第一篇：縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先，我代表中國共產(chǎn)黨臨邑縣委臨邑縣人民政府，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎。臨邑縣隸屬德州市，轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng)，859個(gè)行政村，面積1016平方公里，人口51.9萬，其中農(nóng)業(yè)人口43.95萬。2003年財(cái)政總收入3.36億元，其中地方財(cái)政收入2.37億元，農(nóng)民人均純收入3250元。去年以來，在省市黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)有關(guān)部門的指導(dǎo)幫助下，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)省委省政府關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指示精神，把搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作作為為農(nóng)民群眾辦好事辦實(shí)事的民心工程德政工程，擺上了重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)推進(jìn)，促進(jìn)了試點(diǎn)工作的順利開展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)作一年多來，從基礎(chǔ)準(zhǔn)備宣傳發(fā)動(dòng)資金籌集和管理報(bào)銷程序等方面，全縣上下齊心協(xié)力，大膽探索，積極實(shí)踐，各項(xiàng)工作已逐步納入了科學(xué)管理規(guī)范運(yùn)作慣性運(yùn)行健康發(fā)展的良性軌道。2003年5月，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我縣召開，8月和12月我縣先后兩次在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議上典型發(fā)言。期間，省市領(lǐng)導(dǎo)多次前來指導(dǎo)工作，各級(jí)新聞媒體也對(duì)我們的做法給予了報(bào)道和推廣。一我縣建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)和基本情況2002年10月19日黨中央國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》出臺(tái)后，縣委縣政府按照文件要求，就如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了專門研究，并組成調(diào)查組，對(duì)全縣農(nóng)村人口的身體狀況收入情況就醫(yī)消費(fèi)狀況等進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來農(nóng)民收入增長(zhǎng)相對(duì)較慢，而醫(yī)療費(fèi)用卻相對(duì)偏高，農(nóng)民抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力下降，沒錢看病看不起病已成為因病致貧因病返貧，影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的一大因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，占全縣總戶數(shù)2.6%的貧困戶中，因病致貧因病返貧的占70%。要有效解決這一問題，僅靠農(nóng)民自身力量是很難實(shí)現(xiàn)的，必須建立適應(yīng)新形勢(shì)的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，通過政府資助和集體扶持等形式，使農(nóng)民群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，才能從根本上解決無錢看病看不起病的問題。在廣泛調(diào)查研究統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，我們迅速制定工作方案，并及時(shí)向市政府和省政府上報(bào)了《關(guān)于啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的請(qǐng)示》，得到了省市領(lǐng)導(dǎo)的支持和肯定。2003年2月20日，王軍民副省長(zhǎng)帶領(lǐng)省政府辦公廳省衛(wèi)生廳有關(guān)人員到我縣就農(nóng)村衛(wèi)生工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行專題調(diào)研。2月26日省政府召開全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，正式確定我縣為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣。市委市政府對(duì)此高度重視，在全市黨代會(huì)人代會(huì)和經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議上都作了部署，并明確要求臨邑要全面做好試點(diǎn)工作，以帶動(dòng)全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展。為切實(shí)做好試點(diǎn)工作，縣委縣政府將建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列為2003年全縣的6項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，多次召開會(huì)議進(jìn)行專題研究，并于3月23日召開了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行了全面部署和安排。我縣確定縣醫(yī)院中醫(yī)院保健院縣二院各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬460個(gè)村衛(wèi)生室為定點(diǎn)醫(yī)療單位，明確了臨盤鎮(zhèn)孟寺鎮(zhèn)為試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并制定了試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和全面鋪開工作的時(shí)間配檔表。會(huì)后，臨盤孟寺兩個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣直各定點(diǎn)醫(yī)療單位，以及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，按照要求積極開展了工作，通過抽調(diào)專職人員搞培訓(xùn)指導(dǎo)，層層設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作人員和辦公地點(diǎn)，制定完善各項(xiàng)工作制度等措施，使試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在操作程序業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記摸底照像辦證等方面做到了同步運(yùn)行，較好地完成了試點(diǎn)任務(wù)。在認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2003年6月份，在全縣全面鋪開。截至2003年底，全縣有410921名農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，參加率達(dá)93.49%；2004年8月份開始第二周期運(yùn)作，到目前已有415651名農(nóng)民全部辦理了相關(guān)手續(xù)，參加率達(dá)94.56%。二主要做法

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，制定周密方案。縣委縣政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作列為2003年全縣“十大為民工程”之一，納入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，列入了各級(jí)黨政干部綜合考評(píng)的重要內(nèi)容。為加強(qiáng)組織指導(dǎo)和管理，實(shí)施了合作醫(yī)療“一把手”工程，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，組建了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。縣管理委員會(huì)由縣長(zhǎng)任主任，分管副書記和副縣長(zhǎng)任副主任，成員由衛(wèi)生財(cái)政農(nóng)業(yè)民政審計(jì)等單位一把手及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記和村民代表組成。縣監(jiān)督委員會(huì)由人大政協(xié)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同志和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)選派的人大代表及政協(xié)委員村民代表組成。縣合作醫(yī)療辦公室配備了10名責(zé)任心強(qiáng)業(yè)務(wù)嫻熟的工作人員，其辦公經(jīng)費(fèi)列入了財(cái)政預(yù)算。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的整體規(guī)劃，成立了管理委員會(huì)和辦公室。目前，全縣上下組織機(jī)構(gòu)健全，政令暢通，信息傳遞迅速及時(shí)，有力地推動(dòng)了合作醫(yī)療工作的扎實(shí)開展。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)

政協(xié)主席、各位委員：

下面我就**區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào)：

一、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況：

我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)街道的275個(gè)行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因，全區(qū)實(shí)際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年12月開始宣傳發(fā)動(dòng)，截止到2013年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達(dá)81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個(gè)人籌集資金額總計(jì)1480多萬元，均超額完成了市政府下達(dá)的指標(biāo)。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：

