第一篇：分配制度改革

分配制度改革

任何社會的經濟活動基本可以概括為財富的創造與分配的互動過程，財富如何被創造與分配，是社會進步水平或程度的重要標志之一。國民收入作為財富“流量”的概念，如何被分配，不僅關系到社會成員的切身利益，而且關系到整體經濟效率和社會財富增長。一個分配相對公平、合理的社會，能夠激發社會成員創造財富的熱情，并使社會充滿生機與活力；反之，則會造成社會利益格局失衡，抑制社會財富的增長潛能，并且影響社會的和諧與穩定。考察我國改革開放28年來的歷史進程和當前收入分配的現狀，對于深刻把握收入分配在整個經濟活動中的地位和作用，深化分配體制改革，具有重要意義。

收入分配改革是我國經濟改革的起點

我國經濟改革發端于農村承包經營責任制的普遍推廣，城市中國有企業改革也是從恢復獎金和利潤留成制度開始探索，直到模仿農村改革普遍實行承包經營責任制。改革的實質就是正確處理國家、集體或企業與個人之間的經濟關系，其核心內容是打破平均主義“大鍋飯”的分配關系，形成與集體、企業和個人勞動成果相聯系的新型分配關系。分配關系的改革，調動了社會成員創造財富的積極性，推動了經濟的快速增長，扭轉了社會供給長期短缺的局面。

分配關系改革最初主要是在“按勞分配”的框架內進行的，其深刻的意義在于否定了平均主義的分配觀，肯定了基于勞動貢獻大小形成收入差距的合理性。隨著市場范圍和規模的不斷擴大，市場機制的主導性作用增強，社會對于收入分配的認識也在逐步深化。在肯定“按勞分配”為主要分配方式的同時，各種生產要素根據其對產出貢獻的大小參與分配也逐漸得到認同。1993年黨的十四屆三中全會提出：“建立以按勞分配為主體、效率優先、兼顧公平的收入分配制度，鼓勵一部分地區和一部分人先富起來，走共同富裕的道路。”黨的十五大進一步提出：“把按勞分配和按生產要素分配結合起來，堅持效率優先、兼顧公平，有利于優化資源配置，促進經濟發展，保持社會穩定。”至此，我國確立了社會主義市場經濟體制下新型分配關系改革和調整的基本方向。

顯然，無論按勞分配，還是按要素分配，都以承認“要素”貢獻客觀上存在差異為前提，并且必然承認由這種差異帶來的分配差距的合理性。這種合理性不僅在于能夠促進經濟效率的提高，而且相對于過去那種“干多干少一個樣”、“貢獻大小一個樣”的平均主義分配關系而言，更是—種公平。歷史已經證明，沒有這種新的公平觀和分配關系改革，改革前那種普遍相對貧窮的社會狀況就難以得到改變，共同富裕就會成為一句空洞的口號。然而，由于經濟轉型期的特殊性以及改革進展的不平衡性，分配領域中事實上一直存在著權力、身份等非生產要素和體制性因素的影響，從而在相當程度上對新型分配關系的形成產生扭曲作用。收入分配領域“合理的”差距與扭曲的差距交織在一起，從而使收入分配關系呈現出較為復雜的局面。這是當前深化收入分配改革面臨的嚴峻挑戰。前不久政治局舉行專門會議研究收入分配制度改革問題，重要內容之一就是要糾正分配關系扭曲的格局，從而緩解收入分配差距擴大的趨勢。

高度重視收入差距擴大的現實問題

盡管改革開放以來我國人民生活水平有了顯著提高，絕對貧困人口大幅度下降，但由于分配關系尚未根本理順和完善，收入分配領域依然存在一些突出問題，尤其是收入分配差距擴大問題。

首先，收入差距擴大趨勢已經形成。按國際上通常衡量收入差距的標準，我國基尼系數在2000年就超過了0.40的警戒線，目前已經達到了0.46。并且這種差距擴大趨勢還沒有得到有效抑制。這不僅僅是有關公平的價值判斷問題，即使單純從經濟角度考慮，當經濟發展到一定水平、需求成為制約經濟發展的因素時，收入差距擴大將不可避免地造成需求萎縮。其次，收入分配差距拉開的速率非常快。一般來說，市場經濟條件下收入差距擴大趨勢通常是在較長的經濟發展過程中形成或顯現出來的，往往是若干代際轉換之后才表現得比較突出。而我國收入分配差距幾乎是在不到一代人的時間內迅速拉開的。國家統計局的資料顯示，1978年到2000年，城鎮居民收入基尼系數由0.16上升到0.32，農村居民收入基尼系數由0.21上升到0.35；全國居民收入基尼系數由1988年的0.34上升到2000年的0.42。2000年之后，基尼系數的上升勢頭仍在繼續。

第三，分配秩序不規范。一方面，大量的農民工和城鎮非正規就業者中，工資水平長期被壓低到正常勞動力價值之下，并且經常被拖欠；另一方面，壟斷企業職工特別是高層管理人員不僅收入遠遠高于其他行業，而且享有高水平的福利和職務消費。此外，一些國有企業在改制中內外勾結低價處置資產，一些企業通過關系或賄賂低價獲得國有土地，以及利用內部信息或散布虛假信息炒作股票等，也使得少部分社會成員“一夜暴富”。分配秩序的不規范，直接導致了工資外收入、壟斷性收入和非正常收入成為收入分配差距過大的主要部分。第四，居民財產分布差距較大。隨著收入差距的擴大以及住房商品化的推進，城鎮居民財產分布差距也迅速擴大。有關研究結果顯示，目前收入最高的10%家庭財產總額占城鎮居民全部財產比重已經接近50%，收入最低的10%家庭財產總額所占比重約為1%。2005年城鎮居民家庭財產的基尼系數已經超過了0.5。盡管財產分布差距是收入差距逐年累積形成的，但財產差距往往會進一步加劇收入分配差距的擴大趨勢。近年來，全國人均財產性收入增長速度已經是勞動收入(城鎮工薪收入和農村經營性收入)增長速度的一倍。

