第一篇：臨床醫(yī)學2012年專業(yè)科目初級職稱學員作業(yè)

臨床醫(yī)學2012年專業(yè)科目初級職稱學員作業(yè)

姓名：學號：工作單位：哈爾濱阿城區(qū)人民醫(yī)院

1.簡要概述抗菌藥物治療性應用遵循的四項基本原則。

答：抗菌藥物治療性應用遵循的基本原則：

（一）診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；

（二）盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；

（三）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；

（四）抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂

2.臨床醫(yī)師如何開抗菌藥物處方？

答：臨床醫(yī)師可根據診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據，經抗感染或有關專家會診同意，處方需經具有高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師簽名。

緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。

3.第一代頭孢菌素的適應癥？

答：注射劑主要適用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌所致的上、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、尿路感染、敗血癥、心內膜炎等；亦可用于流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、大腸埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。頭孢唑林常用于預防手術后切口感染。

頭孢拉定、頭孢氨芐等口服劑的抗菌作用較頭孢唑林為差，主要適用于治療敏感菌所致的輕癥病例

4.如何進行急性氣管-支氣管炎的病原治療？

答：（1）可能由肺炎支原體或百日咳博德特菌引起者，可采用紅霉素等大環(huán)內酯類。

（2）肺炎衣原體感染可用四環(huán)素或多西環(huán)素，或紅霉素等大環(huán)內酯類。

第二篇：臨床醫(yī)學2013年專業(yè)科目初級職稱學員作業(yè)

臨床醫(yī)學2013年專業(yè)科目初級職稱學員作業(yè)

思考題：

1．簡述過度醫(yī)療行為。

答：過度醫(yī)療行為，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，以獲取非法經濟利益為目的，故意采用超越個體疾病診療需要的手段，給就醫(yī)人員造成人身傷害或財產損失的行為。包括4種類型，過度檢查，過度治療，過度用藥，過度保健。

2.簡述醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責任程度。

答：由于患者病情輕重和個體差異，相同的醫(yī)療過失行為在造成的醫(yī)療事故中所起的作用并不相同。目前分為完全責任，主要責任，次要責任，輕微責任四種。1）完全責任：醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。2）主要責任：醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其它因素起次要作用。3）次要責任：醫(yī)療事故損害后果主要由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。4）輕微作用：醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

3.簡述醫(yī)生如何應對工作中的特殊和緊急事件。

答：工作中要學會應對特殊和緊急事件，必要時要拿起法律武器保護自己的合法權益不受侵犯。當遇到突發(fā)事件或緊急事件，要沉著冷靜，切忌在家屬面前大喊大叫、手忙腳亂，從而誘發(fā)糾紛的發(fā)生。當正常的醫(yī)療護理不被人理解時，應讓理智高于一切，解釋無效時，應請示上級處理，切忌與患者或家屬進行爭執(zhí)或吵鬧。當護士人身安全和正常醫(yī)護秩序受到干擾時，可請保衛(wèi)科或直接撥打“110”協助解決。當醫(yī)務人員人身受到傷害時，可依法提出上訴，當可能發(fā)生糾紛時，要冷靜，語言審慎，并馬上進行法律咨詢，做好心理準備，當被起訴或作為證人時，對詢問應如實回答，并享有查閱詢問筆錄的權利，對筆錄記載有遺漏、錯誤部分可加以補充、改正，同時可以拒絕回答與本案無關的問題，配合法庭作出公正判決。

4．簡述醫(yī)療責任保險。

答：醫(yī)療責任保險，是以醫(yī)務人員在從事與其資格相符的診療護理工作中因過失造成醫(yī)療損害，導致醫(yī)療機構承擔經濟賠償責任并以該賠償責任為保險標的責任保險。醫(yī)療責任保險的法律特征：1）醫(yī)療責任保險標具有特殊性。2）醫(yī)療責任保險的限額賠償性。3）醫(yī)療責任保險的第三人性。建立醫(yī)療責任保險有4點必要性，1）有利于實現醫(yī)療損害賠償的社會化分擔。2）有利于推動醫(yī)療創(chuàng)新。3）有利于保護患者利益。4）有利于一環(huán)糾紛的解決。

