第一篇：血液內科[范文模版]

第三節血液內科臨床護士規范化培訓目標管理

血液內科的病種較多，包括各類紅細胞疾病、白細胞疾病以及出血性疾病，其共同特點為骨髓、脾、淋巴結等的病理損害，周圍血細胞和血漿成分的病理性改變、免疫功能障礙以及出凝血功能紊亂。血液內科護士必須具備病理學、生理學、藥理學、心理學、內外科學等相關知識。

一、培訓年限

共5年，分三個階段進行。第一階段l年，為畢業后l年；第二階段2年，為畢業后2～3年；第三階段2年，為畢業后4～5年。

二、培訓內容和要求

(一)第一階段(畢業后1年)

1．培訓目的為基礎培訓階段。培訓目的是為畢業后一年護士從事臨床護理工作奠定基礎，通過國家職業護士注冊考試。

2．培訓方法

(1)參加醫院崗前培訓。

(2)由護士長指定l名具有帶教資格的老師，采取跟班制，參與臨床護理工作。

(3)嚴格進行各項基礎護理技術操作訓練，達到國家職業護士的標準。

3．理論知識

(1)完成衛生部護理專業統編教材(內、外、婦、兒、基護)中的基本知識復習，通過國家護士執業注冊考試。

(2)掌握內科護理常規，血液內科疾病護理常規(如：白血病護理常規、貧血護理常規、出血性疾病護理常規)，熟悉病房各種制度(如：查對制度、交接班制度、消毒隔離制度)，各班職責等。

(3)掌握血液內科常用藥物劑量、作用及副作用。

(4)參加業務學習講座>36學時(包括查房和小講課)。

4．臨床技能

(1)熟悉掌握基礎護理技術操作，全年完成的項目及次數

無菌技術基本操作≥30次口腔護理≥l0次

晨晚間護理≥50次各種鋪床法≥50次

氧氣吸入法≥20次床上擦浴、床上洗頭≥5次

生命體征測量≥50次臥床病人更換床單法≥20次

霧化吸入≥5次熱水袋、冰袋使用各≥10次

出入院病人的護理≥30次穿、脫隔離衣≥5次

灌腸法≥5次口服給藥法≥10次

皮內注射法≥26次皮下注射法≥20次

肌內注射法≥20次靜脈注射法≥30次

靜脈輸液和輸血法≥30次膀胱沖洗≥5次

壓瘡預防及護理≥30次女病人導尿術≥5次

記24小時出入液量≥20次護理病例書寫≥5次

5．考核方法

(1)第一個月代教老師每周考核l次(理論、操作交替)，護士長每月考核1次；第四個月開始每季度考核?？评碚?、基礎護理操作各l次，成績登人培訓手冊。

(2)每季度由科護士長進行階段考核。

(3)1年后參加由內科組織的全科考核及由護理部組織的全年綜合考核。

(4)參加國家執業護士考試。

考核分階段進行，未達到本階段標準者，不得進入下一階段培訓。

(二)第二階段(畢業后2～3年)

1．培訓目的鞏固基礎護理技術操作，熟悉本專科理論知識，培訓?？谱o理技術操作。

2．培訓方法

(1)由護士長指定具有相應職稱的帶教老師，采取”對班制”在病房從事臨床工作。

(2)理論知識、外語以講座和自學為主，操作技能以臨床實踐為主。

3．理論知識．

(1)學習職稱晉升考試科目的有關知識(省市指定教材)。

(2)掌握本?？瞥Ｒ姴〔∪说淖o理：如貧血病人的護理、白血病病人的護理。

(3)了解淋巴瘤、骨髓瘤、出血性疾病的護理。

(4)參加業務學習>72學時。

4．臨床技能(完成指定項目及次數)

(1)基礎護理技術操作。

鼻飼法≥5次電動吸引器吸痰法≥l0次

輸血法≥5次導尿術≥5次

(2)?？谱o理技術操作。

血氣分析標本采集≥5次葡萄糖耐量試驗≥3次

中段尿培養≥5次24小時尿標本采集≥3次

胸穿配合≥3次腹穿配合≥3次

5．考核方法采用評分或學分積累形式進行全面考核，并將成績登人手冊。

(三)第三階段(畢業后4～5年)

1．培訓目的(1)深入學習掌握本專科的理論知識和臨床操作技能，初步達到獨立運用護理程序對病人實施整體護理。

(2)掌握對本?？浦匕Y監護病人護理知識，了解本專科護理進展情況。

(3)能協助完成護生臨床實習帶教工作。

(4)具備基本的護師組織及管理能力。

(5)具備熟悉的計算機操作水平。

(6)培養撰寫論文及護理科研能力。

2．培訓方法

(1)在血液內科病房輪轉，由護士長指定相應職稱的帶教老師。

(2)掌握本?？聘黜椬o理技術操作，基本掌握重癥監護病房常規儀器的使用和養護。

(3)能運用護理程序對病人實施整體護理，并能書寫護理病歷。

(4)協助完成對護生的帶教工作。

(5)參加本專科科研工作，培養教學及科研能力。

(6)在護士長及護士長助理指導下參與病房管理工作，具備基本的護理工作管理組織能力。

3．理論知識

(1)掌握職稱晉升考試科目的有關知識，通過護師職稱的晉升考試。

(2)初步了解護理管理，學習基本知識。

(3)參加業務學習及專題講座>72學時。

4．臨床技能

完成專科護理指定的項目次數并協助完成中專護生臨床實習的帶教工作。

心電監護儀的使用≥5次心電圖操作≥5次

各種急危重癥病人的搶救配合≥5次

5.考核方法由護理部主任組織，科護士長及護士長按照培訓大綱，對護士進行階段考核和綜合分析，全部考核合格者頒發證書。

第二篇：血液內科

血液內科

1、學科成立時間

天津醫科大學總醫院血液腫瘤科成立于1972年，劉文會教授任科主任。

2、學科組成

該科現由良性血液病學組，惡性血液病學組，和血液病實驗診斷學組三部分組成。

3、學科學位授予點

1994年，獲批為碩士學位授予點。2005年，獲批為博士學位授予點?，F有博士生導師2名，碩士生導師4名。副主任醫師及以上專家17名，博士18名，碩士15名，在讀博士9名，在讀碩士17名。

4、重點學科、重點實驗室

5、學科基本概況

邵宗鴻教授任行政主任，現有病床92張，分3個病區（惡性血液病區、良性血液病區和層流區），其中普通病床80張，層流病房12間。實驗室方面，現有血細胞形態學實驗室、血液成分分離室、血液免疫實驗室、組織細胞化學實驗室、細胞生物學實驗室、分子生物學實驗室、細胞遺傳學實驗室。

6、臨床科研特色

骨髓衰竭性疾病、紅細胞疾病的基礎研究及臨床診治水平處國內領先地位 各種骨髓衰竭性疾病，特別是“重型再生障礙性貧血（SAA）的免疫發病機制及免疫治療”、免疫相關性全血細胞減少癥（IRP）、“淋巴細胞功能亢進致造血組織損傷的病因、機制、診斷及治療研究”、“陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）異?？寺≡煅{控機制的研究”、“骨髓增生異常綜合征（MDS）發病機制、診斷、治療及向白血病轉化規律的研究”是該學科目前在國內處領先地位的課題，也是今后科研的主攻方向。有關這些領域，我科已經申請到包括國家自然科學基金和天津市科技支持重點項目在內十余項科研資助項目。

基礎研究與臨床診治密切結合、相互促進 血液學既是臨床學科又是實驗學科，目前血液病的診斷及療效評估已進入基因和分子時代。該科已籌建細胞形態學室、血液成分分離室、血細胞免疫室、細胞化學室、細胞遺傳學和生物學室，從細胞、蛋白和基因水平為臨床提供診斷治療依據，同時加深對血液系統疾病病理機制的認識，使高起點的基礎研究與務實的臨床診治相互促進共同發展。

