第一篇：星網與SDH環網的在大客戶末端專線接入應用中的對比分析如下

星網與SDH環網的在大客戶末端專線接入應用中的對比分析如下：

1）接入容量：目前末端用戶需求容量80％在4E1以內，普通光端機一般都可以做到16E1，能夠滿足絕大多數應用；末端接入用SDH主要是155M制式，環網總容量63E1，各個節點共享這一總容量；如果客戶的傳輸容量需要大的擴容，特別是傳輸數據帶寬需求猛增時，星網方案由于是為每個客戶單獨使用一路光纖，容量的變化很方便，例如格林威爾的E+E光端機最多可以提供20路E1＋100M線速以太網數據的傳輸。而155M的SDH環網，在傳輸帶寬容量需要擴大時會受到限制，例如有時可能即使一個節點的客戶帶寬擴容，整個環的所有節點設備都要升級到更大容量的SDH設備，二次投入代價很大。

2）成本比較：很多用戶初期只需要4E1以下的專線接入容量，從技術機制和材料成本來看，每對SDH光口成本比較普通星網光端機最少要高出50％以上，甚至更多，E1租賃價格由于競爭的壓力已經很低，運營商也越來越注重投資回收率和回收期，這樣較高的設備售價在末端大量應用時會起到一定的制約作用。

3）網絡拓撲形式：末端成環，環不能抗擊2次打擊，末端節點一般在用戶機房，條件難以保證，例如有些客戶為了安全，下班后或節假日往往會習慣性的將設備關機，這樣做對于環網是很危險的，還有用戶忠誠度的問題，特別是不相關的客戶共享一個環網時，末端成環、成鏈的網絡拓撲存在較大隱患；

4）網絡規劃：SDH末端成環、成鏈時要求前期的光纖網絡規劃要全面、細致，這在有末端接入需求的寫字樓宇建設、新型企業地理位置變化隨機性較大的情況下，往往難以及時適應需求；而目前很多大的城市，光纖網絡鋪設的非常密集，幾公里范圍內就可以找到光纖配纖箱，以星網方式根據大客戶的增減變化可以及時提供和去除光接口，而要求成環的拓撲，網絡建設會受到限制；

5）網管：末端接入使用SDH環網機制的一個優勢是可以和上層的SDH網絡統一網管，網管通道可以利用SDH的開銷實現帶內網管，但實際上如果末端接入的SDH端機數量大到一定程度，比如幾千個節點終端，帶內網管通道的帶寬會是一個嚴重的瓶頸，而且從重要程度來講，末端的接入側網管也需要與城域骨干網的網管分開網管通道、分開管理，利用帶外網管網建立網管系統，這樣與星網方式的光纖接入網管網實施方案一致。

另外，采用SDH機制在光口業務上不同廠家設備都能互通，但網管一般難以做到互通，因此如果希望末端接入側的SDH與上游城域網SDH統一網管，那么末端的SDH設備需要與城域網的SDH設備為一個設備廠家，這樣就限制了運營商的設備選型；

6）SDH星網方案：利用SDH設備組成星網實現末端接入，優勢是可以和上游SDH光端機直接在STM-1接口對通，但當末端數量很大時，在與上游SDH設備直接對接時，上游的一個SDH節點機需要給出十幾、二十幾、甚至幾十個光分支，但很

多情況下上游SDH光端機很難提供這么多光分支，而采用普通的星網光端機可以很容易的提供大量光方向，光方向在一個節點理論上不受限制；

7）運營商的光節點分布情況：在很多大城市，電信、網通的光纖網絡已經鋪設的非常密集，例如上海、廣州等城市在方圓5公里、甚至在2～3公里范圍內都能有光纖配纖箱；對于移動、聯通這類運營商，基站已經密布各地，可以充分利用基站資源就近開展大客戶接入服務；這樣的網絡資源下，對于各地的樓宇、客戶開展專線接入服務利用點對點、點對多點的方式更加便捷，在激烈的市場競爭環境下，增加新客戶、丟失老客戶時設備和網絡的變更都會比較方便。

