第一篇：死亡病人處理程序

死亡病人處理程序流程圖

死亡病人處理程序流程

患者死亡后，主管醫(yī)師告知患方讓其簽署成都市公民死亡醫(yī)學(xué)證明書。通知醫(yī)院太平間（61810314）運(yùn)送尸體。如無法聯(lián)系太平間，則聯(lián)系保衛(wèi)科監(jiān)控室（61810318）。

如患方要求尸檢，主管醫(yī)師告知患方讓其簽署成都市公民死亡醫(yī)學(xué)證明書要求尸檢。及時(shí)上報(bào)科主任，8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)由科主任上報(bào)醫(yī)務(wù)部，8小時(shí)工作時(shí)間外由科主任上報(bào)總值班。主管醫(yī)師告知患方應(yīng)按規(guī)定將尸體停放在殯儀館，由患方自行聯(lián)系衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置具有獨(dú)立病理解剖能力病理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如四川華西法醫(yī)學(xué)鑒定中心（85501557）等）。

第二篇：患者死亡后的醫(yī)療事故處理程序

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患者死亡后的醫(yī)療事故處理程序

發(fā)生患者死亡的之后，常規(guī)處理程序一般分為3步。

1.將死者尸體送到太平間冰凍，便于保管及之后作。

2.家屬向福州市醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)作醫(yī)療事故鑒定，確認(rèn)事故的性質(zhì)和責(zé)任人;或者是家屬直接向法院提請(qǐng)?jiān)V訟，提請(qǐng)?jiān)V訟后，司法部門負(fù)責(zé)作醫(yī)療事故鑒定。

3.根據(jù)醫(yī)療事故鑒定的結(jié)果，按照責(zé)任的區(qū)分來協(xié)商解決方案。

醫(yī)療事故處理程序：

1、醫(yī)療糾紛發(fā)生，患者及家屬向醫(yī)療單位或其主管部門投訴，提出查處要求。

2、醫(yī)療單位或其主管部門接到投訴后應(yīng)立即指派專人妥善保管原始資料，封存有關(guān)醫(yī)療物品，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。如病人死亡應(yīng)主動(dòng)提出尸體解剖。

3、組織醫(yī)療行政管理部門展開調(diào)查，并形成調(diào)查報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療糾紛由批準(zhǔn)開業(yè)的衛(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。

4、熟悉有關(guān)法規(guī)和制度。

5、處理醫(yī)療糾紛時(shí)，如出現(xiàn)患者及其家屬毆打醫(yī)務(wù)人員，擾亂醫(yī)療工作秩序，應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)部門和公安部門，請(qǐng)求協(xié)助處理。

6、如系一般醫(yī)療糾紛，在調(diào)查后，則可由醫(yī)務(wù)部(處，科)與病人協(xié)商解決。如病人或家屬不能接受，則將調(diào)查結(jié)果報(bào)醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)。

7、醫(yī)療糾紛處理小組或醫(yī)療單位根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行具體研究，查找問題，吸取教訓(xùn)，制訂出處理意見。

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8、將醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位處理意見與病人或家屬商談,爭(zhēng)取協(xié)調(diào)解決。如確屬醫(yī)療單位問題，必要時(shí)予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償。醫(yī)療糾紛的發(fā)生和處理情況應(yīng)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

9、如糾紛仍未能解決，建議患者或家屬進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。患者或患者近親屬對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，可以自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起15日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)，或由雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

10、衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結(jié)論和有關(guān)法規(guī)及制度作出相應(yīng)處理。

11、如病人或家屬對(duì)一級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的最終鑒定結(jié)論仍然不服，則可訴諸法院。患者或患者近親屬自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體情況受到損害之日起1年內(nèi)，可以向人民法院提起訴訟。

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第三篇：術(shù)后病人處理

術(shù)后病人送至病房的危急事件與非危急事件處理

大多數(shù)病人術(shù)后生命征平穩(wěn)和安全，有的病人可能突發(fā)危急生命的事件，這類事件需要高度警覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，防治造成對(duì)病人的傷害。

一、術(shù)后護(hù)理

1、手術(shù)結(jié)束后，有送病人指征，由手術(shù)室巡迴護(hù)士電話告知病房，病人即將到達(dá)，需準(zhǔn)備維持生命的設(shè)備和藥品。

2、病人由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、巡迴護(hù)士、護(hù)工用平車把病人送至病房。