第三篇：臨床醫(yī)學2011年專業(yè)科目初級職稱學員作業(yè)

臨床醫(yī)學2011年專業(yè)科目初級職稱學員作業(yè)

1、什么是醫(yī)學職業(yè)精神？

醫(yī)學職業(yè)精神的主要內容是職業(yè)立場，即世界公認的人道主義、利他主義；職業(yè)目的，即通行于醫(yī)學界的救死扶傷、服務健康；職業(yè)態(tài)度，即業(yè)醫(yī)者必須具備的愛崗敬業(yè)、恪盡職守；職業(yè)理想，即全面優(yōu)化醫(yī)學價值追求的醫(yī)乃仁術、大醫(yī)精誠。其表現方式主要是職業(yè)素質，即科學素質與人文素質的整合；職業(yè)人格，即科學人格與人文人格的整合；職業(yè)風尚，即科學風尚與人文風尚的整合；職業(yè)準則，即科學準則與人文準則的整合。其中，職業(yè)素質與職業(yè)人格主要體現為個人的，職業(yè)風尚與職業(yè)準則主要體現為群體的；職業(yè)素質與職業(yè)風尚是實然性的，職業(yè)人格與職業(yè)準則是應然性的2、什么是醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則？

利益永遠是規(guī)則的根。從本質上說，醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則根源于醫(yī)務人員不正當利益在職業(yè)中的訴求，有時也可能是正當利益訴求難于通過顯規(guī)則實現，轉而訴諸不正當手段去謀取所造就的。醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則是不正當醫(yī)學職業(yè)利益的反映。醫(yī)學職業(yè)利益追求本身或其實現手段的不正當、倫理惡是醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則的實質。

3、醫(yī)學職業(yè)精神的本質是什么？

首先，醫(yī)學職業(yè)精神是人的精神追求，但又不是一般人的一般精神追求，而是業(yè)醫(yī)者的職業(yè)精神追求；其次，它是業(yè)醫(yī)者的價值追求，不是一般的價值追求，而是求真揚善的價值追求。這決定了醫(yī)學職業(yè)精神具有既來源于現實又高于現實的本質特征，超前性與理想性是其突出表征，當然是適度的超前性與理想性。

4、醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則如何才能正常發(fā)揮作用？

1、讓醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則回歸醫(yī)學生活。醫(yī)學職業(yè)生活需要顯規(guī)則，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則一度被邊緣化，不可能無限延續(xù)下去，其敗退只是醫(yī)療衛(wèi)生改革推進中的一個小插曲，而不是它的最終夙命。醫(yī)學職業(yè)生活呼喚顯規(guī)則的回歸。醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則回歸職業(yè)生活的過程，就是顛覆醫(yī)學職業(yè)潛規(guī)則、重構醫(yī)學職業(yè)精神的過程。由于回歸不是簡單的復原，因此，順利的回歸需要披荊斬棘辟出回歸路徑。

首先，必須消除醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則回歸的主要障礙。這些障礙來自兩個方面：一是來自醫(yī)學職業(yè)之外，例如政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)定性的失誤（淡化公共福利性）、改革政策導向的失誤（市場化取向：給醫(yī)療保健機構斷奶、以藥養(yǎng)醫(yī)等），以及由此形成的醫(yī)療保健機構與醫(yī)藥企業(yè)、腐敗官員與無良學者所構成的不正當利益鏈條。正是這些因素構成了醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則敗退的大氣候。二是來自醫(yī)學職業(yè)內部，例如醫(yī)務人員價值觀念的混亂、醫(yī)院管理規(guī)定的錯位、醫(yī)療衛(wèi)生行政部門的不作為等。正是這些因素構成了醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則敗退的小氣候。

其次，必須開辟出醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則回歸的可靠路徑。這一路徑是首先優(yōu)化醫(yī)學職業(yè)生態(tài)，同時在優(yōu)化醫(yī)學生態(tài)的過程中優(yōu)化醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則。胡衛(wèi)民、張曙等現象一再證明：醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則回歸之路的開通，必須從宏觀層面著手，而以微觀層面進行攻堅，開路者必須由政府官員、醫(yī)院院長和醫(yī)務人員全員組成并且構成合理分工的梯隊。如此，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則才能夠終止敗退的歷史繼續(xù)發(fā)揮作用。

