第一篇：-護理學導論

1.護理學是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合應用性科學（填空題，選擇題）

2.（填空題，選擇題）

3.護理學的基本概念：（簡答題）★

（1）人：人是一個統一的整體，人是一個開放系統，人有基本需要，人具有獨特性，人有自我概念★（填空題或者選擇題）

（2）健康：指個體生理心理社會等方面完全良好的狀態（名詞解釋）★

（3）環境：內環境和外環境

（4）護理：是科學和藝術的結合；護理是助人的活動；照顧是護理的核心；護理是一個過程，他的方法是護理程序；

4.護理：是診斷和處理人現存或者潛在的健康問題的反應（名詞解釋）★

5.南丁格爾的貢獻：（選擇題為主）

（1）1854年克里米亞戰爭，使病員的死亡率從42%降到了2.2%★

（2）寫了醫院札記和護理札記★，一般都會考到，下列哪項著作不是南丁格爾寫的？

（3）1860年在英國倫敦的圣多馬醫院開辦了第一所護士學校

6.現代護理學發展3個階段以及特點

（1）以疾病為中心的護理階段

特點：護理屬于醫療；護士是醫生的助手；護理工作主要是執行遺囑和各項護理操作；護理教育類同于醫學課程教育

（2）以病人為中心的護理階段

特點：強調護理是一門專業；醫護雙方合作關系；按護理程序的工作方法實施系統的整體護理；護理教育開始擺脫類同醫學教育課程設置的模式；此階段工作范圍仍局限于病人，工作場所仍在醫院

（3）以人為中心的護理階段

特點：護士將成為向社會提供初級衛生保健的主要力量；護理工作的范疇從對病人的護理擴展到對人的生命的護理，從個體到群體；工作場所從醫院擴展到了社會和家庭

3個階段的大標題為簡答題★，特點考選擇題★

7.1888年福州第一所護士學校，約翰遜（美國）

8.《中華人民共和國護士管理辦法》規定開始實施護士職業考試和注冊在（選擇

題）★

9.美國心理學家馬斯洛需要層次論的主要內容（必背，很重要，簡答題，和理解性的選擇

題）★★★

（1）生理需要

（2）安全的需要

（3）愛與歸屬的需要

（4）自尊的需要

（5）自我實現的需要

10.壓力：個體對任何需要做出非特異性反映應一個過程（名詞解釋）★

11.弗洛伊德的人格發展理論中人格發展的主要時期及特點：（簡答題，選擇題）★

（1）口欲期（0~1歲）此時的性本能主要集中于口腔，兒童通過吸吮、吞咽、咀嚼等經口的活動來獲得快樂與安全感。

（2）肛欲期（1~3歲）性本能主要集中于直腸與肛門。兒童的愉快感主要來自于排泄所帶來的快感及自己對排泄的控制。

（3）性蕾期（3~6歲）性器官為快感的主要來源，并會察覺到性別差異。

（4）潛伏期（7~12歲）此期性本能處于潛伏狀態，主要集中于智力及身體的活動上

（5）生殖期（12歲以后）此期性本能又回到生殖器。能力和精力逐步轉向建立成熟的異性關系上

12.各種護理工作方式的有點缺點以及內容（主要考選擇題，知道為主）★書P7

例題：

1.滿足病人自尊的需要，最恰當的方法是()

A.入院指導B.提供良好的住院環境

D.精湛的護理技術

2.根據弗洛伊德的性心理發展學說，兒童對自己的性器官感興趣的時期是()

A.潛伏期 B.肛欲期 C.口欲期

3.5月12日國際護士節命名的依據是()

南丁格爾建立的第一所護士學校的日期 C.南丁格爾逝世的日期

D.南丁格爾受國際護士會獎勵的日期

4.與病人建立良好的護患關系，能夠滿足病人()

A.安全的需要生理的需要 D.自我實現的需要

★為重點，必背，其他為了解

第二篇：護理學導論

護理學導論

王鵬 11035212472

1．什么是護理學？試分析護理概念的歷史演變過程。

護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。護理學包含了自然科學，如生物學、物理學、化學、解剖學、生理學等知識。

1、中國古代護理學

早期的中醫藥學與護理學密不可分，醫學與護理學合二為一，密不可分，“三分治，七分養”，是我國古代對醫學與護理學的關系所做出的高度概括。中醫把人體看成作是統一的有機體，并把人的健康與內在心理狀態和外在生活環境緊密聯系起來。中醫藥學為護理學的起源提供了豐富的理論和技術基礎。早在殷商時期的甲骨文記載了十幾種疾病和處理方法。西周時期醫學分科更細,反映了診療活動。提出觀察體溫。面色等護理活動。春秋戰國時期醫學發展迅速，名醫扁鵲總結出“望、聞、問、切”的診病方法；針灸、湯藥、熱敷的治病方法。秦漢時期《黃帝內經》闡述了許多生理、病理現象，治療和護理原則。東漢張仲景《傷寒雜病論》總結了藥物灌腸術、舌下給藥法、胸外心臟按壓術、人工呼吸和急救護理等醫護措施。名醫華佗提倡強身健體、預防疾病的方針和措施。古醫書中記載了導尿術、灌腸術。隋唐孫思邈《千金藥方》提出“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預防、隔離觀點。宋代記載了口腔護理的重要性；明代李時珍《本草綱目》是重要的醫藥學論著；明清時期記載了蒸汽消毒衣物、焚燒艾葉、噴灑雄黃酒等方法消毒空氣。

2、中國近代護理學

我國近代護理學的形成和發展，在很大程度上受到西方護理的影響，隨西醫和宗教的傳入開始。1835年，美國傳教士在廣州開設了中國第一所西醫醫院，兩年后開辦護士短訓班。1887年，美國婦女聯合會派到上海的護士麥克尼奇在上海開辦了護士訓練班。1888年，美國人約翰遜在福州成立了我國第一所護士學校。1904年，國際紅十字會上海分會成立，1911年改稱中國紅十字會。1909年，中華護士會在在江西牯嶺正式成立，1922年加入國際護士協會，1937年，更名為中華護士學會。1921年，開辦高等護理教育，1950年停辦。1931年，開辦紅色護士學校，1941、1942年護士節，毛澤東先后題詞“護士工作有很大的政治重要性”“尊重護士，愛護護士”。

3、中國現代護理學

⑴護士隊伍壯大：1949年3萬---1977年110多萬；護師以上職稱達58%。

⑵護理教育體制日趨完善 ①中等教育：1950年，第一屆全國衛生工作會議上，護理教育被列為中等專業教育之一。1949---1953年，護理教育接管，調整合并階段。1958---1965年，我國護理事業發展和調整年代。②大專教育：學士學位教育：1983年天津醫學院開辦護理系，目前18所院校設立了學士學位的護理教育。研究生教育：1990年批準，1992年北京醫科大學護理系開設護理碩士教育，學制3年，目前，有5所大學開設護理碩士教育。⑶護士晉升制度和注冊制度的建立促進了我國護理事業的發展，1995年6月25日，首次正式護士職業考試在全國舉行，護士職業管理正式走上法制軌道。⑷護理出版物增加。⑸護理研究的發展：護理研究正處于加快發展階段，研究水平逐年提高。

