第一篇：一個醫生的講義

本文由翰牛充棟貢獻

doc文檔可能在WAP端瀏覽體驗不佳。建議您優先選擇TXT，或下載源文件到本機查看。一個醫生的講義（關于呼吸系統感染）一個醫生的講義（關于呼吸系統感染）

呼吸道感染是嬰幼兒時期最常見的疾病，也是兒科門診比例最大的病 種。按照解剖部位來分，呼吸道感染可分為上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎。上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。感染的發展多數按照由 淺及深的規律，一般先是感染鼻咽喉，如果沒有控制好，就會發展到支 氣管，再沒有控制好，就會發展到肺泡鼻、咽、喉— 支氣管 — 肺泡 在這里有幾個常見的名詞需要解釋一下。

感冒：老百姓通常所說的感冒是指流鼻涕、打噴嚏和咳嗽的一組綜合癥群，其實在醫學上是沒有“感冒”這樣一個術語的?！案忻啊敝皇且?個通俗的說法。我對照了一下，我認為，感冒實際就是 “上呼吸道感染”，尤其以急性鼻炎（流涕和噴嚏）為主要癥狀。一般臨床醫生會建議給寶

寶查血常規如果寶寶的白細胞升高，而且中性粒細胞比例高，說明是細 菌感染細菌感染就要用抗菌素，例如阿莫西林、頭孢克洛、力欣奇等。如果白細胞不高（降低）淋巴細胞升高，說明是病毒感染。病毒感染，淋巴細胞升高 如果白細胞不高（降低）淋巴細胞升高，說明是病毒感染。，就要用抗病毒的藥物，例如新博林、抗病毒口服液、魚腥草口服液等。這是門診醫生判斷感染性質的簡單方法。有時細菌和病毒是混合一起感 染的，這樣血常規就沒有辦法分辨清楚了。這種情況只有靠醫生的經驗 判斷了。一般情況下，如果寶寶發燒超過 2 天，或者并發咳嗽，通常認 一般情況下，情況下 或者并發咳嗽，為有混合感染，這是多數醫生會給寶寶用點抗菌素。為有混合感染，這是多數醫生會給寶寶用點抗菌素。

孩子一發燒，家長就最緊張了。發燒多數是反復發作的，因此，家庭 護理顯得相當重要。寶寶發燒時，首先要用物理方法降溫，如果體溫超

過 38.5 oC，才選用藥物降溫。在使用藥物降溫的同時，也要配合物理 oC，才選用藥物降溫。

降溫。以下是我列舉的各種家庭常用的物理降溫方法：

1． 多喝溫開水、青菜水和水果汁。給寶寶多喝水，補充體液，這是最 多喝溫開水、青菜水和水果汁?；镜慕禍胤椒?，而且非常有效實用，適合于所有發燒的寶寶。不要給 寶寶喝冷的水，因為寶寶發燒時經常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽，喝冷水 會加重這些伴隨癥狀。要給寶寶喝溫水。溫水擦浴，即用溫水毛巾擦拭全身。2． 溫水擦浴，即用溫水毛巾擦拭全身 這是一種很好的降溫方法，也適合所有發燒的寶寶。水的溫度 32～34 oC 比較適宜，每次擦拭的時間 10 分鐘以上。擦拭的重點部位在皮膚皺褶 的地方，例如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等 溫水?。?4oC，分鐘。3． 溫水浴：水溫約比病兒體溫低 3～4oC，每次 5～10 分鐘。很多家長認為寶寶發燒就不能洗澡，其實，恰恰相反，給寶寶洗個溫水 澡，可以幫寶寶降溫。溫水浴適合所有發燒的寶寶。4． 低溫室法 將病兒置于室溫約為 24 度的環境中，使體溫緩慢下降。為使其皮膚與 外界空氣接觸，以利降溫，需少穿衣服。有條件者，可采用空調降低室 溫。這種方法適用于 1 個月以下的小嬰兒，特別是夏天，只要把嬰兒的 衣服敞開，放在陰涼的地方，他的體溫就會慢慢下降。如果寶寶發燒時 伴隨有畏寒、寒戰，就不能使用低溫室法。5． 退熱貼

退熱貼是近幾年的新產品，很流行，其實退熱效果一般，并不像廣告夸 大的效果。在寶寶的額頭貼上一貼，寶寶的頭部會舒服一點，家長的心 也會舒服一些。應該是有益無害吧。

6． 冰敷 這種方法的利弊目前還有很多爭議。我認為冰敷弊大于利，因為冰敷可 能會引起寶寶皮膚的毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高，特別是伴 隨有畏寒、寒戰，更不能用冰

敷。7． 酒精擦浴 嬰兒的皮膚很薄，酒精滲透性很強，可能通過皮膚吸收入血的。而且酒 精擦浴也會刺激皮膚，引起毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高。這 種方法已經被摒棄了 如果經過物理降溫處理，寶寶的體溫還是超過 38.5 oC，此時就要選用 藥物退燒。冰敷、酒精擦拭已經被屏棄，肌注退燒針會損傷臀大肌，影響臀大肌的 發育，很多醫生也不太主張。因此無論家庭還是醫院，口服退燒藥都是 最好的降溫法。傳統的退燒藥有阿司匹林片劑口服、安乃近滴劑滴鼻，還有各式各樣的 退熱栓，這些已經基本被淘汰。特別在廣東，以上傳統退燒藥在沒有醫 生指導下使用，是非常危險的，往往造成非常嚴重的后果，甚至是死亡。有誰知道什么是“蠶豆病”嗎？ 蠶豆病就是“G6PD 酶缺陷癥”，是一種家族遺傳病，在廣東人中間很常 見。一般情況下，蠶豆病的孩子跟正常人沒有分別，但如果進食蠶豆，或使用阿司匹林，安乃近等退燒藥、或磺胺類抗菌素，會引起全身血紅 細胞溶解，這是一種兒科常見的急癥，可以造成很嚴重的后果，死亡率 很高。祖籍是廣東的人中，蠶豆病的發生率很高。因此廣東人使用退燒 藥一定要十分小心，要選用安全高效的退燒藥

高效安全的退燒藥有美林（布洛分）混懸液，每瓶 100 毫升 美林（布洛分）混懸滴劑，每瓶 15 毫升泰諾林口服溶液，每瓶 100 毫 升泰諾林混懸滴劑，每瓶 15 毫升美林和泰諾林退燒效果很好，退燒過 程比較溫和，口服美林后 20 分鐘開始起效，一小時達到高峰，退燒作 用持續 4 小時，而且橙汁味，口感好。而且這兩種藥對于蠶豆病的孩子，都是安全的，不會引起溶血，可以放心使用。是口服退燒藥的首選。兩 個月以內的寶寶不需要任何藥物退燒法，只要給寶寶多喝點水，少穿衣 服，用溫水給寶寶抹身，寶寶的體溫很快就會降下來。我個人比較喜歡美林退熱口服液。尤其是 100 毫升裝的美林混懸液，效 果很好，而且非常安全，完全可以在沒有醫生的指導下服用。用量是每 次每公斤體重 0.4 毫升，最多可以用到每次每公斤體重 0.5 毫升。比如 你的寶寶 10 公斤，每次吃 4 毫升，4 小時后可以重復使用。百服寧退熱 口服滴劑和泰若退熱口服滴劑用法完全一樣，可以按照說明書的量服 用，都很安全。還有一些中藥的退燒藥，例如羚羊角，退燒作用緩和，如果高燒，可能效果不是很快，可以配合使用。還有保嬰丹，退燒效 果也是比較緩和，但是，如果在高燒的情況下，配合使用保嬰丹，可以 預防高燒引起抽搐。所以，寶寶高燒時，最好配合保嬰丹一起使用。寶寶高燒時 最好配合保嬰丹一起使用。寶寶高燒