2、醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則亟需自身優(yōu)化。醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則要回歸職業(yè)生活，就必須克服自身

缺陷，進行自我優(yōu)化。目前，這種優(yōu)化亟需強化的是其權威性、情境性和實用性。

權威性是規(guī)則的生命線。沒有權威性的規(guī)則形同虛設。在醫(yī)學職業(yè)生活中，潛規(guī)則風行之時也就是顯規(guī)則權威缺失之時。因此，重建醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的權威是其回歸醫(yī)學職業(yè)生活的首要課題。醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的權威取決兩個方面：一是自身具有權威性，也就是說，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則是醫(yī)學職業(yè)生活中各行為主體合理求利的最優(yōu)規(guī)則，是科學的，是至善的；二是它實際上充分發(fā)揮權威作用，也就是說，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則在醫(yī)療衛(wèi)生政策及醫(yī)院管理規(guī)章的制訂和實施中，在對醫(yī)務人員行為的價值評價中，都是起主導作用并且是真正管用的。因此，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的自身權威性優(yōu)化就必須雙管齊下：一是規(guī)則內容的優(yōu)化，優(yōu)化到能夠自如地回應和運用于現實的醫(yī)學職業(yè)生活；二是規(guī)則功能權威性的優(yōu)化，優(yōu)化到能夠充分地體現和涵蓋醫(yī)學職業(yè)生活的各個層面。

情境性是規(guī)則之指導性的要求和體現。在傳統的醫(yī)學職業(yè)生活中，因其利益關系相對簡單，只要有一些比較原則性、抽象性的行為準則，就可以起到指導作用。譬如，我國古代《黃帝內經》中的“征四失論”、“疏五過論”以及古希臘《希波克拉底誓言》所提出的醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則，就是一些十分簡單的條款，但也一直有效地使用了兩千多年。在現代的醫(yī)學職業(yè)生活中，因其利益關系空前社會化、復雜化，太過抽象、原則的規(guī)則就很難再起到具體指導的作用。因而，出現了醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則具體化的趨勢，出現了情境倫理學。例如，20世紀60年代以后，歐美國家及國際組織在制定知情同意規(guī)則時，就分別依據實行知情同意可能遇到的各種典型情境提出了一般知情同意與特殊知情同意、個人知情同意與社區(qū)知情同意、本人知情同意與代理知情同意、必須知情同意與免除知情同意等具體行為指導。反觀我國，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則日趨簡化，由于不能具體回答新出現的一些矛盾，當面對潛規(guī)則挑戰(zhàn)時，就只能說一些大而無當的空話，或者出現失語。所以，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則必須走情境化的道路。所謂情境化，就是從現實問題出發(fā)，依據醫(yī)學職業(yè)原則、具體情境給出應用指導。行為指導是現代醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的重要屬性，而情境化是必由之路；醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的情境化依賴于經驗積沉與理性創(chuàng)造。

實用性是規(guī)則的活力所在。缺乏實用性，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的權威性與指導作用都無從談起。醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的實用性，是指醫(yī)學職業(yè)生活中的行為主體，主要是廣大醫(yī)務人員經過努力能夠普遍踐行，不僅能夠說得清楚，而且能夠做得到；其規(guī)則具有很強的可操作性，運用規(guī)則可以解決實實在在的現實問題。醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的實用性取決于自身理想性與現實性、終極標準與底線標準的統一，即規(guī)定的適當趨前性。因此，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則不能只簡單地畫一條線，以至善的高標設計善行，而應該給出一個較大的空間，從善到至善，有層次地設計善行，使大多數人經過努力都可以走向自己的理想歸宿。總之，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的實用性取決于自身的合理性，也就是說，它是應然的，但這種應然必須是普遍可行的。

另外，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則自身優(yōu)化還涉及一個非常重要的問題，即必須對醫(yī)務人員的正當利益訴求給以足夠的關注和體現，改變以往絕對的純粹的利他主義的傾向，依據公正理念為醫(yī)務人員正當求利留置一個足夠的合理空間，以使正當利益追求能夠通過正當途徑取得，至少要防止像胡衛(wèi)民那樣的醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的模范踐行者不但得不到充分肯定反而吃盡苦頭的悲劇重演。這個空間，醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則必須去占領了。

