第一篇：森林保險理賠操作規(guī)程(試行)

森林保險理賠操作規(guī)程（試行）

第一條 為規(guī)范森林保險查勘定損和賠付工作，根據(jù)《福建省林業(yè)廳福建省財政廳 中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司福建省分公司關(guān)于做好森林綜合保險工作的通知》（閩林綜〔2010〕13號）有關(guān)精神，特制定《森林保險理賠操作規(guī)程（試行）》（以下簡稱《規(guī)程》）。

第二條 本《規(guī)程》適用于全省境內(nèi)參加森林保險的林木在保險責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的損失而進行的理賠工作。

第三條 本《規(guī)程》所指保險責(zé)任包括：森林火災(zāi)、林業(yè)有害生物（包括松材線蟲病），以及暴雨、暴風(fēng)、洪水、滑坡、泥石流、冰雹、霜凍、臺風(fēng)、暴雪、雨凇、干旱等人力無法抗拒的自然災(zāi)害。

第四條 森林綜合保險理賠工作基本原則為：

（一）客觀、公正、科學(xué)的原則；

（二）維護保險合同約定雙方合法權(quán)益的原則；

（三）實事求是、便于操作、及時主動的原則。

第五條 人保財險公司在接到出險報案后，應(yīng)及時組織開展查勘定損工作，做好調(diào)查詢問和筆錄，確定被保險人、保險標(biāo)的、受災(zāi)情況等。對于林木損失確定清晰的，人保財險公司應(yīng)在接到報案后1

5日內(nèi)（桉樹5日內(nèi)）完成查勘定損工作。對于林木損失一時難以確定的，可設(shè)定15天觀察期，觀察期后7日內(nèi)完成查勘定損工作。

第六條 人保財險公司可根據(jù)工作需要向林業(yè)部門申請派出現(xiàn)場勘驗技術(shù)人員或聘請有資質(zhì)的林業(yè)中介機構(gòu)進行現(xiàn)場勘驗。對林業(yè)部門派出的現(xiàn)場勘驗技術(shù)人員，人保財險公司應(yīng)承擔(dān)差旅費、外業(yè)補貼等相關(guān)費用。

第七條 森林保險災(zāi)害查勘定損的依據(jù)是《森林保險災(zāi)害損失認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。

第八條 森林火災(zāi)查勘定損應(yīng)采用地形圖勾繪或者實測方法來確定受害面積。

對受害面積在15畝以下（含15畝）的森林火災(zāi)，縣人保財險支公司可委托縣級林業(yè)部門進行受害面積的認(rèn)定，并直接采用林業(yè)部門認(rèn)定的數(shù)據(jù)進行理賠；受害面積在15畝以上的森林火災(zāi)，由縣人保財險支公司牽頭進行現(xiàn)場勘驗，確定受害面積；森林火災(zāi)查勘定損期間，縣級以上森林公安機關(guān)已偵破該起火災(zāi)案件擬追究刑事責(zé)任的，可直接采用森林公安機關(guān)認(rèn)定的受害面積進行理賠。

第九條 森林火災(zāi)以外的其他林木災(zāi)害現(xiàn)場查勘方法分為區(qū)域查勘和地塊小班查勘兩種。區(qū)域查勘適應(yīng)于受損程度相對一致地塊的現(xiàn)場查勘，地塊小班查勘適應(yīng)于受損程度不一致地塊的現(xiàn)場查勘。具體方法是：

1．確定保險森林災(zāi)害發(fā)生的區(qū)域范圍，包括受災(zāi)對象、受災(zāi)地塊小班、受災(zāi)面積。

2．在確定的受災(zāi)區(qū)域或地塊小班內(nèi)，由林業(yè)專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)不同林分、樹齡以及專業(yè)要求，抽取有代表性的地段，采用標(biāo)準(zhǔn)地、樣園或樣帶等調(diào)查方法，推算損失程度。

3．根據(jù)災(zāi)害損失程度對應(yīng)賠付比例，確定損失率，計算災(zāi)害損失賠付額。

第十條 現(xiàn)場勘驗后，人保財險公司應(yīng)組織被保險人或其委托代理人、現(xiàn)場勘驗技術(shù)人員對查勘定損最終結(jié)果進行三方確認(rèn)。如有爭議，由人保財險公司組織具有林業(yè)專業(yè)技術(shù)職稱資格證書和相關(guān)專業(yè)技術(shù)法定資格的3位以上（單數(shù)）人員進行評估和鑒定。如仍有爭議，保險人與被保險人均可依法申請仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第十一條 現(xiàn)場查勘無效的，人保財險公司應(yīng)當(dāng)重新組織查勘。有下列情形之一的，現(xiàn)場查勘結(jié)論無效：

（一）現(xiàn)場查勘人員是被保險人近親屬，或和被保險人有其他關(guān)系可能影響公正查勘，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)回避而未回避的；

（二）被保險人或其委托代理人未到達現(xiàn)場的；

（三）現(xiàn)場查勘人員收受當(dāng)事人財物（含其它利益）和弄虛作假的；

（四）其它違反查勘有關(guān)規(guī)定，可能影響現(xiàn)場查勘客觀、公正的。第十二條 依照本《規(guī)程》核定的森林保險災(zāi)害損失結(jié)果，作為森林保險災(zāi)害損失理賠的依據(jù)。

第十三條 受害森林面積確認(rèn)后，當(dāng)損失率未達到100%時，賠款=每畝保險金額×損失率×受害面積。

當(dāng)災(zāi)害損失率達到100%時，人保財險公司按照下列標(biāo)準(zhǔn)給予賠償處理。

（一）受害面積≤100畝，免賠10%。

賠款＝每畝保險金額×受害面積×90%

（二）受害面積＞100畝，免賠10畝。

賠款＝每畝保險金額×（受害面積-10畝）

（三）受災(zāi)戶超過一戶的，各戶賠款按各戶受害面積占總受害面積的比例計算。

第十四條 被保險人索賠時，需要提交如下索賠資料：被保險人索賠申請、身份證明（個人應(yīng)提供身份證原件及復(fù)印件）、林木權(quán)屬證明、銀行帳戶。

對于被保險人無法前往申請理賠的，可以書面形式委托他人進行

理賠服務(wù)，委托代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書和身份證明，但賠償協(xié)議書必須由被保險人本人簽署。

