第一篇：優質護理方案

2014年度優質護理服務工作方案

為進一步深化優質護理服務，促進優質護理服務可持續性發展，以“落實責任制整體護理”為核心，以“提升護士素質、優化護理服務”為主題，進一步深化“優質護理服務”工作內涵，探索建立長效機制，為廣大患者提供安全、專業、全程的優質護理服務，特制定2014年度工作方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，在改革臨床護理模式、履行護理職責、落實責任制整體護理的基礎上，以實施護士崗位管理為切入點，充分調動護士工作積極性，激勵護士服務臨床一線，努力為人民群眾提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標

1.全院各護理單元繼續鞏固所取得的成績，持續深入開展優質護理服務。

2.護士配置數量符合衛生部要求，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個，保障病人護理安全。

3.落實責任制整體護理，推行責任制整體護理到位率100%。

4.實行崗位管理，將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上

5．建立有效的績效考核和分配機制，落實績效考核制度，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，以激發護士工作積極性。

6.豐富護理服務內涵，拓展服務領域，創建護理品牌。

7.提高護理技術水平，知識培訓率達100%。

8.病人對護理工作滿意度≥95％。

三、工作措施

(一)組織保障

醫院優質護理服務實行“一把手工程”，由院長擔任優質護理服務工作領導小組組長，組員由各相關職能部門負責人組成。明確具體的組織分工、推進保障措施等，加強醫院內各部門之間的分工協作，落實優質護理服務的責任，扎實開展工作。

（二）以建立崗位管理為核心，科學設置護理崗位。

1.執行崗位管理，科學設置護理崗位。將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，明確崗位所需護士的任職條件，不同崗位的護士數量和能力素質應當滿足工作需要，合理配置、動態調整。護士的經驗能力、技術水平、學歷、專業技術職稱應當與崗位的任職條件相匹配，以保障護理質量和患者安全。

2.護理崗位設置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位，確保護理管理崗位和臨床護理崗位的護士應當占全院護士總數的95%以上。

（三）加強護士崗位培訓，全面提升護士職業素質。

1.加強新護士培訓。實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度。崗前培訓包括相關法律法規、醫院規章制度、服務理念、醫德醫風以及醫患溝通等內容；崗位規范化培訓包括崗位職責與素質要求、診療護理規范和標準、責任制整體護理的要求及臨床護理技術等，提高護士為患者提供整體護理服務的意識和能力。

2.加強護士的繼續教育。要以崗位需求為導向、崗位勝任能力為核心，注重新知識、新技術的培訓和應用，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，適應臨床護理發展的需要。

3.加強?？谱o理培訓。根據臨床專科護理發展和?？谱o理崗位的需要，按照衛生部和省級衛生行政部門要求，開展對護士的?？谱o理培訓，立足專業發展，提高專業技術水平。

（四）穩步推進、注重落實。

1.嚴格落實責任制整體護理、全面履行護士職責。責任護士執行以病人為中心，集基礎護理、病情觀察、治療、健康教育和康復指導，提供心理護理為一體的工作流程，為患者提供連續、全程的護理服務。

2.嚴格執行臨床分級護理制度。根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示，并遵照落實，患者的護理級別應當與患者病情和自理能力相符。

3.加強健康教育。臨床護理服務充分體現?？铺厣?，依據科室特點豐富服務內涵，不斷更新各?？铺厣慕逃齼热莺托问?，把健康教育貫穿于病人整個住院的全過程及出院后的延伸服務。

4.夯實基礎、注重專科、營造人文氛圍。遵循“以人為本”的整體護理理念，將基礎護理、?？谱o理和人文關懷貫穿于護理全過程，形成“重基礎、重人文、重服務”的良好氛圍。

5.門診、急診、手術室等特殊科室積極探索優質護理活動的方法。倡導門診優化護理服務流程，提供耐心、熱情、細心及快捷的服務；強化急診護士過硬的預檢、分診、急救與

應急技能等；強調手術過程患者安全第一，手術室執行責任包干制，加強術前術后訪視，使患者感覺到親人般的溫暖。

6.認真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會及護理部、科室的滿意度調查，與監查室溝通協作聘請院外第三方調查等，多渠道聽取病人及醫務人員對護理工作的意見和建議，并從中評選出病人最滿意護士。

7.多部門通力配合，進一步推進優質護理服務。各個部門之間加強組織協調,進一步加大醫院支持保障系統對護理的投入,實現全方位的將時間還給護士，把護士還給病人，讓病人享受到高效、優質的服務。

8.加大宣傳力度。在醫院網站內設立“優質護理服務宣傳欄”，做好宣傳、報導工作。

（五）加強質量管理，確保護理安全。

1.護理部根據三甲醫院評審評分細則，制定“護理質量目標管理體系”。

2.各科根據?？铺攸c制定本科質量管理目標及工作計劃，按照項目標準要求做好質量督導，強化基礎護理及分級護理的落實，注重做好護理安全管理、危重病人的護理、病人健康教育等各項工作。

3.加強護理安全監控管理，定期開展護理安全隱患排查，對護理不良事件進行原因分析，吸取經驗教訓，提出防范措施與改進措施。

4.將護理安全貫穿于優質護理的始終，關注重點環節、重點部門、重點對象的流程管理，如病人轉運、交接、跌倒/墜床、圧瘡、防管道脫落等，落實護理交接班流程及管理評價程序。

