第一篇：死因監(jiān)測方案

死因監(jiān)測方案

死因監(jiān)測是統(tǒng)計居民死亡率及其死亡原因規(guī)律的工作主要通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料并進(jìn)行綜合分析從而研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律。居民死亡率及其死亡原因的變化是反映人民健康狀況的重要指標(biāo)之一是制定衛(wèi)生政策、評價衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學(xué)依據(jù)也是研究人口自然變動規(guī)律的一個重要內(nèi)容。另外死亡資料分析產(chǎn)生的期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率等健康指標(biāo)和死因統(tǒng)計信息是反映地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)水平和文化發(fā)展?fàn)顩r的重要的科學(xué)指標(biāo)為國家制定社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策提供科學(xué)的依據(jù)同時也是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息。

為順利開展我區(qū)死因監(jiān)測工作根據(jù)2005年中國疾病預(yù)防控制中心制定并下發(fā)的《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范試行》和2007年制定并下發(fā)的《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范試行》以及市衛(wèi)生局、公安局、民政局《關(guān)于規(guī)范使用和加強居民死亡原因監(jiān)測統(tǒng)計工作的通知》的要求特制定本實施方案

一、統(tǒng)一《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》格式一自2011年10月1日起我區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)為市區(qū)死亡居民出具統(tǒng)一格式的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。由市疾控中心統(tǒng)一印刷區(qū)疾控中心統(tǒng)一發(fā)放。

二該死亡證明書包括四聯(lián)由填寫醫(yī)生填寫一至四聯(lián)并加蓋填寫醫(yī)生所在單位公章。第一聯(lián)為出證單位留存出證單位根據(jù)該聯(lián)7日內(nèi)完成死因網(wǎng)絡(luò)直報第二聯(lián)由出證單位定期送往區(qū)疾控中心每月10日前將上一月的送往區(qū)疾控中心區(qū)疾控中心做好登記并保存第三、四聯(lián)交予死者家屬作為辦理戶口注銷和殯葬手續(xù)的依據(jù)其中第三聯(lián)由戶籍管理部門留存第四聯(lián)由殯葬管理部門留存。

二、出證單位一在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治過程中的死亡者均由所在醫(yī)院出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

二其他死亡情況均由戶口所在地外地戶口由暫住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。區(qū)疾控中心于2011年8月之前將轄區(qū)內(nèi)各街道出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的名稱與聯(lián)系方式上報市疾控中心見附表。出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)機構(gòu)必須做到每周7天工作制以方便為居民出證。對于由于各種原因不能履行出證職責(zé)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則由區(qū)疾控中心代為履行出證職責(zé)。

三、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》辦理及使用流程一在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治過程中的死亡者由所在醫(yī)院出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》未作出明確診斷的死亡原因不明者應(yīng)將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的調(diào)查記錄欄內(nèi)。填寫醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章。死者家屬持第三、四聯(lián)辦理戶口注銷和殯葬手續(xù)。

二在家中或求醫(yī)途中以及在其他場所的正常死亡者經(jīng)過醫(yī)生救治的則由負(fù)責(zé)前來救治的醫(yī)生根據(jù)死者家屬或知情人提供的死者生前病史或體征進(jìn)行推斷后出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》并簽名加蓋所在醫(yī)院公章。死者家屬持第三、四聯(lián)辦理戶口注銷和殯葬手續(xù)。

未經(jīng)過醫(yī)生救治的則由死者家屬持居委會出具的死亡證明外地戶口由暫住地居委會出具到戶口所在地或暫住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)辦理《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》由戶口所在地或暫住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)死者家屬或知情人提供的死者生前病史或體征進(jìn)行推斷后出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》同時必須填寫死亡調(diào)查記錄將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的調(diào)查記錄欄內(nèi)并簽名加蓋公章。死者家屬持第三、四聯(lián)辦理戶口注銷和殯葬手續(xù)。

