第一篇：死因監測年終總結

民航廣州醫院2014年度死亡報告工作總結

為進一步加強轄區居民死亡報告管理工作，及時指出上一年度工作中存在的問題，探索下一年度工作開展的思路和方法，特開展了轄區醫療機構年度居民死亡報告管理工作總結。

一、基本概況：

2014年全年本院收集死亡醫學證明書24份，其中網絡報告死亡卡24份，無漏報，無遲報，網絡報卡率100%，均是臨床診斷。但死亡卡填寫質量偏低，認真查找了轄區醫療機構上半年報告的死亡卡片質量偏低的原因，將上半年死因網絡報告出現的錯誤和《居民死亡醫學證明書》填寫存在的問題進行了深刻的分析和討論。對報告時限、根本死因以及紙質卡片填寫做出進一步的要求。

二、主要做法：

（一）加強組織領導，明確職責分工

醫院領導對項目工作十分重視，切實將項目作為提高我轄區死因調查和居民健康水平的一項重要工作來抓，成立了死亡調查率項目工作領導小組，醫院分管領導任組長，醫務科等有關部門分管領導為成員，死亡死因網報由專職人員負責。

（二）廣泛宣傳發動，營造工作氛圍

為了提高全醫院對死亡報告項目工作重要性的認識，醫院領導充分利墻報、座談會等多種形式在全院范圍內開展死因報告卡、網絡直報知識宣教活動，尤其是著重宣傳進行死因管理工作規范管理對提高死亡報告質量和提高出生人口健康的重要性，以取得社會、家庭的關心和支持。

總之，經過一年來的努力，在各級各部門領導的高度重視和大力支持下，醫療機構死亡報告管理人員提高了認識，了解了工作中存在的問題，明確了今后工作的重點，為以后工作中杜絕漏報、遲報現象將起到良好的促進作用。

民航廣州醫院 2014-12-31

第二篇：死因監測自查總結

上街區人民醫院死因監測自查總結

為認真做好我院死因監測工作，提高我院死亡病例報告工作質量，根據《上街區疾控中心關于進一步加強和規范我區居民死亡病例登記報告工作的通知》要求，我院對死因監測工作進行自查，發現以下問題：1.未及時上報，2011年7月份我院對防保科工作人員進行崗位調動，新上崗人員各項工作未正確及時掌握到位，導致死因監測工作未保質保量完成；2.上報內容質量待提高，在自查中發現，根本死因和直接導致死亡的原因在上報中有不準確現象，經區疾控中心死因管理老師的指導，才完成工作；3.各項制度欠完善。

通過認真自查和區疾控中心認真經常督導，目前我院防保科人員已經能夠規范完成此項工作。經自查督導后，我院立即進行死因報卡、網報工作，并已逐項完善死因報告的各種制度。

在今后工作中，我們要 1.提高認識、加強領導；2.安排專職人員從事死因臨測工作；3.加強對各科臨床科室死因監測、死亡疾例報告工作的檢查，加強對相關資料的審核，多與區疾控中心溝通、請示匯報；4.加強質量管理，提高死因監測工作質量；5.按照區疾控中心的要求，認真做好補報和自查工作。

