次，占22.16%；間隔不符692針次，占7.63%；其他573針次占6.32%。

2.8未接種原因調(diào)查共查出未種針次57258針次，未接種原因中：說(shuō)不清楚共16147針次(28.20%)；本調(diào)查方案未涉及的原因共12326針次(21.53%)；其他原因共11422針次(19.95%)。

從疫苗種類(lèi)分析，A群流腦疫苗未種共12110針次(21.14%)，其次是乙腦疫苗，未種10941針次(19.11%)。討論

3.1本次調(diào)查適齡兒童37944人，預(yù)防接種證平均建證率91.75%，平均建卡率89.84%，離98%目標(biāo)有一定差距，主要與大齡兒童接種證遺失、接種單位接種登記冊(cè)保管不善有關(guān)。農(nóng)村丘陵地區(qū)黃梅縣建證、建卡率和松滋縣建卡率明顯低于全省平均水平，也一定程度拉低了本次調(diào)查結(jié)果。

3.2調(diào)查統(tǒng)計(jì)適齡兒童28986人，五苗單苗基礎(chǔ)免疫平均接種率均維持在90%以上，但不平衡麻疹疫苗接種率最低只有75.05%；五苗全程平均接種率達(dá)到87.29%，但最低縣只有70.60%。從調(diào)查結(jié)果看，丘陵地區(qū)五苗單苗基礎(chǔ)免疫接種率明顯低于其它地區(qū)，而城區(qū)、平原和山區(qū)無(wú)顯著差別。五苗全程接種率由高到低依次為城區(qū)、平原、山區(qū)和丘陵。

3.3調(diào)查統(tǒng)計(jì)適齡兒童28986人，乙肝疫苗全程接種率達(dá)93.46%，首針及時(shí)接種率達(dá)89.72%。及時(shí)接種率最高為平原地區(qū)天門(mén)市達(dá)到了98.05%,但最低為丘陵地區(qū)黃梅縣僅達(dá)67.73%。

3.4擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增疫苗接種穩(wěn)步實(shí)施，但接種率離目標(biāo)要求還有差距，這與各種新增疫苗起始應(yīng)種對(duì)象前推和疫苗品種分地區(qū)實(shí)施，以及大年齡組兒童難以通知到位有關(guān)

[1]。

3.5隨著兒童年（月）齡的增加，相關(guān)疫苗接種率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，特別表現(xiàn)在兒童加強(qiáng)免疫接種率不高[2-3]。脊灰疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗復(fù)種和加強(qiáng)接種率均不到80%。

3.6主要問(wèn)題基層免疫規(guī)劃工作人員工作主動(dòng)性降低，“重基礎(chǔ)、輕加強(qiáng)”的意識(shí)較為嚴(yán)重； 隨著兒童年齡增大，接種頻次減少，兒童監(jiān)護(hù)人接受預(yù)防接種的信息量減少，關(guān)注程度降低，主動(dòng)性差； 人員流動(dòng)因素。農(nóng)村地區(qū)大齡兒童隔代監(jiān)護(hù)現(xiàn)象比較普遍，兒童接種經(jīng)常錯(cuò)過(guò)接種時(shí)間；非城鎮(zhèn)地區(qū)接種點(diǎn)布局不合理，路程遠(yuǎn)、交通不便、通知不到位等也是部分地區(qū)影響接種的重要因素[4-6]。

