第一篇：護理部主任兩年工作述職

護理部主任兩年工作述職

（2009.8-2011.8）

兩年來，在各位領導的關心幫助下，在同志們的大力支持下，較好的完成了護理部各項工作任務，全院護理工作有條不紊的進行，服務質量不斷提升。現將兩年來的工作匯報如下，請批評指正。

兩年來，認真履行護理部主任職責，忠于職守，廉潔奉公，思想上始終與院黨委保持一致。除完成護理部常規質量控制、安全管理、護理人員繼續教育及醫院日常指令性工作外，重點完成了以下工作：

1、創新制度管理，強化風險預警。兩不來新建的制度、流程、標準有：完成了全院皮試液配制統一標準的制定，創新了下班前的“提醒”制度及執行醫囑前的“二次核對”制度。制定下發了《難免壓瘡風險告知書》及管理制度、《住院病人預防墜床、跌倒告知書》及管理制度，建立我院手術安全核查及手術風險評估制度等；修定下發了2011版護理質量標準及考核標準，從體制上有效規避了護理風險，保證了護理安全。

2、落實基礎護理，強化專科護理，不斷提高護理品質。結合全國優質護理服務示范工程活動，在我院現有條件的基礎上，通過采取一系列管理措施，協調相關部門下收下送等保障措施，有力保證了護理人力資源及直接護理時間的到位。針對院各專科護理查房水平不齊的特點，進行充分調研后首次制定了我院專科查房質量評價標準及考核標準，在四室開展專科查房，并納入全院統一管理。2010年完成了專科疾病健康教育路徑，現已在全院推廣使用。為了更好的體現把

護士還給病人，落實整體護理，在此全院推行表格式護理文書，大大縮短了簡接護理時間。

3、加強“三基”培訓，提高人員素質。護理部利用一年半時間有計劃的將衛生部下發的《50項護理操作》及兩個規范，利用每周二下午時間進行全院培訓并考核，每月進行一次初級人員的理論知識考核。并將每周五下午固定為護理業務學習日。2009年重點對急救知識及技能進行了全院培訓并參與組織院內外的競賽。2010年重點對理論知識知識進行了全院培訓并參與院內外競賽，均取得較好的成績。另外，根據工作需要，舉辦了多期基礎知識、專科知識、人文心理、管理知識等不同層次、不同人員參與的培訓班，全方位、多層次的強化學習與培訓，使大家的學習意識不斷加強。積極鼓勵護理人員參加大專及本科自學考試，護理人員執業考試通過率每年均達80%C 以上。

4、加強服務、創造感動，提高病人滿意率。加強護理人員素質教育，學習國內外護理發展新動態，及時調整我院護理服務思路積極開展優質護理服務示范工作活動，在工作中落實“十字五聲”“四有服務”。各科室根據科室特點，創新服務項目，以真情感動病人。兩年來多次在寶雞電視臺、寶雞日報、市民周刊等媒體宣傳。

5、創新管理理念，加大管理投入。適時舉辦了護士長管理經驗交流會和護理人員讀書報告會，進行院內優勢科室的觀摩等，及時聽取來自一線人員的心聲，特別是對管理力度弱的科室及近兩年聘任的護士長進行管理知識的集體培訓與個別輔導，積極響應醫院倡導的創

建學習型組織的號召，使大家的管理主動性和學習意識得到強化。

6、基本實現滅菌物品的全院集中供應。根據我院工作實際，再造供應室工作流程，基本實現了病房工作人員不離開病房就能完成與供應室的物品交換，極大的滿足了臨床工作需要。

7、積極參與組織院內外突發共公衛生事件的救護工作。

8、強化科研意識，提升科研能力。除了自已加強學習，每年都有護理論文在省級以上刊物發表外，更重要的加強全院護理人員的寫做能力的提高，從去年開始舉辦護理論文交流會，督導護理人員完成論文并適時進行點評與指導，目前我院護理論文的質量與數量逐步提升。去年完成的《標準管理體系的建立與中心靜脈置管質量管理的臨床研究》科研項目獲得寶雞市科研成果三等獎。

以上是本人任職兩年來的主要工作，這與大家的幫助是分不開。在今后的工作中，我將更加努力工作，克服急燥情緒，努力學業務、學管理，為我院護理工作再做貢獻。

第二篇：護理部主任工作述職報告

護理部主任工作述職報告

護理部主任工作述職報告1

各位領導、科主任、護士長大家好!應醫院管理的要求，在這作為我工作的述職報告。

我于20xx年9月任護理部主任，現正好任職期滿3年。大家都知道，以病人為中心、提高醫療服務質量是醫院永恒的主題，醫院都是圍繞管理年活動的質量、安全、服務、費用八字方針的要求開展工作。醫院的核心工作就是醫療質量，而護理業務技術的質量和水平，直接影響醫療效果。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員素質參差不齊，要管理好一個團隊，我深知我個人的素質、能力與質量密切相關，所以我在工作中不斷加強業務能力的學習，注意提高個人的素質與修養，也結合自己學過的醫院管理學科，所以在護理管理中注重人文，團隊、和諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協作，希望以良好的職業素養和人格魅力，在護士心目中樹立較高的威信，增強凝聚力、感召力和團隊合作力。當然，護理部的管理工作并不是一個人能做好的，3年來我延續護理部一貫團結合作的精神，平時與科室同事共同探討護理工作的思路及發展方向，工作互相協助，以醫院交給的工作為目標任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續護理質量改進作為護理部工作方向。現由4方面總結我們護理部3年來的工作情況：

