第一篇：CCU護理臨床路徑對冠心病介入術后的應用效果

。

方法對照組執行CCU常規護理模式。觀察組患者進入CCU后即進入CNP，路徑表一時間為橫軸，以護理內容為縱軸，由責任護理對患者進行護理評估；責任護士按路徑指示依據患者每日需求進行全面客觀評估，并落實護理路徑內容；護士長抽查患者的CNP執行情況，并予以監督、指導。兩組患者護理內容相同主要包括：1.健康教育：告知患者CHD及支架植入術的相關基礎知識，包括疾病發生原因，治療方法、預期療效及注意事項等；2.心理護理：責任護理應密切關注患者情緒變化，適時予以個性化心理疏導，同時鼓勵家屬給予情感支持，必要時遵醫囑予以鎮靜藥物3.生活護理：術后24h內進行心電監測、記錄;囑咐患者取平臥位，制動右下肢，觀察穿刺部位滲血情況；術后予以流質飲食，并協助其大量飲水；制動過程中可是當調整體位或行肌肉按摩；4.抗凝治療相關護理：抗凝治療期間，嚴密監測凝血酶原時間，注意觀察嘔吐物、皮膚黏膜有無出血傾向，一旦發現及時告知醫師調整用藥劑量；

5.出血觀察與護理：定期巡視，記錄患者生命體征、穿刺部位滲血等情況；拔管前協助其保持右下肢伸直的臥位，觀察輔料有無滲血；拔管后囑咐患者術肢制動、絕對臥床等注意事項，繼續觀察其切口輔料、足背動脈波動等情況；6迷走反射護理：密切觀察患者有無惡心、血壓下降、面色蒼白等迷走神經反射相關癥狀；一旦發現立即告知醫師，協助患者去枕取平臥位，遵醫囑予以阿托品，適當調快輸液速度，并密切觀察血壓，心率，心率等變化；

7、出院指導：出院前進行健康教育，講解支架植入術后相關注意事項，包括持續服藥重要性（尤其是老年患者，應囑咐其家屬行監督），保健知識（如少食多餐，忌煙酒，勞逸結合，保持正性情緒）等；定期復查，每2-3月一次。

2結果觀察組患者出院前SAQ評分明顯升高，術后并發癥減少，住院時間縮短，住院費用少，患者滿意度提高。

3討論 CNP流程規范利于執行，它不僅克服了傳統護理模式的盲目性、被動性，還提高了護士的積極性及工作效率，可幫助護士有預見性，有計劃地完成護理工作。本研究顯示，觀察組患者實施CNP后，較之對照組的出院前SAQ評分明顯高，術后并發癥明顯少，住院時間明顯縮短，住院費用明顯少，患者滿意度明顯高，提示CNP的可行性及有效性。本研究認為：1CNP能夠減少并發癥的發生：心律失常是CHD最常見的并發癥，行支架植入術的患者術前多緊張，術后又不能自理，容易產生心理應激，從而增加心律失常發生率，也可引發肌肉僵硬、排尿困難、局部疼痛等并發癥；護士以CNP為指導，對CHD患者行早期評估及個性化健康教育，心理護理。同時密切觀察病情，即可有效減少并發癥2CNP能夠提高整體護理質量：護士可利用CNP的控制表格有效管理護理全過程，有利于提高綜合護理質量；各責任護士必須完成當日護理目標，并做好病情記錄工作，同時實施個性化的差異護理，以便及早發現病情突發情況，提出解決措施，進一步保證整體護理質量的有效控制。3CNP能夠減輕患者經濟負擔；CNP作為醫院制定的相對合理的計劃，是能夠獲得預期治療效果及較好療效的一種標準化護理模式；它的有效實施，可規范護理服務，明顯減少護理錯誤，從而降低醫療成本，減少患者的經濟負擔。4CNP能提高滿意度：CNP以“患者為中心”較之常規護理模式，其護理目標更為明確，護理措施更有預見性，計劃性及有針對性，護士根據路徑對患者行全程系統、連續、動態及有針對性的護理和指導，真正體現出患者的主體地位，使對患者的照護具體化、公開化、從而增加了患者對護士的信任度，密切了護患關系，提高了患者滿意度5CNP能夠促進護理專業發展：在執行CNP過程中，護士可及時發現患者病情變化，做好記錄的同時，參與醫生討論，闡述自我認知的變化原因及可行治療措施，由臨床醫生提出糾正并予以指導，這樣可使護士分析、判斷、解決問題的綜合能力得到充分鍛煉，從而間接促進了護理專業發展，充分體現出循環證護理內涵及護理質量持續改進原則。