（一）穩(wěn)妥啟動(dòng)，科學(xué)測(cè)算，積極推進(jìn)。

2003年初，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對(duì)我區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過對(duì)其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進(jìn)行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：-http://www.tmdps.cn《試行辦法》、《實(shí)施細(xì)則》及《具體措施》。2003年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)參加的**區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)。會(huì)上，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。2003年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長(zhǎng)、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財(cái)政所所長(zhǎng)、社保所所長(zhǎng)、經(jīng)管站站長(zhǎng)、醫(yī)療單位院長(zhǎng)等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會(huì)。對(duì)全區(qū)工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署。會(huì)后全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)街道及275個(gè)行政村的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)積極行動(dòng)，按照區(qū)政府的部署，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊(cè)、填寫證書、費(fèi)用收繳等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2013年2月1日正式啟動(dòng)。

（二）健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。1、2003年6月，成立了**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。由區(qū)長(zhǎng)王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局及審計(jì)局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負(fù)責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動(dòng)員工作，以提高參保率；財(cái)政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計(jì)部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項(xiàng)審計(jì)。2、2003年11月成立了**區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制，辦公地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費(fèi)支付的統(tǒng)計(jì)等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評(píng)，并及時(shí)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)情況。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由社保所、財(cái)政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。

2013年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時(shí)抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財(cái)政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳，財(cái)政所負(fù)責(zé)資金的管理和報(bào)銷，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的審核。

（三）廣宣傳，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，利用兩個(gè)月的時(shí)間，每周播報(bào)合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語；以問答形式做專題一次，用視點(diǎn)欄目在報(bào)銷現(xiàn)場(chǎng)解答農(nóng)民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。

2、印制宣傳手冊(cè)10萬本，農(nóng)民每戶一冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放到戶。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標(biāo)語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員。各鎮(zhèn)村召開支部會(huì)、黨員會(huì)、村民代表大會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。

在宣傳動(dòng)員期間，管理中心及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)匯報(bào)會(huì)，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對(duì)存在的問題及時(shí)給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。

（四）啟動(dòng)資金落實(shí)到位，匹配資金逐級(jí)下?lián)堋?/p>

1、在宣傳動(dòng)員階段，區(qū)財(cái)政投資20萬元，印制了宣傳手冊(cè)10萬本，醫(yī)療證10萬本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬元開發(fā)了結(jié)算軟件，為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財(cái)政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計(jì)算機(jī)、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機(jī)等）及宣傳板的配備。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織，集體扶持，個(gè)人自愿。其資金采用政府拿大頭，個(gè)人拿小頭的方式，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是：市財(cái)政按參加合作醫(yī)療實(shí)際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)20元，平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)10元；平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；個(gè)人每人每年交納30元，合計(jì)每人每年籌資80元。個(gè)人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。）；鎮(zhèn)財(cái)政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財(cái)政匹配資金分三個(gè)時(shí)段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財(cái)政匹配資金380萬元已到區(qū)財(cái)政，將下?lián)堋^(qū)財(cái)政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財(cái)政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到專款專用。另外設(shè)立區(qū)級(jí)合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會(huì)統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管力度：主管副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)的基礎(chǔ)上，多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)和相關(guān)單位的匯報(bào)會(huì)和協(xié)調(diào)會(huì)，了解進(jìn)展情況，對(duì)存在的問題及時(shí)給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。2013年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進(jìn)行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的匯報(bào)》，并對(duì)今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財(cái)政局社保科先后兩次到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實(shí)情況。

（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報(bào)銷暢通。1、2013年2月初，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報(bào)銷軟件。2月9日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進(jìn)行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點(diǎn)，利用半個(gè)月時(shí)間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報(bào)銷、統(tǒng)計(jì)和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。2、2013年3月4日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報(bào)銷審核人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報(bào)銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。

3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，管理進(jìn)一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報(bào)銷，單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)政策，促進(jìn)工作開展。

（七）控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范服務(wù)行為。

為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，于2013年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)會(huì)，要求各醫(yī)療單位加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施后，本著便民、利民、服務(wù)于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：

1、四免包括：免社區(qū)掛號(hào)費(fèi)（0.5元）、免一級(jí)醫(yī)院診查

費(fèi)（2.5元），免接送住院病人車費(fèi)（每公里2.5元），免入戶出診費(fèi)（10元）。

2、三降包括：藥費(fèi)、服務(wù)費(fèi)（護(hù)理費(fèi)等）、檢查費(fèi)（B

超等）。其中藥費(fèi)降了十到十五個(gè)百分點(diǎn)。

3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)給予一定程度的優(yōu)惠。

（八）報(bào)銷工作全面啟動(dòng)，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2013年2月1日正式啟動(dòng)。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報(bào)銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進(jìn)入報(bào)銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報(bào)銷日親自到場(chǎng)，參與報(bào)銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農(nóng)民反映的問題。到2013年10月31日，我區(qū)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報(bào)銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報(bào)銷金額為511.3萬元。門診共報(bào)銷5538人次，報(bào)銷金額9.8萬元；住院共報(bào)銷6522人次，報(bào)銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報(bào)185.0萬元）；慢性病報(bào)銷56人次，報(bào)銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2013年7月19日至8月31日住院1個(gè)半月，共支付醫(yī)藥費(fèi)9.5萬元，結(jié)算中心共為其報(bào)回4萬元，首戶達(dá)到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

三、在具體實(shí)施過程中，還存在以下問題：

（一）參保農(nóng)民期望值較高。

1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時(shí)，兼顧“小病（門診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報(bào)銷封頂線30元太低而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。

（二）結(jié)算中心工作人員身兼多職，任務(wù)繁重。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報(bào)銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、培訓(xùn)等工作。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁重，把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理，使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進(jìn)行，對(duì)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。

1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。

2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對(duì)合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。

四、今后的具體措施和工作安排：

1、通過報(bào)銷實(shí)例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

3、責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)》報(bào)銷費(fèi)用有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾，讓群眾一目了然。

4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任，黨和政府從來不曾放棄對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況匯報(bào)