一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質量管理和評價制度

1、重新修訂護士長工作手冊，進一步完善和規范護士長管理工作，要求護士長能按護理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結，護理部每季度檢查手冊內容，以強調護士長在基礎管理、質量控制中充分發揮質控領導小組成員的'作用，也體現護士長科室護理管理的全過程。

2、建立了護理部公共郵箱及護士長信息傳達系統，及時通報護理信息和反饋存在問題，提高了工作效率。

3、重視執行兩個《規范》。貫徹落實廣東省《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》，護理部制訂落實各項核心制度的指引，加強對核心制度執行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規范護理行政查房、工作制度及會議制度。

4、重新修訂護理人員工作質量評價標準和各類護理人員崗位職責，按高級責任護士及初級責任護士的要求，對護理人員的醫德醫風，工作質量，繼續教育等項目按輕中重度缺陷扣分

5.20xx年我院進行電腦收費及醫囑錄入，規范了電腦錄入(轉抄)醫囑的執行及查對，正確執行醫囑。

二、病人安全管理及臨床護理質量持續改進

1、改變護理質控模式，落實護理三級質控，取消以前的季度末護理聯合大檢查，改為護理督導，護理部成立質量督查小組：病房管理(護理安全、服務品質)小組、護理文書小組、消毒隔離質控小組，護士規范化培訓小組、危重病護理小組、靜脈輸液小組，糖尿病護理小組，壓瘡防治管理小組，要求各小組按職能、質控標準及《病人十大安全目標》進行不定期、有重點的過程專項督導。護理部每季度根椐過程督導的存在問題進行專項督查，每月底召開全院護士長大會，對督導過程中經常發生的突出問題進行分析，及時強調落實各項整改工作。

2、認真落實護理安全質量十大安全目標，嚴格執行核心制度，各科下發病人十大安全目標，按病人十大安全目標不斷建立和完善各項規章制度、護理技術指引及各類應急預案，統一購買標準床邊護理安全警示標識，制訂溫馨輸液提示，落實安全宣告，確保病人安全。對急診、重癥監護病房、助產等高風險專科經常督查護理安全問題。制訂并執行手術安全核對單及輸血安全護理單，規范了手術核對及輸血觀察、護理及記錄。

3、認真落實交接班制度，改革交接班模式，設立交班日志，規范交接班流程。護理部定期參加各科室的晨會交接班，對交接班的情況進行點評，并要求護士對交接班中存在的問題，及時地采取整改措施。

4、規范護理行政查房制度，每周巡視病區2次，重點督查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規章制度落實執行情況、服務態度及護理教學情況。把檢查發現的問題及時提出針對性的改進措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果并予記錄，達到質量持續改進。

5、每季度召開一次護理質量持續改進委員會會議，建立與實施護理差錯報告和管理制度，對上報護理缺陷，及時做好調查、分析工作，吸取經驗教訓，提出防范與改進措

6.20xx年市衛生局組織專家組蒞臨我院對護理事業發展規劃中期評估檢查工作，會上專家們對醫院護理工作的提出的意見和建議，護理部按照專家組的意見和建議，對照中期評審的標準，積極查找不足，認真予以整改和落實。

7、改革傳統的護理上班時間，改革病房管理模式，落實護士分層級管理，護士分管床位、責任到人，高級責任護士依據能力擔任組長，于去年9月份在ICU、內二科及外一科3個科室開始進行APN連續性排班，在試行過程中不斷總結，這樣以以點帶面的形式以后在全院鋪開，通過排班模式的改革，增加了高峰治療時間護士的人力，減少了交班次數，保證高年資、有經驗的護士在一線崗位，體現了護士層級使用，更有效地保障了護理質量和病人的安全，得到了患者、醫生及護士認可。

8、改革護理文書書寫，護理部制定護理文書落實計劃，組織全院護長學習，并制訂了首次護理記錄單及表格式護理記錄單，要求書寫簡明扼要，準確客觀、實時動態記錄，把點段式、分散式記錄代替回顧性書寫。護理部組織每季度分專科進行病歷點評，由科室派人查看歸檔病歷，科室與科室互相點評，改革后的表格式護理文書書寫質量得到不斷提高，簡化了護理文書，減少了護士花在記錄方面的時間，把更多的時間還給病人。

9、消毒供應是醫院的重點部門，按規范要求，護理部主任是消毒供應的直接管理者，為了更好的規范消毒供應室的建設和管理，保證了無菌物品質量和醫院感染預防與控制水平，所以我在20xx年進修時專門到供應室學習一周，每年參加省級消毒供應培訓學習。20xx年我院供應室通過了市衛生局的驗收。現供應室由分散式管理向集中式管理，將全院所有需要消毒、滅菌的物品、器械回收至消毒供應中心集中處理，這充分發揮了現代消毒供應中心的作用，也使我院的消毒供應模式走在全市前列。

三、做好人力資源管理，加強護理人員繼續教育、護理科研、護生帶教工作

1、做好全院護理人力資源使用和需要調研，做出方案，為醫院對各科護士定編提供可靠依據，根據《護士條例》人力配置要求，20xx-20xx年新招聘護士名，護理部與人事科共同合作搞好護理人員的錄用與聘用工作。

2、全年外出協調人員。

3、護理部制訂新護士輪訓計劃，各科制訂新護士的培訓目標，每個科室有各級各類人員培訓制度及專科培訓計劃。

4、注重護理人員專業培訓及人員綜合素質培養，有良好素質的護士才能做出高質量的護理工作。為強化三基三嚴訓練，全面提高護理人員業務知識、技術水平和工作能力，結合《臨床護理技術規范》要求，認真貫徹落實護士崗位技能訓練，護理部將定期到臨床各科進行抽查，隨機抽考護理人員對護理技術操作掌握情況。