三凡非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者需經(jīng)司法公安部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明。死者家屬持司法公安部門出具的死亡證明到戶口所在地或暫住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。死者家屬持第三、四聯(lián)辦理戶口注銷和殯葬手續(xù)。

四在外地死亡者由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)填報《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》未填報者由戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)入戶調(diào)查并出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

四、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫一《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》由醫(yī)生詳細(xì)填寫一至四聯(lián)必須用藍(lán)、黑色鋼筆或中性筆不得用紅色筆或鉛筆、圓珠筆填寫。因《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》具有法律效力因此出具時應(yīng)項目齊全、內(nèi)容正確、字跡清楚不得勾劃涂改特別是姓名?！毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明書》須有填寫醫(yī)生簽名并逐聯(lián)加蓋填寫者所在單位的公章。

二一般項目包括姓名、性別、民族、職業(yè)等應(yīng)詳細(xì)填寫符合邏輯不能有缺項。出生和死亡日期按公歷填寫實足年齡按周歲計算不滿1周歲的按月計算不滿1天的按小時計算。如果出生或死亡日期月和日不詳?shù)陌?月1日填寫如果日不詳?shù)陌?5日填寫。

三與死亡有關(guān)的疾病診斷項目應(yīng)結(jié)合死者生前有關(guān)疾病或情況進(jìn)行綜合分析如果導(dǎo)致死亡的原因是多個則按順序填寫在第Ⅰ部分的a、b、c各行中一行只能填寫一種疾病或情況不是直接導(dǎo)致死亡的原因但因其存在促進(jìn)了死亡的其他重要的醫(yī)學(xué)情況或疾病填寫在第Ⅱ部分。

五、報告的方式、程序及時限《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》平臺上的《死因登記報告信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

一各級醫(yī)療機構(gòu)由本單位預(yù)防保健科負(fù)責(zé)收集各科室經(jīng)治醫(yī)生填寫的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》做好登記并進(jìn)行第一級審核。網(wǎng)上填報之前應(yīng)與門診和出入院登記核對發(fā)現(xiàn)漏報者及時補報。預(yù)防保健科負(fù)責(zé)死因網(wǎng)上填報的人員將收集到的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》在病例死亡7日之內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

二鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)死亡個案信息出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》做好登記并按質(zhì)量控制的要求進(jìn)行第一級審核在出具《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》7日內(nèi)完成《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的審核及網(wǎng)絡(luò)直報。每個月與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公安、統(tǒng)計、婦幼和計生部門核對死亡數(shù)及名冊發(fā)現(xiàn)漏報者及時補報。

三村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收集轄區(qū)內(nèi)死亡個案信息上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保醫(yī)生進(jìn)行入戶調(diào)查與核實。

四不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療單位將填寫的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》在7日內(nèi)以最快的通訊方式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報送進(jìn)行審核后應(yīng)在5天內(nèi)由區(qū)疾控中心代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。

六、人口及其他信息的收集一出生資料的收集區(qū)疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)死因統(tǒng)計工作的專業(yè)人員每年應(yīng)到當(dāng)?shù)毓病⒂嬌?、婦幼保健部門收集年度出生人數(shù)進(jìn)行比較以漏報較少、符合實際情況的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

二人口資料的收集區(qū)疾控機構(gòu)負(fù)責(zé)死因統(tǒng)計工作的專業(yè)人員每年到當(dāng)?shù)毓不蚪y(tǒng)計部門收集分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、分年齡性別的人口資料遷入和遷出的人口數(shù)等。收集最近一次人口普查的數(shù)據(jù)資料備查。

三漏報調(diào)查各級醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防保健科負(fù)責(zé)死因報告的工作人員應(yīng)建立每月與門診和出入院登記核對的制度發(fā)現(xiàn)漏報者及時補報。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)死因報告的工作人員應(yīng)每月與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公安和統(tǒng)計部門核對死亡數(shù)及名冊發(fā)現(xiàn)漏報者及時補報。