收入分配合理化是一個動態的歷史過程

在市場經濟公平競爭的條件下，由于個人、群體創造財富的能力不同，必然產生一定的收入差距，這是社會正常發展的重要動力。但是如果收入差距過于懸殊，社會大多數成員不能分享經濟增長帶來的好處，不僅會導致社會矛盾和沖突尖銳化，而且也會抑制經濟增長。因此，促進收入分配合理化，并不是要消滅差距，而是要有效抑制不合理的差距，緩解差距進一步擴大的趨勢，進而在經濟發展的基礎上逐步縮小差距，逐步實現共同富裕。

我國的收入分配差距是在工業起飛和體制轉型的過程中形成的。28年前，在經濟發展水平較低和平均主義盛行的條件下，我們面臨的主要問題是如何激發要素主體創造財富的積極性，通過經濟效率的提高為實現共同富裕創造條件。在這一階段，收入分配合理化的主要內容就是適度拉開分配差距。在早期經濟結構和社會結構變動不十分激烈的情況下，收入差距的拉開得到了社會的廣泛認同，并且也沒有引起社會失衡和沖突。隨著1990年代經濟起飛和體制轉軌的加速，經濟結構和社會結構變動加劇，收入差距拉大的速度也逐步加快，相對的貧富分化、差距懸殊問題日益突出，調整分配關系，緩解收入分配差距繼續擴大的任務

越來越緊迫。自1990年代后期開始，政府先后出臺了一系列措施，如加快建立和完善社會保障體系的步伐，增加城鎮貧困人口收入特別是失業和退休人員的收入，取消農業稅和提高個人所得稅起征點，通過西部開發、振興東北和中部崛起戰略縮小地區差距，等等，總體上維護了轉軌時期社會經濟的穩定與發展。今年政治局專門召開會議研究收入分配問題表明，在當前和今后經濟、社會發展時期，政府將把緩解收入差距擴大趨勢，通過改善分配關系促進經濟的增長和增長質量的提高，作為重要的執政取向，在堅持促進經濟發展的同時，將更加重視公平。

需要指出的是，我國在轉型過程中出現的收入差距擴大成因較為復雜，只有具體分析才能真正尋求到有效解決途徑，而有些方面由于受客觀經濟規律和發展階段約束，可能需要較長時期的努力才能取得效果。一些對我國收入分配問題的研究表明，二元社會結構是造成收入分配差距過大的重要甚至是主要因素。按城鄉分別考察獲得的數據，基尼系數分別為0.34和0.37，要遠低于城鄉總體指標。在目前農業GDP比重僅占16%左右的情況下，不可能支撐70%農業人口的收入穩定增長，政府的適當轉移支付、消除城鄉人口的體制性歧視，可以一定程度緩解城鄉差距擴大的趨勢，但沒有城市化進程的展開和大規模的農村人口轉移到城市，城鄉差距問題仍不能根本解決。而城市化進程顯然需要較長時期的經濟穩定發展才能完成。當然，我國收入分配差距擴大的趨勢并非完全是發展因素所決定，分配關系的扭曲的作用也不可低估，政府公共政策取向和效果也是非常重要的因素，這些方面應該成為促進收入分配合理化的重點領域。

總之，收入分配合理化是一個動態的歷史過程，既要重視現實中分配關系扭曲和差距過大的問題，積極探索改進的辦法，也不能超越社會發展階段來空泛議論。必須堅持以經濟發展為中心，在經濟發展的基礎上不斷創造出解決問題的條件，提升解決問題的能力，不斷促進收入分配關系的均衡和合理化，推動和諧社會的發展。

第二篇：分配制度改革

分配制度改革

1.收入分配公平的判斷依據應當是“三個有利于”標準。社會經濟領域沒有絕對的公平，公平是一個相對的概念。縮小收入差距、構建科學合理的社會收入分配體系是一項艱巨而復雜的系統工程，一靠發展，二靠改革。收入分配中存在的問題，從根本上講，還是要在發展中解決。在社會主義初級階段，發展生產力是我們的根本任務。現階段收入分配公平與否的判斷依據還是要堅持鄧小平同志提出的“三個有利于標準”，即：“是否有利于發展社會主義社會的生產力，是否有利于增強社會主義國家的綜合國力，是否有利于提高人民的生活水平”。④如果我們實行的分配政策能夠迅速發展生產力，那么這樣的分配就是公平的，可以說效率就是公平，公平是為了效率。馬克思主義認為：生產決定分配。社會的再生產的生產、流通、分配和消費這四個環節中，如果分配環節扭曲，社會再生產的其他過程也會隨之扭曲。因為收入分配差距擴大，會導致經濟增長的成果不斷向少數人手里集中，而社會大多數成員的收入水平無法隨著經濟發展而相應提高，甚至可能下降，這樣就會導致生產規模與消費規模不對稱，有可能發生經濟危機，這是市場經濟國家的通病。

2.初次分配應貫徹“按勞分配”原則。從正義的角度說，作為實行市場經濟的社會主義國家，實現收入初次分配的公平，首先社會要盡可能保證“機會均等”和“公平競爭”，使人們有平等的機會接受教育、勞動就業。在我國，由于收入差距大，加上法規不健全，勞動者教育和就業的起點就不一樣，公平競爭也很難做到；其次要建立合理的收入分配制度，堅持“按勞分配”原則。按勞分配的依據是每個勞動者的勞動數量和質量，或者是根據勞動者的勞動貢獻，這樣可以充分調動勞動者的積極性和創造性。在實踐中，由于對收入分配認識上的偏差或客觀條件的制約，還存在諸多不公平的分配現象。如在一些單位仍然不同程度地實行著平均分配，不同崗位勞動者的收入未能充分體現崗位特點和貢獻大小；在國家機關、企事業單位普遍存在的合同工和正式職工工之間收入分配中存在“同工不同酬”的現象，同樣的勞動崗位和勞動貢獻得到的是不同的收入；由于行業壟斷，不同行業勞動者收入差別較大；國有企業中經營者甚至憑借手中的權力使分配過分地向自己傾斜，與普通職工和技術人員的收入差距懸殊。這些都導致了收入分配中事實上的不公平。