3、送病人期間麻醉醫(yī)生嚴(yán)密觀察病人，給于吸氧、SPO2監(jiān)測(cè)、保持呼吸道及靜脈通暢等。

4、由手術(shù)室到病房，把病人搬運(yùn)到病床期間，病房護(hù)士應(yīng)喚醒病人、觀察定向力恢復(fù)、有無低氧血癥表現(xiàn)及嘔吐、誤吸發(fā)生。

5、病人平臥后護(hù)理 ·首先吸氧 ·安置監(jiān)護(hù)儀 ·專科護(hù)理 ·去枕平臥 脊麻、硬脊膜穿破的病人平臥6-8h、全麻蘇醒延遲病人至清醒。·墊枕平臥 神經(jīng)阻滯麻醉、硬膜外麻醉及全麻清醒病人。

6、病情交接 ·麻醉醫(yī)生應(yīng)給病房護(hù)士一分完整的麻醉病歷 ·告知麻醉方法 ·術(shù)中出現(xiàn)的問題 ·輸血輸液量、失血量、尿量 ·記錄BP、HR、R、SPO2

二、術(shù)后病人的危急事件

（一）案例回顧 例1：男，43歲，45kg。胃癌晚期，一般情況差。在全麻下行胃癌根治術(shù)4小時(shí)，術(shù)后病人呼吸無力，帶管送回病房，呼吸機(jī)輔助呼吸30min，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，極度煩躁，心率由快轉(zhuǎn)慢，最終心跳驟停，復(fù)蘇無效死亡。后來拔出氣管導(dǎo)管見2cm長(zhǎng)的痰栓堵塞導(dǎo)管腔，造成患者嚴(yán)重缺氧。

例2：男，58歲，69kg，因慢性硬膜下血腫在全麻下行血腫清除術(shù)，既往高血壓病史10年。術(shù)中經(jīng)過平穩(wěn)，術(shù)畢自主呼吸不規(guī)律，意識(shí)未恢復(fù)，帶管回病房。氣管內(nèi)吸痰時(shí)病人嗆咳嚴(yán)重，心率加快，血壓急劇升高，半小時(shí)后病人心率和血壓急劇下降，即靜注多巴胺、阿托品無效，兩側(cè)瞳孔散大，繼之呼吸心跳驟停，搶救無效死亡，診斷為顱內(nèi)急性出血。例3：女，44歲，在硬膜外麻醉下行子宮肌瘤手術(shù)，硬膜外阻滯平面T4，術(shù)中靜注哌替啶100mg，氟哌利多5mg，術(shù)后在病房出現(xiàn)呼吸停止，隨后心跳驟停。經(jīng)搶救8天無效死亡。例4：男，69歲，60kg，在硬膜外聯(lián)合全麻下行腎癌根治術(shù)。手術(shù)歷時(shí)4h，術(shù)畢自主呼吸恢復(fù)，循環(huán)穩(wěn)定，拔除氣管導(dǎo)管呼吸平穩(wěn)，睜眼，應(yīng)答，血壓105/84mmHg，心率84次/分，SPO296%，送往病房。搬至病床，觀察無呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即心肺復(fù)蘇。約10min呼吸心跳恢復(fù)，急查血鉀為2.5mmol/L，血?dú)夥治鰹椋篜H7.16，PaCO254mmHg，PaO240mmHg，BE-19，經(jīng)糾酸、補(bǔ)鉀綜合處理，病人第12天康復(fù)出院。該病例可能與低血鉀和搬動(dòng)時(shí)體位迅速改變有關(guān)。

例5：女，14歲，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。術(shù)中因麻醉阻滯不全，靜脈分次注入氯胺酮100mg完成手術(shù)，術(shù)畢意識(shí)未恢復(fù)，送至病房，病人搬到床上，嘔吐誤吸，呼吸心跳驟停，搶救無效死亡。例6：女，43歲，在全麻下行腹腔鏡子宮切除術(shù)，術(shù)畢拔管后送病人、搬上病床、呼之睜眼應(yīng)答，10min心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常、護(hù)士忙去檢查插座，結(jié)果病人心跳驟停復(fù)蘇無效死亡。