7、臨床醫療優勢、特色

1973年，該科在天津市率先開展急性白血病聯合、分期、間歇化療、預防中樞神經系統白血病，明顯提高了急性白血病的完全緩解率，延長緩解期和生存期。1986年，開展胚胎造血干細胞輸注，治療再生障礙性貧血、MDS、白血病，還進行了胚胎造血、同位素標記體內追蹤、微量元素測定等基礎研究，該項目被評為“填補天津市醫藥衛生空白新技術項目”。1995年，開展造血干細胞移植與基礎研究；1999年建立百級層流無菌室。2004年以來，臨床上開展與國際接軌的新型治療方法：如重型再生障礙性貧血（SAA）的強化免疫抑制并促造血治療、難治/復發陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）DAG方案治療、重型免疫相關性全血細胞減少癥（IRP）及重型自身免疫性溶血性貧血（AIHA）發作期CP方案治療、降低免疫性血小板減少性紫癜（ITP）復發的長療程免疫抑制治療、高危急性白血病患者的IA/VILP/FLAG方案化療、淋巴瘤的FCHOP/BCHOP化療、多發性骨髓瘤的Velcade+D/TD方案化療以及造血系統腫瘤的細胞/生物學治療、出凝血性疾病的改良替代治療和血漿置換治療，并形成一套完整的規范化療、生物治療、聯合放療及干細胞移植的治療體系；細胞形態學室、血液成分分離室、血細胞免疫實驗室、組織化學實驗室、細胞生物學及分子生物學實驗室、細胞遺傳學實驗室已開展相關項目檢測。到目前為止，治療及檢測手段均達到國內領先、國際先進水平。

8、主要科研方向

（1）再生障礙性貧血免疫發病機制及免疫治療 該學科在國家自然科學基金、衛生部基金、天津市自然科學基金的資助下，系統研究了再生障礙性貧血患者的造血干/祖細胞、正負造血調控因子及T淋巴細胞在治療前后的質量、功能變化，提出再生障礙性貧血是T淋巴細胞功能亢進導致的造血功能衰竭癥。同時以雄激素聯合環孢菌素A（CsA）治療慢性再生障礙性貧血；首創序貫使用強化免疫抑制合并造血因子（ALG/ATG、CsA及HGFs）治療重型再生障礙性貧血，取得良好療效，使再生障礙性貧血治愈成為可能。目前該科已成為全國再生障礙性貧血的診治中心，接診患者遍及全國；2005年，該科獲得國家自然科學基金資助，深入研究再生障礙性貧血患者骨髓樹突狀細胞和T淋巴細胞數量、亞群及功能，有望在該領域取得更大突破。

（2）淋巴細胞功能亢進致造血組織損傷的病因、機制研究 該學科發現：T淋巴細胞功能亢進與再生障礙性貧血(AA)、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)、移植物抗宿主病(GVHD)、造血干細胞移植物排斥反應(HVG)等發病有關；B淋巴細胞功能亢進，導致自身免疫性血小板減少性紫癜(ITP)、免疫性血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、自身免疫性溶血性貧血(AIHA)、Evans綜合征（Evans）、免疫相關性全血細胞減少癥（IRP）及獲得性血友病(AH)等。Th1 與Th2細胞數量及功能失衡是這類自身免疫性疾病病理機制中的重要環節。針對該環節及其下游環節的治療已獲得較好臨床療效。探索導致Th1、Th2細胞失衡的原因、機制乃至組織破壞的方式和調節是我科過去、現在及將來的研究熱點。該科將繼續在AA、PNH、AIHA、IRP、EVANS綜合征患者免疫功能亢進研究成果的基礎上，深入探討、歸納、分析不同組織損傷與淋巴細胞功能亢進的關系，深入研究自身免疫性疾病的發病機制及病因，為預防和根治自身免疫性血細胞減少乃至其他自身免疫性組織損傷性疾病奠定基礎。

（3）陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）異?？寺≡煅{控機制的研究及治療 該科在國內最早利用單克隆抗體檢測PNH患者血細胞膜表面GPI錨連蛋白分子，為確診或排除PNH提供敏感、特異的指標?，F已完成：PNH差異表達基因的篩選；檢測PNH患者T淋巴細胞功能狀態，探索PNH異常造血克隆與免疫耐受的關系；首次采用DAG、HAG方案治療難治/復發PNH獲得較好療效。PNH患者異常克隆造血調控機制及根除治療是學科研究重點之一。

（4）白血病前期（MDS）發病機制、診斷、治療及向白血病轉化規律的研究 該學科研究發現；MDS患者染色體異常核型數量與疾病進展和預后相關；MDS 患者髓系造血細胞形態、功能（包括生長方式）、抗原表達、周期分布、基因等有明顯異常；MDS患者免疫系統也有改變,主要表現為細胞免疫功能相對不足，T細胞數目異常、CD4+ 與CD8+ 亞群比例異常、細胞毒性T 淋巴細胞(CTL)數量和殺傷腫瘤細胞功能減低、Th1 與Th2 細胞比例失衡、I型淋巴細胞因子(如IL-

2、TNF-α等)產生不足，免疫異常與疾病的惡性程度有明顯關系。MDS治療著力于增強機體的免疫功能，使其及時和完全殺滅MDS克隆，阻止MDS克隆向白血病轉化和解除MDS克隆對于正常造血的抑制。該科將深入研究MDS惡性造血克隆與淋巴細胞功能的關系，探討免疫監視功能改變與腫瘤耐受和赦免的機制，為免疫治療提供依據。（5）急性白血病完全緩解后微小殘留病的檢測及根治研究 急性白血病完全緩解后，微小殘留病(MRD)是導致復發、影響患者長期生存的主要因素。該科將充分運用現有檢測手段，動態觀察急性白血病完全緩解后MRD的變化規律：PCR檢測特異融合基因、IgH/TCR基因重排；流式細胞儀分析免疫表型；細胞遺傳學法檢測MRD異常核型。通過對MRD的檢測，區分不同預后組，指導治療決策，達到個體化治療目的。并探索應用交替半身照射綜合方案及中大劑量化療方案清除急性白血病MRD。

（6）老年急性白血病生物學特征及誘導緩解的研究 老年急性白血病是急性白血病中的“高?！比后w，緩解難，復發易，并發癥多，病死率高。我們近年采用IAG方案誘導緩解取得較好療效。探索老年急性白血病生物學特征及高緩解方案是學科今后著力開墾的一塊“處女地”。

（7）淋巴系統腫瘤性疾病的病因學研究 結合該學科臨床病例統計分析及相關實驗室研究，已發現某些淋巴瘤相關因素，這些因素刺激正常淋巴細胞，使其增生、轉化，最終成為惡性細胞。病毒感染是諸相關因素之一，它與某些癌基因或抑癌基因表達失控以及免疫抑制等因素密切相關。該科將進一步研究淋巴瘤的病毒病因。

（8）造血系統腫瘤性疾病的生物治療近20年來，生物治療成為腫瘤綜合治療的重要組成部分。該學科合理使用生物、免疫方法并與其它治療手段有機結合，以提高造血系統腫瘤的近期療效和遠期生存率。目前常用的生物治療手段包括：生物反應調節劑（應用干擾素治療骨髓增殖性疾病、淋巴瘤及白血?。⒎肿影邢蛑委煟ǜ窳行l治療慢粒，Velcade治療多發性骨髓瘤）。（9）實體瘤的自體造血干細胞移植 自體造血干細胞移植(AHSCT)系采集自體造血干細胞存貯體外，待患者接受大劑量化療或化、放療后再移植入患者體內使其恢復造血功能。該學科在開展異基因造血干細胞移植的基礎上，進一步創造條件，聯合各兄弟科室，對無合適供者的急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤及其他實體瘤采用自體造血干細胞移植，以爭取此類患者的長期生存。