四、考評激勵機制

(一)建立并落實考評激勵機制

1.護士薪酬與護士的能力層級水平、護理患者的質量、數量、技術風險和患者滿意度掛鉤。

（1）完善并執行醫院護理人員分層級管理制度，實施護士分層級管理，按護士核心能力來定崗、定級、合理使用護士，打破按年資、職稱、學歷而非能力評價使用護士的模式，不同層級護士職責及考核的標準和系數不同。

（2）將優質護理服務的目標、內涵列入責任護士的工作質量標準中，各級護理質控組織加強對責任護士進行質量檢查考評，作為績效考核項目內容。

（3）每月開展病人對護理服務、醫務人員對護理工作滿意度調查，評選出月優質護理服務之星，樹立榜樣。

2.護理管理人員有績效考核標準，并實施考核和獎罰。

（二）鼓勵創新、弘揚先進。

1.發揮護士潛能，在全院范圍內鼓勵創新，借助小革新、小發明、小改進，拓展護士工作內涵，做到護理操作的省時、高效，提高對患者服務的安全度、舒適度。

2.進一步順應醫院發展，重視學科新業務、新技能的學習、總結和提高，以提升對患者的服務品質。

3.年終表彰護理服務中的先進集體和個人，樹立典型、弘揚先進。

第二篇：優質護理方案

三門峽市中心醫院

神經外科2013年優質護理服務工作實施方案

為了落實我院優質護理服務方案，持續深入開展和深化優質護理服務工作，根據《醫院等級評審標準2011版》的標準和要求，結合護理部、本病區2013年工作計劃的總體要求，特制定本病區2013年優質護理服務工作實施方案。

一、工作目標

在鞏固近三年以來開展優質護理服務的基礎上，更深入、細致、全面開展優質護理服務，實施“以病人為中心”的責任制整體護理工作模式，使病人對護士滿意度達98%以上；根據護理部總體部署，細化和完善護士分層管理和落實護士績效考核機制；逐步探索和實施護士崗位管理，充分調動護士工作的積極性；運用多種護理質量持續改進工具，如護理品管圈等活動，提升護理質量；落實?？萍膊∽o理常規，為患者提供個性化技術服務；達到為患者提供全面、連續、專業、人性化護理服務的目標。

二、重點任務

1、繼續深化責任制整體護理工作模式。

2、提供專科護理服務。責任護士嚴格執行疾病護理常規，按照護理程序為患者提供責任制護理服務；結合患者自身情況及接受能力，根據病種、治療、用藥、檢查，采用不同方式的健康教育形式，提供有針對性的健康教育。

3、落實對患者的各種評估。特別是對高風險患者的評估（跌倒、墜床、壓瘡、疼痛等）、危重患者的評估、圍手術期患者的評估，制定個性化護理計劃，滿足患者的個性化服務需求。

4、強化醫護一體化工作模式。結合本病區實際，靈活落實醫護一體化工作模式，按?？萍毣旨壸o理標準、服務內涵和服務項目為患者提供專業護理服務。

5、實施護士分層管理，做到能級對應。護士長每日嚴格按護士層級及工作能力調整所分管的病人（每位護士所分管病人不超過8個），督導各級各類護士按照崗位職責、工作標準和工作流程為住院患者提供全程、全面、連續、專業的優質護理服務。

6、規范護理文書書寫。按照醫院《護理文書書寫基本規范》要求，做好入院評估、圍手術期記錄、簡化書寫格式（表格式），體現連續性、醫護記錄的一致性及?？铺攸c。

7、積極進行護士崗位管理的探索。合理設置病區護理崗位，完善各崗位說明書；病區細化本病區績效考核方案細則、有細化護士工作量統計的具體措施，每月進行患者滿意度調查，嚴格按照分管管病人數量或工作數量、質量、患者滿意度分配護理績效，真正做到多勞多得、優勞優得。

8、合理運用質量管理工具，持續改進護理質量，開展品管圈（QCC）小組活動，解決護理質量方面的實際問題。

三、實施保障措施

1、對照醫院、護理部下達的責任目標完成2013年優質護理服務工作計劃；逐條落實優質護理服務工作。

2、定期檢查、適時反饋優質護理服務工作的落實情況，獎罰分明；

3、合理排班、彈性排班、遵從護士意愿排班，保證工作需要。

4、認真落實、完善護士績效考核辦法；每月績效考核結果與護士見面，使績效考核真正落到實處，起到調控作用。

5、嚴格執行手術患者身份識別、手術病人交接流程和術后患者服務支持制度，全年無服務投訴和嚴重安全不良事件。

6、加強宣傳，充分利用各種報刊、電視媒體等廣泛宣傳，營造工作氛圍，向社會公開工作內容和成效；

7、做好病區管理，按區域、功能合理擺放物品，按陪護率管理陪護，做到病區安靜、整潔、安全、有序。

8、積極組織院內學習和交流，取長補短，分享成功經驗，促進本病區優質護理服務工作不斷提高。

2013年2月

1、本方案是護理部以神經外科為模板，制定的2013年優質護理服務工作實施方案，旨在落實護理核心條款中的“細化、量化本專業優質護理服務措施”的條款。

2、制定時不能照搬，必須結合本科室專業特點及醫院下達的2013年護理目標的有關本科室優質護理服務的要求內容。

3、制定好以后發護理部郵箱1份（smxhlb@126.com）,放科室1份備查。

第三篇：手術室優質護理方案

手術室優質護理服務方案

隨著優質護理服務的繼續深化延伸，優質護理服務已初見成效，我們手術室在去年開展了一年的優質護理服務后，已取得一些成績，在本著“以人為本、關愛生命”的前提下，2015年我們手術室繼續深化改革，通過關愛病人、關愛醫生、關愛護士“三個關愛”的活動，來實施手術室優質護理服務，現將計劃制定如下：