8）末端業務的混合傳輸：MSTP的出現可以說是光傳輸領域的一個閃光點，給呈現低迷的光傳輸市場注入了活力。MSTP特別適用于城域網的邊緣部分，對于邊緣網絡多種業務融合的匯聚傳輸非常有價值，但在網絡末端最后一段光纖接入應用時，除了上述SDH機制的特點外，更在于相對普通光端機等產品技術較復雜、成本較高，短期難以大批量應用于末端接入。末端只需要E1接入的可以提供普通星網光端機、需要以太網數據接入的可以用以太網光纖收發器、既需要E1同時又要以太網數據接入的，可以用“光端機＋協議轉換器”或采用同時傳輸E1和以太網數據的光端機，例如格林威爾的E+E光端機，可以同時傳輸多路E1和提供100M線速以太網數據傳輸，成本低，管理功能強，如果上游城域網絡采用MSTP傳輸，末端接入采用E+E光端機方案則是低成本、高性價比、穩定可靠、易于管理的理想解決方案。

綜上，大客戶的末端光纖接入需求量很大，逐年遞增，從目前需求的情況，在功能、容量、成本、可維護性、投入產出比、投資回收期等幾方面考慮，星形網絡是末端接入的主要網絡形式，星網光端機、光纖收發器、E1和以太網的混合傳輸光端機是末端接入采用的主流設備，SDH（MSTP）環網接入由于其技術特點、設備成本等方面的原因，在大客戶光纖末端接入領域會有一部分應用，但還不是主流。

第二篇：中西方思維方式的對比分析及其在管理中的應用

中西方思維方式的對比分析及其在管理中的應用

摘要：思維方式是人類在認知過程中形成的帶有一定普遍性和穩定性的思維結構模式和思維程

式，它處于文化的最深層。思維方式體現在民族文化的所有領域，思維方式的差異是造成文化差異的一

個主要原因，它也是造成中西方管理思維差異的一個重要原因。本文擬從三個方面對中西文化的思維方

式進行比較，并從文化根源的角度對中西方思維方式的差異進行分析，籍以談到中西方思維與現實管理

實踐的結合。

關鍵詞：思維方式管理

1.引 言

思維方式是思維主體在實踐活動基礎上借助于思維形式，認識和把握對象本質的某種手段、途徑和

思路，并以較為固定的、習慣的形式表現出來。它包括思維的主觀方面和客觀方面。思維的客觀方面主

要是指思維對象、思維的物質技術手段和思維的物質工具；思維的主管方面主要是指思維主體的知識及

其結構，思維主體的觀念、語言、習慣、情感、意志、文化等精神素質，以及思維主體的思維形式、思

維方法和思維程序等。其中，思維方法是思維方式的核心內容和具體體現，構成了思維方式中最實質、最基本的部分。

2.中西方思維方式的差異

由于歷史文化發展的關系，東西方在很多方面存在差異，有的方面這種差異甚至是巨大的。在多方

面的差異中，思維差異是最基本的。中國人和西方人在思維方式上的差異主要反映在以下三個方面：

第一，中國人曲線思維，習慣迂回；西方人直線思維，喜歡開門見山。尋求世界的對立，“非此即

彼”的推理判斷是西方理論家思考問題的基本方法。而探尋世界的統一性，是中國哲學思維的本色，如

“天人合一”、“亦此亦彼”就成為中國古代思想家的思維習慣。如果說西方的思維方式可以直線來譬喻的話，那么中國以“辯證”為主的思維途徑，即使要以線條來表示的也不能只采取直線型的方法。螺旋

或波浪式的曲線，似乎較能反映中國傳統的思維模式。東西方文化邏輯觀念上也存在著根本的差異，比

如，面對同本身想法有悖的觀點時，西方人會進一步增強自己的觀點，駁斥他認為不太正確的觀點。相

反的中國人則更加容易改變自己的立場，承認即使不太正確的觀點也有可取之處。所以，東方人的這種

思維方式在處理各種事情，大的如國際事務，小的如夫妻關系都有可取之處，不可片面否定；但在很多

事情諸如有關一些原則性的問題上則可以像西方人的這種思維方式學習。

第二，東方看重整體，西方重解析。生活在不同變化下的人們由于對外界的認識模式存在著差別。

如東方人偏重人為，注重倫理，道德，西方人偏重自然，注重科學、技術；東方人重語性、直覺、意象，西方人重理性、邏輯、實證。僅舉一個例子：德國人做菜放多少鹽時需要用天平來稱的，而中國是用勺