區(qū)疾控死因監(jiān)測工作人員應(yīng)每季度與當(dāng)?shù)毓?、統(tǒng)計、婦幼、計生以及殯葬管理部門核對死亡信息及時做好補報工作。

七、信息管理一死亡信息的審核各級醫(yī)療機構(gòu)死亡報告管理人員應(yīng)對本單位臨床醫(yī)生填寫的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行錯項、漏項、死亡原因是否正確包括多個原因邏輯順序是否正確是否屬于死前的臨床表現(xiàn)或癥狀、死因不明及意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確等、項目間的邏輯錯誤等方面進(jìn)行檢查對有疑問的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》應(yīng)及時向診治填寫醫(yī)生進(jìn)行核實對不符合要求的要重新填寫。

區(qū)疾控中心死亡報告管理人員每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)填報的死亡個案信息進(jìn)行審核審核的內(nèi)容包括是否有錯項、漏項、邏輯錯誤死亡原因是否正確等方面的審核對發(fā)現(xiàn)的填報不合格的死亡個案應(yīng)注明具體的審核意見并反饋、督促報告單位核實、糾正。

區(qū)疾控中心死亡報告管理人員對網(wǎng)上填報的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》經(jīng)核實無誤后應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行審核確認(rèn)。

二死亡個案信息的訂正對已審核確認(rèn)的死亡個案信息如發(fā)生報告死亡診斷變更或填卡、編碼錯誤時填報單位應(yīng)及時報告區(qū)疾控中心并進(jìn)行訂正。

三死亡個案信息的查重區(qū)疾控中心及具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機構(gòu)每周對報告信息進(jìn)行查重對重復(fù)報告信息確認(rèn)后刪除。

四死亡信息的統(tǒng)計分析和利用死因監(jiān)測常規(guī)統(tǒng)計分析除上級機構(gòu)要求的統(tǒng)計報表外區(qū)疾控中心可根據(jù)需要和條件對死亡資料進(jìn)行深入分析。分析項目和內(nèi)容包括

1、不同人群和地理特征的死亡水平粗死亡率、死亡專率、校正死亡率、標(biāo)化死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、勞動人口死亡率等。

2、不同人群和地理特征的死亡原因死因構(gòu)成、死因順位、前十位死因占總死亡的比重。

3、其他死亡統(tǒng)計指標(biāo)壽命表、去死因壽命表、平均期望壽命、健康期望壽命、潛在損失壽命年數(shù)YPLL等。

專題統(tǒng)計分析可根據(jù)衛(wèi)生行政部門、其他相關(guān)部門、本單位的工作需要按專題選擇性的進(jìn)行統(tǒng)計分析。

五資料保存與管理

1、各級報告單位和疾控中心應(yīng)妥善保存死因信息原始資料填報的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》由錄入單位和疾控中心按檔案管理要求長期保存。

2、報告單位和區(qū)疾控中心應(yīng)按月和按年度下載個案數(shù)據(jù)并采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長期保存。

3、死亡統(tǒng)計資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行不得擅自公布。

4、對于需要使用死亡信息的應(yīng)由申請人按照有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時段和類別。

八、質(zhì)量控制一《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫的質(zhì)量控制項目填寫完整率≥95項目填寫正確率≥95凡屬于多個原因邏輯順序不正確填寫死前的臨床表現(xiàn)或癥狀、死因不明意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確的均視為不正確。

二網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率達(dá)100。各級報告單位從填卡至網(wǎng)絡(luò)報告的及時率≥95區(qū)疾控中心上網(wǎng)審核按時限完成審核及時率、合格率≥95。

三死因監(jiān)測資料的質(zhì)量控制《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》ICD-10編碼正確率≥98年度死因監(jiān)測資料全部《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》中衰老填寫項目合理在全部死亡者中所占的比例≤1歸類為其他疾病和診斷不明者≤5《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》計算機錄入符合率≥98月、年報表的差錯率≤5。