小兒感冒的主要癥狀有發熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有時可伴有嘔吐 和輕度腹瀉。尤其周歲以內的患兒全身癥狀重，多為高熱、不吃奶，甚 至還有抽風等?？吹竭@種情況，家長一定十分著急。那么，該怎樣給患 兒合理用藥呢?以下幾點，供使用時參考：(1)不要急于退熱。不急于給小兒退熱有幾方面的原因： ①體溫 37.5～38℃為低熱，38～39℃為中熱，39℃以上為高熱。低 熱或中熱有利于小兒成長發育。發熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的 一種反應。這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的 正常成長發育。②不到高熱不用藥。體溫達到 38.5 度以上就必須用藥，而且刻不 容緩。高熱持續過久，可使身體的許多重要功能失調；由于氧氣和營養 素消耗大而加重心臟血管的負擔； 大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度 抑制而引起昏睡；消化功能紊亂；抵抗力減弱，合并肺炎等。③傳統的退熱藥副作用大，無論是撲熱息痛、復方阿司匹林(APC)，都離不開由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來合成。這些退熱藥都有較大 的副作用：刺激胃粘膜，破壞食欲，使胃潰瘍加重甚至出血，引起胃腸 長期少量出血并由此而導致缺鐵性貧血；引發血液疾??；損害肝臟和腎 臟；嚴重過敏反應者，表現為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。理用藥：小兒感冒不要隨便使用抗菌素，應選用一些抗病毒藥物，因感 冒是由病毒所引起。小兒常用抗感冒病毒的藥物有： ①小兒新感冒沖劑是新型的抗感冒藥 小兒新感冒沖劑是新型的抗感冒藥，既可減輕癥狀，又含有抗病 小兒新感冒沖劑是新型的抗感冒藥

毒成分——金剛烷胺，可直接針對感冒病毒起抑制殺滅作用，按說明書 服用。②板藍根沖劑，每次半袋，每日 3 次，白開水沖服。③新博林顆粒：新型的抗病毒口服藥。按說

明書服用 ④抗病毒口服液，每次半瓶，每日 3 次。(4)應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時，應注意以下幾點： ①劑量不宜過大，服用時間不應太久。②多喝溫開水，促進藥物的吸收與排泄。③含有抗病毒成分的抗感冒藥宜早期使用，一般在感冒的第一天開始，連續足量使用 3 天后，無論效果如何，都應該停藥，這樣效果最好，副 作用最小?？垢腥荆ǚ譃榭共《舅幒涂咕兀┛共《荆豪晚f林（新博林）、好娃娃感冒沖劑（含有金剛烷胺，有抗 病毒作用），阿昔洛韋和更昔洛韋，中藥或中成藥，例如抗病毒口服液、魚腥草口服液、羚羊角口服液等等，抗病毒的中成藥多不勝數，作用溫 和，沒有明顯的副作用?？咕兀河糜趦嚎频目咕夭煌夂?4 類，最常用的是青霉素類和頭孢 類，還有大環內酯類和克林霉素。常用的抗菌素種類舉例青霉素類：阿 莫西林、羥芐青霉素，其中最常用的是阿莫西林和以阿莫西林為主要成 分的復合制劑，例如阿莫西林克拉維酸鉀復合制劑。青霉素類抗菌素的 特點是副作用少，抗菌作用中等，但是容易引起過敏，如果對青霉素和 頭孢類過敏者禁用，有過敏體質者慎用。頭孢類： 這一類藥物越來越多，應用也越來越廣。主要用頭孢克洛（商品名：?？虅冢?，頭孢克肟（商 品名：世福素），頭孢拉定、頭孢羥氨芐（商品名：力欣奇），還有很多，不同廠家不同劑型不同商品名，數不清。但是只要一看藥物說明書，藥 物的主要成分都是以頭孢開頭的，頭孢×××，頭孢類抗菌素的抗菌力 很強，抗菌普廣，新型的頭孢類抗菌素副作用也很小，很安全的。大環 內酯類抗菌素：例如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素，這一類抗菌素抗 菌力強，耐藥性少，但是副作用大，特別是胃腸道的副作用大，所以不 能作為常規首選的抗菌素，一般用于青霉素或頭孢霉素過敏者、支原體 感染、病程長（超過 2 周）、其他抗菌素治療效果不明顯這幾種情況?？肆置顾兀哼@類抗菌素抗菌力中等，抗菌普窄，一般很少用到這一類藥 物。只在以下幾種情況下會用到：對青霉素或頭孢霉素過敏者、其他抗 菌素治療效果不明顯這幾種情況。再談談什么時候應該使用抗菌素和如何避免抗菌素濫用的問題： 一般情 況下，感染初期多數以病毒感染為主的，這個時候只需要用抗病毒的藥 物就可以了。時間異常，就會合并細菌感染。但是也有一開始感染就是 細菌感染的。所以我認為以下幾種情況需要用抗菌素'明確的細菌感染 的指征:血常規化驗提示細菌感染，如白細胞和中性粒細胞明顯升高咽 血常規化驗提示細菌感染，血常規化驗提示細菌感染 喉或扁桃體可見膿點' 喉或扁桃體可見膿點'發燒或咳嗽超過 2 天。這種情況估計是有合并細 菌感染的，即使沒有細菌感染，也應該用抗菌素預防細菌感染。這一條 是我個人的臨床經驗，也說不出什么道理。至于什么時候打針，什么時 候口服，那就沒有統一的標準了，只能是看病的時候，由主診的醫生根 據寶寶的病情、醫生的經驗和良心做決定了。但是有一點，盡量不要肌 但是有一點，但是有一點肉注射，寧可經脈注射，也不要肌肉注射。肉注射，寧可經脈注射，也不要肌肉注射。除非有些藥物一點要肌肉注 射的。射的。如何預防上呼吸道感染，上面的內容已經講了，最快速有效的就是口 服免疫增強劑。常用的免疫增強劑有牛初乳，初乳含有豐富的免疫物質，例如各種免疫球蛋白和溶菌酶，對增強寶寶的胃腸道和呼吸道抵抗力有 很大的幫助因為牛初乳是母牛剛生牛仔前 7 天的初乳，這個時候牛體內 有一定量的雌激素，乳汁也含有很微量的雌激素，所以初乳中含有雌激 素是初乳本身含有的的，并不是加工過程中添加的。雖然牛初乳含有雌 激素，但是，雌激素的量是很微的，不會影響寶寶的性發育的，這一點 家長完全不用擔心的。尤其是 3 歲以下的嬰幼兒，性發育完全沒有啟動，可以放心使用牛初乳。推薦兩種牛初乳： 金箍棒的可乳素和培芝牛初乳，質量好，含量比較純 3 歲以上的兒童，吃牛初乳時要注意，不要連續吃 牛初乳超過 6 個月。服用牛初乳增強寶寶的體質，最好按照療程來使用。一般 3 個月為一個療程，服用一個療程后，應該停 2 個月，然后才能開 始第二個療程。脾轉移因子，可以增強呼吸道的抵抗能力，尤其適合咳 嗽反復發作或咳嗽遷延不愈。維生素 C，增強上呼吸道的抵抗能力。很 多水果都含有豐富的維生素 C，力度伸泡騰片是是一種高濃度的維