子來舀的。西方人大都關注具體問題和細節，東方人慧本能地更注重來龍去脈。這兩種思維方式各有所

長，我們應該注重整體性的優勢上，多訓練解析性后分析性思維方式，在知識經濟社會中，將會占有雙

重優勢。

第三，東方人偏模糊，西方人偏精確。中國思維雖然吸收了西方思維的精確性，但是其模糊性的特

征還是很明顯的，這種思維的優勢在于能全面地把握事物，統觀全局，但是所得到的認識不深刻，不能

對某一方面做更仔細、更精確的認識和研究，對事務之間的界限不能分得很清楚。相比之下，西方人自

古以來就重視數學和邏輯，因而具有精確性的性質。精確性是西方近代思維的一大特征。近代以來西方

人崇尚科學和理性，注重思維的嚴格性、明確性和確定性，注重思維程式的數學化、形式化、公式化、符號化和語言的邏輯性，思維方式也必然帶有精確性。相比于東方農耕文化重視生活背景和人際關系而

言，西方工業社會更多表現為對于時間和效率的把握。這種差異造成了兩種社會截然不同的民族種族個

性和發展模式。

3.中西方思維方式差異的文化根源

首先，從西方文化發展嬗變的歷程來分析。在我國先秦時期，當時中國人的思維方式是呈現出多元

性的，如儒家善于模糊直覺辯證思維，而墨家卻重視精確的邏輯思維。但魏晉以后，模糊知覺思維就一

直占據中國人的思維發展史的主導地位。西方文化則從其發展和奠基階段，即古希臘時期，就一直在追

求嚴密的公理化系統，不倦地探索邏輯的推理規律問題。因此，西方人的思維發展史，實際上就是精確

理性邏輯發展史。

其次，從中西方傳統文化的價值取向來看。中國傳統文化產生于半封閉的大陸型地理環境和小農經

濟之中，這種文化背景下的先哲們關心的是人道，而非天道，這就自然形成了倫理至上，重群體，輕個

體的文化價值取向和追求中庸、和諧的文化精神，人們的思維方式也不可避免地帶有濃厚的整體性、知

覺性、模糊性、人倫色彩等特征。西方文化起源于開放的海洋型地理環境和平民商業經濟之中，特有的地理環境和經濟形態樹立了西方勇于冒險，敢于探索，追求自由的精神，從而形成了理性至上，重科學的文化價值取向以及勇于斗爭，崇尚自由，追求個性的文化精神，也就自然形成了注重科學、理性，講

究精確、實證的西方傳統思維方式。

再次，從語言文字方面來分析。人們的思維是借助于語言文字來實現的，中國語言是意象語言，中

國人注重“意在言外”、“意出言表”，把意象看得比語言還重要，不重視語言的邏輯分析。因此，漢語

言文字有利于形象思維、模糊認識等。而西方語言文字是屬拼音語言文字，西方的拼音語言不是對自然

現象的摹擬，而是人為理性的規則建立的象征符號，這必然導致語言的信號化和邏輯化。因此，西方語

言文字有利于邏輯思維、精確認識等。

4.中西方思維方式與管理的結合管理思維決定管理成效。中西方不同的管理思維正在我們的管理界交錯運用。西方科學管理是建立

在科學文化基礎之上的，因此它帶來的是勞動生產率的迅速提高。中國傳統文化由于注重天人合一，注

重人際之間關系和諧，整體思維意識較強，因而其管理組織往往有較強的凝聚力，人與人也能和睦相處，人與自然的關系也較融洽。因此，轉變、創新管理思維方式，對現實的管理實踐具有重要意義。