第二篇：冠心病介入治療術后患者的護理經驗總結及分析

冠心病介入治療術后患者的護理經驗總結及分析

【摘要】觀察冠心病介入治療的臨床護理和并發癥的預防方法。方法選取2012年4月至2015年4月在我院接受治療的冠心病病人160例作為此次研究對象，對手術結束之后的病人實施護理與觀察，同時對護理效果進行分析。結果此次研究所選取的160例病人通過科學有效的護理以及有針對性的預防之后，只有6例病人出現皮下血腫情況，其他病人沒有出現并發癥。結論對冠心病病人介入治療之后，同時實施科學有效的護理，能夠有效降低手術之后并發癥的出現率。

【關鍵詞】冠心病介入治療護理并發癥預防

冠心病又被稱為冠狀動脈性心臟病，冠心病發生的主要原因是供血不足所引起的心肌功能障礙，在臨床上的主要表現為：心律失常以及心絞痛。冠心病嚴重者會發生心肌梗死，繼而威脅到患者的生命健康安全。此次研究選取2012年4月至2015年4月在我院接受治療的冠心病病人160例作為對象，分析冠心病介入治療的臨床護理和并發癥的預防方法，現報告如下。

資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年4月至2015年4月在我院接受治療的冠心病病人160例作為此次研究對象，所選取的160例病人中，男性病人有96例，女性病人64例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者79歲，年齡最小的患者44歲，平均年齡67.3±2.5歲。所選取的病人全部接受冠狀動脈的造影檢查，病人在完善手術之前的檢查之后實施冠心病的介入治療。

1.2 護理方法

病人在接受治療之后，嚴密觀察病人的病情變化，對病人加強拔管護理、術后護理以及心理護理、出院指導等相關護理。（1）心理護理：由于冠心病患者的年齡都相對較大，其內心對于疾病比較敏感，情緒容易受到環境影響，從而產生焦慮、抑郁的情緒，因此，在對高血壓患者進行護理干預的過程中，需要重視患者的心理護理。責任護士要對患者的臨床資料進行了解，多與患者進行溝通和交流、建立良好的護患關系，為患者及家屬介紹高血壓以及冠心病的發生、發展、臨床癥狀以及臨床治療措施和注意事項等方面的知識，能夠糾正患者及家屬對疾病的錯誤認知。通過為患者實施有效的心理護理，能夠消除患者的精神壓力，提高患者對臨床治療的依從性，從而使患者更好的配合臨床治療以及護理措施。（2）基礎護理：護理人員需要密切觀察患者的血壓變化以及生命體征，一旦患者出現血壓異常升高，并伴隨惡心、頭暈等癥狀，需要立即通知醫師并采取針對性處理措施，調整患者為平臥體位，建立靜脈通道以及急救藥物和設備，并給予吸氧、降壓、利尿等治療藥物，改善患者的突發癥狀，提高患者的預后情況。①遵醫囑給予患者對癥治療措施，并在固定條件下進行血壓測量，避免對檢測結果造成影響。患者在血液測量前需要保持坐姿或臥姿30min。此外，可以給予患者心電圖以及心電監測，避免患者出現突發癥狀。②當患者的收縮壓（Systolic pressure）≥195mmHg時，需要立即聯系醫師并采取有效措施，防止病情加重。（3）用藥護理：護理人員遵醫囑給予患者適量藥物后，需要對藥物的不良反應以及注意事項進行了解，叮囑患者用藥后禁止進行大幅度動作，且不能隨意停藥、換藥。部分降壓藥物的不良反應是直立性低血壓，因此，患者用藥后需要臥床休息2～3h，待藥物代謝后可以改為坐姿休息片刻后，在進行下床活動，密切觀察患者用藥后的各項指標變化。部分降壓藥物的不良反應為水腫，護理人員要觀察患者有無水腫現象，并做好相關的記錄，告訴患者待冠心病病情穩定后需要繼續用藥，預防出現病情反復的現象。（4）飲食控制：為患者提供科學、健康的飲食，日常三餐以低脂、低鹽、低膽固醇的食物為主，并嚴格控制患者動物膽固醇的攝入量，囑咐患者多食用蔬菜、鮮果等多維生素、有營養的食物。肥胖患者需要嚴格控制體質量，并糾正患者的不良生活和飲食習慣，禁止抽煙、喝酒、食用刺激性以及咖啡、茶等食物。

