第一篇：護理分級護理

關于實行無陪護護理的問題

年初，衛生部首次作出規定，明確將病人的面部、口腔清潔、喂飯、翻身拍背等床旁基礎護理內容納入護士工作職責。“優質護理服務示范工程”活動規定，護理的級別分為四級。如對特級、一級護理的患者，護士晨間給他們梳頭、面部清潔、口腔護理各一次，晚間還要進行面部清潔、口腔護理等四項服務。每周要幫助患者床上洗頭一次，需要時還要進行指、趾甲護理。除了這些日常的清潔外，護士還得幫助患者進行翻身日常護理治療等，這一話題也由此引發一次關于生活護理的討論。

有利的一面：1有社會學家指出，隨著我國家庭結構的變化，老齡化社會的步入，以后一對年輕夫婦要對應雙方父母四個老人，很難出現以前一個老人生病，全家幾個姊妹兄弟輪班陪護的局面，這樣實現“無陪護”病房是大勢所趨。而且在醫院的醫療服務中，護理人員與患者的接觸最直接。

2基礎護理不只是簡單的生活護理；而是要以專業能力和專科知識做支撐來從事基礎護理。另外，做好基礎護理是落實整體護理的切入點，是促進醫患和諧的重要途徑。做好基礎護理，不僅能拉近護士與患者空間上的距離，更可以拉近護士與患者情感上的距離。

3如果實施后探視病人與護理病人的家屬減少了，可使病區更安靜，有利于護理人員集中精力制訂治療方案，實施護理操作，書寫護理病歷等，還可以減少病房中的致病菌，避免院內交叉感染

4可以 解決“一人住院、全家上陣”的難題，以前家人住院，家屬要送菜送飯、請假陪護，如果家屬沒時間照顧，病人生活又不便的，還要請人照料。“無陪護”的試行，給家屬減負，讓“一人住院、全家上陣”之難成歷史。

5護士為患者實施基礎護理，進行生活照顧，能夠通過自己的專業知識，有效掌握病人第一手病情資料，及早發現患者的臨床病情變化，并提請醫生進行及時處置。另外，對患者的心理護理和康復指導也滲透在護士對患者無微不至的照顧中。不利的一面：1是“生活護理”中包含的“無性別護理”內容。根據“無性別護理”的要求，給男病人洗澡擦身、解決大小便等也是護士服務的內容。這會使一些女護士感到無法接受。

2人手不夠以前一個病區只要7、8個護士就足夠了，現在如果增加了生活護理一個病區10來個護士還可能覺得人手緊張。”

再次不少一些剛從學校畢業的護士表示，如果把主要精力放在從事病人生活方面的護理，跟人洗臉刷牙“有點大材小用，甚至感覺自己低人一等”

3會有一些家屬的不信任，覺得自己不在病人身邊護士工作會偷工減料

雖然實施后會有一些困難但是充分認識基礎護理在實施整體護理中的作用從基礎護理入手，以滿足病人需求為突破口，重點落實解決病人家屬擔心的問題，制訂標準使基礎護理各項措施從制度上得到保證。隨著醫學模式的轉變和觀念的更新，基礎護理工作也應注意病人的生理、心理、社會的整體性以滿足病人的心理需求，使病人和家屬感到方便、放心。

第二篇：燒傷科分級護理

燒傷整形外科分級護理細化服務標準和服務內涵

特 級 護 理 分級依據

病情危重、隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監護患者；各種大手術后的病人、其他生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者，例如：大面積燒傷病人，吸入性燒傷，嚴重感染、重度燒傷微粒皮移植術后等。

服務內涵

1、整理床單位2次∕日。

2、口腔護理2次∕日、未燒傷皮膚床上擦浴1次∕日。

3、面部清潔和梳頭、會陰護理、足部清潔各1次∕日、頭面部燒傷者給予理發、每周洗頭1次、每周修剪指趾甲1次。

4、協助患者進食，進水（禁飲食患者除外）

5、管路護理：留置尿管患者，進行尿道口與管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通暢，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次、預防尿路感染。

6、臥位護理：上翻身床或氣墊床每2-4小時翻身一次

7、煩躁不安、昏迷、小兒、老人及活動障礙患者給予使用床檔，防止墜床。

一 級 護 理 分級依據

病情趨向穩定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發生變化的病人。如中度燒傷休克期已平穩渡過患者，中度燒傷微粒皮移植術后，皮瓣移植術后等。

服務內涵

1、整理床單位2次∕日

2、協助患者面部清潔和梳頭，會陰護理，足部清潔各1次∕日

3、協助患者溫水擦浴、更衣1次1次∕日。需要時協助洗頭。

4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次

5、協助患者進食，進水（禁飲食患者除外）

6、留置尿管患者尿道口與導管外壁擦拭消毒2次∕日

7、管路護理：留置尿管患者，進行尿道口與管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通暢，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次、預防尿路感染