上街區人民醫院 2011年11月1日

第三篇：死因監測獎懲制度

*社區衛生服務中心 死因監測獎懲制度

1、中心要成立死因監測管理領導小組，專人負責轄區死亡信息的收集、整理、核查、登記及網絡報告工作等。漏報一例罰款10元。

2、中心要明確死因登記報告工作流程，按要求填報《死亡報告卡》并實行網絡報告，無報告罰款30元。

3、對收集的死亡信息進行臺帳登記，建立死亡登記冊。無登記罰款20元。

4、每月10日前將上月填報的《死亡報告卡》上交到縣疾控中心，遲報罰款10元。

*社區衛生服務中心 2016年1月5日

第四篇：死因監測相關制度

死因監測工作管理制度

一、成立死因監測管理領導小組，設專（兼）職人員負責醫院死亡信息的收集、整理、核查、登記及網絡報告工作等。

二、患者在院內死亡后，須由診治醫生填報《死亡醫學證明書》；醫務部負責審核并加蓋公章。

三、公共衛生科做好原始《死亡醫學證明書》的保存與管理，并協助牡丹區疾病預防控制中心開展相關調查工作。

四、公共衛生科在7天內（從填報之日起）完成網絡報告工作。網絡填報時需將列因鏈、調查紀錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定編碼。發現不明死因按照《衛生部辦公廳關于印發<全國不明原因肺炎病例監測實施方案（試行）>、<縣級及縣級以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）>的通知》中所規定的報告程序和要求進行報告。

五、每年組織對臨床醫生或新進醫生進行一次培訓，培訓內容：《死亡醫學證明證》的正確填寫及根本死因的確定。

六、將死因登記報告管理工作納入目標考核內容，每年至少組織一次對全院醫務人員死因登記信息網絡報告工作的督導檢查。

七、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的科室、個人進行通報批評，對開展工作好的科室進行獎勵。死因監測檔案管理制度

一、為妥善保管和利用死因監測資料，加強死因監測檔案的管理，根據上級有關規定，制定本管理制度。

二、死因監測檔案包括死亡報告卡片、登記冊、報表等監測的原始資料和計算機數據庫。

三、死因監測資料設專人負責管理，科室人員負責自身工作范圍內業務資料的收集、整理和歸檔工作。

四、檔案管理人員要定期檢查檔案保管狀況，注意防火、防蟲、防潮、防鼠，保證檔案的絕對安全。對有損壞的資料及時進行修復、復制。

五、檔案管理人員要嚴格按照有關法律、法規，注意死亡個案資料的保密工作，不得擅自公布。

六、死因監測工作的原始記錄要長期保存，錄入計算機的數據使用有效的方式備份保存。

七、對于其他需要使用死亡信息的，應由申請人按有關行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。死因監測工作培訓制度

一、為提高死因監測工作人員死因監測方面的業務素質，滿足監測工作的需要，制定本制度。

二、醫院醫務科、公共衛生科聯合，每年組織對臨床醫生進行一次培訓，培訓內容側重于《死亡醫學證明書》的正確填寫及根本死因的確定。

三、醫院每半年要對醫生進行二級培訓一次，培訓內容側重于死亡信息的收集和報告工作。

四、對新從事死因監測的工作人員，上崗前應進行《全國疾病監測系統死因監測工作規范（試行）》、《全國死因登記信息網絡直報工作規范（試行）》等有關等知識的培訓，考核合格方可上崗。

五、醫院每年派出死因監測管理工作人員以及死因編碼人員參加國家或省級培訓班。

死因監測例會制度

一、為及時收集死因監測資料，了解監測工作開展情況，發現和解決監測工作中存在的問題，制定本制度。

二、組織各臨床科室每季度召開一次死因監測工作會議，主要內容為死亡信息的收集、報告等，提高死亡報告的填報質量。

四、各科室要高度重視死因監測工作，每季度組織召開一次死亡報告討論會，討論死因監測相關事宜，對存在的問題要盡快解決，使《死亡醫學證明書》的填寫得到不斷完善。

五、死因監測管理工作人員應及時參加上級主管部門的例會，了解死因監測工作的開展情況，協調處理各方面關系。

六、例會應有簽到，做好會議記錄并妥善保存。死因監測工作考核評比通報制度

一、為了全面、及時、準確地了解我院死因監測系統工作開展情況，依照國家死因監測點工作要求，制定本制度。

二、醫院將該項工作納入目標考核內容，醫務部、公共衛生科聯合，每月組織一次對死因監測上報工作的督導檢查，并進行考核評分。

三、檢查、督導應有詳細記錄，檢查人員和被檢查科室負責人要在督導材料上簽名。檢查結果以簡報形式上報和反饋，定期進行通報。

四、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的科室、個人進行通報批評，對開展工作好的科室進行獎勵。死亡登記報告管理制度

