第一篇：醫院合理檢查管理制度

婁底市第一人民醫院合理檢查管理制度

為規范醫務人員的診療行為，進一步杜絕“不合理檢查”現象，減輕患者的醫療費用負擔，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，以科學診治為原則，以安全為基礎，以合理為核心，以規范行為為目的，以降低費用為目標，特制定本制度。

一、根據病人的癥狀、體征，按診療需要開具必須的檢查項目以進一步明確診斷，并將檢查的意義告知病人，確保患者醫療安全。

二、對于單純或典型的疾病，檢查項目要適可而止，能不做的檢查不做。

三、對疑難復雜患者的檢查項目應有針對性、階梯性，可檢查可不檢查的，在不影響患者醫療安全的前提下，盡量不檢查或少檢查。如病人確需進行彩超、CT、磁共振等價格昂貴的大型儀器檢查，應取得患者或家屬同意后方可實施。

四、開具檢查項目時，在費用上應本著就低不就高的原則，并不得再進行同一性質的其他檢查項目

五、在診療過程中，給病人的檢查應盡量避免重復或類似的檢查，但應及時做好復查）。

六、醫院每月對全院的檢查情況進行督查，要求CT檢查陽性率≥70%，MRI檢查陽性率≥70%。

七、對在檢查中發現“不合理檢查”的，每次予以開檢查項目的醫師100元的罰款，累積三次者，予以停止一定時間的處方權；發現者每次給予100元獎勵。因“不合理檢查”引起嚴重后果的，由患者所在科室及相關責任人承擔。

第二篇：醫院合理用藥管理制度

**醫院合理用藥管理制度

為了加強醫院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、有效性、經濟性，減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產生，全面提高醫療質量，依據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》等相關法律、法規、規章和規范性文件制定本制度。

一、**醫院藥事管理和藥物治療學委員會負責全院合理用藥監督管理工作，**醫院合理用藥專家督導組負責全院合理用藥的日常監督檢查工作。

二、各臨床科室主任為科室合理用藥第一負責人，具體負責對本科合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室臨床用藥中存在的問題。

三、醫師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍使用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規定的范圍。

醫師不得隨意擴大藥品說明書規定的適應癥，因醫療創新確需擴展藥品使用規定的，應報醫院藥事管理與藥物治療學委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

四、醫師在使用有嚴重不良反應的藥品時應告知患者，并嚴

格掌握適應癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監測肝、腎功能的變化情況，并根據其變化情況及時調整用藥。

使用貴重藥品、自費藥品和有嚴重不良反應的藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發用藥糾紛的，其經濟賠償由責任醫師承擔。

五、中、西藥劑科應根據臨床用藥需要對藥品進行拆零調配，并加強管理，杜絕藥品質量事故的發生。

中、西藥劑科必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發現不合理用藥情況告知開具處方的醫師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫院合理用藥專家督導組報告。

六、嚴格控制門診大處方

門診處方注射劑為1日用量，口服及外用制劑為3～7日用量；急診處方一般不得超過一日用量；慢性病口服制劑處方用量可延長到15～30日用量，但醫師應當注明理由。除搶救病人和搶救藥品外，門診處方每張處方金額不得超過150元；如超過必須經過科主任審批，并在病程記錄中有使用目的的記錄。違反上述規定的處方，藥師應當告知處方醫師，請其重新開具處方。如果醫師拒絕重新開具處方，藥師有權拒發，并向病人說明情況。

七、實行處方點評和病歷點評制度

認真貫徹執行衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和《醫療機構合理用藥指標》，每月由醫院合理用藥專家督導組抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進行匯總分析，尤其對不合理用藥進行每月點評和院內公示。合理用藥指標如下：

（一）處方指標

1.每次就診人均用藥品種數

2.每次就診人均藥費

3.就診使用抗菌藥物的百分率

4.就診使用注射藥物的百分率

5.基本藥物占處方用藥的百分率

（二）抗菌藥物用藥指標

1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數

2.住院患者人均使用抗菌藥物費用

3.住院患者使用抗菌藥物的百分率

4.抗菌藥物使用強度

5.抗菌藥物費用占藥費總額的百分率

6.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率

7.住院用抗菌藥物患者病原學檢查百分率

（三）外科清潔手術預防用藥指標

1.清潔手術預防用抗菌藥物百分率

2.清潔手術預防用抗菌藥物人均用藥天數

3.接受清潔手術者，術前0.5-2.0小時內給藥百分率

4.重點外科手術前0.5-2.0小時內給藥百分率

具體指標由醫院合理用藥專家督導組另行制定。

八、嚴格控制藥品收入占業務總收入的比例

醫院每年根據藥品和診療價格的調整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，從而確保抗菌藥物等藥品使用趨于合理。