在自然科學和社會科學發展史上，思維方式的變革常常是科學進步的先導。許多重大科學發明與發

現往往不只是知識積累的結果（或者說與發明者擁有知識的絕對量沒有直接關系），而是思維方式轉變的結果。如牛頓發現萬有引力，愛因斯坦創立相對論就不是基于當時已有的物理學知識和物理學實驗，而是依靠直覺體悟的結果。愛因斯坦說：“理論物理之公理基礎不能實際經驗提煉出來，而是要創想出

來”。這正說明：阻礙人們認識客觀世界的不是未知事物，而是已有的知識。管理科學的發展也同樣說

明了這一道理。管理思維方式的轉變常常是管理革命的前奏。西方管理學的發展經歷了從重物輕人到研

究人的因素在管理中的作用，從“經紀人”到“社會人”、“自我實現的人”，再到“復雜人”，進一步發

展到“文化人”，提出“以人為中心”或“以人為本”等理念，每前進一步，首先都是由思維方式的突

破與創新變化引起的。思維方式的每一次變化都引出了新的管理理論、管理流派的產生，推動了管理科

學的繁榮和管理成效的提高。因此，“天人合一”觀的管理思維方式的確立，必將帶來管理科學的深刻

革命，推動管理理論的新發展。

5.結束語

中西方思維方式的不同給管理模式帶來的差異是巨大的。本文的分析意在說明：任何管理模式都只

不過是管理思維的具體表現形式而已，如果僅僅去學習一種管理模式的具體操作流程、工具或方法，只

不過是掌握了它的表層，就是“形似而神不死”。只有掌握了隱藏在具體操作后面的管理思維，才可以

說是對這種管理模式有了深刻理解，也就是“神形兼備”了。比較研究中西方管理思維方式有利于廓清

“歐美中心論”的影響，增強民族自信心，提高民族文化的自覺性，同時為創建有中國特色的管理文化

服務。

參考文獻：

1．張恩宏.思維與思維方式.黑龍江科學技術出版社.2．程崇仁.中華傳統管理文化精神.合肥工業大學出版社.

第三篇：picc與cvc在臨床使用中的對比分析

PICC與CVC在臨床使用中的對比分析

近年來，經外周導入中心靜脈置管(PICC)與經鎖骨下靜脈置管(cvc)兩種方法已經成為臨床上最廣泛使用的兩種靜脈給藥途徑。現就這兩種方法的操作難易、穿刺異常致失敗、留置時間以及拔管后導管內壁的光滑度、液體流速、并發癥進行分析，便于在今后更好的運用。

一、操作難易

1、PICC：PICC導管通常是由外周靜脈置入中心靜脈，其導管的尾部要求置入上腔靜脈的下1／3處。通常選擇肘部貴要靜脈或頭靜脈穿刺，可看到和捫到，其周圍無重要組織結構，操作創傷小，流程簡單，只要掌握靜脈穿刺技術的護士便可完成操作。穿刺危險性小，安全留置易于護理，在穿刺一針見血后如果不碰到血管痙攣、導管異位等因素時，操作時間一般在10分鐘左右，同時創傷小、出血少，病人基本無痛苦。所以PICC有操作簡單、創傷少、血管定位準確的優點。

2、CVC：鎖骨下靜脈位于第一肋、鎖骨和前斜角肌之間的三角內，成弓形，為腋靜脈的直接延續，位于第一肋的外側緣，在胸鎖關節的后方與頸內靜脈合成頭靜脈后匯入上腔靜脈。該靜脈雙側均在同側鎖骨的后方，其體表投影為胸鎖關節上緣略斜向下外與鎖骨中、內1／3交點處之間的連線，且靜脈長度和外徑無顯著性差異。由于在鎖骨上或下靜脈穿刺，這些靜脈較深，看不見，摸不清，定位困難，且解剖復雜，這在操作時要求操作者必須掌握扎實的解剖知識。鄰近重要臟器多，易發生嚴重并發癥，常需要在醫師的指導下或由醫師親自操作。