再造醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的主人是醫(yī)務人員。醫(yī)務人員積極踐行醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則，絕不是被動地就范于別人為自己制定好的幾個職業(yè)規(guī)則條款，而恰恰是在自己主動地參與醫(yī)學職業(yè)顯規(guī)則的理性重建與完善的過程中實現的。

第四篇：臨床醫(yī)學專業(yè)科目學員作業(yè)及學習體會

臨床醫(yī)學專業(yè)科目學員作業(yè)及學習體會

1、甲型H1N1流感臨床表現？

答：通常表現為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現嘔吐和/或腹瀉。少數病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。

可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數病例病情進展迅速，出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?？烧T發(fā)原有基礎疾病的加重，呈現相應的臨床表現。病情嚴重者可以導致死亡。

2、簡述醫(yī)患溝通的基本原則？

答

1、以人為本

2、誠信原則

3、平等原則

4、整體原則

5、同情原則

6、保密原則

7、反饋原則

8、共同參與原則

3、醫(yī)療事故賠償時應考慮哪幾個主要因素？

答：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療事故賠償應當考慮下列因素，確定具體賠償數額：①醫(yī)療事故等級。②醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度。③醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。

《條例》明確規(guī)定了賠償范圍和標準：

1、醫(yī)療費。

2、誤工費。

3、住院伙食補助費。

4、陪護費。

5、殘疾生活補助費。

6、殘疾用具費。

7、喪葬費。

8、被扶養(yǎng)人生活費。

9、交通費。

10、住宿費。

11、精神損害撫慰金。

醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付。

4、醫(yī)患溝通過程中應克服哪些障礙？

答：實現有效的醫(yī)學溝通主要應該克服以下幾方面的障礙。

1、表達能力

醫(yī)學溝通中表達能力主要是指醫(yī)生向普通病人解釋關于疾病及治療方案的能力，在溝通過程中，醫(yī)生能夠通過非語言表達方式體察患者意圖，了解患者心理，并給與適當回應的能力。

2、有限的診療時間

醫(yī)學溝通不僅依靠語言和技巧，還必須時間的保障。在當下的醫(yī)療管理體制下，尤其是大醫(yī)院的醫(yī)生每天要看大量的病人。這使得醫(yī)生用在每一個病人身上的時間非常有限。醫(yī)生要完成詢問、檢查、告知、處方等一系列活動明顯受到時間上的限制。醫(yī)生對病人敘述的問題反映淡漠；不能停下來傾聽病人的聲音；不在意病人對提供的信息是否理解，不給病人溝通的機會。

3、文化差異

文化障礙是影響醫(yī)學溝通的另一種重要因素。每一個民族都有自己的文化，每一個醫(yī)院也會有自己的醫(yī)院文化。文化的差異普遍地反映在人們的用語習慣、行為習慣、思想觀念等方面，傳統文化滲透于每一個人的理念之中。無論是醫(yī)務人員還是患者，都不能擺脫文化因素的影響，其思想觀念、行為模式、心理特征等都必然帶有本土的文化特色。

4、醫(yī)生人文修養(yǎng)的缺失

迅速更新的診療技術導致醫(yī)生花費更多時間埋頭于實驗室，而不是在患者床邊聆聽患者的陳述和與患者交談。醫(yī)院的操作程序很少關注患者的感受。醫(yī)學已經從交談的藝術變成了沉默的技術，甚至患者的知情同意顯示出來的也是醫(yī)生的技巧，知情同意書變成了單純性的一紙契約，為醫(yī)生提供程序上的保護，由此而形成的醫(yī)患糾紛增加，醫(yī)患互信缺失，其核心問題就是醫(yī)學中人文修養(yǎng)的缺失，人文精神的淡漠。因此，倡導醫(yī)學人文精神、人文修養(yǎng)不只是在溝通技巧的工具層面，而且應提升到尊重患者，關愛患者的價值層面。[