一、關愛病人

1.細微之處體現服務

針對病人的需要我們積極開展溫馨的護理服務，當病人進入手術室時，手術室環境、設備對于病人來說非常陌生，使其處于恐懼緊張狀態下，此時護士一句溫馨的問候，一個新校的動作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其緊張的情緒。因此手術室護士主動給病人以熱清的關懷，態度真誠，親切，語言溫柔，委婉。安慰體貼關心照顧病人，用通俗易懂的語言介紹環境，告知他對儀器設備發出的聲音不要緊張以及需要如何配合，麻醉是的感受以及麻醉產生的效果，手術過程中安慰、關心病人，是病人舒適、安全的度過手術期。2.強化術前評估、術前及術后隨訪工作

對擇期手術病人進行術前評估、術后訪視工作，了解手術患者的身心狀況，了解病情及患者的各項指標，幫助病人緩解不良情緒，解答病人疑慮，督促病人做好術前準備工作，打消病人疑慮，積極配合醫護人員進行手術治療：安排高年資專職人員對病人進行護理，盡力完善全程無間隙服務：術后進行術后隨訪，解答術后病人及家屬的疑慮，對手術室的護理服務進行反饋，針對反饋意見給予相應解答，并結合科室實際情況進行整改，進一步加強患者及其家屬間與醫護人員的交流，和諧醫患、護患關系。

二、關愛醫生

我們建立手術室?？谱o士配合組，提高護士配合手術的工作質量。在這種管理模式下，手術配合護士相對固定，能夠加強護士與術者的溝通，了解術者的需要和習慣，使配合工作得到持續改進。

定期對手術醫生發放手術意見和建議表，征求手術醫生對手術器械、護士配合工作的意見和建議，不斷地提高手術醫生對護理服務的滿意度。

三、關愛護士 1.個性化管理

手術室護士工作特點是勞動強度大，時間不規律、使體力、精力發生經常性透支；精神高度集中，長期處于應激狀態，致使護士的心理長期處于緊張壓抑狀態，如遇有急重癥搶救極復雜手術，則更為明顯。作為手術管理者，在管理中應重視人的因素。在護士對病人實施個性化服務的同時，護士應受到護士長人性化的關愛，從而充分發揮積極性、主動性、創造性。形成護理人員工作舒心、護士長放心的和諧狀態。1）合理排班，處理好個人以集體的關系

實行彈性排班制度，不將日常時間定為8小時，而是以手術占用時間為依據，完成手術后護理人員即可下班，手術多時，安排休息的人上班，手術少時把休息時間補給他們，使護士最大限度地參與工作時段的安排，兼顧個人與集體雙方的需要。2）?？品纸M管理

隨著現代化外科手術技術的?？苹l展，許多高精設備及新技術在外科手術中的應用，手術室護理人員的手術配合技術方面面臨著新的挑戰。傳統的隨機性輪轉式手術配合安排已經不能滿足現代外科專科手術技術發展的需要。因此，對我們提出了由綜合性手術配合向?？剖中g配合的技術需要，使手術室護理人員的手術配合業務能力，與外科專科高精尖手技術得到同步發展。2.個性關愛

在日常工作中，護士長應關心理解護士，多與她們交流，關心和理解她們的感受，使護士心情舒暢，要傾聽其宣泄，深入了解她們的需要，關心她們的學習、生活和工作，盡可能滿足她們的合理要求，從而有利于激勵和調動護士的積極性。了解每個護士的知識結構及能力水平，了解每個護士的心理特征，從而發揮其特長。如讓專業扎實的責任心強的高年資護士擔任小組長，讓基礎操作規范、技術過硬的護士做實習生的帶教工作，把平時勤奮學習、善于思考、敏捷干練的護士推選出來擔任科室低年資護士的業務指導，便于年輕護士提高。在排班、配班時相互取長補短、合理分配。在工作中多用情，少用權多表揚，少指責。放大每個人身上的優點，讓護士之間相互學習，發揮其內在潛力。

