第一篇：通識課倫理學(xué)入門作業(yè)

通識課《倫理學(xué)入門》作業(yè)(成績作為考試記分用)

一、問答題：（30分）

1、2、結(jié)合實(shí)際,談?wù)剬W(xué)習(xí)倫理學(xué)的意義？ 結(jié)合實(shí)際,談?wù)勅藶槭裁匆械赖拢?/p>

二、材料題：

材料1：今年1月1日深圳市兩個(gè)“天不怕地不怕”的中學(xué)生周天成、羅煒在馬路上扶起了別人不敢扶的滿臉是血的78歲老太太。事后作為見義勇為好青年受到表彰.材料2：今年8月24日深圳市莆田區(qū)一位78歲老人在小區(qū)內(nèi)跌倒無人扶，20分鐘后悲慘去世。

材料3：前日，武漢一電動(dòng)車主因好心扶起不慎摔倒的八旬老太，反被老太認(rèn)定是撞人者。就在車主自認(rèn)倒霉，準(zhǔn)備賠200元了事時(shí)，在數(shù)名現(xiàn)場目擊者的堅(jiān)持下，交警判定這起事故并非交通事故，讓車主離開現(xiàn)場。

材料4：無獨(dú)有偶，在江蘇如皋，也有監(jiān)控視頻證實(shí)，一位被老太認(rèn)定是在路邊撞倒自己的大巴司機(jī)，實(shí)際上是出手相助的熱心人。事后，老人全家內(nèi)疚之余，為司機(jī)送去錦旗。

材料5：10月13日下午，兩歲女孩悅悅（化名）在廣東佛山南海黃歧的廣佛五金城內(nèi)被一輛汽車撞倒，司機(jī)肇事逃逸。在之后的近7分鐘里，還有呼吸的悅悅一直孤零零地躺在路邊，18個(gè)路人先后經(jīng)過，都當(dāng)沒看見，也沒人報(bào)警。其間，孩子又被另一輛車碾過。最終，孩子被第19個(gè)路人——一位撿破爛的阿姨陳賢妹抱到路邊，隨后被送往醫(yī)院急救。監(jiān)控錄像剛好拍下了這一幕。小女孩至今還在醫(yī)院昏迷不醒。此后，佛山有關(guān)方面獎(jiǎng)給陳賢妹2萬元，她卻轉(zhuǎn)給了女孩家屬，她說孩子是最可憐的。此事件不只引起國內(nèi)民眾的討論，也受到外國媒體的關(guān)注。路透社17日報(bào)道，中國經(jīng)濟(jì)的繁榮和日益擴(kuò)大的貧富懸殊，已使變化中的社會(huì)價(jià)值觀成為一個(gè)容易引起爭論的話題，一些人為物質(zhì)主義取代道德感到悲哀。美聯(lián)社報(bào)道，這件事件說明了中國一味追求經(jīng)濟(jì)增長給公共倫理帶來的侵蝕。報(bào)道說，在表達(dá)對路人冷漠的憤怒時(shí)，也有人從陳賢妹的行動(dòng)中看到了希望，“這位清潔工可能從沒想到，她其實(shí)比我們許多人都要“富裕”。她還在追隨自己的良知，而我們許多人都已丟掉了這一點(diǎn)。

1、假設(shè)是你看到那位老人或孩子躺在地上昏迷不醒,旁邊又沒有其他人.這時(shí)你會(huì)怎么做?為什么?（20分）

2、請結(jié)合倫理學(xué)的相關(guān)知識，對上面的材料進(jìn)行分析，寫一篇800字以上的評論文章。（50分）

第二篇：通識課作業(yè)

性別差異

人性是一個(gè)復(fù)雜的問題，在我們?nèi)祟愡M(jìn)化的歷史過程中，男女之間不僅完成了一個(gè)從性別的簡單分化，還因?yàn)樯盍?xí)慣與習(xí)性和社會(huì)分工，產(chǎn)生了從內(nèi)心到思想的精神層面的差異化，而這就是我們現(xiàn)在所說的性別差異。

由于傳統(tǒng)社會(huì)文化的影響，即使是高度強(qiáng)調(diào)男女平等的今天，男權(quán)社會(huì)所承襲下來的對女性歧視的思想仍帶著巨大的慣性，它影響著人們的觀念、意識和行為，在就業(yè)中也同樣體現(xiàn)，下面就以就業(yè)中存在的性別差異（主要指女性受到的就業(yè)歧視或輕視）作分析。（1）就業(yè)前的歧視：盡管現(xiàn)在有相關(guān)明文法規(guī)規(guī)定企業(yè)不得在招聘要求中標(biāo)示不招女性，但女性在進(jìn)入就業(yè)市場前，由于其性別受到的歧視，在面試過程中或多或少受影響，不招用人單位喜歡。同時(shí)，由于傳統(tǒng)觀念的束縛，在不少面試官或老板中，女性被人們期望能夠管好家庭，“相夫教子”即成為所謂的家庭主婦，這樣的傳統(tǒng)觀念也剝奪了部分女性工作的權(quán)利。（2）就業(yè)過程中的歧視：主要是指女性在公司多的福利待遇以及職位安排等方面的歧視，用人單位總是認(rèn)為女性在工作上“無法勝任工作”或者“并未全心投入到工作中。這也直接導(dǎo)致女性工作職位的升遷。

分析其原因，主要有：第一，人們長時(shí)間認(rèn)同“男性能力天生就比女性強(qiáng)”這種“固有”的對男女性別的錯(cuò)誤解讀，使得在現(xiàn)實(shí)生活中，“男尊女卑”、“男強(qiáng)女弱”等一些男女差異觀念被人們認(rèn)為是理所當(dāng)然，所以在招聘時(shí)因雇主對女性存在既定的偏差，就會(huì)有意無意的歧視女性應(yīng)聘者。這些既有觀念的存在，使得女性面臨就業(yè)時(shí)，困難重重。第二，職場性別歧視的又一重要原因是法律政策，雖然有明文法規(guī)保護(hù)女性就業(yè)者的權(quán)益，意圖減少女性就業(yè)中受到企業(yè)的歧視，但個(gè)人認(rèn)為某些法規(guī)的出臺(tái)，反而加深了“男女有別”這個(gè)觀念，反而有意無意的體現(xiàn)差異，使之出現(xiàn)就業(yè)歧視。第三，社會(huì)對性別的需求，不可否認(rèn)的是社會(huì)對男性的需求是普遍多于女性。我們雖然一再提倡平等，對，是沒有錯(cuò)。不過，農(nóng)業(yè)社會(huì)要求體力，需要男性外出打獵或耕作。而現(xiàn)在的工業(yè)信息化社會(huì)要求工作人員具有抽象能力和效率，男性大部分天生體力好、抽象能力高、辦事果斷，這也注定了性別差異必然會(huì)存在。

綜上所述，個(gè)人覺得不應(yīng)該過于追求男女平等，只要我們的思想不要被約束，性別差異也可以有他的好處，男性多理性，女性多感性，只要男女分工合作，男女性各自發(fā)揮其天性的特點(diǎn)，男主外女主內(nèi)，社會(huì)還是很和諧的。