生素 C。泛福舒：是 8 種細菌成分的提取物，對提高身體的免疫能力很有幫 助。有一種說法，就說泛福舒只能預防細菌感染，但是，我認為，泛福 舒不僅對細菌感染有很強的防御能力

第二篇：一個醫生的辭職信

辭 職 信

尊敬的各位院領導：

我很遺憾自己在這個時候向醫院正式提出辭職申請，懷著十分沉重的心情寫下這封辭呈。

回首至1998年參加工作的這15年以來，在各屆領導關懷和溫暖下，在這里將我所學有了用武之地；在這里我真正理解了醫務工作者的圣神；在這里我結識了很多開明的領導和友善的同事；在這里我完成了我人生中最大的兩件事——結婚、生子。總之，在這里我收獲了很多很多！

然而，現實是殘酷的。也曾想不為五斗米折腰；更曾想知足者常樂；但每當我面對老父母、妻兒時又不得不讓我回到現實。為人子、為人夫、為人父，他們需求什么，他們的需求在哪里能實現，而青春正逝的我又還能做些什么，我的人生在哪兒能出彩。這一連串的問號一直讓我困惑與無奈，讓我無法安心工作，我必須要重新定位我的人生。因此讓我萌發了辭職的念頭，尤其近段時間工作中發生的一些事更加堅定了這個念頭。

本著對自己、對家庭的負責的態度，經再三考慮，我鄭重的向醫院提出辭職。希望我的辭職能得到院領導的理解，同時也希望我的辭職能讓院領導把輔助科室的待遇與地位有所提高。

離開工作生活15載的醫院；離開這些曾經同甘共苦的同事，很舍不得。舍不得領導們的淳淳教誨；舍不得同事間的真誠和友善。在此衷心的向各位領導及同仁道聲珍重！此致

敬禮！

辭職人：

2013年月日

第三篇：一個醫生的感想

滿紙荒唐言，一把辛酸淚——一個醫生的感想

無論您是醫生還是普通百姓，無論您是路過還是看了標題進來的，先說聲謝謝了。既然進來了，就看完它吧。

我從大學時代開始關注天涯論壇，到現在也有近10年了，但一直沒有發表過任何文字，無論發帖還是回帖。直到最近我在很多板塊里都看到了罵醫生的帖子，所以也就陸續回了幾個帖。

先說說我自己的情況吧，我是廣東人，珠三角那里的，在上世紀末我讀高三時讓家里人逼著填下了學醫的志愿，此前我一直不喜歡醫生這個職業，第一，聽說要背很多很多的很厚很厚的書。第二，要解剖尸體。第三，跟很多人一樣，覺得醫生不是好人。但是家人為什么逼著我去讀呢？第一，親戚里邊沒有一個是做醫生的，畢業后當了醫生有個三長兩短好照應。第二，為了那不見得人又人人都知道的灰色收入。實在拗不過我就填了口腔醫學專業。

結果也真的考上了一所著名的醫學院校。就讀期間很慶幸沒有考進臨床專業。為什么？讀過大學的都知道大學基本上是頹廢的地方。但是，偏偏學醫的就不是！特別是臨床系的。就算是剛開學的時候每個人都是背著滿滿的一書包書去夜修的，自發的，沒有人督促你去。到了臨近期中考期末考時，晚上他們會爬回鎖了門的課室繼續通宵看書。因為他們的師兄師姐會告訴他們不把每學期將近10本，每本從400頁到999頁不等厚度的書可以熟練地從后面往前面背出來就只有一條路—補考?。ǜ浇嗅t學院的朋友可以晚上去看看，情況都是差不多的。）也慶幸我人面廣，眼睛分辨力高，每次考試基本都可以抄到附近的（醫學本科一般讀5年，雖然我是口腔系，但是前面3年學的東西跟臨床是一樣的，后面兩年才不同。然后考試時同臨床的學生混著一起考的）。這才順利的畢了業。還有一個幸運的地方，碰巧那年非典剛過，我所在城市出了個優惠政策，沒花錢就搞了個工作，當然，醫院的。

工作之后我發現我父母錯了！第一，除非是看牙我能自己來之外，其他還是要找人，先老老實實掛個號，當然，知道哪個醫生比較好就掛他的。然后帶著父母過去陪兩句笑，把病歷掛號放在他桌面的一堆病歷的最后面，不敢插隊，這個城市的人不好惹的，弄不好吃老拳，老老實實排著。第二，傳說中的黑錢沒有光顧過我。

那取而代之的是什么呢？

第一，每天下班頭暈暈，有興趣的朋友沒事干時把頭低下10分鐘，再抬起來1分鐘；再低下去10分鐘，再抬起來1分鐘??難受不？這就是口腔科醫生的工作狀態，上午4小時，下午3小時。看過口腔科的朋友知道口腔科門口排隊是什么狀況的吧。黑壓壓一大片人等著。不讓停號的，換句話說來了多少個你都要看完。特別是周末，一天要看20-30個病人，到最后基本就是誤以為自己是內科醫生了，十分鐘打發一個。沒錯，是打發！

第二，有時候周末親戚約我們全家去玩，最后只有我爸爸，媽媽，還有我女兒去。我呢？上班！我老婆呢？休息啊，不過要先去查房，查到11點可以走了，這天是算休息的，雖然工作了3小時，不能算上班！對！我老婆也是醫生，一個一樣選錯行業，一樣沒有見過黑錢，一樣勞動法不保護的人。

第三，初中同學結婚，去了?！皒x，你在哪上班？”“失業。。”不敢說是醫生，他們會認為你收入很高，還會覺得你灰色收入很高。我的收入？工作近十年，主治醫師，工資4000，獎金2000——3000。不要說什么房補，那4000里面包括房補，交通部，獨生子女費。。。。名目很多，20個項目。

第四，1，接一個病人，進來的時候笑嘻嘻的，跟我帶爹娘去看病的我的表情一樣。一番檢查告訴他要怎樣怎樣，費用要多少多少，他說“沒問題！弄！”弄好了呢？開個單，“去把費交交唄，大叔?！薄斑@么貴？？？？？？？？？”“。。大叔。。剛才說了的哦。。”“我沒有聽到?。。。?！”然后罵罵咧咧的去交了，我只能賠笑。