4、報告率縣級及以上醫(yī)療單位的年度報告率100以區(qū)為單位年度報告率≥本區(qū)戶籍人口的6‰。

第二篇：死因監(jiān)測方案

孝感市死因監(jiān)測實施方案（試行）

一、死因監(jiān)測目的

居民病傷死亡原因（以下簡稱死因）監(jiān)測工作是通過定期、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎(chǔ)性工作。通過死因統(tǒng)計分析的指標(biāo)可反映當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)水平和文化發(fā)展?fàn)顩r，為制定社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策，評價當(dāng)?shù)鼐用窠】档乃?，確定不同時期疾病防治的重點及效果的評價提供科學(xué)依據(jù)，同時又是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息。

二、死因監(jiān)測網(wǎng)

（一）死因監(jiān)測行政管理：由孝感市及各縣市區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)公安、民政、統(tǒng)計部門組織、管理本轄區(qū)內(nèi)的死因監(jiān)測工作。

（二）死因監(jiān)測網(wǎng)構(gòu)成：死因監(jiān)測網(wǎng)由孝感市及縣（市）區(qū)兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)各級各類哨點醫(yī)療機構(gòu)組成。

三、死因監(jiān)測網(wǎng)職責(zé)

（一）孝感市疾控中心職責(zé)

1、根據(jù)國家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和湖北省的工作要求，制定工作計劃、督導(dǎo)、考核方案，組織縣市區(qū)開展死因監(jiān)測工作。

2、根據(jù)死因監(jiān)測工作進(jìn)展，針對死因報告責(zé)任人的技術(shù)需求，不定期組織培訓(xùn)。

3、負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助解決工作中出現(xiàn)的技術(shù)問題。不定期組織開展死亡漏報調(diào)查，核實和校正死亡信息。

4、及時收集本市網(wǎng)絡(luò)直報的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，進(jìn)行質(zhì)量審核，定期分析本市的死亡信息，提供給有關(guān)部門參考利用。

（二）縣市區(qū)疾控中心職責(zé)

1、根據(jù)國家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和上級疾病預(yù)防控制中心提出的工作要求，制定工作計劃、考核方案，組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)開展死因登記報告工作。

2、根據(jù)本縣市區(qū)實際情況，針對各級各類醫(yī)療機構(gòu)死因報告責(zé)任人的技術(shù)需求，不定期組織培訓(xùn)。

3、負(fù)責(zé)審核各級醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告的死亡病例，并按時編制各類統(tǒng)計報表，定期分析本縣市區(qū)居民病傷死亡的信息，提供給有關(guān)部門參考利用，同時及時反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。

4、參照國家檔案管理的有關(guān)規(guī)定，對各種死因原始資料、統(tǒng)計資料等相關(guān)資料進(jìn)行管理與保存。

5、定期與當(dāng)?shù)毓?、民政、婦幼和計生等有關(guān)部門核對死亡信息，及時做好補報工作。

6、制定考核方案，對轄區(qū)內(nèi)死亡報告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年至少一次，撰寫工作通報，及時反映評估結(jié)果。配合上級疾控中心做好死亡漏報調(diào)查。

7、采集上統(tǒng)計部門人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)供統(tǒng)計使用。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站職責(zé)

1、負(fù)責(zé)收集村衛(wèi)生室上報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，審核、登記后進(jìn)行網(wǎng)上填報，對死因不明或主項填寫不全的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行入戶調(diào)查。

2、每月與當(dāng)?shù)毓?、民政、婦幼和計生等有關(guān)部門掌握的死亡資料核對，及時補報。

3、對村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，按質(zhì)控要求定期檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室死因監(jiān)測工作。

（四）醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)

1、負(fù)責(zé)收集本單位各科室醫(yī)務(wù)人員填報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，審核、編碼、登記后進(jìn)行網(wǎng)上填報。