3．7工作建議加大政府投入，保障工作經(jīng)費(fèi)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)免疫規(guī)劃工作是社會(huì)公益性福利事業(yè)，是國(guó)家要求，政府行為。政府要保證并逐步加大對(duì)免疫規(guī)劃工作的經(jīng)費(fèi)投入和政策支持，保障免疫規(guī)劃項(xiàng)目的運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用，落實(shí)免疫規(guī)劃工作和人員經(jīng)費(fèi)，合理解決村醫(yī)報(bào)酬，不斷提高免疫規(guī)劃人員的社會(huì)地位，激發(fā)免疫規(guī)劃從業(yè)人員的工作熱情，促進(jìn)免疫規(guī)劃工作健康持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，認(rèn)真開(kāi)展入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，改進(jìn)在校、在托漏種兒童補(bǔ)種服務(wù)方式，及時(shí)、安全落實(shí)補(bǔ)種工作。加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，建立和落實(shí)適齡兒童主動(dòng)搜索工作機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)未建證、建卡和漏種兒童，并落實(shí)補(bǔ)證和補(bǔ)種。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要結(jié)合“強(qiáng)基”工程和基層公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)等工作，完善免疫規(guī)劃科室建設(shè)，穩(wěn)定隊(duì)伍，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，著力提高預(yù)防接種人員的整體素質(zhì)。結(jié)合創(chuàng)建群眾最滿(mǎn)意預(yù)防接種門(mén)診工作，加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，明確責(zé)任區(qū)域，強(qiáng)化免疫規(guī)劃工作基礎(chǔ)管理。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要合理布局轄區(qū)預(yù)防接

種單位，特別是山區(qū)和丘陵地區(qū)要合理布局村級(jí)接種點(diǎn)，進(jìn)一步完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高預(yù)防接種服務(wù)的可及性和均等化水平。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)步伐，改進(jìn)管理措施，提高管理水平。未完成兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)市級(jí)平臺(tái)建設(shè)的市州要?jiǎng)?chuàng)造條件，加大資金投入力度，盡快完成平臺(tái)建設(shè)，要著重加強(qiáng)對(duì)薄弱地區(qū)兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)的督導(dǎo)，為提高客戶(hù)口端錄入質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)兒童接種信息資源的共享打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。創(chuàng)新工作方法，動(dòng)員社會(huì)參與。各地要根據(jù)自身暴露出的問(wèn)題，結(jié)合本地實(shí)際，創(chuàng)新工作方法，大膽實(shí)踐，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種服務(wù)均等化，促進(jìn)免疫規(guī)劃工作快速穩(wěn)步發(fā)展。同時(shí)，我們還要大力加強(qiáng)健康教育，把國(guó)家免疫規(guī)劃政策、預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)通過(guò)多種方式、多種渠道傳達(dá)給廣大群眾，動(dòng)員社會(huì)各界廣泛參與。

第二篇：通城縣2011年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種率調(diào)查方案

通城縣2011年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃相關(guān)疫苗

接種率調(diào)查方案

為了解2006年以來(lái)我縣兒童免疫接種率及影響因素，評(píng)價(jià)免疫規(guī)劃工作策略，并為今后針對(duì)性開(kāi)展免疫規(guī)劃工作提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)市疾控中心統(tǒng)一安排，將于2011年10月份開(kāi)展擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃相關(guān)疫苗接種率調(diào)查。

一、成立接種率調(diào)查小組

組長(zhǎng)：熊新征

成員：黎新泗 劉加軍 楊勁王瓊

二、調(diào)查內(nèi)容

（一）、基礎(chǔ)免疫：擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫接種情況。

（二）、加強(qiáng)免疫：按照國(guó)家擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃免疫程序規(guī)定應(yīng)當(dāng)完成疫苗的加強(qiáng)免疫完成情況。

四、調(diào)查時(shí)間及對(duì)象

（一）調(diào)查時(shí)間

本次調(diào)查要求在2010 年10 月20日前完成。

（二）調(diào)查對(duì)象

2006 年1 月1日至2011 年10 月31日出生的所有適齡兒童，含在該地永久居住和連續(xù)居住滿(mǎn)3 個(gè)月以上的流動(dòng)兒童。

調(diào)查對(duì)象出生年、月、日使用公歷，農(nóng)村習(xí)慣用農(nóng)歷都應(yīng)換算成公（陽(yáng)）歷相應(yīng)的日期。調(diào)查對(duì)象的出生日期，應(yīng)以家長(zhǎng)主述為準(zhǔn)。

