第一篇：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)大題總結(jié)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

簡(jiǎn)答題

1.隨機(jī)區(qū)組方差分析的填表(需要自己畫(huà)表)。

2.兩樣本均數(shù)比較時(shí)，為何要做統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。

3.什么是率的標(biāo)準(zhǔn)化？如何選取標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成比？

4.在比較樣本均數(shù)與總體均數(shù)，兩樣本均數(shù)比較時(shí)，可信區(qū)間與t檢驗(yàn)的區(qū)別關(guān)系。

5.什么是兩類(lèi)錯(cuò)誤？請(qǐng)說(shuō)明其含義和如何控制錯(cuò)誤。

6.兩個(gè)樣本率為什么要做統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。

7.列方差分析表。

8.醫(yī)學(xué)參考值有哪些方法？及需滿(mǎn)足什么條件？

9.以t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)說(shuō)明參數(shù)檢驗(yàn)與非參數(shù)檢驗(yàn)的優(yōu)缺點(diǎn)。

10..線(xiàn)性相關(guān)與回歸的區(qū)別與聯(lián)系。

第二篇：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)總結(jié)

1、同一資料的標(biāo)準(zhǔn)差是否一定小于均數(shù)？

答：均數(shù)是描述定量資料集中趨勢(shì)的指標(biāo)，而標(biāo)準(zhǔn)差是描述定量資料離散程度的指標(biāo)，二者反映的是資料分布特征的兩個(gè)不同方面。

2、極差、四分位間距、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)的適用范圍有何異同？

答：這四個(gè)指標(biāo)的相同點(diǎn)在于均用于描述計(jì)量資料的離散程度。不同點(diǎn)為：極差可用于各種分布的資料，一般常用于描述單峰對(duì)稱(chēng)分布小樣本資料的變異程度，或用于初步了解資料的變異程度。若樣本含量相差較大，則不宜用極差來(lái)比較資料的離散程度。四分位間距：適用于描述偏態(tài)分布資料、兩端無(wú)確切值或分布不明確資料的離散程度。標(biāo)準(zhǔn)差常用于描述對(duì)稱(chēng)分布，特別是正態(tài)分布或近似分布資料的離散程度。變異系數(shù)適用于比較計(jì)量單位不同或均數(shù)相差懸殊的幾組資料的離散程度。

3、x2檢驗(yàn)用于什么？

答：x檢驗(yàn)用于：推斷兩個(gè)及兩個(gè)以上總體率或構(gòu)成比是否有差別，兩個(gè)分類(lèi)變量間有無(wú)相關(guān)關(guān)系，多個(gè)率的趨勢(shì)檢驗(yàn)，以及兩個(gè)率的等效檢驗(yàn)等。此外，也用于頻數(shù)分布的擬合優(yōu)度檢驗(yàn)。

4、四格表的U檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)有何聯(lián)系？

答：（1）相同點(diǎn)：四格表的u檢驗(yàn)的根據(jù)是正態(tài)近似原理（n足夠大，∏和1-∏均不太?。Ｄ苡盟母癖淼膗檢驗(yàn)進(jìn)行兩個(gè)率比較檢驗(yàn)的資料，都可以用x檢驗(yàn)。四格表的雙側(cè)u檢驗(yàn)與x檢驗(yàn)是完全等價(jià)的，兩個(gè)統(tǒng)計(jì)量的關(guān)系為u= x，u20.05/2= u20.05/1.u檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)都存在連續(xù)性矯正問(wèn)題（2）不同點(diǎn)：①正態(tài)分布可以確定單、雙側(cè)檢驗(yàn)界值，滿(mǎn)足正態(tài)近似條件時(shí)，可以使用四格表的單側(cè)u檢驗(yàn)。②滿(mǎn)足四格表u檢驗(yàn)的資料，計(jì)算兩率之間的95%可信區(qū)間，尚可分析兩率之差有無(wú)實(shí)際意義。③x2檢驗(yàn)還可以用于配對(duì)設(shè)計(jì)四格表，但這時(shí)推斷∏1，∏2是否有差別的x2公式不同。5．參數(shù)檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)的區(qū)別何在？各有何優(yōu)缺點(diǎn)? 答：區(qū)別：參數(shù)檢驗(yàn)，其應(yīng)用條件是已知總體的分布類(lèi)型，對(duì)總體參數(shù)進(jìn)行估計(jì)或檢驗(yàn)。非參數(shù)檢驗(yàn)，不依賴(lài)總體分布的具體形式，目的在于檢驗(yàn)總體分布是否不同。（2）參數(shù)檢驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)是符合應(yīng)用條件時(shí)，檢驗(yàn)效能較高。缺點(diǎn)是對(duì)資料要求嚴(yán)格，不能用于等級(jí)數(shù)據(jù)、一端或兩端有不確切數(shù)據(jù)，此外，還要求資料的分布類(lèi)型已知和總體方差齊等條件。非參數(shù)檢驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)用范圍廣，計(jì)算簡(jiǎn)便，對(duì)資料的要求不高；缺點(diǎn)是若對(duì)符合參數(shù)檢驗(yàn)條件的資料用非參數(shù)檢驗(yàn)，則會(huì)降低檢驗(yàn)效能。如需檢驗(yàn)出同樣大小的差異，非參數(shù)檢驗(yàn)往往需要更大的樣本含量。

6.對(duì)同一資料，又出自同一研究目的，用參數(shù)檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)所得不一致時(shí)，宜以何者為準(zhǔn)?答：兩者各有使用條件，究竟取哪種結(jié)論，要根據(jù)資料是否滿(mǎn)足該種檢驗(yàn)方法的應(yīng)用條件進(jìn)行選擇。在符合參數(shù)檢驗(yàn)的條件時(shí)，可接受參數(shù)檢驗(yàn)的結(jié)論，而資料不符合參數(shù)檢驗(yàn)的條件時(shí)，應(yīng)以非參數(shù)檢驗(yàn)的結(jié)論為佳。如總體分布為極度偏態(tài)或其他非正態(tài)分布，或者兩總體方差不齊時(shí)，此時(shí)宜采用秩和檢驗(yàn)的結(jié)果。7.非參數(shù)檢驗(yàn)適用于哪些情況？

答：①等級(jí)資料②偏態(tài)資料。當(dāng)觀察資料成偏態(tài)或極度偏態(tài)而又未經(jīng)任何變量變換，或雖經(jīng)變量變換但仍未達(dá)到正態(tài)或近似正態(tài)分布時(shí)③總體分布類(lèi)型未知的資料④要比較的各組資料方差不齊⑤一端或兩端有不確定數(shù)據(jù)。

8.兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)，當(dāng)n1＞n2＞10時(shí)采用u檢驗(yàn)，這時(shí)檢驗(yàn)是屬于參數(shù)檢驗(yàn)還是非參數(shù)檢驗(yàn)？為什么？答：兩組比較的秩和檢驗(yàn)，當(dāng)n很大時(shí)，可利用秩和T的分布隨n增大漸進(jìn)正態(tài)分布的性質(zhì)，進(jìn)行u檢驗(yàn)，此時(shí)利用的并非原始數(shù)據(jù)，而是經(jīng)秩變換后的數(shù)據(jù)，故仍屬非參數(shù)檢驗(yàn)。9.直線(xiàn)回歸分析中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

答：做回歸分析一定要有專(zhuān)業(yè)意義，不能將毫無(wú)聯(lián)系的兩個(gè)變量作直線(xiàn)回歸分析；回歸分析之前首先應(yīng)繪制散點(diǎn)圖，考查x與y之間有無(wú)直線(xiàn)趨勢(shì)以及是否存在異常點(diǎn)；考慮是否滿(mǎn)足建立線(xiàn)性回歸模型的基本假定；直線(xiàn)回歸方程的應(yīng)用與圖示一般以自變量x的取值范圍為限；兩變量的直線(xiàn)關(guān)系不一定是因果關(guān)系，也可能是伴隨關(guān)系。

10.簡(jiǎn)述直線(xiàn)回歸與直線(xiàn)相關(guān)的區(qū)別與聯(lián)系。

答：區(qū)別：①資料要求不同：直線(xiàn)回歸中因變量y是來(lái)自正態(tài)總體的隨機(jī)變量，而r既可以是來(lái)自正態(tài)總體中的隨機(jī)變量，也可以是嚴(yán)密控制、精確測(cè)量的變量；相關(guān)分析則要求x,y是來(lái)自雙變量正態(tài)分布總體的隨機(jī)變量，②分析目的不同：直線(xiàn)回歸用于說(shuō)明兩變量間依存變化的數(shù)量關(guān)系；直線(xiàn)相關(guān)用于說(shuō)明變量間的直線(xiàn)相關(guān)關(guān)系。聯(lián)系：①方向一致：對(duì)一組數(shù)據(jù)計(jì)算，r與b，它們的正負(fù)號(hào)是一致的。②假設(shè)檢驗(yàn)等價(jià)：對(duì)同一樣本r和b的假設(shè)檢驗(yàn)得到的t值相等。③用回歸解釋相關(guān)：由r2=SS回/SS總可知，若回歸平方和越接近總平方和，則r越接近于1。

11.簡(jiǎn)述直線(xiàn)相關(guān)、秩相關(guān)的區(qū)別與聯(lián)系。

答：區(qū)別：①資料要求不同：直線(xiàn)相關(guān)要求x、y是來(lái)自雙變量正態(tài)總體的隨機(jī)變量；秩相關(guān)適用于不服從雙變量正態(tài)分布或總體分布類(lèi)型未知以及用等級(jí)表示的原始數(shù)據(jù)。②相關(guān)意義不同：直線(xiàn)相關(guān)表示兩變量的直線(xiàn)相關(guān)關(guān)系存在，秩相關(guān)表示兩變量的相關(guān)關(guān)系。聯(lián)系：相關(guān)系數(shù)的取值范圍相同；秩相關(guān)是將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行秩變換，以秩次計(jì)算直線(xiàn)相關(guān)系數(shù)。

12.均數(shù)的可信區(qū)間和參考值范圍有何不同？

222

22答：均數(shù)的可信區(qū)間：按一定的概率100（1-α）%（即可信度）估計(jì)總體均數(shù)所在的范圍，得到的范圍亦稱(chēng)可信區(qū)間。參考值范圍：醫(yī)學(xué)參考值范圍指包括絕大多數(shù)正常人的人體形態(tài)、功能和代謝產(chǎn)物等各種生理及生化指標(biāo)常數(shù)，也稱(chēng)正常值。由于存在著個(gè)體差異，生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)并非常數(shù)，而是一定范圍內(nèi)波動(dòng)，故采用醫(yī)學(xué)參考值范圍作為判定正常和異常的參考標(biāo)準(zhǔn)。

13秩和檢驗(yàn)的優(yōu)缺點(diǎn)是什么? 答：①不受總體分布限制，適用面廣②適用于等級(jí)資料及兩端無(wú)確定值的資料③易于理解，易于計(jì)算。缺點(diǎn)：是對(duì)分布類(lèi)型的廣泛適應(yīng)性，使其很難充分利用資料提供的信息，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)效能降低。14在t檢驗(yàn)和u檢驗(yàn)時(shí)，何種情況下采用單側(cè)檢驗(yàn)？