一、基本情況

**縣地處***，是一個(gè)以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣，是新農(nóng)合試點(diǎn)縣之一。全縣總?cè)丝?0.5萬人，其中農(nóng)村人口50.17萬人，占全縣總?cè)丝诘?2.94%；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人，參合率81.35%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于2006年元月1日正式啟動(dòng)。截止3月14日，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門診患者40212人次，補(bǔ)償門診費(fèi)用395143.7元；縣內(nèi)、外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次，補(bǔ)償出院病人醫(yī)療費(fèi)用1170274.35元，其中最大的一筆補(bǔ)償費(fèi)用為12066.8元。與合作醫(yī)療開展之前相比，縣內(nèi)門診人次和出院人次分別增長(zhǎng)28%和50%；醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，出院病人的平均醫(yī)療費(fèi)用為1240.9元，較去年下降了553.2元,降幅達(dá)30.8%。

二、合作醫(yī)療啟動(dòng)前的籌備工作情況

（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)

1、建立了管理機(jī)構(gòu)。成立了由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、統(tǒng)計(jì)局、人事勞動(dòng)與社會(huì)保障局、公安局、廣電局、物價(jià)局、審計(jì)局、農(nóng)業(yè)局、廣播電視局等部門負(fù)責(zé)人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會(huì)，并明確了各部門的工作職責(zé)，委員會(huì)下設(shè)辦公室。同時(shí)，全縣13個(gè)鎮(zhèn)成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。

2、建立了監(jiān)督機(jī)構(gòu)。成立了由縣委副書記、縣紀(jì)委書記任主任，縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣監(jiān)察局、審計(jì)局、物價(jià)局負(fù)責(zé)人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會(huì)。

3、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。通過嚴(yán)格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內(nèi)公開招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實(shí)了人員編制，并將人員和工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個(gè)鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。制定出臺(tái)了合管辦工作人員考核管理辦法，對(duì)工作業(yè)績(jī)實(shí)行量化管理，不合格者予以解聘。

（二）縣委、縣政府高度重視

縣委、縣政府多次召開工作會(huì)議，統(tǒng)一思想，明確工作思路，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問題。

1、結(jié)合我縣農(nóng)民的收支情況、農(nóng)民的疾病狀況、健康的投入情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況以及農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿和出資能力等，經(jīng)過反復(fù)研究和多次修改，切合實(shí)際地制定出了與我縣現(xiàn)階段情況基本相適應(yīng)的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》。

2、先后召開了縣委常委會(huì)議、縣“四大家”班子會(huì)議各1次，縣合管會(huì)成員會(huì)議3次，研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準(zhǔn)備工作。3、2005年11月17日，縣委、縣政府組織召開了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)。縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、財(cái)政所所長(zhǎng)、派出所所長(zhǎng)及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會(huì)。會(huì)議要求舉全縣之力切實(shí)把這項(xiàng)為民辦好事、辦實(shí)事的民心工程抓緊抓好。

4、縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀，進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。

5、認(rèn)真開展督辦檢查。為及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況，縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)先后多次到各地督辦檢查合作醫(yī)療工作，并將檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報(bào)，保證了各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作的落實(shí)。

（三）認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

1、縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬元的工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。通過政府采購辦聯(lián)系有關(guān)廠家制作了合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匾牌300個(gè)、印制宣傳資料25萬余份、協(xié)議書25萬份、合作醫(yī)療證12萬個(gè)。

2、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。

3、制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃》、《宣傳發(fā)動(dòng)工作實(shí)施方案》、《關(guān)于下達(dá)基金收繳任務(wù)的通知》、《對(duì)五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療實(shí)行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項(xiàng)工作有序開展。

4、制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責(zé)》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責(zé)》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細(xì)則》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》、《診療服務(wù)項(xiàng)目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關(guān)工作制度。

5、為切實(shí)解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題，縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》，為“無戶”農(nóng)民辦理戶籍，為農(nóng)民參合提供了方便。

（四）廣泛深入地開展宣傳工作

1、縣合管辦在**電視臺(tái)開辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題”，每天進(jìn)行合作醫(yī)療有關(guān)知識(shí)的宣傳，并每周定時(shí)公布各地的工作進(jìn)展情況。同時(shí)，制作了25條宣傳標(biāo)語在電視臺(tái)進(jìn)行飛播。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條；每村刷固定標(biāo)語2條、辦宣傳專欄3期的要求進(jìn)行了落實(shí)。

2、印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識(shí)問答》等宣傳資料25萬余份，于2005年11月30日前將宣傳資料送到每一戶農(nóng)民家中，入戶率達(dá)到100%。

3、各村（社區(qū)）都分別召開了村民代表大會(huì)，對(duì)村民進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)；同時(shí)，組織工作組進(jìn)村入戶開展宣傳，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策做到家喻戶曉，人人皆知。在讓群眾充分了解合作醫(yī)療政策的基礎(chǔ)上，與參加和未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民全部簽定了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》，共計(jì)12萬余份，協(xié)議簽定率為100%。

4、開通了新型農(nóng)村合作醫(yī)療咨詢熱線，派專人24小時(shí)值班，隨時(shí)接受農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療有關(guān)問題的咨詢。

5、組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況，全面掌握全縣的工作進(jìn)度。每周四以簡(jiǎn)報(bào)形式公布各地工作情況，共編發(fā)簡(jiǎn)報(bào)16期，并在**電視臺(tái)、《**周刊》等媒體上予以公布。

（五）積極籌措合作醫(yī)療基金

1、強(qiáng)化合作醫(yī)療資金收繳工作。我們按照“邊宣傳、邊繳費(fèi)、邊開票、邊簽協(xié)議”的工作思路，堅(jiān)持自愿參加的原則，截止2005年12月31日，全縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，并全部存入了合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。同時(shí)，縣財(cái)政已將408179名參合農(nóng)民的地方補(bǔ)助資金2040895元列入了2006財(cái)政預(yù)算，并將及時(shí)足額撥付到位。

2、嚴(yán)格規(guī)范資金籌措。針對(duì)少數(shù)地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現(xiàn)象，先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的緊急通知》等文件，對(duì)參合對(duì)象及有關(guān)工作作了明確規(guī)定。對(duì)鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進(jìn)行了清理，將墊付的資金全部落實(shí)到人，對(duì)未落實(shí)的資金一一進(jìn)行了清退；同時(shí)，對(duì)參合人員身份逐一進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格控制參合對(duì)象，對(duì)非農(nóng)業(yè)人口和非**縣常住戶口繳納的資金全部進(jìn)行了清退。