2.一般住院病人的基本需要有哪些？

答：一般住院病人的基本需要有（1）生理需要：氧氣、水分、營養、睡眠、排泄、溫度。

（2）刺激的需要（3）安全的需要（4）愛與歸屬感的需要（5）尊重的需要（6）自我實現的需要

3.分析弗洛伊德人格發展理論的不同時期及特點。

他根據性感器的不同將人格階段分為五個階段

1.口唇期（0到18個月）在這一階段口，唇，舌是動情區 這一階段容易出現依賴和攻擊性

2.肛門區（18月到3歲）這一階段的性感區是肛門，在這一階段容易出現兩種性格：肛門排放性性格和肛門便秘性性格

3.性器區（3歲到6歲）其性感區在生殖器，出現了性格分化，在這一階段容易出現戀母情節和戀父情節

4.潛伏期（6到12歲）在這一階段。兒童的玩伴多為同性

5.生殖期（青春期到成長）這一階段也叫兩性期

4.在護理工作中常見的溝通錯誤有哪些？

在護患溝通過程中，不當的溝通技巧會導致信息傳遞途徑受阻，甚至產生信息被完全扭曲或溝通無效等現象，從而影響或破壞護患關系。因此，護士應盡量避免以下不良的溝通方法：

突然改變話題：在溝通過程中，如果直接或間接地利用無關的問題突然改變話題或轉移談話的重點，會阻止服務對象談出有意義的信息。

虛假的、不恰當的保證：有的當服務對象表示對病情、治療或護理的害怕或焦慮時，護士為了使病人高興，而說一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。如病人擔心自己的手術能否成功時，護士不是了解病人擔心的問題是什么，而是用一種輕松的口氣對病人說“當然會成功”，這樣的回答使病人不愿意或無法將自己真實的感覺表達出來，病人感覺護士并不理解他的感受或對他的感受漠不關心。

主觀判斷或說教：在溝通過程中使用一些說教式的語言，并過早地表達自己的判斷，使病人沒有機會表達自己的情感，或覺得自己像學生一樣在接受老師的教育。如護士對病人說：“如果是我，我會如何”，使服務對象感覺自己的感受對護士毫無意義，會停止與護士的溝通。

信息發出的量及速度超載：人患病時，由于身心的不適，會對溝通過程中的信息接受能力下降，而護士有時在工作繁忙的情況下，會急于求成，特別是在進行健康教育時，速度太快，信息量太大，會影響教育的效果。

言行不一：護士的語言及非語言信息表達不一致，會使病人產生誤解，或從護士的表現來猜測自己的病情，而產生護患溝通障礙。

急于闡述自己的觀點：過早地作出結論，護士如果在溝通中沒有經過思考很快對一個問題作出回答，會阻斷服務對象要表達的感情及信息，無法表達真正困擾他們的問題及感覺，將使病人有孤立無助，無法被理解的感覺。

過度發問或調查式提問：指對病人持續提問，對其不愿討論的話題也要尋求答案，這會使服務對象感到被利用和不被尊重，而對護士產生抵觸情緒。因此，護士應該注意病人的反應，在病人感到不適時及時停止互動，避免對病人采用調查式的提問，如“告訴我，你媽媽去世以后，你是如何看待她的”等等。

5.簡述傾聽技巧的注意事項。

1.主動傾聽的技巧：停止說，開始聽使信息的發送者放松專心并表現出傾聽的愿望不分神有耐心，壓住怒火，如果批評，批評自己而不是批評其他人通過問問題來澄清。

2.有效傾聽開放：使別人樂于與你交流同情：站在別人的立場上，理解他的狀態、感覺和出發點正面的態度：制造良好的環境，消除彼此之間的障礙立足于解決問題：不采取對抗的做法，立足于雙贏結果容忍模糊的環境：對付“她說，他說”情節劇模式，爭取解決問題。

6.對病人的護理問題實施過護理措施并進行評價后，對于沒有解決或沒有完全解決的護理問題護士應該從護理程序的哪些環節進行分析？

答：應從評估 計劃 實施 評價來分析。

7.關于奧瑞姆的自理理論，護理系統分為哪幾種，分別適用于什么患者？

奧瑞姆將護理系統分為三類：

（1）完全補償系統，當病人的自理能力完全不能滿足治療性自理需求時，護理應采用完全補償系統，給予全面的幫助。常用于以下情況：昏迷病人，高位截癱病人以及醫囑限制其活動的病人，精神分裂癥病人等。

（2）部分補償系統，當病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護理提

供幫助完成另一部分的自理需求時，應采用部分補償系統。如下肢骨折臥床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、進食等自理活動，但需要別人幫助端水、端飯、提供便器等。同時也需要通過護理的教育和指導，提高病人的自理能力。如指導病人的功能鍛煉，防止關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥。

（3）支持-教育系統，當病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導和支持時，應采用支持-教育系統。如糖尿病患者需要通過學習，掌握胰島素自我注射的技術。以上三種護理系統的采用應根據病人的自理能力選擇合適的護理系統。原則是護士應在病人現有的自理能力基礎上，補償其自理的不足，同時幫助克服自理的局限性，從而提高病人的自理能力。護士不應無原則的包攬病人全部的自理活動，也不能借口自理把護理工作推給病人和家屬去做。

8.醫療事故的特征是什么？

1、醫療事故的行為主體與責任主體是同一的，即醫療單位。

2、醫療事故是因過失引起的。

3、醫療事故是因醫療單位所提供的醫療服務造成的。醫療事故是法律事實，它不僅指某一行為的結果，而且也包括行為本身，所以醫療事故可能發生在接受醫療服務的過程中，也可能發生在該過程之后。

4、醫療事故是指發生嚴重不良后果的醫療事件。

5、醫療事故是法律事實，它的上位概念是醫療事件

9.剛剛患病時，人們常見的行為反應有哪些？

答：剛患病時，當病人未明確診斷又急切的想了解疾病的情況下，就出現了焦慮、恐懼、抑郁、懷疑、孤獨感、依賴性增強、自我認識紊亂、意志行為的變化等反常行為。

10.簡述專業的特征是什么？

答：護理專業的特征是救死扶傷、全心全意為人民服務、責任重大、工作繁瑣、任勞任怨、熬夜加班 搶救擦身；還要具備愛心、精心、細心、耐心、嚴格遵守規章制度和操作規程，絕不馬虎草率、敷衍應付等等。

第三篇：護理學導論

第一章 緒論

1.護理學：是醫學科學領域中一門自然科學與社會科學相結合的獨立的綜合性學科，是研究護理現象及其發生發展規律的學科。任務是：促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦 2.護理實踐的范疇：臨床護理、社區保健護理、護理管理、護理教育、護理研究 3.現代護理學三個主要發展階段：（1）以疾病為中心的階段