2，來一個病人，衛生局的一個什么人帶進來，看掛號時間，5分鐘之前的，外面，30—40個人等著。

3，一個月前，護士說：“今天你值班，有一個下頜脫臼的，還沒掛號。”跟她說先帶進來吧！幫他復位后開了個單，讓他順便去掛號。直到今天也沒看到他的背影，不知道下巴還會脫臼不。

4，一天上午，電話響，1398797xxxx，接，“xx醫生，我一會過來復診，一個星期了?！薄昂茫梢浴！比藖砹?，牙補好了，準備開個單，“上個廁所，我老婆在那?！币豢矗粋€孕婦挺著個大肚子對我笑，我也對著她笑，不能讓孕婦排隊。就等著。10分鐘后，孕婦不見了，上廁所的也不見了，打電話1398797xxxx，“寧波的用戶已關機。?！蹦鷵?？寧波？下午再打，“您撥的用戶已關機。?！迸?！您撥！第二天，1398797xxxx，通了??！“喂，江小武嗎？xx醫院。?！薄班?？我不認識你??！你沒打錯吧？我沒看過牙啊”

5，“好了，先生，牙治好了，也補好了，沒事的話一周后就可以做個牙套的了?！薄昂玫?，你之前說過了，不做容易裂開嘛！”一周未見，一月未見。。。。一年后，“你看你弄的牙，什么都沒吃，昨天裂開了！我要去告你，你要賠償。。。。。。。。。。。?！睅Я?個壯漢來！后來主任來解釋，下班時，主任說：“從后樓梯走吧，他們幾個在前門?！?/p>

。。。

好像文不對題，是吧。前面是鋪墊，進入正題。

先說中國的公立醫院體制吧！公立醫院是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫院，也就是國營醫院、國家出錢辦的醫院。就是說中國的公立醫院房子都是政府蓋的，儀器都是政府買的。然后呢？差額撥款給醫院，什么是差額撥款？一部分非營利性機構（如醫療衛生機構）屬于差額撥款類型，差額撥款單位的人員費用由國家財政撥款，其他費用自籌。這些單位的人員工資構成中固定部分為60%，非固定部分為40%。按照國家有關規定，差額撥款單位要根據經費自主程度，實行工資總額包干或其他符合自身特點的管理辦法，促使其逐步減少國家財政撥款，向經費自收自支過渡。我們看看非營利性醫院的定義：全民、集體性質的界定為非營利性，經營收入不能用于個人收益，只能用于醫療機構發展和公益事業。什么意思？第一，醫院是事業單位，醫護人員是職員不是公務員，可能很多人以前都認為醫生護士是公務員，現在知道了吧。第二，醫生的工資不全部是財政給的，也就是說有一部分是要靠醫院自己掙的。（這里本來就很矛盾，非營利性醫院經營收入不能用于個人收益，但又要補貼人員工資。誰能告訴我這是怎么回事？）一部分就通過手術費或治療費收取，制訂了《非盈利性醫療機構收費項目》。另外一部分呢就通過藥品招標到醫院后加成一定比例賣給病人，這就是以藥養醫的來源！（以藥養醫是以藥品的高利潤拉動醫院的經濟效益，維持醫院的正常運轉。）就是說醫院所有的收費項目及藥品價格是由主管部門確定的，醫院沒有權利私自調整價格。

好，定位定好了之后就開始干活吧！因為會有多少病人來看病沒有人知道，然后每個人看的病又不一樣，不可能預先制定每個病人都交一樣的錢，這樣會出現什么問題呢？錢收的多了，多了？發了吧。這就是早期醫院醫生收入比同期的公務員和教師高的原因。

然后呢?有關部門看到了。嗯，醫院挺來錢的嘛!不能讓他們這么搞！就整了個收支兩條線了。（收支兩條線是指政府對行政事業性收費、罰沒收入等財政非稅收入的一種管理方式，即有關部門取得的非稅收入與發生的支出脫鉤，收入上繳國庫或財政專戶，支出由財政根據各單位履行職能的需要按標準核定的資金管理模式。）從此，醫院的盈利部分變成了財政收入。然后醫生的賬面收入就由主管部門說了算，這個時期的醫生待遇開始被公務員拋離。

我們來看看《我國各類醫務人員工資收入大調查》。這是05年財經雜志做的一份調查，有人說6年前的東西有參考價值嗎？有！這6年里醫護人員收入沒有多大的提高，頂多不超過10%!而這6年里公務員，教師等全額撥款的編制都提了幾次工資。

說到收入就肯定有人會說到醫生收回扣收了。如果我跟你們說醫院沒有回扣那么我這篇文章就沒有意義?；乜郏?！但不是每個醫生都有，也不是每個藥都有，也不是每個開了藥的醫生都有。先來了解藥的流通。剛好天涯雜談有一篇《我所知道的醫藥流通領域內的黑幕》，大家可以看看，有一點要說的是，幾塊錢的藥變成幾十塊，中間的蛋糕是很多人吃的，而大頭主要在中間環節。也就是醫生收的不是最多的，有關部門才是大黑戶，藥監局憑什么給你的藥批文？醫保局憑什么讓你的藥進醫保？衛生局憑什么讓你的藥中標？藥房主任憑什么讓你的藥進藥房？只是因為藥從醫生手上開出，病人有直接接觸醫生，所以特別受指責。這也是為什么連天下百姓盡知有回扣而有關部門裝聾作啞的原因之一，有之一就有之二，另一個原因是有人幫他們發工資給醫生，他們的支出預算又可以少一筆，少一筆支出意味著什么？換句話說，黑錢基本都到了有關部門手上，拿回扣的醫生只是把本來該拿的工資變成了不該拿的黑錢！當然，有些真的心黑的醫生拿到的回扣就不是補貼收入那么簡單了。再說一下醫生對回扣的真實態度。大部分的醫生都不會為了多拿回扣而多開藥，只是對癥開的藥剛好是有回扣的。然后醫藥代表把錢給醫生，醫生就收了。確實是有那么的一些醫生昧著良心開一些并不該用的藥。然后我補充說明一下，不是貴的藥就一定有回扣的，進口藥一般都沒有，雖然大家覺得進口藥都挺貴，但是進口藥人家是花了很多錢很多時間去研發的，只有賣這個價才有得賺。國產藥很多都是翻版過來，頂多加一兩個無關痛癢的成分就成了新藥。

