第一篇：護理不良事件主動報告獎懲制度

護理不良事件主動報告獎懲制度

（一）自愿報告制度依據保密性、自愿性和非處罰性為處理原則，鼓勵從業人員主動報告。

（二）報告者可以報告自己發生的問題，也可以報告所見他人發生的問題。如原報告系統采取了匿名的形式，對報告人應嚴格保密。

（三）自愿報告者應遵循真實、本人親身經歷的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據其造成的后果和影響，承擔相關的行政和法律責任。

（四）報告中違反相關規定和制度的行為，屬于非主觀故意，未造成后果的免于處罰。

（五）自愿報告人員為消除護理安全隱患提出合理化建議的，對保障護理安全有貢獻的，經護理部討論決定將給予適當獎勵。

（六）如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現者，須按情節輕重給予處分。

（七）發生嚴重的不良事件的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥具器具均要妥善保管，醫患雙方封存簽字保存。不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉移、轉換等方式來改變其原貌。有意違反規定則要追究行政責任。

（八）各科室建立護理不良事件登記本，發生不良事件的科室及時組織分析討論會，各科室對當月發生的護理不良事件進行統計，組織全科護理人員討論、分析、制定整改措施。每月5號前護理部將有專人下臨床收集。

（九）護理部設護理不良事件管理小組，對全院護理不良事件進行鑒定，并每季度組織護士長分析討論，提出防范措施。

護理不良事件包括：1.手術病人/部位錯誤；2.病人識別錯誤；3.用藥錯誤；4.輸血意外；

5.靜脈輸液意外；6.使用呼吸機發生意外；7.病人約束意外；8.分娩意外；9.各種管脫；10.病人院內自殺/走失；11.病人院內跌倒；12.意外針刺傷（另報）；13.藥物不良反應（另報）；

14.其他需要報告的意外事例。

第二篇：護理不良事件主動報告制度

護理不良事件主動報告制度

一、護理不良事件是指不符合常規護理和治療，預期結果之外所發生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發癥(非難免壓瘡、靜脈炎等)、嚴重輸血、輸液反應、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件(燙傷、自殺、走失等)等情況。

二、不良事件分級

（一）警告事件——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

（二）不良事件——在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。

（三）未造成后果事件——雖然發生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

（四）隱患事件——由于及時發現錯誤，未形成事實。

三、護理不良事件報告流程

（一）發生護理不良事件后應在第一時間通知主管醫師，配合醫師及時采取相應處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度，并在護理記錄單上真實記錄相關病情變化、處理及護理措施。

（二）護士長應及時了解情況，于24小時內電話上報護理部并及時在科室內通報，以引起每位護理人員的重視。護士長一周內組織全體護理人員進行討論，確定不良事件級別，分析事件發生的原因，對立即采取的措施、事件處理結果進行評價，同時制定整改措施，通過不良事件上報系統及時上報。

（三）各護理單元要有防范處理護理不良事件的預案，定期演練；建立登記本，及時據實登記。

（四）發生不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改銷毀。

（五）護理部每月匯總工作中護士發生的各類風險事件，包括護理風險、醫技、信息、藥劑、檢驗、后勤等系統造成的風險事件，及時與相關部門溝通改進，避免和減少其它部門給護理工作增加的風險系數。

（六）護理部對嚴重不良事件組織護理質量管理委員會進行根因分析，尋找事件發生的根本原因，有針對性地制定防范措施，修訂相關制度、流程，防范類似事件再次發生。對造成的不良影響做好有關善后工作。

四、管理

加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學習醫療衛生管理法律、法規、規章制度等，提高護理安全意識，營造非處罰性不良事件上報氛圍，鼓勵護理人員主動上報不良事件。