第三篇：通識課photosho大作業(yè)

1．路徑摳圖 2． 通道摳圖

找一風(fēng)景圖片和頭發(fā)細(xì)節(jié)清晰的圖片，根據(jù)通道原理將頭發(fā)摳出，合成圖片，將文件存儲(chǔ)為學(xué)號-姓名-通道摳圖.jpg。

3． 大作業(yè)（不少于8個(gè)圖層）

模仿某影視劇海報(bào)，或者某婚紗攝影，設(shè)計(jì)并制作一個(gè)完整作品。要求：根據(jù)所選題材搜集所需圖文資料。具體制作前，先畫出草圖，再利用所學(xué)到的理論、方法和手段完成制作。要求作品布局合理，色彩協(xié)調(diào)，畫面簡潔、美觀，必須配有相關(guān)的文字。作業(yè)名為：學(xué)號-姓名-大作業(yè).psd.kongmrjsj@sina.com

第四篇：爾雅通識課討論課作業(yè)

討論課作業(yè)

1、討論題目：《中國古典園林意境分析》

2、內(nèi)容：可以以中國古典園林某個(gè)案例進(jìn)行分析

3、字?jǐn)?shù)：不限

4、上交材料：（1）A4黑白打印

（2）做成.ppt5、討論時(shí)間：待通知

注意：討論作業(yè)為期末成績的一部分，請同學(xué)們重視，并做好做好準(zhǔn)備

第五篇：通識課論文

社會(huì)保障

美國: 美國的社會(huì)保障計(jì)劃包括以下四個(gè)方面的內(nèi)容:(1)老年、遺屬、傷殘保險(xiǎn)(0ASDI)；(2)醫(yī)療保險(xiǎn)；(3)失業(yè)保險(xiǎn)；(4)補(bǔ)充收入保障計(jì)劃。

美國社會(huì)保障計(jì)劃的特點(diǎn)。

1.強(qiáng)制性的與就業(yè)相關(guān)的計(jì)劃。一般而言，社會(huì)保障計(jì)劃都是強(qiáng)制性的而且要求參加的人員必須是參加工作的人員。如果社會(huì)保障計(jì)劃要通過收入的重新分配來滿足某種社會(huì)需求，則必須使參加人數(shù)盡可能的多。

2.雇主全部或部分提供融資。盡管關(guān)于保障計(jì)劃的融資方式各有不同，但是大多數(shù)計(jì)劃的成本都由雇主全部或部分提供。這也從一個(gè)側(cè)面反映了為什么社會(huì)保障計(jì)劃是員工福利中的重要項(xiàng)目。

3.福利水平和享有資格由法律進(jìn)行規(guī)定。盡管享受福利的數(shù)量和資格要求是由法律來規(guī)定，但是這并不意味著參加計(jì)劃的每一個(gè)人所獲得的數(shù)量是相等的，資格要求是完全一致的。他們會(huì)由于諸如工資水平的不同，參加工作的時(shí)間長短或家庭情況的不同而不同。但是，這些因素的影響力只能通過法律規(guī)定的計(jì)算公式來決定，享受福利的人員無法增加或減少應(yīng)得的福利。

4.享受社會(huì)保障計(jì)劃的福利是以其享有者對某種福利有需求為假設(shè)前提的。由此，使社會(huì)保障計(jì)劃與社會(huì)救濟(jì)進(jìn)行了區(qū)分。在社會(huì)救濟(jì)中，申請人為獲得救濟(jì)福利必須證明其收入水平或資產(chǎn)低于規(guī)定的水平。

5.強(qiáng)調(diào)社會(huì)公平性。社會(huì)保障計(jì)劃是建立在社會(huì)公平的基礎(chǔ)上而非個(gè)人公平。這是社會(huì)保障與商業(yè)保險(xiǎn)的不同之處。在社會(huì)公平的原則下，福利計(jì)劃是為所有的享有者，無論其經(jīng)濟(jì)狀況如何，提供最低的收入保障。超過該水平的保障只能通過個(gè)人的儲(chǔ)蓄或雇主或商業(yè)保險(xiǎn)來滿足。這種強(qiáng)調(diào)社會(huì)公平性將導(dǎo)致所繳費(fèi)用與所享受的福利之間存在著不對稱性。在有些計(jì)劃中，存在著由高收入者、單身或小型家庭以及年輕人對低收入人群、大家庭和退休人員進(jìn)行補(bǔ)貼的情形。

美國的養(yǎng)老金

1993年規(guī)定:月工資在370美元以內(nèi)部分列為低段，按90%計(jì)發(fā);371-2230元部分為中段，按32%計(jì)發(fā);22001美元以上部分列為高段按15%計(jì)發(fā)，然后把三段的數(shù)額相加，便是應(yīng)得的退休金,按這樣計(jì)算，盡管工資越高退休金仍會(huì)越高，但計(jì)算退休金的比例卻是越低，最低者可低到工資的24%,相反工資越低，雖說退休金相應(yīng)也低，但計(jì)發(fā)退休金的比例卻越高，最高者為工資收人的57%。但是從整體水平看，美國法定退休金平均占勞工工資收人的41% 美國還規(guī)定退休者如有18歲以下子女和65歲以上配偶者，按其撫養(yǎng)人數(shù)的多少，還可以再領(lǐng)取本人退休金50%內(nèi)數(shù)額的保險(xiǎn)金。并自1972年起，實(shí)行退休金與物價(jià)掛鉤制度，規(guī)定每半年調(diào)整一次，即物價(jià)指數(shù)增長3%，退休金調(diào)高1%，物價(jià)指數(shù)增長不到3%時(shí)不作調(diào)整。醫(yī)療補(bǔ)助

美國醫(yī)療補(bǔ)助制度主要是為65歲以上老年人和65歲以下殘疾人及某些有永久性腎病的人支付部分醫(yī)療費(fèi)用的制度。這一保險(xiǎn)制度主要有住院補(bǔ)助和輔助醫(yī)療部分。住院補(bǔ)助是為病人提供60天的住院費(fèi)用，60-90天之間病人每天需支付100美元的共同保險(xiǎn)費(fèi)，而且醫(yī)生服務(wù)費(fèi)通常不包括在住院補(bǔ)助之內(nèi)。輔助醫(yī)療指在受益人每年支付75美元的醫(yī)療費(fèi)用之后，可以為其支付80%的經(jīng)過許可數(shù)目的內(nèi)外科醫(yī)生服務(wù)費(fèi)。此外，還幫助門診病人支付身體理療，發(fā)音病理費(fèi)用，并提供額外的家庭保健服務(wù)以及其他類型的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用。參考文獻(xiàn):《美國社會(huì)保險(xiǎn)考察》

日本

文獻(xiàn)（日）坂脇昭吉《現(xiàn)代日本的社會(huì)保障》

基本現(xiàn)狀

同其它國家一樣，日本的社會(huì)保障制度主要利用了保險(xiǎn)原理，并以醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷事故保險(xiǎn)等作為主體。