順便說說藥品的問題，現在大家知道藥為什么那么貴了。大家應該經常會在報紙看到106種國產藥物降價之類的新聞（因為進口藥就要值那個價，所以不會有降價的，除非過了專利期），然后全民歡呼，之后呢？藥不見了。不久之后會出現一個名字類似藥效相同的新藥。大家上網找找國內每年有多少種新藥面世，一千多種！美國呢？每年也就十幾種。知道鄭筱萸的發財途徑了吧。兩會期間鐘南山院士批評過國內藥品招標的弊端，原則是價低者得。：（原話：“現在一些所謂藥品招標辦的專家根本不懂行，對藥品不了解，就是哪個便宜用哪個，這是非常危險的事情。”）低到什么程度？藥品價格比原材料還便宜。打個比方，瘦肉10塊錢一斤，然后午餐肉8塊錢一斤，他跟你們說他的午餐肉是純豬肉做的，你信不？鐘南山認為，藥品進行招標是對的，關鍵要看怎樣招標。第一是要找真正懂行的人來把關；第二是盡量減少中間環節，因為中間環節越多，患者要支付的價格就越高；第三是對我國大量重復建設的制藥廠進行大力度的整頓?！爸扑帍S里魚龍混雜，有些企業是通過各種各樣的關系達了標，這必須要進行大的整頓?！边@就是兩會代表醫藥界里少有的敢說真話的人，可惜這樣的人太少，起不了多大的作用。

再跟大家說一個文字游戲：兩個藥，調整價格前是A2元，B50元。調整后是A1元，B60元?？梢越o出這樣的結論：“我們這次藥價調整啊，讓很多人受益，雖然有升有降，但是降價的降幅高達50%，提價的只提了20%。”但是實際上如果你同時買了這兩個藥你要多掏9塊錢。

有人說醫生不講良心拼命掙黑錢，也有人說醫生不講道德有病人也不看。這怎么理解呢？很矛盾的，難道一半的醫生拼命掙黑錢，另一半的醫生有病人也不看嗎？

那我說說我對醫生工作的親身體會吧。（我在珠三角工作，我的很多同學也在周邊城市工作，所以說的情況主要是這個地區的，因為比較了解，內地或者北方地區的可能有不同）

一．工作強度大。我上面說了口腔科醫生門診工作的模式，低頭十分鐘，抬頭一分鐘，每天循環七個小時。病房的呢，混到主任級別的還好，查完房指導一下治療就可以輕松一下，當然，如果那天要出門診那也要看下去看病人。外科的還要去做手術。低級別的醫生就累了，跟主任查完房后就要開一大堆的醫囑，檢驗單，寫病程記錄，收病人。如果輪到值班就要在科室從早上八點呆到第二天八點，之后交班，然后查房，寫記錄，一般都到了中午時分了，這天叫下夜班。接下來的那天就休息日，就算是休息你也必須過來查房，然后寫完病程記錄一般也要個2-3小時，雖然工作了2-3小時，但是這天是算休息的。急診科的醫生不用說大家都知道是什么狀況了。只要是醫生就沒有所謂的周末，也沒有所謂的節日?；氖沁@樣高強度的工作下來常常會算出欠假的。然后有很多醫院的工作天數是五天班制的?，F在的醫院很多都是有任務量的，一般都是衛生局下達，每年都要比去年多完成一定的百分點。美其名曰為更多的患者服務。在醫療價格不變的情況下要比前一年完成更多業務量只有兩條路，第一，單個病人平均收費比去年多，第二，看比去年同期更多的人次。大家放心，一般的醫院都只會選第二條路。本來中國的醫患比例就低，日常工作量就超負荷（像我工作的醫院是不讓停號的，來了都必須看完），增加業務量那就更超負荷了。具體一點，像口腔科，本來去年30分鐘補一顆牙，今年必須25分鐘完成了，試問這如何保證醫療質量呢？！有人會問那為什么不請多點醫生呢？這里要擴展一下話題，醫院和學校一樣是事業單位，有專門的編制。人員分正式的和聘用的，而人事權不在院長手里，要招人必須經過衛生局招，無論你醫院打報告缺多少人都沒有用，上面沒有指標一個都招不了，就算是聘用的也一樣。而且上面的部門只講究面子工程，很多時候都招一些高職稱高學歷的醫生回來，而他們這種資格是不需要值班的，所以很多臨床科室都是兩三個年輕醫生養著一群主任。

二．精神壓力大。每天對著的是疾病。癥狀又不會是跟教科書上面說的一樣容易診斷，而且有個體差異導致病程不一，用藥效果不同。這就會導致每個病人的確診，用藥，藥效，恢復時間不一。然后大家都知道自己或家人生病的時候，都會比較緊張和煩躁，病人去醫院看病不像去逛街那樣心情舒暢，一般都是愁眉苦臉的，如果病人或家屬再埋怨幾句，那就是很大的壓力了。病程是可以瞬息萬變的，經常會一個生命體征良好的病人突然出現危急情況那就要馬上搶救了。所以工作時不能有絲毫的松懈，要時刻繃緊神經，要隨時應付突發事件。

三．風險責任大?，F在很多修電器的被叫做電器醫生，修電器跟治病是一回事嗎？1.如果你家里的冰箱或電視壞了，你會怎樣？先停止使用，再找人修，這期間機器不會繼續損壞。人呢？不可能把病人冷凍起來讓他暫停呼吸心跳再帶到醫院吧，在求醫甚至治療期間病情都是再加重的。2.如果電器壞的厲害，維修人員會跟你說買個新的吧，這沒用了。人呢？就算是重病甚至呼吸心跳停止還要繼續搶救。3.電器不知道哪里壞了可以打開來慢慢找。人呢？不能說把肚子打開來看看吧。4.電器折騰完了不僅沒有修好還整爛了，師傅說：“不收你錢吧，不干？那賠你一個新的吧?！比四?？去哪里弄個新的來。5.電器拆了再裝上還有問題，就再拆再裝。人呢？很多像手術等治療都是不可逆的，做了就不能回頭的。

四．人身無保障。這個問題應該是這些年才比較突出，但是愈演愈烈?，F代人都比較講權利。排隊看病等久了要抓分診護士罵，敢頂嘴就打。打針一次沒打中就一巴掌過去。搶救不過來就拖家帶口砸醫院。覺得多收費了就用刀子捅??有人可能會覺得這是小概率事件，錯！但凡急診的護士肯定被病人或家屬打過！只要是醫生或護士都會給辱罵過，看好，是辱罵，帶三字經的！而且被病人或家屬罵是不能還口的，雖然沒有過錯。你到政府部門辱罵工作人員試試看會有什么后果，警察絕對5分鐘趕到。但在醫院你被人辱罵打電話報警，警察絕對不會來。就算被打了，只要沒受傷，警察來了頂多就讓道歉，不道謙還沒法子。打到受傷呢？只能算你倒霉。打人者一個借口當時情緒失控，賠點醫療費了事。醫護人員不受《勞動法》保護，也不受《民法》保護。誰叫你干這行，活該！還有一種是醫院最害怕的人----醫鬧。醫鬧的出現也是有原因的，早期有一些病人，在治療之后覺得不理想或加重，就覺得醫院有醫療事故，就三番五次找院方交涉，而院方由于自知理虧或為了息事寧人避免驚動主管部門就私下賠償。漸漸的，越來越多的病人或家屬就開始仿效了，一旦成功了就可以獲得巨額的賠償，失敗了也沒有多大的損失。近年來更出現了專業的醫鬧（醫鬧是指受雇于醫療糾紛的患者方，與患者家屬一起，采取在醫院設靈堂、打砸財物、設置障礙阻擋患者就醫，或者毆打醫務人員、跟隨醫務人員，或者在診室、醫師辦公室、領導辦公室內滯留等等，以嚴重妨礙醫療秩序、擴大事態、給醫院造成負面影響的形式給醫院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生的手段的人）。這些醫鬧會持之以恒地騷擾醫護人員，就算報警也沒用，醫院本來就是人來人往的，況且他們也沒有打砸搶燒。為什么不打官司呢，因為第一成本高，第二勝算低。（如果真的打官司的話醫生反而不怕，但主管部門就比較緊張了）有句話：想致富做手術，做完手術告大夫。