5、制定教學查房評價標準，每周組織教學查房一次，組織初級責任護士全院性業務學習每月一次，高級責任護士全院性業務學習每季度一次，每年組織完成強化操作訓練8項。規范護理小講課，全院組織小講課學習，對講課內容及形式進行點評。

6、護理部制訂考核制度，從四個方面進行：理論考試、技術操作考核、崗位責任制質量考核和考核。理論考試由護理部統一安排，對全院護理人員進行理論開卷和單人單桌閉卷考試各一次，考試成績計入個人技術檔案。針對年輕護士多的特點，護理部平時到科室巡視檢查時，隨機考核年輕護士對本科常見病、多發病的護理理論知識和護理技能要點，這樣大大提高了全院護士尤其是年輕護士的學習主動性和積極性。

四、深化以病人為中心的服務理念，提高病人滿意度

1、護士是專業技術性服務階層，在服務禮儀中更需體現知識的內涵，尤其是儀表、言談、舉止，對提高服務質量及醫院護士整體形象有很大的影響，護理部制訂護士服務禮儀要求，其內容包括儀容、儀表文明要求及護士院內舉止、語言文明規范要求。每年組織護理服務方面的知識培訓。

2、本著以病人為中心的思想，內強素質，外樹形象，制訂我院護理愿景：您的健康、我們的心愿，并掛于醫院宣傳欄及護士站內，提升護理服務文化內涵。

3、為提升護理服務理念，轉變服務意識，開展護士評比活動，科室護理人員相片掛在墻上以便病人監督。每月發放病人評議表。

隨著醫療衛生事業不斷發展，人民衛生健康需求日益增長，我們護理部全體人員將繼續帶領全院護理人員，認真貫徹實施《護理事業發展規劃》、《護士條例》的各項規定，以《xx省護理管理規范》為準則、以《臨床技術規范》為指導，不斷規范護理管理，加強護士隊伍建設，強化三基三嚴訓練，樹立以病人為中心的服務理念，以改善服務態度，提高護理質量，保證護理安全為目的，為醫院護理服務水平和護理質量登上新臺階而不懈努力。

護理部主任工作述職報告2

xx年是醫療質量管理效益年，是我院建設新型一流專科醫院關鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛生廳對護理工作的要求和醫院216目標，在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務，現對一年的工作總結

一、執行iso質量管理文件，提高護理質量

1.完善iso9000質量標準文件。

嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好四個特殊：特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等)病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0.病人滿意率為99%.

4.組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》

從20xx年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于20xx年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。

二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌

創建一流新型專科醫院，精心打造管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流的護理服務，開展了感受親情護理，創建優質服務示范病房、護理文書書寫規范病房活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立以人為本，護理先行的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。

1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。

推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：

使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關系

icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4、開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。胸外二護理單元獲得三次優質服務示范病房流動獎牌，三次護理文書書寫規范病房流動獎牌。

內三護理單元獲得一次優質服務示范病房流動獎牌，三次護理文書書寫規范病房流動獎牌;

胸外一護理單元獲得一次優質服務示范病房流動獎牌，二次護理文書書寫規范病房流動獎牌。

內五護理單元獲得二次優質服務示范病房流動獎牌，一次護理文書書寫規范病房流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5.5.12護士節與工會舉行了以傳承南丁格爾精神

樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌為主題的文藝演出和別開生面的拔河比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生

1、隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的.綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。

2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質

1.護士長培養

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。

繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

為了實現醫院216目標，培育醫院精神，確立愛醫院、愛崗位、愛病人的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。

通過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了以病人為中心，以質量為核心的宗旨，實現了讓病人滿意，使病人健康的護理目標。

護理部主任工作述職報告3

今年本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：

1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規范，實現輸液反應“零”突破;抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞12例、一次性物品質量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓護理質量和優秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率;強調病區環境管理，徹底杜絕了針灸科環境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

3、從業務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護士長轉正、3名被提升為病區副護士長。

4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“512護士節“大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽;積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現護士的辛勤工作和愛心奉獻。

5、注重在職職工繼續教育，舉辦院級講座普及面達90%以上;開辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班;完成護理人員理論及操作考核，合格率達97%。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者“教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

6、迎接市衛生局組織的質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分96，名列全市榜首。

7、個人在自我建設方面：今年榮獲“天津市市級優秀護理工作者“稱號;通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，并積極總結臨床經驗，本護理部主任述職報告篇3

一年來護理部緊緊圍繞年初制訂的計劃，結合“醫療質量萬里行”檢查標準和“等級醫院”評審標準，在加強質量管理，保障患者安全，開展滿意服務，提高護士素質和服務品質等方面開展了工作：

1.加強了制度建設和患者安全管理，完善了護理工作制度和方案，制訂了患者識別制度、抗腫瘤藥物使用管理制度等，考核了制度知曉情況，加強了制度執行情況的督查。

2.推進優質護理服務工作，公示了基礎護理項目，加強了基礎護理落實情況的檢查，特一級護理合格率達到了97.7%，基礎護理的合格率達到了96.7%。改善了服務態度，全年服務態度滿意率達到了95.2%。加強了健康宣教，使健康宣教的覆蓋率達到了100%，知曉率達到了96.29%。召開了護士會議，讓護士在思想上對優質護理服務工作有了更深的認識，組織了護士禮儀培訓和比賽，提高了護士的素養。修訂了護理人員績效分配方案，使績效的分配真正與護理工作量、質量、技術難度、患者滿意度緊密掛鉤，盡量向著“多勞多得、優勞優得，向風險傾斜”的水準靠近;