第十五條 森林保險實行限時賠付制度。各地人保財險縣級分支機構(gòu)在完成查勘定損，并在與被保險人達成協(xié)議后公示七日，公示后無疑義的，保險人在十日內(nèi)將賠償金支付給被保險人。如未能在災(zāi)害發(fā)生后60日內(nèi)達成賠償協(xié)議的，按雙方可確定的面積先行賠付。如發(fā)現(xiàn)被保險人騙賠行為，保險公司應(yīng)及時報請公安機關(guān)予以查處。

第十六條本《規(guī)程》由福建省林業(yè)廳、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司福建省分公司負責(zé)解釋。

第十七條 本《規(guī)程》自頒布起試行。《福建省林業(yè)廳 中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司福建省分公司關(guān)于印發(fā)2009年福建省政策性森林火災(zāi)保險實施方案（試行）的通知》（閩林綜〔2009〕59號）和《福建省林業(yè)廳 中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司福建省分公司關(guān)于做好森林火災(zāi)保險工作的補充意見》（閩林綜〔2009〕141號）有關(guān)理賠工作的規(guī)定同時廢止。

第二篇：甘肅省政策性森林保險定損理賠操作規(guī)程(試行)

甘肅省政策性森林保險定損理賠操作規(guī)程（試行）

第一條 為加強森林資源保護，分散林業(yè)經(jīng)營風(fēng)險，提高林業(yè)抵御自然災(zāi)害和災(zāi)后自救能力，規(guī)范森林保險查勘定損和賠付工作，根據(jù)《中華人民共和國保險法》、《農(nóng)業(yè)保險條例》及林業(yè)相關(guān)技術(shù)規(guī)程和森林保險政策規(guī)定，特制定《甘肅省政策性森林保險定損理賠操作規(guī)程（試行）》（以下簡稱《規(guī)程》）。第二條 本《規(guī)程》適用甘肅省境內(nèi)政策性森林保險產(chǎn)品因災(zāi)害而發(fā)生的勘查定損理賠工作。

第三條 森林保險理賠工作遵循實事求是、客觀公正、科學(xué)合理、及時主動的原則。

第四條 本《規(guī)程》保險責(zé)任包括：火災(zāi)、暴雨、沙塵暴強風(fēng)、洪水、滑坡、泥石流、冰雹、霜凍、暴雪、干旱和林業(yè)有害生物（森林病害、蟲害）等。在保險期限內(nèi)，政策性參保林地因上述災(zāi)害所造成被保險林木損毀，包括流失、掩埋、主干折斷、倒伏、死亡或界定死亡的直接經(jīng)濟損失，承保公司按保險合同約定（政策性森林保險規(guī)定保額）負責(zé)賠償。

第五條 投保人應(yīng)在災(zāi)害發(fā)生后3個工作日(72小時)內(nèi)向承保公司報案，并做好受災(zāi)面積估算定損及相關(guān)材料準(zhǔn)備。承保公司接到報案后，根據(jù)投保人估算受災(zāi)面積確定勘查定損等級，組織開展勘查定損工作。林木損失清晰的，承保公司應(yīng)在接到報案后15日內(nèi)完成勘查定損工作，林木損失一時難以確定的，可設(shè)定30-90天觀察期，觀察期后7日內(nèi)完成勘查定損工作。

第六條 承保公司根據(jù)所確定的查勘定損等級，向林業(yè)主管部門申請派出林業(yè)專業(yè)技術(shù)人員進行現(xiàn)場勘驗。林業(yè)部門接到申請后，2個工作日內(nèi)擬定外派人員及專家名單，并征得承保公司同意后方可進行現(xiàn)場勘驗工作，并自覺接受承保公司監(jiān)督人員監(jiān)督；技術(shù)人員及專家相關(guān)費用由承保公司承擔(dān)。

第七條 參保單位發(fā)生災(zāi)害報案后，根據(jù)受災(zāi)面積來確定勘查定損等級，除特殊原因外，原則上應(yīng)由所屬單位上級部門對受災(zāi)面積進行協(xié)調(diào)勘查定損（省直單位由省森林保險業(yè)務(wù)主管部門負責(zé)）。勘查定損等級劃分為三級。

（一）Ⅰ級災(zāi)害：受損森林面積在100畝以下（含100畝）的，承保公司與縣級林業(yè)主管部門協(xié)商。派出專業(yè)技術(shù)人員及專家對受害面積和損失情況進行認(rèn)定。

（二）Ⅱ級災(zāi)害：受損森林面積在100畝以上300畝以下（含300畝）的，承保公司與市級林業(yè)主管部門協(xié)商，派出專業(yè)技術(shù)人員及專家對受害面積和損失情況進行認(rèn)定。

（三）Ⅲ級災(zāi)害：受損森林面積在300畝以上的，承保公司與省級林業(yè)主管部門協(xié)商派出專業(yè)技術(shù)人員及專家對受害面積和損失情況進行認(rèn)定。

第八條 森林災(zāi)害查勘定損分為不可抗力森林災(zāi)害及其他林木災(zāi)害。保險森林受損范圍應(yīng)以受保森林小班為依據(jù)，即在受保森林小班所確定的四至界線范圍內(nèi)進行受損森林的面積調(diào)查。確定受損面積時，均應(yīng)采用大于或等于1﹕10000比例尺地形圖勾繪或者采用實測方法確定受損面積。承保公司如對勾繪面積的準(zhǔn)確性有疑義，也可采用遙感技術(shù)、GPS衛(wèi)星定位等技術(shù)手段重新確定。

（一）受保森林小班全面發(fā)生森林災(zāi)害時，受損森林面積與受保森林小班面積一致，以保單上的投保面積為準(zhǔn)，不再對受損森林面積進行調(diào)查。

（二）森林火災(zāi)查勘定損期間，縣級以上森林公安機關(guān)已偵破該起火災(zāi)案件擬追究刑事責(zé)任的，可直接采用森林公安機關(guān)認(rèn)定的受損面積進行理賠。

（三）受保森林小班局部發(fā)生森林災(zāi)害時，在受保森林小班范圍內(nèi)，需進行現(xiàn)場查勘確定受損森林面積。現(xiàn)場查勘方法分為區(qū)域查勘和地塊小班查勘兩種。區(qū)域查勘適應(yīng)于受損程度相對一致地塊的現(xiàn)場查勘，地塊小班查勘適應(yīng)于受損程度不一致地塊的現(xiàn)場查勘。具體方法是： 1.確定區(qū)域范圍，受損對象、受損小班、受損面積。

2.抽取有代表性的地段，采用標(biāo)準(zhǔn)地、樣園或樣帶等調(diào)查方法，推算損失程度。3.專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)在勘驗結(jié)束后3個工作日內(nèi)向承保公司提供現(xiàn)場勘察報告，并附現(xiàn)場地形圖。