五、調(diào)查方法

全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均開(kāi)展調(diào)查，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取二個(gè)村，每個(gè)村調(diào)查7名適齡兒童。抽樣方法采用現(xiàn)場(chǎng)抓紙團(tuán)方式，先按上報(bào)報(bào)表的村級(jí)單位按順序編碼，由檢查組人員現(xiàn)場(chǎng)抽取二個(gè)村。

六、調(diào)查內(nèi)容

（一）適齡兒童建卡率、建證率；

（二）擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種率、合格接種率和及時(shí)接種率

1、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗和含麻疹疫苗成分疫苗基礎(chǔ)免疫合格接種率；

2、乙肝疫苗首針及時(shí)接種率；

3、含麻疹疫苗成分疫苗2 劑次接種率;

4、流腦疫苗（A 群2 劑次、A+C2 劑次）、乙腦疫苗基礎(chǔ)免疫合格接種率；

5、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗加強(qiáng)免疫合格接種率；

6、甲肝疫苗接種情況；

7、卡介苗疤痕率等。

（三）不合格接種原因；提前接種、間隔不符、超期接種。

（四）未接種原因：

1、不知道要接種；

2、不知道接種地點(diǎn)、時(shí)間；

3、怕接種 反應(yīng)；

4、有人說(shuō)接種不好；

5、接種地點(diǎn)太遠(yuǎn)；

6、接種時(shí)間不合適；

7、家無(wú)人帶孩子去接種；

8、孩子患病未去接種；

9、孩子患病醫(yī)生不予接種；

10、接種時(shí)無(wú)疫苗；

11、帶孩子去時(shí)無(wú)人接種；

12、等待時(shí)間太長(zhǎng)未接種；

13、收費(fèi)太貴，未種；

14、孩子無(wú)戶(hù)口，不讓接種；

15、孩子戶(hù)口在外地，不讓種；

16、其它；

17、說(shuō)不清楚。

七、及時(shí)接種與合格接種的判斷

（一）乙肝疫苗首針及時(shí)接種，是指在新生兒出生后24 小時(shí)內(nèi)接種第1 針乙肝疫苗。

（二）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗合格接種判定標(biāo)準(zhǔn)

1、有接種證和接種卡者以接種證記錄為準(zhǔn)；無(wú)接種證，有接種卡者以接種卡記錄為準(zhǔn)；接種證和接種卡兩者均無(wú)者，判斷為未接種。

2、對(duì)每名兒童的合格接種判斷只能選擇接種證或接種卡一種方式。不能一種疫苗以接種證為準(zhǔn)，另外一種疫苗以接種卡為準(zhǔn)。

3、必須同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)才判為合格接種：

（1）有準(zhǔn)確的出生年、月、日和接種年、月、日記錄。

（2）免疫起始月齡不提前。

（3）接種針（劑）次間隔不縮短（≥28 天）。

（4）基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成（原五苗）。

（5）內(nèi)容填寫(xiě)齊全，記錄清楚，不缺項(xiàng)。

八、其他要求

（一）在調(diào)查中遵循隨機(jī)化原則，發(fā)現(xiàn)適齡兒童后，查閱接種證或卡，詢(xún)問(wèn)接種史，逐項(xiàng)填寫(xiě)調(diào)查登記表，二項(xiàng)均無(wú)視未接種；未接種和不合格接種者要調(diào)查不合格接種原因。

（二）如見(jiàn)到家長(zhǎng)（包括父母、祖父母、外祖父母、親屬等以及監(jiān)護(hù)人），詢(xún)問(wèn)兒童出生日期在該年齡段均應(yīng)作為正式調(diào)查對(duì)象，調(diào)查資料全部納入?yún)R總。