2、做好原始《死亡醫(yī)學(xué)證明書》等相關(guān)資料的保存與管理。

3、建立健全本單位死亡登記報告制度，定期開展自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，防止院內(nèi)漏報。

（五）婦幼保健部門職責(zé)

各級婦幼保健機構(gòu)除按本方案做好死亡登記報告之外，加強孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的死亡報告,負(fù)責(zé)掌握核對5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡情況，應(yīng)及時與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)協(xié)作，相互提供所需的死亡信息資料。

四、監(jiān)測的對象及責(zé)任報告人

（一）監(jiān)測對象

1、死亡登記對象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案,包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民,以及港、澳、臺同胞和外籍公民。

2、統(tǒng)計對象為本轄區(qū)內(nèi)戶籍人口中的死亡者。

（二）責(zé)任報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人。

五、報告憑證及使用

（一）報告憑證

全市統(tǒng)一使用衛(wèi)生部制定的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》作為報告的憑證。

（二）報告憑證的使用

1、衛(wèi)生部門死因報告的依據(jù)。

2、戶口注銷憑證。

3、辦理殯葬手續(xù)的證明。

六、死因報告

（一）在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治過程中的死亡者，均由經(jīng)治醫(yī)生及時填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,未作出明確診斷的死亡原因不明者應(yīng)將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。

新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)士）填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

（二）在家中或求醫(yī)途中以及在其他場所的正常死亡者，經(jīng)過醫(yī)生救治的則由負(fù)責(zé)前來救治的醫(yī)生根據(jù)死者家屬或知情人提供的死者生前病史或體征進(jìn)行推斷后填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。未經(jīng)過醫(yī)生救治的則由村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會）的醫(yī)務(wù)人員家訪后填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。同時必須填寫第二聯(lián)背面的死亡調(diào)查記錄。

（三）在外地死亡的當(dāng)?shù)匚刺顖蟆毒用袼劳鲠t(yī)學(xué)證明書》者，由戶口所在地的村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會）補填。

（四）凡非正常死亡者，需依照司法部門判定的死因填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

七、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫

（一）《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫要求：按照全國統(tǒng)一的死亡醫(yī)學(xué)證明書的基本格式及填寫要求,逐項正確填寫。

（二）部分基礎(chǔ)項目填寫說明

卡片編號:由衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號;死者戶口所在地:城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位;死者姓名:指現(xiàn)時用的姓名;如是嬰兒,可同時填寫嬰兒母親的姓名以備調(diào)查;主要職業(yè)及工種:按就職最長的職業(yè)填寫,同時填寫詳細(xì)工種,如工人中的車工、鉗工、電工、紡織工、擋車工、排版工、電鍍工等;身份證號:填寫15位或18位身份證號碼,應(yīng)與出生日期一致;婚姻狀況:按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記;文化程度:按死者的最高學(xué)歷填寫,文盲指不識字,半文盲指稍識字,中學(xué)含中專,大學(xué)含大專;生前工作單位:指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位;出生日期及死亡日期:按公歷年、月、日填寫;實足年齡:按周歲計算, 當(dāng)年未過生日者:死亡年齡-出生年齡-1 已過生日者:死亡年齡-出生年齡； 未滿1周歲的嬰兒,填寫實足月齡;28天內(nèi)的新生兒,填寫存活天數(shù);未滿1天的新生兒,填存活小時;死亡地點:來院已死的死亡地點應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中;常住戶口地址:應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整;城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù),農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然村;可以聯(lián)系的家屬姓名:指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友;住址或電話或工作單位:指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。

（三）部分特殊項目填寫說明：

死亡原因:填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

1、第Ⅰ部分是用于填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病,《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分。按照導(dǎo)致死亡的順序填寫：(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起,每行只能填寫一個疾病,但至少(a)行要填寫一個疾病。以上填寫的行數(shù)是不限定的,不要只填寫臨死情形。