二、穿刺異常致失敗

1、PICC常見原因：①患者血管狀況差。因為長期治療外周血管已被反復穿刺、上肢軟組織明顯水腫致使淺表靜脈暴露不清晰、周圍循環衰竭，無法尋找到正常血管供PICC。②選擇穿刺部位不當。選擇頭靜脈穿刺易造成送管困難。③血管痙攣。患者心情緊張，刺激迷走神經，可引起血管痙攣，造成送管困難。誤入腋靜脈導致送管困難并失敗。我們認為PICC置管應注意選擇粗直、彈性好的靜脈。首選貴要靜脈，盡量避免在頭靜脈穿刺。如必須在頭靜脈穿刺，當送導管遇阻力時勿強行置入，可在導管尖端到達肩部時，讓患者頭轉向穿刺側手臂，下頜靠近肩部，使導管易于進入上腔靜脈。操作前向患者做好解釋工作，以取得患者心理上的配合。

2、CVC常見原因有：①操作者的負性心理及操作不熟練。②患者擺放體位不當。③同一部位血管反復穿刺，局部組織增生，解剖關系發生變化移位，導致穿刺失敗。④血管走行變異，誤入動脈。⑤穿刺成功，導絲置入受阻。鎖骨下靜脈穿刺置管時操作者要有良好的心態及熟練操作技能；正確擺放體位，當患者煩躁、神志不清等不能配合時，給予適當鎮靜；不宜在同一部位血管反復穿刺，必要時用頸內靜脈或股靜脈置管；誤入動脈時，不宜再行中心靜脈置管；當導絲置入受阻時，一般有兩種晴況，第一種情況是針尖斜面一半

在血管內，一半在血管外，導絲未進入血管而卡在血管外時，應撤出導絲，來回抽回血2次，看回血是否流暢，確定針尖全部進入血管后方可送入導絲。第二種情況是針尖斜面緊貼血管壁，導絲遇管壁而受阻，此時，撤出導絲，將針尖斜面進行適當調整，再送入導絲，切勿強行送入導絲。

三、留置時間以及拔管后導管內壁的光滑度

國外資料報道，PICC導管留置時間較長，可留置近兩年。在對比的兩組中，PICC組的留置時間為3?180d，平均留置時間分別為89d；CVC組的留置時間為2—109d，平均留置時間為42 d，差異顯著；置管時間較長時，PICC導管內壁光滑，而鎖骨下靜脈導管內壁沉積物多。結論：PICC導管生物相容性佳，在體內保留較長時間后導管內壁無沉積物，發生微血栓機率小于鎖骨下靜脈導管。

四、液體流速

PICC導管細進入中心靜脈途徑長，2留在血管內的導管長達40cm一50cm，液體流速慢，4F單腔管最大流速275ml／h，5F型單腔管最大流速也只有325ml／h。因此不利于應用搶救，另外輸入時間長而影響休息，改進的方法即要借助輸液泵以加快流速。中心靜脈導管留置在人體血管的長度<20cm，液體流速相對較快，單腔最大流速可達到558ml／h，利于應用于搶救和快速補液及長期不能進食或不斷丟失大量體液者。結論：鎖骨下靜脈導管液體流速明顯優于PICC組。

五、并發癥

1、PICC并發癥

(1)置管后局部滲血：與患者自身凝血功能異常、劇烈頻繁咳嗽、局部反復穿刺、穿刺部位過度活動有關。如果出現此類情況可予以加壓止血、定期更換敷料必要時給予止血藥控制。(2)靜脈炎：靜脈炎的發生與年齡有關，年齡越小，發生率越高。最近在臨床中也發現身體越消瘦，機體狀況越差，發生靜脈炎的幾率也越高。發生常見原因有(①置管后，由于血液流速及導管在血液內造成異物刺激，加之病人緊張致血管收縮痙攣，造成上肢腫脹、疼痛而導致靜脈炎。②導管固定于手臂，隨著手臂的屈伸，肌肉帶動導管在穿刺點內、外來回進出，不但容易對穿刺點刺激造成出血及感染，還對血管產生機械性損傷，引起靜脈炎。有專家認為靜脈炎的發生與局部血管管徑及血流量有關。所以，除了熟練操作，提高穿刺技巧之外，就是在穿刺后提前處理，在穿刺后，連續三天使用50％MGS04濕敷距穿刺點約5cm處上臂，每日敷2—3次，同時在止血后輔以熱敷，這樣會大大減少靜脈炎的發生。

