第一篇：石盤屯衛生院新農合專項檢查實施方案

石盤屯衛生院新農合專項檢查工作

實 施 方 案

為使我院新農合工作的規范有序運行，保障參合農民的利益，按照縣關于《全縣新農合醫療政策執行情況專項檢查工作方案》的通知（內紀發[2012]9號）文件精神要求，結合我院新農合工作實際，制定如下實施方案。

一、組織領導

為順利推進這次專項檢查工作，特成立院新農合工作專項檢查工作領導小組，人員如下：

組長: 武梁軍 負責全面工作；副組長：王貴生 主要負責專項檢查工作；成員：王憲甫 主管衛生院專項檢查工作；楊權紅 主管鄉村衛生室專項檢查工作；李社峰 主要負責專項檢查軟件資料整理工作；王 丹主要負責在院病人日常監督、新農合政策執行情況的日常督查。

二、檢查內容

1、是否存在過度治療、過度檢查、無適應癥用藥等導致次均醫療費用增長過快問題；

2、是否存在住院手續管理不嚴、虛開發票等問題；

3、是否存在掛床、編造病例、空增住院人數和天數、調換藥品報補、冒名頂替、以及處方、病歷管理混亂等問題；

4、是否存在藥品管理違規操作、違規加價等問題。

三、專項檢查的步驟和時間安排

第一階段：自查自糾階段（8月10日—8月20日）

各臨床科室要精心組織，明確工作職責和時間表，摸清科室新

農合工作現狀，針對存在的主要問題認真開展自查清理，尤其要對診

斷用藥、輔助檢查、醫囑與費用吻合等方面全面清查。

第二階段：全面檢查階段（8月21日—11月20日）

各科室有計劃、有步驟地開展整治行動，針對存在的問題和隱

患，制定整治方案，對自查出來的問題整改到位。

第三階段：整改驗收階段（11月21日—12月10日）

完善對新農合工作的督管、考核和處罰的長效機制，通過定期評估、通報各科室日均住院費用、藥費比例、自費藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、輔助檢查陽性率等指標，通過經濟處罰、通報批評、暫停醫務人員執業資格、追究科室負責人責任等處罰、處理措

施，不繼強化督管的有效性和警示性，切實提高新農合工作的規范化

管理水平。

石盤屯衛生院

2012年8月11日

第二篇：腰屯鄉衛生院新農合自查自糾報告

腰屯鄉衛生院

新型農村合作醫療工作的自查自糾報告

根據上級主管部門通知，結合我院實際，對2012年上半年新型農村合作醫療工作進行了自查自糾，現將具體工作報告如下：

1、自新型農村合作醫療工作開展以來，我院成立了新型農村合作醫療管理小組，由院長郭志賢同志任組長王洲、高興、楊濤、馬彩玲為成員，負責日常的新型農村合作醫療工作的全面領導和新型農村合作醫療工作的政策宣傳。推動我院新型農村合作醫療健康、穩步、持續發展。

2、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監督。

3、規范醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現象。

4、醫院財務管理實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，互相監督。報表及時、準確、真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。

5、存在問題：

雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查自糾工作發了我院還是存在著一些不足之處：

①入住病人的病歷有個別醫生未及時完成。②少數病人出院后未及時報賬。③個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書、新農合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。

④新農合外傷住院病人外傷調查表填寫不夠具體、完整。

6、整改措施：

對在這次自查自糾工作中查出的不足，要求我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經治醫生收治病人后首先要完善新農合入院須知，自費藥品使用知情同意書、患者身份確認表及病人信息等相關文書簽字，及時完成病歷書寫，新農合外傷住院病人調查表要求真實，正確填寫。出院后及時報賬。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。

今后我院還將在各級政府和衛生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，讓群眾滿意，領導放心。

腰屯鄉衛生院

2012年8月20日

第三篇：衛生院新農合工作計劃

河子西鄉衛生院新農合工作計劃

為確保我院的新農合工作順利開展，繼續為參合患者提供優質服務，將黨和國家的這項惠民政策落到實處。同時，讓全鄉的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，進一步樹立我院良好形象，特制定我院新農合工作計劃。

一、工作目標

認真貫徹落實區新農合文件精神，在現有基礎上，將我院的新農合工作做大、做好。

二、工作思路及重點

為實現工作目標，今年我們將著重抓好以下幾方面的工作：

1、科室內部建設。

進一步提高合管辦工作人員的綜合素質、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規范科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作例會制度，定期召開科室內會議，傳達醫院會議精神，總結前期的工作經驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。

2、設立醫院新農合工作的投訴督辦機制與咨詢電話，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫患之間的關系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。

3、繼續加大宣傳力度，在院內院外加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農民了解我院的醫療服務水平、農合服務承諾；另一方面使全院的一線醫護人員、窗口服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農合患者的理念，樹立全心全意為農合患者服務的意識。