3.加強了護理質量監管，提高護理質量，護理質量全年平均達到了93.94分。建立了病房、科室、護理部三級質控網落，周有抽查，月有總查，并嚴格組織落實，做到了層層把關，層層落實。制定了護理缺陷非懲罰性上報制度，使得護理工作中的不足能夠得到全部暴露，護理部及時組織討論和分析，達到不斷改進、不斷提高的目的;

4.加強了在職培訓，組織了護理工作規章制度的培訓和考核，抽查了護士對疾病護理常規、應急預案等的掌握情況，開展了護理查房，落實了護士規范化培訓，建立了學分制考核制度，完善了新護士崗前培訓，培訓率達到了100%;

5.開展了志愿服務，志愿者不僅走進了社區、敬老院，且組織了健康教育知識講座，給貧困戶送衣送藥、送輪椅、助步車等，同時志愿者還走進醫院協助完成基礎護理等，通過所有志愿者的共同努力我院獲得了志愿服務先進集體，有五位志愿者獲得了先進個人稱號。

護理部雖然做了一點點工作但離不開各位領導和其他部門的支持與協作，在此我代表全體護士表示感謝。護理工作中還存在很多不足如護理人員的素質過低，預檢分診、導診工作需進一步加強，基礎護理工作的落實程度各科不同，病人的滿意率未達到優質護理的要求，病房管理還需加強，優質護理示范病房的開設未能普及等等，以上工作還需要不斷改進，在新的一年里護理部將從以下幾個方面去開展工作：

1.加強在職護士和護生的培訓，抓基礎知識的學習與考核，強調科內的業務學習，同時重視護士長的專業技術的培訓，通過護士長起到以點帶面帶動全科共同前進;

2.加強門診的'分診、導診工作督查，做到住院病人送入病房，實行首問負責制;

3.繼續抓好優質護理服務工作，通過優質護理服務工作來提高護理質量和患者滿意率;

4.加強護理管理，提高護士長管理水平，準備舉辦護理管理知識講座;加強護士長目標管理考核，采取半年考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標;促進護士長間及科室間的學習交流，每月組織護理質量交叉大檢查，召開護士長工作經驗交流會，提高護理管理水平。

5.加強護理安全管理，加強護理規章制度落實情況的檢查，抓好重點人群及環節的管理;

6.抓好病房管理，在規范物品擺放的同時，注重人性化服務;

7.穩定護理隊伍，20xx年全年護士辭職人員12人，5年以上的2人，3年以下的1人，辭職率4.04%，護士這支隊伍本身素質就不高，再加上不穩定，猶如雪上加霜，因此護理部要做到極力協助她們生活上的困難，醫院是否能考慮改善聘用人員待遇，組織一些青年人相互交流的活動，使她們在心理上對醫院產生一種依托和留戀，讓她們感覺醫院就是她們的大家庭;

8.配合院感科督促護士落實院感各項規章制度;9.推動志愿服務工作向前發展，擴大服務面積，同時有計劃在院內組織志愿服務。

第三篇：最新護理部主任述職報告

最新護理部主任述職報告范文

日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，回顧這段時間以來，相信你成長了許多，快快來寫一份述職報告吧。我們該怎么去寫述職報告呢？以下是小編精心整理的最新護理部主任述職報告范文，希望對大家有所幫助。

今年本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：

1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規范，實現輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞12例、一次性物品質量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓護理質量和優秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調病區環境管理，徹底杜絕了針灸科環境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

3、從業務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護士長轉正、3名被提升為病區副護士長。

4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護士節“大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現護士的辛勤工作和愛心奉獻。

5、注重在職職工繼續教育，舉辦院級講座普及面達90%以上；開辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班；完成護理人員理論及操作考核，合格率達97.9%。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者“教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

6、迎接市衛生局組織的質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分96.7，名列全市榜首。

7、個人在自我建設方面：今年榮獲“天津市市級優秀護理工作者“稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，并積極總結臨床經驗，本完成成國家級

在忙碌與激情中20xx年匆匆過去，一年來在院領導及分管院長的領導下，在各職能部門及臨床科室的密切配合支持下，在各位護士長及全院護理姐妹的團結協作下較好的完成了護理工作任務，同時積極完成院部安排的各項臨時性任務。現就我這一年來在護理部的心得體會和主要工作做一些總結，希望大家予以批評指教。總結如下：

一、政治思想方面

認真學習貫徹黨的十八大四中全會精神，積極參與黨的群眾路線教育實踐活動，努力適應社會發展的新形勢，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為患者服務。

二、不斷增強法律意識，加強學習

積極參加醫院組織的各項法律法規的學習，并組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。年內護理部組織全院性質的護理安全與質量分析會共計4次。

三、加強護理隊伍的內涵建設，提升護理管理水平

1、為優化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執行力，更新護理服務理念，提高臨床護理管理能力，積極吸納外來優秀護理管理人才，摒棄老舊觀念，建立護士長績效考核制度，對于管理滯后，科室差、亂的護士長予以調換到其適合的工作崗位。年內先后更換了門診部、外一科、婦產科護士長崗位人選，新提任ICU護士長一名，經過積極指導與協助，新上任護士長科室管理質量明顯提高。

2、繼續抓好“三基，三嚴”訓練和護理人員的繼續教育工作。年內共計組織全院護理業務知識講座及護理操作示教培訓各12次，組織全院性質護理理論知識考核或技能考核4次，護理人員培訓率、合格率達標。