3、認(rèn)真做好參合農(nóng)民信息錄入和合作醫(yī)療證發(fā)放工作。各鎮(zhèn)抽調(diào)精干人員成立工作專班，在合作醫(yī)療啟動(dòng)之前，及時(shí)完成了40余萬參合農(nóng)民的信息錄入和合作醫(yī)療證填寫、發(fā)放工作。

4、積極申請(qǐng)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。將《關(guān)于申請(qǐng)上級(jí)撥付農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的報(bào)告》提交省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳，請(qǐng)示盡快將中央財(cái)政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金8163580元，省級(jí)財(cái)政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金4081790元撥付到位。

三、合作醫(yī)療實(shí)施情況

（一）嚴(yán)格基金管理，確保合作醫(yī)療基金安全

1、對(duì)基金實(shí)行專戶管理。2006年，我縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，已全部存入了在縣農(nóng)村信用聯(lián)社開設(shè)的合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。

2、初步建立了資金封閉運(yùn)行體系。嚴(yán)格實(shí)行縣統(tǒng)籌，縣、鎮(zhèn)兩級(jí)審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫(yī)療資金的安全運(yùn)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)縣合管辦審核后，報(bào)縣財(cái)政局復(fù)核，復(fù)核無誤再報(bào)縣合管會(huì)，經(jīng)認(rèn)可后方通知定點(diǎn)銀行通過銀行帳戶進(jìn)行撥付。

3、加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督。定期向社會(huì)公布資金收支使用情況，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利，真正取信于民。

（二）加強(qiáng)管理，逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制

1、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)合管辦定期到縣合管辦報(bào)賬，縣合管辦對(duì)患者病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、報(bào)銷審批單及合作醫(yī)療證、戶口本等逐一進(jìn)行審核，復(fù)核無誤后，方可劃撥資金。

2、對(duì)在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合病人，要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、合作醫(yī)療證、身份證及戶口本等一整套資料，對(duì)照《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》及《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》嚴(yán)格進(jìn)行審核。

3、縣合管辦工作人員經(jīng)常下到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)防超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據(jù)，造假報(bào)銷，騙取農(nóng)村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。

4、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。聘請(qǐng)了7名縣人大代表和5名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會(huì)監(jiān)督員，向每位社會(huì)監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和監(jiān)督證。他們將對(duì)我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況進(jìn)行督查和民意調(diào)查；對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、制度情況進(jìn)行監(jiān)督；隨時(shí)反映群眾對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的意見和建議；監(jiān)督合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)承諾的落實(shí)情況；監(jiān)督本地參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，發(fā)現(xiàn)有冒名頂替，偽造病歷、發(fā)票造假報(bào)銷，出具虛假外傷證明等情況的及時(shí)向縣合管辦反映；定期參加合作醫(yī)療監(jiān)管部門召開的座談會(huì)，如實(shí)反映有關(guān)情況。

（三）做好公開、公示工作，確保合作醫(yī)療工作公開透明

1、對(duì)參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、報(bào)銷費(fèi)用流程、轉(zhuǎn)診流程、用藥目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，在縣人民醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室進(jìn)行了公示，讓廣大參合患者明明白白就醫(yī)，并公布了舉報(bào)電話，隨時(shí)接受群眾投訴。

2、在電視臺(tái)、報(bào)紙等媒體及縣、鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示欄，對(duì)所有出院參合患者的姓名、住址、病種、就診醫(yī)院、住院天數(shù)、醫(yī)療總費(fèi)用、實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用等情況定期進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。

3、縣衛(wèi)生局對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2005年1—12月的單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及藥品占總費(fèi)用的比例等綜合信息在電視臺(tái)、**周刊、**衛(wèi)生信息上進(jìn)行公示，引導(dǎo)參合患者自由選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)院合理就醫(yī)。

（四）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制，全縣共確定縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)287所，其中縣級(jí)醫(yī)院1所，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17所，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)269所；縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14所，其中**市6所，**城區(qū)6所。

2、為方便農(nóng)民就診，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、對(duì)縣內(nèi)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行協(xié)議管理，并多次召開縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，要求各單位嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費(fèi)用的5%，縣及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。否則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)藥品費(fèi)用。

4、召開了縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)議，征求意見，規(guī)范對(duì)縣外住院病人的管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。擬于近期在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“誰治療誰結(jié)帳”的管理辦法試點(diǎn)，以此強(qiáng)化縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范其診療服務(wù)行為。

5、為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)和及時(shí)公正的補(bǔ)償，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先交后補(bǔ)”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身份證即可在結(jié)算時(shí)直接獲得補(bǔ)償。

6、為切實(shí)保證參合患者利益，同時(shí)進(jìn)一步了解合作醫(yī)療政策，我們統(tǒng)一印制了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書》，在入院時(shí)由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行講解后，患者或家屬簽字認(rèn)可。

（五）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)參合患者利益

1、制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》，對(duì)發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程的；不合理化驗(yàn)與儀器檢查；病歷書寫、管理不規(guī)范；不按時(shí)書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的；不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征或故意延長(zhǎng)住院天數(shù)，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶抽查核實(shí)的；利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時(shí)限的（超過三天）；醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的；將自費(fèi)藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回違規(guī)所得外，并視情節(jié)輕重給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人100至1000元處罰，同時(shí)將其違規(guī)行為作為單位考核、個(gè)人晉升晉級(jí)重要依據(jù)之一，情節(jié)惡劣，后果嚴(yán)重的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，給予當(dāng)事人吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、除名處理并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任直至撤銷院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究當(dāng)事人法律責(zé)任。

對(duì)發(fā)生重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策；亂計(jì)費(fèi)、升級(jí)收費(fèi)；自立項(xiàng)目收費(fèi)；無醫(yī)囑計(jì)費(fèi)；診治、費(fèi)用結(jié)算時(shí)不校驗(yàn)參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費(fèi)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大或分解收費(fèi)項(xiàng)目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的等8種違規(guī)收費(fèi)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)所得費(fèi)用外，給予1000元以上處罰，并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，造成不良后果的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，撤銷單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任。