江澤民同志指出：“我們搞的是社會主義市場經濟，‘社會主義’這幾個字是不能沒有的，這并非多余，并非畫蛇添足，而恰恰相反，這是畫龍點睛。”⑤作為點睛之筆的“社會主義”應該主要體現在公有制和按勞分配上。而在我國市場經濟中，從所有權來看，在國有企業中，勞動者作為國有資產的所有者是虛位的因而是殘缺的，他既不能通過“用手投票”約束使用者，也不能“用腳投票”轉讓所有權，因此資產的收益性對勞動者來講是不具備或不完整的。在我國目前勞動力總量供給過剩、資本供給短缺的情況下，勞動力在要素市場中處于非常不利的地位，尤其是在低端勞動力市場中，以農村轉移勞動力為主的非熟練、非技術勞動力的勞動報酬更是被壓低到極限，并且缺乏基本的勞動保障，長期處于被資本剝奪的境地。加上我國的工會組織形同虛設，新的《勞動法》現實中很難推行，致使我國的勞動力價格遠遠低于其價值，更談不上“按勞分配”。

3.再分配要關注解決比較突出的社會問題。隨著我國市場經濟的發展教育、住房、醫療、養老、就業等也開始市場化、產業化，市場經濟的兩極分化使這些問題成為突出的社會問題，低收入人群尤為突出。由于經濟和社會發展水平的限制，目前我們還不能充分滿足人民群眾的各種需求。這種資源和需求之間的矛盾觸發了一些新的社會問題：教育亂收費、醫療亂收費、商品房的價格居高不下等。以“按需分配”為基本原則的各種社會保障制度對于今天的社會生活是十分重要的。盡快地完善各種社會保障制度，加大社會保障力度，向廣大人民群

眾提供實實在在的勞動就業、養老、醫療、生育、工傷等方面的社會保障，會大大增加社會生活的安全感和公平感，這也是和諧社會建設的必然要求。

4.加大倫理建設力度。十七大制定了“提低、擴中、調高、打非”的調整收入分配格局的原則。“提低、擴中、調高”雖然屬于初次分配和再分配領域，但如果實施一系列支農惠農政策促進農民持續增收，逐步提高扶貧標準、最低工資標準和最低生活保障標準，運用遺產稅等稅收手段調節高收入者的一部分收入，這本身對倫理分配有積極的作用。而“打非”，就是堅決取締非法收入，這能有效限制倫理分配中“惡的分配”。通過嚴格執法，對偷稅漏稅、侵吞公有財產、權錢交易等各種非法收入依法取締和懲處，規范壟斷行業的收入消除壟斷利潤，能提升廣大群眾的公平感。

我國社會目前處于計劃經濟向市場經濟、傳統社會向現代社會的社會轉型期。當前我國社會的道德缺失已經觸發并加劇了很多社會問題，如像“三鹿奶粉”折射的食品安全問題、山西“黑磚窯”、“黑煤窯”反映出的勞動安全問題、上海“樓脆脆”代表的豆腐渣工程以及誠信卻失、貪污腐敗問題等等這樣一些令國人顏面丟盡的丑聞。所以當務之急就是要加強我國倫理道德建設，形成適應轉型時期的新的倫理道德架構。社會轉型時期，強勢群體的普遍道德感和責任觀是解決眾多社會問題的一劑良藥，大眾道德很大程度上會受到強勢群體道德責任意識的影響。通過倫理道德建設，實施諸如發展社會慈善事業，組織各種對貧困地區和個人捐獻、饋贈活動等，不僅能緩解因貧富差別帶來的社會矛盾，而且能弘揚愛心和社會文明，體現社會主義優越性。

第三篇：人事制度和分配制度改革：

一、人事制度和分配制度改革：

根據《晉中市深化醫藥衛生體制改革實施方案》的精神、要求，我院已實行全員聘用制，三年一輪，全部簽訂聘用合同，并實行院對科的成本核算和績效考核，浮動檔案績效工資。并對外聘專家或引進的專業人才，打破論資排輩，實行年薪制，以充分調動技術骨干人員的積極性。

二、體制改革和引進社會資本的改革：

根據縣委、政府的文件精神，中醫院在搬遷、建設過程中實行股份制融資改革，國有股、職工股、社會企業等混合所有制股份公司，主要解決政府財力不足，醫院資金短缺的建設發展問題，成立中醫院有限公司，籌集到的資金全部投入中醫院建設、發展。目前中醫院資產3800萬元，但政府僅投資140萬元。醫院仍然是非營利性質，執行物價局收費標準，仍然完成縣衛生局各項公益性服務任務。事業單位性質不變，財政補助經費不變。達到政府、醫院、職工、群眾各方面滿意的結果。

中醫院有限公司為工商局注冊的獨立法人機構，董事長和董事為股東大會選舉產生，院長、副院長由董事會或股東大會選舉聘任，實行任期制、目標績效考核制、打破終身制。實行董事會領導下的院長負責制。

廈門網-廈門商報訊(記者陳淑君通訊員林賜文)我市正加快多元化辦醫步伐，完善多層次醫療服務體系。昨日，衛生部副部長陳嘯宏一行來廈調研督導公立醫院改革，聽取福建省及廈門市公立醫院改革試點工作匯報會。他高度評價廈門公立醫院改革試點工作。

作為首批16個國家聯系試點城市之一，廈門全面推進公立醫院改革，取得了階段性進展。據介紹，廈門將規劃引導，優化結構布局，進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構。優先提升、擴建島外等醫療資源薄弱環節，在新增醫療資源時優先考慮社會資本，并優先配置到兒科、老年病專科、康復等醫療資源相對不足的專科及領域。

現在我市五緣醫療園區、翔安醫院等項目均考慮引進社會資本舉辦，并與同仁醫療產業集團、臺灣富邦集團進行了廣泛接觸與洽談。我市還鼓勵擁有先進醫療技術和醫療機構管理經驗的醫療機構來廈辦醫，提供高端服務。今年6月，我市與美國最大的私人醫院管理集團美國CHC公司簽署了合作意向書，支持社會辦醫發展高端醫療服務，建立閩西南區域性醫療服務中心。

下一階段，我市將在管辦分開、完善補償機制、降低住院天數多方面進一步加大改革力度。通過對開展縮短住院天數病例實施單獨結算和管理，促進平均住院日有效降低，今年起3年內將公立醫院平均住院天數每年逐年降低一天。