（10）DIC發病機制及診斷治療研究 DIC是一種危重臨床綜合征，常繼發于多種內、外、產科疾病，早期較為隱匿，晚期病情急劇進展，導致重要臟器損害，發生不可逆病變而致死。該學科擬與兄弟科室合作開展DIC相關指標（D-二聚體、纖維蛋白A肽、抗凝血酶Ⅲ、FDP等）檢測，對DIC早期診斷，早期治療，提高患者生存率。

9、學術地位

骨髓衰竭性疾病、紅細胞疾病的基礎研究及臨床診治水平處國內領先地位 學科帶頭人邵宗鴻教授是中華醫學會血液學分會紅細胞疾病學組的“領軍人物”，在他的帶領下使該科特別是重型再生障礙性貧血的免疫發病機制及免疫治療、淋巴細胞功能亢進致造血組織損傷的病因、機制、診斷及治療研究、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥異?？寺≡煅{控機制的研究、MDS發病機制、診斷、治療均達到國內領先、國際先進水平。

10、學科員工

本學科共有醫務人員81名：教授（主任醫師）7名，副教授（副主任醫師）10名，主治醫師16名，住院醫師10名，主管技師1名，技師2名，主管護師10名，護師22名。博士生導師2名，碩士生導師4名。有博士學位者18名，碩士學位者22名，有出國留學經歷者6名。我學科已經擁有一支年輕化，專業化，具有團隊協作精神的學術隊伍。

11、學科歷史

天津醫科大學總醫院血液腫瘤科前身為內科血液組。1972年，內科成立血液組，病床28張，擁有獨立的門診及血液學實驗室，劉文會教授任組長，主治醫師1名，住院醫師6名，技術員3名。1986年，主樓落成后，病房遷入主樓，成立血液科，病床20張，程毓倩教授任行政主任，教授（主任醫師）2名，副主任醫師3名, 主治醫師5名，住院醫師2名。1999年，血液科改名血液腫瘤科，病床增至39張，宋文秀教授任行政主任，教授（主任醫師）4名，副主任醫師2名，主治醫師5名，住院醫師2名,技術員3名。2001年，張麗彤副主任醫師任科負責人。2004年，醫院引進邵宗鴻教授任行政主任，病床增至92張，分3個病區（惡性血液病區、良性血液病區和層流區），恢復血細胞形態學實驗室，并新組建血細胞免疫學/分子生物學/細胞生物學/遺傳學/組織化學/血液成分單采實驗室，教授（主任醫師）7名，副教授（副主任醫師）10名，主治醫師16名，住院醫師10名和技師3名。

12、學科的國內、外交流

1975年，該科在天津市衛生局支持下舉辦全市血液病進修班一期，同年協助鐵道部舉辦全國鐵路系統血液病學習班一期。近20年來，多次參加全市全國及國際血液學會議及學術交流活動。2003年至2006年連續主辦天津市血液學年會4屆，2005年承辦第四屆中國血液免疫學年會，主辦國家級繼續教育項目“骨髓增生異常綜合征的診斷與治療”。連續兩年舉辦“血細胞形態學培訓班”。

科室人員中有出國留學經歷者3名。本學科多次派代表，赴美國及歐洲參加學術交流會議。2007年聘任美國加州大學客座教授1名，并與美國賓西法尼亞大學建立長期合作關系，加強學術交流，互派訪問學者。

13、學科在人才培養方面的貢獻

該科擁有優秀的醫護技隊伍，高素質醫學專家，博士生導師1名，碩士生導師4名。副主任醫師及以上專家15名，自1994年建立研究生點后，共培養碩士16名?，F在讀博士5 名，在讀碩士17名。同時也接受全國各地進修醫生。該學科研究生培養的特色是理論與科研及臨床實際操作技能并重，使之成為具有較強臨床工作能力及科研能力的綜合性人才。

14、學科、學術帶頭人、學術骨干介紹

邵宗鴻：男，教授，主任醫師，博士生導師，全國著名血液學專家。1982年畢業于復旦大學醫學院（原上海醫科大學）。現任天津醫科大學總醫院內科教研室主任、血液內科主任。任中華醫學會血液學分會副主任委員；中國醫師協會血液科醫師分會副會長；中國免疫學會血液免疫學分會候任主任委員、臨床流式細胞術學組主任委員；天津市醫學會常委；天津醫學會血液學會主任委員；天津市輸血協會臨床輸血工作委員會主任委員；中國抗癌協會CSCO常委；中國輸血協會理事；中華醫學會醫療事故技術鑒定專家；中華醫學科技獎評審委員會委員；中國醫藥生物技術協會醫藥生物技術臨床應用專業委員會委員；老年學學會老年腫瘤專業委員會執行委員會委員；衛生部臨床路徑技術審核專家委員會專家；天津市醫療技術臨床應用能力審核專家。美國血液學會海外會員；《中華血液學雜志》副總編、《中華內科雜志》等10項雜志副主編、編委、《Blood》雜志海外審稿人。于1989～1992年和1998年先后兩次赴美國學習，多次赴歐美等國家進行考察和學術交流。主要研究方向為內科血液病診斷治療,尤其在“再生障礙性貧血”、“免疫相關性血細胞減少”、“MDS惡性造血克隆鑒別及根治”、“陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥”“自身免疫性溶血性貧血”及“白血病大劑量化療”等方面研究成績顯著，處于國內領先、國際先進水平。主持國家、省市、部級課題多項，獲科研獎勵10余項，發表學術論文300余篇，主/參編血液學著作及教材24部。1996年當選為天津市青聯常委；曾被評為中國醫學科學院中國協和醫科大學先進個人，榮獲天津市十大優秀青年科技工作者稱號，連獲天津市“九五”、“十五”立功獎章，2007年獲“天津市勞動模范”稱號，2008年獲天津醫科大學總醫院教學名師，2009年獲天津市優秀教師及天津醫科大學優秀教師，2010年天津市首屆衛生行業人民滿意好醫生，2012年獲天津醫科大學教學名師。付蓉：女，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，天津醫科大學總醫院血液內科行政副主任。1992年畢業于天津醫科大學，2002年獲中國協和醫科大學醫學博士學位，2004-2005年于香港大學做博士后，2013年于澳大利亞皇家墨爾本醫院做訪問學者?，F任中華醫學會血液學分會委員、中華醫學會血液學分會紅細胞疾病學組委員兼學術秘書、中華醫學會血液學分會抗感染學組委員、海峽兩岸衛生交流協會血液病專家委員會委員、中國藥理學會來華留學生（醫學）教學專業委員會副主任委員、天津市醫學會血液學分會副主任委員、天津市輸血協會臨床輸血工作委員會副主任委員、《中華血液學雜志》編委、《臨床血液學雜志》編委、《中國實用內科雜志》編委、《中華內科雜志》、《中華醫學雜志》、《中國腫瘤臨床雜志》審稿專家等重要職務。獲天津市“131人才工程（第二層次人選）”、天津醫科大學首屆“新世紀人才”、天津醫科大學總醫院“新世紀人才”等人才稱號，獲天津市第十二屆青年科技獎。付蓉教授致力于血液內科的臨床醫療工作，在免疫相關性全血細胞減少癥(IRP)的診斷和免疫抑制治療、重型再生障礙性貧血（SAA)的診斷和免疫抑制治療、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)的治療、急性白血病大劑量化療、骨髓增生異常綜合癥（MDS）的診斷和治療、多發性骨髓瘤的診斷和治療等方面，經驗豐富，多項成果在國內屬領先水平。近年來在SCI、核心期刊上發表論文60余篇, 主持及參與國家級、省市級課題10余項，作為副主編編寫《血液病診治新思維及探索》，作為編委編寫《造血系統疾病治療診斷規范教程》、《血液病治療學》、《臨床病例會診與點評-血液病分冊》、《物理診斷學（第三版）》等多部著作，獲天津市科技進步獎3項。