答：?jiǎn)蝹?cè)檢驗(yàn)的備擇假設(shè)帶有方向性，如：m＞m0,實(shí)際中只可能出現(xiàn)一種情況。雙側(cè)檢驗(yàn)的備擇假設(shè)中包含不等號(hào)（如：m≠m0），實(shí)際上包括兩種情況：m＞m0或m＜m0，無(wú)方向性。15.均數(shù)、幾何均數(shù)和中位數(shù)的適用范圍是什么？

答：均數(shù)適用于描述單峰對(duì)稱(chēng)分布，特別是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的集中趨勢(shì)。（由于均數(shù)易受到極端值的影響，故不適用于描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢(shì)，只是需采用幾何均數(shù)或中位數(shù)。）幾何均數(shù)對(duì)于原始觀察值呈偏態(tài)分布，但經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)變換后呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的資料，易用幾何均數(shù)描述其集中趨勢(shì)。常用于等比級(jí)資料或?qū)?shù)正態(tài)分布資料。中位數(shù)可用于各種分布的資料。對(duì)于正態(tài)分布資料，中位數(shù)等于均數(shù)；對(duì)于對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料，中位數(shù)等于幾何均數(shù)。由于中位數(shù)不受極端值的影響，主要用于偏態(tài)分布資料，兩端無(wú)確切值或分布不明確的資料。16.標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤有何區(qū)別與聯(lián)系，他們的用途是什么？

答：標(biāo)準(zhǔn)差：是描述對(duì)稱(chēng)分布，特別是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料離散趨勢(shì)（變異程度）的常用指標(biāo)?？傮w標(biāo)準(zhǔn)差用δ表示，樣本標(biāo)準(zhǔn)差用s表示。標(biāo)準(zhǔn)誤：樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差稱(chēng)為標(biāo)準(zhǔn)誤。樣本均數(shù)⊙的總體均數(shù)為H，各⊙圍繞H的離散程度，可以用樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述。用途：標(biāo)準(zhǔn)差用途：①表示變量分布的離散程度②結(jié)合均數(shù)計(jì)算變異系數(shù)③結(jié)合樣本含量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤④結(jié)合均數(shù)描述分布特征。標(biāo)準(zhǔn)誤用途：表示每個(gè)樣本均數(shù)間的變異程度，描述樣本均數(shù)的抽樣誤差，即樣本均數(shù)與總體均數(shù)的接近程度，也可稱(chēng)為樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差。17.統(tǒng)計(jì)圖制作的一般原則？

答：首先，根據(jù)資料性質(zhì)和分析目的正確選用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖。其次，除圓圖外，一般用直角坐標(biāo)系的第一象限的位置表示。最后，繪制圖形應(yīng)注意準(zhǔn)確、美觀，給人以清晰的印象。18.各種統(tǒng)計(jì)圖適合于何種資料? 答：描述某連續(xù)變量的頻數(shù)分布宜選用直方圖；分析、比較獨(dú)立的或不連續(xù)的多個(gè)組或多個(gè)類(lèi)別的統(tǒng)計(jì)量宜選用條圖，分析某指標(biāo)隨時(shí)間或其它連續(xù)變量變化而變化的趨勢(shì)宜選用線(xiàn)圖，描述或比較不同事物內(nèi)部構(gòu)成時(shí)用圓圖或百分比條圖等。

19.為什么要做r和b的假設(shè)檢驗(yàn)？

答：b:即使從總體回歸系數(shù)β等于零的總體中作隨機(jī)抽樣，由于抽樣誤差的存在，其樣本回歸系數(shù)b也不一定全為零。因此，求得一個(gè)樣本回歸系數(shù)時(shí)，首先，需考慮線(xiàn)性方程是否成立？并進(jìn)行回歸系數(shù)β是否為零的檢驗(yàn)。以推斷自變量x與應(yīng)變量y見(jiàn)是否有直線(xiàn)關(guān)系存在。

r:假定從總體相關(guān)系數(shù)t=0的總體中隨機(jī)抽樣，由于存在抽樣誤差，所得樣本相關(guān)系數(shù)r不一定全為零。故此，求得一個(gè)樣本相關(guān)系數(shù)r值后，仍需進(jìn)行總體相關(guān)系數(shù)t是否為零的假設(shè)檢驗(yàn)。

20.服從二項(xiàng)分布的條件是什么？

答：凡具有貝努力試驗(yàn)序列3個(gè)特點(diǎn)的變量，一般可認(rèn)為服從二項(xiàng)分布①每次試驗(yàn)的結(jié)果只能是兩種互斥的結(jié)果中的一種（A或者非A）②各次試驗(yàn)的結(jié)果互不影響，即各次試驗(yàn)獨(dú)立③在相同試驗(yàn)條件下，各次試驗(yàn)中出現(xiàn)某一結(jié)果A具有相同的概率∏（非A的概率1-∏）。

21.相關(guān)系數(shù)和回歸系數(shù)有什么區(qū)別和聯(lián)系？

答：直線(xiàn)的斜率稱(chēng)為回歸系數(shù)，直線(xiàn)相關(guān)系數(shù)也稱(chēng)積距相關(guān)系數(shù)，說(shuō)明具有直線(xiàn)關(guān)系的兩變量間的相關(guān)方向與密切程度。它們的聯(lián)系——方向一致即r與b正負(fù)一致，假設(shè)檢驗(yàn)等價(jià)。區(qū)別：資料要求不同，回歸系數(shù)方程要求服從正態(tài)分布，x精確測(cè)量嚴(yán)格控制Ⅰ型回歸，相關(guān)方程要求x，y雙重復(fù)正態(tài)Ⅱ型回歸。22多個(gè)樣本均數(shù)間的比較為什么不能用t檢驗(yàn)？

答：多個(gè)樣本均數(shù)的兩兩比較又稱(chēng)多重比較，其目的是推斷究竟哪些總體均數(shù)之間存在差別，由于涉及的對(duì)比組數(shù)大于2，若仍用前述的t檢驗(yàn)對(duì)兩個(gè)對(duì)比組做比較，會(huì)使犯第Ⅰ類(lèi)錯(cuò)誤的概率增大，即可能吧本來(lái)無(wú)差別的兩個(gè)總體均數(shù)判為有差別，因此，多重比較不宜用t檢驗(yàn)分別作兩兩比較。

23對(duì)同一資料，有出自同一研究目的，用參數(shù)檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)所得結(jié)果不一致時(shí)，宜以何者為準(zhǔn)？答：參數(shù)檢驗(yàn)要求其總體分布為正態(tài)分布，總體方差齊性，非參數(shù)檢驗(yàn)常用解決那些總體分布未知的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題，對(duì)于同一資料，又出自同一研究目的，采用參數(shù)研究還是非參數(shù)檢驗(yàn)取決于資料的類(lèi)型。24.為什么要進(jìn)行抽樣研究？抽樣時(shí)為什么會(huì)產(chǎn)生抽樣誤差？

答：計(jì)量資料的總體中所含的樣本數(shù)量巨大，要獲取資料的總體均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等數(shù)據(jù)十分困難，因此醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中通常采用的抽樣研究方法，是指從總體中隨機(jī)抽取一個(gè)樣本，用樣本信息推斷總體特征，這種分析方法稱(chēng)為統(tǒng)計(jì)推斷。但通常情況下，樣本均數(shù)（x拔）不可能與總體均數(shù)μ正好相等，這種由個(gè)體變異產(chǎn)生的，隨機(jī)抽樣引起的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)間的差異稱(chēng)為抽樣誤差。25.相關(guān)系數(shù)的意義？

答：相關(guān)系數(shù)r沒(méi)有單位，取值范圍為-1≤r≤1。兩變量相關(guān)的方向用r的正負(fù)號(hào)表示，即r＞0表示正相關(guān)；r＜0表示負(fù)相關(guān)。相關(guān)系數(shù)r的大小表示密切程度，r絕對(duì)值越接近1，表示兩變量間相關(guān)關(guān)系密切程度越高。∣r∣=1表示完全相關(guān)，∣r∣=0表示無(wú)直線(xiàn)相關(guān)。26.方差分析的應(yīng)用條件？

答：①各樣本是相互獨(dú)立的隨機(jī)樣本②各樣本來(lái)自正態(tài)分布③各樣本方差相等，即方差齊。

27.χ2檢驗(yàn)要注意的問(wèn)題（注意事項(xiàng)）？

答：① 計(jì)算χ2 值時(shí)必須用絕對(duì)數(shù)。而不能用相對(duì)數(shù)，因?yàn)棣? 值的大小與頻數(shù)大小有關(guān)。②χ2 檢驗(yàn)要求理論頻數(shù)不宜太小，一般認(rèn)為不宜有1/5以上格子理論頻數(shù)小于5，或一個(gè)格子的理論頻數(shù)小于1。對(duì)理論頻數(shù)太小有三種處理方法：A 增大樣本例數(shù) B 刪除理論數(shù)太小的行或列 C 合并③當(dāng)多個(gè)樣本率（或構(gòu)成比）比較的χ2 檢驗(yàn)結(jié)論為拒絕檢驗(yàn)假設(shè)，只能認(rèn)為各總體率（或總體構(gòu)成比）之間總的說(shuō)來(lái)有差別，但不能說(shuō)它們彼此間都有差別?；蚰硟烧唛g有差別。

28.非參數(shù)檢驗(yàn)適用哪些情況？

答：①等級(jí)順序資料。②偏態(tài)資料。當(dāng)觀察資料成偏態(tài)或極度偏態(tài)分布而又未經(jīng)變量變換未達(dá)到正態(tài)或近似正態(tài)分布時(shí)，宜用非參數(shù)檢驗(yàn)。③未知分布類(lèi)型資料④要比較的各組資料變異度相差較大，方差不齊，且不能變換達(dá)到齊性。⑤初步分析。有些醫(yī)學(xué)資料由于統(tǒng)計(jì)工作量過(guò)大，可采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行初步分析，挑選其中有意義者再進(jìn)一步分析⑥對(duì)于一些特殊情況，如從幾個(gè)總體所獲得的數(shù)據(jù)，往往難以對(duì)其原有總體分布作出估計(jì)，在這種情況下可用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法。

29.為什么秩和檢驗(yàn)的編秩在不同對(duì)比組間出現(xiàn)相同數(shù)據(jù)要給予“平均秩次”，而同一組的相同數(shù)據(jù)不必計(jì)算“平均秩次”？

答：因?yàn)樵诓煌瑢?duì)比組，不取平均秩次會(huì)加大或減小某一組的秩和；而在同一組內(nèi)，出現(xiàn)相同數(shù)據(jù)不編平均秩次，該組秩和不受影響。