2、經(jīng)常開展督查工作，加大查處力度。縣合管辦工作人員每周不定期到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在亂收費(fèi)、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。3、2月10日，市物價(jià)局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，我們根據(jù)《**市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》進(jìn)行了適當(dāng)修訂，對(duì)各種診療服務(wù)（包括檢查、治療、手術(shù)等）的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一一進(jìn)行調(diào)整，并上墻公示，接受群眾監(jiān)督。同時(shí)，聯(lián)合市、縣物價(jià)部門對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示和價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行了督查，進(jìn)一步規(guī)范其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（六）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力提高服務(wù)水平

1、合理配置衛(wèi)生資源，繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，在財(cái)政扶持、政策引導(dǎo)、支援內(nèi)容和方式等方面得到了進(jìn)一步規(guī)范和完善。

2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時(shí)，通過提供公共廚房、晾衣場(chǎng)所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。

3、加強(qiáng)了業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍建設(shè)。各院根據(jù)自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地挑選了一批思想素質(zhì)好，工作能力強(qiáng)，有發(fā)展?jié)摿Φ膶I(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)綜合實(shí)力建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，有針對(duì)性的加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，積極塑造“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、信得過”的醫(yī)院形象。

5、加大了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。通過加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生組織一體化管理，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

（七）廣泛征求參合患者意見，不斷改進(jìn)工作 1、3月20日前對(duì)已出院患者，由縣衛(wèi)生局班子成員分片包干，采取抽查的方式到患者家中走訪。同時(shí)，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院也派專人對(duì)已出院的參合病人進(jìn)行走訪，征求他們的意見和建議。

2、縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)住院病人，組織召開了住院患者及家屬座談會(huì)，及時(shí)了解他們對(duì)合作醫(yī)療的反映和意見；

3、在所有縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行出院患者意見查詢制度，要求對(duì)每一位參合患者，在出院時(shí)填寫《參合住院患者意見卡》，縣合管辦作為合作醫(yī)療住院費(fèi)用上報(bào)審批材料之一進(jìn)行歸檔。

四、當(dāng)前存在的問題

合作醫(yī)療啟動(dòng)以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，抓關(guān)鍵，抓重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施，積極探索有本地特色的合作醫(yī)療工作新路子，取得了初步成效：一是進(jìn)一步密切了黨群干群關(guān)系；二是有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求；四是確保了合作醫(yī)療工作健康有序開展。但是，目前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有不少亟待解決的問題，主要存在以下幾個(gè)方面的突出矛盾：

矛盾之一，籌資標(biāo)準(zhǔn)低與報(bào)銷比例高。我縣農(nóng)民的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元，真正用于大病統(tǒng)籌的只有3.5元，而我縣的報(bào)銷比例與鄰近縣市相比屬較高標(biāo)準(zhǔn)。要在切實(shí)保證參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠的前提下，確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全，任務(wù)十分艱巨。

矛盾之二，方便群眾與加強(qiáng)監(jiān)管。目前，有不少群眾反映合作醫(yī)療報(bào)銷程序繁瑣，手續(xù)太多，特別是縣外轉(zhuǎn)診治療的病人，要往返幾次才能拿到補(bǔ)償費(fèi)用。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運(yùn)行，就必須進(jìn)行嚴(yán)格管理，而對(duì)轉(zhuǎn)診、特檢進(jìn)行審批，對(duì)報(bào)銷的有關(guān)材料、證件進(jìn)行核實(shí)是加強(qiáng)監(jiān)管必不可少的手段。目前，合作醫(yī)療的有關(guān)程序已經(jīng)非常簡(jiǎn)化，再簡(jiǎn)化將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)許多漏洞。

矛盾之三，政策性強(qiáng)與經(jīng)驗(yàn)不足。合作醫(yī)療是一項(xiàng)政策性非常強(qiáng)的工作，容不得半點(diǎn)隨意和盲目。而同時(shí)又是一項(xiàng)全新的、改革性和試驗(yàn)性的工作，全國都還處于試點(diǎn)階段，各地的實(shí)際情況各不相同，沒有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實(shí)踐中前進(jìn)。矛盾之四，轉(zhuǎn)診率高與補(bǔ)償比例低。受醫(yī)療技術(shù)水平的局限和縣城地理位置過偏以及農(nóng)民的醫(yī)療習(xí)慣等多種因素的共同影響，我縣參合患者的縣外轉(zhuǎn)診率一直居高不下，到目前，已近700余人次，轉(zhuǎn)診率高達(dá)23.5%。縣外治療起付線高，報(bào)銷比例低，加之縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥過多、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等等原因，縣外轉(zhuǎn)診患者的實(shí)際報(bào)銷比例只占總費(fèi)用的14%。同時(shí)，也增加了監(jiān)管工作的難度。

矛盾之五，過度醫(yī)療與正當(dāng)服務(wù)。受自身文化水平和思想認(rèn)識(shí)的限制，部分參合患者認(rèn)為住院期間醫(yī)院的檢查過多，甚至連一些必須的檢查都認(rèn)為是濫檢查。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步擺脫了靠“望聞問切”來診斷疾病的時(shí)代，大量的高科技儀器設(shè)備應(yīng)用于臨床，為真實(shí)了解患者疾病情況提供了方便，有效減少了誤診、誤治的發(fā)生。不可否認(rèn)，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生為患者所做的檢查完全是出于診斷病情的需要。同時(shí)，按照新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，必須完善有關(guān)檢查，為醫(yī)患矛盾的發(fā)生提供有效的證據(jù)。

矛盾之六，合作醫(yī)療扶持與看不起病。合作醫(yī)療開展以來，廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有了明顯下降。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限，相對(duì)于部分農(nóng)村貧困人口來說，自己需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)于他們的收入來說仍然十分高昂，不少貧困群眾因無錢治療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農(nóng)民。