（2）以患者為中心階段：對健康的新認識標志著生物-心理-社會醫學模式的產生（3）以人類健康為中心的階段

第二章 護理學發展史 1.南丁格爾與現代護理學：（1）首創了科學的護理專業

（2）著書立說指導護理工作《醫院札記》《護理札記》（3）1860年在倫敦圣多馬醫院創辦第一所護士學校（4）創立了護理管理體系

2.中醫護理學：（1）特點：整體觀與辯證施護（2）原則：“扶正祛邪”“標本緩急”“同病異護，異病同護”“未病先防，即病防變”（3）技術：服藥、壓豆、刮痧、針灸、推拿等

第三章 護理學相關理論

1.系統論：是研究系統的一般模式、結構、性質和規律的理論 2.貝塔朗菲是一般系統論和理論生物學的創始人

3.系統：是由若干相互聯系、相互依賴、相互制約、相互作用的要素組合的具有一定結構和功能的整體

4.系統論的基本觀點：整體性、相關性、開放性、目的性、動態性與層次性

與外界環境進行交換的步驟：輸入-輸出-反饋 5.用系統的觀點看護理（特點）：（1）護理系統是一個復雜結構的系統（2）護理系統是一個開放的系統（3）護理系統是一個動態的系統

（4）護理系統是一個具有決策和反饋功能的系統 6.馬斯洛-人類需要層次理論

7.人類需要層次理論的主要內容：（1）生理需要（2）安全需要（3）愛與歸屬的需要（4）尊重的需要（5）自我實現的需要

人類需要被滿足的程度與健康狀況成正相關。8.需要層次理論在護理實踐中的應用：（1）了解護理對象未滿足的需要（2）領悟護理對象的言行

（3）預測護理對象尚未表達的需要（4）制定和實施護理計劃

（5）用于確定滿足患者需要的層次 9.弗洛伊德-性心理理論 創立潛意識的概念 10.性心理理論內容：

（一）意識層次：意識、潛意識、前意識

（二）人格結構：本我（享樂原則）、自我（現實原則）、超我（理想原則）

（三）人格的發展階段：

（1）口欲期 0～1歲 口腔和嘴唇（2）肛欲期 1～3歲 肛門

（3）性蕾期 3～6歲 戀父、戀母情節

（4）潛伏期 6～12歲 注意力集中在智力和身體活動上（5）生殖期 大于12歲 異性、生殖器 11.艾瑞克森-心理社會發展理論 12.發展過程：

（1）嬰兒期（口感期）出生～18個月（2）幼兒期（肛肌期）18個月～3歲（3）學齡前期（生殖運動期）3～6歲（4）學齡期（潛伏期）6～12歲（5）青春期 12～18歲

（6）青年期（成年早期）18～35歲（7）成年期（中年期）35～65 歲（8）老年期 65歲以上

13.皮亞杰-認知發展理論 兒童的智力起源于他們的動作和行為 14.認知發展理論內容：

（1）感覺運動期（0～2歲）：通過身體的動作感覺和認識世界，思維的萌芽階段

（2）前運思期（2～7歲）：開始運用語言、文字、圖像等符號從事思考活動，缺乏邏輯推理能力（3）具體運思期（7～11歲）：開始對具體事物具備邏輯思維能力

（4）形式運思期（12歲以上）：能運用概念的、抽象的、純屬形式邏輯的方法去推理

第四章 護理理念與工作模式

1.護理理念：是有關護理工作的價值觀和專業信念。2.我國護理理念的發展：

（1）強調“三分治，七分養”，“養”指的就是護理。

（2）把患者作為一個“人”來全面考慮，這是中國傳統護理理念的核心內容。（3）基本特點是整體觀和辨證論治。

3.人、環境、健康、護理構成了護理理念的主要要素。

4.健康：不僅沒有軀體疾病和身體障礙，還要有完整的生理心理狀態和良好的社會適應能力。5.影響健康的因素有：

（1）生物因素（2）心理因素（3）環境因素（4）生活方式（5）獲得保健設施的可能性 6.環境包括：（1）內環境：心理環境、生理環境（2）外環境：自然環境、社會環境

7.護理：是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。護理的內涵是照顧，人道和幫助性關系。

8.常用的護理工作方式：（1）個案護理（2）功能制護理（3）小組護理（4）責任制護理（5）綜合護理（整體護理）

第六章 護士的角色功能與要求

1.角色：處于一定社會地位的個體或群體，在實現與這種地位相聯系的權力和義務中所表現出的符合社會期望的模式化的行為。

2.現代護士的角色與功能：（1）健康照顧者（2）計劃者（3）管理者和協調者（4）咨詢者（5）保護者和代言人（6）教育者（7）研究者 3.1900年美國護理雜志首次提出專科護理的概念。4.護士應具備的資格：

（1）正式護理學校畢業（2）參加護士職業資格證考試（3）申請護士職業注冊

5.1993.3.6發布了《中華人民共和國護士管理辦法》，1994.1.1開始實施，建立了我國護士職業資格考試制度，1995.3.6日首次考試。《護士條例》2008.5.12開始施行。6.護士應具備的條件技能方面包括：（1）嫻熟的技術（2）敏銳的觀察力（3）協調溝通能力（4）解決問題能力（5）自我評價的能力（6）教學能力 7.護士素質的基本內容（1）思想道德素質

1）具有“三熱愛”“一奉獻”精神 2）具有良好的職業道德 3）具有較高的慎獨修養（2）科學文化素質（3）專業素質

（4）身體素質和心理素質

第七章 人際關系與溝通 1.人際關系的社會心理基礎：（1）社會認知

社會認知偏差：1）首因效應2）近因效應3）暈輪效應4）社會刻板印象（2）人際吸引

2.護患關系：護患過程中護士與患者之間產生和發展的一種工作性、專業性、幫助性的人際關系。3.護患關系的性質（性質）：

（1）“幫助者”與“被幫助者”的關系，是專業性人際關系。（2）護患關系是一種工作性關系。（3）以服務對象的健康為中心。（4）是一種多方位的人際關系。（5）是一種互動關系。（6）是一種短暫性的人際關系。4.護患關系的3種基本模式：（1）主動-被動型（2）指導-合作型

（3）共同參與性（患者對自己健康狀況有充分了解）（4）護患關系模式的轉化

5.護患關系的建立和發展過程分為：（1）初始期（觀察熟悉期）（2）工作期（合作信任期）（3）結束期（終止評價期）6.影響護患關系的因素：（1）角色模糊（2）責任沖突（3）權益差異（4）理解分歧（5）文化因素 7.溝通的基本要素：

（1）信息背景（2）信息發送者（3）信息、編碼與解碼（4）信息接收者（5）傳遞途徑（6）信息反饋

8.溝通的層次分為：

（1）一般性溝通（禮節性溝通）（2）事務性溝通（陳述性溝通）（3）分享性溝通（4）情感性溝通

（5）共鳴性溝通（共享性溝通）9.常用的溝通技巧：

（1）傾聽（2）重復（3）澄清（4）提問（5）反映（6）闡明（7）沉默（8）移情（9）自我暴漏（10）幽默

10.非語言性溝通主要包括：表情體態、觸摸、空間距離、環境信息 11.空間距離

美國心理學家霍尓將人際溝通中的距離劃分為：（1）親密距離（2）個人距離（3）社會距離（4）公共距離

第八章 護理職業生涯規劃

1.職業生涯發展（職業發展）：一個人的生命過程要經歷成長與發展的各個不同時期，一個人的職業生涯也要經歷幾個相對應可以預測的階段，每個職業生涯階段也有一些每個人都必須面對的問題或任務。