第九條 各森林災(zāi)害類型損失林木認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

（一）森林火災(zāi)損失林木認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

過火地塊和救火損毀林木地塊為森林火災(zāi)受災(zāi)范圍，受損范圍的面積為森林火災(zāi)面積。在受損范圍內(nèi)分別按燒毀、燒死、燒傷、未燒傷、救火損毀的林木進行調(diào)查統(tǒng)計，確定森林火災(zāi)林木損失程度后計算受損比率。

燒毀木：林木樹冠全部燒焦，樹干嚴(yán)重被燒，采伐后不能作為用材的，為燒毀木，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。燒死木：林木樹冠2/3以上被燒焦，或樹干形成層2/3以上被燒壞（呈棕褐色），樹根燒傷嚴(yán)重，林木已無恢復(fù)生長可能，采伐后尚能做用材的，為燒死木，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。

燒傷木：林木樹冠被燒一半或1/4，樹干形成層上保留一半以上未燒傷，樹根燒傷不嚴(yán)重，還有恢復(fù)生長的可能，為燒傷木，以統(tǒng)計損失株數(shù)作為火災(zāi)損失程度認(rèn)定依據(jù)。

未燒傷木：林木樹冠未被燒，樹干形成層未受傷害，僅外部樹皮被熏黑，樹根沒被傷害，為未燒傷木，不作為損失林木調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。

救火損毀木：因開辟通道、防火隔離帶等森林火災(zāi)撲救需要導(dǎo)致林木損毀的，按100%損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。

（二）林業(yè)有害生物損失林木認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

林業(yè)有害生物災(zāi)害是指由于森林中的病原微生物和有害昆蟲、鼠、兔類種群及有害植物的流行或猖獗危害，造成林木受損或死亡的現(xiàn)象。初步進行損失評估后設(shè)置30-90天的觀察期，觀察期滿后7天內(nèi)完成現(xiàn)場查勘定損工作。1.林業(yè)有害生物災(zāi)害發(fā)生分為原發(fā)性災(zāi)害及突發(fā)性（爆發(fā)性）災(zāi)害兩種。林業(yè)有害生物原發(fā)性災(zāi)害：原林區(qū)已有發(fā)生，并列入該林區(qū)重點防治范圍內(nèi)的林業(yè)有害生物災(zāi)害。

林業(yè)有害生物突發(fā)性（爆發(fā)性）災(zāi)害：（1）原林區(qū)未大面積發(fā)生，尚未列入該林區(qū)重點防治范圍內(nèi)的林業(yè)有害生物災(zāi)害。（2）通過其他途徑（包括傳染、運輸?shù)确绞剑┻M入林區(qū)，并造成災(zāi)害發(fā)生的林業(yè)有害生物災(zāi)害。

2.林業(yè)有害生物原發(fā)性災(zāi)害導(dǎo)致保險林木損毀死亡，林分受害程度按照防治前森林病蟲害危害程度的分級，分級標(biāo)準(zhǔn)為輕微、中度、重度。受害程度達到中度、重度，損失程度按5%計算。受害程度未達到中度標(biāo)準(zhǔn)的，不予定損；林木受害后按要求必須全部清理的，其損失程度按100%計算。

3.林業(yè)有害生物突發(fā)性災(zāi)害導(dǎo)致保險林木損毀死亡，林分受害程度按照防治前森林病蟲害危害程度的分級，分級標(biāo)準(zhǔn)為輕微、中度、重度。受害程度達到中度、重度，損失程度分別按5%、10%計算。受害程度未達到中度標(biāo)準(zhǔn)的，不予定損；林木受害后按要求必須全部清理的，其損失程度按100%計算。損失程度中度：針葉樹葉部蟲害被害率21%-50%；闊葉樹葉部蟲害被害率31%-60%；樹干、樹梢蟲害被害率21%-40%；蛀干害蟲被害株率6%-15%；樹木病害鼠害受害株（梢）率21-30%，林木死亡株率10-20%。

損失程度重度：針葉樹葉部蟲害被害率51%以上；闊葉樹葉部蟲害被害率61%以上；樹干、樹梢蟲害被害率41%以上；蛀干害蟲被害株率16%以上；樹木病害鼠害受害株（梢）率31%以上，林木死亡株率21%以上。

4.發(fā)生松材線蟲病等檢疫性災(zāi)害，必須全林清理的，其損失程度按100%計算。5.上年已經(jīng)賠付過的林業(yè)有害生物災(zāi)害，同一林區(qū)次年保險期間不得重復(fù)賠償。

（三）暴雨、暴雪、大風(fēng)、洪水、滑坡、泥石流、冰雹、霜凍、雨雪冰凍損失認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

在受損林地內(nèi)，應(yīng)分別按腰折、倒伏、翻蔸、斷稍、凍死、劈裂、爆裂、流失、掩埋的林木進行調(diào)查統(tǒng)計，確定因暴雨、暴雪、大風(fēng)、洪水、滑坡、泥石流、冰雹、霜凍、雨雪冰凍等災(zāi)害造成林木損失后，抽取臨近同條件的林班，采用樣方或樣帶等調(diào)查方法調(diào)查抽樣小班畝株數(shù)后確定受損林木合計面積。腰折木：林木樹冠以下部分被折斷，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。倒伏木：林木被壓彎倒伏在坡面上，影響正常生長的，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。

翻蔸木：林木被連根拔起，根系完全離地或根系嚴(yán)重扯斷，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。

斷稍木：林木主梢被風(fēng)力、重力等外力折斷，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。

凍死木：林木主梢被凍死影響林木成活，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。劈裂木：林木主干如被劈似的分裂開來，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。爆裂木：林木因災(zāi)爆裂開來，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。流失木：林木被水力、風(fēng)力、泥石流等外力帶走，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。

掩埋木：林木被泥沙等物質(zhì)所掩埋，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。

（四）干旱損失認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 因干旱致使林木死亡的地塊為受災(zāi)范圍，受災(zāi)范圍的面積為受損面積。其中：樹梢干枯，不能萌發(fā)新葉的林木為受災(zāi)林木，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)；闊葉樹樹葉脫落、針葉樹樹梢1/3以上樹葉變干或樹葉失水變黃的林木，雨季來臨時，仍不能萌發(fā)新葉的林木，按100%的損失程度調(diào)查統(tǒng)計損失株數(shù)。損失株數(shù)確定后，抽取臨近同條件的林班，采用樣方或樣帶等調(diào)查方法調(diào)查抽樣小班畝株數(shù)后確定受損林木合計面積。