1、醫(yī)療保險(xiǎn)制度

日本于1960年推行全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。規(guī)定人人都必須投保，投保者患疾病時(shí)自付所需醫(yī)療費(fèi)的20％至30％。個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)與其收入成正比。對低收入者采取特殊措施予以減少，醫(yī)療保險(xiǎn)分為健康保險(xiǎn)和國民健康保險(xiǎn)兩類。健康保險(xiǎn)是根據(jù)1922年的健康保險(xiǎn)法建立的。其對象是各企事業(yè)單位的在職職工。投保人每月繳納工資的4.2％，政府負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)支出的16.4％，投保者享受補(bǔ)助金為最近3個(gè)月平均工資的60％，享受時(shí)間最多為18個(gè)月。國民健康保險(xiǎn)的對象是從事農(nóng)業(yè)和漁業(yè)的人員、個(gè)體經(jīng)營者、無業(yè)人員。受保人每戶年平均繳納7.8萬日元，政府負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的45％。

2、社會(huì)保險(xiǎn)制度

日本的社會(huì)保險(xiǎn)制度主要由國民年金、厚生年金和其它年金組成。其它年金包括共濟(jì)年金、福利年金、企業(yè)年金等。加入年金是由法律規(guī)定的。年金制度除了參加者繳納保險(xiǎn)外，還來自國庫的負(fù)擔(dān)。國民年金于1959年10月施行，對象是20歲至60歲的日本國民。厚生年金在日語中是提高生活水平，增進(jìn)健康之意，該制度創(chuàng)設(shè)于1942年，對象是少數(shù)未滿15歲的民間企業(yè)就業(yè)人員。福利年金則是針對70歲以上，由于特殊原因而無法享受上述年金或享受數(shù)額很少者。

3、失業(yè)保險(xiǎn)制度

失業(yè)保險(xiǎn)，日語中叫雇傭保險(xiǎn)，始建于1947年。受保險(xiǎn)對象為全部受雇于工業(yè)企業(yè)的雇員，保險(xiǎn)金的資金來源為投保人繳納收入的0.55％，雇主繳納工薪總額的0.9％，政府負(fù)擔(dān)救濟(jì)費(fèi)支出的25％和管理費(fèi)。失業(yè)救濟(jì)金的給付條件是被雇傭者在最近一年內(nèi)繳納了6個(gè)月以上的保險(xiǎn)費(fèi)，失業(yè)后又在“職業(yè)保障所”登記的人員，領(lǐng)取天數(shù)為90天至300天。

4、工傷事故保險(xiǎn)制度

保險(xiǎn)對象為全部受雇于工業(yè)企業(yè)之雇員，保險(xiǎn)費(fèi)由雇主繳納工資總額的0.5％～12.9％。保險(xiǎn)范圍包括因公引起的疾病、受傷及工作能力的喪失、上下班交通以外引起的事故。工傷補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)依暫時(shí)性工傷和永久性工傷而有所不同。

（三）作用原因和特點(diǎn)

1、五大作用

事實(shí)證明，日本的社會(huì)保障制度對其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展確實(shí)起到了“穩(wěn)定器”、“調(diào)節(jié)器”的作用。具體體現(xiàn)在：

（1）保障國民生活

戰(zhàn)后，從總體上看，日本的社會(huì)環(huán)境一直是比較穩(wěn)定的，這從其政局比較穩(wěn)定，失業(yè)率、犯罪率和離婚率一直比其他發(fā)達(dá)資本主義國家低均可得到充分證明。如在1970、1980、1990和1992四個(gè)年份，其刑事犯人數(shù)依次為51.9萬、33.5萬、18.2萬、11.9萬，總體上呈減少之勢。而社會(huì)保障至少對保證國民生活和社會(huì)環(huán)境的穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用：“全民皆保險(xiǎn)”體制的建立，使社會(huì)各階層均獲得基本生活和醫(yī)療保證；社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)運(yùn)作在一定程度上縮小了各階層實(shí)際收入差距，從而縮小了社會(huì)不平等，避免或減輕了因此而引發(fā)的社會(huì)矛盾和沖突；失業(yè)保險(xiǎn)也使失業(yè)者不會(huì)因生活無著而鋌而走險(xiǎn)。

（2）縮小貧富差距

在日本，既無可與美國比肩的超級巨富，也少有美國街頭的“無家可歸者”。社會(huì)保險(xiǎn)惠及較多的，還是各類中低收入家庭，而社會(huì)保障資金來源在日本收入最低的1/5家庭中僅占1.9％。這意味著社會(huì)保障制度實(shí)際上起到了對國民收入一定的分配與再分配功能，從而在一定程度上起到了縮小貧富差距的作用。

（3）強(qiáng)化宏觀調(diào)控

戰(zhàn)后，日本之所以能獲得比歐美發(fā)達(dá)國家更為優(yōu)異的經(jīng)濟(jì)發(fā)展業(yè)績，與其更為有效的宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控機(jī)制有著重要因果關(guān)系。通過擴(kuò)大或縮小財(cái)政支出規(guī)模以刺激或抑制社會(huì)有效需求，是國家實(shí)行宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的重要手段。社會(huì)保障支出又在國家財(cái)政支出中占有很大比重，如在1985、1990和1995年3個(gè)財(cái)政支出，社會(huì)保障關(guān)系費(fèi)在日本中央財(cái)政一般會(huì)計(jì)預(yù)算支出中所占的比重分別高達(dá)20.7％、18.4％和21.9％[9]。因此，增加或減少社會(huì)保障支出，即成為國家強(qiáng)化宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的有效手段之一。

（4）減緩周期波動(dòng)

在社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入方面，當(dāng)經(jīng)濟(jì)周期處于高漲階段，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及各級財(cái)政和企業(yè)取得的收入也相對較多，從而相應(yīng)減少了政府和企業(yè)的實(shí)際支付壓力，這無疑會(huì)對社會(huì)需求從而對經(jīng)濟(jì)高漲產(chǎn)生一定刺激作用，以致對經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇產(chǎn)生積極影響。而在社會(huì)保險(xiǎn)支出方面，經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)蕭條或危機(jī)時(shí)，社會(huì)失業(yè)勢必增加，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必然要支付更多的失業(yè)保險(xiǎn)金，失業(yè)者利用這部分資金購買必要生活用品，即形成對社會(huì)需求的有效擴(kuò)大，而在經(jīng)濟(jì)高漲時(shí)期則相反。

（5）開發(fā)人力資源

政府的社會(huì)福利支出在相當(dāng)程度上彌補(bǔ)了個(gè)人和家庭對勞動(dòng)力培養(yǎng)和訓(xùn)練費(fèi)用支出的不足，對培養(yǎng)和開發(fā)本國人力資源起到了積極作用。