(3)導管脫出：主要由于固定不妥、肢體活動過度和外力的牽拉所致。預防重點在于妥善固定導管，留在體外的導管應是“s”型或弧形固定，以利于導管受外力牽拉時有一定的余地，同時，在更換敷料時應向心揭開敷料。再者，置管時要做好記錄，每次更換敷料時注意觀察導管的刻度，判斷導管有無滑脫。此外，還應加強宣教，指導病人置管側肢體勿負重和過度活動，神志不清者，應加約束另一上肢，以免抓摸時把導管拔出。

(4)導管堵塞：主要原因是長期輸入大量高濃度，高粘稠性的液體或是封管、沖管不及時所造成的。預防導管阻塞的關鍵是正壓封管、定時沖管和更換肝素帽。

(5)導管破裂：與置管時間較久、上肢過度活動以及導管堵塞時強行推注液體有關。

(6)感染：PICC置管引起感染的發病機制可歸納為兩大類。①外在因素。為了預防導管引起的感染，可在使用時加入抗生素減少污染；導管的連接裝置可導致0．4％的污染機會，增加連接裝置，污染幾率將成倍增加；留置管時間越長發生感染的機會越大；其次為與醫護人員相關的感染，穿刺部位要盡量避開易感染的部位。②內在因素。PICC置管應正確掌握適應證和禁忌癥。在患者年齡過大、體質差、凝血功能障礙、免疫功能低下等情況下應慎用。防范措施:①加強無菌操作。②防止導管感染:導管口皮膚消毒；敷料的選擇與更換；保持導管通暢；減少導管留置時間等。③加強營養，提高體質和免疫力。④加強護理人員技術及素質培訓，更好地處理各種事故及可能發生的問題。

2、CVC并發癥

(1)氣胸：鎖骨下靜脈穿刺最常見的并發癥是氣胸。出現氣胸時應予以半臥位，加大吸氧流量，緊急床邊拍片，根據情況再決定是否給予胸腔穿刺抽氣并置管行胸腔閉式引流。(2)導管位置異常：最常見的導管異位是導管進入同側頸內靜脈或對側無名靜脈。發現導管異位后即應在透視下重新調整導管位置，不能糾正則將導管拔除。

(3)誤傷淋巴管、動脈：主要是置管過程中反復穿刺造成，如有發生予以拔除導管、壓迫止血等措施。

(4)導管脫出堵塞和破裂：與PICC基本相同。

(5)感染：使用導管時要嚴格執行無菌技術操作。經常檢查肝素帽是否擰緊，若發現肝素帽松動應立即去除，嚴格消毒導管口后更換新的肝素帽。經常沖洗管道，也可減少導管內感染的發生，若患者出現不明原因發熱，或在沖洗導管后出現煩躁、寒戰、發熱，可能為導管內感染所致，須立即抽血培養。對血培養確診為導管內感染者，原則上應拔管，也可先用敏感抗生素經導管給藥，控制感染而免除拔管。

由以上分析可見：PICC操作簡單，創傷小，病人承受痛苦輕，但流速慢，不利于搶救用，價格較高，維護較復雜，CVC操作較復雜，有一定的創傷，易引起感染，但流速快適合搶救和術中補液用。所以二者在使用中各有千秋，應根據具體情況具體使用，使病人得到最好的治療。

第四篇：對比分析樹脂砂在精密鑄造中的優點與缺點

對比分析樹脂砂在精密鑄造中的優點與缺點

湖南華曙高科對比分析樹脂砂在精密鑄造中的優點與缺點：

精密鑄造的廣泛應用使中國我鑄件行業打開了國外的市場。鑄鐵件的出口量增長迅猛，因砂型硅溶膠鑄造中呋喃樹脂粘結劑的應用，明顯的提高了鑄件的質量，給國內鑄造行業帶來了較為顯著的經濟效益。