第十條 各類型森林災(zāi)害受災(zāi)損失程度認(rèn)定遵循標(biāo)準(zhǔn)：

（一）受損小班（地塊）內(nèi)的林木完全被毀、或需全部清理時，其受損小班（地塊）的災(zāi)害損失程度為100%；

（二）當(dāng)受保森林小班（地塊）局部發(fā)生森林災(zāi)害且受損林木分布不均時，確定受災(zāi)范圍后，抽取有代表性的地段，采用樣方或樣帶等調(diào)查方法調(diào)查統(tǒng)計損失林木株數(shù)，推算損失程度。

（三）天然中齡林、近熟林、成熟林、過熟林，在株數(shù)調(diào)查時，分別統(tǒng)計胸徑大于等于5厘米的損失林木株數(shù)和總株數(shù)，胸徑小于5厘米的林木不納入受災(zāi)損失程度計算。

第十一條 現(xiàn)場勘驗后，承保公司應(yīng)組織被保險人或其委托代理人、現(xiàn)場勘驗技術(shù)人員對勘查定損最終結(jié)果進行三方確認(rèn)。如有爭議，由承保公司組織具有高級林業(yè)專業(yè)技術(shù)職稱資格證書和相關(guān)專業(yè)技術(shù)法定資格的3位以上（單數(shù)）人員進行評估和鑒定。如仍有爭議，保險人與被保險人均可依法申請仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第十二條 有下列情形之一的，現(xiàn)場查勘結(jié)論無效，承保公司應(yīng)當(dāng)重新組織查勘。1.現(xiàn)場查勘人員經(jīng)由林業(yè)主管部門推薦，但未經(jīng)承保公司認(rèn)可的。2.現(xiàn)場查勘人員不接受承保公司監(jiān)督的。

3.現(xiàn)場查勘人員是被保險人近親屬或和被保險人有其他關(guān)系可能影響公正勘查，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)回避而未回避的。

4.被保險人或其委托代理人未到達現(xiàn)場的。

5.現(xiàn)場查勘人員收受當(dāng)事人財物（含其它利益）和弄虛作假的。6.其它違反勘查有關(guān)規(guī)定，可能影響現(xiàn)場勘查客觀、公正的。第十三條 依照本《規(guī)程》核定的森林保險災(zāi)害損失結(jié)果,需經(jīng)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員簽字確認(rèn)后提交災(zāi)害損失鑒定報告（說明），方可作為森林保險災(zāi)害損失的理賠依據(jù)。

第十四條 災(zāi)害受損森林面積確認(rèn)后，當(dāng)損失率未達到100%時，賠款＝每畝保險金額×受害面積×損失率。當(dāng)災(zāi)害損失率達到100%時，賠款＝每畝保險金額×受害面積。林農(nóng)個人受災(zāi)需定損到戶，各戶賠款按其實際受損面積計算。第十五條 被保險人索賠時，應(yīng)按照保險條款要求提供保險單（保險憑證）、索賠申請書、損失清單、投保林木的林相圖或森林資源分布圖，并標(biāo)注小班號、樹種、林齡、面積等；同時提供身份證明（個人應(yīng)提供身份證原件及復(fù)印件）、林木權(quán)屬證明、銀行卡號信息等有關(guān)材料。被保險人無法前往申請理賠的，可以書面形式委托他人進行理賠服務(wù)，委托代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書和身份證明。

第十六條 森林保險實行限時賠付制度。各地承保公司縣級分支機構(gòu)在完成勘查定損，并在與被保險人達成協(xié)議后公示七日無疑義后，十日內(nèi)將賠償金支付給被保險人。如發(fā)現(xiàn)被保險人騙賠行為，承保公司應(yīng)及時報請公安機關(guān)予以查處。第十七條 本《規(guī)程》由甘肅省財政廳、甘肅省林業(yè)廳、甘肅保監(jiān)局負責(zé)解釋。第十八條 本《規(guī)程》自印發(fā)之日起執(zhí)行。

第三篇：森林綜合保險理賠規(guī)程

森林綜合保險項目理賠操作規(guī)程

（草稿）

第一章

總則

第一條 為了扎實推進森林綜合保險工作，根據(jù)相關(guān)保險方案、保費補貼、操作細則等規(guī)定，結(jié)合森林綜合保險標(biāo)的實際情況，制定本規(guī)程。

第二條 森林綜合保險項目相關(guān)工作適用本規(guī)程。

第二章

保險條件

第三條 保險人在收取保險費的同時，應(yīng)履行相關(guān)保險責(zé)任和服務(wù)義務(wù)。

1、保險標(biāo)的：凡生長和管理正常的商品林和公益林。

2、保險金額：以畝為單位，每畝保險金額按保險林木再植及管護至郁閉成林的平均成本確定。

總保險金額等于投保林地面積乘以每畝保險金額。

3、保險費率。

4、保險期限：一年。

5、保險責(zé)任：在保險期間內(nèi)，由于條款中載明的保險責(zé)任造成保險林木死亡或推定死亡的。

在保險期間內(nèi),為了防止和減少保險責(zé)任直接對保險標(biāo)的的危害，采取必要的、合理的施救措施而導(dǎo)致的保險標(biāo)的死亡或推定死亡的，保險人按照本保險合同的約定負責(zé)賠償。

第三章 理賠工作要求和流程

第四條 理賠工作原則：理賠工作堅持主動、迅速、科學(xué)、合理的工作原則，做到“定損到戶、理賠到戶”，嚴(yán)格按照保險條款履行賠償責(zé)任，誠實守信，實事求是，操作便捷，及時主動的提供優(yōu)質(zhì)、高效、快速的理賠服務(wù)。

第五條 出險報案

保險人應(yīng)公布統(tǒng)一的報案電話，全年365天24小時接受報案；在接到客戶出險報案后，通過保單號碼或被保險人（分戶）名稱等信息查詢出保單信息，詢問并記錄出險原因、出險時間、出險地點、出險經(jīng)過、報損數(shù)量（畝）、報損金額、報案人姓名、身份、聯(lián)系電話等報案信息，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中生成報案記錄和報案服務(wù)單，同時告知被保險人保護好現(xiàn)場、并及時通知或調(diào)度查勘管理崗安排現(xiàn)場查勘。

第六條 查勘定損

查勘人員應(yīng)第一時間對保險信息進行審核，包括保單信息、出險日期是否在保險期間、出險原因是否屬于保險責(zé)任范圍、是否已交費等等，確認(rèn)后應(yīng)攜帶必備的查勘工具赴出險位臵進行現(xiàn)場查勘。