15、專家介紹 主任醫師：

邵宗鴻，男，教授，主任醫師，博士生導師，全國著名血液學專家。1982年畢業于復旦大學醫學院（原上海醫科大學）。現任天津醫科大學總醫院內科教研室主任、血液內科主任。任中華醫學會血液學分會副主任委員；中國醫師協會血液科醫師分會副會長；中國免疫學會血液免疫學分會候任主任委員、臨床流式細胞術學組主任委員；天津市醫學會常委；天津醫學會血液學會主任委員；天津市輸血協會臨床輸血工作委員會主任委員；中國抗癌協會CSCO常委；中國輸血協會理事；中華醫學會醫療事故技術鑒定專家；中華醫學科技獎評審委員會委員；中國醫藥生物技術協會醫藥生物技術臨床應用專業委員會委員；老年學學會老年腫瘤專業委員會執行委員會委員；衛生部臨床路徑技術審核專家委員會專家；天津市醫療技術臨床應用能力審核專家。美國血液學會海外會員；《中華血液學雜志》副總編、《中華內科雜志》等10項雜志副主編、編委、《Blood》雜志海外審稿人。于1989～1992年和1998年先后兩次赴美國學習，多次赴歐美等國家進行考察和學術交流。主要研究方向為內科血液病診斷治療,尤其在“再生障礙性貧血”、“免疫相關性血細胞減少”、“MDS惡性造血克隆鑒別及根治”、“陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥”“自身免疫性溶血性貧血”及“白血病大劑量化療”等方面研究成績顯著，處于國內領先、國際先進水平。主持國家、省市、部級課題多項，獲科研獎勵10余項，發表學術論文300余篇，主/參編血液學著作及教材24部。1996年當選為天津市青聯常委；曾被評為中國醫學科學院中國協和醫科大學先進個人，榮獲天津市十大優秀青年科技工作者稱號，連獲天津市“九五”、“十五”立功獎章，2007年獲“天津市勞動模范”稱號，2008年獲天津醫科大學總醫院教學名師，2009年獲天津市優秀教師及天津醫科大學優秀教師，2010年天津市首屆衛生行業人民滿意好醫生，2012年獲天津醫科大學教學名師。

付蓉，女，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，天津醫科大學總醫院血液內科行政副主任。1992年畢業于天津醫科大學，2002年獲中國協和醫科大學醫學博士學位，2004-2005年于香港大學做博士后，2013年于澳大利亞皇家墨爾本醫院做訪問學者?，F任中華醫學會血液學分會委員、中華醫學會血液學分會紅細胞疾病學組委員兼學術秘書、中華醫學會血液學分會抗感染學組委員、海峽兩岸衛生交流協會血液病專家委員會委員、中國藥理學會來華留學生（醫學）教學專業委員會副主任委員、天津市醫學會血液學分會副主任委員、天津市輸血協會臨床輸血工作委員會副主任委員、《中華血液學雜志》編委、《臨床血液學雜志》編委、《中國實用內科雜志》編委、《中華內科雜志》、《中華醫學雜志》、《中國腫瘤臨床雜志》審稿專家等重要職務。獲天津市“131人才工程（第二層次人選）”、天津醫科大學首屆“新世紀人才”、天津醫科大學總醫院“新世紀人才”等人才稱號，獲天津市第十二屆青年科技獎。付蓉教授致力于血液內科的臨床醫療工作，在免疫相關性全血細胞減少癥(IRP)的診斷和免疫抑制治療、重型再生障礙性貧血（SAA)的診斷和免疫抑制治療、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)的治療、急性白血病大劑量化療、骨髓增生異常綜合癥（MDS）的診斷和治療、多發性骨髓瘤的診斷和治療等方面，經驗豐富，多項成果在國內屬領先水平。近年來在SCI、核心期刊上發表論文60余篇, 主持及參與國家級、省市級課題10余項，作為副主編編寫《血液病診治新思維及探索》，作為編委編寫《造血系統疾病治療診斷規范教程》、《血液病治療學》、《臨床病例會診與點評-血液病分冊》、《物理診斷學（第三版）》等多部著作，獲天津市科技進步獎3項。

阮二寶，女，1955年出生。1977年畢業于天津醫學院醫學系?，F任職于血液腫瘤科，主任醫師，內科教研室副主任。畢業以來在內科及血液科工作，從事臨床、教學及科研工作。對內科疾病和血液腫瘤科的疾病如各種貧血、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、出血性疾病等有豐富的診斷和治療的經驗，成功的搶救了一些危重患者。并承擔五、七年制診斷學、內科學的授課任務；脫產帶實習任務及臨床帶實習生任務。自擔任教研室副主任以來，模范履行崗位職責，很好的完成了教學任務。曾于2003被評為天津市“十五”立功先進個人；兩次被評為校級先進個人；兩次被評為校級先進教師；校級“三育人”先進個人、校級優秀教研室主任。承擔教學課題及參與科研課題多項，參編華北五省市《診斷學》教材等。

瞿文，女，1966年出生，中共黨員，醫學碩士，主任醫師，副教授，碩士生導師，血液科黨支部書記。1990年畢業于天津醫科大學，一直從事內科血液病的臨床、教學和科研工作，并承擔五、七年制診斷學、內科學的授課任務。以第一作者在中華系列雜志等核心期刊發表論文20余篇。參與市級課題3項、局級課題3項，主持局級課題2項，獲天津醫科大學科技進步一等獎1項，參編專著2部。擅長各類血液病診治，尤其各類貧血及惡性血液病診斷與治療。王化泉，男，醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師。1993年畢業于浙江大學醫學院。中國協和醫科大學內科學（血液病）博士。美國H.Lee Moffitt 腫瘤中心訪問學者、博士后。國家自然科學基金評審專家，美國血液學會會員，中華醫學會血液學分會紅細胞（貧血）學組委員、中國抗癌協會天津血液分會委員、天津血液學會委員。發表學術論文100余篇，其中SCI 論文20余篇。主要從事骨髓增生異常綜合征的基礎和臨床研究，系列研究獲得國家自然科學基金、國家科技支撐重點項目、天津市自然科學基金、天津市科技支撐項目、天津市衛生局基金等多項基金支持，成果獲得天津市科技進步二等獎1次。從事血液腫瘤專業臨床工作20多年，對各種貧血、血細胞減少癥、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等有較豐富的臨床診治經驗。

宋文秀，女，教授，前血液腫瘤科主任、碩士研究生導師、天津醫學會血液分會常委、第一總支委員、呼吸血液黨支部書記?，F為市級醫療事故鑒定委員會專家庫成員、《中國腫瘤臨床》首席審核專家、天津血液學會名譽委員。1965年本院內科醫生，1972年兼攻血液病,。1980年全國血液專業進修班脫產學習一年。1976年被評選為市級抗震救災模范個人。醫療：對內科血液病，腫瘤的診治有較豐富經驗，主攻造血干細胞移植。發表學術論文50篇，專著9部，主編《貧血基礎與臨床》，副主編《老年與抗衰老醫學》，合譯著《高等教育醫學考試指南》獲國家醫學總局優秀圖書三等獎，天津市科技進步二等獎。教學：為五年制、七年制診斷學、內科學授課，1986年——1998年曾三次被評為院、校級模范教師、獲授課優秀獎。1995年，任碩士研究生導師，共培養碩士生6名?？蒲校?986年——2000年主持多項院校級、市級科研課題，1990年獲中國醫學科學院、中國協和醫科大學科技進步一等獎，1994年曾獲填補市空白新技術項目，1998年獲QC局級成果獎，2005年獲校級科技進步一等獎，2007年獲天津市科技進步三等獎。