（三）若沒(méi)有在該地建立證、卡，雖然已進(jìn)行過(guò)免疫接種，仍屬不合格接種。

（四）對(duì)DPT3 針接種OPV3次服苗及乙肝疫苗三次接種應(yīng)分別登記，以便計(jì)算第1針（次）至第3針（次）的脫漏率。

（五）麻疹、麻風(fēng)、麻腮、麻腮風(fēng)疫苗接種情況均歸類(lèi)于麻苗。

（六）本次調(diào)查包括接種二類(lèi)疫苗的對(duì)象，只要接種證（冊(cè)）有相應(yīng)疫苗接種記錄都納入本次調(diào)查。

九、資料匯總、上報(bào)

調(diào)查工作結(jié)束后，由縣疾控中心統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，完成調(diào)查報(bào)告，同時(shí)將蓋章的匯總表和調(diào)查報(bào)告及時(shí)上報(bào)市疾控中心。

通城縣疾病預(yù)防控制中心二0一一年十月二十日

第三篇：天門(mén)市2004~2010年免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查與分析

【摘要】目的 了解天門(mén)市免疫規(guī)劃實(shí)施情況,為制定全市免疫規(guī)劃工作相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用“五點(diǎn)法”在全市隨機(jī)抽取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查“五苗”及擴(kuò)免后新增疫苗接種率現(xiàn)況及影響接種率的相關(guān)因素。結(jié)果 “五苗”基礎(chǔ)全程接種率在95.70%～99.71%;“五苗”全程接種率為92.67%；擴(kuò)免后新增疫苗基礎(chǔ)接種率在51.84％～62.63％、單苗加強(qiáng)接種率在44.80%～86.870%；專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定、工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)全程接種率造成影響。結(jié)論 天門(mén)市兒童“五苗”全程接種率保持在較高水平,單苗加強(qiáng)接種率及擴(kuò)免后新增疫苗接種率需進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。

【關(guān)鍵詞】疫苗接種率 現(xiàn)況調(diào)查 分析

中圖分類(lèi)號(hào)：r186文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-387-03

為了解天門(mén)市免疫規(guī)劃實(shí)施情況狀，評(píng)價(jià)2004～2010年報(bào)告接種率情況，為加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作，有效提高接種質(zhì)量提供依據(jù)。推動(dòng)免疫規(guī)劃工作深入發(fā)展，實(shí)現(xiàn)2012年消除麻疹和控制免疫規(guī)劃疫苗相關(guān)疾病的目標(biāo)，天門(mén)市疾病預(yù)防控制中心于2010年7至8月開(kāi)展了免疫規(guī)劃疫苗接種率調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2004年1月1日至2010年06月30日出生的所有適齡兒童（含在該地永久居住和連續(xù)居住滿(mǎn)3個(gè)月以上的流動(dòng)兒童）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫接種情況及按照國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定應(yīng)當(dāng)完成的疫苗加強(qiáng)免疫情況。

1.3 調(diào)查方法及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 方法 采取“五點(diǎn)法”在全市范圍內(nèi)隨機(jī)抽取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，即將全市按地圖對(duì)角線劃分，以城區(qū)為中心與城區(qū)相連的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為中，東、南、西、北，各隨機(jī)選取一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為本次接種率調(diào)查單位。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以村為單位,按人口總數(shù)從小到大排序進(jìn)行順序編號(hào),偶數(shù)號(hào)的村作為調(diào)查村。采用詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)，查看接種證、卡和接種日期，查看兒童卡疤等方法進(jìn)行。

1.3.2 標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》，合格接種率：有接種證、卡者以接種證記錄為準(zhǔn);無(wú)接種證，有接種卡者以接種卡記錄為準(zhǔn);接種證和接種卡兩者均無(wú)者，判斷為未接種(對(duì)每名兒童的判斷標(biāo)準(zhǔn)只能選擇接種證或接種卡一種方式，不能一種疫苗以接種證為準(zhǔn)，另外一種疫苗以接種卡為準(zhǔn))。必須同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)才判為合格接種：(1)有準(zhǔn)確的出生年、月、日和接種年、月、日記錄;(2)免疫起始月齡正確;(3)接種針(劑)次間隔不小于28天;(4)基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成;(5)內(nèi)容填寫(xiě)齊全，記錄清楚，不缺項(xiàng)。

