第一篇：住院患者墜床、跌倒的預案及工作流程(2013)

住院患者墜床、跌倒的預案及工作流程（2013）

1．新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根

據(jù)《住院病人首次護理評估單》進行評估，并采取相應預防措施。

2．護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異

常的患者，必須用床欄或約束帶保護，并做好交接班。

3． 做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1

周內(nèi)）；以暈厥、昏蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應動作緩慢或由護士（按鈴呼叫護士）陪伴。

4．給存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者測量體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得離開。

5．做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出

檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。6．夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完

好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。后勤保潔員拖地后應放置“小心地滑”的警示牌。

7．晚夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。

8． 對服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥

等）加強觀察。

9．旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應立即通知管床或值班醫(yī)生，報告護士長、科主任，護士長接到報告后要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報護理部。

10． 當班護士協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷，遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。

11． 護士長組織對意外事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，分析原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結(jié)果和改進意見或方案報送護理部。

護理部2013、1、7

第二篇：住院患者墜床、跌倒的預案及處理流程

住院患者墜床、跌倒的預案及處理流程

1． 按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據(jù)《武 漢市優(yōu)撫醫(yī)院精神科住院病人首次護理評估單》進行評估，并采取相應預防措施。2． 護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄 或約束帶保護，并做好交班。3． 做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1 周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙 為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由動作緩慢或護士（按鈴呼叫護士）陪伴。4． 給存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者測量體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不 得擅自離開。5． 做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查 前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅 6． 夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放 物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應放置“小心地滑”的警示牌。7． 中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。

8． 對服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。9． 一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。

二、處理流程 發(fā)生病員墜床、跌倒 護士立即判斷并通知醫(yī)生 可搬動病人 不可搬動病人 安置在病床或平車上繼續(xù)搶救和處理 就地搶救或處理 醫(yī)師體格檢查，制定治療方案 護士遵醫(yī)囑治療，加強病情觀察和心理護理 做好交接班、酌實記錄事件經(jīng)過 逐級上報至護理部、院領(lǐng)導（涉及導致病員傷殘的時事件）由護理質(zhì)量與安全管理委員會組織根本原因 分析及整改 住院患者跌倒、住院患者跌倒、墜床意外事件報告制度及處理流程 6.患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并 在第一時間通知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應向醫(yī)生詳細描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對 患者進行救治及傷情的判斷。1.立即報告： a)口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1 小時內(nèi)）報告護士長或當班主管護士、相 關(guān)醫(yī)生；護士長或當班主管護士接報后立即（1 小時內(nèi)）報告科護士長、科主任；科 護士長接報后立即（1 小時內(nèi)）將該事件報告護理部分管副主任及相關(guān)職能部門匯報。b)書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者 8 小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在 24 小時內(nèi)交予科 護士長；科護士長在接單后的 24 小時內(nèi)交予護理部。2.認真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。帶格式的: 項目符號和編號 格式 的 處理流程： 處理流程： 住院患者 評估 存在危險因素 不存在危險因素 加強觀察 落實各項 護理措施 發(fā)生墜 床、跌倒 時 護士立即趕到 通知醫(yī)生 上報護士長，科主任 查看受傷情況，判斷病情 護士長根據(jù)情況逐級上報 采取急救措施

住院患者跌倒、墜床防范制度與預防措施

預防

1、加強護理人員教育和培訓，增強對高危患者評估及預防策略的意識。

2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。

3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指 導高危患者改變體位時動

作要緩慢。

4、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。

5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。

6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高危患者時，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間 的燈。

8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應倒空并置于適當位置。

9、責任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65 歲以上老年人、服用鎮(zhèn) 靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進行評分，評分大于 4 分填寫評分表，護理文 書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預防措施。并根據(jù)病人情況進行動態(tài)評估持續(xù) 追蹤，強化教育。

10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導。

11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標記。

12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。

13、高危患者臥床需拉起離家屬遠側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側(cè)床欄且固定好。

14、在住院一覽卡右上角做好三角標記，床頭卡上插警示標志，在提示欄內(nèi)寫清高危患者 床號。

15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進行再次評估，記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。

16、護士長每周抽查高危病人 2 人、非高危病人 2 人，查有無漏報情況及護理措施落實情 況。住院患者住院期間自殺的應急預案 1.查患者病房內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品予以沒收；鎖好門窗，防止 意外。2.24 小時監(jiān)護，置于視線范圍內(nèi)。3.詳細交班，密切觀察患者心理變化，準確掌握患者心理狀態(tài)。4.查找自殺原因，有針對性的做好患者的心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。

5.發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場，立即搶救。6.保護現(xiàn)場，包括病室和自殺處。7.通知醫(yī)務(wù)處，聽從安排 8.做好家屬的安慰工作。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長和分管醫(yī)生。9.檢 流程： 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向 報告護士長和分管醫(yī)生 詳細交班，密切觀察 沒收危險物品 找出自殺，做 好原因，做好 心理護理 患者自殺 立即通知醫(yī)生，立即搶救 通知醫(yī)務(wù)科或總值班，做好家屬的安慰工 保護好現(xiàn)場 住院患者外出不歸的應急預案 1.患者入院時詳細交代住院須知，告知患者在住院期間不允許私自外出，以免延誤治療、突發(fā)疾病變化等嚴重后果。2.加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少外出機會。如果必須外出，在病情 允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生的同意批準，患者及家屬在請假單上簽字方可離開，并在規(guī) 定時間內(nèi)返回病房。3.一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。必要時，通知醫(yī)務(wù)處、護 理部或總值班。4.通過患者所留下的通信方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。

5.患者確屬外出不歸，需要兩人共同清點患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科，超過 24 小時報 110。流程： 交代住院須知 告知患者住院期間不允許私自外出 減少外出的機會 加強巡視 做好心理護理 發(fā)現(xiàn)患者外出 立即報告護士長，通知醫(yī)生 與家屬取得聯(lián)系，共同尋找 通知醫(yī)務(wù)處，護理部 患者外出不歸，貴重物品交保衛(wèi)科。超過 24 小時報 110.