（一）對于主動上報不良事件的當事人或病區，應采取必要的保密措施。

（二）對于主動上報他人發生的不良事件的護理人員，應采取必要的保密措施，并給予200元/次獎勵。對嚴格執行查對制度，杜絕護理不良事件發生者每次獎勵100元。

（三）如發生護理不良事件后，相關人員不按規定及時上報或不釆取積極有效措施減少護理不良事件的后果，醫院將視情節嚴重程度對責任人處以扣罰獎金300-500元或待崗、免職等處罰，并扣罰護士長當月津貼及獎金。

第三篇：護理不良事件主動報告激勵機制

護理不良事件主動報告激勵機制

一、自愿報告制度依據保密性、自愿性和非處罰性為處理原則,鼓勵從業人員主動報告。

二、報告者可以報告自己發生的問題,也可以報告所見他人發生的問題。如原報告系統采取了匿名的形式,對報告人應嚴格保密。

三、自愿報告者應遵循真實、本人親身經歷的原則陳述事件,不得故意編造虛假情況,不得誹謗他人,否則將根據其造成的后果和影響,承擔相關的行政和法律責任。

四、報告中違反相關規定和制度的行為,屬于非主觀故意,未造成后果的免于處罰。

五、自愿報告人員為消除護理安全隱患提出合理化建議的,對保障護理安全有貢獻的,經護理部討論決定將給予適當獎勵。

六、如不按規定報告、有意隱瞞、事后經領導或他人發現者，須按情節輕重給予處分。

七、發生嚴重的不良事件的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥具器具均要妥善保管，醫患雙方封存簽字保存。不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉移、轉換等方式來改變其原貌。有意違反規定則要追究行政責任。

八、各科室建立護理不良事件登記本，發生不良事件的科室及時組織分析討論會，各科室對當月發生的護理不良事件進行統計，組織全科護理人員討論、分析、制定整改措施。

九、護理部對全院護理不良事件進行鑒定，并每季度組織護士長分析討論，提出防范措施。

十、護理人員可以通過口頭、電話、書面報告、郵件等形式報告不良事件。

護理不良事件包括：

1.手術病人/部位錯誤2.病人識別錯誤3.用藥錯誤4.輸血意外

5.靜脈輸液意外6.使用呼吸機發生意外7.病人約束意外8.分娩意外9.各種管道脫落10.病人院內自殺/走失11.病人院內跌倒12.意外針刺傷13.藥物不良反應14.其他需要報告的意外事例。

第四篇：護理不良事件主動報告與管理辦法

護理不良事件主動報告與管理辦法

一、護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發生的事件，包括患者在住院期間發生的跌倒、墜床、用藥錯誤、管路滑脫、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。

二、護理不良事件報告流程：發生護理（不良）事件后48小時內，當事人或其他發現人員按照醫療安全（不良）事件報告制度要求填寫《醫療安全（不良）事件報告表》，書面或網絡上報至質管辦。

三、護理不良事件防范措施

（一）樹立全心全意為患者服務的思想，對患者要有高度責任心，工作時嚴肅認真，一絲不茍，堅守工作崗位，不得隨意脫崗。

（二）嚴格執行各項操作規程、告知程序，做好三查九對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。九對：對床號、姓名、藥物、劑量、濃度、用法、時間、有效期、過敏史。

（三）嚴格交接班制度，堅守床頭交班，做到交得準，接得明，各班醫囑應及時核對，并簽名。每周大對醫囑一次。

（四）按護理級別要求進行巡視，認真觀察患者病情變化并做好記錄。

（五）進行無菌操作時，嚴格執行無菌技術操作規范。

（六）搶救車內的藥品及搶救物品應定點、定量放置，并保持性能完好。在搶救患者時，護士長應合理安排工作，分清輕重緩急，有計劃，做到忙而不亂。

（七）善于觀察護理人員各種不穩定情緒，并做好其思想工作，勿使情緒波動帶到工作中去。

（八）對新調入的同志、實習同學、進修人員，要滿腔熱情歡迎，專人帶教，使其盡快熟悉工作。

（九）對危重昏迷及學齡前兒童應加強安全措施，及時加床檔以防墜床。注意患者情緒變化，加強心理疏導，去除一切不安全因素，以免發生意外。長期臥床患者，要按時翻身，以免發生壓瘡。

