第一篇：護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度

吉林省第二榮復軍人醫院

護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度

為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發生，持續改進護理質量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。

一、不良事件定義

指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫療事故處理條例》的內涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。

二、上報范圍

1、可疑即報：只要護士不能排除事件的發生和護理行為無關就報。

2、瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，但根據護理人員的經驗認為，再次發生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。

三、上報程序 吉林省第二榮復軍人醫院護理部

1、一般不良事件：當事人應立即口頭報告上級分管護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。

2、嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領導、醫務處、護理部、質量管理科等部門，重大事件的報告時限不超過6小時。當事科室應在6小時內填 1

報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進行調查、核實。

四、結果分析

不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專業護理人員每月對上報的資料進行分析討論，主要采用趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學標準及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

五、免罰及獎勵

1、對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據給病人造成的后果，經護理部討論減輕或免于處罰。

2、對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。

3、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

第二篇：主動報告護理安全(不良)事件與隱患缺陷制度

主動報告護理安全（不良）事件與隱患缺陷制度

(一)不良事件定義

指在護理工作中，未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。

（二）上報范圍

1.可疑即報：只要護士不能排除事件的發生和護理行為無關就報。

2.瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，當再次發生同類事件的時候，可能會給患者造成傷害，也需要上報。

（三）上報流程

1.一般不良事件：當事人應立即口頭報告護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。24小時內填報《護理不良事件上報表》，護士長簽字后3日內上報護理部。

2.嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領導、醫務部、護理部，重大事件應立即上報。當事科室應在8小時內填報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救結束后立即組織人員進行調查、核實。

（四）結果分析 不良事件上報后，由護理部組織護理質量管理委員會成員每月對上報的資料進行分析討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

（五）免罰及獎勵

1.對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據給病人造成的后果，經護理部討論減輕或免于處罰。

2.對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

第三篇：護理安全不良事件與隱患缺陷報告制度

天津醫博肛腸醫院

護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度

為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發生，持續改進護理質量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。

一、不良事件定義

指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫療事故處理條例》的內涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。

二、上報范圍

1、可疑即報：只要護士不能排除事件的發生和護理行為無關就報。

2、瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，但根據護理人員的經驗認為，再次發生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。

三、上報程序

1、一般不良事件：當事人應立即口頭報告上級分管護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。

2、嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領導、醫務處、護理部，重大事件的報告時限不超過6小時。當事科室應在6小時內填報《護理不 良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進行調查、核實。

四、結果分析

不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專業護理人員每月對上報的資料進行分析討論，主要采用趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學標準及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

五、免罰及獎勵

對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據給病人造成的后果，經護理部討論減輕或免于處罰；對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人、對主動上報不良事件的非責任人在績效考核時給予加分。

第四篇：護理不良事件與隱患缺陷概念

護理安全（不良）事件與隱患缺陷概念及范圍

一、護理不良事件：是指在護理過程中發生的、不在計劃中、未預計到的或通常不希望發生的意外事件。凡在住院期間發生的跌倒∕墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸∕窒息、燙傷、意外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問題、轉運過程問題以及其他與病人安全相關的，非正常的護理意外事件，均屬于護理不良事件。

二、護理安全隱患：是指在醫院范圍內發現任何可能引發不安全的事件。所涉及內容有：

1、藥物方面

（1）給藥不足 護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內剩余藥液浪費。（2）未顧病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗菌素未按醫囑準時給藥，未認真落實現配現用。

（3）病人漏服藥物，沒有嚴格執行藥療制度，發藥時間隨意性大。（4）對新藥的使用方法、不良反應、注意事項等不熟悉，不了解。

2、護理記錄方面（1）體溫單

體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。（2）醫囑單

醫囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護理記錄單

記錄不及時，書寫不規范、涂改、修改過多，字跡不清楚，病情描述簡單，不能反映專科特點，使用非醫學術語，記錄缺乏連續性。患者發熱，沒有通知醫師或通知醫師是否進行處理，是否恢復正常，有因無果或有果無因，沒有體現因需施護。護士對患者的知情告知，沒有在護理記錄單中體現，醫護記錄不吻合。

3、護士技術因素

隨著新技術，新項目大量引進與開發，護理工作復雜程度高，技術要求高。特別是新護士護理技術不熟練，操作欠規范，護理經驗不足，靜脈穿刺成功率低，在搶救病人時，工作忙而無序，延誤病人治療，對新設備不了解,使用不當。

4、護士責任心 病人對存在的危險性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預防認識不足，護士宣教不到位。護士單獨值班時，工作辛苦，沒有及時巡視病房，沒有及時發現病人病情變化，缺乏慎獨精神。病人外出未做任何記錄，大小便未問就隨意記錄，脈搏呼吸測量時間不足。