30.怎樣正確使用單側(cè)檢驗(yàn)和雙側(cè)檢驗(yàn)？

答：根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)推斷兩個(gè)總體是否有差別時(shí)，是甲高于乙，還是以高于甲，當(dāng)兩種可能都存在時(shí)，一般選雙側(cè)；若根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，如果甲不會(huì)低于乙，或研究者僅關(guān)心其中一種可能時(shí)，可選用單側(cè)。一般來(lái)講，雙側(cè)檢驗(yàn)較穩(wěn)妥故較多用，在預(yù)實(shí)驗(yàn)有探索性質(zhì)時(shí)，對(duì)結(jié)果的考慮以思路較寬為好，也用雙側(cè)檢驗(yàn)。單側(cè)檢驗(yàn)，應(yīng)以專(zhuān)業(yè)知識(shí)為依據(jù)，他充分利用了另一側(cè)的不可能性，故檢出效率高，但應(yīng)慎用。

31.回歸系數(shù)：直線(xiàn)的斜率b,也稱(chēng)回歸系數(shù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是自變量x改變一個(gè)單位時(shí)，應(yīng)變量y平均變化b個(gè)單位。32.相關(guān)系數(shù)：也稱(chēng)pearson積距相關(guān)系數(shù)，說(shuō)明具有直線(xiàn)相關(guān)的兩變量間相關(guān)方向與密切程度。33.直線(xiàn)回歸分析中應(yīng)注意的問(wèn)題？

答：①做直線(xiàn)回歸一定要有實(shí)際意義②回歸分析之前首先應(yīng)繪制散點(diǎn)圖。③考慮建立線(xiàn)性模型的基本假定④取值范圍，避免外延。⑤兩變量間有直線(xiàn)關(guān)系不一定是因果關(guān)系。34.相關(guān)分析應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題？

答：①資料要求x、y都應(yīng)來(lái)自雙變量正態(tài)總體的隨機(jī)變量。②進(jìn)行相關(guān)分析前，應(yīng)先繪制散點(diǎn)圖，有線(xiàn)性趨勢(shì)時(shí)，才可進(jìn)行相關(guān)分析。③滿(mǎn)足應(yīng)用條件的同一份雙變量資料，回歸系數(shù)b與相關(guān)系數(shù)r的正負(fù)號(hào)一致，假設(shè)檢驗(yàn)等價(jià)。④相關(guān)分析時(shí)，小樣本資料經(jīng)t檢驗(yàn)只能推斷兩變量間有無(wú)直線(xiàn)關(guān)系，而不能推斷其相關(guān)的密切程度。要推斷兩樣本間相關(guān)的程度，樣本含量必須足夠大，當(dāng)r有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，但r2較小時(shí)，下結(jié)論要慎重。35.方差分析的應(yīng)用條件? 答：①各樣本是相互獨(dú)立的隨機(jī)樣本②各樣本來(lái)自正態(tài)分布③各樣本方差相等，即方差齊。

36.二項(xiàng)分布：貝努力試驗(yàn)序列中結(jié)果A出現(xiàn)次數(shù)的概率分布就是～。

37.率的標(biāo)準(zhǔn)化法：為解決因內(nèi)部構(gòu)成不同而導(dǎo)致分組率比較的結(jié)果與和紀(jì)律比較結(jié)果的矛盾，選定一個(gè)共同的標(biāo)準(zhǔn)人口或標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成，分別計(jì)算兩組的標(biāo)準(zhǔn)化率，這種方法稱(chēng)～。

38.抽樣誤差：由個(gè)體變異產(chǎn)生的，隨機(jī)抽樣引起的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參考數(shù)間的差異稱(chēng)～

第三篇：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)總結(jié)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)總結(jié)

一、兩組或多組計(jì)量資料的比較1.兩組資料： 1)大樣本資料或服從正態(tài)分布的小樣本資料(1)若方差齊性，則作成組t檢驗(yàn)(2)若方差不齊，則作t’檢驗(yàn)或用成組的Wilcoxon秩和檢驗(yàn) 2)小樣本偏態(tài)分布資料，則用成組的Wilcoxon秩和檢驗(yàn) 2.多組資料： 1)若大樣本資料或服從正態(tài)分布，并且方差齊性，則作完全隨機(jī)的方差分析。如果方差分析的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步作統(tǒng)計(jì)分析：選擇合適的方法（如：LSD檢驗(yàn)，Bonferroni檢驗(yàn)等）進(jìn)行兩兩比較。2)如果小樣本的偏態(tài)分布資料或方差不齊，則作Kruskal Wallis的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。如果Kruskal Wallis的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步作統(tǒng)計(jì)分析：選擇合適的方法（如：用成組的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，但用Bonferroni方法校正P值等）進(jìn)行兩兩比較。

二、分類(lèi)資料的統(tǒng)計(jì)分析1.單樣本資料與總體比較 1)二分類(lèi)資料：(1)小樣本時(shí)：用二項(xiàng)分布進(jìn)行確切概率法檢驗(yàn)；(2)大樣本時(shí)：用U檢驗(yàn)。2)多分類(lèi)資料：用Pearson c2檢驗(yàn)（又稱(chēng)擬合優(yōu)度檢驗(yàn)）。2.四格表資料 1)n>40并且所以理論數(shù)大于5，則用Pearson c2 2)n>40并且所以理論數(shù)大于1并且至少存在一個(gè)理論數(shù)<5，則用校正c2或用Fisher’s 確切概率法檢驗(yàn) 3)n￡40或存在理論數(shù)<1，則用Fisher’s 檢驗(yàn) 3.2×C表資料的統(tǒng)計(jì)分析 1)列變量為效應(yīng)指標(biāo)，并且為有序多分類(lèi)變量，行變量為分組變量，則行評(píng)分的CMH c2或成組的Wilcoxon秩和檢驗(yàn) 2)列變量為效應(yīng)指標(biāo)并且為二分類(lèi)，列變量為有序多分類(lèi)變量，則用趨勢(shì)c2檢驗(yàn) 3)行變量和列變量均為無(wú)序分類(lèi)變量(1)n>40并且理論數(shù)小于5的格子數(shù)<行列表中格子總數(shù)的25%，則用Pearson c2(2)n￡40或理論數(shù)小于5的格子數(shù)>行列表中格子總數(shù)的25%，則用Fisher’s 確切概率法檢驗(yàn) 4.R×C表資料的統(tǒng)計(jì)分析 1)列變量為效應(yīng)指標(biāo)，并且為有序多分類(lèi)變量，行變量為分組變量，則CMH c2或Kruskal Wallis的秩和檢驗(yàn) 2)列變量為效應(yīng)指標(biāo)，并且為無(wú)序多分類(lèi)變量，行變

量為有序多分類(lèi)變量，作none zero correlation analysis的CMH c

23)列變量和行變量均為有序多分類(lèi)變量，可以作Spearman相關(guān)分析 4)列變量和行變量均為無(wú)序多分類(lèi)變量，(1)n>40并且理論數(shù)小于5的格子數(shù)<行列表中格子總數(shù)的25%，則用Pearson c2(2)n￡40或理論數(shù)小于5的格子數(shù)>行列表中格子總數(shù)的25%，則用Fisher’s 確切概率法檢驗(yàn)

三、Poisson分布資料1.單樣本資料與總體比較： 1)觀察值較小時(shí)：用確切概率法進(jìn)行檢驗(yàn)。2)觀察值較大時(shí)：用正態(tài)近似的U檢驗(yàn)。2.兩個(gè)樣本比較：用正態(tài)近似的U檢驗(yàn)。配對(duì)設(shè)計(jì)或隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)

四、兩組或多組計(jì)量資料的比較 1.兩組資料： 1)大樣本資料或配對(duì)差值服從正態(tài)分布的小樣本資料，作配對(duì)t檢驗(yàn) 2)小樣本并且差值呈偏態(tài)分布資料，則用Wilcoxon的符號(hào)配對(duì)秩檢驗(yàn) 2.多組資料： 1)若大樣本資料或殘差服從正態(tài)分布，并且方差齊性，則作隨機(jī)區(qū)組的方差分析。如果方差分析的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步作統(tǒng)計(jì)分析：選擇合適的方法（如：LSD檢驗(yàn)，Bonferroni檢驗(yàn)等）進(jìn)行兩兩比較。2)如果小樣本時(shí)，差值呈偏態(tài)分布資料或方差不齊，則作Fredman的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。如果Fredman的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步作統(tǒng)計(jì)分析：選擇合適的方法（如：用Wilcoxon的符號(hào)配對(duì)秩檢驗(yàn)，但用Bonferroni方法校正P值等）進(jìn)行兩兩比較。

五、分類(lèi)資料的統(tǒng)計(jì)分析1.四格表資料 1)b+c>40，則用McNemar配對(duì)c2檢驗(yàn)或配對(duì)邊際c2檢驗(yàn) 2)b+c<40，則用二項(xiàng)分布確切概率法檢驗(yàn) 2.C×C表資料： 1)配對(duì)比較：用McNemar配對(duì)c2檢驗(yàn)或配對(duì)邊際c2檢驗(yàn) 2)一致性問(wèn)題（Agreement）：用Kap檢驗(yàn) 變量之間的關(guān)聯(lián)性分析

六、兩個(gè)變量之間的關(guān)聯(lián)性分析 1.兩個(gè)變量均為連續(xù)型變量 1)小樣本并且兩個(gè)變量服從雙正態(tài)分布，則用Pearson相關(guān)系數(shù)做統(tǒng)計(jì)分析 2)大樣本或兩個(gè)變量不服

第四篇：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)大題總結(jié)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)大題總結(jié)

問(wèn)答題。

1.免疫系統(tǒng)組成與功能。

免疫系統(tǒng)是執(zhí)行免疫功能的組織系統(tǒng)，包括：（1）免疫器官：由中樞免疫器官（骨髓、胸腺）和外周免疫器官（脾臟、淋巴結(jié)和黏膜免疫系統(tǒng)）組成；（2）免疫細(xì)胞：主要有T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等；（3）免疫分子：如抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子和免疫細(xì)胞表面的多種膜分子，可發(fā)揮三種功能：（1）免疫防御：即抗感染免疫，機(jī)體針對(duì)病原微生物及其毒素的免疫清除作用，保護(hù)機(jī)體免受病原微生物的侵襲；（2）免疫自穩(wěn)：機(jī)體可及時(shí)清除體內(nèi)衰老或損傷的體細(xì)胞，對(duì)自身成分處于耐受，以維系機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定；（3）免疫監(jiān)視：機(jī)體免疫系統(tǒng)可識(shí)別和清除畸形和突變細(xì)胞的功能。在某些情況下，免疫過(guò)強(qiáng)或低下也能產(chǎn)生對(duì)機(jī)體有害的結(jié)果，如引發(fā)超敏反應(yīng)、自身免疫病、腫瘤、病毒持續(xù)感染等。