樹脂砂在鑄造中的優點：

（1）鑄件的尺寸精度高、外部輪廓清晰；鑄件表面光潔，外觀質量好；組織致密，鑄件綜合品質高。

由于樹脂砂具有較好的流動性、易緊實、脫模時間可調節、硬化后強度高、在其后的搬運及合箱過程中不變形；因樹脂砂的剛度高，在澆注和凝固過程基本上無形壁位移現象，所以鑄件的尺寸精度高，它比粘土砂及油砂生產的鑄件可提高1-2個級別。

（2）不用烘干，縮短了生產周期，節省了能源。

（3）省去了烘干工序，型砂易緊實，潰散性好易清理等，大幅度降低了工人的勞動強度，為實現機械化生產創造了條件。

樹脂砂在鑄造中的缺點：

（1）對原砂質量要求高。

（2）造型和澆注現場，在生產過程中有刺激性氣味。

（3）采用樹脂砂生產，成本較高，應綜合考慮。

本文由樹脂砂快速精密鑄造湖南華曙高科（http://）小編整理并編輯！

第五篇：微課及在線教育在醫學教育中應用的分析與展望

微課及在線教育在醫學教育中應用的分析與展望

轉載于：課程教育研究

隨著互聯網應用技術的普及和移動互聯網技術的廣泛應用，在線教育用戶規模不斷增長，碎片時間利用以及移動學習越來越受到各層次學習者的青睞。本文將對當今互聯網環境下微課及在線教育的發展與研究現狀進行討論與反思，并對微課在醫學教育領域的發展趨勢進行展望。

1.微課的概念與基本設計模式

如今最受認可的微課程（Micro-lecture）的概念是由美國新墨西哥州圣胡安學院的高級教學設計師、學院在線服務經理David Penrose在2008年提出的。Penrose認為微型的知識脈沖只要在相應的作業與討論的支持下，能夠與傳統的長時間授課取得相同的效果。

Penrose主張微課建設應包含以下幾個內容：1.課堂教學中核心概念；2.用15～30秒的介紹和總結為核心概念提供上下文背景；3.圍繞核心概念錄制1～3分鐘的課程；4.設計課后任務，指導學生閱讀或探索；5.上傳。同時微課平臺也為學習者提供一個知識挖掘的平臺，它可以讓學習者有更多的主動權來把控自己的學習過程，有針對性地開展學習，以達到最小的時間投入帶來最大的學習回報。

在國內比較認可的微課概念是：以微型教學視頻為主要實現形式，針對某個學科知識點（如重點、難點、疑點、考點等）或教學環節（如學習活動、主題、實驗、任務等）而設計開發的一種情景化、支持多種學習方式的在線課程資源。

兩種概念異曲同工，主要強調短小精悍、針對性強的特點。由于微課程能有效利用碎片時間，與移動學習正好完美組合，比傳統的網絡課程更具優勢，在最近的幾年中取得了飛速的發展。特別是在移動互聯網學習和翻轉課堂逐步流行的形勢下，微課更是“互聯網+”時代我國醫學教育信息化資源建設的重點和研究熱點。

2.互聯網與移動技術的普及為在線教育帶來新機遇

根據中國互聯網絡信息中心（CNNIC）2016年7月發布的《第38次中國互聯網絡發展狀況統計報告》中顯示，截至2016年6月，中國網民規模達7.10億，互聯網普及率為51.7%，其中手機網民規模達6.56億，中國網民手機上網使用率為92.5% [1]。由此可見，手機是中國網民最主要的上網方式。另一方面，家庭、工作場所、城市公共Wi？鄄Fi無線網絡部署進程加快，進一步促進了手機、平板電腦、智能電視等無線終端使用率的不斷增長。據調查，截至2016年6月，92.7%的網民最近半年曾通過Wi？鄄Fi無線網絡接入互聯網[1]。

互聯網技術的騰飛、接入速度的不斷提高，促使在線教育等對網絡帶寬、流量需求較大的互聯網業務使用率不斷增長。另一方面在線教育領域不斷細化，用戶邊界不斷擴大，服務朝著多樣化方向發展，同時移動教育提供的個性化學習場景以及移動設備觸感、語音輸出等功能性優勢，促使其成為在線教育主流。截至2016年6月，我國在線教育用戶規模達11789萬，使用率達16.6%，是2016年互聯網增長的熱點之一。