陳嘯宏副部長對廈門醫療改革進展表示贊許，他希望在以后的工作中，廈門繼續在公立醫院改革方面做出積極的嘗試，為我國的醫改工作提供更多好的經驗。

今年上午，陳嘯宏將實地考察廈門市第一醫院、濱海社區衛生服務中心、福建(廈門)———新加坡友好醫療服務中心，了解我市公立醫院改革情況。

本文來自: 衛生文秘網（http://

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劉剛主任 15:45:44

一、人事制度和分配制度改革：

根據《晉中市深化醫藥衛生體制改革實施方案》的精神、要求，我院已實行全員聘用制，三年一輪，全部簽訂聘用合同，并實行院對科的成本核算和績效考核，浮動檔案績效工資。并對外聘專家或引進的專業人才，打破論資排輩，實行年薪制，以充分調動技術骨干人員的積極性。

二、體制改革和引進社會資本的改革：

根據縣委、政府的文件精神，中醫院在搬遷、建設過程中實行股份制融資改革，國有股、職工股、社會企業等混合所有制股份公司，主要解決政府財力不足，醫院資金短缺的建設發展問題，成立中醫院有限公司，籌集到的資金全部投入中醫院建設、發展。目前中醫院資產3800萬元，但政府僅投資140萬元。醫院仍然是非營利性質，執行物價局收費標準，仍然完成縣衛生局各項公益性服務任務。事業單位性質不變，財政補助經費不變。達到政府、醫院、職工、群眾各方面滿意的結果。

中醫院有限公司為工商局注冊的獨立法人機構，董事長和董事為股東大會選舉產生，院長、副院長由董事會或股東大會選舉聘任，實行任期制、目標績效考核制、打破終身制。實行董事會領導下的院長負責制。

廈門網-廈門商報訊(記者陳淑君通訊員林賜文)我市正加快多元化辦醫步伐，完善多層次醫療服務體系。昨日，衛生部副部長陳嘯宏一行來廈調研督導公立醫院改革，聽取福建省及廈門市公立醫院改革試點工作匯報會。他高度評價廈門公立醫院改革試點工作。

作為首批16個國家聯系試點城市之一，廈門全面推進公立醫院改革，取得了階段性進展。據介紹，廈門將規劃引導，優化結構布局，進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構。優先提升、擴建島外等醫療資源薄弱環節，在新增醫療資源時優先考慮社會資本，并優先配置到兒科、老年病專科、康復等醫療資源相對不足的專科及領域。

現在我市五緣醫療園區、翔安醫院等項目均考慮引進社會資本舉辦，并與同仁醫療產業集團、臺灣富邦集團進行了廣泛接觸與洽談。我市還鼓勵擁有先進醫療技術和醫療機構管理經驗的醫療機構來廈辦醫，提供高端服務。今年6月，我市與美國最大的私人醫院管理集團美國CHC公司簽署了合作意向書，支持社會辦醫發展高端醫療服務，建立閩西南區域性醫療服務中心。

下一階段，我市將在管辦分開、完善補償機制、降低住院天數多方面進一步加大改革力度。通過對開展縮短住院天數病例實施單獨結算和管理，促進平均住院日有效降低，今年起3年內將公立醫院平均住院天數每年逐年降低一天。

本文來自: 衛生文秘網（http:// 劉剛主任 15:50:22 http://wenku.baidu.com/view/f2b5ca7301f69e31433294b1.html 劉剛主任 15:51:40 利用一天的時間，我們開了一個簡短、高效、務實、有內容的會議。楊廳長在講話中肯定了衛生系統重點醫改工作取得的成效，也講明了完成醫改任務面臨的緊迫形勢，并提出了工作要求，同時與各盟市衛生局簽署了責任狀。會上還就各地醫改任務落實過程中存在問題以及建議意見進行了座談。在會議即將結束的時候，我再強調幾點意見。

一、提高認識，統一思想，堅定順利推進醫改工作的信心

5月28日，中央政治局就世界醫藥衛生發展趨勢和我國醫藥衛生體制改革問題進行了第二十次集體學習，胡錦濤總書記主持學習并發表了重要講話。6月3日上午，衛生部召開學習貫徹胡錦濤總書記重要講話精神電視電話會議，要求全國衛生系統認真學習、深入貫徹胡錦濤總書記重要講話精神，提高思想認識，深刻體會衛生系統肩負的光榮使命和艱巨任務。把思想認識統一到胡錦濤總書記重要講話精神上來，統一到關于醫改的重大決策部署上來，為全面做好衛生工作、完成各項醫改任務打下堅實的思想基礎。

各盟市衛生局、廳機關各處室、廳直屬各單位要把學習貫徹胡錦濤總書記重要講話精神體現到具體行動和工作成效上來，堅定信心，開拓進取，扎扎實實地按照今年醫改“責任狀”的任務要求，切實加強組織領導，細化工作安排，保質保量的指導，深入基層，了解實情，及時研究提出指導性意見，解決工作中的新情況新問題。要通過今年的工作，讓群眾感受到醫改的初步實效。

二、落實責任，突出實效，扎實完成今年醫改任務

今年，陳竺部長和各省區市衛生部門主要負責人簽訂的醫改任務責任狀，是衛生部首次以責任狀形式向各地落實一項重大工作的目標責任細則。今天衛生廳同樣以簽訂責任狀形式，作為統攬各項醫改工作的一個重要抓手，作為落實醫改各項任務的重要手段，進一步明確各地醫改責任，提高醫改政策的執行力。責任狀將醫改任務以定量方法具體分解到各盟市，不能定量的工作也從定性的角度提出了目標，明確了各地今年要做什么，對各盟市來說更是以簽訂責任狀的方式對醫改任務的實現作出了承諾。今年是醫改的攻堅之年，“三年任務看今年”，能否完成今年的醫改任務，可以說是醫改推進過程中的一次嚴峻考驗，是必須克服種種困難一定要完成的硬任務。

醫改重點改革任務中，基層醫療衛生服務體系建設、基本公共衛生服務均等化、建立基本藥物制度任務都以定量方法明確在責任狀中，公立醫院改革任務沒有定量，但定性地提出了任務目標。在公立醫院試點改革方面，試點地區要在政策框架內，根據各自的工作基礎和有利條件，選擇有所側重，力爭在較短時間內取得成熟經驗并總結推廣；其他地區也要進行積極探索，不能等待觀望，總想看其他地方怎么搞，希望能有一個放之四海而皆準的標準化方案，要圍繞群眾反映的突出問題，結合實際，找到一條路就要去大膽探索，制定一些力所能及改善醫療服務的措施，使醫療服務明顯好轉，讓群眾切實感受到改革的實惠，增加對改革的信心和支持。