結(jié)果

2.1 基本情況

本次共計(jì)調(diào)查2004年1月1日至2010年6月30日出生、在本地居住超過(guò)3個(gè)月的兒童5726人，其中于2004年1月1日至2009年6月30日出生的兒童4762人，占83.16 %，作為本次評(píng)價(jià)接種率的適齡兒童；2009年7月1日至2010年6月30日出生兒童964人，占16.84 %，因未滿(mǎn)12月齡，不作為“五苗”接種率評(píng)價(jià)對(duì)象，僅統(tǒng)計(jì)兒童建證建卡情況和乙肝疫苗首針接種情況。

2.2 建證、建卡率

建證、建卡率分別為94.91%、98.04%，從時(shí)間分布看，建證率逐年增高，建卡率保持在較高水平；從地區(qū)分布看，建證率從高到低依次為馬灣、汪場(chǎng)、石河、拖市、楊林，但均低于省定98％目標(biāo)。

2.3 五種疫苗的接種率、五苗全程覆蓋率、擴(kuò)免后新增疫苗接種率和卡痕率

12月齡內(nèi)兒bcg、opv、dpt、mv、hbv接種率分別為99.71%、96.64%、95.70%、95.91%、97.80%，五苗全程免疫覆蓋率為92.67%；擴(kuò)免后新增mena、je、hepa基礎(chǔ)免疫接種率分別為： 51.84％、62.63、51.96％；觀察4323名兒童卡介苗接種疤痕情況，有卡痕者3924人，卡痕率為90.77%（表2-1）。

2004至2009年，各年份bcg、opv、dpt、mv、hbv接種率和五苗全程免疫覆蓋率均在90%以上，卡痕陽(yáng)性率在85%以上，不同年份間無(wú)明顯差異（表2-2）。

2.4 乙肝疫苗全程接種率、首針及時(shí)接種率

乙肝疫苗首針24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種率97.99%（5611/5726）；全程合格接種率97.80%（4657/4762 因2009年6月30日后出生兒童因至2010年6月30日未滿(mǎn)1歲，故剔除）（表2－2）。

2.5 脊灰疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗、流腦a+c群加強(qiáng)免疫接種率

opv（2004~2005年出生兒童）、dpt(2004~2008年出生兒童)、je(2004~2007年出生兒童)、menac(2004~2006年出生兒童)加強(qiáng)免疫接種率分別為86.87%（1257/1447）、85.89％（3694/4301）、44.80％（1498/3344）、55.82％（1333/2388）（見(jiàn)表3）。

2.6 五苗不合格接種和未接種原因

2.6.1 不合格接種原因

根據(jù)合格接種標(biāo)準(zhǔn)判斷，有284人次判斷為不合格接種,占適齡兒童接種人次數(shù)的0.54%（見(jiàn)表4）。主要原因：卡介苗全部為超期接種，脊髓灰質(zhì)炎疫苗以未達(dá)到免疫起始月齡的提前接種為主，針次間隔不符次之，分別占脊灰疫苗不合格接種的76.40%（68/89）和17.98%（16/89）；百白破三聯(lián)疫苗以針次間隔不符為最，其次為未達(dá)到免疫起始月齡的提前接種，分別占百白破三聯(lián)不合格接種的47.89%（34/71）和42.25%（30/71）；麻疹類(lèi)疫苗為未達(dá)到免疫起始月齡的提前接種和超期接種，分別占麻疹類(lèi)疫苗不合格接種的57.41%（31/54）和42.59%（23/54）;乙肝疫苗為超期接種和針次間隔不符，分別占乙肝疫苗不合格接種的80.36%（45/56）和19.64%（11/56）。