3.國內微課研究現狀

對中國知網以“微課”為主題詞進行檢索，自2011年我國首次出現“微課”為題的論文以來，近幾年微課相關論文數量呈指數級別增長（見圖1），預計到2016年底相關論文發表量可能達到5346篇（估計值）。

由此可見，從研究數量的歷史性發展看，我國微課研究起步較國外稍晚，自2011年逐步引入國內以來，越來越多的教育工作者開始關注微課這種教學形式。特別是自2014年以來，研究數量激增，但對研究內容進行分析后發現，雖然從小學到大學，從學校教育到畢業后的繼續教育，各個領域、各個專業的教育內容都有或多或少的涉及，但這其中基本理論和設計應用方面的文獻數量占據了所有文獻的很大一部分，缺乏深度的挖掘，大多停留在低水平的引入和應用階段，至于更深層次的關于微課的評價標準方面的研究微乎其微。由此可見，未來微課的研究方向，不但要考慮其專業領域的廣度，更應加大其深度和內涵的挖掘，以及對微課相關技術和評價標準等研究方向方面來展開。

4.微課在醫學教育中的應用

中國知網中“醫藥衛生科技”類目下的微課相關文獻近年來也數量明顯增加，總數達到了400余篇，其中大部分內容集中在醫學基礎課程建設。

也有部分為畢業后教育的探索與嘗試，如：齊玲與楊淑艷等人提出微課可以利用在全科醫師的自主學習和繼續教育中，菅志遠與高義、李玲等人對微課教學在普通外科教學中的作用與效果進行了實踐與評價，宗美子等人在護理技能教學與繼續教育中進行了嘗試與評價，均取得了良好的效果。由此可見，微課教育可以在一定程度上加強臨床醫學素質的培養，增強學生獨立思考和創新思維的能力，并對緩解臨床實踐中遇到的困難等起到積極的作用。

由于醫學知識的龐雜性，醫學生不可能在求學期間完成全部的技能培養，醫學微課則能成為其工作后繼續教育的良好工具，可以按需選擇，更好地滿足他們對不同學科知識點的個性化學習需求，是一種重要的補充和資源拓展。醫學微課的實施必將給基層醫務工作者的繼續深造和學習起到良好地推動作用。

5.微課發展的前景及問題

目前微課的使用頻率越來越高，但在微課迅猛發展的同時，我們也發現其中存在著各種問題：

第一，微課發展不成體系。微課的目標是微課程，形成一個課程體系，是有關一門課程的全部知識點的合集，這樣才能滿足教學的需要。而在微課熱潮下，關于微課的各種比賽也層出不窮，例如全國高校微課教學比賽，雖然進一步推動了更多的大學在積極的參與微課比賽，但很多學校都是為了參賽而專門制作微課。

第二，微課的標準尚待完善。楊滿福等人認為：在微課開發的初始階段，應當理智、科學地建立、完善評價標準，其對后續發展具有全局性的影響和導向作用。因此微課評價應針對不同學科特點研制分門別類的評價標準，加大用戶評價的權重，重視可重用資源的價值導向，建立一套科學、可行的評價標準，才能為微課良好、健康、有序的發展保駕護航。

第三，微課的適用范疇也有待探討。如汪瀅通過對全國高校微課教學比賽獲獎作品的分析，對微課的內涵、特征與適用領域提出了其觀點。同理在醫學微課建設中也存在同樣的問題，如基本概念、簡單知識點、操作技能等課程，無疑是適合通過微課程進行教育的；但對于綜合實驗等實踐性強，持續時間長的復雜技術的教學，則不一定適用于微課這一教學方式。

6.結論

綜上所述，微課雖為新興教育方式，但是我們不能因其“熱”而迷信和夸大其效果和適用范圍，微課作為MOOCs的一種形式，在“互聯網+”時代，有著其良好的發展前景，我們應當理性、正確的看待微課的定位和價值，合理的利用其優勢，助力醫學教育的發展。