結果

通過科學有效的護理之后，160例病人只有6例病人出現皮下血腫情況，其他病人沒有出現并發癥。

討論

著患者生活水平的提高以及人口老齡化程度的加劇，冠心病患者的發病率呈現出逐年上升的趨勢[5-6]。如何有效治療以及預防冠心病已經成為研究重點，近年來相關研究資料顯示患者用藥依從性與治療效果等有密切關系。多數患者在初期用藥階段依從性較差，繼而加劇疾病的進展，加大了治療難度。隨著出院時間的延長，冠心病患者用藥依從性在不斷下降，主要原因包括：

首先，家人提醒用藥。冠心病患者大多以老年人群為主，因此在自理方面能力較差，因此在服藥之后很容易忘記繼續服藥，或者出現已經服用藥物卻認為未服用藥物情況；由于部分患者不能夠單獨去復診，所以在家屬陪同時很容易出現疏漏情況；家屬有時候因為工作忙或者其他因素等忘記提醒患者服藥；

其次，缺乏用藥知識。部分患者認為需要服用的藥物過多，因此認為服用的方法不夠簡單，部分患者認為其他藥物更具有效果，擔心藥品書上的不良反應而不愿意繼續服藥；

最后，藥品費用過高。冠心病二級預防用藥每天需要花費10元～20元，以降血脂藥物為代表，其價格非常昂貴，因此成為患者用藥依從性較差的最主要原因。臨床醫師需要提高患者以及陪同家屬宣傳基礎藥物知識，詳細解釋用藥基本目的和不良反應情況，繼而能夠有效提高冠心病患者對二級預防用藥知識的了解，及時糾正錯誤觀念，消除患者疑慮；另外，通過建立冠心病患者社區俱樂部，讓相關藥師及時提供藥物咨詢，不僅僅能夠提高冠心病患者的用藥知識，還能夠督促患者堅持長期用藥。在傳統醫學觀念的影響下，醫師在指導患者用藥過程中起著主導作用，尤其針對老年患者，能夠在自身經濟承受能力之內長期堅持用藥。

參考文獻

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第三篇：醫院臨床路徑實施與應用效果評價

啟東市第三人民醫院臨床路徑

實施與應用效果評價

臨床路徑是指“由醫療、護理及相關專業人員在疾病診斷明確以后，針對某種疾病或某種手術的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。是醫院為使服務對象能減少費用，同時有效保證醫療服務質量而實施的一種科學的服務和管理方法。臨床路徑管理模式運用到單病種管理上，一是為了提高醫療質量，二是在保證醫療質量的基礎上降低醫療費用。”