矛盾之七，轉(zhuǎn)診率高與衛(wèi)生資源閑置。居高不下的轉(zhuǎn)診率，導(dǎo)致了參合農(nóng)民報(bào)銷比例低，受益面小，直接影響到了合作醫(yī)療的正常開展。僅3個(gè)月的時(shí)間縣外轉(zhuǎn)診病人就高達(dá)700余人（不包括未辦手續(xù)直接赴縣外治療的患者），而我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備較以前有了很大的改善，但衛(wèi)生資源使用率并不高，部分單位病床大量閑置。縣外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的，而目前，我縣沒有實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，對(duì)參合病人轉(zhuǎn)診沒有嚴(yán)格的限制條件。但是，若實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，強(qiáng)行將病人留在縣內(nèi)治療，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，將會(huì)造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。

五、下一步的工作打算

為確保我縣合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，下階段，我們將重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：

（一）進(jìn)一步加大宣傳力度

1、通過各種群眾喜聞樂見的形式在本市、縣電視臺(tái)、報(bào)紙上對(duì)合作醫(yī)療的有關(guān)政策進(jìn)行深入宣傳；

2、縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步深入開展“醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)”活動(dòng)，在為群眾義診義治、送醫(yī)送藥的同時(shí)，面對(duì)面地向群眾宣傳合作醫(yī)療政策；

3、充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性，在為病人提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)進(jìn)行合作醫(yī)療知識(shí)宣傳；

4、與電視臺(tái)聯(lián)系，對(duì)獲得合作醫(yī)療大額資金補(bǔ)助的患者進(jìn)行面對(duì)面的采訪報(bào)導(dǎo)，用典型事例現(xiàn)身說法，使農(nóng)民感受到實(shí)實(shí)在在的好處。重點(diǎn)加大對(duì)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、報(bào)銷比例，以及就診、轉(zhuǎn)診程序等內(nèi)容的宣傳，進(jìn)一步提高農(nóng)民的政策知曉率，提高農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使合作醫(yī)療贏得農(nóng)民的理解、接受和支持。

（二）切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療資金監(jiān)管

1、進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民利益，保證每一分錢都用在農(nóng)民身上。使農(nóng)民建立起對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心，自覺自愿的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)作各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)算，要在起付線低、報(bào)銷比例高的前提下確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全，嚴(yán)防透支。

3、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶的管理，嚴(yán)格實(shí)行資金封閉式運(yùn)行，確保資金專款專用。

（三）進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

開展經(jīng)常性的督查工作，加大對(duì)不嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓廣大參合群眾得到真正的實(shí)惠。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)

借國家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的契機(jī)，積極爭(zhēng)取上級(jí)的項(xiàng)目建設(shè)資金，有計(jì)劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。

（五）加大對(duì)弱勢(shì)群ti的幫扶力度。

認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，對(duì)農(nóng)村符合條件的救助對(duì)象給予更多的政策優(yōu)惠，妥善解決部分農(nóng)民“看不起病”的突出問題。

（六）加快信息化建設(shè)步伐。積極爭(zhēng)取省合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將我縣軟件管理系統(tǒng)早日安裝投入使用。同時(shí)，加大人員培訓(xùn)力度，使之能適應(yīng)信息化工作的需要。

（七）加大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)力度。

經(jīng)常性地開展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)合作醫(yī)療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療工作隊(duì)伍。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，是一項(xiàng)改革性和試驗(yàn)性的工作，目前還沒有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，要在實(shí)踐中不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)。今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的開局之年，工作任務(wù)相當(dāng)繁重，我們深感肩負(fù)的責(zé)任重大而光榮。我們堅(jiān)信，有全縣廣大人民群眾和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任，我們一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)服好務(wù)，為全縣人民健康服好務(wù)。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)

政協(xié)主席、各位委員：

下面我就**區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào)：

一、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況：

我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)街道的275個(gè)行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因，全區(qū)實(shí)際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年12月開始宣傳發(fā)動(dòng)，截止到2004年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達(dá)81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個(gè)人籌集資金額總計(jì)1480多萬元，均超額完成了市政府下達(dá)的指標(biāo)。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：

（一）穩(wěn)妥啟動(dòng)，科學(xué)測(cè)算，積極推進(jìn)。

2003年初，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對(duì)我區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過對(duì)其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進(jìn)行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：xiexiebang.com-http://www.tmdps.cn/《試行辦法》、《實(shí)施細(xì)則》及《具體措施》。2003年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)參加的**區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)。會(huì)上，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。2003年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長(zhǎng)、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財(cái)政所所長(zhǎng)、社保所所長(zhǎng)、經(jīng)管站站長(zhǎng)、醫(yī)療單位院長(zhǎng)等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會(huì)。對(duì)全區(qū)工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署。會(huì)后全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)街道及275個(gè)行政村的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)積極行動(dòng)，按照區(qū)政府的部署，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊(cè)、填寫證書、費(fèi)用收繳等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動(dòng)。

（二）健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

1、2003年6月，成立了**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。由區(qū)長(zhǎng)王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局及審計(jì)局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負(fù)責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動(dòng)員工作，以提高參保率；財(cái)政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計(jì)部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項(xiàng)審計(jì)。

2、2003年11月成立了**區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制，辦公地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費(fèi)支付的統(tǒng)計(jì)等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評(píng)，并及時(shí)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)情況。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由社保所、財(cái)政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。

2004年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時(shí)抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財(cái)政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳，財(cái)政所負(fù)責(zé)資金的管理和報(bào)銷，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的審核。

（三）廣宣傳，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，利用兩個(gè)月的時(shí)間，每周播報(bào)合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語；以問答形式做專題一次，用視點(diǎn)欄目在報(bào)銷現(xiàn)場(chǎng)解答農(nóng)民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。

2、印制宣傳手冊(cè)10萬本，農(nóng)民每戶一冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放到戶。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標(biāo)語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員。各鎮(zhèn)村召開支部會(huì)、黨員會(huì)、村民代表大會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。

在宣傳動(dòng)員期間，管理中心及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)匯報(bào)會(huì)，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對(duì)存在的問題及時(shí)給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。