第三篇：患者跌倒墜床管理制度

患者跌倒/墜床防范管理制度

1.評估患者跌倒，墜床的危險因素并記錄，做好防范知道，提高患者的自我防范意識。

2.及時告知患者及家屬預防跌倒，墜床的重要意義，使其積極配合。

3.對存在跌倒，墜床危險因素的患者，及時制定防范計劃與措施，做好交接班。

4.加強巡視，對高危患者如意識不清，躁動不安，視力障礙，年老體弱，兒童，孕婦，行動不便及偏癱患者應重點防護，并告知家屬陪伴。

5.保持病室環(huán)境，地面，通道，照明等設(shè)旋的安全性及功能完好。

6.一旦發(fā)生跌倒，墜床，積極采取處理措施；

1)護士應及時趕到現(xiàn)場，本著患者安全第一的原則，與醫(yī)生一起迅速采取救助措施。

2）記錄病情及應急處理過程，認真做好交接班。

3）值班護士須立即向護士長報告，護士長定期組織科室人員認真討論，分析原因，提出改進措施并落實。

4）及時填寫“患者跌倒，墜床報告表”上報科護士長及護理部。

7.護理風險與安全管理組織定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

第四篇：2.4.1患者跌倒墜床處理預案

患者跌倒/墜床處理預案

1.檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

2.對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床欄，并有家屬或陪人陪伴。

3.對于極度躁動者，可應用約束帶實施保護性的約束，注意動作應輕柔，經(jīng)常檢查皮膚，以免發(fā)生皮膚的破損。

4.在床上活動的患者，護士應叮囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可讓護士幫忙。

5.對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康指導，告訴患者不要做體位突然改變的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性的腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。6.教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用呼叫鈴告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

7.患者不慎墜床、跌倒，護士應立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。8.對患者的情況做初步判斷，如測血壓、心率、呼吸判斷患者意識等，并初步判斷患者墜床跌倒的原因。

9.醫(yī)生到場后，護士協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

10.遵醫(yī)囑進行必要的檢查和治療。

11.向上級領(lǐng)導匯報（按發(fā)生不良事件上報流程），協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

12.加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直至病情穩(wěn)定。13.準確、及時書寫護理記錄，認真做好交接班。

14.向清醒患者了解當時墜床、跌倒時的情景，幫助患者分析原因，向患者做健康指導，提高患者自我保護的意識，盡可能避免再次受傷。

新會中醫(yī)院護理部

2012年9月 修訂

第五篇：患者跌倒墜床的應急預案

患者跌倒、墜床的應急預案與處理程序

一、應急預案

1、立即就地查看病人，了解病人病人。

2、報告醫(yī)生協(xié)同處理，使對病人的傷害降到最低限度。

3、將病人抬上病床，檢查意識、瞳孔、生命體征是否正常，是否由外傷（擦傷、肢體骨折等。

4、遵醫(yī)囑予B超、CT檢查，確定是否由內(nèi)臟損傷或出血。

5、病人出現(xiàn)意識、瞳孔、生命體征變化時，立即遵醫(yī)囑予輸氧、輸液、心肺腑復蘇等處理。

6、做好病人和家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。

7、詳細交接班，密切注意病人及心理變化。

8、將事情發(fā)生的經(jīng)過及時、如時報告護士長。護士長應立即了解病人病情，做好相應處理，防止事態(tài)擴大，填寫意外事件報告單，并及時向護理部報告。

9、追床為病人住院期間影響病人身心健康、引發(fā)護理糾紛的不安全因素，嚴重者可加重病人病情甚至危及病人生命。護士應樹立安全放范意識、遵守安全管理制度，對可能發(fā)生墜床的高危人群、危險因素，制定預防與處理措施，杜絕類似事件發(fā)生。

10、墜床的高發(fā)人群。

（1）病情危重、手術(shù)后及需要嚴格臥床休息，生活部能自理的病人，11、墜床的危險因素。

（1）護士部了解病人病情及心理。（2）未及時使用約束帶等保護用物。（3）健康宣教不力。

（4）病人運轉(zhuǎn)、改變體位過程中未取保護措施。

12、墜床的預防措施。

（1）護士長組織科室全體護士認真學習,《醫(yī)療事故處理條例》及安全管理制度等法規(guī)文件，樹立護士的安全防范意識和“一切以病人為中心”的高度責任感。

（2）保持推車、約束帶等用物性能完好，病房地面、走廊、衛(wèi)生間等環(huán)境干凈安全，對科室的環(huán)境、設(shè)施、護理操作等各個方面進行督查，對可能出現(xiàn)的不安全隱患及時檢查、落實整改措施。

（3）護士加強巡視病房，及時觀察病人病情，了解墜床的高發(fā)人群，以采取保護措施。

（4）誒病人及其家屬進行安全防范指導，做好專科疾病的健康教育，提高病人及家屬的安全保護意識。對于有可能發(fā)生病情變化的病人，指導其部做體位變化的動作，以免因體位性第血壓而導致虛脫。

（5）對精神障礙、的病人，留陪人并向其詳細交代相關(guān)注意事項。

（二）處理程序

立即查看病人——通知醫(yī)生——檢查傷情——將病人抬至病床進一步檢查——檢測病情——對癥處理——加強巡視——觀察效果健康宣教——護理記錄——交接病情——報告護士長——填寫意外事件報告單——報告護理部