（二）危急事件的原因及處理

1、低氧血癥 臨床上以PaO2＜60mmHg、SPO2＜90%為低氧血癥（1）原因 ①麻醉因素 ·全麻患者術(shù)畢鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥的殘余作用 ·神經(jīng)阻滯麻醉平面過高或阻滯了膈神經(jīng) ·非全麻患者術(shù)中使用過多的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥 ·麻醉操作導(dǎo)致口腔或氣道損傷、頸部血腫、氣胸、血?dú)庑鼗蛞盒氐取＂谖胙鯘舛冗^低

③術(shù)后肺不張 ·分泌物堵塞支氣管，造成肺內(nèi)右向左分流增加，（部分靜脈血未經(jīng)肺泡進(jìn)行交換而直接匯入動(dòng)脈中），使CO2得不到排出 ·氣胸、肺不張，肺內(nèi)分流導(dǎo)致術(shù)后低氧血癥 ·小氣道彌散性萎陷，術(shù)后病人放射胸片無異常，但一些小氣道彌散萎陷，造成肺內(nèi)閉合容量增加，肺內(nèi)右向左分流增加。

④術(shù)后肺水腫 50%的病人術(shù)前存在心血管疾病，好發(fā)于術(shù)后60min內(nèi)，發(fā)生肺水腫之前常出現(xiàn)一段時(shí)間高血壓，雙肺聽診有哮鳴音，氣道阻力增加，不出現(xiàn)頸靜脈擴(kuò)張和中心靜壓增加。⑤術(shù)后低通氣

⑥肺誤吸 ⑦上呼吸道解剖結(jié)構(gòu)異常 ⑧病人肥胖或過度肥胖 ⑨心血管疾病，右向左分流增加 ⑩神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)高壓、顱腦損傷 手術(shù)部位、頭頸部或腹部傷口包扎過緊，使功能殘氣量下降20%（2）臨床表現(xiàn) ①呼吸運(yùn)動(dòng)改變 ②發(fā)紺 ③SPO2低下 ④最初心率加快，隨著缺氧時(shí)間延長(zhǎng)心率減慢，最終衰竭死亡（3）處理

①如何合理吸氧

·非插管病人的不同氧療

模式 氧流量（L/min）吸入氧濃度

鼻導(dǎo)管 1-6 0.25-0.55 普通面罩 6-12 0.35-0.65 面罩/聯(lián)合鼻導(dǎo)管 6-12/6 0.44-0.85 儲(chǔ)氧面罩 8-10 0.60-0.80

·吸氧濃度取于氧流量（L/min）和病人的每分鐘通氣量 ·過度通氣病人吸入的氣流速超過了氧流速，這樣病人除吸氧還吸入空氣，因此吸入氧濃度低 ·低通氣病人的吸入氧濃度較高 ·鼻導(dǎo)管吸氧＞6L/min，則氧濃度不再增加 ·保持濕化：霧化或直接滴水10ml/h ·普通面罩吸氧，PaO2持續(xù)＜60%，應(yīng)立刻開放氣道、清除分泌物，加壓面罩高濃度氧輔助呼吸 ·注意事項(xiàng) 老年人PaO2隨年齡增加而下降，PaO2=100-年齡×1/4mmHg 慢阻肺患者PaO255-60mmHg、SPO2在85-90%可正常活動(dòng)，不必吸太高濃度氧，也不宜間斷吸氧應(yīng)持續(xù)低流量吸氧 Fio2＜28%長(zhǎng)時(shí)間無不良反應(yīng) Fio2為50%不應(yīng)超過1周 Fio2為60%不應(yīng)超過1d 純氧不超過6h ②有自主呼吸時(shí)氣道管理的4個(gè)措施 ·頭后仰 ·托起下頜 ·張口吸除口腔和喉部分泌物、血液和異物 ·同時(shí)經(jīng)鼻吸氧 ③放置口咽或鼻咽通氣管 ④放置喉罩或氣管插管 ⑤呼吸興奮劑，可臨時(shí)性應(yīng)用，不宜持久應(yīng)用

2、術(shù)后低血壓 定義為收縮壓較術(shù)前降低20%以上并持續(xù)15min以上，或一次讀數(shù)＜術(shù)前值50%。心率＞120次/分持續(xù)15min以上和心動(dòng)過緩、心率＜50次/分持續(xù)15min以上。（1）原因 ①絕對(duì)性低血容量 ·圍術(shù)期補(bǔ)液不足 ·術(shù)中出血和蒸發(fā)及出汗 ·術(shù)后進(jìn)行性出血