3、注重骨干護士培養，提升專科護理水平。定期選送臨床科室骨干護士前往上級醫院進修學習，選送培養急診科、血透室、ICU、婦產科等專科護士，提升專科護理水平。共計選送ICU進修護士4名，急診專科護士1名、產科專科護士、血透專科護士1名，其他各類院外護理培訓等共計30人次。不斷加強科室專科培訓力度，年內婦產科通過助產士資質考核3人，為歷年過關人次新高。

4、加強護理人力資源管理。20xx年護理部共招聘護士60人次，其中主管護師3人、助產士兩名，充實臨床護理人才，改善了婦產科高年資助產人才的緊缺。同時，及時有效保證護理人員合理調配，年內護理部共計調配護理人員31人次，保證在各特殊環節和特殊時段的護理人員合理運用。

四、利用PDCA方式進行安全及質量管理，保證護理質量持續改進。

1、使用PDCA循環管理模式，對全院護理質量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患。每月定期組織質控小組成員對各病區的護理質量進行監督、檢查。及時整理出質控意見反饋給各病區，及時整改。

2、圍繞成都市醫療質量管理檢查要求，根據臨床實際及時修訂、完善各類質量管理標準，首推患者身份確認、患者壓瘡及跌倒墜床各專項檢查評價標準，重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認制度，不斷改進護理管理方法，提高提高護理管理質量。20xx年上半年成都市醫療質量檢查我院得分名列二甲醫院前茅，我院護理管理成績得到檢查專家的高度評價。

3、針對重點人群的高危安全因素。

4、加強對高危藥品、毒麻藥品的`管理。協助藥學部門及時修訂我院高危藥品管理制度，對存在高危藥品的科室嚴格設立定基數、定點放置、設立醒目標志，并嚴格交接班。

5、進一步規范護理表格書寫。我院電子病歷新系統上線后，護理部及時跟進護理文件書寫規范，制定護理文件書寫相關表格，及時和科室溝通，積極與相關部門協調，爭取第一時間解決臨床需求，做到及時，準確、真實、完整，為病情提供完整的資料和證據，留下我們工作真實的影子。

6、安排護士長每日夜查房及護理部節日期間查房，查找夜間、節假日等薄弱環節的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了各班護士的工作責任心，保證了護理工作質量得到連貫性地監督與控制。堅持每周三到四次下科室了解各科工作情況，指導護理查房，查看護理質量完成情況，查看護理文書書寫是否及時、規范。發現問題及時督導，指導解決方案，積極指導新任護士長工作思路，我院重癥醫學科申報及開科工作進展順利。

五、深化優質護理服務工作的開展，重視護理服務內涵。

1、引導各科室積極創建本科內的護理服務理念，采取多形式、多樣化的便民服務措施，變被動服務為主動服務，讓病員感受到如家般的優質服務。

2、積極鼓勵護士加強與患者的溝通，通過對患者實施健康宣教、提供專科化護理中體現職業滿足感與成就感，對于患者點名表揚的護理人員予以各類形式的表揚。全年共計獎勵35名護士。

六、積極參與院內外各項活動，積極完成醫院安排的各項臨時性指令任務。

1、協助醫院黨辦、工會等部門積極參與各類組織活動，承擔重要組織及參與角色。

2、全力協作醫院住院、門診整合工作，確保搬遷工作順利進行，保證醫療護理工作安全。

3、積極配合市場部、醫務部，承擔血透患者、420老干部溝通與交流工作。

4、作為成都市民營醫療機構協會護理專委會主任委員，積極籌備專委會各項活動，在起到宣傳醫院的同時，也使我院護理團隊不斷向先進的護理管理理念靠近，提升護理管理水平。

七、存在不足

1、管理水平及創新意識還有待提高。

2、護士整體素質還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務意識還有待加強。

3、管理素質還有待提高，需克服自我壓力緩解不足性格特點。

4、護理論文較少，護理科研尚未起步。

八、20xx年工作重點

1、不斷提高護理質控管理能力，參照四川省最新護理質控標準，全面修訂我院現行質量標準，將護理質控系統化，精細化。

2、重新制作護士長護理管理手冊，簡化護理工作流程，將繁雜的日常表格填寫工作簡明、統一化。

3、繼續深化及細化優質護理病房的各項工作，從業務及服務兩方面著手，做出我們醫院的特色服務，樹立品牌。為病人提供便捷、優化、優質的護理服務，使病人的滿意度在95%以上。

4、進一步提高護士長的管理能力，加強護士長的培訓工作，帶領護士長到外院參觀學習，安排新上任的4名護士長參加成都市護理學會舉辦的護士長管理培訓班。

5、加強專科護士的培養，繼續選送優秀護理人才外出學習。

6、加大護士專科理論及操作培訓的考核力度，完善新進護理人員培訓及考核措施。

7、制定20xx屆實習帶教方案，計劃帶教90名實習生。

8、鼓勵護理人員踴躍寫作投稿以及創新意識，必要時爭取參與護理科研項目。

9、完成常規性工作，如全院性的業務學習，安全教育，專科培訓，質量講評等。做到各項護理質量指標達標。

10、無護理事故的發生，最大限度的降低護理不良事件。

新的一年護理工作仍需要院領導的重視、支持和幫助，我將帶領這支護理團隊內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上做出不懈的努力。