8、臥位護理：協助患者舒適體位及康復需要引流位。定時進行翻身、拍背、按摩預防壓瘡

9、安全護理：煩躁不安、老人、患兒使用床檔，活動障礙患者給予氣墊床。

二 級 護 理 分級依據

病情穩定，仍需臥床的病人；生活部分自理的病人；如大面積燒傷創面愈合恢復期的患者。

服務內涵

1、每天整理床單位2次。

2、晨、晚間協助患者溫水擦浴、洗漱等生活護理。

3、患者需要洗頭時給于協助。

4、留置尿管患者每天進行2次尿道口抹拭消毒。保持引流管通暢固定，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次。觀察引流是否通暢和引流液顏色、性質和量。執行各項基礎護理。

5、協助患者更衣，臥床患者協助使用便器。

6、協助患者舒適體位，協助患者翻身防止壓瘡。老人、患兒使用床檔

三級護理 分級依據

生活完全自理且病情穩定的病人；生活完全自理且處于康復期的病人，如創面愈合僅有色素沉著或者疤痕但無功能障礙的患者，小面積燒傷創面不在關節等特殊部位的病人

服務內涵

1、每天整理床單位2次。

2、協助患者晨、晚間生活護理

3、協助患者舒適體位。老人、患兒使用床檔等安全措施。

4、執行各項基礎護理。

第三篇：《分級護理制度》

分級護理制度

患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

一、特級護理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理

1.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者

2.重癥監護患者

3.各種復雜或者大手術后的患者

4.嚴重創傷或大面積燒傷的患者

5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者

6.實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者

7.其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者

（二）護理要求：

1.將患者安置在監護室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。

2.做好護理評估，按護理常規落實護理措施，做好護理記錄。

3.定時監測生命體征，嚴密觀察患者病情變化，及時準確記錄。

4.正確執行醫囑，認真落實各項治療措施。

5.按醫囑準確測量出入量，做好各種管道的護理，詳細記錄各種導管的出入液量。

6.認真做好基礎護理及專科護理。

（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。

（2）保持床單位整潔，有污染及時更換。

（3）保持口腔清潔，做好口腔護理，每日給予口腔護理2次，預防感染；保持胡須、頭發整齊，洗臉。

（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，預防壓瘡發生。每天床上擦浴，包括洗腳及會陰護理；協助病人翻身，至少2小時一次，病情危重限制翻動者例外，仔細觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。

（5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照專科護理常規執行，及時有效吸痰，保持呼吸道通暢。

（6）按醫囑給予飲食，保證進食安全，防止誤吸、嗆咳等。

（7）做好大小便護理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。

7.對患者的重點治療、護理內容實施班班床頭交接。

二、一級護理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

1.病情趨向穩定的重癥患者

2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者

3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者

4.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者

（二）護理要求：

1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據醫囑正確實施治療、給藥措施。

3.按病情需要，配備急救用物以備必要時應用。

4.按照護理常規落實護理措施，加強基礎護理和專科護理，防止并發癥：

（1）保持床單位整潔，有污染及時更換。

（2）保持口腔清潔，需要時做好口腔護理，每日2次。

（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，協助患者翻身，2小時一次，觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預防發生壓瘡。

（4）做好大小便護理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。

（5）做好生活護理，協助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。

6.認真做好心理護理，提供護理相關的健康指導。

三、二級護理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

1.病情穩定，仍需臥床的患者

2.生活部分自理的患者

（二）護理要求：

1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據患者病情，測量生命體征。

3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。

4.根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。

5.提供護理相關的健康指導。

四、三級護理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

1.生活完全自理且病情穩定的患者

2.生活完全自理且處于康復期的患者

（二）護理要求：

1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據患者病情，測量生命體征。

3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。

4.提供護理相關的健康指導。

記錄要求參照護理文件書寫規范。

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END

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第四篇：分級護理整改措施

篇一：分級護理質量檢查評價分析篇二：創優護理服務存在問題及整改措施 存在問題及整改措施 神經內科

一、存在問題：

1、護理人員不足。

2、由于護士社會地位低、經濟收入低使護士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應付態度仍然存在，護理人員的服務意識淡薄，缺乏主動服務意識。

3、病人基礎護理不到位。

4、基礎操作不規范，部分護士在操作時為了省時省力，忽略操作細節，違反操作流程，工作較忙時更加突出，表現為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴格遵守操作規程。

5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。

6、科室床位緊張，導致加床多，護士人員不足，導致環境欠整潔。

7、護理文書的書寫占用了護士大量時間，造成護士到患者床旁時間不夠。

8、分級護理要求落實不到位。

9、經濟價值在護理工作中未體現

10、年輕護士多，各項護理操作技術有待提高。

11、由于本科室護理工作量大，護士人員欠缺，護士不能按時完成護理工作，經常需要加班加點。

二、措施

1、加強宣傳和教育：組織護士學習《優質護理服務工作方案》、《茂名市“醫療質量萬里行”活動方案》及《茂名石化醫院“三好一滿意”活動工作方案》等文件精神。

2、夯實基礎護理，組織培訓及考核。

3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經濟效益為目的，適量增加護理人員，提高護理質量和患者的滿意度，為科室的長遠發展做鋪墊。