通過手術室優質護理服務工程的開展，保證病人的安全，提高手術室的服務質量，促進醫務人員之間的交流，為構建優質護理團隊，提供了一個良好的發展平臺，提高群眾的滿意度。

第四篇：優質護理

辦公班護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

2、使用文明禮貌用語，工作熱情主動、安排合理有序。

3、對內、對外溝通聯系及時、有效。

4、醫囑處理準確、及時、無誤，及時通知各班護士執行。

5、各種檢查單、申請單、會診單及檢驗標本按時送出。

6、藥品領取申請及時，各項計價及時、準確、無遺漏。

7、主動配合會診、檢查人員。

8、轉科、出院歸檔病歷整理及時、無誤。

9、了解患者病情，有效協助護士長管理病房。

10、接待新入院、轉科患者主動、熱情，及時通知責任護

士和醫生妥善安置患者。

11、檢查各班醫囑執行簽名情況，交班詳細準確。

12、護士站安靜、整潔，各種物品定位放置，擺放整齊。

13、做到患者口服藥發藥到口，藥杯收回及時，按要求處理。

14、護士長不在位時，有效履行護士長職責。

15、交接班詳細，準確無誤.主班護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

2、準確執行醫囑，認真執行“三查七對”制度，無差錯。

3、嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規程。

4、認真執行消毒隔離制度。

5、治療室、換藥室、處置室清潔、整齊，物品、藥品齊全，擺放有序，標志清晰，無過期、失效。辦公室、值班室清潔、整齊。

6、各類藥品和毒麻藥、限劇藥、貴重藥、一次性物品請領及時，保證使用。

7、掌握各種藥品配伍禁忌，保管、貯存、使用方法，、。

8、急救車整潔，物品、藥品齊全，無過期、失效，清點及時。

9、儀器設備清潔，定位擺放，性能良好。

10、所管的治療室等物品整齊，衛生清潔，冰箱內物品放置規范，無異味。

11、垃圾及利器等按要求分類放置，并監督實施情況。

12、交接班詳細，準確無誤。

責任護士工作質量標準1、2、3、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

對患者熱情、主動、耐心、細心?；颊邼M意率達90%以上。掌握患者病情，做到九知（床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理、檢查檢驗結果）。

4、及時、準確執行各項治療和護理。掌握患者的心理狀況和特點，做好心理護理。認真履行健康教育職責。5、6、7、妥善安置新入、轉入患者，及時、準確評估患者。按時落實各項基礎護理，患者“三短六潔”，衛生良好。各種技術操作正規熟練。熟悉各種儀器性能和使用方法，操作正確。嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規程，認真執行消毒隔離制度。