2.6.2 未接種原因

“五苗”未接種原因除兒童監(jiān)護(hù)人表述不清外，脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗未接種原因均以接種時(shí)孩子患病未去接種、孩子患病醫(yī)生不予接種而事后沒(méi)有補(bǔ)種為主，分別占未接種人次數(shù)的57.58%、58.97%、63.83%、66.67%；其次為怕接種反應(yīng)、有人說(shuō)接種不好、接種地點(diǎn)太遠(yuǎn)、接種時(shí)間不合適、家中無(wú)人帶孩子去接種等缺乏積極性的因素，分別占未接種人次數(shù)的7.07%、11.28%、35.46%、9.88%（見(jiàn)表5）。討論

3.12004年至2010年6月，全市平均建證、建卡率分別為94.91%、98.04％，建證率未達(dá)到省定98%目標(biāo)。從地區(qū)分布看，5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均未低于省定目標(biāo)，說(shuō)明我市在適齡兒童的管理上存在不足，有待進(jìn)一步加強(qiáng)、完善和提高。究其原因：一是兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種證的重要性認(rèn)識(shí)不足，保管不善。二是入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作未落實(shí)，沒(méi)有及時(shí)開(kāi)展補(bǔ)證工作。三是轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童主動(dòng)搜索工作未真正落實(shí)，未能發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)未建證兒童；平均建卡率雖然達(dá)到省定目標(biāo)，但從地區(qū)分布看，拖市、石河低于全市平均水平。今后要加強(qiáng)預(yù)防接種卡證管理工作，及時(shí)為適齡兒童建卡、建證并建立和實(shí)施對(duì)入學(xué)、入托兒童查驗(yàn)接種證管理制度[1],尤其是要提高薄弱地區(qū)的建證率，統(tǒng)一卡證記錄，發(fā)揮其應(yīng)有的作用[2]。

3.2 12月齡內(nèi)兒童卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻疹類(lèi)疫苗、乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫接種率分別為99.71%、96.64%、95.70%、95.91%、97.80%，五苗全程免疫覆蓋率為92.67%，不同年份間無(wú)明顯差異，表明我市原“五苗”基礎(chǔ)免疫總體接種率保持在較高的水平，形成了一定的免疫屏障，為控制和降低免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的發(fā)生和流行奠定了基礎(chǔ)；擴(kuò)免后新增的a群流腦2劑次接種率、乙腦減毒活疫苗、甲肝疫苗基礎(chǔ)免疫接種率分別只有51.84％、62.63%和51.96％；通過(guò)調(diào)查，原因主要為：（1）2008年以前，我市a群流腦、乙腦減毒活疫苗和甲肝疫苗均為季節(jié)性接種，大部分兒童接種疫苗時(shí)沒(méi)有攜帶預(yù)防接種證而沒(méi)有及時(shí)填寫(xiě)接種記錄。（2）納入擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃前，a群流腦、乙腦減毒活疫苗和甲肝均屬于二類(lèi)疫苗，由監(jiān)護(hù)人本著“知情、同意、自愿”的原則選擇接種，部分兒童因各種原因沒(méi)有接種或沒(méi)有全程接種。提示擴(kuò)免后新增疫苗的免疫接種是我市免疫規(guī)劃工作的薄弱環(huán)節(jié)，暴露出我市免疫規(guī)劃接種資料管理尚不規(guī)范，今后工作中要采取切實(shí)有效的措施，提高新增疫苗接種率。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種資料、尤其是二類(lèi)疫苗接種資料的管理。