一、我院開展情況介紹

根據衛生部“關于印發《臨床路徑管理指導原則（試行）》的通知（衛醫管發〔2009〕99號）”文件及要求，結合醫院實際，制定了《啟東市第三人民醫院臨床路徑實施方案》，成立了由秦海松院長為組長的臨床路徑管理委員會、由陳衛高副院長為組長的臨床路徑指導評價小組，以及各臨床科室主任為組長的臨床路徑實施小組，按照《臨床路徑實施方案》，穩步推進臨床路徑管理工作。現開展科室3個、開展病種9個。

二、臨床路徑的具體實施

（一）臨床路徑的開發與制訂

1.內科、外科、婦產科選定3個病種實施臨床路徑管理，上報臨床路徑管理委員會審核。選定病種遵照以下原則：

（1）常見病、多發病。

（2）治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩定，疾病診療過程中變異相對較少。

（3）結合醫院實際，優先考慮衛生行政部門已經制定臨床路徑推薦參考文本的病種。

2.根據本院實際情況，遵循循證醫學原則，確定完成臨床路徑標準診療流程需要的時間，包括總時間和主要診療階段的時間范圍。

3.制作符合臨床路徑的文本

根據院實際情況，參考衛生部下發的臨床路徑表單進行制定。臨床路徑文本包括醫師版臨床路徑表、護理版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。

（三）臨床路徑實施流程

1.經治醫師完成患者的檢診工作，對住院患者進行臨床路徑的準入評估。

2.符合準入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據醫師版臨床路徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計劃，并將評估結果和實施方案通知相關護理組。

3.相關護理組在為患者作入院介紹時，向其詳細介紹其住院期間的診療服務計劃（含術前注意事項）以及需要給予配合的內容。

4.經治醫師根據當天診療項目完成情況及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，并做好記錄。

5.醫師版臨床路徑表中的診療項目完成后，執行（負責）人應當在相應的簽名欄簽名。

（四）變異的處理 進入臨床路徑的患者出現正向變異不影響臨床路徑的開展，繼續實施。出現負向變異達到一定程度的，及時退出臨床路徑，如：

1.在實施臨床路徑的過程中，患者出現了嚴重的并發癥，需要改變原治療方案的。

2.在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的。

3.發現患者因診斷有誤而進入臨床路徑的。

4.其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。

（五）建立緊急情況警告值管理制度

建立緊急情況警告值管理制度，患者在臨床路徑實施過程中出現嚴重異常情況，處于危險邊緣的情況，迅速給予患者有效的干預措施和治療。

（六）臨床路徑數據的收集與評價

科室臨床路徑實施小組負責每月將科室開展臨床路徑情況，包括病種總病例數、進入路徑病例、變異、退出、進入與未進病例入住院天數與費用等數據認真收集整理，每月上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案，并上報指導評價小組。

三、應用效果評價

收集3個臨床科室，9個臨床路徑病種及11個單病種收費的相關數據，對實施效果進行初步評價。與非路徑患者相比，實施路徑患者住院日、住院費用，住院藥費均有不同程度下降。

（一）總體開展情況

目前開展臨床路徑專業3個、病種數9個，2015年上半年，全院完成臨床路徑病例總數241例。

（二）臨床路徑降低了住院日

醫院的平均住院日不僅是表現患者住院時間長短的一個指標，而且是反映醫院工作狀況的一個重要指標。實施臨床路徑規范了醫療、護理行為，同時協調了相關科室的工作，嚴格按照臨床路徑表單完成相應診療內容，使患者在住院期間的就醫過程不中斷，減少或消滅了無效住院日，縮短了住院時間。據統計9個病種實施臨床路徑以后，平均住院日均有所下降。2014年全院平均住院日為15.6天，2015年上半年全院平均住院日為12.3天。

（三）臨床路徑降低了住院費用

進過統計發現，實施路徑患者與未實施路徑患者相比，住院費用降低了8%—10%。臨床路徑組以患者住院時間為序，規范了不必要的檢查、治療，杜絕了亂檢查、亂收費現象，做到了合理檢查與合理治療，既保證了醫療質量，又降低了住院費用。