杜麗娟，女，1946年出生，主任醫師。1970年畢業于天津醫科大學醫學系?，F任職于天津醫科大學總醫院血液腫瘤科。主要業績：畢業后一直在內科臨床第一線從事臨床、教學及科研工作。36年來積累了豐富的臨床工作經驗，特別在診治高粘滯血癥、各種貧血、白血病、淋巴瘤等血液腫瘤及與血液相關的內科疾病方面有較深入的研究和豐富的經驗：具有對危重、疑難病癥的鑒別、診治、搶救工作的實踐經驗和能力。現主攻干細胞移植治療白血病及其他惡性腫瘤。在臨床工作和教學工作中培養了大批七年制和五年制醫學生及內科和血液?？频倪M修醫師。曾于1988年和1996年先后兩次被評為校、院級優秀教師。曾參與多項科研工作，1990年建立了“放免法測定血清葉酸、維生素B12含量”，填補了院內空白；于1995年、1996年分別獲“北京市科技進步三等獎”和“天津市衛生局醫學科技進步二等獎”。先后發表《急性白血病七例治療體會》、《產婦外周血象及臍血成分的研究》、《臍血造血細胞及其臨床應用的研究》等多篇論文。參與《內科基本功》一書部分章節的撰寫。

副主任醫師：

王曉明，男，1963年出生，醫學學士，副主任醫師。1987年畢業于天津醫科大學，于天津醫科大學總醫院血液科工作至今。在中華血液學雜志發表論文3篇，參與負責天津市衛生局課題一項。從事白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、免疫相關性血細胞減少癥、各種溶血等多種血液系統疾病的臨床診斷和治療。

王國錦，女，1966年出生，醫學碩士，副主任醫師。1989年畢業于天津醫科大學醫療系，2007年獲得醫學碩士學位，從事血液科臨床工作近20年，承擔醫科大學本科生及研究生授課工作，參與多項科研課題研究并負責天津醫科大學科研課題一項，發表第一作者論文10篇，獲得天津醫科大學科技進步三等獎一項，擅長惡性淋巴瘤發病機制及診療，常見良性惡性血液病的診療。

吳玉紅，女，1967年出生，醫學碩士，副主任醫師。1990年畢業于廣西醫科大學，2005年獲中國協和醫科大學醫學碩士學位。為天津市中西醫學會會員。參與國家級課題1項，市級課題5項，主持輝瑞中國抗真菌科研基金1項。以第一作者在核心期刊發表論文8篇，SCI2篇。擅長各種血液病的診治。

劉鴻，女，1968年出生，醫學博士，副主任醫師。1991年畢業于山東醫科大學，2003年獲中國協和醫科大學血液學碩士學位。發表論文20余篇,其中SCI收錄4篇；參編血液學專著一部。作為主要參與者參與1項國家自然科學基金課題，4項省部級課題，獲天津市科技進步二等獎一項,中華醫學會獎二等獎一項。從事血液病臨床工作十余年，擅長各類血液病診斷治療，尤其在再生障礙性貧血,骨髓增生異常綜合征,免疫相關性血細胞減少癥,自身免疫性溶血性貧血/Evans綜合征的科研工作中均有較深入研究。

宋嘉，男，1972年出生，醫學博士，副主任醫師。1995年畢業于天津醫科大學，2005年獲醫學博士學位。發表第一作者論文十余篇，主持局級科研課題一項，參與天津市科技支撐項目等課題數項。擅長白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、免疫相關性血細胞減少癥、各種溶血等多種良惡性血液病的臨床診斷和治療。

邢莉民，女，1973年出生，醫學博士，副主任醫師。1996年畢業于河北醫科大學，獲學士學位；2002年獲河北醫科大學血液學碩士學位；2001年7月至2002年1月于解放軍總醫院血液科進修造血干細胞移植；2006年獲中國協和醫科大學血液研究所博士學位。在核心期刊發表論著十余篇，綜述五篇，并獲河北省科技三等獎一項，目前在研校級課題一項，參研市級課題兩項。主要研究方向：免疫性血液病，造血干細胞移植。

關晶，女，1971年出生，醫學碩士，副主任醫師。1994年畢業于天津中醫藥大學醫療系，多年從事血液科臨床工作。從事白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、免疫相關性血細胞減少癥、各種溶血等多種良惡性血液病的臨床診斷和治療。

李麗娟，女，醫學博士，副主任醫師。2002年畢業于天津醫科大學，獲碩士學位。主要從事血液病臨床與實驗室研究工作 熟練掌握各種血液病的診療。尤其擅長流式細胞術在血液學基礎及臨床方面的應用。

江匯涓，女，醫學博士，副主任醫師。2005年畢業于華中科技大學同濟醫學院，2013年獲天津醫科大學醫學博士學位。近年來在SCI、核心期刊上發表論文多篇，主要從事骨髓增生異常綜合征的基礎和臨床研究，主持及參與國家自然科學基金、天津市自然科學基金、天津市科技支撐項目、天津市衛生局基金等多項基金項目。獲天津醫科大學總醫院“青年專業技術骨干”人才稱號，從事血液腫瘤專業臨床工作，有較豐富的臨床診治經驗。

劉惠，女，醫學博士，副主任醫師。2005年畢業于南開大學醫學院（本碩連讀），2010年獲天津醫科大學醫學博士學位。近年來在SCI、核心期刊上發表論文多篇，主要從事免疫性血細胞減少的基礎和臨床研究，主持及參與國家自然科學基金、天津市自然科學基金、天津市科技支撐項目、天津市衛生局基金等多項基金項目。獲天津醫科大學總醫院“新世紀人才”、“青年專業技術骨干”人才稱號，從事血液腫瘤專業臨床工作，有較豐富的臨床診治經驗。

17、學科門診介紹

本學科出診醫師，均為臨床經驗豐富的主治及以上級別醫師，門診包括普通門診、主任門診和專家門診，周一至周六全天及周日上午應診。診療范圍包括，對常見血液病的初步診斷、治療，如：貧血、白細胞減少、全血細胞減少、白細胞增多等，并對白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血，特發性血小板減少性紫癜等較危重疾病進行初步鑒別診斷，并根據病情需要，進一步收住院治療。

18、門診、住院醫療項目

門診及住院病人均可進行以下醫療項目：骨髓細胞形態學檢測、骨髓病理活檢、骨髓單個核細胞膜抗體檢測、T細胞亞群檢測、G錨鏈蛋白檢測、白血病細胞免疫分型、樹突狀細胞檢測、活性B細胞檢測、細胞周期檢測、耐藥基因檢測、骨髓干祖細胞培養、融合基因檢測、細胞染色體檢測、細胞組織化學檢測、血液細胞分離術等。

19、專家介紹、照片 同上

20、儀器設備介紹

流式細胞儀 我科引進的BD FACS Aria流式細胞儀是目前最先進的設備，已廣泛應用于臨床檢測和研究領域，其中檢測項目包括淋巴細胞亞群、PNH檢測、白血病免疫分型、細胞周期和倍體、白血病微小殘留病（MRD）、細胞分選等。

血細胞分離機 我科現擁有的Baxter CS3000 plus血細胞分離機功能全面，已開展單采分離血液成份（包括白細胞、紅細胞、血小板）、血漿置換等多種臨床治療，并可應用于外周血干細胞采集。