（十）對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規，使護理人員能遵照執行。

四、護理不良事件管理：

（一）發生不良事件后應在第一時間通知主管醫師（或值班醫師），配合醫師及時采取相應處理措施，最大限度地減少對患者的傷害程度，并在護理記錄單上真實記錄相關病情變化、處理及護理措施。

（二）護理部接到質管辦反饋的護理不良事件后，及時反饋到相應科室。科室護士長及時了解情況，一周內組織全體護理人員進行討論，確定不良事件類別，分析事件發生的原因，對于重大不良事件做出根因分析，對立即采取的措施、事件處理結果進行評價，同時制定整改措施，填報《護理不良事件分析整改單》上報護理部。

（三）護理部主任仔細閱讀不良事件分析整改單，對科室提出督導意見，評價整改效果。護理部每月截止5日前將上月不良事件進行匯總分析。

（四）護理質量管理委員會每季度進行根因分析，尋找事件發生的根本原因，進行系統改進，修訂相關制度、流程，防范類似事件的發生。同時加強對全院護理人員的護理安全教育，定期或不定期組織學習醫療衛生管理法律、法規、規章制度等，提高護理安全意識，營造非處罰性不良事件上報氛圍，鼓勵護理人員主動上報不良事件。

（五）發生不良事件的科室和個人，如不按規定報告，有意隱瞞，按情節輕重給予處罰。

（六）進修人員/實習護生不具備獨立工作能力，帶教老師應認真帶教，一旦發生不良事件帶教老師承擔責任，并及時匯報給原單位/學校，進修人員/護生根據情節輕重暫停或終止進修/實習。

（七）對工作中出現差錯引起的糾紛按醫院有關規定處理。

第五篇：護理不良事件主動報告處理制度

廣東省中醫院

護理不良事件主動報告制度

1、在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德規范。

2、各護理單元有防范處理護理不良事件的預案。

3、護理部建立有效的不良事件工作流程，保證信息上報及時、有效。

4、凡是在醫院內發生的或在患者轉運過程中發生的非疾病本身造成的異常醫療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據不良事件的嚴重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

5、發生護理不良事件后，應立即口頭報告值班醫生、護理組長或高級責任護士，及時評估事件發生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護士長，科主任、護士長接報后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領導及主管院長。

6、應在24小時內填寫《護理不良事件報告表》并報告。由本人登記發生不良事件的經過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。不論是院外發生或本醫院發生的壓瘡，一旦發現，都應填寫“壓瘡報告單”。

7、發生護理不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節嚴重給予處理。

8、發生不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

9、護士長應負責組織對本單元發生的不良事件進行調查，組織科內討論，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要對科室意見或方案提出建設性意見，并在1周內連報表送護理部。必要時科進行根本原因分析（RCA），制定改進措施、進行效果追蹤。科護士長應參加討論，或根據討論結果及改進意見提出建設性意見。

10、護理事故的管理按《醫療事故處理條例》參照執行。

11、護理部對于Ⅰ級、Ⅱ級不良事件要組織護理質量管理委員會調查，對事件進行討論找出工作流程或質量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。對發生的護理不良事件，提交處理意見；造成不良影響時，應做好有關善后工作。

12、醫院建立主動上報不良事件獎勵制度，發生不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節嚴重給予相應處理。

13、護理不良事件報告范圍：包括院內壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯誤、輸血錯誤、輸液反應、管道脫落/拔出、誤吸/窒息、藥物外滲、運輸途中發生病情變化、走失、自殺、猝死、咽入異物、識別患者錯誤、暴力行為、外傷/割傷、咬破體溫表、燙傷/燒傷、火災、失竊、蓄意破壞、醫療器械故障、爭吵/打架、針刺傷等不良事件。