2.簡(jiǎn)述內(nèi)源性抗原的加工、處理、提呈過(guò)程。

答：完整的內(nèi)源性抗原在胞漿中，在LMP的作用下降解成多肽片段，然后多肽片段經(jīng)TAP1/TAP2選擇，轉(zhuǎn)運(yùn)到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中與 MHC Ⅰ類(lèi)分子雙向選擇結(jié)合成最高親和力的抗原肽/MHC分子復(fù)合物，該復(fù)合物由高爾基體轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞表面，供CD8＋ T 細(xì)胞識(shí)別。3.抗體的生物學(xué)活性。（1）IgV區(qū)的功能主要是特異性識(shí)別、結(jié)合抗原。（2）IgC區(qū)的功能a.激活補(bǔ)體;b.細(xì)胞親嗜性:調(diào)理作用(IgG與細(xì)菌等顆粒性抗原結(jié)合,通過(guò)IgFc段與吞噬細(xì)胞表面相應(yīng)IgGFc受體結(jié)合,促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)顆?？乖耐淌?抗體依賴(lài)的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC,IgG與腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞表面結(jié)合，通過(guò)IgFc段與具有胞毒作用的效應(yīng)細(xì)胞表面相應(yīng)IgGFc受體結(jié)合，從而觸發(fā)效應(yīng)細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用，稱(chēng)為ADCC)；介導(dǎo)I II III型超敏反應(yīng)。（3）各類(lèi)免疫球蛋白的特性和功能。IgG：是抗感染的主要抗體；是唯一能通過(guò)胎盤(pán)屏障的抗體，在新生兒抗感染免疫中起重要作用；可與吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，發(fā)揮調(diào)理作用和ADCC效應(yīng)；（2）IgM：為五聚體，分子量最大；激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)；是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，可用于感染的早期診斷；（3）IgA：分泌型IgA（SIgA）為二聚體，主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜表面和乳汁中，在黏膜免疫中發(fā)揮主要作用；（4）IgD：是B細(xì)胞發(fā)育分化成熟的標(biāo)志；（5）IgE：正常人血清中含量最少，具有很強(qiáng)的親細(xì)胞性，與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等具有高度親和力，可介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生。

4.簡(jiǎn)述決定抗原免疫原性的因素。

答：第一是抗原的異物性，一般來(lái)講，異物性越強(qiáng)，免疫原性越強(qiáng)； 第二是抗原的理化性質(zhì)，包括化學(xué)性質(zhì)、分子量、結(jié)構(gòu)復(fù)雜性、分子構(gòu)象與易接近性、物理狀態(tài)等因素。一般而言，蛋白質(zhì)是良好的免疫原，分子量越大，含有的芳香族氨基酸越多，結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，其免疫原性越強(qiáng)。第三是宿主的遺傳因素、年齡、性別與健康狀態(tài)。第四是抗原進(jìn)入機(jī)體的劑量、途徑、次數(shù)以及佐劑都明顯影響抗原的免疫原性，免疫途徑以皮內(nèi)最佳，皮下次之。

5.體液免疫應(yīng)答中再次應(yīng)答與初次應(yīng)答的不同之處是什么？

答：再次應(yīng)答與初次應(yīng)答不同之處為：

⑴ 潛伏期短，大約為初次應(yīng)答潛伏期時(shí)間的一半；⑵ 抗體濃度增加快；⑶ 到達(dá)平臺(tái)期快，平臺(tái)高，時(shí)間長(zhǎng)；⑷ 下降期持久；⑸ 用較少量抗原刺激即可誘發(fā)二次應(yīng)答；⑹ 二次應(yīng)答中產(chǎn)生的抗體主要為IgG，而初次應(yīng)答中主要產(chǎn)生IgM；⑺ 抗體的親和力高，且較均一。

6.TD抗原與TI抗原特性比較。

（1）T細(xì)胞輔助：需要/不需要;(2)抗體類(lèi)型:IgG/IgM;(3)免疫應(yīng)答的類(lèi)型:體液,細(xì)胞/體液;(4)免疫記憶:有/無(wú);(5)表位性質(zhì)：T、B細(xì)胞表位/B細(xì)胞表位;(6)化學(xué)性質(zhì):蛋白質(zhì)/多糖或脂多糖;(7)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)復(fù)雜，半抗原-載體結(jié)構(gòu)/結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,重復(fù)的半抗原結(jié)構(gòu);7.免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)和功能。

結(jié)構(gòu)：（1）基本結(jié)構(gòu)：Ig是由兩條相同的重鏈與輕鏈通過(guò)二硫鍵連接而成的四肽鏈分子；Ig分子N端、輕鏈1/2和重鏈1/4或1/5處,氨基酸組成和排列次序多變,所以稱(chēng)為可變區(qū)(V區(qū)),可特異性結(jié)合抗原。V區(qū)中,某些局部區(qū)域的氨基酸組成與排列具有更高變化程度,故稱(chēng)此部位為高變區(qū),其構(gòu)建了抗體分子和抗原分子發(fā)生特異性結(jié)合的關(guān)鍵部位；而可變區(qū)中其他部分的氨基酸組成變化較小，即為骨架區(qū)，他不與抗原分子結(jié)合。但對(duì)維持高變區(qū)的空間構(gòu)型起重要作用。在Ig分子C端，其氨基酸的組成和排列比較恒定，稱(chēng)為恒定區(qū)（C區(qū)）。C區(qū)雖不直接與抗原表位結(jié)合，但可介導(dǎo)Ig的多種生物學(xué)功能。（2）水解片段：木瓜蛋白酶可將免疫球蛋白水解為2個(gè)完全相同的抗原結(jié)合片段（Fab）和1個(gè)可結(jié)晶片段（Fc）。

功能：（1）特異性識(shí)別結(jié)合抗原：可變區(qū)（V區(qū)）內(nèi)的超變區(qū)可特異性識(shí)別、結(jié)合病原體或細(xì)菌毒素，可阻斷病原體的入侵或中和毒素的毒性作用；（2）激活補(bǔ)體：IgG或IgM與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合后，可激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑，形成膜攻擊復(fù)合體（MAC），溶解破壞靶細(xì)胞；③調(diào)理作用：IgG與細(xì)菌等顆粒性抗原結(jié)合后，通過(guò)其Fc段與吞噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞或中性粒細(xì)胞）表面的Fc受體結(jié)合，促進(jìn)吞噬作用；④抗體依賴(lài)性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC效應(yīng)）：IgG（Fab段）與腫瘤細(xì)胞或病毒感染細(xì)胞表面的抗原（表位）特異性結(jié)合后，再通過(guò)其Fc段與具有細(xì)胞毒作用的效應(yīng)細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞或中性粒細(xì)胞）表面的Fc受體結(jié)合，增強(qiáng)或觸發(fā)對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用；⑤穿過(guò)胎盤(pán)屏障和黏膜：人類(lèi)IgG是唯一能從母體轉(zhuǎn)運(yùn)到胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白，對(duì)新生兒抗感染具有重要意義。分泌型IgA（SIgA）可通過(guò)分泌片介導(dǎo)穿越呼吸道、消化道等黏膜上皮細(xì)胞，到達(dá)黏膜表面發(fā)揮局部抗感染免疫作用。8.五類(lèi)免疫球蛋白的特性與功能。

（1）IgG：是抗感染的主要抗體；是唯一能通過(guò)胎盤(pán)屏障的抗體，在新生兒抗感染免疫中起重要作用；可與吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，發(fā)揮調(diào)理作用和ADCC效應(yīng)；（2）IgM：為五聚體，分子量最大；激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)；是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，可用于感染的早期診斷；（3）IgA：分泌型IgA（SIgA）為二聚體，主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜表面和乳汁中，在黏膜免疫中發(fā)揮主要作用；（4）IgD：是B細(xì)胞發(fā)育分化成熟的標(biāo)志；（5）IgE：正常人血清中含量最少，具有很強(qiáng)的親細(xì)胞性，與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等具有高度親和力，可介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生。9.補(bǔ)體系統(tǒng)的三個(gè)激活途徑。

補(bǔ)體經(jīng)典途徑的激活過(guò)程：⑴ 識(shí)別階段：抗原與抗體（IgM、IgG）結(jié)合形成免疫復(fù)合物，激活C1。C1是由C1q、C1r、C1s組成的多聚體復(fù)合物。當(dāng)兩個(gè)以上的C1q頭部被抗體結(jié)合固定后，其構(gòu)象發(fā)生改變，依次激活C1r、C1s，并裂解為大小片段。⑵ 激活階段：活化的C1s依次酶解C4、C2，形成C 復(fù)合物，即C3轉(zhuǎn)化酶，后者進(jìn)一步酶解C3并形成C，即C5轉(zhuǎn)化酶。⑶ 效應(yīng)階段：C5與C5轉(zhuǎn)化酶中的C3b結(jié)合，并被裂解成C5a和C5b，前者釋放入液相，后者仍結(jié)合于細(xì)胞表面，并可依次與C6、C7、C8、C9結(jié)合，形成C5b-9,即MAC。MAC可胞膜上形成小孔，使得小的可溶性分子、離子以及水分子可自由透過(guò)胞膜，但蛋白質(zhì)之類(lèi)的大分子卻難以從胞漿中逸出，最終導(dǎo)致胞內(nèi)滲透壓降低，細(xì)胞溶解。

補(bǔ)體旁路途徑的激活過(guò)程：不依賴(lài)于抗體，以革蘭陰性菌脂多糖、肽聚糖、酵母多糖等為主要激活物，在B、D、P因子的參與下，使補(bǔ)體固有成分以C3-C5～C9順序發(fā)生級(jí)聯(lián)酶促反應(yīng)，最后形成膜攻擊復(fù)合物（MAC），溶解破壞靶細(xì)胞。

MBL途徑：MBL與細(xì)菌表面甘露糖殘基結(jié)合，再與絲氨酸蛋白酶結(jié)合，形成MBL相關(guān)的絲氨酸蛋白酶（MASP-

1、2）。MASP與活化的C1q具有同樣的生物學(xué)活性，可水解C4和C2分子，繼而形成C3轉(zhuǎn)化酶，其后過(guò)程與經(jīng)典途徑相同?；罨腃1s依次酶解C4、C2，形成C 復(fù)合物，即C3轉(zhuǎn)化酶，后者進(jìn)一步酶解C3并形成C，即C5轉(zhuǎn)化酶。C5與C5轉(zhuǎn)化酶中的C3b結(jié)合，并被裂解成C5a和C5b，前者釋放入液相，后者仍結(jié)合于細(xì)胞表面，并可依次與C6、C7、C8、C9結(jié)合，形成C5b-9,即MAC。MAC可胞膜上形成小孔，使得小的可溶性分子、離子以及水分子可自由透過(guò)胞膜，但蛋白質(zhì)之類(lèi)的大分子卻難以從胞漿中逸出，最終導(dǎo)致胞內(nèi)滲透壓降低，細(xì)胞溶解。10.補(bǔ)體的生物學(xué)作用。