建立醫改責任制就是要分解任務，明確目標，明確主體，明確責任人，以便進行督導和評估。剛才楊廳長講話中講到，要建立督導考核與評估機制。衛生廳將由分管廳領導每半年帶隊督導一次，一年督導兩次。各牽頭處室根據掌握的情況，采取多種形式，及時督導盟市工作，每季度至少督導一次，特別是對執行進度緩慢的盟市要進行現場督導，督促落實整改措施。督導結果在一定范圍內進行公示，接受社會監督。我們就是要通過加強指導、監督和考核，掌握各地醫改進展情況，了解成效和存在的問題，確保各項醫改政策措施的貫徹落實。

三、加強溝通協調，營造順利推進醫改的良好環境

醫改涉及方方面面，特別是涉及經費問題、編制問題、體制機制問題，這些問題的解決不能靠衛生一家，醫改是一個需要多部門聯動才能取得成效的系統工程。下一步自治區政府也要同各盟市政府簽訂醫改責任狀，明確醫改各相關部門任務，落實責任。衛生部門要積極向黨委、政府領導提出意見和建議，主動加強與有關部門的溝通協調、密切協作，爭取領導和有關部門的理解和支持。特別要加強與發展改革部門和財政部門的溝通協調，落實醫改各項資金，保證及時足額到位，并用好醫改資金。同時，在推進醫改過程中，各地衛生行政部門要注意聽取基層群眾的意見和呼聲，最大限度地凝聚民智，形成合力，共同做好衛生工作。

同時，要深入細致地做好醫藥衛生體制改革的政策宣傳，積極引導輿論，及時總結和推廣各地推進醫改的好做法、好經驗，及時報道醫改取得的成效，正面宣傳醫務人員的先進事跡，鼓舞士氣，為深化醫藥衛生體制改革順利推進營造良好的環境。

同志們，醫改已進入攻堅階段，我們要把醫改作為中心任務和主要工作，全力以赴，抓緊抓好，切實保證今年各項任務如期完成，將醫藥衛生體制改革不斷引向深入，確保改革取得實效，讓人民群眾得實惠。劉剛主任 15:52:52 2009年醫改工作總結報告

市衛生局：

2009年，我縣醫改工作在縣委、縣政府的正確領導和市衛生局的精心指導下，深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，構建“和諧醫改”的思路，突出重點、創新機制、完善制度，使各項醫改工作穩步有序開展。現就有關情況報告如下：

一、組織領導

為了切實加強醫改工作的領導，縣政府成立了由縣委常委、縣政府常務副縣長董曉剛任組長、分管副縣長任副組長、相關單位領導為成員的醫改工作領導小組，并下發了《千陽縣人民政府關于印發千陽縣深化醫藥衛生體制改革二00九年重點工作實施方案》；衛生局成立了由局長歐宏博任組長的醫改領導小組，下發了衛生系統醫改工作任務分解通知，明確了目標及責任。自工作開展以來縣政府召開醫改工作領導小組會2次，縣級主要領導聽取醫改工作匯報5次，調研醫改工作2次，極大地推動了我縣醫改工作地順利實施。

二、主要做法

1、加快推進基本醫療保障制度建設

10月14日省政府召開全省新型農村合作醫療工作電視電話會議后，我們一是向縣政府主管領導匯報會議精神及我縣貫徹意見；二是做好宣傳，營造籌資氛圍。利用縣、鄉、村三級衛生網絡，召開了定點醫療機構會議，安排部署2010年籌資宣傳工作。并在縣電視臺插播公告，宣傳籌資標準和國家配套標準，調動農民參加積極性。三是召開籌資動員會，積極收繳2010年參會基金。截止12月11日，全縣共收繳合療基金304.10萬元，共計10.4846萬人，占農業人口94%，目前，各鄉鎮都在進行繳費掃尾工作。

2、積極準備實施藥品“三統一”工作

我縣自2007年9月按照“政府主導、各方參與、依法監督、公平公正、競標競價、合同配送”的原則，在全縣所有鄉鎮衛生院、村衛生室實行藥品“統一配送”，與今年省、市要求的藥品“三統一”政策相吻合，11月底各鄉鎮衛生院對醫院及村衛生室的藥品、設備進行盤點和造冊登記，摸清藥品庫存品種、數量，并對鄉、村兩級的基本情況進行了摸底調查，掌握了第一手資料，為我縣基層醫療機構全面實施基本藥物制度奠定了基礎。

3、健全基層醫療衛生服務體系

（一）加強基層醫療衛生機構建設

全縣衛生系統共落實建設項目11個，建設面積19330平方米，總投資5798.2萬元；設備配置項目一個，60萬元設備已全部到位。

1、擴大內需（國債）項目完成情況

落實第一批、第三批擴大內需中央預算內投資項目4個（城關中心衛生院綜合樓建設項目計劃建設面積600平方米，投資84萬元；縣婦保院設備配置項目，價值60萬元；縣人民醫院住院樓建設項目計劃建設面積7200平方米，投資2260萬元；水溝中心衛生院綜合樓建設項目計劃建設面積600平方米，投資110萬元），計劃投資2514萬元，新建面積8400平方米，配備設備一批。目前，城關中心衛生院綜合樓建設項目外粉已完成，正在進行內粉和室內管道安裝，完成投資60萬元；縣婦保院60萬元設備配置已到位；縣人民醫院住院樓建設項目已完成主體，正在處理屋頂，完成投資1000萬元；水溝中心衛生院綜合樓建設項目完成前期準備，進入招標程序。

2、村衛生室規范化建設項目：全縣98個行政村，目前91個村已達到標準化建設要求，并通過了市局驗收。

3、災后重建項目完成情況

（1）、千陽縣中醫醫院建設項目，計劃總投資376萬元，目前完成投資50萬元。（2）、千陽縣疾控中心維修項目，維修改造辦公樓、綜合樓，計劃總投資30萬元，目前完成投資5萬元。

（3）、千陽縣婦幼保健院整體搬遷項目，計劃總投資821萬元，目前正在進行前期規劃和設計。（4）、南寨中心衛生院災后恢復重建項目，總建設面積1240平方米，計劃總投資195萬元，目前完成投資100萬元。