（四）臨床路徑減少了抗菌藥品費用

據統計，實施路徑患者與未實施路徑患者相比，抗生素費用降低了9%—20%。抗生素使用是外科治療中的重要部分，費用占了藥品費用的大部分，抗生素的使用分為預防性用藥和治療性用藥。應用臨床路徑后，規范了用藥程序，預防性抗菌藥物選擇與使用時機嚴格按《抗菌藥物臨床應用指導原則》選擇用藥，嚴格執行無菌手術抗生素使用原則，抗生素使用費用大大降低。

臨床路徑明顯縮短了患者平均住院日，減少了醫療費用，提高了醫療質量，提高了醫療資本運作效率，提高了醫院的綜合效益和競爭力，值得進一步擴大病種，大力推廣。這表明臨床路徑管理模式在單病種醫療質量管理中具有良好的應用效果和價值。

四、臨床路徑實施過程中存在的問題與前景

臨床路徑的指定和實施是一個系統工程，醫院圍繞著臨床路徑實施過程需要在管理模式、經營理念和運作機制等方面進行改革。醫務人員的服務理念在短期內很難得到根本轉變，傳統的工作思路、方法、習慣等會潛移默化地對臨床路徑的順利實施產生不小的負面影響。為保證臨床路徑管理模式得到持久貫徹，必須針對醫務人員和臨床科室建立一套評價指標，確保其嚴格執行臨床路徑確定的診療項目。運用“例外管理原則”，把控制重點集中在不正常、不符合單病種標準治療方案的關鍵性差異上。要追根尋源，分析其發生原因，并及時反饋給專家組和醫教科。

盡管臨床路徑管理是一項全新的工作，但醫院在市場經濟中增強自身的競爭力，謀求自身的生存和發展，就必須在質量管理方面尋找較先進的管理模式。臨床路徑作為一種病種質量管理的現代模式，無論從提高醫療質量，還是降低醫療費用上，均表現出其良好的作用。因此，臨床路徑這一先進的管理模式，必定會受到越來越多的醫務人員青睞，并使其自身得到不斷的完善和發展。

第四篇：臨床輸血護理中輸血路徑的臨床應用評價

臨床輸血護理中輸血路徑的臨床應用評價

【摘要】 目的 對臨床輸血護理中輸血路徑的應用效果進行分析。方法 選取2012年6月至2013年11月于我院接受輸血治療的98例患者，隨機分為兩組，對照組48例給予常規護理，觀察組50例給予輸血路徑護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組患者輸血差錯發生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組。在實施輸血路徑護理后，護理人員輸血知識掌握有顯著提升。結論 在臨床輸血護理中應用輸血路徑進行護理具有顯著效果，患者滿意度較高，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 輸血；護理；輸血路徑

輸血是臨床治療中常用的代償性、支持性治療手段，是對危重患者進行搶救的重要操作，然而輸血所致疾病及衍生出的社會問題使輸血安全性得到了人們的共同關注[1]。為探討提升輸血安全性的有效措施，筆者選取98例輸血患者，隨機分組后對照組給予常規護理，觀察組給予輸血路徑護理，其中觀察組效果顯著，現報道如下。資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年11月于我院接受輸血治療的98例患者，其中男58例，女40例，年齡18-78歲，平均（58.4±3.2）歲；將98例患者隨機分為兩組，對照組48例，觀察組50例，兩組患者在年齡、性別、病情及輸血量等基本資料方面差異均無統計學意義（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法 對照組按照常規操作流程進行輸血，給予常規護理，觀察組在輸血護理中根據輸血路徑操作：首先對所有護理人員展開輸血路徑護理內容的培訓，確保所有護理人員對護理方法有充分掌握；在輸血前為患者及其家屬講解輸血意義、必要性和可能出現的不良反應，使其考慮充分后簽字確認；在輸血前將輸血路徑圖發放到患者及其家屬手中并加以解釋，使其可對輸血過程、護理方法有提前了解。輸血路徑如下：