8、9、認真評估，落實各項安全及預防并發癥的護理措施。觀察病情細致，及時發現病情變化，及時報告處理，熟練配合搶救。正確執行醫囑，認真執行“三查七對”制度，無差錯

10、記錄及時，各種護理文件符合要求。

11、做好患者特殊檢查、手術的配合及護理。

12、保持病室清潔、整齊、安靜、空氣清新。

13、保持床單元清潔、整齊，患者臥位舒適，符合治療、護理要求。

14、認真完成出、入院護理及終末消毒處理。

16、交接班詳細，準確無誤。

夜班護士工作質量標準

1、認真執行崗位職責，遵守各項規章制度，無違規、違紀現象。

2、對患者態度熱情、和藹，細致耐心。

3、全面掌握患者病情、治療、護理，及時發現病情變化，及時報告醫師并處理。

4、晨晚間護理落實，并有相應的護理安全措施。

5、術前、特殊檢查前的準備完善，標本采集正確。

6、各種搶救技術熟練，熟悉各種儀器性能和使用方法。

7、醫囑執行準確，各項治療、護理工作落實、記錄及時，各種護理文件記錄符合要求。

8、妥善安置急診患者，準確評估，處理及時。

9、床單元清潔、整齊，患者臥位得當，衛生良好。

10、病室安靜、空氣清新、燈光柔和，病區秩序良好。

11、毒、麻、精神藥品和貴重藥物相符，按規定保管。

12、認真執行“三查七對”制度，無差錯。

13、嚴格執行無菌技術操作原則和各項技術操作規程。

14、認真執行消毒隔離制度。

15、五室清潔、整齊，各種物品定位放置。16交接班詳細，準確無誤。

辦公班工作流程

上班時間：8:00—12:00,14:00—17:00

1、晨間交班，參加晨間護理，查對夜間醫囑、簽字，通知交住院押金。

2、與大夜交接班，查看小黑板內容（護囑）并更新。

3、處理醫囑，打印執行單并通知相關班次完成，記費合理規范。

4、安排新入院患者床位，協助新入院患者稱體重，填寫入院病歷楣欄。

5、負責接電話，協助處理各項緊急、特殊事件，負責保管各類押金（陪人牌押金等）。

6、遵醫囑拿口服藥、針劑，打印長期及臨時醫囑用藥。

7、檢查醫囑簽字情況。

8、與護士長查對醫囑，并整理護士工作站。

9、查對、發放口服藥，中藥湯劑并記錄。

10、上午下班前與責任護士交接班。

11、下午接班，參加晚間護理，查對中午醫囑處理情況并簽字。

12、為患者辦理出院相關手續，督導衛生員做好終末處理。

13、貼化驗單試管，準備次日采血管，交待化驗、檢查注意事項。

14、整理工作站，登記工作量，負責外來人員的咨詢和接待工作。

15、查對醫囑并簽字，查對、發放晚間藥品，特殊事項與責任護士交班。

辦公班每日重點工作

1、每日清理護士工作站。

2、周一、周四醫囑大查對、3、周二清理工作站抽屜，清潔各種辦公用品（電腦、呼叫器、電話）清潔病歷車，補充各種表格。

4、周三檢查病歷順序，各護理文件書寫質量。

5、周五檢查庫房備用物品、藥品，及時申請、領取補充。

6、每日清點備用藥，保證物品齊全有效。

主（中）班工作流程

上班時間：7:30—11：00，12：00—15：30

1、清點公物、換藥室物品、一次性物品、更換消毒液并登記，清點基數藥。

2、參加晨會交班，了解全科患者情況。

3、檢查治療室垃圾分類情況及利器盒的使用情況冰箱內藥物的有效期及無菌物品、搶救藥，毒麻藥，檢查備用藥品有效期。

4、查對液體，配第一組液體，準備新開長期、臨時液體與辦公室班核對后配置，準備皮試液，現用現配。

5、配第二組液體，與供應室交接物品。

6、整理治療室、冰箱。更換換藥室無菌物品，保證各種物品齊全。

7、整理處置室，檢查輸液車、利器盒使用情況，檢查各種浸泡物品浸泡情況。

8、中午與責任護士交接班，執行當班的醫囑，完成中午治療護理工作。

9、與責任護士交接治療室液體、物品。

10、與辦公班、護士長共同查對醫囑并簽字。與辦公班共同擺第二天長期輸液并查對。

11、清潔治療室、處置室、換藥室、更衣室的衛生。

12、補充治療室、換藥室物品，處置間物品歸位。

13、書寫交班報告。

14、與責任護士進行交接班。

主班每日重點工作

1、周一、周四更換消毒液，1號、15號集中消毒濕化瓶。

2、每日檢查消毒液濃度，毒麻藥品。

3、每日保證治療室（治療柜、治療車、治療臺）、處置室（處置臺、消毒桶）、換藥室、值班室、辦公室、護士站衛生。

4、每日檢查物品準備情況（一次性備用物品）、基數藥。

5、每日檢查無菌物品有效日期。打開的無菌物品標明時間、有效期。

6、每日檢查治療室、處置室、換藥室、更衣室、衛生并更換無菌物品。

7、保證物品、藥品，帳、物相符。

8、周一95%酒精擦拭紫外線燈管。

責任班工作流程

上班時間：8:00—12:00,14:00—17:00

1、閱讀醫囑本，交班本。

2、參加晨會交班，了解患者病情。

3、與夜班護士進行床邊交接班，評估患者情況，重點評估病危、病重、一級護理、長期臥床、新入院、手術、有病情變化的患者。

4、清點被服，準備掃床物品，晨間護理。

5、整理病房、床單元、床頭柜、陪護椅、病人物品、窗簾，準備手術床，檢查床頭卡和護理級別卡。

6、執行上午本組患者輸液、治療、護理工作。

7、負責接收新入院患者，掛床頭牌、飲食卡、護理級別卡、安全標識卡、藥物過敏卡等。

8、執行臨時醫囑，進行術前準備及健康教育。

9、負責準備心電監護、一次性物品等，接手術患者。

10、實施健康教育（新入院、手術、出院、臥床患者），并檢查掌握情況。與每一位患者溝通交流。了解患者的需求。

11、巡視病房，更換液體。準確記錄各種護理數據。

12、檢查當日治療、護理完成情況，查對本組醫囑執行情況，臨時醫囑執行后簽字。

13、協助患者服藥，協助患者飯前洗手、打飯、進餐。

14、接手術患者并處理、執行醫囑，巡視病房，督促患者午休。

15、按要求及時巡視病房，及時發現問題并處理。

16、與主班交接班。

17、測量14:00生命體征記錄并繪制，晚間護理，執行下午治療、護理。

18、與夜班交接班，交代當日手術、病危、病重、新入院、一級護理、及長期臥床患者的目前狀況，以及需要重點觀察的內容。

責任班每日重點工作

1、每日了解患者基礎護理落實情況并完善。

2、每日了解住院患者“入院介紹”“健康教育”掌握情況。

3、及時征求患者意見并記錄解決。

4、被褥庫房清點、整理。

5、周一、周四晨更換尿袋，每日晨更換其余引流袋，每日晨更換吸氧患者濕化瓶內蒸餾水

6、責任護士每日掌握所管床位病人的九知道。

夜班工作流程

小夜17：00—24：00大夜24：00—8：00

1、提前15分鐘接班，清點公物、搶救藥及麻醉藥、鑰匙。

2、看醫囑本、交班報告、與白班交接班，床頭交接病危、病重、一級護理、長期臥床、新入院、手術、有病情變化的患者，巡視病房，了解患者情況。

3、查各病房、各門上鎖情況。

4、核對醫囑并簽字。

5、完成夜間治療、護理。

6、根據護理級別按時巡視病房，及時發現病情變化并處理，解決患者需求。

7、根據治療情況負責紫外線消毒治療室、換藥室、搶救室30分鐘并登記。

8、督促患者熄燈，夜間無病人的房間，治療室、茶水間按時上鎖。

9、完成術前準備工作（檢查患者術前準備情況，做好心理護理）。

10、晨間抽血，更換引流袋，觀察、記錄引流量并倒掉引流液。

11、執行各項長期、臨時治療和護理。

12、書寫交班報告，記錄各種護理數據，書寫護理記錄單，填寫工作日志。

13、協助患者服藥。協助患者飯前洗手、打飯、進餐。

14、收集并整理血、尿、大便化驗單和標本，處置五室衛生，大夜晨間管理好陪床。

15、晨間晨會交班，與白班進行詳細交接班。

夜班每日重點工作

1、按要求巡視病房，確保病人安全、病區物品完好。

2、完成本班的治療護理，保持病室的整潔，安全。

護士長工作質量標準1、2、3、4、認真履行崗位職責，遵守各項規章制度。

對患者熱情、和藹、細致、耐心，患者滿意率達98%以上。經常巡視病房，全面掌握患者情況，及時解決臨床疑難問題。指導護士運用護理程序開展工作，病情評估準確，修訂護理計劃及時。