為加強醫院死亡報告和死因統計工作的管理，提高死因報告工作質量，同時為及時準確地發現診斷不明死亡病例，為傳染病和新發傳染病監測和預警提供基線數據，依據《全國疾病監測系統死因監測工作規范（試行）》、《全國死因登記信息網絡直報工作規范（試行）》特制定本制度。

一、所有執行職務的醫務人員均為死因信息責任報告人。

二、凡在醫院發生的死亡個案（包括到達醫院時已經死亡、院前急救過程中死亡、院內診療過程中患者死亡），均應由診治醫生作出診斷并逐項認真填報《死亡醫學證明書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要輔助檢查結果及診治經過記錄在《醫學死亡證明書》上的調查記錄欄內。凡報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。

三、醫院有專人負責院內的死因監測工作，醫院死因監測管理人員收到《醫學死亡證明書》后應逐項認真審核，如發現有錯項、漏項、邏輯錯誤等問題，立即向報告人進行核實、補充或訂正，必要時組織醫院有關專家對死亡病例進行實地調查核實，采集病史。

四、死亡病例網絡直報人員應在開具死亡證明書后7天內（從填報之日起）完成網絡直報工作。

五、醫院死因監測人員要做好原始死亡醫學證明書的保存與管理，協助縣(區)級疾病預防控制機構開展相關調查工作。

六、醫院要定期檢查各科室死亡報告情況，發現問題及時解決。死亡信息核實補充制度

一、為進一步規范和完善死因登記報告信息管理，提高死亡報告資料的準確性和完整性，依據《全國疾病監測系統死因監測工作規范（試行）》等相關要求，制定死亡信息核實補充制度。

二、對認為死因填報不清、急診死亡及來院時已死亡、無診療記錄或病史不詳的個案等需要核實的個案，需認真核實調查，提高死因推斷準確性。

三、醫務部負責醫院內《死亡醫學證明書》的審核及蓋章，對有疑問的死亡證明及時向診治（填寫）醫生進行核實。

四、填報《死亡醫學證明書》的醫生，對在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調查，并在死亡證明第二聯及網絡報告卡中填寫調查紀錄。

第五篇：死因監測方案

孝感市死因監測實施方案（試行）

一、死因監測目的

居民病傷死亡原因（以下簡稱死因）監測工作是通過定期、系統地收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究人群死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規律的一項基礎性工作。通過死因統計分析的指標可反映當地社會經濟水平和文化發展狀況，為制定社會經濟發展政策、衛生事業發展規劃和衛生政策，評價當地居民健康的水平，確定不同時期疾病防治的重點及效果的評價提供科學依據，同時又是醫學、人口學、社會學等科學研究的基礎信息。