1.2.1 輸血前準備 ①采集血液標本并送檢：根據醫囑準備好采血樣品并填寫輸血申請單，提供交叉配血的檢查單，在試管上貼上相應標簽，做好床邊核對及再次復述；按照相應規范展開血標本采集；對申請單中信息進行確認；將申請送到輸血科，由兩方核對并進行登記。②取血、核對：護理人員至輸血科內取血，兩方遵行“三查八對”制度給血，在核對正確后兩方簽字確認。③血液保管：保管血液時不可加溫、劇烈震蕩或在室溫下久置。

1.2.2 輸血操作 ①輸血前核對：在治療室內執行兩人三查八對制度，帶病歷在床前再次核對，待信息核對無誤后兩方簽名確認。②輸血操作：輸血前對患者生命體征進行測量，嚴格遵循輸血常規操作流程；對輸血中患者情況密切觀察，當有不良反應發生時及時給予對癥處理。

1.2.3 輸血后處理 護理人員在完成輸血后及時填寫護理病歷，保存好輸血文件，妥善保管血袋和編號。

1.3 觀察指標 根據國務院出臺的《醫療事故處理條例》相關標準自行設計輸血差錯發生情況調查表，并對兩組患者護理中輸血差錯發生率進行統計。自制滿意度調查表，自輸血前準備工作、輸血操作及輸血后處理三方面對患者關于輸血護理的滿意率進行調查。在實施輸血路徑前后，對全體護士輸血技能知識、相關法律及基礎知識掌握情況進行調查并評分。

1.4 統計學分析 利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行X2檢驗。當結果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。結果

2.1 兩組患者輸血差錯發生率及護理滿意率對比 對照組患者輸血差錯發生率為10.42%（5/48），護理滿意率為85.42%（41/48）；觀察組患者輸血差錯發生率為2.00%（1/50），護理滿意率為98.00%（49/50）。觀察組患者輸血差錯發生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 護理輸血路徑實施前后護理人員輸血知識掌握情況分析 實施輸血路徑護理前護理人員輸血相關知識掌握情況評分為：基礎知識（23.5±2.7）分，基本技能（33.7±3.2）分，法律法規（13.7±2.1）分；實施輸血路徑護理后各項評分為：基礎知識（29.4±3.6）分，基本技能（38.2±4.5）分，法律法規（18.2±3.8）分。對比可知，在實施輸血路徑護理后護士對于輸血基礎知識、技能知識及法律法規掌握情況均顯著優于實施前（P<0.05）。討論

輸血是臨床治療及危急重癥患者搶救的重要方法，在開展外科手術治療時常需做好輸血準備，以免患者因嚴重貧血、大量失血而發生危險[2]。雖然輸血是對病人展開治療的重要方法，然而因為目前輸血技術還有待進一步發展、輸血操作不嚴謹等多方面原因，輸血差錯事件時有發生，輸血差錯不僅會嚴重影響到患者治療與搶救，甚至可對患者生命安全造成嚴重威脅。

輸血路徑可對臨床輸血的操作流程予以規范，提高護士對輸血相關知識的掌握程度，促使護士在展開輸血操作時的盲目性大大降低，從而有效減少輸血事故的發生，使臨床輸血安全性得以大幅提升。同時，在輸血中展開多次核對，對輸血路徑所涉及的輸血各環節展開監測，及時處理發生的不良反應，做好輸血記錄等手段，可為患者輸血安全提供最大限度保證。我院在為觀察組患者進行輸血時，在護理工作中實施輸血路徑護理后，護士對于輸血基礎知識、技能知識及法律法規掌握情況均有顯著提升，觀察組患者輸血差錯發生率顯著低于對照組，這一結果有力證實了上述觀點。在實施輸血路徑護理工作時，護理人員在輸血前為患者及其家屬仔細講解輸血必要性、意義，提前告知可能出現的不良反應，以取得患者及其家屬的理解，防止醫療糾紛的發生，同時可促使患者護理滿意度大幅提高。