第九章 評判性思維與循證護理

1.評判性思維：是運用已有的知識和經驗，對問題及其解決問題的方法進行選擇、識別和假設，在反思的基礎上進行分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級思維方式與形式。2.評判性思維的組成：

（1）專業知識基礎（第一構成要素）

（2）護理經驗（護士的經驗水平對決策過程具有重要影響）（3）認知技能（是評判性思維的核心）

（4）態度（積極的態度是護理實踐中進行評判性思維的動力）（5）判定標準（包括智力標準和專業標準）3.評判性思維的特點（1）是一個主動思考過程（2）是一個獨立思考過程（3）是一個提問過程（4）是一個反思過程（5）是一個開放過程

4.評判性思維與創造性思維的關系：

評判性思維是對已知產生質疑；創造性思維是探索創造未來。

5.循證護理：慎重、準確、明智地應用所獲得的最好研究依據，并根據護士的個人技能和經驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，將三者完美結合，制定出完整的護理方案。其核心是強調證據，要求在嚴格的科學證據基礎上開展護理工作。6.循證護理的實踐程序：（1）發現循證問題（2）查找證據支持

根據所提出的健康問題進行系統的文獻查找；來自于嚴謹的隨機對照實驗的系統評價的可信度級別最高，專家的經驗級別最低。

第十章 護理程序

1.護理程序：是一種有計劃、系統而科學的護理工作方法。其目的是確認和解決護理對象對現存或潛在健康問題的反應。是一種系統地、科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法。

是一種科學的識別，確認和解決護理對象存在或潛在的健康問題，有機劃得對護理對象提供系統，全面，整體護理的護理工作方法。

2.系統論構成了護理程序的基本框架。護理程序是一個開放的系統。3.護理程序的基本步驟：

（1）護理評估（2）護理診斷（3）護理計劃（4）護理實施（5）護理評價 4.護理評估：是護理程序的第一步，貫穿于護理程序的全過程。5.收集資料的目的：

（1）為正確提出護理診斷提供依據。（2）為制定護理計劃提供依據。（3）為評價護理效果提供依據。（4）為護理科研積累資料。

（5）為其它醫務人員提供有益信息。6.收集資料的方法：

（1）交談法：分為正式交談和非正式交談（2）觀察法（3）體格檢查（4）查閱 7.整理資料：（1）核實資料

（2）整理資料：按馬斯洛5個需要層次理論；按戈登11個功能健康形態分類；按護理診斷領域分類。

（3）分析資料（4）記錄資料

1）記錄時應客觀、真實、準確 2）及時、認真記錄：避免錯別字

3）記錄格式：反應不同?？萍膊〉奶攸c；清晰；方便護士記錄。

8.護理診斷：是關于個人、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程中所產生的反應的一種臨床判斷。

9.護理診斷的陳述方式：（1）三部分陳述

P-問題 即護理診斷的名稱problem E-原因 即相關因素etiology S-癥狀和體征 symptoms and signs（2）兩部分陳述：多用于潛在的護理診斷，即PE公式。（3）一部分陳述，即只有P，用于健康的護理診斷。10.書寫護理診斷時的注意事項：

（1）一個護理診斷只能針對一個健康問題（2）要有充分的資料作為診斷依據。（3）明確找出每一個護理診斷的相關因素。（4）避免將相關因素與臨床表現相混淆。

（5）有關“知識缺乏”的表述：“知識缺乏：缺乏…方面的知識”（6）應該是護理職責范圍內能夠處理的因素。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。

11.根據對生命活動的影響程度將護理診斷分為：

（1）首優問題：直接威脅護理對象生命，需要立即采取行動去解決。（2）中優問題：不威脅生命，但能導致其身體不健康或情緒上變化。（3）次優問題：不屬于此次發病所反映的問題。12.排列護理診斷時的注意事項：（1）按照人類需要層次理論進行排序（2）注重護理對象的主觀感受（3）分析和判斷護理診斷之間的關系（4）護理診斷順序的可變性

（5）“潛在的護理診斷”和“潛在并發癥”的排序（6）科學的安排和解決護理問題 13.書寫護理目標時的注意事項：（1）目標應以護理對象為中心（2）目標要有明確針對性

（3）一個預期目標只能出現一個行為動詞（4）目標必須具有現實性、可行性（5）目標必須是可測量、可評價的（6）目標不應超出護理范圍

（7）目標應由護士和護理對象共同制定（8）關于潛在并發癥的目標 14.實施后記錄的要求：

（1）護理記錄要及時、準確、可靠地反應護理對象的健康問題及其進展狀況（2）描述要簡明扼要、重點突出，體現動態性、連續性

（3）記錄要客觀、具體，避免使用含糊、不明確的詞句，以免引起歧義 15.實施后記錄的方式：（1）P-問題problem（2）I-措施intervention（3）O-結果outcome 16.實施過程中的注意事項：（1）貫徹“整體”觀念（2）注重科學性（3）注重安全性（4）注重靈活性（5）不盲目執行醫囑（6）鼓勵護理對象參與

18.護理評價：是將護理對象的健康狀態與護理計劃中的預期目標進行比較，并做出評定的過程。19.護理評價的步驟：（1）收集資料

（2）對比標準，評價目標是否實現

可分為三種情況：目標完全實現；目標部分實現；目標未實現（3）分析原因（4）重審護理計劃

第十章 護理程序

1.護理程序：是一種有計劃、系統而科學的護理工作方法。其目的是確認和解決護理對象對現存或潛在健康問題的反應。是一種系統地、科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法。2.系統論構成了護理程序的基本框架。護理程序是一個開放的系統。3.護理程序的基本步驟：

（1）護理評估（2）護理診斷（3）護理計劃（4）護理實施（5）護理評價 4.護理評估：是護理程序的第一步，貫穿于護理程序的全過程。5.收集資料的目的：

（1）為正確提出護理診斷提供依據。（2）為制定護理計劃提供依據。（3）為評價護理效果提供依據。（4）為護理科研積累資料。

（5）為其它醫務人員提供有益信息。6.收集資料的方法：

（1）交談法：分為正式交談和非正式交談（2）觀察法（3）體格檢查（4）查閱 7.整理資料：（1）核實資料

（2）整理資料：按馬斯洛5個需要層次理論；按戈登11個功能健康形態分類；按護理診斷領域分類。

（3）分析資料（4）記錄資料

1）記錄時應客觀、真實、準確 2）及時、認真記錄：避免錯別字

3）記錄格式：反應不同?？萍膊〉奶攸c；清晰；方便護士記錄。

8.護理診斷：是關于個人、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程中所產生的反應的一種臨床判斷。