②相對(duì)性低血容量 ·容量血管擴(kuò)張或靜脈回流減少 ·椎管內(nèi)阻滯后交感神經(jīng)張力喪失致容量血管擴(kuò)張 ·應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

·藥物過敏 Ⅰ級(jí)：皮疹、蕁麻疹 Ⅱ級(jí)：呼吸困難 Ⅲ級(jí)：休克 Ⅳ級(jí)：循環(huán)驟停（2）臨床表現(xiàn) ·低血壓、心動(dòng)過速、脈壓差小 ·血壓降低引起心率加快這一反射是頸動(dòng)脈竇壓力感受器的介導(dǎo) ·而麻醉能抑制頸動(dòng)竇壓力感受器、低血壓時(shí)不會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速 ·低血容量引起交感神經(jīng)興奮的癥狀如出汗、四肢濕冷、蒼白等 ·尿量減少 ·神志改變（3）處理 ·術(shù)后對(duì)出血的觀察和早期發(fā)現(xiàn)最為重，以下幾點(diǎn)可供再手術(shù)的參考 引流袋血量：術(shù)后1h＞10ml/kg 任何1h＞500ml ２h內(nèi)達(dá)400ml ·快速輸液輸血

·根據(jù)心率血壓適當(dāng)用血管收縮藥物如麻黃素、苯腎上腺素維持血壓 ·可抬高下肢或置頭低位 ·吸氧 ·留置尿管 ·解除病因外科止血

3、心肌缺血（1）病因 心肌缺血是因心肌氧供和氧耗失衡所致，治療不及時(shí)可造成心肌梗死

（2）術(shù)后心肌缺血的危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè) ·術(shù)前即有心肌缺血史 ·高血壓、心動(dòng)過速 ·低氧血癥 ·心血管手術(shù)后 ·老年人 ·糖尿病

（3）術(shù)后心肌缺血常發(fā)時(shí)段 ①術(shù)后2h ·麻醉藥殘余作用 ·水電解質(zhì)紊亂 ·疼痛 ·低溫

②次日晨（6-7AM）·血液濃縮（一夜未輸液）·交感神經(jīng)興奮、心率快、出汗 ③術(shù)后12h內(nèi)和術(shù)后三天都是心肌缺血的高峰而且大多數(shù)無心肌缺癥狀

（4）臨床表現(xiàn) ①癥狀及體征 ·清醒患者表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、頭暈、嘔吐、出汗、肩或頜骨痛 ·糖尿病無缺血癥狀十分常見 ·全麻藥殘余作用心肌缺血可出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和心電圖改變

②心電圖改變 ·如ST段下移超過1mm或急性T波倒置提示心內(nèi)膜下缺血 ·ST升高可見于透壁性心肌缺血 ·T波改變還可見電解質(zhì)紊亂 ·V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)監(jiān)測(cè)心肌缺血最為敏感 ③其他表現(xiàn) ·低血壓 ·中心充盈壓或心排量改變 ·心律失常 ·RPP=心率×收縮壓： ＞12000心絞痛 ＞15000心肌缺血

（5）救治 ①護(hù)理 ·術(shù)后重點(diǎn)護(hù)理，嚴(yán)密觀察臨床表現(xiàn) ·一旦病情嚴(yán)重，立即呼救，請(qǐng)救幫助救治 ②糾正低氧血癥和貧血

③β受體阻滯藥 ·美托洛爾1-3mg-1靜注 ·或艾司洛爾5-10mg-1靜注 ·降低心率和收縮力，以降低氧耗

④硝酸甘油 ·以25-50ug·kg-1·min-1開始靜滴 ·或舌下含服0.15mg ·通過擴(kuò)張靜脈減少心室舒張壓和容量 ·硝酸甘油還間接增加冠脈血流提供氧的輸送

⑤糾正低血壓 ·去氧腎上腺素10-40ug·min-1靜注 ·或去甲腎上腺素2-20ug·min-1靜注 ·以提高心肌灌注壓 ·維持血流量

⑥改善心功能 ·當(dāng)心肌缺血導(dǎo)致明顯的心排量降低和低血壓（心源性休克）時(shí)，應(yīng)用正性肌力藥如下： 多巴胺5-20ug·kg-1·min-1靜注 或多巴酚丁胺5-20 ug·kg-1·min-1靜注 米力農(nóng)負(fù)荷量50 ug·kg-1之后，以0.375-0.75ug·kg-1·min-1維持 或去甲腎上腺素2-20ug·kg-1·min-1靜注 ·主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏為救命的措施