由于保險人保險責(zé)任損失認(rèn)定的專業(yè)技術(shù)和力量不足，保險人可以委托國家相關(guān)技術(shù)部門為森林保險事故發(fā)生后查勘受災(zāi)面積和確定損失程度的技術(shù)參考部門，保險人協(xié)助被保險人做好收集事故現(xiàn)場的影像資料及有關(guān)實物證據(jù)等工作。保險人與被保險人雙方對保險責(zé)任、查勘技術(shù)、損失面積、損失程度和估損金額有異議無法達成一致的，雙方可協(xié)商共同委托第三方公估機構(gòu)予以認(rèn)定，公估費用由保險人支付。

保險標(biāo)的在保險期間內(nèi)發(fā)生災(zāi)害事故，一時難以確定是否死亡的，保險人與被保險人雙方協(xié)商設(shè)立觀察期，觀察期的時間由承保公司與林業(yè)等技術(shù)部門協(xié)商確定，但最長不超過8個月。觀察期結(jié)束后進行二次查勘，以觀察期后的定損結(jié)論為依據(jù)計算賠償。

第七條 收集單證

被保險人索賠需提交完整的索賠單證，保險人應(yīng)一次性告知被保險人所需單證項目，并要求被保險人在告知單簽字確認(rèn)，所需單證包括：

（一）保險單正本、投保清單、保險憑證；

（二）出險通知書和損失清單；

（三）其它相關(guān)技術(shù)資料；

（四）投保人、被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

（五）保險標(biāo)的遭受損失后，法律、行政法規(guī)對受損的保險標(biāo)的的處理有規(guī)定的，還應(yīng)提供受損保險標(biāo)的已依法處理的證據(jù)或證明材料。索賠單證中，森林火災(zāi)索賠應(yīng)提供政府相關(guān)部門開具的火災(zāi)證明，森林有害生物造成的災(zāi)害索賠應(yīng)提供森林病蟲害防治檢疫部門開具的災(zāi)害證明，其他自然災(zāi)害索賠應(yīng)提供當(dāng)?shù)貧庀蟛块T開具的災(zāi)害證明。

第八條 單證審核

賠案資料由保險人收集、審核。在被保險人按照約定的索賠清單提交索賠資料5個工作日內(nèi)，保險人還需被保險人提供相關(guān)證明資料的，須向被保險人提出補充資料清單。超過期限視為索賠資料齊全，保險人不得以索賠單證不全為由拒賠或延長理賠期限。對不屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)在接到被保險人賠償申請后5個工作日內(nèi)向其發(fā)出《拒賠通知書》。

第九條 預(yù)付賠款

發(fā)生重大保險事故后（定損金額超過100萬元），經(jīng)查勘屬于保險責(zé)任的，但暫無法確定樹木死亡比例的，由被保險人書面申請，經(jīng)政府林業(yè)部門確認(rèn)后，保險人根據(jù)估計保險損失金額的50%預(yù)付賠款。

第十條 賠款支付

案件核賠通過后，保險公司應(yīng)及時進行賠款支付相關(guān)工作。在取得被保險人簽字確認(rèn)后，涉及多個農(nóng)戶損失的，應(yīng)在取得經(jīng)被保險人簽字認(rèn)可的分戶理算清單后，在10 日內(nèi)支付賠款，確保賠款及時、足額支付到戶。如由他人代簽，應(yīng)告知被保險人本人，注明“×××（代）”，不得模仿他人簽字。杜絕通過虛假賠案退回代繳保費或返還財政保費補貼資金，杜絕任何形式的截留、挪用農(nóng)業(yè)保險賠款的行為。

第十一條 保險公司確保理賠結(jié)果公開，賠款及時、足額支付。對于理賠支付結(jié)果，應(yīng)該在被保險人所在地進行公示，公示內(nèi)容包括所屬林業(yè)局、保險標(biāo)的、投保數(shù)量、損失數(shù)量、損失程度和賠款金額以及保險公司聯(lián)系電話等信息，公示期不少于 7日。賠款公示后，如有被保險人反饋不同意見，保險公司應(yīng)積極進行核實，并將核實的結(jié)果告知被保險人；經(jīng)核查情況屬實的，應(yīng)對理算結(jié)果進行相應(yīng)調(diào)整。公示現(xiàn)場進行拍照或錄像。

第十二條 理賠回訪。省級公司客服部門在支付賠款后一個月內(nèi)，應(yīng)對一定比例的被保險人（原則上不低于獲得保險賠款被保險人的 3%）集中進行回訪。

（一）回訪內(nèi)容。受訪人姓名、受訪人與被保險人的關(guān)系、聯(lián)系電話號碼、被保險人今年是否得到森林保險的理賠款了、被保險人今年的賠款總額是多少、理賠是否公示、理賠款確認(rèn)表是否簽字確認(rèn)、被保險人是否提供卡折信息等內(nèi)容。

（二）對一些特殊情況以及大戶應(yīng)該現(xiàn)場回訪，對一些林戶代表以及基層林業(yè)組織反應(yīng)的情況及時處理。對于回訪中，客戶反應(yīng)的問題應(yīng)分類處理，給予詳細解答；對于客戶反應(yīng)的問題屬實的，應(yīng)給予解決處理；對于存在虛假理賠、騙取理賠款、截留挪用的，要追回理賠款。涉嫌犯罪的，依法移交司法機關(guān)處理。

（三）省級公司根據(jù)回訪電話接通率、農(nóng)戶知情率、賠款準(zhǔn)確度、農(nóng)戶滿意率等指標(biāo)作為評價、考核各地市級公司的依據(jù)。

第十三條 歸檔

案件結(jié)束后，保險人要及時做好案件材料的歸檔工作，裝訂成冊，妥善保管，包括投保資料、承保資料、理賠資料等相關(guān)材料以備審核和查閱。

第四章 附則

第十四條 省級公司按照以上規(guī)程開展森林綜合保險業(yè)務(wù)。

如有地方政府、監(jiān)管部門的規(guī)定與本指引有沖突的，按照當(dāng)?shù)卣捅O(jiān)管部門的規(guī)定。

第四篇：農(nóng)業(yè)保險理賠費用實施細則(試行)

中航安盟財產(chǎn)保險有限公司 農(nóng)業(yè)保險理賠費用管理實施細則

（試 行）

第一章 總 則

第一條 為加強種農(nóng)業(yè)保險理賠費用管理，落實業(yè)務(wù)財務(wù)數(shù)據(jù)真實性監(jiān)管要求，根據(jù)《保險法》、《農(nóng)業(yè)保險條例》相關(guān)法律法規(guī)和總公司《理賠費用管理制度》相關(guān)制度，制訂本細則。