臨床醫(yī)學學員學習體會

二、從事現職工作遇到的專業(yè)技術方面的困難和需要解決的問題（500-1000字）隨著社會的進步，醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)療服務行業(yè)面臨著更多的壓力，醫(yī)生同樣面臨著各種各樣的壓力，他們來自于患方、醫(yī)院、社會。一些醫(yī)務人員在工作中，思想負擔重，心理壓力大，因此工作愉悅度低，有消極的工作情緒，甚至采取了選擇離開醫(yī)生工作崗位的行為。為緩解醫(yī)務人員壓力，更好地服務患者尋求以下解決問題的方法。

1、如何解決醫(yī)療糾紛70%的醫(yī)生在工作中與患者發(fā)生過醫(yī)療糾紛。而在發(fā)生糾紛后54%的人通過與病人的溝通，自己化解矛盾；44%的人報告給了科主任、醫(yī)務科，請上級部門協助處理。面對糾紛發(fā)生后的態(tài)度，有59%的人愿意采取防御性的醫(yī)療行為（醫(yī)生在診治疾病過程中為避免醫(yī)療風險和醫(yī)療糾紛而采取的防范性醫(yī)療措施：回避收治高危病人入院、回避高風險、疑難的手術、盡量使用安全性較高的醫(yī)療手段等）。他們認為嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)、提高技術水平、希望社會理解支持和信任、加強醫(yī)療文書書寫、執(zhí)行告知義務等都是非常重要的，但是不希望行政部門加大檢查和懲罰力度。絕大多數的人認為與患者溝通是非常重要的。

2、希望得到醫(yī)院的管理者的支持

因此要求醫(yī)院管理者，一是：讓人才充分發(fā)揮作用，要給他們施展抱負的機會；二是：要給他們創(chuàng)造施展的環(huán)境，開展新技術需要一些特殊的設備，要在經濟、政策等方面給予側重；三是：應加大對科研的支持，解決經費、設備不足等問題。需要醫(yī)院創(chuàng)造一個好的環(huán)境，培養(yǎng)團結向上的團隊精神，人才的潛能才會更好地發(fā)掘出來。同時，很多人才跳槽并非是為了個人收入，能否發(fā)揮最大潛

能才是首要原因。因此醫(yī)院想方設法留住人才、吸引人才、培養(yǎng)人才將是市場競爭的根本。

3、社會因素

醫(yī)療糾紛的影響，近90%的醫(yī)生在調查中表示，“沒有得到社會的尊重”。隨著醫(yī)學模式由過去的生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會模式開始轉變，人民群眾日益增長的物質文化生活水平的需求，使人們越來越重視自己的生存和生活的質量，人們在追求高水平的醫(yī)療技術服務的同時，也希望享受到高質量的醫(yī)療服務。醫(yī)院面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)生面對更大的需求。這一形式已經無形中給各位臨床醫(yī)生增加了明顯的壓力，因此更多的醫(yī)生“愿意采取防御性的醫(yī)療行為”。長此發(fā)展，造成醫(yī)療資源的極大浪費，醫(yī)生回避高風險手術和其他治療措施，使一些危重病人喪失治療機會，還可能影響醫(yī)學的進步和發(fā)展，醫(yī)患關系淡化。因此，相應的醫(yī)療和保險保障體系也應該及時建立，減輕醫(yī)生的心理壓力，讓他們?yōu)獒t(yī)學的發(fā)展敢于開展工作，不斷提高醫(yī)療技術水平，發(fā)展醫(yī)學事業(yè)。

三、閱讀本專業(yè)科目學習材料的主要收獲。（1000-1500字）

通過學習“傳染病防治新知識”講座，使我對傳染性非典型肺炎、人禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感等傳染病的病原學、流行病學、傳播途徑、感染后的免疫、臨床表現、臨床特點、輔助檢查、診斷治療、及預后預防等知識都有了更深一步的了解。為未來的臨床工作提供了知識基礎。為預防保健提供了堅實的保障。面對醫(yī)患關系緊張這一日益突出的問題，如何提高醫(yī)務人員溝通能力，引導、培養(yǎng)醫(yī)學生建立和諧的醫(yī)學溝通意識，成為擺在我們面前的一項嚴峻而又刻不容緩的課題。通過學習“醫(yī)學溝通能力講座”使我的醫(yī)患溝通能力有了很大的提高。1987年英國醫(yī)學會已將對醫(yī)學溝通能力的評估作為醫(yī)生資格考試的一部分。1989年世界醫(yī)學教育聯合會在福岡宣言上指出：“所有醫(yī)生都必須學會交流和