2、三大原因

日本的社會(huì)保障制度之所以能發(fā)揮上述作用，究其原因，主要在于具有以下優(yōu)勢：

（1）按照本國國情建立，社會(huì)保障具有日本特色

戰(zhàn)后，日本社會(huì)保障制度的形成盡管也借鑒了美歐經(jīng)驗(yàn)，但主要是根據(jù)本國的實(shí)際情況而制定。一是對社會(huì)保障涵義的界定起點(diǎn)高。如何確定社會(huì)保障的定義和范疇，是籌建社會(huì)保障體系的重要前提條件之一。從“勸告”中，我們可知日本在當(dāng)初確定社會(huì)保障范圍時(shí)，不僅包括所得保障，還包括社會(huì)福利和醫(yī)療等社會(huì)服務(wù)。事實(shí)證明，這一界定是符合戰(zhàn)后社會(huì)保障的國際潮流的。二是保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)全民化。日本基本上遵循被保險(xiǎn)人、事業(yè)主和國家財(cái)政撥款“三者負(fù)擔(dān)”的原則[10]。因?yàn)檎?fù)擔(dān)的費(fèi)用，實(shí)際上是靠稅收得來，所以，國民皆保險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)是“全民共同保障全民”的生活。三是保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)放體現(xiàn)社會(huì)救助與個(gè)人能力培養(yǎng)相結(jié)合。

與西歐某些“高福利”國家相比，日本社會(huì)保障費(fèi)的發(fā)放掌握尺度較嚴(yán)，這固然與控制財(cái)政支出和國民負(fù)擔(dān)的考慮有關(guān)，同時(shí)也包含著倡導(dǎo)個(gè)人自立、自助精神和弘揚(yáng)勤勞意識等意圖。比如在失業(yè)保險(xiǎn)方面，既組織失業(yè)救濟(jì)，也為失業(yè)者創(chuàng)造再就業(yè)的能力和機(jī)會(huì)。

（2）抓住經(jīng)濟(jì)發(fā)展有利機(jī)遇，社會(huì)保障完善化、普及化

社會(huì)保障事業(yè)要得以長足發(fā)展，政府的積極扶植，尤其是國家財(cái)政的支撐，是首要前提。一般而言，一個(gè)國家社會(huì)保障的發(fā)達(dá)程度總是與其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相應(yīng)的。戰(zhàn)后，日本的社會(huì)保障大體經(jīng)歷了從戰(zhàn)后開始至50年代中期經(jīng)濟(jì)恢復(fù)階段的“形成期”；從50年代后半期至70年代初經(jīng)濟(jì)高速增長階段的“充實(shí)期”；從1973年第一次“石油危機(jī)”到目前為止低速發(fā)展階段的“轉(zhuǎn)換期”[11]。

而1950至1973年的經(jīng)濟(jì)高速增長，不僅從根本上改變了日本經(jīng)濟(jì)面貌，而且也給社會(huì)保障的發(fā)展提供了不可多得的歷史性機(jī)遇。以60年代為例，日本經(jīng)濟(jì)的年均實(shí)際增長率達(dá)10.9％，國民收入和人均國民收入分別以年均16.3％和15.2％的速度遞增。與此同時(shí)，中央財(cái)政收入同步增長，年均增幅達(dá)到16.3％[11]。正是在此背景下，日本政府加速籌建社會(huì)保障管理體系的步伐，到70年代初，這一浩大的“社會(huì)工程”已基本完成。

（3）以健全法制作為強(qiáng)化手段，使社會(huì)保障得以有效運(yùn)營和管理

日本政府重視依法治理經(jīng)濟(jì)，一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)制度的出臺(tái)，均有嚴(yán)格的法律依據(jù)，可以說，戰(zhàn)后日本社會(huì)保障制度形成和發(fā)展過程，也就是相關(guān)法規(guī)不斷完備和充實(shí)的過程。

一是各項(xiàng)社會(huì)保障制度依法制定。社會(huì)保障的四個(gè)部門，均有與之相對應(yīng)的法規(guī)和其他法律的有關(guān)條款，如社會(huì)保險(xiǎn)，屬于醫(yī)療領(lǐng)域的有《健康保險(xiǎn)法》等，屬于養(yǎng)老金領(lǐng)域的有《厚生養(yǎng)老金保險(xiǎn)法》等，屬于雇用領(lǐng)域的有《失業(yè)保險(xiǎn)法》，屬于保護(hù)領(lǐng)域的有《工傷事故補(bǔ)償保險(xiǎn)法》等，屬于社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)營及管理領(lǐng)域的有《社會(huì)保險(xiǎn)審議官和社會(huì)保險(xiǎn)審查會(huì)法》等共28項(xiàng)[11]。又如國家扶助及社會(huì)福利，有《生活保護(hù)法》等共17項(xiàng)[11]。再如公共衛(wèi)生及醫(yī)療有《醫(yī)療法》等共32項(xiàng)[11]。各項(xiàng)社會(huì)保障制度的實(shí)施管理有法可依，確保了其嚴(yán)肅性與穩(wěn)定性。

二是實(shí)行分權(quán)式的管理體制。有五大機(jī)構(gòu)：一為立法機(jī)構(gòu)，為國會(huì)的參議院和眾議院。二為行政管理機(jī)構(gòu)，中央政府由勞動(dòng)省與厚生省負(fù)責(zé)，只管監(jiān)督，直接運(yùn)營則由其下屬的地方政府或共同法人組織承擔(dān)。三為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，中央辦社會(huì)保障中心，地方為社會(huì)保障事務(wù)所。四為營運(yùn)機(jī)構(gòu)，為全國各地的保險(xiǎn)公司。五為監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

3、三大特點(diǎn)

首先，社會(huì)保障的覆蓋面廣，普遍性強(qiáng)。從內(nèi)容上講，到目前為止，已形成包括社會(huì)保險(xiǎn)、國家扶助、社會(huì)福利和公共衛(wèi)生醫(yī)療四大領(lǐng)域以及諸如健康保險(xiǎn)、養(yǎng)老金保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷事故保險(xiǎn)、殘疾人福利、老人福利、兒童撫養(yǎng)津貼、母子福利、傳染病預(yù)防、精神衛(wèi)生事業(yè)及老人保健等46項(xiàng)制度在內(nèi)的較為完整的社會(huì)保護(hù)系統(tǒng)[11]。就質(zhì)量而言，例如實(shí)行70歲以上老人“醫(yī)療免費(fèi)化”、兒童補(bǔ)貼“制度化”以及提高養(yǎng)老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和家屬醫(yī)療保險(xiǎn)支付比率等。從對象上講，在1961年的良好基礎(chǔ)上，更具全民化。

其次，社會(huì)保障目的由“扶貧”轉(zhuǎn)向“防貧”。戰(zhàn)后，日本的社會(huì)保障首先是圍繞生活救濟(jì)失業(yè)對策和傳染病防治等領(lǐng)域展開的，具有很強(qiáng)的“扶貧”色彩。隨著經(jīng)濟(jì)的恢復(fù)和發(fā)展以及人民生活的改善，社會(huì)貧困面日益縮小，于是從50年代后半期起，日本政府以保證全體國民生活穩(wěn)定為宗旨，實(shí)施“防貧”對策，這意味著日本社會(huì)保障已完成了由政府救濟(jì)向社會(huì)保險(xiǎn)的過渡。