綜上所述，在臨床輸血護理中應用輸血路徑進行護理具有顯著效果，患者滿意度較高，值得在臨床中推廣。

參考文獻

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第五篇：優質護理對手術室的臨床效果評價

優質護理對手術室的臨床效果評價 麻長林

靖遠煤業煤業集團職工總院手術室

摘要：目的：探討優質護理服務在手術室的實施效果。方法:選取2013年4月至2013年10月在我院擇期手術開展60例手術患者的手術室護理資料進行回顧分析，結果：經采取優質護理干預，隨機分為觀察組30例和對照組30例,其中觀察組患者采用優質護理服務措施,而對照組患者采用常規的護理服務措施。出院前對患者進行實驗組患者的焦慮情緒明顯少于對照組，結論:在手術室實施優質護理服務,可加強患者對護士的信賴,從而建立和諧配合的護患關系,增加了患者滿意度提升，護士綜合素質提高，護理服務質量有了明顯改善。

【關鍵詞】 優質護理服務;護理質量，效果評價

優質護理是一種整體的，個性化的，創建性的，有效的護理模式，其目的是使病人在生理，心里，社會靈魂上達到最佳狀態或縮短，降低不愉快的程度。而手術是治療某些重大疾病的直接有效的手段。手術對手術室要求較高，術前護理是圍繞手術這一特定時期針對手術和麻醉，對病人造成心理，生理功能紊亂而采取的各種有效護理措施，隨著醫學的模人造成心理，生理功能紊亂而采取的各種有效護理措施，隨著醫學的模為本“的整體護理并增加了患者對護理服務的滿意度.1資料與方法

1.1一般資料2013年4—10月，選擇60例患者，實踐組30例，男18例，女12例，年齡30~48歲;對照組30例，男14例，女16例,年齡40~55歲。兩組病例在年齡、性別、文化程度、病因等方面比較差異無顯著性。

·臨床護理

1.2.2.1建立護患溝通流程，為患者提供全程無縫隙的服務。落實基礎護理內涵，提供個性化服務重組、細化護理工作流程，規范護士行為，實施規范有效的術前訪視，制定規范化術前指導語，并對護理人員進行術前訪視技巧培訓，保證術前訪視有效實施。根據術前訪視的目的意義制作專科訪視卡，內容為：術前準備的注意事項及專科疾病了解相關知識是術前訪問有針對性提高術前訪視的有效性。按患者需求時段實行彈性排班，增加護理工作量大時段的護理人力，通過自查和護理部檢查基礎護理落實情況，發現問題及時分析與改進。要求把基礎護理、專科護理緊密結合，展現手外科手術室護理特色。1.2.2.2術中陪護，做好細節護理，注重手術前護理細節的落實。制定人性化護理措施: 如實施一對一的患者進入手術室后進行心理指導。在操作前要對患者進行告知取得理解與配合，減少患者手術的緊張恐懼操作中保護患者的隱私提供有效的保溫措施，對安置特殊的手術體位的患者避免壓瘡的發生。手術結束后將患者皮膚上的消毒劑和血跡搽干凈并保持切口輔料的干凈無污跡，后將其送往病房及麻醉復蘇室。

1.2.2.3術后護理干預 護理人員在術后2-3d對患者進行訪視，對患者的切口情況、疼痛感覺、體會擺放情況進行了解，若有不適感給予恰當處理，就手術的良好效果向患者講明，克服掉術后抑郁反應，實施健康教育，使其與病房護理較融合。同時做好并發癥發生的避免和預防，并鼓勵患者注意好日常飲食的結構調整，開展早期功能鍛煉，保持個人良好的衛生，以提高自我防護能力。收集患者及家屬對手術室護士工作的意見及建議，并完成滿意度調查留下患者的聯系方式，手術室護士定期做電話隨訪。