2、第Ⅱ部分是對第Ⅰ部分內(nèi)容的補充,用于填寫與致死疾病無關(guān)但對死亡有影響的情況,應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報告,如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等.填寫所有促進(jìn)死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾病,按照嚴(yán)重程度依次填寫。

3、發(fā)病到死亡的大概時間間隔:指第Ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間。

4、醫(yī)師簽名:由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;

5、單位蓋章:由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章;

6、填報日期:指出具死亡證明書的日期,一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi),如間隔過長應(yīng)予以說明.（四）調(diào)查記錄:在家死亡、死因不明或來院已死,由該死亡者診治醫(yī)生或者負(fù)責(zé)入戶調(diào)查的醫(yī)生填寫：

1.死者生前病史及癥狀體征:用精簡的醫(yī)學(xué)術(shù)語,寫出病歷摘要,如達(dá)不到此要求,也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實記錄下來,內(nèi)容應(yīng) 包括:本次發(fā)病的癥狀體征(包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)(指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥)、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、既往史及相關(guān)情況(包括死者生前以往 患過的疾病以及可能影響健康的各種因素,如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史、以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙 酒嗜好等);

2.被調(diào)查者姓名:指接受死因調(diào)查的對象在此簽名;3.與死者的關(guān)系:指被調(diào)查者與死者的關(guān)系,如直系旁系或鄰里同事等關(guān)系;4.聯(lián)系地址或工作單位:指被調(diào)查者的具體聯(lián)系地址和所在工作單位;5.電話號碼:指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼;6.死因推斷:應(yīng)為明確的疾病名稱,不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況;7.調(diào)查者簽名:由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;8.調(diào)查日期:對死亡病例的調(diào)查時間.死亡證明書在完成上述項目的填寫后即成為具有法律效力的文件。

（五）統(tǒng)計項目的填寫要求：

由統(tǒng)計人員按ICD-10填寫根本死亡原因編碼。

（六）《死亡醫(yī)學(xué)證明書》用途與管理：

1、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》四聯(lián)的用途:第一聯(lián)為出證單位存根;第二聯(lián)由出證單位直接寄(送)至所在轄區(qū)疾控機構(gòu)作為死因報告原始依據(jù);第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù);第四聯(lián)為殯葬火化證明。

2、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的保存:第一聯(lián)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級以上醫(yī)院指定專人妥善保存,以備核實、查詢;第二聯(lián)由縣市區(qū)疾控機構(gòu)長期保存;第三、四聯(lián)分別由公安機關(guān)和殯儀館妥善保存。

3、縣市區(qū)疾控機構(gòu)對收到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行審核后,將非轄區(qū)內(nèi)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》轉(zhuǎn)往死者戶籍地區(qū)縣市區(qū)疾控機構(gòu)。

4、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的各級使用單位要做好收發(fā)編號登記。

八、死亡信息的報告程序

（一）村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站或居委會）：責(zé)任報告人對本村（社區(qū)）常住人口中發(fā)生的的死亡者應(yīng)及時填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并報送所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站。

（二）縣級及縣級以上醫(yī)療單位

由本單位預(yù)防保健科負(fù)責(zé)收集各科室經(jīng)治醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，做好登記并進(jìn)行第一級審核，對不符合質(zhì)量控制要求應(yīng)核實重新填寫，審核后及時上網(wǎng)填報。定期與門診和出入院登記核對，及時補報漏報者。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保站

負(fù)責(zé)收集衛(wèi)生院經(jīng)治醫(yī)生及村衛(wèi)生室（社區(qū)服務(wù)站）填寫的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，做好登記并按質(zhì)量控制要求進(jìn)行第一級審核，審核后及時上網(wǎng)填報。定期與本級公安、民政、婦幼、計生部門掌握的死亡資料進(jìn)行核對，及時補報漏報者。