二、死因監測網

（一）死因監測行政管理：由孝感市及各縣市區衛生局統一領導，協調公安、民政、統計部門組織、管理本轄區內的死因監測工作。

（二）死因監測網構成：死因監測網由孝感市及縣（市）區兩級疾病預防控制機構和轄區內各級各類哨點醫療機構組成。

三、死因監測網職責

（一）孝感市疾控中心職責

1、根據國家統一制定的工作規范和湖北省的工作要求，制定工作計劃、督導、考核方案，組織縣市區開展死因監測工作。

2、根據死因監測工作進展，針對死因報告責任人的技術需求，不定期組織培訓。

3、負責日常技術指導，協助解決工作中出現的技術問題。不定期組織開展死亡漏報調查，核實和校正死亡信息。

4、及時收集本市網絡直報的死因監測數據，進行質量審核，定期分析本市的死亡信息，提供給有關部門參考利用。

（二）縣市區疾控中心職責

1、根據國家統一制定的工作規范和上級疾病預防控制中心提出的工作要求，制定工作計劃、考核方案，組織指導轄區內各級醫療機構開展死因登記報告工作。

2、根據本縣市區實際情況，針對各級各類醫療機構死因報告責任人的技術需求，不定期組織培訓。

3、負責審核各級醫療機構網絡報告的死亡病例，并按時編制各類統計報表，定期分析本縣市區居民病傷死亡的信息，提供給有關部門參考利用，同時及時反饋給各鄉鎮防保站。

4、參照國家檔案管理的有關規定，對各種死因原始資料、統計資料等相關資料進行管理與保存。

5、定期與當地公安、民政、婦幼和計生等有關部門核對死亡信息，及時做好補報工作。

6、制定考核方案，對轄區內死亡報告工作進行督導、質控和考核，每年至少一次，撰寫工作通報，及時反映評估結果。配合上級疾控中心做好死亡漏報調查。

7、采集上統計部門人口統計數據供統計使用。

（三）鄉鎮衛生院、防保站職責

1、負責收集村衛生室上報的《死亡醫學證明書》，審核、登記后進行網上填報，對死因不明或主項填寫不全的《死亡醫學證明書》進行入戶調查。

2、每月與當地公安、民政、婦幼和計生等有關部門掌握的死亡資料核對，及時補報。

3、對村衛生室的醫務人員進行培訓和指導，按質控要求定期檢查指導村衛生室死因監測工作。

（四）醫療機構職責

1、負責收集本單位各科室醫務人員填報的《死亡醫學證明書》，審核、編碼、登記后進行網上填報。

2、做好原始《死亡醫學證明書》等相關資料的保存與管理。

3、建立健全本單位死亡登記報告制度，定期開展自查工作，對發現的問題及時糾正，防止院內漏報。

（五）婦幼保健部門職責

各級婦幼保健機構除按本方案做好死亡登記報告之外，加強孕產婦及嬰幼兒的死亡報告,負責掌握核對5歲以下兒童及孕產婦死亡情況，應及時與當地疾病預防控制機構協作，相互提供所需的死亡信息資料。

四、監測的對象及責任報告人

（一）監測對象

1、死亡登記對象為發生在轄區內的所有死亡個案,包括在轄區內死亡的戶籍和非戶籍中國居民,以及港、澳、臺同胞和外籍公民。

2、統計對象為本轄區內戶籍人口中的死亡者。

（二）責任報告人：各級各類醫療衛生機構有執業醫師資格證的醫務人員為責任報告人。

五、報告憑證及使用

（一）報告憑證

全市統一使用衛生部制定的《死亡醫學證明書》作為報告的憑證。

（二）報告憑證的使用

1、衛生部門死因報告的依據。

2、戶口注銷憑證。

3、辦理殯葬手續的證明。

六、死因報告

（一）在各級各類醫療衛生機構診治過程中的死亡者，均由經治醫生及時填報《死亡醫學證明書》,未作出明確診斷的死亡原因不明者應將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經過記錄在《死亡醫學證明書》第二聯背面的調查記錄欄內。

新生兒死亡，包括活產隨即死亡的應由診治醫生或接生員（助產士）填寫《死亡醫學證明書》。

（二）在家中或求醫途中以及在其他場所的正常死亡者，經過醫生救治的則由負責前來救治的醫生根據死者家屬或知情人提供的死者生前病史或體征進行推斷后填報《死亡醫學證明書》。未經過醫生救治的則由村衛生室（社區服務站或居委會）的醫務人員家訪后填報《死亡醫學證明書》。同時必須填寫第二聯背面的死亡調查記錄。