（5）、草碧中心衛生院建設項目，新建面積330平方米，維修面積650平方米，計劃總投資119萬元，目前完成投資10萬元。

（6）、寇家河鄉衛生院建設項目，建設面積920平方米計劃總投資177萬元，目前完成投資25萬元。

（7）、柿溝鄉衛生院建設項目，維修面積300平方米，建設面積370平方米。計劃總投資95萬元，目前完成投資10萬元。

（8）、崔家頭中心衛生院建設項目，建設面積650平方米，維修面積600平方米。計劃總投資158萬元，目前完成投資90萬元。

（9）、水溝中心衛生院建設項目，建設面積930平方米，維修面積600平方米。計劃總投資204萬元，目前完成投資75萬元。

（10）、張家塬中心衛生院建設項目，建設面積730平方米，維修面積600平方米。計劃總投資181萬元，目前完成投資50萬元。

（11）、文家坡鄉衛生院建設項目，建設面積650平方米。計劃總投資113萬元，目前完成投資70萬元。

（12）、高崖鄉衛生院建設項目，建設面積330平方米，計劃總投資90萬元，目前完成投資3萬元。

（13）、沙家坳鄉衛生院建設項目，建設面積270平方米，計劃總投資74萬元，目前完成投資20萬元。

（14）、城關中心衛生院建設項目，面積1300平方米，計劃總投資197萬元，目前完成投資54萬元。

（15）、草碧中心衛生院上店分院建設項目，計劃總投資10萬元，建供暖系統等后勤設施，完成鍋爐招標工作。

（16）、高崖衛生院普社分院建設項目計劃總投資20萬元，建供暖系統等后勤設施，完成鍋爐招標工作。

（二）加強基層醫療衛生隊伍建設

為推進我縣醫療衛生事業發展、提高服務能力，今年通過“振興計劃”招進23名醫學院校本科和大專畢業生，極大地充實了鄉鎮醫療衛生人才隊伍；為提高縣鄉兩級醫療單位人員業務素質，今年縣級醫療單位共派8人到省級醫院進修學習；各鄉鎮衛生院派出業務骨干33人次到市、縣兩級醫院進修學習，全縣開展全員崗位大練兵、大比武活動，對所有專業技術人員進行了崗培訓及“三基”考核。縣人民醫院與西安交大一附院建立了長期對口協作關系，每年固定免費提供3個進修名額，并長期提供技術支持；縣級三所醫療機構分別與11個鄉鎮衛生院建立了對口協作關系。逐步形成了省、市、縣、鄉四級之間的傳、幫、帶業務平臺，使我縣在醫療隊伍建設上得到可持續發展。

三、促進基層公共衛生服務均等化

1、制定并下發了《千陽縣衛生局關于在全縣實施城鄉居民健康檔案建檔和65歲以上老人健康檢查項目的通知》，召開了專題會議，對上述兩項工作進行了詳細部署，明確了工作目標及責任。印制個人基本信息表、健康檢查表、居民健康檔案信息卡各5萬份，全部下發。在全縣11個鄉鎮及兩個社區啟動了居民健康檔案和65歲以上老人健康檢查項目，65歲以上老人調查摸底工作已全部完成，共計8795人，體檢工作正在積極實施之中，現已體檢3270人，完成比例為37%；居民健康檔案建檔20197人（城鎮6754人，完成比例為39%；農村13443人，完成比例為12%），電子檔錄入因服務器問題僅錄入1154人，完成比例為1.0%。

2、全縣15歲以下人群補種乙肝疫苗工作，下發了《千陽縣2009年乙肝疫苗補種項目實施技術方案》，成立了領導小組，各醫療衛生單位也成立了相應組織，層層落實責任。全縣設立了50個接種點、180名接種人員，累計培訓各類人員285人，下發宣傳單3200張，懸掛橫幅28條，設置宣傳專欄14個，張貼標語240多條，群眾知曉率達98%以上。本次乙肝疫苗應種3033人，實種2970人，接種率達到97.9%。

3、農村孕產婦免費住院分娩補助。及時召開了啟動會，成立了協調領導小組，制定下發了《千陽縣農村孕產婦免費住院分娩補助項目實施方案》等一系列相關文件，針對不同級別的助產機構制定了詳細的服務包及管理制度、制作免費住院分娩卡及各種表冊, 開展業務培訓，規范助產服務,建立了資金支出賬戶，專款專用，保了項目的順利實施。截止12月10日，全縣農村孕產婦住院分娩510人,補助471人次，平均補助金額721.87元。

4、預防出生缺陷工作。及時召開會議，進行培訓，制定下發了葉酸藥品發放管理方案，截至目前下發葉酸登記表、冊106本，發放葉酸藥品4960瓶。

在下一年的工作中，我們將繼續按照醫改的總體要求，進一步規范運作，加大管理力度，不斷解決新情況新問題，扎扎實實按照省、市政策，認真落實好醫改各項工作。

第四篇：獎金分配制度改革

獎金分配制度改革，歷來都是單位改革的重點和難點，它關系到醫院每一個人的切身利益，牽一發而動全身，敏感度較大，是推動醫院各項工作的杠桿之一。我相信醫院獎金分配改革的目的是調動廣大職工們的積極性，推動醫院的發展。所以獎金分配方案就要具有正面的激勵作用，才能調動起人們的生產積極性，開發人力資源。分配原則：

1、堅持效益優先，多勞多得。必須堅持集體致富、多勞多得的原則。不同的科室，崗位的獎金分配既要體現工作量，又要反映工作業績，還要體現其在醫院中的相對地位。

2、兼顧公平，合理拉開分配檔次。第一次分配講效益，第二次分配講公平，對政策性低利或政策性虧損的科室，院方應給予一些優惠照顧性措施，獎金分配上務必向臨床一線傾斜，向業務精、素質高、貢獻大的醫生傾斜，科室內獎金一定要適當拉開差距1～2倍分配，打破獎金分配上的科室平均主義，提高職工的勞動熱情，調動職工的積極性。