第二條 本辦法適用于各分公司及所屬各級機構(gòu)。

第二章 基本要求

第三條 列支范圍。

農(nóng)業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)在承保區(qū)域出險后，按照程序及時進行查勘定損，及時進行理賠，在查勘定損、理賠過程中（不含理賠人員薪酬）發(fā)生的費用計入理賠費用。主要包括但不限于以下幾個方面：

（一）汽油費

（二）會議費

（三）勞保用品費

（四）差旅費

（五）租賃費

（六）車輛通行費

（七）車輛保險費

（八）辦公耗材費

（九）專家鑒定費

（十）車輛維修費

（十一）理賠公示公告費

（十二）印刷費

（十三）咨詢費

（十四）其它能夠明確計入查勘定損，理算賠付的費用。

第四條

核算要求

農(nóng)業(yè)保險理賠費用要求據(jù)實核算，單獨記錄。理賠費用核算要求如下：

（一）理賠費用的核算。

財務(wù)系統(tǒng)在“其他應(yīng)收款待攤理賠業(yè)務(wù)費”二級科目下設(shè)置汽油費、會議費、勞保用品費、差旅費、租賃費、車輛通行費、車輛保險費、辦公耗材費、專家鑒定費、車輛維修費、理賠公示公告費、印刷費、咨詢費等明細科目，分公司發(fā)生理賠費用后，財務(wù)部根據(jù)理賠事項在“其他應(yīng)收款待攤理賠業(yè)務(wù)費”的相應(yīng)明細項目核算。

（二）理賠費用的歸集

“其他應(yīng)收款待攤理賠業(yè)務(wù)費”二級科目下設(shè)置“費用歸集”明細科目，每月會計期末，各級財務(wù)部將“其他應(yīng)收款待攤理賠業(yè)務(wù)費”其他明細科目歸集至“費用歸集”明細科目。

對于分公司等本級沒有賠案的機構(gòu)，費用分?jǐn)偳绊殞⒈炯壈l(fā)生的除相關(guān)理賠人員薪酬外的理賠費用直接認(rèn)定至各基層機構(gòu)，確認(rèn)沒有賠案的機構(gòu)“其他應(yīng)收款待攤理賠業(yè)務(wù)費費用歸集”科目無余額

（三）理賠費用的分?jǐn)?/p>

分公司年承保的農(nóng)業(yè)險業(yè)務(wù)確定損失情況后，分公司報告總公司農(nóng)業(yè)險部，總公司農(nóng)業(yè)險部確認(rèn)后，通知總公司財務(wù)部進行理賠費用分?jǐn)偺幚恚偣矩攧?wù)部確認(rèn)分公司賠費用歸集完畢后將“其他應(yīng)收款待攤理賠業(yè)務(wù)費費用歸集”科目余額分?jǐn)傊羵€案：貸其他應(yīng)收款理賠業(yè)務(wù)費（關(guān)聯(lián)個案）

貸：其他應(yīng)收款待攤理賠業(yè)務(wù)費費用歸集分?jǐn)偤螅捌渌麘?yīng)收款待攤理賠業(yè)務(wù)費費用歸集”科目無余額

（四）理賠費用的后續(xù)處理

總公司財務(wù)部分?jǐn)偼戤吅螅嬷偣巨r(nóng)險部，總公司農(nóng)業(yè)險部通知分公司相關(guān)業(yè)務(wù)部門進行農(nóng)業(yè)險未決案件的理算，賠款計算書生成時，系統(tǒng)自動帶出分?jǐn)傊羵€案賠費用金額。理賠費用分?jǐn)偳埃r(nóng)業(yè)險不允許進行理算處理，案件結(jié)案后，理賠系統(tǒng)將理賠費用轉(zhuǎn)入財務(wù)系統(tǒng)生成相應(yīng)憑證：借賠付支出

貸：其他應(yīng)收款理賠業(yè)務(wù)費

第五條 資金管理原則

資金管理遵循“集中管理，分級負責(zé)，預(yù)算控制，注重實效，合理使用、結(jié)余上劃”的原則。

（一）“集中管理，分級負責(zé)”是指總公司對分支公司劃撥的農(nóng)業(yè)保險理賠費用資金實行集中管理。分公司根據(jù)所屬機構(gòu)查勘定損進度和實際工作需要及時向總公司申請理賠費用資金，并根據(jù)各中支公司月度平均理賠費用水平撥付一定額度備用金，以滿足分支機構(gòu)日常資金周轉(zhuǎn)的基本需求。分公司總體把控各機構(gòu)理賠費用額度和使用進度，中心支公司、四級機構(gòu)當(dāng)年理賠費用必須在1 2月10日前列支完畢，并對所列支理賠費用資金的真實性、安全、合法性負責(zé)。當(dāng)年理賠費用全部報銷完畢后，中心支公司、支公司應(yīng)將預(yù)借周轉(zhuǎn)金全額上劃分公司財務(wù)部門。

（二）“預(yù)算控制，注重實效”是指分公司及所屬機構(gòu)按照預(yù)算管理原則，做好理賠費用資金的、季度和月度預(yù)算，嚴(yán)格按照預(yù)算使用理賠費用資金。各機構(gòu)發(fā)生理賠費用即時發(fā)生即時報銷，報銷費用由分公目財務(wù)部門集中支付。

（三）“合理使用、結(jié)余上劃”是指分公目劃撥的理賠費用資金如出現(xiàn)結(jié)余，中支公司應(yīng)在年底前將結(jié)余資金上劃分公司。

第六條

理賠費用發(fā)生管理

（一）理賠費用支出實行事前審批制

1、分公司農(nóng)險部制定涉農(nóng)機構(gòu)農(nóng)業(yè)險業(yè)務(wù)理賠費用計劃，按查勘理賠期間進行分解，并定期掌握和分析理賠費用預(yù)算執(zhí)行情況。市、縣（區(qū)）營銷部經(jīng)理、中支公司農(nóng)業(yè)保險部經(jīng)理對報銷事項的真實性負責(zé)，財務(wù)會計部經(jīng)理對報銷票據(jù)的合規(guī)性、合理性、合法性負責(zé)。