9.護理診斷的陳述方式：（1）三部分陳述 P-問題 即護理診斷的名稱 E-原因 即相關因素 S-癥狀和體征（2）兩部分陳述：多用于潛在的護理診斷，即PE公式。（3）一部分陳述，即只有P，用于健康的護理診斷。10.書寫護理診斷時的注意事項：

（1）一個護理診斷只能針對一個健康問題（2）要有充分的資料作為診斷依據。（3）明確找出每一個護理診斷的相關因素。（4）避免將相關因素與臨床表現相混淆。

（5）有關“知識缺乏”的表述：“知識缺乏：缺乏…方面的知識”（6）應該是護理職責范圍內能夠處理的因素。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。

11.根據對生命活動的影響程度將護理診斷分為：

（1）首優問題：直接威脅護理對象生命，需要立即采取行動去解決。（2）中優問題：不威脅生命，但能導致其身體不健康或情緒上變化。（3）次優問題：不屬于此次發病所反映的問題。12.排列護理診斷時的注意事項：（1）按照人類需要層次理論進行排序（2）注重護理對象的主管感受（3）分析和判斷護理診斷之間的關系（4）護理診斷順序的可變性

（5）“潛在的護理診斷”和“潛在并發癥”的排序（6）科學的安排和解決護理問題 13.書寫護理目標時的注意事項：（1）目標應以護理對象為中心（2）目標要有明確針對性

（3）一個預期目標只能出現一個行為動詞（4）目標必須具有現實性、可行性（5）目標必須是可測量、可評價的（6）目標不應超出護理范圍

（7）目標應由護士和護理對象共同制定（8）關于潛在并發癥的目標 14.實施后記錄的要求：

（1）護理記錄要及時、準確、可靠地反應護理對象的健康問題及其進展狀況（2）描述要簡明扼要、重點突出，體現動態性、連續性

（3）記錄要客觀、具體，避免使用含糊、不明確的詞句，以免引起歧義 15.實施后記錄的方式：（1）P-問題（2）I-措施（3）O-結果

16.實施過程中的注意事項：（1）貫徹“整體”觀念（2）注重科學性（3）注重安全性（4）注重靈活性（5）不盲目執行醫囑（6）鼓勵護理對象參與

18.護理評價：是將護理對象的健康狀態與護理計劃中的預期目標進行比較，并做出評定的過程。19.護理評價的步驟：（1）收集資料

（2）對比標準，評價目標是否實現

可分為三種情況：目標完全實現；目標部分實現；目標未實現（3）分析原因（4）重審護理計劃

第十一章 護理理論 1.奧瑞姆—自理理論 2.自理理論內容：

（1）自理理論：自理；自理能力；自理需要；治療性自理需要（2）自理缺陷理論：是整個理論的核心部分

是自理能力不足時出現的治療性自理需要與自理能力之間的差異。（3）護理系統理論：(選擇題）完全性補償系統 部分性補償系統 支持—教育系統 3,.羅伊—適應模式 4.適應模式基本內容：

（1）刺激：主要刺激；相關刺激；殘余刺激（2）適應水平

（3）應對機制：生理應對機制；心理應對機制

（4）適應方式：生理功能；自我概念；角色功能；相互依賴（5）應對結果：適應性反應；無效性反應 5.適應模式在護理實踐中的應用：（1）一級評估

生理功能方面的無效性反應 自我概念方面的無效性反應 角色功能方面的無效性反應 相互依賴方面的無效性反應(2)二級評估

對引起反應的刺激進行評估(3)護理診斷（4）制定目標（5）干預（6）評價 6.紐曼—系統模式 7.系統模式的內容：（1）機體防御機制 應變防御線（彈性防線）正常防御線 抵抗防御線(2)應激源

（3）反應與護理預防措施

一級預防：減少個體與應激源接觸，增強應變防御線抵抗力 二級預防：發現早期癥狀，對癥治療

三級預防：再適應，再教育防止復發，維持穩定

第十二章 健康教育

1．健康教育：是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。2．健康相關行為：指人類和群體與健康和疾病有關的行為。（1）健康行為：

特征：1）有利性2）規律性3）合理性4)同一性

分類：1）基本行為模式2）預警行為3）保健行為4)避開環境危害5）戒除不良嗜好（2）危險行為

3.健康教育者應具備的能力（1）評估健康需要的能力

（2）設計，組織與實施健康促進規劃的能力（3）評估健康促進計劃實施效果的能力（4）開拓健康教育資源的能力（5）健康信息傳播的能力 4.教與學的三個領域 布盧姆——目標教學

（1）認知領域：知識，領會，運用，分析，綜合，評價（2）情感領域：接受與注意，反應，價值內在化（3）技能領域：模仿，操作，自動化 5．健康相關行為改變的理論

（一）知信行模式

知（基礎）信（動力）行（目標）

（二）健康信念模式 經歷三個階段：

（1）獲得“暗示”（提示因素）（2）知覺到威脅

（3）對行為效果的期望：知覺到利益，知覺到困難

（三）行為轉變階段模式

（四）保健教育過程模式：評估階段，執行階段，評價階段

6.健康行為：是指人們為了增強體質和維持身心健康而進行的各種活動。7.護士在健康教育中的作用

（1）護士是健康教育具體的組織者和實驗者（2）護士是健康教育的聯絡者（3）護士是開展健康教育的研究者 8.確定教學內容：（1）疾病的防治知識（2）日常生活起居（3）心理健康（4）合理用藥

（5）特殊檢查和治療的教育（6）健康行為的干預 9.教育計劃實施的原則（1）患者需要優先原則（2）科學性原則（3）實用性原則（4）循序漸進原則（5）整體性原則

第十三章 文化與護理 文化：是指人類在社會歷史發展過程中所創造的物質文明和精神文明的總和 2.文化的構成：(1)價值觀

（2）信念和信仰：中心信念是牢固的根本性信念，是決定人們行為方式的基本準則。(3)習俗：是各民族政治，經濟，文化生活的反應 包括飲食，溝通方式，家庭，傳統醫藥等 3.文化的特征（1）超自然性（2）超個人性

（3）地域性與超地域性（4）時代性與超時代性（5）文化的象征性（6）文化的傳遞性 4.文化的分類

（1）根據文化現象的不同特點分類：硬文化，軟文化

（2）根據文化的固有性質及其與社會關系不同分類：專業文化，社會文化（3）根據文化的功能屬性分類：器物文化，制度文化，信息文化，人本文化 5.文化休克的原因（1）風俗習慣（2）活動差異（3）態度與信仰（4）溝通交流（5）孤獨 6.文化休克的分期

興奮期，意識期，轉變期，接受期7.跨文化護理的原則（1）以患者為中心（2）以因人施護為主導（3）以康復為主旨（4）發揮文化的正面效應

第十四章 護理與法律

1.衛生違法：是指具有法定責任能力的組織或個人違反衛生法律法規，破壞社會公共衛生秩序和衛生關系的行為。

2.衛生法律責任：是行為主體因違反衛生法律義務或未正當行使權力而應當或必須承擔的不利后果，是衛生法律法規的一個有機的構成部分。

3.所承擔的法律責任有：刑事責任，民事責任，行政責任

4.護理法：是衛生法的重要組成部分，是指國家，地方以及專業團體等頒布的關于護理人員的資格，權力，責任和行為規范的法律法規，行政規章等的總稱。5.護理立法的意義：（1）促進護理管理法制化