人際關系的技能”。1993年英國愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議提出：21世紀所期望的醫(yī)師應該是“交流的專家，有判斷力的思想家，主動的終身學習者，信息專家，經濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫(yī)學的應用者，衛(wèi)生小組的管理者，社會的支持者和初級保健的提供者”。1995年世界衛(wèi)生組織提出“五星級的醫(yī)生應該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領導者、服務管理者”。世界醫(yī)學峰會也對醫(yī)師提出了應具備交際能力的要求?？梢妵忉t(yī)學教育界很早就開始重視培養(yǎng)醫(yī)學生與病人的溝通能力。

醫(yī)患溝通的內容不能僅限于生物醫(yī)學方面的問題，對影響健康或疾病的心理及社會因素也應加與患者溝通是一門藝術。如果醫(yī)務人員不重視醫(yī)患溝通或語言表達不準確會給患者和家屬帶來不必要的心理壓力，在診療過程中，患者和家屬 在與醫(yī)務人員的配合上就必然會產生不必要的疑慮甚至發(fā)生沖突?；颊咭虿⊥吹结t(yī)院就診，無論從身體上還是心理上都已經承受了與健康人不同的壓力，感情是脆弱和敏感的，況且患者來到醫(yī)院，醫(yī)院的環(huán)境和氛圍給患者帶來了不同于其他公共場所的視覺和感覺效果，因此他們對醫(yī)務人員或醫(yī)院員工的舉手投足、一言一行都非常敏感，尤其在診斷和治療問題上，對他們將生命所托付的醫(yī)務人員更加惟命是從、謹慎小心?；颊咴卺t(yī)院都希望自己得到醫(yī)護人員的關注，希望盡快解除病痛。而醫(yī)務人員在整個診療活動中也應對患者盡到最善良的謹慎和關心，以避免患者遭受不應有的危險或損害。

語言是人類最重要的交際工具，是人們互相理解的橋梁和紐帶。醫(yī)生和病人的關系是通過有效的溝通建立起來的。在這種情景下，無論是語言溝通還是非語言溝通都構成了醫(yī)療實踐的根本特征。盡管互相溝通必然包含著關于診斷和治療選擇方案的信息共享，但其中還包含著病人向醫(yī)生所尋求某種心理上或情感上的“聯系”。因此，醫(yī)生一定要仔細傾聽病人的想法，對他加以關心和安慰。

為了預防醫(yī)療事故的發(fā)生在今后的工作中要注意：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范。②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務。③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私。④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平。⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。為此，必須做好以下工作：

①、健全組織。

②、健全各項工作制度，特別是建立科學而嚴謹的各項醫(yī)療規(guī)章制度、各級各類人員職責，各項技術操作常規(guī)。

③、加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設，特別是開展醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育，使其在醫(yī)學實踐中能以法行醫(yī)，提高自身保護能力。

④、加強醫(yī)務人員的整體業(yè)務素質，特別是在醫(yī)療實踐中循證醫(yī)學的學習與實踐?？傊?，不斷地學習才能適應當今醫(yī)學發(fā)展的需要；不斷地創(chuàng)新才能使醫(yī)學技術不斷提高。