（三）在外地死亡的當地未填報《居民死亡醫學證明書》者，由戶口所在地的村衛生室（社區服務站或居委會）補填。

（四）凡非正常死亡者，需依照司法部門判定的死因填寫《居民死亡醫學證明書》。

七、《死亡醫學證明書》的填寫

（一）《死亡醫學證明書》的填寫要求：按照全國統一的死亡醫學證明書的基本格式及填寫要求,逐項正確填寫。

（二）部分基礎項目填寫說明

卡片編號:由衛生部門統一編號;死者戶口所在地:城鎮以街道、農村以鄉為單位;死者姓名:指現時用的姓名;如是嬰兒,可同時填寫嬰兒母親的姓名以備調查;主要職業及工種:按就職最長的職業填寫,同時填寫詳細工種,如工人中的車工、鉗工、電工、紡織工、擋車工、排版工、電鍍工等;身份證號:填寫15位或18位身份證號碼,應與出生日期一致;婚姻狀況:按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記;文化程度:按死者的最高學歷填寫,文盲指不識字,半文盲指稍識字,中學含中專,大學含大專;生前工作單位:指就業所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位;出生日期及死亡日期:按公歷年、月、日填寫;實足年齡:按周歲計算, 當年未過生日者:死亡年齡-出生年齡-1 已過生日者:死亡年齡-出生年齡； 未滿1周歲的嬰兒,填寫實足月齡;28天內的新生兒,填寫存活天數;未滿1天的新生兒,填存活小時;死亡地點:來院已死的死亡地點應為家中、赴醫院途中;常住戶口地址:應按戶口簿上登記的住址填寫完整;城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數,農村填寫到行政村的村民組或自然村;可以聯系的家屬姓名:指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友;住址或電話或工作單位:指聯系人的常住地址、聯系電話和所在工作單位。

（三）部分特殊項目填寫說明：

死亡原因:填寫導致死亡的疾病、損傷或并發癥。

1、第Ⅰ部分是用于填寫直接導致死亡的疾病,《死亡醫學證明書》的主要內容填寫導致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分。按照導致死亡的順序填寫：(a)由(b)引起,(b)由(c)引起,(c)由(d)引起,每行只能填寫一個疾病,但至少(a)行要填寫一個疾病。以上填寫的行數是不限定的,不要只填寫臨死情形。

2、第Ⅱ部分是對第Ⅰ部分內容的補充,用于填寫與致死疾病無關但對死亡有影響的情況,應根據具體情況填寫。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報告,如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等.填寫所有促進死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關的疾病,按照嚴重程度依次填寫。

3、發病到死亡的大概時間間隔:指第Ⅰ部分報告的疾病從發病到死亡之間的間隔時間。

4、醫師簽名:由填寫死亡證明書并承擔法律責任的醫師簽名;

5、單位蓋章:由填寫醫生所在單位加蓋公章;

6、填報日期:指出具死亡證明書的日期,一般應是死者死亡當日或隨后幾日內,如間隔過長應予以說明.（四）調查記錄:在家死亡、死因不明或來院已死,由該死亡者診治醫生或者負責入戶調查的醫生填寫：

1.死者生前病史及癥狀體征:用精簡的醫學術語,寫出病歷摘要,如達不到此要求,也可將死者家屬提供的有關情況如實記錄下來,內容應 包括:本次發病的癥狀體征(包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發病的并發和繼發、實驗室檢查結果、疾病的演變和治療經過、有否后遺癥即晚期效應(指發病后一年或一年以上的殘留病癥)、發病時間、診斷單位、診斷依據、既往史及相關情況(包括死者生前以往 患過的疾病以及可能影響健康的各種因素,如生長發育史、家族史、遺傳史、職業史、接觸史、以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙 酒嗜好等);

2.被調查者姓名:指接受死因調查的對象在此簽名;3.與死者的關系:指被調查者與死者的關系,如直系旁系或鄰里同事等關系;4.聯系地址或工作單位:指被調查者的具體聯系地址和所在工作單位;5.電話號碼:指被調查者的聯系電話號碼;6.死因推斷:應為明確的疾病名稱,不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況;7.調查者簽名:由填寫調查記錄并承擔法律責任的醫師簽名;8.調查日期:對死亡病例的調查時間.死亡證明書在完成上述項目的填寫后即成為具有法律效力的文件。