最后，中央和地方政府對社會(huì)保障的財(cái)政撥款范圍明確。中央和地方政府對社會(huì)保障的財(cái)政撥款，日本統(tǒng)稱“公費(fèi)負(fù)擔(dān)”，其中屬于中央政府部分稱作“國庫負(fù)擔(dān)”，屬于地方政府部分稱作“地方負(fù)擔(dān)”[10]。日本采取的是以“國庫負(fù)擔(dān)”為主，“地方負(fù)擔(dān)”為輔。“國庫負(fù)擔(dān)”以社會(huì)保險(xiǎn)為重點(diǎn)，“地方負(fù)擔(dān)”分布較均衡，更直接地面向國民生活。

（四）面臨的問題

日本的社會(huì)保障制度在60年代至70年代初，經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境均較有利的條件下，得到了迅速擴(kuò)充和完善，呈現(xiàn)出諸多優(yōu)勢特點(diǎn)，并反過來成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的推動(dòng)力。但隨著環(huán)境的變化，日本的社會(huì)保障又面臨一些實(shí)際問題，歸納起來主要有以下幾個(gè)方面：

1、經(jīng)濟(jì)增長失速

60年代至70年代初，日本社會(huì)保障制度的迅速擴(kuò)充和不斷完善，在很大程度上得益于當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)高速增長。然而，到70年代中期以后，日本經(jīng)濟(jì)卻呈現(xiàn)出明顯的減速與停滯之勢。即使在80年代下半期的景氣時(shí)期，其增長速度也遠(yuǎn)未達(dá)到70年代中期以前的水平。而在步入90年代以后，長期蕭條與回升乏力，更成為日本經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本態(tài)勢，就GNP的增長率來看：1996年～1973年高達(dá)9.4％，到1974年～1980年已經(jīng)降低為4.1％，1981～1990年再降低至3.6％，1991～1995年則只有0.6％[12]。

70年代中期以來，日本經(jīng)濟(jì)增長的長期失速，至少從兩方面對日本社會(huì)保障制度形成嚴(yán)重的不利影響：一是導(dǎo)致國家財(cái)政收入與企業(yè)經(jīng)營收入相對減少，從而導(dǎo)致保障費(fèi)財(cái)源日顯不足。1966～1975年，日本中央財(cái)政一般會(huì)計(jì)預(yù)算中的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)支出年平均增長達(dá)26.3％，而至1975年～1995年卻降為6.6％，下降近20％個(gè)百分點(diǎn)[13]。二是導(dǎo)致勞動(dòng)力需求相對減少，失業(yè)問題日趨嚴(yán)重，以致加重了社會(huì)保障在失業(yè)保險(xiǎn)方面的負(fù)擔(dān)。戰(zhàn)后至1973年，日本的完全失業(yè)者極少超過100萬人，而在1975年達(dá)到100萬人，以后長期居高不下。尤其在90年代更是迅速增長，1995年平均為210萬人，1996年則增至235萬人[14]。

2、人口老齡化加快

聯(lián)合國將65歲以上的人口占總?cè)丝诒壤^7％的現(xiàn)象稱為人口老齡化。70年代以后，由于出生率和死亡率迅速下降，平均壽命大幅度延長等原因，日本人口老齡化的趨勢日益明顯，現(xiàn)今已成為日本社會(huì)面臨的最大難題。

1950年65歲以上的人口占總?cè)丝诘谋戎貎H為4.9％，1990年提高到12.1％。據(jù)推算，2010年將達(dá)29.1％，2020年則為25％[15]。在今天的日本社會(huì)中平均7個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人達(dá)到65歲；在65歲的人口當(dāng)中，平均兩個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人在去世半年前需要看護(hù)和照顧，其中又有一半的人臥床三年以上[16]。這意味著日本已成為世界人口老齡化程度最高的國家之一。

歐美發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)表明，人口老齡化與社會(huì)保障費(fèi)支出之間存在顯著正相關(guān)性。這樣，日本社會(huì)保障費(fèi)用的支出將進(jìn)一步膨脹。日本在2000年4月曾推出了養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度，以解決老齡化問題[17]。通過社會(huì)保險(xiǎn)來共同支持老年護(hù)理所需要的設(shè)施、服務(wù)等費(fèi)用，國家、地區(qū)政府、企業(yè)、40歲以上的人都要負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)。但該制度尚存在許多問題，其落實(shí)普及還需一定時(shí)間。

3、雇傭制度與家庭結(jié)構(gòu)的變化

伴隨雇傭制度與家庭結(jié)構(gòu)的急劇變化，企業(yè)和家庭在生活和健康等方面的保障功能日趨弱化，原來企業(yè)或家庭承擔(dān)的許多保障事務(wù)越來越轉(zhuǎn)向社會(huì)承擔(dān)。

戰(zhàn)后日本企業(yè)尤其是大企業(yè)的雇傭原則是終身雇傭制，它曾大大減緩了失業(yè)壓力，減輕了社會(huì)保障在失業(yè)保險(xiǎn)方面的負(fù)擔(dān)。另外，企業(yè)大都建立了生活、保健、技術(shù)培訓(xùn)等多方面的企業(yè)內(nèi)保障項(xiàng)目和設(shè)施，從而替代和減輕了社會(huì)保障的負(fù)擔(dān)。步入70年代，由于經(jīng)濟(jì)形勢的蕭條，人口老齡化趨勢加快，導(dǎo)致勞動(dòng)力年齡結(jié)構(gòu)老化，日本現(xiàn)今流行的臨時(shí)雇傭方式必然加劇失業(yè)，大量的保障負(fù)擔(dān)被推向社會(huì)。

戰(zhàn)后以來，日本的家庭結(jié)構(gòu)也處在迅速變化中，其主要趨向是核心家庭化（即至多有一對夫婦及其未婚子女兩代構(gòu)成的家庭），獨(dú)身家庭化和家庭主婦就業(yè)化[7]。傳統(tǒng)家庭的相互扶助和贍養(yǎng)能力有所下降，原來由家庭負(fù)擔(dān)的一些保障功能也被推向社會(huì)，進(jìn)一步加重了社會(huì)保障的負(fù)擔(dān)。

4、政府的社會(huì)保障壓力加大

由于政府辦的社會(huì)保障面臨越來越重的財(cái)政壓力，民間辦的社會(huì)保障得以迅速發(fā)展。但是，政府辦的社會(huì)保障不僅具有穩(wěn)定社會(huì)，提高國民經(jīng)濟(jì)水平的功能，還有收入再分配的功能。因此，從某種意義上說，民間社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展，在一定程度弱化了政府的社會(huì)保障功能但又不能代替前者，因此，人們對政府的期待和不滿有所增加。