4、真正實現“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多

報、濫報。

合管辦是農合報銷的經辦機構，責任重大。目前，我們已在出院處增設了新農合報銷窗口，并通過各種方式簡化手續，提高效率，基本上滿足了患者“當天出院，當天報銷的要求。今后，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程序和報銷標準，做到審批及時、準確，墊付現場兌現，手續簡單方便，力求讓每一位走進合管辦的患者滿意。

5、嚴格審核、杜絕虛報冒領。

繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑒別；第三步：電話核查，驗證患者提供的資料是否真實、準確。嚴格把關。

6、制定并嚴格落實農合患者自費用藥項目告之制度。

要求各臨床科室嚴格掌握用藥適應癥、杜絕濫用藥，超過《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫《使用目錄外藥物患者知情同意書》，認真履行簽字手續。

5、進一步抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系。

“醫療質量、醫療安全、醫療服務體系”是任何時候都不可忽視的系統工程。今年我們將把強調“醫療質量”、確?！搬t療安全”、完善“服務體系”作為醫院頭等大事來抓，通過制度建設、人員素質建設等措施，著力抓好此項系統工程，使我院成為名副其實的“醫療質量高、社會評價好”的“衛生院”。

我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫療質量、推動醫院新農合發展做出積極的努力！以“更好、更快、更強”的發展為參合提供更優質的服務！

第四篇：衛生院新農合自查報告

衛生院新型農村合作醫療工作

自 查 報 告

按照市食藥監〔2014〕8號關于印發《全市新型農村合作醫療政策執行情況專項監察工作方案》的通知，及衛生局合管中心相關要求，由鄉合管辦，衛生院負責人同志組織有關人員對2011年1月至今的新型農村合作醫療資料進行了認真地自檢自查，針對存在的問題進行了認真整改?，F將自檢自查和整改情況報告如下：

一、自檢自查情況

（一）未發現過度用藥、小病大治;未發現有假冒參合身份就醫現象；未發現有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數、偽造住院病歷、處方、收費票據等套取新農合基金行為；未發現自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。

（二）建立健全了合作醫療服務管理，藥品使用的適應癥和指征，不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，并記錄在病歷中。

（三）建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷，醫療文書統一在病案室分別管理，二、存在的主要問題：

住院病歷書寫不及時、不規范，有涂改醫療文書、資料不齊等情況，資料管理不規范。個別病人住院時間偏長，費用偏高。

三、整改措施

針對以往工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進行認真整改、其內容如下：

(一)加強培訓學習，組織全鄉醫務工作者認真學習新型農村合作醫療的相關政策及管理辦法，認真執行新農合實施方案。

（二）加強對醫務人員的業務培訓，提高合作醫療文書書寫規范、指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

（三）嚴格實施合作醫療服務項目收費標準，不得有違規收費現象。

(四)嚴禁有套用合作醫療基金行為發生。衛生院 2014年7月2日

第五篇：衛生院新農合工作總結

******衛生院新農合工作總結

自2006年1月1日我院新型農村合作醫療工作啟動以來，在衛生局合管辦的正確領導下，在我院職工的共同努力下，認真貫徹相關文件精神，按照合管辦安排的工作計劃，認真開展各項工作，取得了一定的成效，現總結如下：

1、加強宣傳，增大新農合的影響力。要將國家的這項惠民政策執行好，首要的環節就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式，具體如下:

1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農合政策;制作了新農合宣傳單宣傳2009年全縣籌資情況的通知，并組織了全院職工動員大會；制作了參合群眾溫馨提示，張貼在門診大廳明顯處，內容是：參合證、身份證、戶口冊三證齊全；住院患者一覽表上粘貼參合患者標識，盡可能的方便患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖;為來年參合打下了良好的基礎。

2）本院新農合辦窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳解釋新農合政策及管理辦法，認真解釋農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿意和疑惑離開，使新型農村合作醫療窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新農合政策的重要陣地。

3）利用公示欄公布當月的補償兌付情況，并公示農民身邊補償實例，讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠，從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性、積極、主動的參加并支持新型農

村合作醫療。

2、參合農民醫療費用的兌付情況。2009我院住院病人762人次，全年住院病人費用總額995200.60元，補償金額總計635000.00元。2010年1月份——5月份我院住院病人437人次，住院病人費用總額732896.20元，補償金額總計487964.00元。

3、今年2010，全縣新農合政策有了較大改變，我院醫務人員積極宣傳相關政策，為農民所想，切實為老百姓減輕醫療負擔。特別是中醫在新農合中發揮著重要作用，采用了中醫、中西醫結合等治療手段，贏得了老百姓的好評和認可。

4、為辦好新農合積極創造條件，努力改造就醫環境;服務態度和服務質量不斷提高，醫院管理已不斷得到加強，隨時查找問題，發現問題及時改正，盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。

XXXXXX衛生院

2010年6月1日