（2）有利于切實保障護士的執行權益（3）有利于促進護士整體素質的提高（4）有利于維護護理對象的正當權益 6.護理工作的法律范圍主要包括：（1）護理質量標準（2）執業資格（3）執業許可

7.護理差錯：是指在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規章制度辦事或技術水平低而發生差錯，給患者造成直接或間接影響，但未造成嚴重后果的情況。

8.醫療事故：是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和護理規范，過失造成患者人身損害的事故。9.護理事故：因護理原因導致的醫療事故。

10.護理糾紛：是患者在醫院接受診療和護理后發生不良后果，并因此與醫院就這些不良后果的產生原因，性質及因果關系等方面的分歧或爭議。11.護理事故的分級：

（1）一級事故：造成患者死亡，重傷殘疾的

（2）二級事故：造成患者中度殘疾，嚴重功能障礙的（3）三級事故：造成患者輕度殘疾，一般功能障礙的（4）四級事故：造成患者明顯人身損害的其它

第四篇：護理學導論

護理學導論

古代護理

? 人類早期：自我保護、家庭式、經驗式

? 中世紀：醫院護理，修女擔任，未受過訓練局限于生活照顧? 文藝復興時期

? 開始從解剖、生理角度探索疾病

? 教會醫院↓，公私立醫院↑↑

? 護理擺脫教會的控制, 成為一種獨立且高尚的職業

? 護理人員接受專門訓練

現代護理

? 誕生于19世紀中葉的英國

? 南丁格爾首創了科學的護理專業

? 1860年，在英國圣托馬斯醫院創立世界上第一所護士學校 ? 1854~1856年克里米亞戰爭中護理前后傷病員的死亡率 從50%--2.2% ? 1859年《護理札記》--經典著作

? 1907年，獲得最高國民榮譽勛章

? 1907年，國際紅十字會設立南丁格爾獎章

? 三個階段：以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心

? 特點：以疾病為中心：協助醫生診治疾病、執行醫囑和常規、護士是醫生的助手、忽視了人的整體性

? 以病人為中心：確立了人是一個整體、按護理程序護理、醫護是合作伙伴、強調護理是一個專業、工作場所局限于醫院

? 以人的健康為中心：工作場所由醫院擴、展到其他部門、工作范圍擴展到所、有人的所有生命階段、護士成為向社會提、供初級衛生保健的最主要力量? 1888年 福州 美國約翰遜女士創辦第一所護士學校

?19371964

? 1909年 中華護士會 → 中華護士學會 → 中華護理學會? 1920年 協和醫學院 護理學士教育

? 1934年護理教育被納入國家正式教育體系

? 兩次低谷：1950年護理教育被列為中等專業教育，1966-1976護理教育形成斷層? 1995年6月 首次護士執業考試

? 護理學的概念 ：1980年美國護士會：護理學是診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應的學科。

?林菊英：護理學是一門新興的獨立學科，護理理論逐漸自成體系，有其獨立的學說和理論，有明確的為人民服務的職責。

? 護理學是一門生命科學中綜合自然、社會及人文科學的應用科學? 護理的任務：減輕痛苦、維持健康、恢復健康、促進健康

? 實踐范疇 ： 臨床護理、社區護理、護理管理、護理教育、護理研究? 健康：健康不但是沒有軀體疾病和虛弱，還要有完整的生理、心理狀態和良好的社會適應能力。

? 護理：護理是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。

? 整體護理的概念：是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會多因素構成的開放性有機整體，以滿足患者身心需要、恢復健康為目標，運用護理程序的理論和方法，實施系統、計劃、全面護理的護理思想和護理實踐活動。

第五篇：護理學導論導論

奧瑞姆認為人的自護能力包括多少個方面 ？10個功能制護理的大力推行以下哪種護理哲學思潮的影響，實用主義奧瑞姆的自護理論屬于—— 以需要及問題為中心的護理理，論紐曼認為當壓力源穿過人體正常防線時所采取的預防措施是——二級預防。當人體的基本結構及能量源遭到破壞時所采取的預防措施是——三級預防。

1、簡述健康教育的目的。

（1）實現“人人享有健康保健”的目的（2）提高人群自我保健意識和能力的需要（3）降低發病率和醫療費用

2、在紐曼的健康系統模式中，系統的預防機制包括哪些？

護士根據個體對壓力源的反應，可采取的干預是什么？（1）預防干預：一級預防、二級預防、三級預防

3、簡述南丁格爾對護理發展的貢獻？

（1）為護理向正規的科學化方向發展提供了基礎（2）分別寫了《醫院札記》和《護理札記》，在醫

院札記中，她述說了自己對改革醫院管理及建筑方面的構想，意見和建議，在護理札記中她簡明了自己的護理思想、意見和建議，如環境、個人衛生、飲食對服務對象的影響等。

（3）致力創辦護理學校：1860年南丁格爾在英國倫

敦的圣多馬醫院開辦了第一所護士學校。

（4）創立了一整套護理制度

4、簡述護患關系的基本過程？觀察熟悉期，合作信任期，終止評價期

5、舉例說明奧瑞姆護理系統理論中的護理系統的分類。

（1）完全補償護理系統，是針對完全沒有智力能力的患者，護士需要為患者提供完全的照顧，如昏迷、高位截癱的患者。

（2）部分補償護理系統，是針對有部分智力能力的患者，護士的功能是補償換證自理不足的部分，如骨折固定后的患者。

（3）教育支持系統，是針對患者有較好的自理能力，能進行自理活動，護士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。

6、簡述醫療事故分級？如何分法？

醫療事故總分為四級

（1）一級、造成病人死亡，重度殘疾

（2）二級、造成病人中度殘疾，器官組織損傷導致

嚴重功能障礙的，（3）三級、造成病人輕度殘疾，器官組織損傷導致

一般功能障礙的，（4）四級、造成病人明顯人身損害的其他后果。

7、如何提供適合服務對象文化環境的護理？

（1）理解病人的求醫行為（2）明確病人對疾病的反應

（3）尋找支持系統（4）尊重病人對的風俗習慣（5）注意價值觀念的差異

（6）重視服務對象的心理體驗和感受

8、根據馬斯洛的人類基本需要層次論將人的基本需要分

成哪些層次？

馬斯洛將需要，按其重要性和發生的先后順序，由低到高分五個層次，依次為：

1、生理的需要

2、安全的需要

3、愛與歸屬的需要

4、尊重的需要

5、自我實現的需要。

9、護士怎樣與服務對象保持良好的關系？（1）創造良好的護患關系的氣氛和環境（2）與服務對象建立充分的氣氛和環境（3）應用良好的人際溝通技巧

（4）為服務對象樹立角色榜樣，理解其所承受的社會心理負擔

（5）健康的工作情緒，良好的工作熱情

10、制定護理措施時應注意哪些問題？

1、護理措施必須具有一定的理論依據

2、護理措施應有針對性

3、護理措施切實可行、因人而異

4、護理措施應安全

5、護理措施要具體細致

11、簡述幫助病人預防壓力的方法？

1、為病人創造輕松的康復環境

2、解決病人的實際問題

3、提供有關疾病的信息

4、鍛煉病人的自理能力

5、加強病人的意志訓練

12、在進行護理實施前護士應做哪些準備？

1、重新評估護理對象的病情

2、檢查與修改護理計劃

3、準備實施護理措施所需要的只是和技能

4、決定是否需要其他人員的幫助

5、準備服務對象及環境

一、奧瑞姆自理理論及其自理觀念被廣泛地應用在護理實踐中，以奧瑞姆理論為框架的護理工作方法分一下三步：

1、評估患者的洗禮能力和自理需要在這一步中，護士可通過收集資料確定患者存在哪些方面的自理缺陷以及時什么原因引起的自理卻缺陷來評估患者的自理能力和自理需要，從而確定患者是否需要護理幫助。