繼續執行《關于控制藥品占醫療業務收入比例的暫行規定》，各科室要把藥品收入占業務收入的比例（簡稱藥占比，下同）控制在規定的范圍。全院控制藥占比低于42%。

各科室藥占比由財務科統計。藥占比超額部分按金額的20%從處方醫生的效益工資中扣除。

九、實行藥品超常預警與動態監測制度

每月對醫院使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例進行公示，對監測到的不合理用藥積極進行干預。

每月對藥品使用量前50名的醫生中藥占比超標的前10位醫生在院內公示。對第二次進入前10位的醫生進行誡勉談話，三次進入前10位的醫生暫停處方權一月。

十、加強藥物不良反應監控工作

臨床用藥中一旦出現明顯的不良反應必須報告藥劑科臨床藥學室并按規定填寫“藥物不良反應監測表”，發現漏報或隱瞞不報者，扣當事醫生一次50元。

十一、本制度自2011年8月起執行。

第三篇：醫院合理用藥管理制度

醫院合理用藥管理制度

為了加強醫院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、有效性、經濟性，減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產生，全面提高醫療質量，依據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》等相關法律法規制定本制度。

一、醫院藥事管理和藥物治療學委員會負責全院合理用藥監督管理工作。

二、各臨床科室主任為科室合理用藥第一負責人，具體負責對本科室合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室臨床用藥中存在的問題。

三、醫師在臨床診療過程中要按照藥品說明書制定合理用藥方案，超出說明書范圍使用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，密切觀察療效，注意不良反應，及時修訂和完善用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規定的范圍。

因醫療創新確需擴展藥品使用規定的，應報醫院藥事管理與藥物治療學委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

四、醫師在使用有嚴重不良反應的藥品時應告知患者，并嚴格掌握適應癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監測肝、腎功能的變化情況，并根據其

變化情況及時調整用藥。

使用貴重藥品、自費藥品和有嚴重不良反應的藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發用藥糾紛的，其經濟賠償由責任醫師承擔。

五、藥房應根據臨床用藥需要對藥品進行拆零調配，并加強管理，杜絕藥品質量事故的發生。

藥房必須按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發現不合理用藥情況告知開具處方的醫師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫院合理用藥專家督導組報告。

六、嚴格控制門診大處方

門診處方注射劑不超過3日用量，口服及外用制劑為3～7日用量；急診處方一般不得超過一日用量；慢性病口服制劑處方用量可延長到15～30日用量，但醫師應當注明理由。違反上述規定的處方，藥師應當告知處方醫師，請其重新開具處方。如果醫師拒絕重新開具處方，藥師有權拒發，并向病人說明情況。

七、實行處方點評和病歷點評制度

認真貫徹執行衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和《醫療機構合理用藥指標》，每月抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進行匯總分析，尤其對不合理用藥進行每月點評和院內公示。合理用藥指標如下：

（一）處方指標

1.每次就診人均用藥品種數

2.每次就診人均藥費 3.就診使用抗菌藥物的百分率 4.就診使用注射藥物的百分率 5.基本藥物占處方用藥的百分率

（二）抗菌藥物用藥指標

1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數

2.住院患者抗菌藥物越級使用率 3.住院患者使用抗菌藥物的百分率 4.各科室抗菌藥物使用強度

5.抗菌藥物每月使用數量和金額的排名

（三）外科清潔手術預防用藥指標 1.清潔手術預防用抗菌藥物百分率 2.清潔手術預防用抗菌藥物人均用藥天數

3.接受清潔手術者，術前0.5-2.0小時內給藥百分率 4.重點外科手術前0.5-2.0小時內給藥百分率

具體指標由醫院藥事管理和藥物治療學委員會另行制定。

八、嚴格控制藥品收入占業務總收入的比例

醫院每年根據藥品和診療價格的調整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，從而確保抗菌藥物等藥品使用趨于合理。

繼續執行《關于控制藥品占醫療業務收入比例的暫行規定》，各科室要把藥品收入占業務收入的比例（簡稱藥占比，下同）控制在規定的范圍。全院控制藥占比低于42%。

九、實行藥品超常預警與動態監測制度

每月對醫院使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、全院及科室住院患者抗菌藥物使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例進行公示，對監測到的不合理用藥積極進行干預。

十、加強藥物不良反應監控工作

臨床用藥中出現不良反應必須及時報告藥劑科臨床藥學室，并按規定填寫“藥物不良反應報告表”。

第四篇：醫院合理用藥管理制度

醫院合理用藥管理制度

為了加強醫院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、有效性、經濟性，減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產生，全面提高醫療質量，依據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》等相關法律、法規、規章和規范性文件制定本制度。