分配方案：

1、醫療工作量的考核。包括門診人次、患者平均住院日數、出院人數、病床使用率、病床周轉次數、手術例數等。其中病床使用率是最主要的考核指標，加大其分數的權重。

2、醫療質量的考核。主要分為服務質量（如患者滿意度、投訴率）、醫療制度管理、醫療安全、病案管理質量、護理質量、醫院感染質量，其中醫療安全中的醫療事故、嚴重差錯是最重要的質量考核標準，根

據各指標的權重采取百分制打分評分。

3、成本核算考核。設專職核算人員，嚴格執行醫院的成本核算制度，合理地劃分收入，將收入分為直接收入與間接收入，合理制定臨床科室與醫技檢查科室之間的收入分成比例；科室成本分為固定成本與變動成本，每月通過數據的采集、分類、整理、匯總，得出結余后乘以科室提獎比例。

4、院科兩級核算，科室內部再二次分配 醫院實行統一管理，分級核算。第一次分配在醫院與科室之間進行，我院核算辦根據成本核算、各考核指標，采取分值制核算出各科室獎金后，書面通知各科室。科主任有權對科室的獎金，本著效率優先，按工作量取酬、按業績取酬的原則進行再分配，按知識、管理、技術、勞務、醫德醫風與醫療質量等多種生產要素進行分配，多勞多得，兼顧公平。分配原則由科核心小組集體決定，同時須接受醫院方的監督。允許科主任、科護士長高于科室1～1.5倍獎金數。科室在進行內部分配前按照科室獎金5%的比例，提取科室基金，用于科室對外學術交流及社會公益活動，使用情況應在科室內公開。第二次分配是科室內部職工根據工作任務、崗位技術含量、表現優劣，對職工個人進行的再次分配。要防止科室內部惡性競爭，應維護科室成員間團結協作的關系，但也要考慮職工的個人貢獻。科室將分配好的獎金清單列報核算辦，由核算辦統一收集交財務科稅后發放。

5、行政后勤部門獎金計算分配 在計算出臨床、醫技科室獎金平均數的基礎上，下浮20%作為當前設定以平均獎為1計算的獎金檔次系數。機關后勤及班組人員的獎金發放，根據職務、工齡、崗位責任和技術性質分別設定個人獎金系數。職能科室依據個人職務設定為正院長2.0、副院長1.8、正科1.2、副科1.1、科員1.0；班組依據職稱系數設定為高級職稱1.2、中級職稱1.1（含技師）、初級職稱1.0（含高級工）、士級職稱0.9(含中級工)、初級工0.8(含普工)。院方應根據崗位責任、技術性質、工作量大小、表現優劣，給予量化設立百分考核。獎金的40%與從事崗位工作掛鉤，獎金的60%與量比百分考核得分掛鉤。

我們期待著一份真正能調動全體員工的積極性、主動性和創造性的獎金分配方案，真正體現“績效優先、按勞分配、兼顧公平”的原則。

第五篇：淺談收入分配制度改革

淺談“收入分配改革”之提高工資待遇

摘要：

近年來我國的貧富差距被逐漸拉大，引起了社會的廣泛關注。這一段時間，連續有媒體報道有關我國《收入分配改革方案》有望出臺的消息。收入分配改革其中的一方面就是提高工資待遇，比較有代表性的提高工資待遇的方法包括“化稅為薪”、“收稅返薪”和“提薪讓稅”等。這三種方式，在可能達到的效果和操作難度方面各有利弊，每一種都存在一定的缺陷，而政府也很難在短時間內找到一種相對完美的方案。除此之外，需要解決的問題還有很多，可以說《收入分配改革方案》的出臺，還可謂任重而道遠。然而很多媒體報道，這一方案正在進行緊張的制定和論證，很可能年內便會出臺，這讓所有人看到了希望。關鍵詞：收入 分配 改革 提高 工資 方案

正文：

近些年來，我國地區、城鄉、行業、群體間的收入差距有所加大，分配格局失衡導致部分社會財富向少數人集中，收入差距已經超過基尼系數標志的警戒“紅線”，由此帶來的諸多問題正日益成為社會各界關注的焦點。與此同時，又出現了房價攀升等引起百姓不滿的問題，近期更是出現低端基本生活用品漲價的局面。面對這一情況，一方面需要政府出面穩定物價，從而保證百姓的基本生活需要，另一方面，則需要調整分配格局，拉近貧富差距，提高居民特別是低收入人群的收入，從而增強這部分人的消費能力。

正所謂經濟基礎決定上層建筑，而上層建筑對經濟基礎具有反作用。彼時，中國生產力極度低下，遠遠落后于發達國家，故提出了“先富帶動后富”，讓一部分人先富裕起來，從而提高國家的整體水平，進而帶動其他人，達到“共同富裕”的目標。然而現在，一部分人早已富裕了起來，我國的競爭力已在全球名列前茅。且不論這部分先富起來的人是否在實際意義上帶動了其他人共同富裕，也不論是否到了該實現共同富裕的時間，僅從客觀實際來講，貧富差距的拉大，已經對國家和社會的穩定造成了極大的威脅。“我承認我們現在的生活是比以前好了，但一部分人那么有錢，我們卻這樣，就是讓我不爽。”我身邊的人不乏這樣的觀點。仔細分析，這種觀點并不是無理取鬧不尊重客觀實際，其根本原因是“不公平”，具體點講就是收入分配的不公。因此我個人認為，收入分配改革已是迫在眉睫。

正如馬克思主義哲學所指出的，社會基本矛盾是社會發展的根本動力，而國家作為階級矛盾不可調和的產物，理應承擔起調整策略以適應發展需要的責任。自去年底的中央經濟工作會議，到近日國務院深化經濟體制改革工作意見，近期中央一系列涉及收入分配話題的密集表態，讓人們看到了收入分配改革的希望，有可能促進收入分配改革早日步入實質進程。最近，關于收入分配改革話題的報道頻見諸于報端網絡，而有關專家也表示，收入分配改革方案年內便有可能出臺。

收入分配改革漸形漸近，如何改革的問題也就隨之而來。有一點是肯定的，這次收入分配改革，其中的一個重點肯定要提高工資待遇。由此引出的問題是，到底是“化稅為薪”、“收稅返薪”還是“提薪讓稅”？