補(bǔ)體旁路途徑在感染早期發(fā)揮作用，經(jīng)典途徑在感染中、晚期發(fā)揮作用。（1）溶解靶細(xì)胞：膜攻擊復(fù)合物可溶解破壞細(xì)菌細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞；（2）調(diào)理作用：C3b、C4b、iC3b與細(xì)菌或其他顆粒性抗原結(jié)合后，可被具有相應(yīng)受體的吞噬細(xì)胞識(shí)別結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用；（3）引起炎癥反應(yīng)：C3a、C5a具有趨化作用；能刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的發(fā)生；（4）免疫復(fù)合物清除作用：免疫復(fù)合物可借助C3b與紅細(xì)胞表面的補(bǔ)體受體結(jié)合，并通過(guò)血液運(yùn)送至肝臟清除；（5）免疫調(diào)節(jié)作用。C3b參加捕捉，固定Ag到易被APC處理、提呈；C3b的裂解產(chǎn)物與B細(xì)胞表面CR2結(jié)合，參與B細(xì)胞的活化；C3b與B細(xì)胞表面CR1結(jié)合到B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞。

11.簡(jiǎn)述補(bǔ)體參與宿主早期抗感染免疫的方式。

第一，溶解細(xì)胞、細(xì)菌和病毒。通過(guò)三條途徑激活補(bǔ)體，形成攻膜復(fù)合體，從而導(dǎo)致靶細(xì)胞的溶解。

第二，調(diào)理作用，補(bǔ)體激活過(guò)程中產(chǎn)生的C3b、C4b、iC3b能促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬功能。

第三，引起炎癥反應(yīng)。補(bǔ)體激活過(guò)程中產(chǎn)生了具有炎癥作用的活性片斷，其中，C3a C5a具有過(guò)敏毒素作用，C3a C5a C567具有趨化作用 12.細(xì)胞因子的共同特點(diǎn)及其主要生物學(xué)作用。

理化性質(zhì)：細(xì)胞因子是分泌到細(xì)胞外的小分子量蛋白或多肽，約8~80kD。高效性：pmol水平即可顯示明顯的生物學(xué)效應(yīng)；局部性：以自分泌和旁分泌形式發(fā)揮效應(yīng)。主要作用于產(chǎn)生細(xì)胞本身和鄰近的細(xì)胞；短暫性：半衰期短，合成過(guò)程受到嚴(yán)密調(diào)控；復(fù)雜性：多樣性；重疊性；雙向性；網(wǎng)絡(luò)性；抑制性調(diào)節(jié)。

主要生物學(xué)作用：（1）參與炎癥反應(yīng)：IL-

1、IL-6和TNF-α等為促炎細(xì)胞因子，可直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱；IL-8可募集中性粒細(xì)胞進(jìn)入感染部位，參與炎癥反應(yīng)；（2）抗病毒、抗腫瘤作用：IFN能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗病毒蛋白，具有廣譜的抗病毒作用。TNF可直接作用于腫瘤細(xì)胞，通過(guò)凋亡機(jī)制產(chǎn)生殺瘤作用。IFN-γ、TNF和IL-12等可激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)抗病毒和抗腫瘤作用；（3）刺激造血功能：各種集落刺激因子刺激造血干細(xì)胞，增殖分化為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板；（4）參與和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答：IL-2、4、5、6等可促進(jìn)B細(xì)胞活化、增殖、分化為漿細(xì)胞并產(chǎn)生抗體；IL-

2、IL-12和IFN-γ可促進(jìn)T細(xì)胞活化、增殖、分化為效應(yīng)T細(xì)胞。

13.HLA-Ⅰ類(lèi)與Ⅱ類(lèi)分子的基本結(jié)構(gòu)及生物學(xué)功能：

（1）HLA抗原的分子結(jié)構(gòu)：HLA-Ⅰ類(lèi)分子由1條重鏈（α

1、α

2、α3）和1條輕鏈（β）組成，可與內(nèi)源性抗原肽（8～12aa）結(jié)合。HLA-Ⅱ類(lèi)分子由1條重鏈（α

1、α2）和1條輕鏈（β

1、β2）組成，可與外源性抗原肽（12～17aa）結(jié)合；（2）HLA分子的生物學(xué)功能：①抗原加工和提呈作用：在抗原提呈細(xì)胞（APC）內(nèi)，HLA-Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)分子分別與內(nèi)源性和外源性抗原肽結(jié)合，形成抗原肽-HLA分子復(fù)合體，轉(zhuǎn)運(yùn)至APC膜表面，分別供CD8＋T細(xì)胞和CD4＋T細(xì)胞識(shí)別結(jié)合，啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答；②制約免疫細(xì)胞間的相互作用—MHC限制性：T細(xì)胞的TCR在識(shí)別APC提呈的抗原肽的同時(shí)，還須識(shí)別與抗原肽結(jié)合的MHC分子，稱(chēng)之為MHC限制性。其中，CD8＋T細(xì)胞只能識(shí)別抗原肽-MHC-Ⅰ類(lèi)分子復(fù)合物，CD4＋T細(xì)胞只能識(shí)別抗原肽-MHC-Ⅱ類(lèi)分子復(fù)合物；③引發(fā)移植排斥反應(yīng)：在器官移植時(shí)，HLA-Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)抗原作為同種異型抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性效應(yīng)T細(xì)胞（CTL）和相應(yīng)抗體，通過(guò)細(xì)胞毒等殺傷作用使供體組織細(xì)胞破壞，引發(fā)移植排斥反應(yīng)。

14.T細(xì)胞的重要表面標(biāo)志、亞群及其生物學(xué)功能： 表面標(biāo)志：（1）TCR：不能直接識(shí)別結(jié)合抗原肽，只能識(shí)別結(jié)合APC膜表面的抗原肽-MHC分子復(fù)合物；（2）TCR輔助受體：CD4、CD8等。CD4是識(shí)別結(jié)合MHC-Ⅱ類(lèi)分子；CD8是識(shí)別結(jié)合MHC-Ⅰ類(lèi)分子；（3）共刺激分子：①CD28分子：可與APC表面的共刺激分子B7-1/B7-2（CD80/CD86）互補(bǔ)結(jié)合并相互作用，為初始T細(xì)胞的活化提供第二信號(hào)；②CD40L：可與B細(xì)胞表面CD40分子相互作用，為B細(xì)胞的活化提供第二信號(hào)。

亞群：T細(xì)胞的分類(lèi)依據(jù)：（1）TCR肽鏈組成：①αβT細(xì)胞：執(zhí)行特異性免疫應(yīng)答；②γδT細(xì)胞：執(zhí)行非特異性免疫應(yīng)答。（2）是否接受過(guò)抗原刺激或接受抗原刺激后的分化情況：①初始T細(xì)胞（Th0細(xì)胞）；②效應(yīng)T細(xì)胞（如CTL）；③記憶性T細(xì)胞：再次與相應(yīng)抗原相遇后，迅速分化成熟為效應(yīng)T細(xì)胞，產(chǎn)生免疫效應(yīng)。（3）表面分子與功能：①CD4＋T細(xì)胞：不能直接識(shí)別結(jié)合天然抗原分子，只能識(shí)別APC表面的抗原肽-MHCⅡ類(lèi)分子復(fù)合物。CD4＋Th1分泌Th1參與細(xì)胞免疫應(yīng)答，可介導(dǎo)炎癥反應(yīng)和遲發(fā)型超敏反應(yīng)，具有抗病毒和胞內(nèi)菌感染的作用；CD4＋Th2細(xì)胞分泌Th2刺激B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞并產(chǎn)生抗體，參與體液免疫應(yīng)答；②CD8＋T細(xì)胞：可分化為細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）。CTL只能識(shí)別結(jié)合APC或靶細(xì)胞表面MHC-Ⅰ類(lèi)分子提呈的抗原肽，殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞，作用機(jī)制：釋放穿孔素和顆粒酶，使靶細(xì)胞溶解破壞或發(fā)生凋亡；高表達(dá)FasL和TNF-α，誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡。15.效應(yīng)T細(xì)胞的主要生物學(xué)作用。（1）CTL：可通過(guò)釋放穿孔素、顆粒酶和高表達(dá)FasL，導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解破壞或發(fā)生凋亡，主要?dú)⑺腊麅?nèi)菌、病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞；（2）CD4＋Th1細(xì)胞：可釋放IL-

2、IFN-γ、TNF-α/β等細(xì)胞因子，在局部組織產(chǎn)生以淋巴細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主的慢性炎癥反應(yīng)或遲發(fā)型超敏反應(yīng)。其中，IFN-γ可活化巨噬細(xì)胞，殺死可逃避抗體和CTL攻擊的胞內(nèi)病原體；（3）記憶性T細(xì)胞：T細(xì)胞接受抗原刺激后，在增殖分化過(guò)程中停止分化而成為記憶T細(xì)胞。當(dāng)其再次遇到相應(yīng)抗原后，可迅速增殖分化成熟為效應(yīng)T細(xì)胞，發(fā)揮強(qiáng)烈、持久的免疫應(yīng)答。

16.B細(xì)胞的重要表面標(biāo)志及其功能。

表面標(biāo)志：（1）B細(xì)胞抗原受體（BCR）：是B細(xì)胞表面特異性識(shí)別抗原的受體，也是所有T細(xì)胞的特征性表面標(biāo)志，其化學(xué)本質(zhì)是膜表面免疫球蛋白。與TCR不同的是，BCR可直接識(shí)別結(jié)合抗原分子表面的構(gòu)象或線(xiàn)性表位；（2）BCR輔助受體：CD19-CD21-CD81復(fù)合物是BCR輔助受體；（3）共刺激分子：CD40分子，可與活化的CD4＋Th2細(xì)胞表面的CD40L互補(bǔ)結(jié)合，產(chǎn)生共刺激信號(hào)，即B細(xì)胞活化的第二信號(hào)。

亞類(lèi)：B1細(xì)胞（CD5+）產(chǎn)生以IgM為主的低親和力抗體；無(wú)抗體類(lèi)別轉(zhuǎn)換；無(wú)免疫記憶；無(wú)再次應(yīng)答；對(duì)TI2抗原及某些自身抗原應(yīng)答。B2細(xì)胞（CD5-）可產(chǎn)生高親和力抗體；有抗體類(lèi)別轉(zhuǎn)換、免疫記憶和再次應(yīng)答；有抗原提呈和免疫調(diào)節(jié)功能。17.B細(xì)胞的主要生物學(xué)功能。

（1）合成分泌抗體，產(chǎn)生體液免疫效應(yīng)：B細(xì)胞接受抗原刺激后，在活化的CD4＋Th2細(xì)胞輔助下，活化、增殖、分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，發(fā)揮免疫效應(yīng)；（2）提呈抗原、啟動(dòng)特異性體液免疫應(yīng)答：B細(xì)胞是專(zhuān)職抗原提呈細(xì)胞，可通過(guò)BCR直接識(shí)別結(jié)合和攝取抗原，并加工處理成抗原肽，以抗原肽-MHC-Ⅱ類(lèi)分子復(fù)合物的形式轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞表面，供CD4＋Th2細(xì)胞識(shí)別，從而啟動(dòng)特異性體液免疫應(yīng)答；（3）免疫調(diào)節(jié)作用：產(chǎn)生IL-