俄羅斯

從俄羅斯社會(huì)保障體制改革的墓本原則和10年來的改革內(nèi)容來看，社會(huì)保障體

制的雛形基本形成，社會(huì)保險(xiǎn)各主要險(xiǎn)種的原則性法律基礎(chǔ)也基本建立，各種社會(huì)保險(xiǎn)金的發(fā)放在一定程度上緩解了在轉(zhuǎn)軌過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重社會(huì)問題。但是，目前的改革與政府希望實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)相比，仍有相當(dāng)大的差距，社會(huì)保障制度的基本功能還未得到充分發(fā)揮。就拿醫(yī)療保障改革來說，法律規(guī)定的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)制度并沒有完全實(shí)行，改革具有不完整性和局部性缺陷。盡管醫(yī)療保健撥款制度中的一些結(jié)構(gòu)性改革得以比較順利地進(jìn)行，但醫(yī)療保健的許多重要原則并沒有實(shí)現(xiàn)。如1.承保人(保險(xiǎn)機(jī)構(gòu))之間缺乏競爭。許多地區(qū)沒有建立醫(yī)療保險(xiǎn)公司，而在建立了醫(yī)療保險(xiǎn)公司的地區(qū)，其業(yè)務(wù)活動(dòng)也僅局限于各自的勢力范圍之內(nèi)，彼此之間并沒有形成真正的競爭；2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏競爭；3.對患者來說，自由選擇醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)力仍只停留在“紙面上”，在實(shí)踐中很難實(shí)現(xiàn)；4.無論承保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是醫(yī)生暫時(shí)都沒有更有效率地利用資金的動(dòng)機(jī)。撥款機(jī)制仍舊存在著嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象。

(一)在社會(huì)保障體制改革中存在的主要問題

醫(yī)療保健改革沒有實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。這一事實(shí)從一個(gè)側(cè)面說明，在俄羅斯的社會(huì)保障體制改革中仍存在許多問題，其中最主要的有：

第一，法律制度不健全，政策法規(guī)之間矛盾比較突出。可以說，俄羅斯的社會(huì)保障體制改革基本上是在一系列的法律框架下，按照政府和相關(guān)部門制定的有關(guān)規(guī)定和條例進(jìn)行的。但是匆忙出臺(tái)的法律制度本身缺乏應(yīng)有的科學(xué)性和客觀性，在某種程度上反映了追求利益最大化的特殊利益集團(tuán)的主觀偏好。根據(jù)這種不健全的法律制度制定的政策法規(guī)，在實(shí)施過程中必然會(huì)產(chǎn)生相互之間的矛盾和沖突。而且對于轉(zhuǎn)軌時(shí)期復(fù)雜多變的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況來說，現(xiàn)有的法律法規(guī)除了具有質(zhì)量上的缺陷之外，數(shù)量上也不能滿足客觀現(xiàn)實(shí)的需要。如有關(guān)大規(guī)模實(shí)行強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)的法律基礎(chǔ)就存在著很大的漏洞。俄羅斯醫(yī)療保險(xiǎn)法明確規(guī)定，強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)是強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)保險(xiǎn)基金的集中、分配和使用，監(jiān)督和檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。但法律同時(shí)又要求保留醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)。這樣一來，在醫(yī)療保健體系的管理方面就出現(xiàn)了“兩個(gè)政權(quán)并存的局面”。然而，與強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)相比，醫(yī)療保健機(jī)關(guān)的官員和工作人員既無權(quán)對基金會(huì)發(fā)號施令，又無權(quán)監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)基金的花費(fèi)和支出。而且直接由醫(yī)療保健機(jī)關(guān)官員支配的資金額因基金會(huì)的出現(xiàn)而大大減少。這種現(xiàn)狀必然導(dǎo)致兩者之間的利益沖突。一方面，為了自身的利益，聯(lián)邦強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)會(huì)加緊將地區(qū)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)團(tuán)結(jié)為一個(gè)統(tǒng)一的整體，以便盡快建立體系內(nèi)的垂直組織管理結(jié)構(gòu)，與醫(yī)療保健機(jī)關(guān)分庭抗禮；另一方面，醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)的官員們，為了最大限度地降低改革使他們所蒙受的損失，必然會(huì)千方百計(jì)地阻撓改革并設(shè)法延緩改革的進(jìn)程。由此可見，在大規(guī)模實(shí)行強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)過程中出現(xiàn)的諸多矛盾都是其法律制度不健全的產(chǎn)物。

法律制度不健全還表現(xiàn)在，法律制度多為原則性的規(guī)定，缺乏可操作性，也就是說，沒有與原則性規(guī)定相配套的具體實(shí)施細(xì)則。如在強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的地區(qū)間相互結(jié)算制度就沒有及時(shí)制定出來。由此所造成的直接后果是，公民在他生活的地區(qū)之外不能獲得免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。在幾個(gè)地區(qū)之間建立起來的、并發(fā)揮地區(qū)間治療中心作用的專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得不拒絕給其他地區(qū)的居民提供免費(fèi)服務(wù)，因?yàn)樗鼈兊尼t(yī)療費(fèi)用僅僅來自其所處地區(qū)的預(yù)算撥款。

第二，社會(huì)保障多頭管理，缺乏整體性和規(guī)范性，是法律制度不健全、政策法規(guī)之間矛盾突出所帶來的嚴(yán)重后果。管理方面存在的這一問題，在一定程度上影響了社會(huì)保障事業(yè)的健康發(fā)展。如在醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)范圍內(nèi)，聯(lián)邦基金會(huì)和地方基金會(huì)之間，基金會(huì)、保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系遠(yuǎn)沒有理順，各自為政、互相扯皮的現(xiàn)象屢見不鮮。

第三，保險(xiǎn)基金沒有做到“專款專用”，浪費(fèi)嚴(yán)重。社會(huì)保險(xiǎn)基金是用于社會(huì)保障的專用基金。但俄羅斯社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理存在較嚴(yán)重的缺陷，目前被挪作他用的情況時(shí)有發(fā)生。如在1994年中期，積蓄在強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)的資金平均只有70％用于醫(yī)療保健撥款。而剩余的30％存入銀行用作商業(yè)操作。到1994年年底，銀行存款和閑置資金相當(dāng)于全年進(jìn)款總額的15％。存款收入使基金會(huì)的資金增加了4.4％。依照醫(yī)療保健管理部門官員的意見，強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)資金的這種使用方法是不合理的。強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)還把大量的資金用來配置電腦、購買小轎車和發(fā)放基金會(huì)人員的薪金。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1994年用于發(fā)放基金會(huì)人員薪金的費(fèi)用占基金會(huì)支出總額的3.2％。一般來說，強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)的勞動(dòng)報(bào)酬?duì)顩r和工作條件要好于醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)。這種為了滿足私人和小集團(tuán)利益而將保險(xiǎn)基金挪作他用的現(xiàn)象，往往伴隨著極為嚴(yán)重的資金浪費(fèi)。