2、除住宿費用、按次結(jié)算的加油費用外其它所有理賠費用在發(fā)生前按擬報銷批次填寫《農(nóng)業(yè)險理賠費用審批單》（見附件），由市、縣（區(qū)）承保機構(gòu)負責(zé)人，分公司農(nóng)險部經(jīng)理、財務(wù)部門負責(zé)人、主管農(nóng)險業(yè)務(wù)副總經(jīng)理和分公司負責(zé)人審批。

3、下列費用項目發(fā)生前應(yīng)向分公司農(nóng)險部報批，經(jīng)分公司農(nóng)險部經(jīng)理和主管農(nóng)險業(yè)務(wù)副總經(jīng)理批準(zhǔn)后方可發(fā)生：

(1)會議費；

(2)1000元以上車輛維修費用；

(3)單筆支出超過2000元的其它費用項目（不含車輛保險費和住宿費）；

(4)確實無法開具發(fā)票，需稅務(wù)代開發(fā)票的費用項目（景標(biāo)注代開發(fā)票原因、事項、對方單位相差信息等說明）。

（二）理賠費用項目管理

1、汽油費：

各分支機構(gòu)應(yīng)為每臺查勘車輛（含租用、外借車輛）建立加油臺帳。加油臺帳應(yīng)據(jù)實記錄每臺車輛查勘期間行駛里程和每次加油隋況、報銷憑證號。加油費用不實T油卡加油的必顥按實際加油次數(shù)即時、遙次開據(jù)發(fā)票，采用油卡加油的，不得將充值金顴壘額計八理賠費用，可在特攤費用科目奎額報銷后，期末根據(jù)石i抽公日出具的消費清單和臺帳登記隋況，將查勘理賠期間的理賠用車加油攤銷八理賠費用。

2、查勘服裝費：

各分支機構(gòu)應(yīng)建立查勘服裝購置發(fā)放臺帳。自2010年起開始計算，每兩年更新一次。2 011年除新增查勘人員外，各級分支機構(gòu)不得購置查勘服裝。

3、招待費、餐費、通訊費：

招待費、罄費、通訊費不得計八理賠費用，睬公目薪酬制度規(guī)定的日常午餐和通訊}l助外，可在集中查勘定損期間（不超過30夭）給予查勘人員不高于60元／無／八查勘補助，零散查勘期間公目可根據(jù)實際需要，結(jié)合寵隋報案記錄進行安排，補助標(biāo)準(zhǔn)不得高于集中查勘標(biāo)準(zhǔn)，各級機構(gòu)不得以任何形式追加查勘補助。

4、住宿費：

查勘所在地縣粳機構(gòu)人員和女地聘用專家原則上不得發(fā)生住宿費，但根據(jù)查勘需要確實需要住宿的，住宿標(biāo)準(zhǔn)每人每天不得超過5 0元，費用報銷時要附有出差審批表和查勘人員住宿費發(fā)票、住宿人姓名清單，其它查勘人員住宿贊應(yīng)附有住宿天數(shù)和住宿人姓名清單，程’宿標(biāo)準(zhǔn)按公目制度執(zhí)行。呼倫貝爾、興安盟地區(qū)縣坡L構(gòu)查勘人員和女地聘用專家集中查勘定損期間（不超過如天），除5 0元/i/人住宿補助外不得發(fā)生任何住宿費用。

5、辦公耗材、查勘工具

備分支機構(gòu)應(yīng)建立辦套用品采購、入庫、領(lǐng)用臺帳。分支機構(gòu)集中采購的辦公耗材不得壘額計八理賠費用，可在待攤費用科目壘顴報銷，理賠工作結(jié)束后根據(jù)農(nóng)險部理賠期間領(lǐng)用的辦公耗材數(shù)量攤銷八理賠費用。理賠用辦//L耗材數(shù)量應(yīng)與女年理賠案件消耗一致。

6、保險費：

僅程于公目a陸查勘車輛發(fā)生的保陸費。

7、租車費：

公目可根據(jù)查勘需要租賃查勘車輛，租用車輛應(yīng)有租車臺同，合同中明確租車標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)稅費比例及雙方責(zé)任、義務(wù)。租車臺同制式內(nèi)害由分公目$陸部、臺規(guī)管理部制定，租賃臺同簽訂后需上報分公目農(nóng)險部、臺規(guī)管理部審樁，具體景求：費用標(biāo)準(zhǔn)不超過1 00元／臺／夭，租賃期間不得超過3個月。分支t/L#J應(yīng)建立租用車輛臺帳，據(jù)實記錄車牌號碼、車型、車主、銀行卡號、駕駛員、聯(lián)系方式等，每次租用日期、查勘地點、行駛里程、隨車公目查勘人員。

8、專家鑒定費：

中支公目及毗下機構(gòu)應(yīng)與縣農(nóng)業(yè)保險領(lǐng)導(dǎo)小姐確定查勘定損專家人員名單，建立聘用專家登記表，據(jù)實記錄專家姓名、職稱、所屬單位、聯(lián)系方式、卡折號，每次查勘日期、查勘地點、所在查勘組公目查勘人員、鑒定費用標(biāo)準(zhǔn)（盟市毅（臺）雌上專家300元／人／天，市縣毅（臺）以下專家200元”、|夭）。

9、車輛修理費：

各公目應(yīng)建立車輛維修臺帳，據(jù)實記錄每次維修前車輛故障（損壞）狀況、故障（損壞）原因(事故類需附有交管部門事故證明).車牌號碼、維修時間、維修項目、維修廠家名稱、銀行帳號、聯(lián)系電話、公目豎辦人、報銷憑證號。

0、會議費

會議費需事前十請，十請中對會議內(nèi)密、時間、地點、人員、預(yù)算以及會議預(yù)期達到的效果進行說明。會議費到支范圍為農(nóng)業(yè)陸專屬理賠會議。與其他會議內(nèi)容一并召開的，應(yīng)合理分?jǐn)偅坏每~計入“其他應(yīng)收栽特攤理賠業(yè)務(wù)費會議費”植算。會議費包括食宿費、公雜費、場租費。會議費標(biāo)準(zhǔn)由分公目在事前審批時根據(jù)會議召開地點、內(nèi)容、人員等情況予毗確定。會議費應(yīng)一次一結(jié)算，且會議申請召開地點、出具發(fā)票單位和支付對象一致。