5、指導責任護士制定有完善的危重患者護理計劃，并參與實施、搶救，技術熟練，專業理論扎實。6、7、8、9、認真指導、檢查責任護士實施整體護理工作，定期評估效果。妥善安置新入、轉入患者，及時看望、評估患者。征求患者及家屬對護理及相關工作的意見和建議。組織并督促護士完成繼續教育。

10、有培訓及帶教計劃，并有相關記錄。

11、掌握本科新技術、新業務，了解本專科發展動態。

12、負責本病區護理安全，檢查護理質量，及時提出改進措施。

沛縣中醫院三病區：漂浮的云

第五篇：優質護理

優質護理活動方案

為認真開展優質護理活動，落實各項任務，以病人為中心，力求從點滴細微的工作著手，改變服務理念，優化工作流程，改善醫患關系，提高護理質量，使ICU 病區能夠真正成為群眾滿意的“優質護理服務示范病區”，現根據醫院關于創建 “優質護理服務示范病區”活動要求，結合ICU ?？萍安^的特點，制定護理示范工作方案如下：

一、提高思想認識，營造創優氛圍。

1、組織科室護理人員學習創建“優質護理示范病區”活動的相關文件，通過不同渠道收集全國各地創優的先進經驗及宣傳資料，使大家認識創優的目的、意義、活動方案和具體措施。

2、做好科內動員及培訓工作，并組織討論，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，將優質護理服務作為提高護理質量，和諧護患關系的突破口，充分調動護士工作的積極性，提高護士責任感與使命感，用心構筑“優質示范病房”。

二、健全工作制度，規范病房管理。

1、配合護理部制訂護理工作制度，制訂完善各項護理常規，力求各項制度、規定、流程符合示范病區的要求，并落實各項制度及規定，日常工作中遵循工作流程，規范護理行為。

2、要求管床護士熟悉病情及分級護理標準，并按照標準認真落實患者的基礎護理及?？浦委熀妥o理。做到患者的護理級別與病情相符合，患者的護理措施與護理級別相符合，為患造安靜、整潔、安全、溫馨的病房環境。

三、改革工作模式，細化工作流程。

1、根據ICU 工作特點制訂詳細的工作職責，細化各班的工作流程，注重薄弱環節，明確護理分工。

2、根據需要科學、彈性排班。每班至少安排兩名護士，并新老搭配，以保證翻身、擦浴等基礎護理有效完成，搶救或收治新病人時其他病人的護理治療質量亦有保證。人員充足情況下，適當加強白天力量，協助完成口腔護理、會陰護理、床上擦浴、床上洗頭等基礎護理。

3、盡量減少交接班的次數，交接班時須詳細交接病情、治療、護理、管道及需重點觀察的環節，做到無遺漏、無疑問，以保證為患者提供全面、全程、無縫隙的護理服務，把優質護理貫穿于臨床護理始終。

四、注重與家屬和患者溝通，提高患者滿意度。因ICU 區實行封閉式、無陪護的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有許多家屬對自己不能陪護、不能“監督”治療 及護理的執行，心存疑慮或不能理解，甚至不信任或不能接受，進而產生抵觸情緒，不配合執行探視制度。

1、首先根據ICU 工作特點制訂?？菩麄髻Y料，對家屬進行發放?；颊呷胱r，耐心向家屬介紹病區環境及相關規章制度，盡量取得家屬的理解和配合。家屬探視時，詳細介紹患者的護理措施和落實情況，用實際行動取得家屬和患者的信任。

2、對于平診手術需入住ICU 的患者，在接到病房醫生的通知后，于術前一天到病房對屬和患者進行有關ICU 相關知識的介紹，消除患者和家屬的恐懼心理。

3、對于轉出的患者，在出科后第二天，到病房進行隨訪，以了解治療和護理效果，并請家屬填寫滿意度調查表，以持續改進護理措施，不斷提高護理質量。

優質護理措施

為使“優質護理示范病房”活動能夠有效的開展，推進我院重癥監護病房服務創新，ICU 組織護理人員認真學習《護理服務示范病房考核標準》，圍繞護理部提出的“創建優質服務示范病房”活動和本科室工作特點展開積極討論，努力踐行“以病人為中心”的親情護理工作理念，敦促本科室全體護理工作者從一點一滴的細微工作入手，幫助病人解決實際問題。