四、對今后工作和學習的想法。（500-1000字）

在不停的探索中不斷提高，總結經驗教訓，發(fā)揮自己的長處，彌補自己的不足，使自己向進步的大門不斷前進，謹記“活到老學到老”的個人座右銘，多與其他的醫(yī)生交流經驗，做事認真.生命是可貴的,在對待每一個病人的時候,我們要用給自己的心去感受他們的而痛苦,不僅要減輕他們身體上的痛苦,還要減輕他們心靈上的痛苦,做好家屬的工作.纖細交代他們患者的病情以及護理原則,每 天按時查房并詳細記錄患者病情的變化,在當今醫(yī)療技術不斷發(fā)展的今天,一些輔助檢查越來越先進,不能把基本的查體忽略掉,這是一名合格的醫(yī)生并需具備的基本功.不停的充實自己.當自己失敗的時候,不要氣餒,應該視這次經驗為下一步行動提供的寶貴借鑒.把握好自己,應是患者的生命為第一位,不要被物質世界迷惑,本本分分的做好自己的本職工作.希望自己在不斷的探索中武裝自己,作一名合格的醫(yī)生,幫助更多的病人,使他們以及他們的家人能夠快樂.要善于了解患者的需求，患者想到的，你做到了，他會滿意，患者沒有想到的，你還能做到，他會感激的。我們的醫(yī)務人員不但要做好患者想到的事，更要善于做患者沒有想到的事情，才會最大限度的得到患者的滿意和忠誠。在對疾病進行診斷治療時，醫(yī)生肩負著崇高的社會職責，掌握著醫(yī)療護理的技術而展現出自信的、堅定的微笑，從而鼓勵患者在疾病痛苦面前堅強起來，并與醫(yī)生積極配合。而對在醫(yī)療過程中，病人主動配合治療和護理，患者身體迅速康復時，醫(yī)生贊許鼓勵的微笑，無疑是一劑更有效的“良藥”。

第五篇：護理學2013年專業(yè)科目初級職稱學員作業(yè)

護理學2013年專業(yè)科目初級職稱學員作業(yè)

姓名：工作單位：

思考題：

1．簡述護理風險的特點。

答：護理風險的特點主要有風險的多樣性和廣泛性、風險的累積性、風險的情感性和風險的難以歸因性。

1.風險的多樣性。

是由于疾病的多樣性造成的，它導致護理服務的內容涉及上百種藥物、數十項技術操作程序和各種規(guī)章制度，而且每個患者的病情和身體特征不一樣，在入院和出院的整個過程中都存在的護理風險，這就是護理風險的多樣性和廣泛性。

2.風險的累積性。

是指護理風險是多種風險事件累積的結果，患者方提起醫(yī)療爭議或訴訟的原因往往是多方面的，打個比方說一個患者住院時，在辦理入院手續(xù)可能就對護理人員的態(tài)度不滿意，然后在治療過程中詢問醫(yī)護人員的時候，醫(yī)護人員態(tài)度也很差，如果最后醫(yī)療結局低于期望值，甚至出現了差錯，所有這些不滿累加在一起可能就促使患方提起爭議。

3.風險的情感性。

是指如果患者及家屬覺得自己沒有得到應該得到的關懷，那么不管醫(yī)療處理有沒有問題，他們在情感上的不滿仍然可能會導致他們提起醫(yī)療訴訟。

4.風險的難以歸因性。

是指醫(yī)院的醫(yī)療護理服務是由多專業(yè)、多部門、多名醫(yī)護人員溝通協作完成的，發(fā)生護理風險的原因往往是多個環(huán)節(jié)共同造成的，即護理風險的后果和醫(yī)療護理服務技術措施之間的直接因果關系往往是很難分清的。

2．簡述護理操作前的評估。

答：（1）一般風險:所有操作都將面臨的風險（無菌技術、查對制度等）。

（2）具體操作的風險:全面評估操作可能引起的并發(fā)癥及預防措施，熟練應急預案。

（3）針對具體患者的特殊風險:是否準確預測取決于護理人員的業(yè)務能力及對患者的健康狀況掌握程度。

3．簡述風險管理效果評價。

答：

（一）風險管理效果評價概念

風險管理效果評價就是對風險管理手段的效益性和適用性進行分析、檢查、評估，對存在的問題進行修正，并為下一個周期工作的開展提供更好的決策。

（二）風險管理效果評價方法

評價風險管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某項風險處理方案而減少的風險損失除以因采取某項風險處理方案所支付的各種費用，如果效益比值小于1，則該種風險處理方案不可取;如果效益比值大于1，則該種風險處理方案可取。

4．簡述護士風險防范意識。

1.學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《護理核心制度》、《護理差錯標準及處理方法》、及《各種意外事件的應急預案》等與護理安全管理有關的法律法規(guī)。

2.及時通報其它醫(yī)院有關安全的信息。

3.學習護理缺陷（差錯）類別。

4.組織護理糾紛的個案分析會，從法律法規(guī)層面進行分析學習。2