（五）統計項目的填寫要求：

由統計人員按ICD-10填寫根本死亡原因編碼。

（六）《死亡醫學證明書》用途與管理：

1、《死亡醫學證明書》四聯的用途:第一聯為出證單位存根;第二聯由出證單位直接寄(送)至所在轄區疾控機構作為死因報告原始依據;第三聯為戶籍管理部門注銷戶口憑據;第四聯為殯葬火化證明。

2、《死亡醫學證明書》的保存:第一聯由鄉或鄉級以上醫院指定專人妥善保存,以備核實、查詢;第二聯由縣市區疾控機構長期保存;第三、四聯分別由公安機關和殯儀館妥善保存。

3、縣市區疾控機構對收到的《死亡醫學證明書》進行審核后,將非轄區內的《死亡醫學證明書》轉往死者戶籍地區縣市區疾控機構。

4、《死亡醫學證明書》的各級使用單位要做好收發編號登記。

八、死亡信息的報告程序

（一）村衛生室（社區服務站或居委會）：責任報告人對本村（社區）常住人口中發生的的死亡者應及時填寫《死亡醫學證明書》并報送所在鄉鎮或街道防保站。

（二）縣級及縣級以上醫療單位

由本單位預防保健科負責收集各科室經治醫生填寫的《死亡醫學證明書》，做好登記并進行第一級審核，對不符合質量控制要求應核實重新填寫，審核后及時上網填報。定期與門診和出入院登記核對，及時補報漏報者。

（三）鄉鎮或街道防保站

負責收集衛生院經治醫生及村衛生室（社區服務站）填寫的《死亡醫學證明書》，做好登記并按質量控制要求進行第一級審核，審核后及時上網填報。定期與本級公安、民政、婦幼、計生部門掌握的死亡資料進行核對，及時補報漏報者。

（四）縣市區疾病預防控制中心

負責對轄區內醫療單位、鄉鎮防保站網絡直報的《死亡醫學證明書》，每天上網按質量控制要求進行第二級審核，對核實無誤的進行根本死因編碼，每周查重。

（五）市疾病預防控制中心

負責對縣市區網上填報的《死亡醫學證明書》進行第三級審核。

九、《死亡醫學證明書》報告、審核時限

（一）醫療機構指定專人每天收集本院內《死亡醫學證明書》及副卡，并由病案室或防保科在7天內完成對卡片的審核和網絡報告。

（二）鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）防保醫生將收集到的《死亡醫學證明書》，在30天內完成審核和網絡報告。

（三）縣市區級疾控機構死亡報告管理人員每個工作日需上網對轄區內報出的死亡信息進行審核和根本死因編碼。對于核實無誤的《死亡醫學證明書》及副卡，縣市區疾病預防控制機構和婦幼保健機構應于7天內通過網絡對報告的死亡信息進行確認。

十、質量控制

（一）《死亡醫學證明書》填寫的質量控制：項目填寫完整率≥95％，項目填寫正確率≥95％，死因診斷符合率≥95％。

（二）根本死因編碼的質量控制：編碼正確率≥98％，不能歸類的其他疾病、其他原因者應≤1％。

（三）死因監測資料的質量控制：報告和審核及時率均為100％；縣市區每全部《死亡醫學證明書》中填寫老衰和診斷不明者應≤5％；《死亡醫學證明書》計算機錄入符合率應≥98％；月、年報表的差錯率應≤5％。

（四）漏報率：縣市區漏報率≤8％。

十一、督導、考核與評價

（一）市疾控中心每年不定期對縣市區的死因監測工作進行督導，作出評價。

（二）縣市區疾控中心在當地衛生局的組織下每年對各級醫療機構和各鄉鎮死因監測工作至少進行一次考核。