⑦其他治療 阿司匹林、肝素治療、溶栓療法、冠血管再通術(shù)在某些患者可用

4、術(shù)后低體溫 ·低體溫分為三級(jí)：32-36℃為輕度，28-32℃為中度，28℃以下為重度 ·患者術(shù)后4h體溫在35℃以上死亡率為4%，35℃以下死亡率可達(dá)24% 熱量丟失的途徑輻射（60%）、蒸發(fā)（20%）、熱量對(duì)流（15%）、傳導(dǎo)（5%）

·術(shù)后體溫監(jiān)測(cè)能預(yù)防低體溫和進(jìn)行性熱量丟失 ·吸入麻醉藥與區(qū)域麻醉能損害人體的體溫調(diào)節(jié)功能，易發(fā)生低體溫 ·大量輸入室溫下的液體或低溫庫(kù)血，起到了冷稀釋作用 ·手術(shù)因素 手術(shù)野長(zhǎng)時(shí)間暴露 反復(fù)的胸腹腔沖洗 ·手術(shù)室及病房溫度過低致患者輻射散熱增多

·術(shù)前禁食熱量減少，基礎(chǔ)代謝下降、使患者在入手術(shù)前體溫有所下降 ·低體溫將加重心血管負(fù)擔(dān)，增加外周血管阻力和心肌做功 ·寒戰(zhàn)將使氧耗增加100%-200% ·低體溫還減緩某些藥物的代謝、降低組織的灌注而發(fā)生乳酸中毒

·低體溫對(duì)患者神志的影響 34-37℃會(huì)感到寒冷及發(fā)生寒戰(zhàn) 34℃左右時(shí)記憶力減退 32-33℃時(shí)開始嗜睡 31-32℃有麻醉作用 27℃不能說話和隨意運(yùn)動(dòng) 25-26℃時(shí)，瞳孔對(duì)光反射、腱及嘔吐反射均消失 18-20℃時(shí)意識(shí)完全消失

·低體溫的預(yù)防重于治療 注意給病人保暖 麻醉中人工鼻的應(yīng)用能減少熱量喪失有效地維持體溫 在病房吸氧氣道加濕器可減少蒸發(fā)導(dǎo)致的熱量丟失 發(fā)生寒戰(zhàn)靜注哌替啶25-50mg有效

5、意識(shí)恢復(fù)延遲（1）全麻停止超過2h意識(shí)未恢復(fù)，可認(rèn)為意識(shí)恢復(fù)延遲（2）需仔細(xì)評(píng)估、查找原因、針對(duì)處理（3）維持呼吸道通暢和血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，是處理各種原因所致意識(shí)恢復(fù)延遲的基本原則

（4）術(shù)后昏睡的常見原因 ·麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、肌松藥的殘余作用 ·低氧血癥 ·肺泡通氣不足 ·低體溫 ·高血糖或低血糖 ·低鈉、低鉀、高鉀、低鎂、低磷 ·術(shù)中是否發(fā)生卒中（5）有效的拮抗 ·若是吸入麻醉過深，停止給藥并保持充分通氣，可逐漸蘇醒，不必盲目用呼吸興奮藥 ·若疑為麻醉鎮(zhèn)痛藥和肌松藥的聯(lián)合殘余作用，一般先拮抗麻醉鎮(zhèn)痛藥的效應(yīng)，隨后拮抗肌松藥的殘留作用 ·抗膽堿能藥東莨菪堿引起的意識(shí)喪失，給于東莨菪堿相等劑量的毒扁豆堿有時(shí)能產(chǎn)生驚人的催醒作用或拮抗吸入麻醉藥 ·氟馬西尼能特異拮抗苯二氮卓類引起的鎮(zhèn)靜和催眠作用

三、術(shù)后病人的非危急事件

1、術(shù)后疼痛（1）對(duì)機(jī)體的影響 ①造成精神上的打擊和機(jī)體痛苦 ②患者難以深呼吸和咳嗽，易引起低氧、高碳酸血癥，分泌物潴留、肺不張 ③產(chǎn)生心動(dòng)過速、破壞心肌氧供需平衡、增加了心肌缺血和心肌梗死的發(fā)生 ④使交感神經(jīng)興奮亢進(jìn)引起胃腸道反射性抑制、出現(xiàn)腸麻痹、惡心、嘔吐等 ⑤交感興奮尿道括約肌興奮增高、引起尿潴留 ⑥對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝也有影響 ⑦影響病房的護(hù)理和治療（2）這些影響通過有效鎮(zhèn)痛，可以減輕或消除