（四）縣市區(qū)疾病預(yù)防控制中心

負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站網(wǎng)絡(luò)直報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，每天上網(wǎng)按質(zhì)量控制要求進(jìn)行第二級審核，對核實無誤的進(jìn)行根本死因編碼，每周查重。

（五）市疾病預(yù)防控制中心

負(fù)責(zé)對縣市區(qū)網(wǎng)上填報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行第三級審核。

九、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》報告、審核時限

（一）醫(yī)療機構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡，并由病案室或防?？圃?天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，在30天內(nèi)完成審核和網(wǎng)絡(luò)報告。

（三）縣市區(qū)級疾控機構(gòu)死亡報告管理人員每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報出的死亡信息進(jìn)行審核和根本死因編碼。對于核實無誤的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡，縣市區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)應(yīng)于7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告的死亡信息進(jìn)行確認(rèn)。

十、質(zhì)量控制

（一）《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫的質(zhì)量控制：項目填寫完整率≥95％，項目填寫正確率≥95％，死因診斷符合率≥95％。

（二）根本死因編碼的質(zhì)量控制：編碼正確率≥98％，不能歸類的其他疾病、其他原因者應(yīng)≤1％。

（三）死因監(jiān)測資料的質(zhì)量控制：報告和審核及時率均為100％；縣市區(qū)每全部《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中填寫老衰和診斷不明者應(yīng)≤5％；《死亡醫(yī)學(xué)證明書》計算機錄入符合率應(yīng)≥98％；月、年報表的差錯率應(yīng)≤5％。

（四）漏報率：縣市區(qū)漏報率≤8％。

十一、督導(dǎo)、考核與評價

（一）市疾控中心每年不定期對縣市區(qū)的死因監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo)，作出評價。

（二）縣市區(qū)疾控中心在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的組織下每年對各級醫(yī)療機構(gòu)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因監(jiān)測工作至少進(jìn)行一次考核。

第三篇：死因監(jiān)測工作督導(dǎo)方案

岳村鄉(xiāng)死因監(jiān)測工作督導(dǎo)方案

一、背景

居民死亡資料是反映人民健康狀況的重要指標(biāo)之一，是生命統(tǒng)計工作的一項重要內(nèi)容。為準(zhǔn)確反映人民的健康狀況，充分利用死因監(jiān)測數(shù)據(jù)開展疾病預(yù)防控制工作，死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性及其重要。而目前死因監(jiān)測工作依然存在較大問題，如死因數(shù)據(jù)的缺漏報率較高，根本死因的確定和死因編碼不準(zhǔn)確等。

死因數(shù)據(jù)漏報的原因較多，如在外地死亡、死后不火化也不注銷戶口。錯報則把沒有死亡者報為死亡，或者把一個死亡案例報告了兩次或更多次。這都將影響到對死亡率的準(zhǔn)確估計。而死因診斷或死因推斷由出具死亡醫(yī)學(xué)證明書的臨床醫(yī)生做出或通過入戶調(diào)查獲得，根本死因判斷和死因編碼的由死因統(tǒng)計人員完成。每一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都將影響到根本死因的準(zhǔn)確性。為進(jìn)一步提高死因數(shù)據(jù)的報告質(zhì)量，現(xiàn)制定督導(dǎo)方案，對死因監(jiān)測的相關(guān)單位開展質(zhì)量督導(dǎo)，通過督導(dǎo)結(jié)果的反饋，督促各單位改進(jìn)工作質(zhì)量。