五．職業病。

1.失眠。有資料顯示失眠的前五種職業分別是醫生、記者、教師、軟件研發員、警察。

2.院內感染。由于長期近距離接觸病人，容易受疾病傳染。譬如口腔科醫生的乙肝感染率要比正常人高3-5倍。其中最可怕的是手術醫生手術過程中傷口接觸污染物品或病人血液。

3.結石。工作時間不敢喝水：由于大醫院門診量大，醫生們根本沒有時間去廁所(有時醫生去廁所會遭到不知情患者的投訴)。不僅在門診，在手術室、ICU(重癥監護室)的醫生、護士都面臨同樣的難題。在這些需要無菌操作的空間里，醫務人員每去一次洗手間都意味著要脫衣、穿衣、消毒等一系列程序，喝水、上廁所都成了奢侈。而腎結石是與飲水量有著密切關系的疾病，因此醫務人員中高發。

4.手術醫生得頸椎?。河捎诮洺Ｗ鍪中g，一連幾個小時保持低頭、彎腰的姿勢，外科醫生很容易出現肌肉勞損，繼而加重為頸椎、腰椎疾病。雖然醫生經常告訴病人，每工作一小時就停下來活動幾分鐘，但自己卻無法做到。一臺手術幾個小時，甚至十幾個小時，常常一口氣干到底再休息，中途不吃飯、不喝水。許多外科醫生除了頸椎腰椎病外，普遍還有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，這與手術中精神高度緊張有密切關系。

5.長時間站立致下肢靜脈曲張：靜脈曲張，這種常見于重體力勞動者的疾病，也是手術醫生護士的職業病。在手術室中，醫生和護士常常要接臺做幾臺手術，一站就是十幾個小時。

6.精神壓力大：對醫務人員健康最大的威脅是精神的困擾。除了工作本身的壓力外，醫患矛盾緊張這一特殊的社會環境，給醫生增加了額外的精神壓力。不少年長的醫生都有失眠的困擾。女性的更年期提前，男性性功能下降，而精神方面的問題都是早衰的表現。醫生在八小時之外：“回到家精神仍然很緊張狀態?；叵胍幌伦约航裉斓氖中g有無失誤，寫手術記錄時有無疏漏，唯恐一句話不小心就惹上官司。晚上10點后聽到電話響，就會非常緊張。無論多辛苦，面對病人和其家屬時仍然必須笑臉相迎，怕被投訴?！?/p>

7.接觸放射線致癌：放射科的醫生，因為工作關系患上了放射性皮膚癌。這樣的案例已是屢有報道，患者中包括已故的全國著名骨傷科專家。

8.職業環境造就潔癖：醫療上強調消毒隔離，因此醫務人員中患潔癖者不在少數。在潔癖方面，外科比內科嚴重，外科護士比醫生嚴重，手術室護士又比外科護士嚴重。

六．報酬與付出不對等（很多人又要站出來說灰色收入了，還是那句話，那是少部分人才有的利益）。首先明白一點，醫生收入分為工資和績效工資。工資，就是財政給你的那部分。績效工資，其實就是獎金。為什么改名叫績效工資呢？這就是某些部門又要做婊子又要立牌坊的杰作。當初為了鼓勵醫生的積極性創造性地搞了個差額補貼制度，讓醫生自己掙沒有給夠的工資。后來，全社會嘩然，說醫生靠病人掙錢，就發個文件改名績效工資，說跟什么醫德醫風，病人滿意度掛鉤而已（請問醫德醫風，病人滿意度拿秤秤得出來嗎？）。自從有了收支兩條線后，醫院的盈利歸了上面，上面再酌情支出一部分給下面發獎金。說說我這里的情況吧。我，珠三角發達地區的一個工作了近10年的口腔科醫生，本科，中級職稱，工資4000元！績效工資呢？2000-3000元。加起來6000-7000元（別再跟我說灰色收入！你來補個牙還捎個紅包只能說你家是開煤礦的?。Ｖ槿堑呐笥褌儜{心而論，6000-7000的月收入在珠三角算高嗎？好的月嫂都5000了！醫生讀了多少年書啊！殯儀館的15000！兩個救活人的不夠一個伺候死人的。（當然，有的醫院院長膽大的就會給下面的人發多很多）更可憐的是醫院里面的臨聘醫生，跟我同級別的1500工資，獎金一樣。想想看，醫生拿著3500-4500的月收入，這就是尊重知識？這就是尊重人才？最離譜的是康復科之類的低收入科室獎金只有可憐的幾百塊（在醫院幫病人做理療還不夠外面的洗腳工收入高，諷刺?。?。給個資料（中新社北京3月8日電：中國將完善公立醫院人事和收入分配制度，做到多勞多得、優績優酬，提高臨床一線護士和醫師的工資待遇水平，以充分調動醫務人員的積極性。這是國家衛生部相關負責人今天解讀國務院《2011年公立醫院改革試點工作安排》時發布的信息。）看到沒有，連國家都承認醫護人員收入低?。?！

七．要一直學習，考試。有誰能告訴我除了醫護人員還有哪個行業的從業員有“學分卡”這破玩意？醫療領域是一日千里的，去年的常規化治療到了今年可能就不使用了，今天補牙的材料去年可能還沒有，去年的診斷標準今年可能也不適用了??不要說年輕的，就算是臨近退休的甚至返聘的醫生都不得不去聽一些課程，自費的，偶爾醫院幫你報一點。不要以為醫生出去進修跟公務員出國考察一樣，出去進修就是貼錢給人家讓人家給活你干，寄人籬下。醫生一路晉升要考執業醫師資格考試，住院醫師規范化考試，主治醫師職稱考試，副高級職稱考試，高級職稱考試。。。還有什么專業英語考試，職稱英語考試，計算機能力測試，普通話水平測試。。。每年還有三基考試，心肺復蘇考試。。。

八．替有關部門背黑鍋。病人或家屬不了解醫院的經營模式，認為非營利性同等與公益性，片面的認為是醫生或醫院多收費，亂收費，從而把怒火發泄在醫生身上。社保部門為了防止騙保的發生讓醫生查對身份，如果社保局發現有人使用了非本人社?？ǖ木鸵幜P醫生和醫院，試問哪一條法律賦予了醫生查對身份證的權力？（更變態的是現在很多地方的社保局還請人回來釣魚執法）