2、病人煩躁（1）因素 ·疼痛 ·藥物：東莨菪堿、異氟烷或異丙嗪和巴比妥類藥而未用阿片類藥者 ·低氧血癥、高碳酸血癥 ·胃擴(kuò)張 ·尿潴留、留置尿管 ·老年和小兒病人（2）治療 ·確保生命征平穩(wěn) ·氣體交換正常 ·除胃擴(kuò)張及尿潴留外，可靜注小劑量阿片類藥或少量丙泊酚鎮(zhèn)靜 ·專人看護(hù)防止損傷

3、術(shù)后惡心嘔吐（1）因素 ·阿片類藥物常誘發(fā) ·外科手術(shù)、腹腔鏡、中耳手術(shù)、斜視手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、可增加惡心、嘔吐的發(fā)生率 ·抗生素、化療藥 ·患者有暈車船史（2）預(yù)防 ·發(fā)生惡心嘔吐較高的病人、預(yù)防性用氟哌利多、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、地塞米松、東莨菪堿 ·術(shù)前使用阿片類藥的病人、同時(shí)用東莨菪堿可減少術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生 ·聯(lián)合用藥：氟哌利多和恩丹西酮術(shù)中合用更有效地降低術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率（3）處理 ·糾正低血壓、低血容量、缺氧和疼痛可以緩解惡心嘔吐癥狀 ·如果是椎管內(nèi)麻醉平面高影響呼吸循環(huán)發(fā)生惡心嘔吐，經(jīng)確認(rèn)后，立刻阿托品、麻黃堿靜注，同時(shí)面罩吸氧治療 ·藥物治療：恩丹西酮、格拉司瓊、氟哌利多、東莨菪堿、甲氧氯普胺均可選用 ·嚴(yán)重惡心嘔吐者、停止術(shù)后鎮(zhèn)痛、改用非阿片類藥鎮(zhèn)痛 為病人保駕護(hù)航！

第四篇：病人投訴處理制度

病人投訴處理制度

一 凡有患者及患者家屬采用電話、書信、直訪等形式向我院提出投訴意見的，均屬投訴處理范圍。

二 為方便患者投訴，向社會(huì)公開投訴電話，定期向患者發(fā)放“醫(yī)療服務(wù)意見征求表”。

三 接受患者投訴處理的程序是：接待記錄—查明原因—耐心接受—有錯(cuò)賠禮—是錯(cuò)必究—必要時(shí)賠償患者的經(jīng)濟(jì)損失—讓投訴者滿意。

四 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)受理和辦理醫(yī)院各種糾紛和患者投訴，及時(shí)受理和處理投訴事項(xiàng)。減少患者和家屬投訴的環(huán)節(jié)和渠道，加快投訴的處理速度。

五 對(duì)來訪者要熱情接待，耐心聽取來訪者反映的問題、意見、建議和要求。認(rèn)真做好記錄，細(xì)心解釋，并按規(guī)定的投訴處理程序辦理，及時(shí)向主管院長(zhǎng)反饋情況。

六 醫(yī)務(wù)科要認(rèn)真做好投訴意見的信息收集、分析、整理和綜合工作。凡有信訪投訴，來信要及時(shí)拆閱，并按信訪內(nèi)容分類登記，注明來源，內(nèi)容摘要，承辦去向和辦理結(jié)果。并對(duì)存在的問題，提出意見和建議。

七 醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)調(diào)查投訴事宜，對(duì)患者的投訴進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，向患者和家屬解釋并同患者及家屬協(xié)商做出處理。并將處理情況上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)并備案。八 對(duì)上級(jí)部門和領(lǐng)導(dǎo)批示需要調(diào)查的重要投訴信訪件，醫(yī)務(wù)科要及時(shí)組織、協(xié)調(diào)、協(xié)助有關(guān)部門認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)情況和處理結(jié)果上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