第四，在社會(huì)保障制度中存在著嚴(yán)重的分配不公現(xiàn)象。社會(huì)保障制度中實(shí)行不同的社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn)，造成對某些勞動(dòng)者(主要指貧窮的居民階層)的歧視。各種社會(huì)保障量化指標(biāo)沒有同繳納相應(yīng)的基金數(shù)額掛鉤，這主要是指暫時(shí)失去勞動(dòng)能力、療養(yǎng)服務(wù)等的補(bǔ)貼數(shù)額和失業(yè)救濟(jì)金的發(fā)放。結(jié)果是繳納同樣的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，卻得不到相應(yīng)的社會(huì)保障待遇。這種權(quán)利和義務(wù)相脫離的情況嚴(yán)重違背社會(huì)保障制度的公平原則。這種既無效率又失公平的社會(huì)保障制度不僅沒有很好地發(fā)揮其應(yīng)有的收入再分配的功能，反而擴(kuò)大了社會(huì)兩極分化，使原本尖銳的社會(huì)矛盾更加突出。據(jù)俄羅斯報(bào)刊透露，目前 64％生活在貧困線以下的家庭不能領(lǐng)取兒童補(bǔ)貼，而這項(xiàng)補(bǔ)貼可能構(gòu)成其家庭收入的20％—50％，而同時(shí)，所支付的60％的兒童補(bǔ)貼卻發(fā)給了生活富有的家庭。這些補(bǔ)貼僅僅占其家庭收入的1％一3％。如果把不需要兒童補(bǔ)貼的家庭所獲得的兒童補(bǔ)貼收回來，那么，所有需要補(bǔ)貼的家庭都能夠按月足額地領(lǐng)取兒童補(bǔ)貼。其他的社會(huì)支付和補(bǔ)貼的發(fā)放也存在著類似的情況。例如，在發(fā)放的失業(yè)救濟(jì)金中，這項(xiàng)資金的40％以上發(fā)給了富有家庭，而社會(huì)上10％最貧困家庭的失業(yè)者所領(lǐng)取的失業(yè)救濟(jì)金卻只占總額的1％。再如，臨時(shí)喪失勞動(dòng)能力的補(bǔ)貼也是如此。最富有的家庭約占補(bǔ)貼總額的75％，而最貧困的家庭所占的份額只有28％。

另外，轉(zhuǎn)軌以來持續(xù)不斷的經(jīng)濟(jì)衰退使企業(yè)拖欠社會(huì)保險(xiǎn)基金和各種補(bǔ)貼繳費(fèi)的現(xiàn)象十分普遍，再加上全社會(huì)(尤其是地方政府)對社會(huì)保障還缺乏應(yīng)有的認(rèn)識，財(cái)政撥款不能及時(shí)到位，致使社會(huì)保障資金嚴(yán)重匱乏，無法滿足日益增長的各種支出的需要。所有這些都是制約社會(huì)保障事業(yè)良性發(fā)展的重要因素，也是在進(jìn)一步改革中急需要解決的問題。

(二)出現(xiàn)問題的原因

從表面上看，改革中產(chǎn)生的上述問題似乎是轉(zhuǎn)軌以來的政治經(jīng)濟(jì)危機(jī)所造成的。但實(shí)際情況并非如此。政治經(jīng)濟(jì)危機(jī)只是影響社會(huì)保障體制改革的直接原因。俄羅斯的社會(huì)保障體制改革，是在整體上實(shí)行大規(guī)模的“休克療法”式激進(jìn)轉(zhuǎn)軌戰(zhàn)略的條件下展開的。應(yīng)該說，它是激進(jìn)改革方案的一個(gè)組成部分。因此，社會(huì)保障體制改革方案并不是改革家們深思熟慮的產(chǎn)物，它一誕生就深深地烙上了“休克療法”的印痕。改革中出現(xiàn)的政策相互抵觸，各改革主體行動(dòng)不統(tǒng)一等問題，是這種改革方案的必然產(chǎn)物。我們認(rèn)為，這就是影響社會(huì)保障體制改革的深層次原因。具體來說，是方案設(shè)計(jì)者對以下情況未能給予實(shí)質(zhì)性的關(guān)注。

首先，忽略外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境對社會(huì)保障資金來源的影響。在社會(huì)保障體制改革進(jìn)程中，企業(yè)支付能力、預(yù)算條件、居民收入等因素都會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境的波動(dòng)而發(fā)生變化，這將直接影響到社會(huì)保障資金的來源。俄羅斯的社會(huì)保障改革方案是在假定未來不會(huì)發(fā)生大的經(jīng)濟(jì)危機(jī)的前提條件下制定出來的。方案設(shè)計(jì)者們深信，擺脫中央控制其社會(huì)保障資金支出的地方權(quán)力機(jī)關(guān)和企業(yè)，一定會(huì)提供充足的資金來保證社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展。他們認(rèn)為，在經(jīng)歷改革之初短期的困難時(shí)期之后，經(jīng)濟(jì)會(huì)步入快速增長的軌道，而對有可能出現(xiàn)的長期經(jīng)濟(jì)衰退根本沒有很好地予以研究。然而，事與愿違，轉(zhuǎn)軌以來俄羅斯的社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀完全是另一種情況。

其次，低估國家的調(diào)控作用。改革家們戰(zhàn)略上低估國家的宏觀調(diào)控作用，戰(zhàn)術(shù)上必然忽視中央權(quán)力在保證法律實(shí)施方面的能力。由此所造成的后果是，組織方面的改革不是只能部分地實(shí)現(xiàn)，就是被一再地拖延。而且由于行政管理能力、領(lǐng)導(dǎo)者的利益和力量對比關(guān)系的不同，致使各地社會(huì)保障組織方面的改革五花八門，呈現(xiàn)出很大的差異性。俄羅斯國家作用的削弱、對醫(yī)療保健體制改革的性質(zhì)和進(jìn)程產(chǎn)生了決定性的影響。各個(gè)地區(qū)的官僚們對改革持不同的態(tài)度，這自然而然地影響了改革的效果。但是，無論是醫(yī)療保健部還是聯(lián)邦強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)，都沒有足夠的權(quán)力監(jiān)督聯(lián)邦主體對醫(yī)療保健法的執(zhí)行情況。而且在準(zhǔn)備推行強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)的過程中，醫(yī)療保健部被改組為醫(yī)療保健和醫(yī)療工業(yè)部，該部的領(lǐng)導(dǎo)變成了以前在軍隊(duì)醫(yī)院工作的人們。改革并不是他們嘔心瀝血之結(jié)晶，甚至于醫(yī)療保險(xiǎn)的思想與他們在部隊(duì)醫(yī)院的特殊條件下形成的經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)也格格不入。在成功地實(shí)行了強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)之后，醫(yī)療保健和醫(yī)療工業(yè)部實(shí)際上便停止了規(guī)范強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)法律基礎(chǔ)的工作，也沒有繼續(xù)對改革和醫(yī)療保險(xiǎn)法的執(zhí)行情況進(jìn)行有效的監(jiān)督。在這種情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)各組成要素的推行就只能取決于地方權(quán)力機(jī)關(guān)的主觀偏好了。所有這一切造成了各地在改革的徹底性、速度和深度上存在著本質(zhì)的區(qū)別。強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施在很大程度上違背了法律的有關(guān)規(guī)定。法律規(guī)定，徹底實(shí)現(xiàn)從一種醫(yī)療撥款制度(單一的預(yù)算撥款)向另一種撥款制度(醫(yī)療保險(xiǎn))的轉(zhuǎn)變，但實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果卻是各種制度成分的折中結(jié)合。據(jù)聯(lián)邦強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)的資料，1994年在俄聯(lián)邦的23個(gè)聯(lián)邦主體中履行承保人職能的只有保險(xiǎn)公司，在14個(gè)聯(lián)邦主體中履行這一職能的只有強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)，在34個(gè)聯(lián)邦主體中履行這一職能的既有保險(xiǎn)公司，又有強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)。