隨著現代醫學模式的轉變，醫療技術水平的提高，病人的服務要求越來越高。ICU 護理人員嚴格按照我院護理部的要求，不斷強化服務意識，提高服務質量；努力豐富服務內涵，實施感動服務；積極提高護理質量，確保護理安全；最大可能的提供舒適服務，營造溫馨環境。做到以病人為中心，將整體護理與個性化的舒適護理相結合，對病人實施親情服務，是ICU 護士義不容辭的責任。ICU 作為一個新成立的科室，又是一個青年占絕大多數的科室，我們要充分發揮青年人的創新優勢和工作熱情，提高工作效率和服務水平。通過親情服務與患者建立了一種親情化、人性化的和諧醫患關系，增加患者的安全感、舒適感和信任感，增強患者與疾病斗爭的信心和勇氣，積極配合治療，促進患者的康復?？剖乙?“每人，每天，每事；盡心，盡職，盡責” 為服務理念，力求給每一位患者以高效優質的服務。為了響應衛生部要求：“把時間還給護士，把護士還給患者”，科室成立了護理質控小組，針對臨床護理，每日檢查紀錄，每周總結整改；規范使用了床頭卡、手牌；床頭掛有“警惕壓瘡，墜床”等醒目標識，以確保護理安全；把病人的基礎護理作為工作的重點內容，每日更換床單元；協助臥床病人翻身、扣背，飲食、排泄；每日兩次行口腔護理，會陰沖洗；下午為病人擦身，泡腳；并把星期二作為“生活護理日”，為病人洗頭、剃胡須、修剪指甲等，保持病人三短九潔。在整體護理方面，根據護理部要求，各護理單元分別制訂了各病區護理理念，強化責任護士的職責，制定標準護理計劃單，按照護理程序為病人提供從入院到出院的全程服務，使責任護士對病人做到“十知道”，充分體現以病人為中心的服務宗旨。自工作開展以來，得到廣大患者及家屬的一致好評。

一．學習規范要求，轉變服務觀念

護理質量是護理工作的永恒生命線。為了貫徹落實創建標準，護士長要做到先學先知，并帶領全科護理人員認真學習示范工程的規范要求，熟悉創建標準，轉變思想觀念，改變服務態度，強化服務意識，在服務中嚴格落實醫院各項規章制度，加強護理基礎管理，規范護理服務流程，夯實基礎護理，使“以病人為中心”的服務理念真正落實到行動.實行“八心護理”，病人入院熱心接待、病人住院真心對待、病人訴說耐心傾聽、病人疑問細心解答、病人需求盡心幫助、病人護理精心做好、病人出院誠心護送、困難病人留心隨訪。要將護士的熱心、真心、耐心、細心、盡心、精心、誠心、留心貫穿于病人入院至出院的全過程?；颊叩牟∏榍Р钊f別，他們的需求也各不相同。有的病人住院，會有很多親人前來探望；有的病人卻沒人探望，針對特殊病人護士們特 別精心。但只要是合理要求，護士都會設法滿足?！澳茫惺裁葱枰覟槟龅膯?？”“好的，我馬上為您辦！”這樣的回答也令患者及家屬很安心。要求護理人員在為患者服務過程中堅持做到多幫幾次、多問幾聲、多跑幾步；接待時堅持做到戒急躁、戒冷漠、戒生硬；與患者溝通時堅持做到不怕麻煩、不怕誤解、不怕提問；護理工作流程中堅持做到人文化、個性化、溫馨化；對患者的要求隨時隨地做到有問必答、有求必應、有難必幫。二．健全管理體系，明確崗位職責

配備各層次人員，構建優勢互補的崗位機制。低年資護士以基礎護理服務為主，高年資護師以基礎護理技術服務、專科護理、健康教育并指導低年資護士完成工作為主，主管護師、責任組長以指導、補缺、督查為主。每班次新老護士搭配，保證護理安全；并根據工作量的變化采取彈性排班制，明確崗位要求，認真履行崗位職責，做到分工協作，各負其責，充分發揮每位護理人員的工作潛能，提高護理水平。做到患有專護、護有專責，責有考核，形成制度化、常態化。實行人性化、彈性排班，滿足患者的需求，讓護士享受工作的樂趣?；颊呷朐簳r，接診護士按照規定的接診流程接診；患者住院期間，護士針對患者不同情況，按整體護理要求，對患者的病情、治療、護理、飲食、心理等十個方面進行全面護理?；颊叱鲈汉?，責任護士在一周內電話隨訪并登記患者的康復情況，對其進行健康指導和答疑解惑。每月組織星級護士評選，對護士實施的護理服務按優質服務考核 標準進行全程監測，與獎懲掛鉤，建立起長效的優質護理服務管理機制。三．落實分級護理，倡導親情服務

1、入院護理 建立良好的護患關系

(1)護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。

(2)備好床單元，妥善安置,并通知醫生。完成入院生命體征的收集。(3)主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等。

(4)了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。(5)如急診入院，根據需要準備好心電監護儀、吸氧裝置等

(6)鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。

2.晨間護理

(1)采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，手術衣。

(2)腹部手術半臥位(護士搖床至適當高度).每日對病人進行口腔護理兩次。

(3)晨間交流：詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復情況。3.晚間護理

(1)整理床單元，必要時予以更換。整理,理順各種管道,健教.(2)每日對ICU 室空氣進行動態消毒。

4.飲食護理

(1)根據醫囑給予飲食指導，告知其飲食內容。

(2)腸內營養患者護士做好飲食指導、調配、衛生、溫度、速度等知識。

(3)根據病情觀察患者進食后的反應。

(4)根據醫囑對不能進食的患者提供胃腸外營養。并調節好適當的滴速。嚴密觀察患者。

5.排泄護理

(1)做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥

(2)留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2 次.6.臥位護理

(1)根據病情選擇合適的臥位.指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉.(2)按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰.指導有效咳嗽.(3)加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施.7.舒適護理