九投訴將納入目標(biāo)考核體系，如經(jīng)調(diào)查，確系醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任的，將處理結(jié)果與當(dāng)事人的目標(biāo)考核、晉升、晉級(jí)評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲掛鉤。十 對(duì)每一件投訴都要進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不足之處立即整改，因條件或其它原因無法及時(shí)整改的，要提出整改措施和整改方案，抓緊時(shí)間落實(shí)，全面提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。十一 辦理的投訴事項(xiàng)應(yīng)在收到投訴意見的當(dāng)天解決或在15個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。視情況將辦理結(jié)果答復(fù)投訴人或部門，情況復(fù)雜的，時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)。對(duì)上級(jí)交辦的投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)按要求時(shí)限辦結(jié)。并及時(shí)將結(jié)果送報(bào)，不能按期辦結(jié)的，應(yīng)當(dāng)說明情況。

十二 投訴意見辦理完畢后。調(diào)查報(bào)告、約談?dòng)涗洝⒑兇饛?fù)等投訴意見的辦理結(jié)果記錄要在15個(gè)工作日內(nèi)立卷歸檔。

十三 各科室辦理投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)恪盡職守，秉公辦理，及時(shí)、恰當(dāng)、正確處理，不得推諉、敷衍、拖延。辦理投訴的工作人員與投訴事項(xiàng)或被投訴人有直接利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

醫(yī)務(wù)科

第五篇：病人投訴處理制度

病人投訴處理制度

為使我院投訴處理工作制度化、規(guī)范化，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，充分尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán),建立完善的病人投訴處理機(jī)制，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)結(jié)合我院的工作實(shí)際，制定本制度。

一、組織機(jī)構(gòu) 組

長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：

醫(yī)院投訴處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)受理日常工作、各類群眾投訴。

二、具體工作職責(zé)

（一）凡有患者或家屬采用書信、電話、直訪等形式向我院提出投訴意見的，均屬投訴處理范圍。

（二）辦公室負(fù)責(zé)受理患者和家屬投訴，減少患者或家屬投訴的環(huán)節(jié)和渠道，加快投訴的處理速度，設(shè)立病人投訴處理登記本，并設(shè)置意見箱，并公布投訴電話號(hào)碼。

（三）對(duì)來訪者要熱情接待、耐心聽取來訪者反映的問題、意見、建議和要求，認(rèn)真做好記錄，細(xì)心解釋，并按規(guī)定的投訴處理程序辦理，及時(shí)向院長(zhǎng)反饋情況。

（四）及時(shí)受理、處理投訴事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問題，堅(jiān)決整改。同時(shí)，設(shè)立患者意見征詢表，通過意見征詢表調(diào)查，傾聽病人呼聲，收集病人意見，及時(shí)改進(jìn)不足。

（五）認(rèn)真做好投訴意見的信息收集、分析、整理和綜合工作。凡有信訪投訴，來信要及時(shí)拆閱，并按信訪內(nèi)容分類登記，注明來源、內(nèi)容摘要、承辦去向和辦理結(jié)果等，并對(duì)存在的突出問題，要提出意見和建議。

（六）對(duì)上級(jí)部門和領(lǐng)導(dǎo)批示需要調(diào)查的重要投訴信訪件，相關(guān)部門要及時(shí)組織、協(xié)調(diào)、協(xié)助有關(guān)部門認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)結(jié)果和處理意見上報(bào)。

（七）凡有患者直接向科室或職能部門投訴，受投訴的部門應(yīng)將投訴意見、建議完整收集，并將各種意見、建議報(bào)辦公室能解決的就解決，需要全院性協(xié)調(diào)的，交院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議審議。

（八）辦理的投訴事項(xiàng)應(yīng)在收到投訴意見的15個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢，視情況將辦理結(jié)果答復(fù)投訴人或部門，情況復(fù)雜的,時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。對(duì)上級(jí)交辦的投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)按要求時(shí)限辦結(jié)，并及時(shí)將辦理結(jié)果送報(bào)，不能按期辦結(jié)的，應(yīng)當(dāng)說明情況。

（九）投訴意見辦理完畢后，調(diào)查報(bào)告、約談?dòng)涗洝⒑兇饛?fù)等投訴意見的辦理結(jié)果記錄要在15個(gè)工作日內(nèi)立卷歸檔。

（十）辦理投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)恪盡職守，秉公辦理，及時(shí)、恰當(dāng)、正確處理，不得推諉、敷衍、拖延，同時(shí)要注意保密。辦理投訴的工作人員與投訴事項(xiàng)或被投訴人有直接利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。