PCR擴增儀 用于MRD、融合基因、基因突變等檢測。熒光原位免疫雜交（FISH）可用于已知基因或序列的染色體定位，也可用于未克隆基因或遺傳標記及染色體畸變的研究。在基因定性、定量、整合、表達等方面的研究中頗具優勢。層流病房 我院血液腫瘤科于2006年6月建立了全封閉垂直式無菌層流病房，其中百級病房6間，千級病房6間，并組建了層流室醫療護理人員。無菌層流病房由一系列空氣層流過濾裝置構成，外界空氣經過濾裝置后，99.99%的細菌被過濾掉,任何外界物品進入層流病區前都需經過微波、紫外線、高壓蒸汽滅菌、戊二醛熏蒸消毒；所有工作人員進入層流病房前也必須嚴格消毒，穿隔離衣。以最大限度地保證層流病房的無菌狀態，降低院內獲得性感染。病房內恒溫恒濕，并配備先進的視頻對講系統。層流病房的建立不僅為惡性血液疾病的治療提供了有利條件，同時也為全院相關疾病的治療創造了良好環境。其用途主要有（1）白血病等血液腫瘤疾病中、大劑量化療；（2）惡性血液疾病造血干細胞移植治療;（3）造血干細胞移植治療自身免疫性疾病和實體瘤，包括紅斑狼瘡和類風濕性關節炎、免疫缺陷病、骨硬化病、某些代謝產物蓄積病和精原細胞瘤、神經母細胞瘤、WILMS瘤、腦瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌；（4）各種原因導致的白細胞減少癥、粒細胞缺乏癥和先天性免疫缺陷綜合征和重癥聯合免疫缺陷。目前，層流病房的建立明顯減少了患者感染幾率，提高療效，深受患者歡迎，已進入良好運行狀態。

第三篇：血液內科出科試題

血內科出科（血液病與風濕病）試卷姓名成績

一、選擇題：（A 型選擇題，選一最佳答案。每題2分，共100分）1.慢性貧血病人對缺氧的耐受性增加主要是由于

A.心輸出量增加,血液循環加速B.呼吸頻率加速,增加換氣功能C.紅細胞中 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)濃度增高D.缺氧敏感器官的血流量增加E.骨髓幼紅細胞增生

2.外源性凝血系統的第一階段,首先是因為組織釋放

A.第Ⅶ因子B.第Ⅲ因子C.第Ⅴ因子D.第Ⅱ因子E.第Ⅷ因子3.血管內溶血常有

A.尿中尿膽原減少B.血清結合膽紅素降低C.血中結合珠蛋白降低D.網織紅細胞數降低E.骨髓中幼紅細胞減少

4.急性白血病患者,出現頭痛、嘔吐、頸強直,腦脊液壓力增高,蛋白增高,糖減少,細胞大多為白血病細胞,鞘內注射首選藥物是

A.環磷酰胺B.三尖杉酯堿C.長春新堿D.氨甲蝶呤E.6-巰基嘌呤5.貧血時病人皮膚及粘膜蒼白,較為可靠的檢查部位是

A.面頰,皮膚及上腭粘膜B.手背皮膚及口腔粘膜C.耳輪皮膚D.頸部皮膚及舌面E.瞼結合膜,指甲及口唇

6.男性,45 歲,平素健康,因感冒就診發現肝肋下 3cm,脾肋下 10cm,紅細胞 4.5×10 9 /L,白細 胞 300×10 9 /L,血小板 250×10 9 /L,白細胞分類:中幼粒以下細胞為主,中性粒細胞堿性酸酶活性顯著減低,診斷考慮為

A.急性粒細胞白血癥B.肝硬變合并感染C.敗血癥D.類白血病反應E.慢性粒細胞性白血病

7.男性,20 歲,貧血已 10年,血紅蛋白 100g/L,紅細胞3.2×10 12 /L,白細胞計數及分類正常,周圍血中有較多靶形紅細胞,考慮為

A.葡萄糖6 磷酸脫氫酶缺乏癥B.遺傳性球形細胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.海洋性貧血E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿8.最易與再生障礙性貧血混淆的疾病有

A.粒細胞減少癥B.原發性血小板減少性紫癜C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進E.“非白血性”白血病

9.女性,32 歲,低熱伴牙齦出血半年,全身淋巴結腫大,肝肋下 3cm,脾肋下 7cm,化驗:血紅蛋白 80g/L,白細胞計數150×10 9 /L,原粒和早幼粒 6%,骨髓象原粒細胞 2%,ph'染色體陽性,哪種治療正確

A.脾切除B.口服羥基脲C.阿糖胞苷＋柔紅霉素靜滴化療D.大劑量抗生素抗感染治療E.急輸新鮮血加用止血藥靜點10.末梢血反映骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是

A.出現有核紅細胞B.血紅蛋白與紅細胞計數C.網織紅細胞百分數D.網織紅細胞絕對值E.紅細胞出現豪-周氏小體

11.男性,46 歲,高熱黃疸,右上腹痛,疑為膽囊炎住院治療,入院后第二天突然鼻衄,皮膚出現瘀斑,血壓降至(80/50mmHg),心率 110次/分,急查血小板 30×10 9 /L,纖維蛋 白原 1g/L,3P試驗(＋),凝血酶原時間 20 秒(正常對照 15 秒),除積極控制感染,糾正休克, 治療應首選A.輸新鮮血B.輸纖維蛋白原C.肝素治療D.輸血小板E.抗纖溶治療12.缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確

A.血清鐵減少,總鐵結合力增加,未飽和鐵結合力減少B.血清鐵減少,總鐵結合力增加,未飽和鐵結合力增加C.血清鐵減少,總鐵結合力減少,未飽和鐵結合力增加D.血清鐵減少,總鐵結合力減少,未飽和鐵結合力減少E.血清鐵減少,骨髓鐵粒幼細胞減少,未飽和鐵結合力減少13.缺鐵性貧血用鐵劑治療后的血象首先表現為

A.血紅蛋白先上升B.網織紅細胞先上升C.血紅蛋白與網織紅細胞同時上升D.出現幼稚紅細胞E.出現幼稚粒細胞

14.惡性淋巴瘤的特異性診斷依據為

A.X 線片B.尿凝溶蛋白測定C.免疫球蛋白測定D.血堿性磷酸酶及紅細胞沉降率測定E.淋巴結病理學檢查

15.女性,16 歲,高熱、寒戰、腰痛 2 天,尿呈醬油色,紅細胞 2.0×10 12 /L,網織紅細胞 50%.血 Ham's 試驗(＋),血紅蛋白尿(＋),如何處理最佳A.輸新鮮全血B.輸壓積紅細胞C.輸洗滌紅細胞D.輸血漿E.脾切除

16.缺鐵性貧血發病過程中最敏感或可靠的檢驗方法是

A.血清鐵降低B.血清總鐵結合力降低C.平均血紅蛋白量降低D.平均血紅胞體積減小E.血清鐵蛋白降低

17.女性,56歲,發現貧血2周,輕度黃疸,肝肋下2厘米,脾肋下剛觸及,血紅蛋白70g/L,網織紅細胞 8%,血清鐵 80μg/dl,轉氨酶正常,Coombs 試驗(＋),應如何處理A.保肝治療B.輸新鮮血C.糖皮質激素D.干擾素E.脾切除

18.男性,30 歲,周期發熱 3 個月,伴盜汗、皮膚搔癢,查體:頸部、腋下,腹股溝淋巴結腫大,肝肋下 2cm,脾肋下 3cm,血紅蛋白 120g/L,白細胞計數 9.0×10 9 /L,血小板 100×10 9 /L ,如需明確診斷應做什么檢查

A.胸部 X線攝片B.免疫球蛋白測定C.腹部 B超檢查D.淋巴結活檢E.骨髓象檢查

19.男性,31歲,高熱、皮膚粘膜出血 2周,紅細胞 2.5×109 /L,白細胞 14.3×10 9 /L,血小板55×10 9 /L,骨髓原粒＋早幼粒 90%,最適當的治療是A.強的松＋環磷酰胺B.強的松＋長春新堿C.羥基脲D.苯丁酸氮芥E.HA方案