我院護理工作在院長的領導、關心、支持、重視下，在各科室主任幫助及全體護理人員的共同努力下，圓滿完成年初制定的護理工作計劃，同時，積極投身“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，抓好各項工作，使護理工作穩步提高，現總結如下：

一、護理隊伍建設

1、全院護理人員共49人，高護36人，中專13人，取得職業證護理人員45人。今年，在人力資源配合下，招聘21名護理人員。護理部分批進行崗前培訓，培訓率達100%，內容以禮儀教育、理論知識、技能操作、護理與法律等為主，經1—6天培訓合格后，分配到科室試崗1—3月。下科室后，科護士長圍繞著帶教計劃，一對一進行帶教。護理部深入科室檢查指導，定期考核，現有14人經優化組合，在科室參與值班。

2、完善護理體系

在人力資源的支持下，護理部引進一名管理人才，提拔了四名青年護士長。護理部對新任護士長采取跟班指導、交流、等形式幫助她們盡快轉變角色，在短時間內承擔起科室的護理管理工作。

二、新科室組建和工作情況

1、組建了內二科護士站

①護理人員達到7人，完成年初計劃。

②器械設備、藥品、辦公及生活用品購進齊全。

③加強護理人員專科“三基”訓練，達標率70%以上

④在醫護人員相互配合下，診治住院患者751人。

2、組建了門診預防接種科

①確定在門診處置室

②器械設備、藥品、辦公及生活用品購進齊全。

③護理部配合醫務科制定接種疫苗相關制度，并組織科室護理人員學習，相關知識的掌握達85％以上。

④落實李楠為負責人，門診護士兼接種疫苗工作。

⑤在醫護人員相互配合下，安全接種疫苗1469人次，發放脊髓灰質炎糖丸335粒。

3、組建了耳鼻喉科

①、在門診組建耳鼻喉科處置室

②、器械、藥品、辦公、生活用品購進齊全

③、護理部組織手術室、外科、門診護士學習耳鼻喉科疾病護理常規、手術配臺、器械功能、保養、清潔消毒等。

④、配合馬院長制定收費標準及門診處置室和五樓手術室的工作范疇。

⑤、在醫護人員相互配合，共同完成了耳鼻喉科手術40多例。

三、規范了護理查房。業務查房達標率80％，衛生達標率85％

1、完善了護理行政查房和業務查房的內容及方法。

①護理行政查房：查病房管理、崗位責任制、護理規章制度及提出問題的改進情況。

②業務查房（教學查房）：查護理常規的執行，病室現場講解、提問、總結方式。

2、查房要有目的、有計劃進行，重點突出解決實踐問題。

3、護理部主任，每周定期查房一次，科護士長每周大查房一次，每日小查房。

4、達到：

①檢查護理質量，研究解決疑難問題。

②提高護理人員組織及業務能力發揮護士長領導作用。

③使理論聯系實際，調動積極性是有益于教學

第四篇：護理部主任述職報告

2016年中護理部主任述職報告

在院領導及分管院長的領導下，在各職能部門及全院各科室的密切配合支持下，在各位護士長及全院護理姐妹的團結協作努力下圓滿的完成了各項護理工作任務，在歷次上級領導檢查工作中取得了較好的成績，對護理工作給予了充分的肯定。現對工作總結如下：

一、護理部上半年完成的工作量 1、1-6月份每月護理部對臨床科室進行大檢查，考核項目為：a、病區護士長管理質量b、責任護士管理質量c、病房管理質量d、特殊科室護理質量控制。病區護士長管理質量主要從病房管理、分級護理服務標準、責任制整體護理模式、職責與流程、護理管理資料、護士培訓、績效考核等方面進行考核。責任護士管理質量主要從基礎及專科護理質量、健康教育、患者滿意度、護理文書書寫質量等方面進行考核。病房管理質量主要從護士站、治療室、換藥室、病房、護士儀容儀表及核心制度進行考核。

2、組織護理疑難病例討論6次，通過討論及經驗交流學習了有關的新知識、新理論，促進新技術、新方法的臨床應用，提高了護士的業務水平;護理部組織各科室護士長夜查房24次，通過對各科室的護理工作進行檢查，不斷強化薄弱環節的質量管理，也保證了病人安全，改進和提升了護士長的管理水平。

3、臨床科室每月發放病人滿意度調查表，共發放滿意度調查問卷780份，護理部每季度以第三方身份進行滿意度調查一次，每次調查歷時一周，上半年共發放260份，滿意率達94%。采集患者對我們醫院工作好的建議和意見共計10余條，有力地促進了我們工作的持續改進，提高了患者的滿意度。4、2016年上半年順利完成12586名住院患者的住院護理治療，護理人員電話回訪11438人次，回訪率達90.8%，護理部抽查600余人次，病人滿意率達99.98%。

5、進一步落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，2016年3月份，我院護士執業證延續注冊的有13人，5月份護士執業證首次注冊的有25人。現我院正式護士執業率達100%。6、2016年上半年共派出護理人員到省級及上級醫院進修培訓21人次，以接受新知識、新理念，回院后進行學習交流，使全院護理人員共同進步，促進護理工作質量的提升。

7、為了慶祝第105個5.12國際護士節，護理部積極準備領導慰問活動，謝院長、王書記向全體護理人員致以節日的慰問和誠摯的祝福，并發放慰問品，感謝大家對護理工作的熱情關心和大力支持。

8、護理部根據二甲評審標準要求，結合我院實際情況及時修訂了各種規章制度、護理常規、職責、流程、應急預案、操作技能考核標準、風險評估標準、護理人員分層管理 規定等，使臨床各項護理工作有章可依，有章可循。