(1)患者每周剪指、趾甲一次;胃腸手術每天協助泡腳1 次.（2）生活不能自理者協助更換衣物.（3）提供適宜的病室溫 度，囑患者注意保暖.(4)經常開窗通風，保持空氣新鮮.(5)保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好.（6）晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕.8.術前護理

(1)給予心理支持.評估手術知識,適當講解手術配合及術后注意事項.(2)告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性.(3)如需要給予備皮.(4)做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等.9.術后護理

(1)準備好麻醉床，遵醫囑予心電監護、氧氣吸入.(2)做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢.(3)密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫生.10.患者安全管理

（1）按等級護理要求巡視病房，了解病人九知道.密切觀察患者生命體征，每小時進行生命體征的記錄。

（2）對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施.危重病人使用腕帶.（3）患者外出檢查由醫務人員陪檢.11.轉科或出院護理

（1）根據病情需要，將轉科病人轉至病房，并與病房護士進行交 接。（2）針對患者病情及恢復情況進行出院指導(辦理出院結賬手續、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，術后換藥、拆線時間,發放愛心聯系卡)聽取患者住院期間的意見和建議.護送患者至電梯口.做好出院登記.(3)對患者床單元進行消毒

四、加強病房管理，保證病區環境溫馨舒適。

保持病室清潔、整齊、舒適、安靜、安全。嚴格控制閑雜人員出入，避免病房噪音，努力營造有利于病人治療、休息、康復的優良環境。病房內禁止吸煙，禁止使用電器。病房內無雜物，床面上一被一枕,床旁一桌一椅、桌上一壺一杯，使病房管理正規化。為患者提供滿意的護理服務，就要扭轉“一人住院，全家受累”的局面，既然家屬把患者交給我們，我們就應該讓家人安心工作,以滿足患者的心理需求，也讓家屬了解患者病情、與醫生護士溝通，從真正意義上做到有陪無護。建立無陪護病區的最終目的是為了營造一個良好的醫療秩序；提高護理質量和醫療質量。解決因病造成家庭與工作的矛盾。無陪護病區的建立，充分證明了我院醫療護理隊伍、后勤保障工作的實力。進一步展示了基礎護理服務的規范和臨床護理技術服務規范的落實，促進護患溝通，真正實現遠距離、零缺陷護理，構建親情般的護患關系。由護士進行連續、全程、全面的護理。建立患者家屬探視制度，拉開家屬探視時間段，避免多個患者家屬集中探視，限制探視最長時間，保證病房環境安靜。要把握好病人自理與護士護理的關系。五．認真做好滿意度調查 要把病人滿意度調查作為檢驗責任護士和病區護理優劣的金標準。結合病區護理特點，科學鱗選調查項目，尤其要涵蓋病人敏感關心內容，定期不定期開展滿意度調查，對調查中反映的問題及時分析和改進。要高度重視現場管理，對發展的突出問題做到“三不放過”，即發現問題沒有糾正不放過，解決問題沒分析原因不放過，分析原因沒讓大家受教育不放過。，每月根據科內病人特點進行 1-2 次集體健康教育和護患溝通，對每一位患者發放護患聯系卡（病人隨訪卡及出院指導），把護理服務從病人延伸到家屬，從院內延申至院外?？傊?，創建“優秀護理服務示范病房”對ICU 來說，既是一次機遇，也是一次挑戰。它沒有固定模式可遵循，也沒有成功經驗可借鑒，只有在工作中不斷總結、不斷完善、不斷實踐、不斷探索，努力達到讓患者真正地滿意。優質護理堅持人性化服務理念，真正用實際行動做到從被動服務到主動服務，在加強服務內涵建設的同時，不斷提高護理服務質量和水平，與時俱進，開拓創新，引領醫院的護理工作躍上新的臺階。

分級護理制度

醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據患者的情況變化進行動態調整。

分級護理分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。(標記:一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記)(1)特級護理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理: ①病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者； ②重癥監護患者；

③各種復雜或者大手術后的患者； ④嚴重創傷或大面積燒傷的患者；

⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者； ⑥實施連續性腎臟替代治療(crrt)，并需要嚴密監護生命體征的患者；

⑦其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。2)護理要點: ①嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征； ②根據醫囑，正確實施治療、給藥措施； ③根據醫囑，準確測量出入量；

④根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； ⑤保持患者的舒適和功能體位； ⑥實施床旁交接班。分級護理制度。(2)一級護理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理: ①病情趨向穩定的重癥患者；

②手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； ③生活完全不能自理且病情不穩定的患者； ④生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。2)護理要點: ①每小時巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據患者病情，測量生命體征； ③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

④根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

⑤提供護理相關的健康指導。(3)二級護理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理: ①病情穩定，仍需臥床的患者； ②生活部分自理的患者。2)護理要點: ①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據患者病情，測量生命體征； ③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

④根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施； ⑤提供護理相關的健康指導。(4)三級護理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理: ①生活完全自理且病情穩定的患者； ②生活完全自理且處于康復期的患者。2)護理要點: ①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據患者病情，測量生命體征； ③根據醫囑，正確實施治療、給藥措施； ④提供護理相關的健康指導。