20.血液中全血細胞減少患者,其骨髓象有核細胞量顯著減少,巨核細胞缺如,使用雄性激素治療,最先增高的是哪項檢查

A.網織紅細胞B.血紅蛋白C.白細胞D.血小板E.早幼紅細胞

21.海洋性貧血的診斷依據是

A.網織紅細胞增高B.骨髓中紅系增生活躍C.周圍血中有幼紅細胞D.血紅蛋白電泳E.以上都不是22.中樞神經系統白血病最常見于

A.急性粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性單核細胞性白血病D.慢性淋巴細胞性白血病E.慢性粒細胞性白血病23.下列關于DIC 實驗室檢查中,哪一項提示纖溶亢進

A.血小板明顯減少或呈進行性下降B.PT 延長,大于正常對照 3秒

C.纖維蛋白原下降＜1.5g/LD.FDP＞200ng/LE.外周血涂片,紅細胞呈三角形等 24.診斷缺鐵性貧血時,估計體內鐵貯存狀態的一種敏感的方法是

A.紅細胞形態B.MCV,MCHCC.血清鐵及血清鐵蛋白飽和度D.血清鐵蛋白測定E.血清總鐵結合力

25.女性,20 歲,因泌尿系感染,一年來反復應用多種抗生素治療,近一周來發熱,全身皮膚及口腔粘膜出血,血紅蛋白下降至 60g/L,白細胞 2.5×10 9 /L,血小板 15×10 9 /L,網織紅細胞0.2%,骨髓象示增生減低，應診斷為

A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.粒細胞缺乏癥D.原發性血小板減少性紫癜E.敗血癥26.對于急性粒細胞白血病,下列哪一項是正確的A.兒童發病率高B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高C.骨髓增生明顯活躍,原粒和早幼粒細胞百分比明顯超過正常D.ph 染色體多陽性

E.對長春新堿和激素有較好的治療反應

27.貧血患者,輕度黃疸,肝肋下2厘米,血紅蛋白70g/L,網織紅細胞8%,血清鐵80μg/dl,轉氨酶正常,Coombs 試驗(＋),診斷首先考慮為

A.黃疸型肝炎B.早期肝硬化C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.肝炎合并繼發性貧血

28.女性,35歲,平時月經量多已三年,半年來感頭暈、心悸、乏力,查血紅蛋白 70g/L,白細胞5.0×10 9 /L,血小板150×10 9 /L,網織紅細胞0.8%,骨髓象粒:紅為1∶1,幼紅細胞增生活躍,中晚幼紅細胞達 45%,體積小,胞漿藍而少,邊緣不規則,此患者治療首選A.輸血B.肌注維生素 B12C.口服鐵劑D.口服葉酸E.脾切除

29.下列結果哪項對診缺鐵性貧血最有意義A.MCV 降低B.MCH 降低C.MCHC 降低D.血清鐵降低E.骨髓鐵缺乏

30.促使血小板發生聚集的主要物質之一是

A.環磷酸腺苷B.鈣離子C.第Ⅻ因子D.血小板第Ⅲ因子E.二磷酸腺苷31．類風濕關節炎下列關節外表現哪個不常見

A.類風濕結節B.腎炎C.肺間質病變D.心包炎E.神經炎32．下列哪個不是類風濕關節炎關節表現特點

A.關節晨僵B.不對稱關節腫C.關節痛D.關節壓痛E.關節畸形33．類風濕關節炎晨僵時間一般大于

A.15 分鐘B.30 分鐘C.45 分鐘D.60 分鐘E.120 分鐘34．下列哪項是類風濕關節炎的最早關節表現

A.關節晨僵B.關節腫C.關節痛D.關節壓痛E.關節畸形35．下列哪個不是類風濕關節炎的關節痛特點

A.對稱性B.持續性C.游走性D.反復性E.時輕時重

36． 30 歲女性，全身關節痛伴反復發熱 3 月，咽喉痛，口腔潰瘍，肌無力，尿蛋白(++)，首選診斷：

A.類風濕關節炎B.系統性紅斑狼瘡C.多發性肌炎D.上呼吸道感染E.風濕性關節炎

37．下列哪個不是類風濕關節炎特殊關節受累表現A.張口困難B.頸痛C.臀及下腰部痛D.骶部痛E.肩部痛

38．Felty 綜合征是指類風濕關節炎伴有除外下列哪項

A.類風濕結節B.脾大C.中性粒細胞減少D.血小板減少E.貧血39．類風濕關節炎活動期，下列哪項不常見

A.輕至中度貧血B.血小板減少C.血沉快D.CRP 高E.RF 高40．類風濕關節炎關節液特點

A.白細胞明顯增高B.中性粒細胞增高C.單個核細胞增高D.粘度差E.含糖低41．常規臨床檢測的是哪一型類風濕因子A.IgAB.IgGC.IgED.IgDE.IgM42．抗風濕消炎藥不包括

A.青霉胺B.青霉素C.強的松D.雙氯酚酸鈉E.干擾素43．甲氨蝶呤不良反應包括

A.口潰B.胃腸道反應C.骨髓抑制D.肝功異常E.以上均包括44．NSAIDs副作用不包括

A.胃腸道反應B.凝血異常C.腎損害D.高血壓E.抑制結腸，直腸癌細胞的生長 45．NSAIDs的作用下列哪項表述不正確

A.起效快，可迅速緩解關節與肌肉疼痛和晨僵B.可以阻止風濕病病程的進展C.停藥不久即可出現“反跳”或癥狀再現D.副作用發生率高E.只適用于低度至中度疼痛，對內臟痛無效46．SLE 下列哪項表述不正確

A.是自身免疫病B.是彌漫性結締組織病C.體內有自身抗體D.女性約占九成E.高發年齡為老年婦女47．下列哪項不易誘發 SLE

A.紫外線B.苜蓿芽C.青霉胺D.魚油E.避孕藥48．SLE 與遺傳，下列哪項表述不正確

A.同卵雙胞胎者發病率高，40%B.異卵雙胞胎者發病率 3%C.患者家族中患 SLE者，發病率可高達 13%D.不同人種患病率差異不大

E.易感基因：HLA-DR2，DR3等49．性激素與 SLE，下列哪項表述不正確

A.育齡期女性，約占九成B.小于 13歲，發病率顯著減少C.高于 55歲，發病率顯著減少D.SLE 男患者體內雌酮羥基化物不增加E.妊娠可誘發 SLE

血液內科出科試卷答題卡

（將選擇題正確答案填入以下括號中）

姓名成績

一、選擇題：（每題2分，共100分）

１、（）２、（）３、（）４、（）５、（）50．活動期 SLE 的貧血，主要是

A.慢性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.大細胞性貧血E.再生障礙性貧血

６、（）１１、（）１６、（）２１、（）２６、（）３１、（）３６、（）４１、（）４６、（）

７、（）（）（）（）（）（）（）（）（）８、（）（）（）（）（）（）（）（）（）９、（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）4

１０、１２、１３、１４、１５、１７、１８、１９、２０、２２、２３、２４、２５、２７、２８、２９、３０、３２、３３、３４、３５、３７、３８、３９、４０、４２、４３、４４、４５、４７、４８、４９、５０、

第四篇：血液內科實習心得

血液內科實習

在結束的這一個月的臨床內科實習中，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，勤奮學習，以身作則，積極進取。通過這一個月的認真工作，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴格的無菌操作。通過這段時間的實習，我明白了作為一名護士身上應有的職責，無論何時，應把病人放在第一，醫學`教育網搜集整理用最好的態度和最負責的行動去關心病人疾苦。在以后的實習中，我一定會努力學習更多知識