3.3 脊灰疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗、流腦a+c群加強(qiáng)免疫接種率在44.80%～86.87%之間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于省定目標(biāo)，提示加強(qiáng)免疫為我市免疫規(guī)劃工作的又一薄弱環(huán)節(jié)，今后免疫規(guī)劃工作應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)。究其原因，一是部分基層工作人員對(duì)加強(qiáng)免疫工作不是十分重視，宣傳力度不夠，“預(yù)約、通知”沒(méi)有落到實(shí)處，家長(zhǎng)不知道還要打預(yù)防針；二是部分家長(zhǎng)認(rèn)為1歲后兒童抵抗力強(qiáng)了，對(duì)加強(qiáng)接種抱著無(wú)所謂的態(tài)度不愿抽時(shí)間帶孩子去打預(yù)防針；三是部分加強(qiáng)免疫接種信息未錄入到接種證或卡上造成調(diào)查接種率降低。我們必須嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫并重[3]。

3.4 不合格接種原因以“未達(dá)到疫苗免疫起始月齡的提前接種、針次間隔不符、超期接種”為主，其原因可能為：（1）基層工作人員更換頻繁，少數(shù)工作人員對(duì)免疫接種程序把握不嚴(yán)。（2）適齡兒童主動(dòng)搜索工作沒(méi)有落實(shí)，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)免疫不全兒童適時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。提示我們應(yīng)定期開(kāi)展免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)，提高各級(jí)免疫預(yù)防技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、操作技能、管理能力和工作水平，促進(jìn)免疫預(yù)防工作進(jìn)一步向規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展[4]；兒童未接種原因中“怕接種不良反應(yīng)、有人說(shuō)接種不好、接種時(shí)間不合適、接種地點(diǎn)太遠(yuǎn)、家中無(wú)人帶孩子接種”等缺乏積極性因素占有一定的比例，說(shuō)明公眾對(duì)預(yù)防接種缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，今后應(yīng)該進(jìn)一步加大免疫規(guī)劃工作宣傳力度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐與管理[m].人民衛(wèi)生出版社.2006:213.[2]衛(wèi)生部疾控司，衛(wèi)生部國(guó)外貸款辦公室，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院，世界銀行貸款中國(guó)疾病預(yù)防（衛(wèi)生ⅶ）項(xiàng)目省免疫接種率基線調(diào)查報(bào)告[j].中國(guó)計(jì)劃免疫，1998.4（1）：1－9.[3]柯昌顯.鄖縣2004-2008年出生兒童免疫接種率調(diào)查報(bào)告[j]。

第四篇：擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃兒童接種疫苗公示

擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃兒童接種疫苗公示

根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、教育部、財(cái)政部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局五部委《關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知》精神，在現(xiàn)行全國(guó)范圍使用的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童實(shí)行預(yù)防接種。依據(jù)四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《四川省擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的通知精神，現(xiàn)將具體實(shí)施對(duì)象公示如下：

一、實(shí)施原則：突出重點(diǎn)、分類(lèi)指導(dǎo)、注重實(shí)效、分步實(shí)施。

甲肝疫苗、麻腮風(fēng)、無(wú)細(xì)胞百白破等疫苗暫不能滿(mǎn)足全部適齡兒童接種，隨著疫苗供應(yīng)量的增加，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍。

二、接種對(duì)象

1.現(xiàn)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對(duì)象。

2.新納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對(duì)象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。

三、實(shí)施時(shí)間：2008年7月1日起實(shí)施。

四、接種要求 1.甲肝疫苗

甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡接種，即2007年1月1日以后出生的適齡兒童。

2.流腦疫苗

流腦疫苗接種4劑次，兒童6—18月齡接種2劑次（2劑間隔3個(gè)月）A群流腦疫苗，即2008年1月1日以后出生的適齡兒童。3周歲即2005年7月1日以后出生的適齡兒童，6周歲即2002年7月1日以后出生的適齡兒童，各接種1劑次A+C群流腦疫苗。

3.乙腦疫苗

乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡即2007年11月1日以后出生的適齡兒童和2周歲即2006年7月1日以后出生的適齡兒童，各接種1劑次。