1.2.2.4為小兒患者提供母愛式服務，手術室添置各種安全性強的玩具供患兒玩耍。提供凝膠床墊避免壓傷，允許患兒家長著裝規范進入等候室，復蘇室陪伴患兒，以減少術前患兒的哭鬧，降低復蘇期患兒風險的發生。將母親對孩子的感情投入到對手術患兒的日常護理中倍加呵護與關愛。

1.2.2.5為醫生提供個性化，專科化，人性化優質服務。提供個性化服務根據手術醫師的手術要求購置專科器械，滿足手術醫師對器械的個性化的需求并掌握手術醫師操作特點及習慣達到提高手術成功率和工資率的目的。改革護理人員排班方式體現動態管理在手術室的運用，根據專科特點施行彈性排班,夜班要求新老搭配, 每班有經驗豐富的高年資責任護士值班。加強基礎護理質量管理修訂、完善規范化的標準操作規程： 包括無菌技術、生命體征測量、麻醉后護理、手術后護理等。在原有基礎護理質量評分標準的基礎上,細化病人基礎、安全管理等內容，建立護士業務檔案。

1.2.2.6規避護理風險保障患者安全，建立意外危險因素評估系統。對入手術室患者及時進行評估, 對存在壓瘡、跌倒、墜床等高危病人，采取相應護理措施。建立警示標識卡，重視與患者溝通構建和諧護患關系，貫徹落實首問負責制,重視首次溝通, 從患者利益出發,從細微處入手,并及時與醫生溝通,讓患者及家屬理解醫院開展優質護理服務示范工程的初衷, 讓家屬感受到護士對患者的關心, 使患者及家屬感到放心。1.2.2.7簡化護理文件書寫簡化文字記錄,遵循責任、安全和簡化的原則,保證病人的安全和履行護士的職責。多以表格式為主,減少了護士文字書寫的時間, 保證護士每天護理文件書寫時間不超過半小時。

1.2.2.8根據手術室的具體情況開展特色服務手術室在護理工作中,從強化細節服務, 加強與患者的溝通交流,滿足患者知情需求出發,開展了“細節服務與提高護理質量”課題研究,建立溫馨提示卡、將健康教育路徑納入隨訪系統管理, 提高患者的滿意度;同時手術室堅持“個性化”的健康教育, 根據單病種健康教育路徑, 制定出適合專科患者的健康教育小冊子,使患者通過自己閱讀,在最短時間內掌握所患疾病的功能鍛煉方法。

2結果

護理服務形象、服務態度、服務質量明顯改善, 護理服務綜合滿意度從 2013年上半年的97.2%提高到下半年的 98.9 %。

3結論

3.1創造了良好的手術環境實施優質護理改革, 手術室秩序進一步好轉，為患者創造了良好的手術環境。患者滿意度明顯提高護士與患者接觸增多,患者享受到了更貼近的服務。醫療護理質量進一步得到保障護士能夠更加細致、全面地掌握患者病情, 包括患者心理狀況在內的細微變化, 護士也能發現并及時采取有效措施,保證患者安全。

3.2通過改進護理服務, 對患者進行個性化, 全面綜合護理, 使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會, 使醫院患者滿意度有新的提高。營造了和諧的醫患關系增, 護士對自己負責的患者更加用心, 與患者建立了更加融洽和諧的關系。

3.3增強了護士的職業自豪感, 改善了護理服務護理人員的自身價值得以體現。走進示范區, 護士們精神飽滿,笑容可掬, 病人感覺到護士隨時的關心,感受到護士隨時的服務。在手術室實施優質護理服務, 可加強患者對護士的信賴, 緩解患者的焦慮情緒, 從而建立和諧配合的護患關系, 增加了患者對護理服務的滿意度

參考文獻：

李絨, 劉平手術等候期患者家屬健康教育需求的調查【月解放軍護理雜志,2 0 0 8 2 5(8): 1 0一1 1。