1、IL-6等細(xì)胞因子。18.固有免疫應(yīng)答的特點(diǎn)。

（1）無(wú)特異性：固有免疫細(xì)胞不表達(dá)特異性抗原識(shí)別受體，對(duì)“非己”異物的識(shí)別缺乏特異性，即對(duì)多種病原微生物或其產(chǎn)物均可應(yīng)答。固有免疫細(xì)胞可通過(guò)表面模式識(shí)別受體（PRR）直接識(shí)別結(jié)合病原微生物的病原相關(guān)分子模式（PAMP），即區(qū)分“自己”與“非己”成分。PRR主要包括Toll樣受體、甘露糖受體和清道夫受體等。PAMP是指病原微生物表面共有的高度保守的特定分子結(jié)構(gòu)，主要包括革蘭陰性菌的脂多糖、革蘭陽(yáng)性菌的磷壁酸和肽聚糖、細(xì)菌和真菌的甘露糖、細(xì)菌非甲基化DNACpG序列、病毒單鏈RNA、病毒雙鏈RNA等；（2）作用迅速；（3）無(wú)記憶性。

19.免疫應(yīng)答的類(lèi)型。

（1）固有免疫：亦稱(chēng)天然免疫或非特異性免疫，是種群長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中逐漸形成，是機(jī)體抵御病原體侵襲的第一道防線(xiàn)；（2）適應(yīng)性免疫：亦稱(chēng)獲得性免疫或特異性免疫，為個(gè)體接觸特定抗原而產(chǎn)生，僅針對(duì)該特定抗原而發(fā)生反應(yīng)，是機(jī)體抵御病原體侵襲的第二道防線(xiàn)。20.免疫耐受的形成機(jī)制。

（1）固有免疫耐受：①缺乏識(shí)別自身抗原的受體：吞噬細(xì)胞表面缺乏識(shí)別宿主正常細(xì)胞的受體，使自身抗原處于被忽視的狀態(tài)；②正常細(xì)胞表面存在抑制性受體：NK細(xì)胞表面存在殺傷細(xì)胞抑制受體（KIR），可識(shí)別正常細(xì)胞表面的MHC-Ⅰ類(lèi)分子，活化并傳遞抑制性信號(hào)到細(xì)胞內(nèi)，因而不破壞正常自身細(xì)胞；（2）適應(yīng)性免疫耐受：①中樞免疫耐受：未成熟的T、B淋巴細(xì)胞在中樞免疫器官（骨髓和胸腺）內(nèi)發(fā)育成熟過(guò)程中，能識(shí)別自身抗原的細(xì)胞克隆被清除或處于無(wú)反應(yīng)性狀態(tài)；②外周免疫耐受：其機(jī)制尚未完全闡明。T細(xì)胞克隆失能是外周免疫耐受的重要機(jī)制。T細(xì)胞的活化需要雙信號(hào)（第一信號(hào)：TCR-抗原肽-MHC分子；第二信號(hào)：CD28/B7）。在缺乏第一信號(hào)（如自身細(xì)胞不表達(dá)MHC-Ⅱ類(lèi)分子）或第二信號(hào)（如正常組織表達(dá)水平低）時(shí)，IL-2合成受阻，導(dǎo)致T細(xì)胞不被活化，而處于無(wú)能狀態(tài)，產(chǎn)生免疫耐受。

21.何謂免疫調(diào)節(jié)，免疫調(diào)節(jié)異?？赡馨l(fā)生。

免疫調(diào)節(jié)是指在免疫應(yīng)答過(guò)程中，各種免疫細(xì)胞與免疫分子相互促進(jìn)和抑制，形成正、負(fù)作用的網(wǎng)絡(luò)形式，并在遺傳基因的控制下，完成免疫系統(tǒng)對(duì)抗原的識(shí)別和應(yīng)答。免疫調(diào)節(jié)異?？蓪?dǎo)致免疫應(yīng)答過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱，過(guò)強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致自身免疫病或超敏反應(yīng)，過(guò)弱會(huì)發(fā)生免疫缺陷。22.NK細(xì)胞的主要生物學(xué)功能。

無(wú)需抗原預(yù)先致敏，NK細(xì)胞可直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞，而對(duì)宿主正常細(xì)胞無(wú)殺傷作用。在抗體存在時(shí)，可通過(guò)ADCC作用，非特異定向識(shí)別殺傷與IgG類(lèi)抗體特異性結(jié)合的靶細(xì)胞。殺傷機(jī)制主要有：（1）穿孔素/顆粒酶途徑；（2）Fas與FasL途徑；（3）TNF-α與TNF受體途徑。

23.青霉素引起的過(guò)敏性休克屬于哪一型超敏反應(yīng)？簡(jiǎn)述青霉素引起的過(guò)敏性休克發(fā)病機(jī)制？

答：青霉素引起的過(guò)敏性休克屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制為： 青霉素本身無(wú)免疫原性，但其降解產(chǎn)物可與體內(nèi)組織蛋白共價(jià)結(jié)合形成完全抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞致敏。當(dāng)機(jī)體再次接觸青霉素時(shí)，其降解產(chǎn)物與組織蛋白的復(fù)合物可通過(guò)交聯(lián)結(jié)合靶細(xì)胞表面特異性IgE分子而觸發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，重者可發(fā)生過(guò)敏性休克甚至死亡。24.四型超敏反應(yīng)：

Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制：（1）概念：主要由IgE介導(dǎo)，以生理功能紊亂為主的速發(fā)型超敏反應(yīng)。具有以下特點(diǎn)：（1）發(fā)生快、消退快；（2）以生理功能紊亂為主，無(wú)明顯的組織損傷；（3）具有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。發(fā)生過(guò)程：①致敏階段：變應(yīng)原刺激誘導(dǎo)B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生IgE類(lèi)抗體。IgE以其Fc段與肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞的Fc受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)；②激發(fā)階段：相同變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體后，與致敏肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE特異性結(jié)合，使之脫顆粒反應(yīng)，釋放生物活性介質(zhì)；③效應(yīng)階段：生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，產(chǎn)生以毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、支氣管平滑肌痙攣、腺體分泌增加為主的生物學(xué)效應(yīng)，引起局部或全身過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)疾病及防治原則：（1）常見(jiàn)疾?。孩龠^(guò)敏性休克：藥物過(guò)敏性休克、血清過(guò)敏性休克；②呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘；③消化道過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性胃腸炎；④皮膚過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎（濕疹）、血管性水腫；

（2）防治原則：①變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)；②脫敏治療；③藥物治療。Ⅱ型超敏反應(yīng)：（1）概念：是由抗體（IgG或IgM）與靶細(xì)胞表面的相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等參與下，引起以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的免疫病理反應(yīng)；

（2）發(fā)生機(jī)制：①參與成分：A、靶細(xì)胞表面抗原：靶細(xì)胞固有抗原：包括同種異型抗原（如ABO和Rh血型抗原、HLA抗原）、自身抗原（如微生物感染所致）和異嗜性抗原；外來(lái)抗原或半抗原：藥物、微生物等吸附在細(xì)胞膜上成為復(fù)合抗原；B、參與的抗體：ABO血型為天然抗體IgM，其他抗原以IgG為主；②靶細(xì)胞損傷的機(jī)制：A、補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解；B、調(diào)理吞噬作用；C、ADCC效應(yīng)；

（3）常見(jiàn)疾病：輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過(guò)敏性貧血、鏈球菌感染后腎小球腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等。Ⅲ型超敏反應(yīng)：（1）概念：是由免疫復(fù)合物沉積于毛細(xì)血管基底膜等組織，通過(guò)激活補(bǔ)體，并在血小板、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等的參與下，引起以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷；

（2）發(fā)生機(jī)制：①免疫復(fù)合物的形成與沉積：A、抗原：游離存在的可溶性抗原；B、抗體：IgG、IgM、IgA；C、中等大小的抗原抗體（免疫）復(fù)合物：存在于血循環(huán)中，可沉積于血管基底膜、腎小球基底膜、關(guān)節(jié)滑囊膜；②組織損傷機(jī)制：免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體，產(chǎn)生C3a、C5a等過(guò)敏毒素和趨化因子，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，增加毛細(xì)血管的通透性，引起充血和水腫；同時(shí)吸引中性粒細(xì)胞聚集至免疫復(fù)合物沉積部位引起組織損傷。中性粒細(xì)胞、血小板；（3）常見(jiàn)疾?。貉宀?、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

Ⅳ型超敏反應(yīng)：（1）概念：又稱(chēng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)，是由效應(yīng)（致敏）T細(xì)胞再次接觸相同抗原后，引起以單核-巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主的炎癥反應(yīng)；

（2）特點(diǎn)：①反應(yīng)發(fā)生遲緩（48～72h）；②抗體和補(bǔ)體不參與反應(yīng)；③以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥；

（3）發(fā)生機(jī)制：①效應(yīng)T細(xì)胞的產(chǎn)生：抗原（主要是胞內(nèi)寄生菌、病毒感染細(xì)胞、腫瘤抗原、移植抗原、化學(xué)物質(zhì)等）經(jīng)APC加工處理成抗原肽，并提呈給T細(xì)胞，T細(xì)胞活化、增殖、分化為效應(yīng)T細(xì)胞，即CD4＋Th1細(xì)胞、CD8＋CTL和記憶性T細(xì)胞。該過(guò)程為致敏階段，約需10～14d；②效應(yīng)T細(xì)胞引起炎癥反應(yīng)和細(xì)胞毒作用：CD4＋Th1細(xì)胞可釋放IL-

2、IFN-γ、TNF-β、GM-CSF等細(xì)胞因子，在局部組織產(chǎn)生以淋巴細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)；CTL與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，可通過(guò)釋放穿孔素、顆粒酶和高表達(dá)FasL和TNF-α，導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解破壞或發(fā)生凋亡；

（4）常見(jiàn)疾?。簜魅拘赃t發(fā)型超敏反應(yīng)、接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)。

25.自身免疫病的共同特點(diǎn)。

自身免疫過(guò)程通常通過(guò)蓋爾及庫(kù)姆斯二氏分型的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致組織損傷。自身組織（自身抗原）先刺激免疫系統(tǒng)導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生，此兩者結(jié)合成免疫復(fù)合物，再引起組織損傷。自身免疫也可通過(guò)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)機(jī)理，直接因淋巴細(xì)胞的激活而發(fā)生。關(guān)于自身免疫過(guò)程發(fā)生的機(jī)理，有多種學(xué)說(shuō)：

①禁忌細(xì)胞系學(xué)說(shuō)。身體中出現(xiàn)突變淋巴細(xì)胞，并由于某種刺激而增殖活躍起來(lái)。由于這種突變淋巴細(xì)胞系抗原結(jié)構(gòu)上的異常，使它將正常的自身組織認(rèn)為異體，發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷。

②隱蔽抗原學(xué)說(shuō)。在胚胎的發(fā)育過(guò)程中，只有曾受淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)檢驗(yàn)的組織才被識(shí)別為自身組織，受到保護(hù)。有些器官和組織，例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、甲狀腺、晶體、精子等，在胚胎期沒(méi)有被免疫系統(tǒng)識(shí)別，因此不受保護(hù)，一旦因?yàn)楦腥尽⑼鈧仍颍@些組織的自身抗原釋放入血液或淋巴液，就可刺激產(chǎn)生自身抗體，造成組織損傷。③自身變異學(xué)說(shuō)。正常組織受物理、化學(xué)或生物性刺激而發(fā)生變異，被免疫系統(tǒng)識(shí)別為非自身組織而受到排斥。