二、督導(dǎo)目的1、評估死因監(jiān)測相關(guān)單位的工作質(zhì)量；

2、通過督導(dǎo)信息的反饋，督促各單位改進(jìn)工作，提高工作質(zhì)量。

三、督導(dǎo)范圍

督導(dǎo)工作包括對全鄉(xiāng)人群死因監(jiān)測工作的督導(dǎo)。

全鄉(xiāng)人群監(jiān)測督導(dǎo)工作包括全鄉(xiāng)疾病監(jiān)測點。

四、督導(dǎo)內(nèi)容與方法

（一）督導(dǎo)內(nèi)容

1.保障機制：政策、經(jīng)費保障等。

2.組織管理：包括制度建設(shè)與落實、機構(gòu)建設(shè)、人員配備、崗位職責(zé)等。

2.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率、直報賬戶的管理等。

3.人員培訓(xùn)：包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)記錄等。

4.報告質(zhì)量：包括卡片填寫質(zhì)量、報告及時性、審核率和審核及時性、死因準(zhǔn)確性、死亡漏報情況等。

5.資料分析與利用：包括分析報告質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量分析頻次等。

第四篇：2014死因監(jiān)測工作技術(shù)方案

附件：

##區(qū)死因監(jiān)測工作技術(shù)方案

（2014版）

一、監(jiān)測目的居民死亡原因（以下簡稱死因）監(jiān)測工作是通過定期、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎(chǔ)性工作。通過死因統(tǒng)計分析的指標(biāo)可反應(yīng)當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)水平和文化發(fā)展?fàn)顩r，為制定社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策，評價當(dāng)?shù)鼐用窠】邓?，確定不同時期疾病防治的重點及效果評價提供科學(xué)依據(jù)。

二、監(jiān)測對象

（一）具有##區(qū)戶籍的居民、##區(qū)常住居民（在轄區(qū)居住半年及半年以上的居民為常住居民，包括港澳臺居民及外國人、新生兒），均屬登記報告、統(tǒng)計對象。

（二）非##區(qū)戶籍的流動人口（在本地居住不足半年），屬登記報告對象，不屬統(tǒng)計對象。

三、監(jiān)測內(nèi)容

（一）以衛(wèi)計委規(guī)定的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（2014年開始使用）作為統(tǒng)計憑證，按照《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）4-

網(wǎng)報）；定期與本級的公安、民政、婦幼、計生等部門掌握的死亡信息進(jìn)行核對，及時補報漏報者。

（三）區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)衛(wèi)生局注冊非公有制醫(yī)療機構(gòu)

負(fù)責(zé)收集本單位經(jīng)治醫(yī)生上報的《死亡證》，做好登記并按質(zhì)量控制進(jìn)行第一級審核，審核后及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報（填卡15日之內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)報），定期與院內(nèi)死亡病例資料進(jìn)行核對，及時補報漏報病例。

（四）##區(qū)疾控中心

對各直報單位網(wǎng)絡(luò)報告的《死亡卡》，嚴(yán)格按質(zhì)量控制要求進(jìn)行第二級審核；嚴(yán)格質(zhì)量控制，及時查重；對直報單位的網(wǎng)絡(luò)角色、權(quán)限等進(jìn)行管理。

六、質(zhì)量控制目標(biāo)

（一）《死亡卡》填寫：項目填寫完整率≥95%，項目填寫準(zhǔn)確率≥95%，死因診斷符合率≥95%。

（二）根本死因編碼：編碼正確率≥95%，不明原因死亡者應(yīng)≤5%。

（三）死因監(jiān)測報告和審核：報告和審核及時率應(yīng)100%。

（四）人群粗死亡率爭取達(dá)≥6‰。

第五篇：死因監(jiān)測獎懲制度

*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 死因監(jiān)測獎懲制度

1、中心要成立死因監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)轄區(qū)死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報告工作等。漏報一例罰款10元。

2、中心要明確死因登記報告工作流程，按要求填報《死亡報告卡》并實行網(wǎng)絡(luò)報告，無報告罰款30元。

3、對收集的死亡信息進(jìn)行臺帳登記，建立死亡登記冊。無登記罰款20元。

4、每月10日前將上月填報的《死亡報告卡》上交到縣疾控中心，遲報罰款10元。

*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2016年1月5日