11、理賠公示公告費

理賠公示前發(fā)生的在報紙、電臺、電視等媒體公告費用。

2、印刷費

查勘定損理賠階段發(fā)生的相差印刷費用。包括村級理賠公乖單證印刷、農(nóng)戶理賠告知單等。

3、咨詢費

(1)查勘定損理賠階段發(fā)生的氣象證明、災(zāi)害證明、損失鑒定證明等費用。

(2)為7確定損失面積、損失程度、損失金額聘請的咨詢專家小組。

(3)由公目組織的對疑難案件的咨詢活動。

(4)由分公日或中心支公目挺請本粳農(nóng)業(yè)保險領(lǐng)導(dǎo)小 姐進行仲裁案件所發(fā)生的相關(guān)費用。

4、其它可以明確為查勘定摜、理算賠付活動所發(fā)生的相差費用。

（三）理賠費用據(jù)熹發(fā)生管理

1、各粳機構(gòu)查勘費和運營費用應(yīng)分別進行管理，不得合并在一起打捆預(yù)算使用。

2、除蔬菜大棚保險等即時＆險即時定損理賠的險種外，其它瞼種不得采用案件預(yù)提方式通過其它應(yīng)付款理賠業(yè)務(wù)費科目核算理賠費用。

3、不得利用其它應(yīng)付款理賠業(yè)務(wù)費科目上年余額處理當(dāng)年理賠費用。

4、理賠費用項目一事一反映，即時、連次開據(jù)發(fā)票，即時報銷，不得多個、多次費用事項匯總、集中開具發(fā)票或一個費用事項分開發(fā)票，不得集中費用頂目報銷。

5、理賠費用應(yīng)做到月清月鮚，即時發(fā)望即時報銷，不得集中報銷、不得跨季度、跨報銷。

6、不得通過調(diào)帳方式將業(yè)務(wù)及管理費等費用項目轉(zhuǎn)入理賠費用。

7、理賠費用項目應(yīng)運項、遙次據(jù)實開具發(fā)票，不得用其它發(fā)票頂替或合并開具發(fā)票。

8、各坡分支機構(gòu)不得通過欠栽、賒娥形式發(fā)生理賠費用。

9、脒下列費用可由經(jīng)辦人員現(xiàn)金墊付外，其它費用必 額采用轉(zhuǎn)帳方式支付給收栽人。收赦方是單位的必頹劃八單E賬-tP。

(1)住宿費用、按次結(jié)算的加油費用，(2)1000元毗下零星開支。

第七條

理賠費用報銷管理

理賠費用支＆實行分公目集中報銷審批制。

（一）理賠費用紙質(zhì)報銷憑證由施、縣（區(qū)）承保機構(gòu)負責(zé)人、中支公目農(nóng)險部負責(zé)人、中支公目財務(wù)部門負責(zé)人、中支公目主管農(nóng)陸業(yè)務(wù)總經(jīng)理、中支公目負責(zé)八審批。

（二）所有理賠費用支出均應(yīng)通過費拉系統(tǒng)（附有原始憑證掃描件或照片）提交分公目集中審批報銷rm4舟目農(nóng)險部設(shè)專職理賠費用管理人員（馬文春、穗格吉熱），負責(zé)單筆1 000元（不臺）以下費用審批，+公日農(nóng)險部門負責(zé)人負責(zé)單筆5 000元（不臺）阻下費用審批，舟公目主管農(nóng)險業(yè)務(wù)4經(jīng)理負責(zé)單筆1 0000元（不臺）以下費用審批，單筆1 0000元（臺）以上費用由分公目總經(jīng)理審批。

（三）理賠費用經(jīng)中心支公目紙質(zhì)審批和分公目費控系統(tǒng)審批后，全部由分公目財務(wù)部門采用“零現(xiàn)金”方式支付。允許個人現(xiàn)疊墊付的費用項目，由分公目直接支付到報銷人銀行娥戶；其它費用項目（報銷憑證應(yīng)注明收赦人、開戶行、帳號），由分舟目將報銷費用直接劃匯至收栽人銀行娥戶。

第三章監(jiān)督與處罰

第八條 理賠費用監(jiān)督管理

（一）分公目對各分支t/l #農(nóng)業(yè)保陸理賠費用到支、管理情況每季度進行檢查。

（二）分‘目審計部門將理賠費用使用和資金管理情況列入農(nóng)業(yè)保險專預(yù)審甘的重點內(nèi)容，并對理賠費用的真實性和規(guī)范性進行審計，向分公司總經(jīng)理室和總公司審計部門提交審計報告；

（三）分公司臺規(guī)管理部門對理賠費用使用、管理的合規(guī)性進行管理，對存在的違規(guī)事項依據(jù)公司《員工獎懲制度》、《案件責(zé)任追究辦法>以及分公司相關(guān)管理制度，對相關(guān)責(zé)任人進行懲處問責(zé)，并將懲處情況向總公司報備。

第四章

附

則

第九條 本細則由總公司財務(wù)部和農(nóng)險部負責(zé)解釋和修訂。

第十條 自下文之日起執(zhí)行。

附件il農(nóng)業(yè)險理賠費用審批單

2農(nóng)業(yè)險理賠費用分?jǐn)偵暾?/p>

3農(nóng)業(yè)險理賠費用分?jǐn)偼戤吀嬷獑?農(nóng)業(yè)除理焙費J1J審批單

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主管∞經(jīng)理

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總經(jīng)理

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┃ 附件2

農(nóng)業(yè)險理賠費用分?jǐn)偵暾?總公司財務(wù)會計部：

xx分公司××農(nóng)業(yè)險業(yè)務(wù)理賠定損已經(jīng)完成 特請財務(wù)會計部對××分公司理賠費用進行分?jǐn)偺幚怼?/p>

農(nóng)業(yè)保險部 ××年××月xx日

種埴險理賠費用分?jǐn)偼戤吀嬷獑?總公司農(nóng)業(yè)險部：

××分公司××農(nóng)業(yè)險業(yè)務(wù)理賠費用分?jǐn)傄淹?成，特此告知。

財務(wù)會計部 ××年××月xx日

第五篇：保險理賠材料

保險理賠材料

1、意外門診：

病歷（每次登記）發(fā)票

2、意外住院：

（1）診斷證明（蓋章）

（2）發(fā)票復(fù)印件

（3）藥費清單

（4）出院記錄

（5）（病案首頁）外縣、外省醫(yī)院

（6）農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算單（蓋章）3疾病住院：

（1）診斷證明（蓋章）

（2）發(fā)票復(fù)印件

（3）藥費清單

（4）出院記錄

（5）農(nóng)合結(jié)算清單（蓋章）

4、共同材料：

（1）學(xué)生戶口簿復(fù)印件

（2）學(xué)生保險單復(fù)印件

（3）家長（一方）身份證正反面、戶口簿復(fù)印件

（4）家長郵政儲蓄銀行活期存折復(fù)印件

黃泥小學(xué)

2013年9月