④免疫清除功能障礙學(xué)說(shuō)。由于免疫缺陷，不能有效地清除突變的淋巴細(xì)胞或抗原，導(dǎo)致自身免疫過(guò)程。

⑤交叉反應(yīng)抗體學(xué)說(shuō)。由于機(jī)體的某些組織成分與外界抗原具有相似的抗原性，當(dāng)機(jī)體清除外界抗原時(shí)，同時(shí)損傷了這些具有相似抗原性的自身組織。

26.獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的特征性免疫學(xué)異常及其機(jī)制。病原體：HIV 免疫學(xué)異常：由于CD4分子是HIV受體，AIDS特征性免疫學(xué)異常是CD4+細(xì)胞數(shù)量減少和功能下降。CD4+細(xì)胞包括CD4+T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞。

發(fā)生機(jī)制：免疫細(xì)胞表面是CD4分子是HIV外膜糖蛋白的主要受體，故病毒主要侵犯宿主CD4+T細(xì)胞和表達(dá)CD4分子的單核/巨噬細(xì)胞、DC和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。HIV入侵靶細(xì)胞有賴(lài)于靶細(xì)胞表面某些輔助受體（CXCR4和CCR5）參與，其機(jī)制為：HIV外膜gp120與靶細(xì)胞表面CD4分子結(jié)合，同時(shí)與靶細(xì)胞表面CXCR4和CCR5結(jié)合，繼而fp41插入細(xì)胞膜，使病毒包膜與靶細(xì)胞膜融合，病毒得以入侵。臨床特點(diǎn)：急性期，無(wú)癥狀潛伏期，癥狀期，AIDS期（機(jī)會(huì)感染、惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)異常）

診斷：主要依據(jù)病原體的生物學(xué)。CD4/CD8比例倒置。27.列舉4種具有殺傷作用的免疫細(xì)胞，比較其特點(diǎn)（膜分子、分布、殺傷特點(diǎn)等）。

答：

1、CD8+ CTL 是一種效應(yīng)性T細(xì)胞，以CD8為主，分布在外周血，能特異性直接破壞靶細(xì)胞。

2、NK 自然殺傷細(xì)胞，以CD16 CD56為特征性分子，不需要抗原致敏可直接殺傷靶細(xì)胞，無(wú)特異性，是機(jī)體抗腫瘤免疫的第一道防線(xiàn)，主要分布在外周血和外周淋巴器官。

3、巨噬細(xì)胞： 廣泛分布在各組織中，表達(dá)模式識(shí)別受體和調(diào)理性受體，非特異，可以通過(guò)吞噬、ADCC或者分泌某些細(xì)胞因子殺傷靶細(xì)胞。抗感染，抗腫瘤。

4、NKT： 具有NK1.1分子 和 TCR-CD3復(fù)合物，主要分布在骨髓、肝和胸腺。多數(shù)為DN細(xì)胞。TCR 缺乏多樣性，主要識(shí)別不同靶細(xì)胞表面CD1分子提呈的共有脂類(lèi)和糖脂類(lèi)抗原，屬于固有免疫細(xì)胞。通過(guò)凋亡和壞死破壞靶細(xì)胞。

第五篇：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

A．總體中任意的一部分B．總體中的典型部分

C．總體中有意義的一部分

1、measurement date2、coefficient of variation(變異系數(shù))

3、sampling error（抽樣誤差）

4、linear correlation coefficient（直線(xiàn)相關(guān)系數(shù)）

5、population（總體）

D．總體中有價(jià)值的一部分E．總體中有代表性的一部分

5、以下檢驗(yàn)方法屬非參數(shù)法的是。

A．T檢驗(yàn)B．t檢驗(yàn)C．u 檢驗(yàn)D．F檢驗(yàn)E．以上都是

6、樣本含量的確定下面哪種說(shuō)法合理。

A．樣本越大越好B．樣本越小越好C．保證一定檢驗(yàn)效能條件下盡量增大樣本含量D．保證一定檢驗(yàn)效能條件下盡量減少樣本含量E．越易于組織實(shí)施的樣本含量越好

7、對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述的主要指標(biāo)是。

A．平均數(shù)B．相對(duì)數(shù)C．標(biāo)準(zhǔn)差D．變異系數(shù)E．中位數(shù)

1、用樣本推論總體，具有代表性的樣本指的是

A．總體中最容易獲得的部分個(gè)體B．在總體中隨意抽取任意個(gè)體 C．挑選總體中的有代表性的部分個(gè)體D．用配對(duì)方法抽取的部分個(gè)體 E．依照隨機(jī)原則抽取總體中的有代表性部分個(gè)體

2、計(jì)量資料,計(jì)數(shù)資料和等級(jí)分組資料的關(guān)系是。A．計(jì)量資料兼有計(jì)數(shù)資料和等級(jí)分組資料的一些性質(zhì)B．計(jì)數(shù)資料兼有計(jì)量資料和等級(jí)分組資料的一些性質(zhì)

8、由兩樣本均數(shù)的差別推斷兩總體均數(shù)的差別，得到此差別具有統(tǒng)計(jì)意義的結(jié)論是指

A．兩樣本均數(shù)差別有顯著性B．兩總體均數(shù)差別有顯著性

C．兩樣本均數(shù)和兩總體均數(shù)的差別都有顯著性

D．其中一個(gè)樣本均數(shù)和它的總體均數(shù)差別有顯著性

9、說(shuō)明某現(xiàn)象發(fā)生強(qiáng)度的指標(biāo)為。A．構(gòu)成比B．相對(duì)比C．定基比D．環(huán)比E．率

10、配對(duì)設(shè)計(jì)的秩和檢驗(yàn)中，其H0假設(shè)為。A．差值的總體均數(shù)為0B．差值的總體中位數(shù)為0C．μd≠0D．Md≠0

C．等級(jí)分組資料兼有計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的一些性質(zhì) D．計(jì)數(shù)資料有計(jì)量資料的一些性質(zhì)E．等級(jí)分組資料又稱(chēng)半計(jì)數(shù)資料

3、總體率95%可信區(qū)間的意義是。

A．95%的正常值在此范圍B．95%的樣本率在此范圍

C．95%的總體率在此范圍D．總體率在此范圍內(nèi)的可能性為95%E．樣本率在此范圍內(nèi)的可能性為95%

4、為了由樣本推斷總體,樣本應(yīng)該是。

命題組組長(zhǎng)簽字：第頁(yè)（本試卷共4頁(yè)）

E．μ1≠μ211、單因素方差分析中，不正確的計(jì)算公式是。A．SS組內(nèi)=SS總-SS組間B．v總=v組間-v組內(nèi)C．MS組間=SS組間/v組間D．MS組內(nèi)=SS組內(nèi)/v組內(nèi)E．F=MS組內(nèi)/MS組間

12、方差分析中，組內(nèi)變異反映的是。A．測(cè)量誤差B．個(gè)體差異

C．隨機(jī)誤差，包括個(gè)體差異及測(cè)量誤差D．抽樣誤差E．系統(tǒng)誤差

13、對(duì)統(tǒng)計(jì)圖中的的坐標(biāo)有如下規(guī)定。

A．所有統(tǒng)計(jì)圖的縱坐標(biāo)都必須從零點(diǎn)開(kāi)始B．所有統(tǒng)計(jì)圖坐標(biāo)中都不能有折斷線(xiàn)

C．條圖、線(xiàn)圖、直方圖的縱坐標(biāo)必須從零開(kāi)始D．線(xiàn)圖、直方圖的縱坐標(biāo)必須從零開(kāi)始E．條圖、直方圖的縱坐標(biāo)必須從零開(kāi)始

14、制統(tǒng)計(jì)圖時(shí)要求。

A．標(biāo)題應(yīng)說(shuō)明圖的主要內(nèi)容，一般在圖的上方B．縱橫兩軸應(yīng)有標(biāo)目，一般不注單位C．縱軸尺度必須從零開(kāi)始

D．直條圖和線(xiàn)圖，其長(zhǎng)寬比例一般取5：7E．以上都不對(duì)

15、下列關(guān)于醫(yī)學(xué)參考值范圍描述中，不正確的是

A．排除了有關(guān)疾病等因素對(duì)所研究指標(biāo)有影響的正常人的解剖、生理、生化 等數(shù)據(jù)的波動(dòng)范圍

B．沒(méi)有任何疾病的人的解剖、生理、生化等數(shù)據(jù)的波動(dòng)范圍C．習(xí)慣確定只包含95%或99%的人的界值來(lái)源：D．根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)確定取單側(cè)界限或雙側(cè)界限E．資料為正態(tài)分布時(shí)，可用正態(tài)近似法計(jì)算

16、各觀察值均加(或減)同一數(shù)后A．均數(shù)改變,標(biāo)準(zhǔn)差不變B．均數(shù)不變,標(biāo)準(zhǔn)差改變

C．兩者均不變D．兩者均改變

E．根據(jù)實(shí)際資料而定

17、統(tǒng)計(jì)工作的步驟為

A．統(tǒng)計(jì)研究調(diào)查、搜集資料、整理資料、分析資料B．統(tǒng)計(jì)資料收集、整理資料、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷C．統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料、分析資料D．統(tǒng)計(jì)研究調(diào)查、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷、統(tǒng)計(jì)圖表E．統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷、統(tǒng)計(jì)圖表

18、兩個(gè)樣本率判別的假設(shè)檢驗(yàn)，其目的是。A．推斷兩個(gè)樣本率有無(wú)差別B．推斷兩個(gè)總體率有無(wú)差別

C．推斷兩個(gè)樣本率和兩個(gè)總體率有無(wú)差別

D．推斷兩個(gè)樣本率和兩個(gè)總體率的差別有無(wú)統(tǒng)計(jì)意義E．推斷兩個(gè)總體分布是否相同

19、假設(shè)檢驗(yàn)過(guò)程中，下列哪一項(xiàng)不可以由研究者事先設(shè)定。A．所比較的總體參數(shù)B．單側(cè)或雙側(cè)檢驗(yàn)C．檢驗(yàn)水準(zhǔn)D．P值E．以上都不對(duì) 20、統(tǒng)計(jì)資料的類(lèi)型包括。

A．頻數(shù)分布資料和等級(jí)分類(lèi)資料B．多項(xiàng)分類(lèi)資料和二項(xiàng)分類(lèi)資料C．正態(tài)分布資料和頻數(shù)分布資料

D．?dāng)?shù)值變量資料和等級(jí)資料E．?dāng)?shù)值變量資料和分類(lèi)變量資料

21、有關(guān)離散度指標(biāo)意義中，描述不正確的是。A．?dāng)?shù)值越大，說(shuō)明個(gè)體差異越大B．?dāng)?shù)值越大，說(shuō)明觀察值的變異度越大C．?dāng)?shù)值越小，說(shuō)明平均數(shù)的代表性越好D．?dāng)?shù)值越小，說(shuō)明平均數(shù)的代表性越差E．應(yīng)與平均數(shù)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析