同時一些相關部門又在做什么呢？

一．脫離實際，肆意宣傳。對外大力宣傳公立醫院的非營利性，忽略了自負盈虧的一面。轉移了病人的視線。

二．醫療資源分配不均勻。每年說投入了多少經費，但是受益較多的是官員領導。所有的醫院都設有干部保健辦及高干病區，領導及其家屬看病不需要排隊，取藥專人處理。（這里的所謂領導包括街道辦主任?。?/p>

三．醫院后勤行政結構臃腫，臨床科室大量缺人。待遇不看工種，只看身份，聘用醫生收入不及后勤倉庫送手套的正式員工。（當然，很多事業單位也是如此）

四．小事下壓，大事亂推。如果有病人投訴到主管部門，不論理由成不成立，主管部門一般都是責難醫院；要是有病人告醫院，不論醫院有無過錯，主管部門都會盡力幫醫院推脫責任。

看完上面的文字后準備高考的學生還有人想當醫生不？以前很多醫生都會讓他們的子女學醫，但是，現在可以大膽地說95%的醫生拒絕讓他們的子女從醫！為什么？參考上面的幾條。以前，各大醫學院校的招生分數線雖然比不上清華北大，但起碼在重點本科線上，就算一般的醫學院校都在普通本科線上。現在招生分數線明顯降了個等級。

以上就是我所認知的公立醫療狀況，那會帶來什么后果呢？

一．過度治療。由于缺乏一個很好的醫療鑒定或投訴機制，在許多糾紛上不會站在醫生的正當權力或利益上。所以面對一些強勢的病人或家屬，害怕如果采取保守治療的話效果不理想，病人就會找麻煩，為了保險起見而采取的辦法。比如中國的剖腹產比例高達50%，穩居世界第一，而世界衛生組織建議的是15%。為什么？首先，順產的話風險要比剖腹產高，萬一出了事故病人或家屬就會指責或攻擊醫院。另外，衛生主管部門不切實際的強調降低圍產死亡率，只要有難產事件發生就會發難醫院。

二．抗生素濫用，耐藥性增加。一是為了確保療效，而是為了增加“收入”。還有一種情況是病人意識不足，說白了政府宣傳不到位。很多時候病人拔了牙要求開抗生素，我告訴他們拔得比較順利不需要吃藥，他們反而會說看不起他們，嫌他們窮！這樣的后果是什么？毀了國人的身體！

三．看病難，看病貴。這句話大家應該耳熟能詳了，媒體和官方整天喊著要解決的問題，但是說具體點是“普通百姓看病難，看病貴”。政府投入不足，醫療資源不平等是造成這個問題的主要原因，但是很遺憾，政府部門沒有真正的意識到這個問題，只想著調整醫院的運作模式。比如說調整部分醫生的工作時間，門診的一些醫生該上夜診，出發點是好，但是效果呢？一個醫生夜晚看的病人數絕對會比在白天看得少，看得效率低！整合下來反而有更多的人看不上病。不去解決一些特權人群優先看病的腐敗行為，讓許多百姓先來后到?？罩吒刹^不收普通病人，浪費資源。不擴大醫護人員數量，讓病人等2小時，看5分鐘。

四．病人就診無尊嚴，醫生看病壓力大。因為醫患比例太低導致病人要排很久的隊，醫生要應付龐大的就診隊伍。

五．醫患敵對。病人視醫生如豺狼，醫生視病人如仇敵。病人不信任醫生，時刻提防，醫生不敢看病人，戰戰兢兢。

六．醫生流失，醫學生生源不濟，醫生整體水平下降。大量的醫生脫離臨床轉去后勤或者干脆離開醫療行業。醫生這個職業吸引力不足，醫學院不能招到高分段的的生源只能取而求次，考高分的不一定比考低分的聰明，但是總體一定比低分的努力，而學醫最需要的就是刻苦。事實表明近幾年的醫學畢業生的基礎理論不夠扎實，實踐能力有待提高。另外，大部分的醫學畢業生都后悔選擇醫學。

導致這種局面醫生有責任，病人也有責任。但是！最根本的原原因是這種不合理的醫療體制！這才是罪魁禍首。

可以這么說，這樣的醫療體制，這樣的醫療環境下，受害的不僅僅是病人，醫生也是一個受害者。得利者？醫托算一個，鄭筱萸之流算一個。

所以，這個醫療體制需要改革，也的確在進行著改革。但是，很可惜，似乎所有的方案沒有一個是切合實際的。這次的醫改出現一個兩頭熱中間冷的現象，也就是有關部門鑼鼓喧天，老百姓興高采烈，醫生嗤之以鼻。為什么？因為所有醫生都看得出這次的所謂醫改只是主管部門畫出來的一個餅--看得見，摸不著，不頂用。

一．拋開了作為醫療活動的兩個參與者醫生和百姓，只是一群專家和有關負責人圍著一張桌子進行一場興高采烈的商討活動。沒有切實的了解醫生和百姓的真實愿望。注定了是一個不切實際的改革。

二．沒有從最核心的醫療制度下手。沒有改變公立醫院差額撥款的自負盈虧的性質，沒有改變醫院以藥養醫的錯誤制度。就像一個壞了的橘子長了霉，而你就只是把它的表皮清洗干凈，看起來很好但里面還是壞的。

三．沒有觸及醫療行業里面的腐敗角落。這些人獲得的黑色利益還將會由千千萬萬的百姓買單。

那么，要如何才能做到一個成功的醫改呢？鄙人以為：

一．建立起真正意義上的公立醫院。一般保證50-100萬個居民就擁有一所這樣的醫院，在財政上是可以支持的。這種醫院必須做到真正的免費，看病不用錢，住院不用錢，手術不用錢，但是需要排號和長時間的等待。任何公民都有資格申請預約排號，根據不同癥狀進入不同科室的輪號系統，由獨立的具有公信力的機構負責輪診，避免插隊。治療時只提供該病種的基礎治療，住院病人到了病情改善或穩定后由院方通知出院。每天不同科室的門診人次以科室醫生的實際允許看診人次決定，提前通知輪診病人，逾期作廢。因為免費所以候診人數必定很多，等待時間有可能要數天甚至數星期，但是可以讓貧困居民得到足夠的醫療。

二．開放醫療市場，允許不同性質的資本，不論是國有、集體還是私人、外商投資進入醫療領域，形成大小規模各異，價格層次有序的醫療市場體系。以各單位投資資金，設備，基礎建設為依據設定不同的市場定位和收費價格。

三．完善居民醫療保障體系，推進全民醫保，根據不同病種不同等級的醫療機構確定報銷比例。如價格較貴的外資醫院報銷比例要比價格較便宜的國有醫院報銷比例低。讓所有公民都能享受醫療福利，但又能根據自己的經濟情況選擇不同的醫療服務。

四．建立基本藥物制度，理順藥物從注冊到生產再到銷售的過程，杜絕藥品產業鏈上的腐敗，減低醫藥公司的運營成本，控制盈利水平，實行透明的藥品器械招標制度。根本上解決回扣問題。