5、護士語言行為

護士對病人解釋不耐心，主動服務意識薄弱，損害病人的自尊，侵犯病人的權利，如導尿灌腸，術前備皮，護士操作未遮擋病人，做健康宣教不及時，注意事項未交待清楚。

6、物品、配備和放置

如地面過滑致跌到，床旁無護欄造成墜床，熱水瓶放置不當致燙傷，各種消毒液未及時更換，消毒濃度不符合要求，病人多，感染性病人與非感染性病人同住一室。

7、病人違醫行為

病人對疾病不能正確認識，不信任醫護人員，加上家庭經濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。

三、護理缺陷：是指在護理工作中，由于各種原因導致令人不滿意的現象與結果發生，或給病人造成損害統稱為護理缺陷。護理缺陷表現為：護理差錯、事故。

（一）護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。

1、一般差錯所涉及內容：

（1）違反各項護理工作的操作規程，質量未達到標準要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。

（2）各種護理記錄不準確，未影響診斷治療者。

（3）不認真執行查對制度，打錯針、發錯藥，未發生任何反應(一般性藥物)，無不良后果。

（4）標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。（5）監護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cm×3cm者。（6）各種檢查前準備未達要求，但尚未影響診斷。（7）執行醫囑不及時，但未影響治療。（8）無菌技術操作不熟練，造成患者輕度感染。（9）做藥物過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者；錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處置者。

（10）手術病人應禁食而未禁食，術前未做準備、術前準備不合格或手術器械、敷料等準備不全，對于以致延誤手術時間，但未造成嚴重后果者；

2、嚴重差錯所涉及內容：

（1）執行查對制度不認真，打錯針，發錯藥，給病人增加痛苦。（2）護理措施未落實，發生非難免性II度壓瘡。（3）實施熱敷時造成二度燙傷、面積不超過體表0.2％。（4）執行醫囑不及時，影響治療但未造成嚴重不良后果。（5）監護失誤、引流不暢、未及時發現影響治療。

（6）監護失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達3cm×3cm以上，局部壞死。（7）手術標本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。（8）違反無菌技術操作，造成患者嚴重感染。（9）各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。

（10）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本，或遺失檢查標本，未按要求留取，未及時送檢，未經查對采錯標本或送錯標本，影響檢查結果診斷治療者。（11）護理不當發生窒息、昏倒造成不良后果。

（12）交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果。

(13)CSSD發錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發放無菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

（二）護理事故：是指在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷，導致功能障礙的嚴重質量缺陷。

根據《醫療事故處理條例》護理事故分為四級：

一級事故，造成患者死亡、重度殘疾的。

二級事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。

三級事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。

四級事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的。

第五篇：主動報告醫療安全(不良)事件與隱患缺陷制度

醫務人員主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷制度

為了更好的掌握和解決醫療糾紛，特制訂了有關醫務人員主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷制度，有利于醫院醫療安全的管理，及早發現問題，及早解決，避免矛盾擴大，確保患者得到及時治療。全體醫務人員有責任主動報告醫療安全（不良）事件。

一、二、科室內每月設立科主任接待日，接待科室內患者的意見和建議； 床位醫生及護士每日查房及為患者治療時多于患者溝通，掌握患者的思維動態，了解患者的需要，有利于發現醫療安全（不良）事件及隱患的苗子；

三、各科護理部每月召開護理安全會議，總結一個月的護理安全問題及不能處理的糾紛；

四、當發生醫療安全（不良）事件時，應先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫務科、綜合接待辦匯報，連同綜合接待辦人員共同接待，避免矛盾激化；

五、當科主任不在或無法聯系時，當事醫生或護士有責任主動向醫務科或綜合接待辦報告醫療安全（不良）事件，掌握主動，有利于醫療安全（不良）事件的妥善解決；

六、醫生和護士在工作當中，自行發現在診療行為中有違反醫療常規及醫療制度，有責任向醫務科或綜合接待辦報告，及時堵住漏洞，排解隱患，避免矛盾擴大；

七、發現醫療安全不良事件及隱患缺陷時可填寫醫療安全（不良）事件及隱患缺陷報告單，以書面形式或Email形式報告到醫務科或綜合接待辦。如遇突發事件，可以電話形式向醫務科或綜合接待辦報告；

八、對于主動報告醫療安全不良事件和隱患缺陷的醫務人員根據醫療安全（不良）事件的性質及結果，按照我院的獎懲條例進行獎勵。