所謂“化稅為薪”，顧名思義，就是降低企業稅負，將這部分錢用于提高員工工資。最理想的局面應該是這樣的：國家減輕企業稅負，騰出空間給員工增加工資，員工增加了工資，一定程度上可以刺激消費，拉動內需，這樣回過來企業也可以提高效益，這樣帶來企業銷售的增長，雖然納稅比例降低了，但因為總量的增長，國家的財政總量還是會健康增長，形成多贏的局面。但是，老百姓對企業能否自主加薪、及“稅轉薪”如何落實監管都心存疑慮。

據我從網上了解，過去有的地方比如廣東也出臺過類似的政策，但效果卻并不如意。這倒不是因為政策不可行，而是歪嘴和尚念不得好經，在執行環節出了問題。結果是企業的稅負減輕了，員工的工資卻不見長。“工資歸工資，稅收歸稅收，減免稅收只是減免公司老板的稅收。”是一種相當普遍的看法。政府的好政策成了企業及其少數人借機提高“效益”的途徑。到頭來是國家稅收少了百姓收入沒有增加，這就有失初衷了。現今中國走的是“中國特色社會主義道路”，實行市場開放體制，有大量的外資企業和私有制企業。而資本家的本質就是剝削，獲取更多的剩余價值。而從另外的角度講，現如今企業的生存壓力很大，企業的各種成本都在不斷上升，如何合理避稅，已經是企業的一門必修課。一個很典型的例子就是現在的很多注冊公司都盡可能地注冊在一些較為偏遠的地域，從而躲避較高的稅負。而降稅又不會降太多，正好給企業用于降低成本緩解壓力，起不

到“化稅為薪”的作用。

既然“化稅為薪”有可能得不到企業的貫徹執行，隨之便產生了出現了另外一種建議——“收稅返薪”。“收稅返薪”的意思也很好理解，具體而言，就是把擬定該減輕的稅負先都收回來，然后由各地的勞保部門或指定專門機構，再把這些收回來的稅負給返回去。注意，是按應增加的工資比例返給員工個人而不是企業。在我看來，這種方法較前一種相比，雖然表面上看上去更為合理，但實際上卻換湯不換藥。首當其沖的一點是這“返”的工資能不能真正落到員工手上，因為這雖然繞開了企業，但卻平添了這么多道手續，必須要有一套完善的監管機制。而且，即便是能夠確保將這部分錢返到員工手上，企業還是會有很多辦法將這些錢“化”為公司的，例如原先本要長的工資不漲或少漲，原先本要發的獎金不發或少發，或者通過一些制度，將這些錢化為額外的工時等等，對于員工來說總體上的福利是增加了，但實際上最受益的還是企業。相較于前一種方式，這種方式無疑會增加一部分額外的成本，但這部份成本能不能轉化為它本應發揮的作用，這一點還值得商榷。

除了以上兩種提高工資待遇的方法，有人還提出了“提薪讓稅”這樣一種方式，就是將“化稅為薪”流程倒過來，即政府應鼓勵企業增加員工薪酬，并據此對提薪的企業采取稅收減免。這種方式與前兩種方式最根本的不同就是，前兩種方式是政府先行減稅或是抽稅，之后企業才輪到企業做出反應，而這一方式則是將如何做交給企業去選擇，政府再去根據企業的“態度”給出相應的獎勵。這行動順序的改變，實際上是政府把主動權掌握在了自己的手上，客觀上講可以有效避免企業利用國家政策去牟利，而只要對提薪的企業做出足夠的補償和獎勵，就肯定能夠達到提薪的目的。然而我個人認為，這種方式實行起來也是最難的。首先，這種方式雖不像前兩者那樣倚重嚴格的監管措施，但卻需要制定嚴格的標準，對提薪做出的鼓勵必須有據可依，不能隨便哪個人說說就減了。所以除了要有嚴格的標準，還必須要對每個企業做出正確的評估，不能企業說自己漲了多少就是多少，得有專門的機構進行評估和確認。然而，國家這么大，企業這么多，實際操作起來的難度著實不小，因為幾乎每個企業的情況都不同，光是如何制定出一套相對公平的標準，就已經夠讓人頭疼了。

上面的這三點，是我通過查閱資料篩選出來的比較有代表性的三種提高工資的實際操作辦法的提議。總的來說，這三點各有利弊，有的操作難度小，但效果未必好，有的效果可能好，但具體操作又過于復雜。但無論怎樣做，前提是要規范明確，否則就不可能達到應有的效果。所以，這次收入分配改革的方案，小到每一個細節，都需要進行反復的論證，使其盡量合理，每一個方面都必須要明確，任何特殊情況都盡可能做到有據可依。這可能就是《收入分配改革方案》遲遲不能出臺的原因，但據媒體報道，這一方案有望年內出臺，讓我們看到了希望。

其實，此次收入分配改革，單從提高工資待遇這一點來說，需要解決的遠遠不止上文提到的問題。針對此次改革，網民上也在網絡上進行著激烈的討論。有的企業的負責人，在網上抱怨現在小公司所面臨的嚴峻生存壓力，有的人，則對提高工資待遇的對象提出了疑問，認為如果高收入者的工資也增加同樣的比例，到頭來貧富差距反而是會被近一步拉大。但我覺得,此次收入分配改革，目的就是要提高低收入者的生活水平，從而增加中產階級的比重，使國家更為穩定，應該不會出現高、低收入者工資同漲的局面，否則真的會讓人哭笑不得。總之，距離方案的出臺，最多也就還有半年左右的時間，具體是怎樣改革，讓我們拭目以待。只是希望，這此改革，不要讓大眾失望。

參考文獻：

1、《馬克思主義基本原理概論》(2008年修訂版)

2、《我國分配差距窮降富升逼近紅線 白黑灰血金共存》(《經濟參考報》2010年5月10日)

3、《收入分配改革方案年內可能出臺 重點增強居民消費能力》(《解放日報》2010年06月04日)

4、《據稱收入分配改革草案接近完成 重視低薪者收入》(《新民晚報》2010年6月4日)

5、《減稅加薪是收入分配改革的當務之急》（新華網）

6、《“減稅加薪”不如“收稅返薪”》（荊楚網）

7、《企業避稅最佳設計方案》（企業管理出版社 雷建/編著 2007年3月第二版）

8、《改革分配制度要在戰略和路徑間求平衡》(《中國社會科學報》2010年06月09日)

9、《遲福林：推進收入分配改革首要的是規范政府行為》（人民網）