二、護理質量控制

1、護理部質控檢查每月一次，每月進行綜合評價，每次檢查四大項（病區護士長管理方面、責任護士方面、優質病房管理方面、特殊科室護理質量控制方面），每月定期或不定期組織對11項（基礎護理質量、危重患者整體護理質量、消毒消毒隔離工作質量、病區管理質量、護理文書書寫質量、急救物品完好情況、各科登記本記錄質量、核心制度規章落實情況、病區護士長管理工作、健康宣教是否到位）標準進行，護理質量檢查、督促、指導、跟蹤檢查，形成常態化。

2、加強督導住院病人腕帶使用率、輸液巡視卡使用情況，有效地防止因錯誤識別患者而引發的醫療事故，提高護理質量，保障患者安全。

三、新技術新項目

1、婦產科剖腹產術后為促進傷口愈合，使用紅外線照射技術。

2、急診科開展搶救百草枯中毒血液灌流，保留雙腔靜脈導管進行多次反復血液灌注，使患者病情減輕。

3、內二科引進肺功能檢查機器，開展肺功能檢查技術。

4、外三科開展了氣壓泵治療技術，有效地預防了靜脈血栓形成；

5、使用電腦骨創傷治療儀操作技術，促進骨折愈合，減輕水腫與疼痛。

四、黨風廉政建設 認真執行黨風廉政建設責任制，落實一崗雙責，無違規違紀行為發生。

1、按科學發展觀的要求，將病人和護理人員的利益放在首位，有求真務實的工作作風，加強個人黨性修養，弘揚正氣，發揚民主，團結共事，虛心接受黨員和群眾監督，發揮表率作用。

2、加強個人黨風廉政建設學習和教育，指導、督促黨風廉政建設目標規劃和各項規章制度的落實。

3、積極參加黨風廉政建設專題會議和民主生活會，能認真開展批評和自我批評，自覺執行廉潔自律。

4、堅持把黨風廉政建設同加強護理管理工作結合起來，完善各項制度。把黨風廉政建設的要求貫穿到各項工作之中，抓繼續教育工作，對全院護士多次開展業務知識專題培訓，有效地促進了人才隊伍建設，同時壯大了護理專科實力。抓護理科學管理，有效地促進護理質量的提升，同時有效地避免了醫療糾紛的發生，維護了醫院穩定。

五、存在問題

1、護理人員不足，與國家床護比要求相差甚遠。

2、護理安全（不良）事件上報率低,無護理安全（不良）事件上報網絡系統。

3、護理電子病歷系統未完善，個別科室仍存在使用紙質護理病歷。

4、護理風險評估不全面，有些高危患者的防范措施有待提高。

六、下半年工作計劃

1、加強集中業務學習、技術操作培訓及新入職護理人員崗位培訓，認真貫徹落實國家衛計委國衛辦醫發［2016］2號文件《新入職護士培訓大綱（試行）》（護理部于2016年6月30日收到通知，國家衛計委于2016年1月22日下發）要求，強化理論知識，提高整體護理服務能力和技術水平，規范臨床操作技能，為病人提供“優質、高效、滿意、放心”的醫療護理服務打下堅實的基礎。

2、合理調配護理人力資源，根據各科室實際情況，合理安排，采取彈性排班，確保病人得到及時的治療、護理。

3、全面加強安全管理，保障患者生命安全。認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，鼓勵積極上報護理不良事件，并在護士長例會上集中反饋，組織討論分析，其結果護士長必須在科內會議上進行安全警示教育，加以防范，避免類似事件的發生。

4、各科室結合信息科，完善護理電子病例系統，加強護理人員對電子病歷相關知識的培訓，掌握電子病歷制作 系統的操作技能，熟悉電子病歷書寫質量要求。

5、嚴格按照《二級綜合醫院評審標準實施細則》中要求，對發生“跌倒、墜床等”意外事件的高風險患者入院時評估率≥80%；壓瘡的風險評估率≥95%，并采取相應的防護措施。

6、病區物品使用：a.一次性封管液，提高患者的安全性及治療效果，無需自行配制，減少針刺傷及安瓿扎傷的風險，改進工作流程，降低手工配置沖管液的污染風險，增強了護理安全。b.使用每包數量較少的醫用棉簽，減少浪費，減少污染；并包內有紙質包裝，可很輕易的寫上開啟日期。c.使用每片單獨包裝的一次性醫用輸液貼，可減少污染，避免浪費。d.床頭卡應設置在床頭，患者姓名、床號標識醒目，便于護理人員操作過程中的查對。e.加床患者配備兩個儲物箱，可將患者物品放置在箱內，避免病房內物品放置雜亂。f.使用一次性一體式吸氧裝置，全程密封無菌吸氧；使用過程中，完全與外界環境隔離封閉，杜絕各種污染可能，避免因人工消毒不徹底導致的交叉感染；最大限度地降低氣泡和水摩擦產生的噪音，保障患者休息和睡眠質量，吸氧更舒適。

護理部將繼續帶領全院護理人員，認真貫徹實施《護士條例》的各項規定，以《臨床技術規范》為指導，不斷規范護理管理，加強護士隊伍建設，強化“三基三嚴”訓練，樹立以“病人為中心”的服務理念，以改善服務態度，提高 6 護理質量，保證護理安全為目的，為醫院護理服務水平和護理質量登上新臺階而不懈努力。