再次，未能重視政府官員的利益。在改革中失去部分權(quán)力，進(jìn)而失去既得利益的政府官員是改革的主要阻力。然而，俄羅斯的改革者對此卻未能給予足夠的重視。有些經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，被選舉出來的政府官員或議員，也像社會(huì)上其他人一樣合乎理性地存在著自身的利益，他們企圖利用現(xiàn)存制度實(shí)現(xiàn)自己的利益最大化。他們的具體行為可能并不是社會(huì)福利的最大化，至少不是單純的社會(huì)福利最大化，而是包括：鞏固自己的職位并力求獲得晉升；更高的薪金；較小的工作負(fù)擔(dān)；等等。而在一個(gè)等級制的政體中，上述這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，一是通過擴(kuò)大其下屬的人數(shù)來間接地實(shí)現(xiàn)。對此“帕金森定律”認(rèn)為，無論政府工作量是增加還是減少，或者已根本沒有工作了，政府機(jī)構(gòu)的人員數(shù)目總是按同一速度遞增。二是官僚們直接通過自己的努力追求各種特權(quán)和更多的附加福利(如健康保險(xiǎn)、養(yǎng)老金，以及奢侈的豪華辦公設(shè)備、旅游式的出差，等等)。因此，不能假定一旦他們當(dāng)選，且成為政府官員，就突然神奇地改變了自己的行為方式，僅僅謀求公共利益而不再使自己利益最大化。總之，理論上可以推斷的是，政府雖然出于這樣那樣的動(dòng)機(jī)來試圖平衡各種利益集團(tuán)的要求，從而或多或少地體現(xiàn)公共利益，但政府官員卻可能成為一個(gè)特殊的利益集團(tuán)，有著與眾不同的特殊利益，這種特殊利益自然也會(huì)體現(xiàn)在其決策行為中，從而體現(xiàn)在政府所制定的決策中。問題是，在改革過程中一些權(quán)利的喪失是否會(huì)在相當(dāng)大的程度上得到其他好處的補(bǔ)償，如果得不到補(bǔ)償，那么，官僚們能否執(zhí)行侵害其利益的政策法規(guī)，就取決于一套強(qiáng)有力的約束機(jī)制和對其違法行為的嚴(yán)厲制裁了。就拿俄羅斯醫(yī)療保健體制改革來說，一個(gè)很能說明問題的事實(shí)是，在執(zhí)行權(quán)力機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)支持改革的地區(qū)，就出現(xiàn)了相當(dāng)多數(shù)量的保險(xiǎn)公司，作為非在職居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的預(yù)算資金也能上繳強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)。而在官僚們不努力或者阻礙實(shí)行強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)制度的地區(qū)，任何法律都無濟(jì)于事。因此，一切都取決于地方的實(shí)力對比，取決于官僚們對實(shí)現(xiàn)其利益的新的機(jī)會(huì)的認(rèn)識程度。山就是說，它們的行政管理能力并不是用在有關(guān)法規(guī)的實(shí)施上，而是用在了從新情況中為自己挖掘更大的獲利機(jī)會(huì)上。對部分官僚來說，實(shí)際上改革為他們提供了獲取更多利益(高額保險(xiǎn)年金)的可能性。

最后，未曾認(rèn)識到社會(huì)保障制度形成的非短期性。向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變是一個(gè)長期過程，需要幾代人的艱辛努力才能實(shí)現(xiàn)。對于社會(huì)保障制度來說，過渡時(shí)期的特征是：投資額下降，主要基金的有形磨損和無形磨損速度加快。也就是說，職工的勞動(dòng)保護(hù)水平大大降低，生產(chǎn)環(huán)境狀況嚴(yán)重惡化，勞動(dòng)強(qiáng)度經(jīng)常毫無控制地增加回。在這種情況下，職業(yè)性和生產(chǎn)性疾病的發(fā)病率、生產(chǎn)性事故就會(huì)急劇上升，工人的健康狀況進(jìn)一步惡化，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)水平比較高的部門尤為如此。對許多企業(yè)來說，經(jīng)濟(jì)上的自主性往往伴隨著財(cái)政上的不穩(wěn)定性。這就決定了過渡時(shí)期的社會(huì)保障問題不單純是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題和社會(huì)問題，它也是一個(gè)非常重要的政治問題。必須加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)在社會(huì)保護(hù)方面的重要作用。要想增加社會(huì)保險(xiǎn)金、提高保險(xiǎn)基金會(huì)的財(cái)政支付能力，就需要建立一系列財(cái)政“緩沖器”和財(cái)政平衡機(jī)制。如建立能在主要險(xiǎn)種之間開展再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的社會(huì)銀行；建立不同職業(yè)群體之間的保險(xiǎn)互助機(jī)制。這一點(diǎn)對職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)比較高的部門(如煤炭工業(yè))尤為重要，因?yàn)樵谛碌臈l件下，這些高風(fēng)險(xiǎn)部門離不開其他部門的一致幫助。因此，在建立社會(huì)保障制度的過程中，必須依法確定不同社會(huì)保險(xiǎn)部門的保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，定額確立社會(huì)保障所必須達(dá)到的最低水平，建立不同職業(yè)群體之間的保險(xiǎn)互助機(jī)制。同時(shí)還需要建立各種能使保險(xiǎn)費(fèi)與部門贏利率、利潤和稅收提成相結(jié)合的機(jī)制。而所有這些社會(huì)保險(xiǎn)制度都需要在國家的有效協(xié)調(diào)下漸進(jìn)地形成。如醫(yī)療保健市場上真正競爭的出現(xiàn)就需要一定的時(shí)間。如果不經(jīng)過周密的調(diào)查研究，將會(huì)發(fā)生的是：當(dāng)這種競爭還不會(huì)成為決定性因素的時(shí)候，那么，在過渡時(shí)期醫(yī)療保障籌資方式的變化，必然會(huì)影響到醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量和效率。

俄羅斯的社會(huì)保障體制改革“任重而道遠(yuǎn)”。未來的改革應(yīng)從本國國情出發(fā)，但借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)也是非常必要的。在長達(dá)一個(gè)半世紀(jì)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)踐中，西方各國根據(jù)本國實(shí)際逐漸建立了完備的社會(huì)保障體系。同時(shí)也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，其中有不少內(nèi)容是建立市場經(jīng)濟(jì)體制所必需的。轉(zhuǎn)軌國家吸收和借鑒這些內(nèi)容，有助于在向市場經(jīng)濟(jì)過渡中少走彎路，縮短過渡期。我們認(rèn)為，對于俄羅斯來說，值得學(xué)習(xí)和借鑒的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：確立適應(yīng)本國生產(chǎn)力發(fā)展水平的社會(huì)保障水平；以漸進(jìn)方式使社會(huì)保障制度覆蓋全社會(huì)；依靠社會(huì)保障稅的形式征集社會(huì)保障基金。