2、設計恰當的護理系統根據患者的自理需要和護理能力，在全補償系統、部分補償系統和支持—教育系統中選擇一個恰當的護理系統，并結合患者治療性自理需求的內容制定出詳細的護理計劃以達到恢復和促進健康、增進自理能力的目的。

3、實施護理措施根據護理計劃提供恰當的護理措施，協調和幫助患者恢復和提高自理能力。

二、簡述羅伊適應模式一級評估的主要內容

1、一級評估的內容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面。

2、無效反應的表現：生理功能方面的無效反應查常表現為病理反應，如分泌物增多，缺氧，休克等。自我概念方面的無效反應如性概念紊亂，自卑，自責等，角色功能方面的無效反應如角色差距，角色轉移，角色沖突，角色失敗等。相互依賴方面的無效反應如分離性焦慮，孤獨，無助等。

三、紐曼認為護士根據個體對壓力源的反應采取不同水平的干預措施有哪些？

1、一級預防 當懷疑或發現壓力源確實存在而壓力反應尚未發生時。一級預防便可開始，主要目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來進行預防。

2、二級預防 當個體表現出壓力反應，就可以開始二級水平的干預，即早期發現病例、及時治療、增強抵抗線，主要目的是減輕和消除反應、恢復個體的穩定性病促使其匯到健康狀態。

3、三級預防 指繼積極的治療之后或個體達到相當程度的穩定性時，為能徹底康復、減輕后遺癥而采取的干預，三級預防的目的是進一步維持個體的穩定性，防止復發。

四、奧瑞姆提出三種不同的護理系統適用于哪些病人，舉例說明。

1、完全補償系統：適用于沒有能力完成自理的病人。1)病人在你神志上、體力上都沒有能力完成自理的病人如昏迷病人。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但體力上沒有能力去做，如高位截癱患者，病情危重患者）3）病人存在精神障礙、無法對自己的自理需要做出正確的判斷和決定，如精神分裂癥病人、智能低下者。

2、部分補償系統：適用與能完成部分自理活動，但某些方面缺乏自理能力的病人。1）病人由于疾病或醫囑限制活動，如骨折、手術后的病人。

病人缺乏自理所需的知識和技術。如糖尿病病人，每日餐前胰島素的注射。

3）輔助教育系統:在此系統中，病人需要進行學習并且能夠學會如何自護。護士應提供心理上的支持、技術上的指導和適合的環境，使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的飲食自理活動。

紐曼保健系統模式提出的三種防御線的作用各是什么？（1）應變防線:是機體的第一層防線，是一種活動性的、易變的狀態，具有保護性的緩沖力量，充當機體的緩沖器和過濾器，又稱彈性防線。

（2）正常防線:是機體的第二層防線，是機體防御系統的主體，通過生理、心理、社會文化、生長發育、精神信仰的變

化來預防壓力源的襲擊。（3）抵抗線:是機體的第三層防線，位于基本結構外。是保護人基本結構穩定、完整及功能正常的防衛屏障。

病例 急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關系緊張大專文化程度，某合資企業經理，工作壓力大，個性較強，嗜好吸煙，平時喜歡吃肉，不喜歡蔬菜，缺乏運動。

請分析評估病人可能存在的治療性自理需求并根據病人自理能力和自己缺陷情況選擇適當的護理系統。

（1）一般性自理需求方面:平時自理沒有困難，但缺乏一些健康知識，存在一些問題，需要克服自理的局限性。如需要戒煙；低脂飲食，增加新鮮蔬菜和水果；恢復期適當增加運動；改變對工作和休息的認識等。

（2）發展的自理需求方面:需要處理好子女教育問題及調整夫妻關系。

（3）于健康有關的自理需求方面:心梗急性期有疼痛緊張，需要止痛、擴張血管和鎮靜；心功能下降，醫囑絕對臥床三日，一切生活自理需求護理幫助；心肌缺血缺氧，需給氧4L/min；臥床排便不習慣，應說明原因并指導病人避免用力屏氣動作，注意預防便秘；病情危重，需要密切觀察生命體征、意識變化和心電監護；病人擔心預后，臥床帶來不便等可引起焦慮，需要給予心理支持。針對此病人情況選擇護理系統:

（1）急性期:采用完全補償系統 病人絕對臥床，一切生活護理均由護士提供幫助，滿足病人全部治療性自理需求。（2）恢復期:先采用支持部分補償系統 病人可床邊活動，生活護理需要護士提供部分幫助，保證醫囑的正確執行，病人自己完成部分治療性自理需求。（3）恢復后期:采用支持–教育系統。

病例張某，女，38歲，因右乳腺癌術后行第二次化療入院。體檢:體溫36.5°C，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。實驗室檢查無異常。

社會心里資料:自訴1次化療后經常掉頭發，有一8歲兒子在讀小學，丈夫為某公司經理工作較忙，擔心孩子無人照管。入院第2天開始化療，化療當天患者出現惡心、嘔吐、食欲下降情況。

（1）生理方面一級評估:體溫36.5°C、脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。實驗室檢查無異常?；煯斕斐霈F惡心、嘔吐。

二級評估:主要刺激:化療藥物的副作用。相關刺激:患者化療前進食，周圍不良氣味的刺激。固有刺激:患者曾行乳腺癌手術。

護理診斷:嘔吐:于化療藥物副作用有關。

制定目標:患者一天內能復述緩解惡心嘔吐的方法及注意事項；患者化療期間不會再有嘔吐發生。

干預:告知患者化療藥物的副作用，減少不安情緒；囑患者少

食多餐，進易消化食物，保持周圍環境干凈整潔、無異味，減少患者的不良刺激；必要時遵醫囑使用止吐藥物。評價:患者已復述緩解惡心嘔吐的方法和注意事項；患者住院期間無嘔吐發生。（2）自我概念