一、藥事管理與藥物治療學委員會負責全院合理用藥監督管理工作，合理用藥專家督導組負責全院合理用藥的日常監督檢查工作。

二、各臨床科室主任為科室合理用藥第一負責人，具體負責對本科室合理用藥、大處方進行督導管理，及時糾正本科室臨床用藥中存在的問題。

三、醫師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍使用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規定的范圍。醫師不得隨意擴大藥品說明書規定的適應癥，因醫療創新確需擴展藥品使用規定的，應報醫院藥事管理與藥物治療學委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

四、醫師在使用有嚴重不良反應的藥品時應告知患者，并嚴格掌握適應癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應先進行肝、腎功能的檢查，使用中應定時監測肝、腎功能的變化情況，并根據其變化情況及時調整用藥。使用貴重藥品、自費藥品和有嚴重不良反應的藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未經取得患者同意引發用藥糾紛的，其經濟賠償由責任醫師承擔。

五、藥學部應根據臨床用藥需要對藥品進行拆零調配，并加強管理，杜絕藥品事故的發生。

六、嚴格控制門診大處方。

七、實行處方點評和病歷點評制度。

八、嚴格控制藥品收入占業務總收入的比例。

九、實行抗藥物超常預警與動態監測制度。

十、加強藥品不良反應監控工作。

第五篇：新型農村合作醫療合理檢查管理制度

新型農村合作醫療合理檢查管理制度

根據《通河縣新型農村合作醫療定點機構管理暫行辦法》有關規定，為有效遏制“不合理檢查”現象，規范醫務人員合理檢查。合理用藥等醫療行為。切實減輕參合農民的醫療費用負擔，緩解群眾“看病難，看病貴”的問題，制定本院合理檢查制度。

一、根據病人的癥狀、體征明確檢查項目，得出初步診斷。

對常見病，多發病開具基本檢查項目，在開具基本檢查項目時應本著就低不就高的原則。避免重復或類似的檢查，且必須將體檢的意義告知病人。

二、突出檢查重點，注重醫療安全。

針對陽性體征和陽性檢查結果，重點排查，做好鑒別診斷，提高三日確診率，對衛生行政部門規定的檢查，必須按規定檢查。

三、明確診斷，及時治療。

通過合理檢查，明確診斷后，應及時治療。入出院診斷符合率達到國家規定的標準。

合作醫療合理用藥制度

為進一步規范義務人員的診療行為，更好地為廣大參加合農民服務，我院就新農合用藥管理作出如下規定：

一、醫院各科室診治醫師應嚴格掌握醫療原則，堅持因病施治、合理用藥。

二、醫師憑參合患者的門診病歷（或住院病歷），根據病情開具處方、醫矚，用藥情況在病歷上詳細記錄，出院時原則帶藥3天量，確需帶藥的，不的超過7天量。

三、醫師給參加新型農村合作醫療患者開具處方時，應使用《黑龍江省新型農村合作醫療藥品目錄》中的藥品。必須經患者簽名同意后，方可使用。

四、診治醫師不的開“搭車方、人情方、大處方、假處方”。已開藥品尚末使用完不的重復開藥。否則，一經查實，除按《錦州市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫時辦法》規定處理外，還根據醫院有關規定進行處理。

五、醫院嚴格執行《藥品管理法》有關規定，從合法渠道購進藥品。根據《黑龍江省新型農村合作醫療藥品目錄》調整醫院的藥品目錄，保證滿足臨床需要。

新型農村合作醫療合理收費制度

為進一步規范醫療收費行為，提高醫院收費管理水平，保護醫院和患者的合法權益，現根據《中華人民共和國價格法》和有關法律、法規的規定，結合醫院收費管理工作的需要，特制定本制度。

一、醫療收費一律由財務部門辦理，統一使用財政部門監制的收款收據，所有收入應納入醫院財務核算。嚴格禁止科室或個人以任何形式向病人或家屬直接收取現金，擅自收取的按相關法規查處。

二、嚴格執行醫療收費標準，任何科室或個人不得擅自提高醫療收費標準；不得自立項目收費或分解收費、重復收費。一經發現違規行為按醫院有關規定處理。

三、醫務人員要改善服務態度，遵守職業道德，提高醫療質量，因病施治，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。

四、遵循公平、公正和誠實守信的原則，以多種形式實時公示藥品的劑型、產地、價格、數量金額和主要醫療服務項目收費標準。提高收費透明度，接受群眾監督。

五、提供患者收費詳細清單。門診收費提供詳細收費清單，住院病人雙處方復寫。