（四）啟動(dòng)資金落實(shí)到位，匹配資金逐級(jí)下?lián)堋?/p>

1、在宣傳動(dòng)員階段，區(qū)財(cái)政投資20萬元，印制了宣傳手冊(cè)10萬本，醫(yī)療證10萬本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬元開發(fā)了結(jié)算軟件，為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財(cái)政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療

結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計(jì)算機(jī)、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機(jī)等）及宣傳板的配備。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織，集體扶持，個(gè)人自愿。其資金采用政府拿大頭，個(gè)人拿小頭的方式，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是：市財(cái)政按參加合作醫(yī)療實(shí)際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)20元，平原地區(qū)每人每年

補(bǔ)15元；區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)10元；平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；個(gè)人每人每年交納30元，合計(jì)每人每年籌資80元。個(gè)人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50。）；鎮(zhèn)財(cái)政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財(cái)政匹配資金分三個(gè)時(shí)段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財(cái)政匹配資金380萬元已到區(qū)財(cái)政，將下?lián)堋^(qū)財(cái)政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財(cái)政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到專款專用。另外設(shè)立區(qū)級(jí)合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會(huì)統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管力度：主管副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)的基礎(chǔ)上，多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)和相關(guān)單位的匯報(bào)會(huì)和協(xié)調(diào)會(huì)，了解進(jìn)展情況，對(duì)存在的問題及時(shí)給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。2004年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進(jìn)行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的匯報(bào)》，并對(duì)今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財(cái)政局社保科先后兩次到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實(shí)情況。

（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報(bào)銷暢通。

1、2004年2月初，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報(bào)銷軟件。2月9日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進(jìn)行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點(diǎn)，利用半個(gè)月時(shí)間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報(bào)銷、統(tǒng)計(jì)和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。

2、2004年3月4日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報(bào)銷審核人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報(bào)銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。

3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，管理進(jìn)一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報(bào)銷，單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)政策，促進(jìn)工作開展。

（七）控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范服務(wù)行為。

為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，于2004年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)會(huì)，要求各醫(yī)療單位加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施后，本著便民、利民、服務(wù)于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：

1、四免包括：免社區(qū)掛號(hào)費(fèi)（0.5元）、免一級(jí)醫(yī)院診查

費(fèi)（2.5元），免接送住院病人車費(fèi)（每公里2.5元），免入戶出診費(fèi)（10元）。

2、三降包括：藥費(fèi)、服務(wù)費(fèi)（護(hù)理費(fèi)等）、檢查費(fèi)（B

超等）。其中藥費(fèi)降了十到十五個(gè)百分點(diǎn)。

3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)給予一定程度的優(yōu)惠。

（八）報(bào)銷工作全面啟動(dòng)，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動(dòng)。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報(bào)銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進(jìn)入報(bào)銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報(bào)銷日親自到場(chǎng)，參與報(bào)銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農(nóng)民反映的問題。到2004年10月31日，我區(qū)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報(bào)銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報(bào)銷金額為511.3萬元。門診共報(bào)銷5538人次，報(bào)銷金額9.8萬元；住院共報(bào)銷6522人次，報(bào)銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報(bào)185.0萬元）；慢性病報(bào)銷56人次，報(bào)銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2004年7月19日至8月31日住院1個(gè)半月，共支付醫(yī)藥費(fèi)9.5萬元，結(jié)算中心共為其報(bào)回4萬元，首戶達(dá)到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

三、在具體實(shí)施過程中，還存在以下問題：

（一）參保農(nóng)民期望值較高。

1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時(shí)，兼顧“小病（門診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報(bào)銷封頂線30元太低而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。

（二）結(jié)算中心工作人員身兼多職，任務(wù)繁重。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報(bào)銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、培訓(xùn)等工作。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁重，把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理，使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進(jìn)行，對(duì)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。

1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。

2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對(duì)合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。

四、今后的具體措施和工作安排：

1、通過報(bào)銷實(shí)例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

3、責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)》報(bào)銷費(fèi)用有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾，讓群眾一目了然。

4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任，黨和政府從來不曾放棄對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)

政協(xié)主席、各位委員：

下面我就**區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào)：

一、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況：

我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)街道的275個(gè)行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因，全區(qū)實(shí)際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年12月開始宣傳發(fā)動(dòng)，截止到2004年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達(dá)81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個(gè)人籌集資金額總計(jì)1480多萬元，均超額完成了市政府下達(dá)的指標(biāo)。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：

（一）穩(wěn)妥啟動(dòng)，科學(xué)測(cè)算，積極推進(jìn)。

2003年初，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對(duì)我區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過對(duì)其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進(jìn)行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：xiexiebang.com-http://www.tmdps.cn《試行辦法》、《實(shí)施細(xì)則》及《具體措施》。2003年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)參加的**區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)。會(huì)上，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。2003年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長(zhǎng)、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財(cái)政所所長(zhǎng)、社保所所長(zhǎng)、經(jīng)管站站長(zhǎng)、醫(yī)療單位院長(zhǎng)等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會(huì)。對(duì)全區(qū)工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署。會(huì)后全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)街道及275個(gè)行政村的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)積極行動(dòng)，按照區(qū)政府的部署，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊(cè)、填寫證書、費(fèi)用收繳等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動(dòng)。

（二）健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

1、2003年6月，成立了**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。由區(qū)長(zhǎng)王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局及審計(jì)局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負(fù)責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動(dòng)員工作，以提高參保率；財(cái)政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計(jì)部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項(xiàng)審計(jì)。

2、2003年11月成立了**區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制，辦公地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費(fèi)支付的統(tǒng)計(jì)等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評(píng)，并及時(shí)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)情況。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由社保所、財(cái)政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。

2004年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時(shí)抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財(cái)政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳，財(cái)政所負(fù)責(zé)資金的管理和報(bào)銷，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的審核。

（三）廣宣傳，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，利用兩個(gè)月的時(shí)間，每周播報(bào)合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語；以問答形式做專題一次，用視點(diǎn)欄目在報(bào)銷現(xiàn)場(chǎng)解答農(nóng)民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。