人常說“談癌色變”，然而在世人看來，白血病比癌癥還癌癥，一旦患上了，來自心理和生理的折磨，都是無法言表的。所以剛來血液內科的時候，我特別地小心翼翼，生怕踩到他們的“地雷”，進到他們的禁區，碰到他們的傷口。但相處一段時間，我發現他們并沒有我想象中的那么脆弱，也不是像泡沫一樣，一觸即破。相反，他們會牢牢記住那些成功治愈出院的病例，他們會比實習的你更懂化療藥物，他們會相互之間加油打氣，他們會努力的配合治療。如果你問他們最想做的事，他們一定會說，回家曬太陽。因為他們很特殊，他們要避開人多擁擠的地方：他們更多的時間在接受化療：他們需要我們的保護。他們的樂觀，堅強，勇敢深深地打動了我。生活的確有太多的不容易，每個人都在夾縫中過日子，想想那年的自己也曾暗暗抱怨社會的不公、生活的不平，現在想來著實慚愧。通過這一大段日子的沉淀，我成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。如果你看到他們，你定也會為他們的積極樂觀的精神所動容的。實習之路，任重而道遠，我們更需要堅強的精神來面對生活的坎坷與考驗。加油吧，為了更好的擁有明天，請努力的開拓今天吧。篇二：留學生血液內科學教學實踐體會

留學生血液內科學教學實踐體會

【摘要】本文總結了對外國留學生進行血液內科學教學的經驗。做好充分的課前準備、多種教學方式運用、互動式和啟發式示教，可以提高教學質量。

【關鍵詞】血液內科學教學；留學生

從2001年起，重慶醫科大學開始招收尼泊爾、印度、巴基斯坦等南亞國家留學生。第二臨床學院內科學教研室承擔了內科學教學任務，筆者參加了近幾屆留學生血液內科學部分教學，在教學工作中積累了一定的經驗，也遇到了一些問題，現總結如下。1 認識留學生教學的難度，做好充分的課前準備

留學生不同于我國本科生，他們入校時知識基礎相對較差，而且由于環境的改變、語音交流的障礙，他們適應教學的能力亦相對弱，這就對教學老師提出了很高的要求。在進入內科學教學前，留學生們已經經過了3~4年的基礎醫學學習，大多能適應中國老師的教學模式和風格。但是內科學是一門涉及面廣和整體性強的學科，它是臨床醫學各科的基礎學科，所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中有其普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科的重要基礎，其任務是通過教學使學生掌握內科常見疾病的診斷和治療。血液內科學又是內科學課程系統中一門相對特殊的課程，其專業性更強。因此對留學生進行血液內科學教學，其對帶教老師的要求亦更高，而認真、充分的課前準備尤為重要。

1.1 語言的準備：語言溝通是教師傳授知識的基本能力，清楚、準確地用英語表達自己的思想是從事留學生教學的教師的基本功[1]。留學生教學效果好不好，最關鍵的就是教師的英語表達能力，這也是每一個從事留學生醫學教學的教師所面臨的最大問題。如何提高英語表達能力，首先當然是提升自身公共英語素質。其次是充分熟悉本學科及相關學科的專業英語詞匯及標準發音。課前多朗讀專業文獻，勤查字典或向公共英語教師請教，糾正不標準的發音，改變不正確的發音習慣。這些對教師非常重要，也是需要教師堅持不懈的積累。再次是提前接觸學生，多交流，逐漸適應彼此語音特點。課前積極主動地與學生進行溝通，可以消除課堂上的緊張心理，即使有時語音表達模糊，師生間亦可理解。比如，尼泊爾學生愛把z的發音變為j的發音，我們通過平時的交流發現后，在正式教學時就能夠理解他們的某些表達習慣了。

1.2 教案的準備：血液內科學分為三部分教學內容，即貧血、血液腫瘤及出血。由于本專業的特殊性，留學生對相關疾病的認識可能有一定的難度，這就要篇三：血內科見習反思

附院血液內科見習反思

孫國恩 130601137 來血液內科見習的這兩次臨床實踐，在帶教老師的悉心指導下，我學會了很多臨床護理相關的知識，這些從實踐得來的知識，對鞏固我的理論知識非常的重要。這兩次血液內科見習，我了解到了血液內科常見的幾種病癥：白血病、貧血、淋巴癌、血液病等等。對這幾種疾病，在帶教老師耐心的講解下，我慢慢的對這些疾病的起因，癥狀，診斷，治療和相關臨床護理有了一定的了解。在接下來的見習或理論學習中，我會更加的努力去學習和要求自己。

這兩次血液內科見習，帶教老師都要求我們去跟病人交談之前，要提前了解病人的相關疾病、病情、注意事項和要提問的相關問題，這是讓我們更好的掌握病人的全部信息，使我們在跟病人交流時思路更加清晰和有目的，并且也可以獲得更多的臨床知識。見習的過程中，帶教老師給我們講解了很多白血病的相關知識，以前沒有真正接觸過白血病的相關知識時，我總是錯誤的認為，只要白血病病人得到骨髓移植就可以痊愈并健康的生活下去，沒想到，這次帶教老師的小講課讓我對白血病有了一個全新的認識。在我們血液內科，白血病患者有很多，患上白血病，基本上很難治愈，對于目前最好的方法就是骨髓移植，但是，骨髓移植的風險和出現的后遺癥對白血病患者的影響很大。聽帶教老師講述，很多的白血病患者，通過骨髓移植手術后，就算骨髓移植成功，后續出現的異體排斥，需要長期服用藥物來抑制異體的排斥，有些患者可能經受不住折磨就死去了。因此，人們常常談到白血病就像是“談虎色變”一樣。

帶教老師的這次小講課使我懂得了白血病的很多知識，如果沒有這次的內科護理學的見習機會，說實話，我可能會一直誤認為白血病患者通過合適骨髓移植手術就能很好的生存下去。經過這次見習，我清醒的認識到自己還有很多的不足，在今后的學習理論知識過程中，我會更加的努力去專研和學習。

我深深的感受到，作為一名醫學生，不僅要具備有過強的理論知識，還要有一定的臨床經驗，因為我們面對的是人的生命，容不得一點無知和馬虎。

第五篇：血液內科實習心得

血液內科實習

在結束的這一個月的臨床內科實習中，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，勤奮學習，以身作則，積極進取。通過這一個月的認真工作，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴格的無菌操作。通過這段時間的實習，我明白了作為一名護士身上應有的職責，無論何時，應把病人放在第一，醫學`教育網搜集整理用最好的態度和最負責的行動去關心病人疾苦。在以后的實習中，我一定會努力學習更多知識

人常說“談癌色變”，然而在世人看來，白血病比癌癥還癌癥，一旦患上了，來自心理和生理的折磨，都是無法言表的。所以剛來血液內科的時候，我特別地小心翼翼，生怕踩到他們的“地雷”，進到他們的禁區，碰到他們的傷口。但相處一段時間，我發現他們并沒有我想象中的那么脆弱，也不是像泡沫一樣，一觸即破。相反，他們會牢牢記住那些成功治愈出院的病例，他們會比實習的你更懂化療藥物，他們會相互之間加油打氣，他們會努力的配合治療。如果你問他們最想做的事，他們一定會說，回家曬太陽。因為他們很特殊，他們要避開人多擁擠的地方：他們更多的時間在接受化療：他們需要我們的保護。他們的樂觀，堅強，勇敢深深地打動了我。生活的確有太多的不容易，每個人都在夾縫中過日子，想想那年的自己也曾暗暗抱怨社會的不公、生活的不平，現在想來著實慚愧。通過這一大段日子的沉淀，我成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。如果你看到他們，你定也會為他們的積極樂觀的精神所動容的。實習之路，任重而道遠，我們更需要堅強的精神來面對生活的坎坷與考驗。加油吧，為了更好的擁有明天，請努力的開拓今天吧。