22、秩和檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)相比，其優(yōu)點(diǎn)是。

A．計(jì)算簡(jiǎn)便，不受分布限制B．公式更為合理C．檢驗(yàn)效能高D．抽樣誤差小E．第二類(lèi)錯(cuò)誤概率小

23、總體標(biāo)準(zhǔn)差描述的是。

A．所有個(gè)體值對(duì)總體均數(shù)的離散程度B．某樣本均數(shù)對(duì)總體均數(shù)的離散程度C．所有樣本均數(shù)對(duì)總體均數(shù)的離散程度D．某些樣本均數(shù)對(duì)總體均數(shù)的離散程度

E．所有某個(gè)含量相同的樣本均數(shù)對(duì)總體均數(shù)的離散程度

24、比較身高和體重兩組數(shù)據(jù)變異度大小宜采用。A．變異系數(shù)B．方差

C．極差D．標(biāo)準(zhǔn)差E．四分位數(shù)間距

25、當(dāng)樣本例數(shù)相同時(shí)，兩組計(jì)量資料的成組t檢驗(yàn)與配對(duì)t檢驗(yàn)相比，一般情況下為

A．成組t檢驗(yàn)效率高一些B．配對(duì)t檢驗(yàn)效率高一些C．兩者效率相等

D．大樣本時(shí)兩者效率一致E．與兩組樣本均數(shù)的大小有關(guān)

26、樣本的兩變量(X,Y)的相關(guān)系數(shù)r=0時(shí),說(shuō)明。（B）A．兩變量不存在任何關(guān)系

B．兩變量間不存在直線(xiàn)關(guān)系,但不排除存在某種曲線(xiàn)關(guān)系

C．兩變量間存在相互關(guān)系的可能性很小D．兩變量必然存在某種曲線(xiàn)關(guān)系E．兩變量間的關(guān)系不能確定

27、在標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤的關(guān)系中。A．二者均反映抽樣誤差大小

B．總體標(biāo)準(zhǔn)差增大時(shí)，總體標(biāo)準(zhǔn)誤也增大

C．樣本例數(shù)增大時(shí)，樣本標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤都減小

D．可信區(qū)間大小與標(biāo)準(zhǔn)差有關(guān)，而參考值范圍與標(biāo)準(zhǔn)誤有關(guān)E．總體標(biāo)準(zhǔn)差一定時(shí)，增大樣本例數(shù)會(huì)減小標(biāo)準(zhǔn)誤

28、說(shuō)明兩個(gè)有關(guān)聯(lián)的同類(lèi)指標(biāo)之比為。

A．率B．構(gòu)成比C．頻率D．相對(duì)比E．頻數(shù)

29、下列觀測(cè)結(jié)果屬于等級(jí)資料的是（D）

A．收縮壓測(cè)量值B．脈搏數(shù) C．住院天數(shù)D．病情程度 E．四種血型

30、收集資料不可避免的誤差是

A.隨機(jī)誤差B.系統(tǒng)誤差 C.過(guò)失誤差D.記錄誤差 E．儀器故障誤差

31、算術(shù)均數(shù)與中位數(shù)相比，其特點(diǎn)是

A．不易受極端值的影響B(tài)．能充分利用數(shù)據(jù)的信息C．抽樣誤差較大D．更適用于偏態(tài)分布資料E．更適用于分布不明確資料

32、描述一組對(duì)稱(chēng)（或正態(tài)）分布資料的變異程度，用（A）較好

A標(biāo)準(zhǔn)差B 方差C 離均差平方和D 變異系數(shù)E以上都可以

33、變異系數(shù)主要用于

A．比較不同計(jì)量指標(biāo)的變異程度B.衡量正態(tài)分布的變異程度

C.衡量測(cè)量的準(zhǔn)確度D.衡量偏態(tài)分布的變異程度

E.衡量樣本抽樣誤差的大小

34、正態(tài)曲線(xiàn)下，從均數(shù)μ到μ+1.0σ的面積

A、45%B、90%C、95.00%D、47.5%E、34.14%

35、方差分析的基本思想和要點(diǎn)是

A．組間均方大于組內(nèi)均方B．組內(nèi)均方大于組間均方 C．不同來(lái)源的方差必須相等D．兩方差之比服從F分布 E．總變異及其自由度可按不同來(lái)源分解

36、多組均數(shù)比較的方差分析，如果P?0.05，則應(yīng)該進(jìn)一步做的是 A．兩均數(shù)的t檢驗(yàn)B．區(qū)組方差分析C．方差齊性檢驗(yàn)D．q檢驗(yàn) E．確定單獨(dú)效應(yīng)

37、兩樣本均數(shù)比較,檢驗(yàn)結(jié)果P>0.05說(shuō)明（D）

A.兩總體均數(shù)的差別較小B.兩總體均數(shù)的差別較大C.支持兩總體無(wú)差別的結(jié)論D.不支持兩總體有差別的結(jié)論E.可以確認(rèn)兩總體無(wú)差別

38、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的目的是（D）

A.減少死亡率估計(jì)的偏倚B.減少死亡率估計(jì)的抽樣誤差 C.便于進(jìn)行不同地區(qū)死亡率的比較D.消除各地區(qū)內(nèi)部構(gòu)成不同的影響 E.便于進(jìn)行不同時(shí)間死亡率的比較

39、標(biāo)準(zhǔn)化后的總死亡率：

A、僅僅作為比較的基礎(chǔ)，它反映了一種相對(duì)水平B、它反映了實(shí)際水平

C、它不隨標(biāo)準(zhǔn)的選擇變化而變化 D、它反映了事物實(shí)際發(fā)生的強(qiáng)度 E、它反映了實(shí)際率的水平

2?40、利用檢驗(yàn)公式不適合解決的實(shí)際問(wèn)題是（C）

A.比較兩種藥物的有效率B.檢驗(yàn)?zāi)撤N疾病與基因多態(tài)性的關(guān)系 C.兩組有序試驗(yàn)結(jié)果的藥物療效D.藥物三種不同劑量顯效率有無(wú)差別 E.兩組病情“輕、中、重”的構(gòu)成比例

41、對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量資料成組比較, 相對(duì)參數(shù)檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)，非參數(shù)秩和檢驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是（A）A.適用范圍廣B.檢驗(yàn)效能高 C．檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確D.充分利用資料信息 E.不易出現(xiàn)假陰性錯(cuò)誤

42、對(duì)于計(jì)量資料的比較,在滿(mǎn)足參數(shù)法條件下用非參方法分析,可能產(chǎn)生的結(jié)果是（B）

A.增加Ⅰ類(lèi)錯(cuò)誤B.增加Ⅱ類(lèi)錯(cuò)誤C.減少Ⅰ類(lèi)錯(cuò)誤D.減少Ⅱ類(lèi)錯(cuò)誤 E.兩類(lèi)錯(cuò)誤都增加

43、對(duì)于兩組資料的比較，方差分析與t檢驗(yàn)的關(guān)系是（E）A.t檢驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確B.方差分析結(jié)果更準(zhǔn)確 C.t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)的要求更為嚴(yán)格D.近似等價(jià) E.完全等價(jià)

44、四格表如有一個(gè)實(shí)際數(shù)為0（C）A、就不能作χ2檢驗(yàn)

B、就必須用校正χ2檢驗(yàn)

C、還不能決定是否可作χ2檢驗(yàn) D、肯定可作校正χ2檢驗(yàn) E、肯定不可作校正χ2檢驗(yàn)

45、行×列表的χ2檢驗(yàn)中，P<0.05說(shuō)明（D）A、被比較的幾個(gè)樣本率之間的差異均有顯著性 B、樣本率間的差異沒(méi)有顯著性

C、任意兩個(gè)率之間的差異均有顯著性 D、至少某兩個(gè)樣本率間的差異有顯著性 E、只有兩個(gè)樣本率間的差異有顯著性

46、兩數(shù)值變量相關(guān)關(guān)系越強(qiáng)，表示（B）

A.相關(guān)系數(shù)越大B.相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值越大 B.回歸系數(shù)越大C.回歸系數(shù)的絕對(duì)值越大 E.相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的t值越大

47、t分布比標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布（D）

A、中心位置左移，但分布曲線(xiàn)相同 B、中心位置右移，但分布曲線(xiàn)相同 C、中心位置不變，但分布曲線(xiàn)峰高

D、中心位置不變，但分布曲線(xiàn)峰低，兩側(cè)較伸展 E、中心位置右移，但分布曲線(xiàn)峰高

三、判斷題（10分）

1、相關(guān)系數(shù)r=0.98，說(shuō)明兩變量密切正相關(guān)（對(duì)）

2、構(gòu)成比資料可以選用圓圖和條圖（錯(cuò)）

3、標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤都是反映變異程度大小的指標(biāo)（錯(cuò)）

4、多個(gè)樣本均數(shù)的兩兩比較可以用成組的t檢驗(yàn)（錯(cuò)）

5、正常值范圍屬于統(tǒng)計(jì)描述，可信區(qū)間的估計(jì)屬于統(tǒng)計(jì)推斷（對(duì)）

6、、數(shù)值變量資料的標(biāo)準(zhǔn)差一定比均數(shù)?。ㄥe(cuò)）

7、等級(jí)資料比較宜用秩和檢驗(yàn)。（對(duì)）

8、兩變量的相關(guān)分析中,若散點(diǎn)圖的散點(diǎn)完全在一條直線(xiàn)上，則r=1（錯(cuò)）

9、對(duì)統(tǒng)計(jì)圖中的的坐標(biāo)所有統(tǒng)計(jì)圖的縱坐標(biāo)都必須從零點(diǎn)開(kāi)始（錯(cuò)）

10、非參數(shù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)要求的條件是總體是正態(tài)分布（錯(cuò)）

四、簡(jiǎn)答題（25分）

1、醫(yī)學(xué)參考值范圍和可信區(qū)間的區(qū)別（5）

2、非參數(shù)檢驗(yàn)的適用條件（5）

3、標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布曲線(xiàn)下的面積規(guī)律（5）

4、標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤有何區(qū)別?（5分）

5、描述數(shù)值變量集中趨勢(shì)的指標(biāo)有哪些？適用條件分別是什么？（5分）

五、作圖（10分）

某藥治療老年慢性氣管炎的近期療效結(jié)果如下：

1、單純型共221例，其中按病情分為重、中、輕，分別觀察了136例、54例、31例；療效：治愈60人、顯效98人、好轉(zhuǎn)51人、無(wú)效12人，有效率94.6％。

2、喘息型共182例，其中按病情分為重、中、輕，分別觀察了93例，56例、33例；療效：治愈23人、顯效83人、好轉(zhuǎn)65人、無(wú)效11人，有效率94.0％。請(qǐng)根據(jù)題目要求做出合適的統(tǒng)計(jì)圖。