第五篇：2016護理部主任述職報告

泗陽仁慈醫院

2016年護理部主任述職報告

時間過得真快，不知不覺2016年即將過去，我擔任護理部主任已經有半年的時間，在這半年里我收獲了很多，下面將我半年來的工作情況做個簡單的回顧總結。

醫院的核心工作是醫療質量和安全，而護理業務技術的質量和水平，直接影響醫療效果和病人滿意度。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員參差不齊，要管理好一個團隊，必須加強學習，提高能力。所以我在工作中不斷加強業務能力的學習，注意提高個人的素質與修養，平時加強與主管領導、護士長的溝通，互相尊重和協作，及時完成領導交辦的各項工作任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續護理質量改進作為護理部工作的方向。現將半年工作匯報如下：

一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質量管理和評價制度

1.進一步完善和規范護士長的工作。護理部要求護士長工作做到有計劃、日有重點、周有安排；并結合自己科室的實際制定工作流程，細化明確崗位職責及工作標準；護理部制定了護士長考核標準，與護士長簽訂《護士長目標責任書》，并及時進行督導，使科室護理工作更加規范化。

2.結合二級綜合醫院評審標準，護理部對各項工作制度進行了重新梳理，制定完善了護理相關制度、崗位職責、操作規程、應急預案等。

3.重新修訂了護理質量考核標準、護理工作制度等。

二、加強病人安全管理，加強護理質量過程控制，防止差錯事故的發生 1.護理部堅持每周查房制度及隨時下科室督導，及時發現護理工作中的問題，提出有針對性的改進措施。

2.成立質量督查小組，根據每位護士長的特長分組，組織護士長聯合檢查，促進護士長間及科室間的學習交流，達到互相學習，取長補短，共同提高。

3.明確科室質控員職責，加強科室平時工作質控。

4.要求護士長跟隨醫生查房，及時了解病人的情況，檢查基礎護理、危重病人護理的完成情況，發現問題及時解決。

5.強調護理核心制度的落實，尤其是“查對制度”、“交接班制度”的落實情況。要求危重病人必須床頭交接；對手術科室設計并使用了“手術科室病人交接單”；轉科病人規范轉科交接登記本；對搶救藥品做出了統一規范的要求，使用封條式管理；重新規范了護理記錄單的書寫；合理安排護士長夜查房內容，時刻提醒護理人員，規范護理行為。

6.改變傳統的排班方式，實行彈性排班，增加高峰治療時間的護士人力，病人較多的科室夜班實行雙班制，有效的保障了護理質量和病人的安全。

7.科室每月按時完成質控手冊，院級質控組每月督查護理工作質量，并上報護理部。護理部對存在的問題并結合平時查房中發現的問題，及時予以解決。對本月發生護理不良事件給予總結通報，對護理缺陷進行分析，尋找原因提出防范措施，避免類似事件的發生。

三、加強護理人員繼續教育，提高護理人員綜合素質

1.加強對護士長的管理，護士長是科室的護理學科帶頭人，科室的護理質量與護士長密切相關，為此，上半年組織護士長參加院外管理培訓兩次，院內培訓一次，通過學習培訓開拓了視野，提升了護士長的管理水平。

2.護理部組織全院護理人員業務學習每月一次，組織個案護理查房每季度一次，組織儲備護士培訓兩次；三基理論考試每季度一次，操作技能考核每季度一次；應急預案演練每半年一次；各科室每月業務學習一次、護理查房一次，每月根據護士層級進行理論與技能考核。考核成績記入個人技術檔案，并納入個人綜合質量考評中。

3.為提高專科護理水平，護理部積極鼓勵護士參加專科護士學習，今年一名護士考取心血管省級專科護士，三名護士分別考取靜脈輸液治療、危重癥、傷口造口失禁市級專科護士。我院現在共有省級專科護士五名，市級專科護士三名。

四、深化“以病人為中心”的服務理念，積極推進優質服務工程的開展，提高病人滿意度 1.經常教育護理人員做換位思考，用愛心、真心、誠心、熱心對待每一位患者。2.加強護理文化建設。為紀念“5.12國際護士節”，護理部組織護士積極參加市衛計委組織的表彰大會及文藝匯演，同時我院也舉辦了豐富多彩的慶祝5.12護士節系列活動，進一步增強了護理團隊的凝聚力。我院一名護士獲得市優秀護士的稱號，得到了院領導的認可和好評。

3.改變護理工作模式，實行小組責任制，責任組長負責組內護士及病人的管理，責任護士包床到人，主動與患者及家屬溝通，認真做好健康宣教及各項護理工作，從改變對病人的稱呼做起，拉近與患者之間的距離，廣大護士用心工作，用情服務，受到患者及家屬的好評，護理服務滿意度提高。

五、根據科室工作需要，合理調配護理人力資源

護理部要求各位值班護士長次日8點前上交值班表，病人較少的科室護士長要及時與護理部聯系，分流護士支援繁忙的科室，護理部根據各病區實際病人數量及時調整護理人力資源，保證護理工作質量，保障護理安全。

六、下一年工作思路：

1.帶領大家多讀人文類書籍，多看護理專業雜志等，掌握護理專業發展動態，加強業務學習，提高綜合素質。

2.深化優質護理服務工作，強化基礎護理和護理人員服務意識。

3.認真學習并落實各項規章制度，努力營造一個安全的就醫環境，提高護理人員的法律意識和自我保護意識。

4.不斷完善質量考核標準，通過考評了解護理工作中存在的薄弱環節，有的放矢的進行相關知識和技能的培訓，發揮護理人員的主觀能動性，更好的為患者服務。

5.“以人為本”，關心愛護尊重護士，激發護士的工作熱情，增加護理隊伍的凝聚力。

葉麗娟 2016年12月25 日