4.麻腮風(fēng)疫苗（麻風(fēng)、麻腮、麻疹疫苗）

目前，麻腮風(fēng)疫苗供應(yīng)不足階段，使用含麻疹成分疫苗的過(guò)渡期免疫程序。8月齡即2007年11月1日以后出生的適齡兒童。接種1劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。18—24月齡即2007年1月1日以后出生的適齡兒童。接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。

5.無(wú)細(xì)胞百白破疫苗

無(wú)細(xì)胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。無(wú)細(xì)胞百白破疫苗供應(yīng)不足階段，按照第4劑次至第1劑次的順序，用無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分繼續(xù)使用百白破疫苗。

以上疫苗在家長(zhǎng)知情同意情況下，可選擇相應(yīng)的二類(lèi)（自費(fèi)）疫苗替代。

第五篇：擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序

擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序（12苗防15病）

一、接種時(shí)間。

１．乙肝疫苗

接種３劑次，兒童出生時(shí)、１月齡、６月齡各接種１劑次，第１劑在出生后２４小時(shí)內(nèi)盡早接種。

２．卡介苗

接種１劑次，兒童出生時(shí)接種。

３．脊灰疫苗

接種４劑次，兒童２月齡、３月齡、４月齡和４周歲各接種１劑次。

４．百白破疫苗

接種４劑次，兒童３月齡、４月齡、５月齡和１８—２４月齡各接種１劑次。無(wú)細(xì)胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。無(wú)細(xì)胞百白破疫苗供應(yīng)不足階段，按照第４劑次至第１劑次的順序，用無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分繼續(xù)使用百白破疫苗。

５．白破疫苗

接種１劑次，兒童６周歲時(shí)接種。

６．麻腮風(fēng)疫苗（麻風(fēng)、麻腮、麻疹疫苗）

目前，麻腮風(fēng)疫苗供應(yīng)不足階段，使用含麻疹成分疫苗的過(guò)渡期免疫程序。８月齡接種１劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。１８－２４月齡接種１劑次麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗。

７．流腦疫苗

接種４劑次，兒童６—１８月齡接種２劑次Ａ群流腦疫苗，３周歲、６周歲各接種１劑次Ａ＋Ｃ群流腦疫苗。

８．乙腦疫苗

乙腦減毒活疫苗接種２劑次，兒童８月齡和２周歲各接種１劑次。乙腦滅活疫苗接種４劑次，兒童８月齡接種２劑次，２周歲和６周歲各接種１劑次。

９．甲肝疫苗

甲肝減毒活疫苗接種１劑次，兒童１８月齡接種。甲肝滅活疫苗接種２劑次，兒童１８月齡和２４—３０月齡各接種１劑次。

１０．出血熱疫苗

接種３劑次，受種者接種第１劑次后１４天接種第２劑次，第３劑次在第１劑次接種后６個(gè)月接種。

１１．炭疽疫苗炭疽疫苗接種１劑次，在發(fā)生炭疽疫情時(shí)接種，病例或病畜的直接接觸者和病人不能接種。

１２．鉤體疫苗鉤體疫苗接種２劑次，受種者接種第１劑次后７—１０天接種第２劑次。疫苗免疫程序見(jiàn)附表。

二、接種對(duì)象。

１．現(xiàn)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達(dá)到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對(duì)象。

２．新納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對(duì)象為規(guī)定實(shí)施時(shí)間起達(dá)到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童。

３．強(qiáng)化免疫的接種對(duì)象按照強(qiáng)化免疫實(shí)施方案確定。

４．出血熱疫苗接種為重點(diǎn)地區(qū)１６—６０歲的目標(biāo)人群。

５．炭疽疫苗接種對(duì)象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點(diǎn)周邊高危人群。

６．鉤體疫苗接種對(duì)象為流行地區(qū)可能接觸疫水的７—６０歲高危人群。