五．建立完善公正的醫療監督體系，政府的作用是為這個行業制訂規則，進行管理和監督，防止醫療活動中的不法行為。設立獨立公信的醫療鑒定體系，保障醫生或患者的合法利益。

六．改善醫護人員的薪酬福利，鼓勵醫護人員的積極性，高薪養廉。

七．對于一些最基本的預防措施，如接種疫苗和一年一度的身體檢查等，應完全由地方財政支出，問題早發現早解決。

八．允許國內外的慈善機構充分參與醫療建設和對病患者進行援助救濟。

九．人人享有平等的醫療服務，取消機關單位領導干部等職位性的醫療特權。但一些特殊群體應該特殊對待（長者，孕婦，特殘，對國家特殊貢獻等）。

由于鄙人見識有限可能某些看法有失偏頗，但起碼大部分是事實。寫這些文字的意思是為了發泄心中之感受，同時也想告訴不在醫療衛生行業的看眾們真實的醫生心態及其所處之惡劣環境，以及普通病人所受的不公之根源。

鄙人在此也希望大家可以說說自己的看法，包括醫護人員和普通百姓，特別是醫生們的感受。為什么在雜談板塊里發表就是為了讓更多的群眾看到我們作為醫生的處境，雖然對我們的工作環境不會有幫助但起碼可以讓更多的人理解我們。當然，來罵街的大可不必留下只言片字。

時間倉促，未作修改。文筆水平有限，語句不通請諒解。最后謝謝大家進來瀏覽。

第四篇：有這樣一個醫生觀后111

有這樣一個醫生觀后感

觀看有這樣一個醫生影片后，我深受感動。她從醫以來一直堅持廉潔行醫、甘于奉獻的崇高醫德，讓我感動不已，同時也讓我沉思及反省。有人抽查了王爭艷2008年和2009年兩年的處方，平均單張處方值55元，最小處方值只有2毛7分，是為一名胃炎患者開出的一支2毫升的胃復安。這是一種止吐藥，在各種具有同樣功效的藥品中，最便宜。能治好病，是合格的醫生，能花最少的錢治好病，才是好醫生。25年來，王爭艷只有這么一個心得。作為一名醫務工作者，她這種急病人之所急、想病人之所想、一切從病人的角度出發非常值得我學習。另外，對于醫院黨組織開展向王爭艷醫生學習的活動，我有以下幾點認識：一是要充分認識開展向王爭艷同志學習活動的重要意義。開展向王爭艷同志學習活動，對于加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，改善醫患關系，保障人民群眾身體健康和生命安全，促進社會和諧，促進經濟社會的發展具有重要的意義。我們深刻領會王爭艷先進事跡的精神內涵。要學習她心系群眾、服務人民的高尚品質；要學習她愛崗敬業、精益求精的職業信念；要學習她廉潔行醫、甘于奉獻的崇高醫德。

王爭艷轉述過一代高醫裘法祖在大課上說的一句話：“先看病人，再看片子，最后看檢查報告，是為上醫；同時看片子和報告，是為中醫；只看報告，提筆開藥，是為下醫?！碑斔K于成為一名醫生，面對一個個病人，慢慢悟出了大師之言更深的內涵。同時她的轉述，讓我亦受益匪淺，能讓讓病人花最少的錢就能治好病其實是良醫的世界準則之一，也是“黃金標準”之一，只是今天的現實使得這條標準被淡化了，甚至被人遺忘了，因而在王爭艷身體力行這樣的準則時，才讓我們感到彌足珍貴，才讓我們淚流滿面。王爭艷以行動恪守著醫者的操守，詮釋了醫者的價值。

通過這次學習王爭艷醫生先進事跡，使我深深的認識到，她所奉行和堅守的大醫精誠、仁心仁術、尊重生命、精益求精的崇高醫德和職業精神，是我們每個醫務工作者的終生信條。她科學施治、合理檢查、合理用藥的事跡在當前醫改的關鍵時期是我們醫務工作者的一面鏡子

徐玲

第五篇：有這樣一個醫生觀后感

《有這樣一個醫生》電影觀后感

本月行里組織全體黨員看電影《有這樣一個醫生》，本人因當天恰逢我負責的一個項目召開上線評審會未能去觀影，事后我查找了該電影的背景資料，看過電影的同事也積極給我介紹影片情節，我發現這是一部非常感人至深的影片，使我深受思想教育。

這部電影里主人公的原型是我市社區醫生王爭艷，講述的事跡是王爭艷身上的一種高尚無私的上醫精神。她懷著以患者為本，悲天憫人的醫者之心，始終堅持著為患者開治好病的“小處方”，數年來經她手開出的每個處方不超過80元，最小的處方0.27元。她的幾句樸實的話“開貴一點的藥，我下不了手！”、“可開可不開的藥，我從來不開；太貴的藥，我盡量找便宜但效果相當的替代品?！倍忌钌畹母袆恿宋?。王爭艷所在的醫院，服務轄區內多是經濟能力不高的居民。王爭艷本人，現在每月收入兩千元左右，丈夫是車工，每月扣除三金的凈收入約六百元。一家三口18年來住的房子不足50平方米，讀大學的兒子，至今還睡在閣樓上。洪湖市老家的老人到漢，一家三口要擠兒子的閣樓，把床讓給老人。在她這樣本身家庭生活并不富裕的情況下，為了堅持開小處方為民治病的原則，她謝絕同學的高薪聘請、放棄開大處方可以帶來的可觀利益，這一點并不是誰都可以做到的，而王爭艷一做就堅持了25年，她這種急病人之所急、想病人之所想、一切從病人的角度出發的精神非常值得我學習。王爭艷經常轉述一代高醫裘法祖在大課上說的一句話：“先看病人，再看片子，最后看檢查報告，是為上醫；同時看片子和報告，是為

中醫；只看報告，提筆開藥，是為下醫?！保龑γ恳粋€病人她都嚴格執行教科書所教的“視、觸、叩、聽”原則，從不只按照設備檢查結果開處方，也不只聽病人陳述后就提筆開處方。這種對病人認真負責的態度與當今社會上普遍存在的功利、浮躁的不良風氣形成了鮮明的對比。對于一名臨床醫護人員來說，精湛的醫術固然重要，但更為關鍵的是要具備崇高的醫德。一個醫務人員若無心存仁厚，即使精良醫術，也不能救人于病危。要以救死扶傷為己任，一定要對人、對生命高度尊重和倍加珍惜，絕不可草率從事和等閑視之。所謂性命之托，重于泰山，這是每名醫務工作者的認知和責任。這是怎樣的一種高尚思想，不光對于醫護工作者是這樣，對于各行各業都有著廣泛的應用意義，對于我個人來說，我所從事的金融IT行業，同樣涉及到很多老百姓的血汗錢，每一筆差錯和失誤，都可能導致老百姓的利益受到傷害，辜負了老百姓對國家金融行業的信任，我從王爭艷的先進事跡中得到最大的收獲就是學習她樹立正確的人生觀和價值觀，培養良好的職業道德，工作中要認真負責，嚴謹合規，盡自己最大努力為客戶著想，以客戶為本;學習她艱苦樸素、淡泊名利、樂觀向上的精神;學習她始終熱愛人民、熱愛生活、熱愛事業，在為人民服務中充分實現自我價值。