4、根據科室特點，重新調整工作流程，修訂工作職責、各班次內容等，完善健康教育內容并實施。

5、護理部表格式護理記錄單的使用，大大縮短護理書寫時間，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務。

6、實行管床護士負責制，護理組長檢查督促，讓每個護士都分管床位，負責所管病人的健康宣教等，增強護士責任感。

7、針對護理人員服務意識淡薄，進行個人思想指導，使護士建立服務理念，轉變服務觀念，使工作更主動、積極。

8、加大基礎護理質量、分級護理落實情況的檢查力度，并與護士績效掛鉤，使護理質量得到提高。

9、針對年輕護士護理操作技術不高，進行指導及培訓，并進行考核，鼓勵年輕護士多與資深護士交流學習。

10、合理利用人力資源，積極調動每一位護士的積極性。篇三：護理部自查報告和整改措施 護理部自查報告及整改措施

我院根據大院附黨發2012（18）號文件，認真組織全員職工學習文件精神，根據要求對醫院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題

（一）醫療質量方面存在的問題：

1、簡化操作流程，不能嚴格執行“三查七對”制度。

2、交接班不仔細，不能嚴格執行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。

4、無菌技術觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。

（二）服務質量方面存在不足：

1、政治理論學習不夠深入。

2、服務宗旨不夠牢固。

3、業務失去追尋目標，提升滯緩。

二、原因分析

1、對加強學習的重要性認識不夠；學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后。

2、沒有把理論學習放在重要位置，學習存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現。

3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結合起來。

三、整改措施

（一）切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。具體措施：

1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。

2、結合我院開展的“優質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。

3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系和諧。具體措施：

1、要進一步落實《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。

2、建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

1)醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。2)建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

4)建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

3、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

4、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。

（三）加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。具體措施：

1、開展《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。

2、建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。

3、加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。

4、反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。

（四）加強護理“三基”“三嚴”的學習考核。具體措施：

1、強化理論考試和技術操作考核。

2、鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。

3、制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。

4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。

（五）加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。具體措施：

加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，嚴肅處理。

（六）加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。

具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。

（七）加強值班交接班制度。具體措施：

1、一周一次核心制度的學習。

2、一周一次至少護理人員集體交接班。

3、加大行政查房的檢查督促力度。

第五篇：分級護理制度

患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

一、特級護理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理

1.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者 2.重癥監護患者

3.各種復雜或者大手術后的患者 4.嚴重創傷或大面積燒傷的患者

5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者 6.實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者

7.其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者

（二）護理要求：

1.將患者安置在監護室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。

2.做好護理評估，按護理常規落實護理措施，做好護理記錄。

3.定時監測生命體征，嚴密觀察患者病情變化，及時準確記錄。

4.正確執行醫囑，認真落實各項治療措施。

5.按醫囑準確測量出入量，做好各種管道的護理，詳細記錄各種導管的出入液量。

6.認真做好基礎護理及專科護理。

（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。（2）保持床單位整潔，有污染及時更換。

（3）保持口腔清潔，做好口腔護理，每日給予口腔護理2次，預防感染；保持胡須、頭發整齊，洗臉。

（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，預防壓瘡發生。每天床上擦浴，包括洗腳及會陰護理；協助病人翻身，至少2小時一次，病情危重限制翻動者例外，仔細觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。

（5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照專科護理常規執行，及時有效吸痰，保持呼吸道通暢。

（6）按醫囑給予飲食，保證進食安全，防止誤吸、嗆咳等。

（7）做好大小便護理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。

7.對患者的重點治療、護理內容實施班班床頭交接。二、一級護理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

1.病情趨向穩定的重癥患者

2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者 3.生活完全不能自理且病情不穩定的患者 4.生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者

（二）護理要求：

1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據醫囑正確實施治療、給藥措施。

3.按病情需要，配備急救用物以備必要時應用。4.按照護理常規落實護理措施，加強基礎護理和專科護理，防止并發癥：

（1）保持床單位整潔，有污染及時更換。

（2）保持口腔清潔，需要時做好口腔護理，每日2次。（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，協助患者翻身，2小時一次，觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預防發生壓瘡。

（4）做好大小便護理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。

（5）做好生活護理，協助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。

6.認真做好心理護理，提供護理相關的健康指導。三、二級護理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

1.病情穩定，仍需臥床的患者 2.生活部分自理的患者

（二）護理要求：

1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據患者病情，測量生命體征。3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。

4.根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5.提供護理相關的健康指導。四、三級護理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

1.生活完全自理且病情穩定的患者 2.生活完全自理且處于康復期的患者

（二）護理要求：

1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據患者病情，測量生命體征。3.根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。4.提供護理相關的健康指導。記錄要求參照護理文件書寫規范。