一級評估:第一次化療后經常脫發，擔心此次化療會引起頭發掉得更厲害。

二級評估1:主要刺激:脫發。相關刺激:患者非常愛美。固有刺激:患者是青年女性。護理診斷:自我形象紊亂:與化療引起

有丈夫，有兒子，家庭和睦，但丈夫工作忙，不能經常探視。二級評估:主要刺激:生病住院后社交活動減少，生活圈子變的狹窄。相關刺激:親人們工作疏忽了患者的交流。固有刺激:患者性格不開朗。護理診斷:孤獨:于住院社交活動減少有關。制定目標:減輕患者孤獨感。干預:鼓勵患者與醫護人員、病友多接觸；鼓勵親人、朋友每天到醫院看望和陪伴病人；指導患者通過看書:患者孤獨感減輕。

病例:陳女士，29歲，診斷為風心病、二尖瓣狹窄一年、不能平臥，于兩天前以“風心病、二尖瓣狹窄、左心功能不全入院。

”體檢:體溫 36.8°C、脈搏106次 /min、呼吸26次 /min、血壓14.1 /9.60kpa、精神差、半臥位、肺底部中量濕羅音。實驗

室

檢

查

:

白

細

胞

13×10。

sao20.88,pao 11.1kpa,paCO24.80kpa。社會心理資料:自訴雖然查出風心病已一年，但此次還是第一次入院，覺得醫院環境很陌生 加之女兒兩歲，自出生后還從未與女兒時間分開、很擔心家里人照顧不好她，同時，認為查出病才一年就成現在這樣子，病情發展很快，不知以后會怎樣，可不可以根治。想到這些事，加上緊張，整夜不能入睡。

（一）護理診斷

首先對陳女士的基本結構、各防線特征以及體內、個體外、人際間存在和潛在的壓力源進行評估。評估過程中，注意比較護士和陳女士自身對這些評估內容感知的一致性。然后，就其中偏離健康的方面做出診斷，并冠以優先順序

體外的——環境陌生；（3）人際間的——與女兒分離。壓力反應：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

1、評估

基本結構：心血管系統存在二尖瓣狹窄、左心功能不全，呼吸系統目前有肺淤血。

彈性防線：已被壓力源穿透。入院后不適應醫院環境、日常生活規律打亂、失眠、思念女兒等因素使其防御效能較弱。目前健康狀況惡化又使正常防線進一步萎縮。抵抗線：已被激活，白細胞13×10/i。

壓力源：

1、體內的——勞累、感冒、二尖瓣狹窄、肺淤血、對疾病的無知與恐懼，擔心疾病預后。

2、體外的——環境陌生

3、人際間的——與女兒分離

壓力反應：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

2、診斷

舒適的改變：氣促 與二尖瓣狹窄、肺淤血以及勞累有關。

睡眠形態紊亂：失眠，與陌生環境、對疾病的無知與害怕、與女兒隔離、氣促有關。

二、護理目標

以保存能量，恢復、維持和促進陳女士在生理、心理、社會文化、精神與發展等方面的穩定性與完整性為前提，與陳女士共同制定預期目標并制定應采取的護理干預措施。1.目標

舒適的改變：氣緊（1）陳女士自述氣緊緩解，感覺舒適;（2）呼吸形態（頻率、節律）正常；（3）肺部濕羅音消失，呼吸音正常；（4）實驗室檢查白細胞計數。SAO2，pao2 poca2 正常，睡眠形態紊亂，失眠（1）陳女士每晚睡眠不少于7h（2）無睡眠不足表現，無面色青灰，黑眼圈，打哈欠，注意力下降，煩躁等。

3、措施

由于有明顯的壓力源存在，并且已突破彈性防線，侵入正常防線和發生壓力反應，故應該采取二級水平干預并同時采取一級水平干預。具體措施主要有：舒適的改變：氣緊

1、控制 解除壓力源：身心休息防止著涼，遵醫囑予抗感冒、強心、利尿，擴展血管藥物以提高心輸出量，解除肺淤血，2、對癥治療：采取半臥位或端坐臥位、吸氧，3、增加各防線功能，充分休息加強營養，保持身心愉快，生活有規律，保證足夠睡眠，（見睡眠相關措施）睡眠形態紊亂：失眠

1、控制解除壓力源：介紹病室環境，講解疾病知識和治療前景，鼓勵家屬探視時告知女兒詳情，必要時帶女兒前來探視，緩解氣緊（見氣緊相關措施）；

2、對癥治療：包括藥物性和非藥物性助眠措施。

三、護理結果

著重于壓力反應狀況，如氣緊、失眠等改善程度，評價方法將干預后陳女士在氣緊、失眠方面的變化情況與護理目標中制定相應的目標行為相比，判斷目標達到情況。然后，根據評價結果評定護理目標及干預措施。

四、其他護理理論

華森的關懷科學模式，、金的達標理論

患者男性，34歲，因乏力納差10余年，加重3年，嘔血3次于2002年9月13日入院，入院時體檢，患者神志清楚，面色蒼白，頸部可見散在的蜘蛛痣，上腹部可見靜脈曲張的靜脈，腹部膨隆，移動性濁音（+）T：36.5° P：84次/min R:20次/min BP：12/7kap 入院后診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，入院當晚，患者又嘔血2次，量約1400ml 排柏油樣便1000ml，予以心電監護，吸氧，輸血補充血容量，并遵醫囑用藥，在出血停止后，在胃鏡直視下行曲張的食管靜脈硬化治療，經過順利，患者病情好轉出院。

試述用奧瑞姆護理系統理論結構，并具體分析患者處于大出血時；患者到出血停止，生命體征穩定好后，各護理系統的適用范圍及護士服務對象在各系統中所承擔的責任。

1、患者處于大出血時

（1）評估：患者起病急，病情重，大出血直接危及

生命，故要求直接臥床休息，一切日常活動由護理人員幫助執行。

（2）計劃：為患者提供全補償性護理。（3）實施：

1）患者絕對臥床休息，暫禁食，向患者說明

臥床的重要性以及禁食的目的。2）鼻導管吸氧以提高血氧含量

3）嚴密觀察患者生命體征的變化，嘔血、黑

便的量與次數

4）抽血檢查，輸血以補充血容量

5）準確及時的執行醫囑，并注意觀察藥物的療效和不良反應

6）做好日常生活護理及時更換污染的衣物，保持環境整潔

7）避免誘因，防止患者因惡心再次引起嘔血 8）各項操作前均要想患者解釋

9）由于大出血的患者存在焦慮、恐懼，做好

心理護理，多傾聽患者主訴，允許家屬陪伴。

2、患者大出血生命體征平穩后：

（1）評估：患者生命體征穩定，恢復了一定自理能

力，如自行進食，醫囑改成流質飲食，能自行入廁，但感頭暈。

（2）計劃：患者能滿足大部分的自理需要，但需要

幫助和指導，故為患者提供部分補償系統護理方式。

（3）實施：

1）指導患者從床上活動過渡到床邊活動；

患者坐起時給予扶持，動作緩慢，防止因頭暈而跌倒；上廁所時應有人陪伴。

2）服藥時給予指導，藥片應碾碎為粉后服

下，同時服藥時應坐起，防止因食管靜脈曲張而使藥物集聚食道，或因食道蠕動藥物與食道摩擦再次出血。3）指導患者進食溫涼的流質飲食，避免粗

糙食物。