2、印制宣傳手冊(cè)10萬本，農(nóng)民每戶一冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放到戶。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標(biāo)語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員。各鎮(zhèn)村召開支部會(huì)、黨員會(huì)、村民代表大會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。

在宣傳動(dòng)員期間，管理中心及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)匯報(bào)會(huì)，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對(duì)存在的問題及時(shí)給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。

（四）啟動(dòng)資金落實(shí)到位，匹配資金逐級(jí)下?lián)堋?/p>

1、在宣傳動(dòng)員階段，區(qū)財(cái)政投資20萬元，印制了宣傳手冊(cè)10萬本，醫(yī)療證10萬本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬元開發(fā)了結(jié)算軟件，為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財(cái)政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計(jì)算機(jī)、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機(jī)等）及宣傳板的配備。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織，集體扶持，個(gè)人自愿。其資金采用政府拿大頭，個(gè)人拿小頭的方式，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是：市財(cái)政按參加合作醫(yī)療實(shí)際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)

每人每年補(bǔ)20元，平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)10元；平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；個(gè)人每人每年交納30元，合計(jì)每人每年籌資80元。個(gè)人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。）；鎮(zhèn)財(cái)政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財(cái)政匹配資金分三個(gè)時(shí)段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財(cái)政匹配資金380萬元已到區(qū)財(cái)政，將下?lián)堋^(qū)財(cái)政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財(cái)政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到專款專用。另外設(shè)立區(qū)級(jí)合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會(huì)統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管力度：主管副區(qū)長(zhǎng)劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)的基礎(chǔ)上，多次召開鎮(zhèn)長(zhǎng)、主管鎮(zhèn)長(zhǎng)和相關(guān)單位的匯報(bào)會(huì)和協(xié)調(diào)會(huì)，了解進(jìn)展情況，對(duì)存在的問題及時(shí)給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。2004年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進(jìn)行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的匯報(bào)》，并對(duì)今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財(cái)政局社保科先后兩次到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實(shí)情況。

（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報(bào)銷暢通。

1、2004年2月初，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報(bào)銷軟件。2月9日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進(jìn)行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點(diǎn)，利用半個(gè)月時(shí)間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報(bào)銷、統(tǒng)計(jì)和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。

2、2004年3月4日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報(bào)銷審核人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報(bào)銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。

3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，管理進(jìn)一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報(bào)銷，單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)政策，促進(jìn)工作開展。

（七）控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范服務(wù)行為。

為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，于2004年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)會(huì)，要求各醫(yī)療單位加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施后，本著便民、利民、服務(wù)于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：

1、四免包括：免社區(qū)掛號(hào)費(fèi)（0.5元）、免一級(jí)醫(yī)院診查

費(fèi)（2.5元），免接送住院病人車費(fèi)（每公里2.5元），免入戶出診費(fèi)（10元）。

2、三降包括：藥費(fèi)、服務(wù)費(fèi)（護(hù)理費(fèi)等）、檢查費(fèi)（B

超等）。其中藥費(fèi)降了十到十五個(gè)百分點(diǎn)。

3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)給予一定程度的優(yōu)惠。

（八）報(bào)銷工作全面啟動(dòng)，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動(dòng)。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報(bào)銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進(jìn)入報(bào)銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報(bào)銷日親自到場(chǎng)，參與報(bào)銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農(nóng)民反映的問題。到2004年10月31日，我區(qū)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報(bào)銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報(bào)銷金額為511.3萬元。門診共報(bào)銷5538人次，報(bào)銷金額9.8萬元；住院共報(bào)銷6522人次，報(bào)銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報(bào)185.0萬元）；慢性病報(bào)銷56人次，報(bào)銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2004年7月19日至8月31日住院1個(gè)半月，共支付醫(yī)藥費(fèi)9.5萬元，結(jié)算中心共為其報(bào)回4萬元，首戶達(dá)到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

三、在具體實(shí)施過程中，還存在以下問題：

（一）參保農(nóng)民期望值較高。

1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大病（住院）”的同時(shí)，兼顧“小病（門診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報(bào)銷封頂線30元太低而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。

（二）結(jié)算中心工作人員身兼多職，任務(wù)繁重。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報(bào)銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、培訓(xùn)等工作。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)材料

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)材料

區(qū)政協(xié)各位常委：

下面，我就全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行情況作如下匯報(bào)：

一、全區(qū)新農(nóng)合工作運(yùn)行情況

×區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）工作從×年開始，先后經(jīng)歷了起步實(shí)施、制度完善和規(guī)范運(yùn)行三個(gè)階段。三年多來，在區(qū)委、區(qū)人大、區(qū)政府和區(qū)政協(xié)的正確領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，各相關(guān)部門緊密配合，區(qū)鎮(zhèn)新農(nóng)合管辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真工作，農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)知程度逐年提高，滿意度不斷上升，農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐年下降，新農(nóng)合資金最大的發(fā)揮了效益，新農(nóng)合工作取得了顯著成績(jī)。

一是保持了較高的參合率。為了增強(qiáng)新農(nóng)合制度的影響力、吸引力，引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)民群眾積極參加新農(nóng)合，區(qū)合管辦開展了形式多樣的宣傳發(fā)動(dòng)工作。通過新聞媒體、標(biāo)語、宣傳單進(jìn)村入戶，使新農(nóng)合的政策家喻戶曉；通過典型示范，讓參合農(nóng)民看到了實(shí)實(shí)在在的好處，激發(fā)農(nóng)民群眾的參合熱情。區(qū)合管辦還及時(shí)匯總分析參合人員信息，對(duì)參合人員進(jìn)行人群分類，對(duì)參合人數(shù)較少的重點(diǎn)人群采取有針對(duì)性的重點(diǎn)宣傳動(dòng)員。經(jīng)過幾年來持續(xù)的宣傳動(dòng)員，新農(nóng)合制度已經(jīng)深入人心，參合率連續(xù)四年位居全市前列，覆蓋人群不斷增加。2010年，全區(qū)參加新農(nóng)合人數(shù)×人，參合率達(dá)到×%。1

二是制度建設(shè)日趨完善。為了規(guī)范新農(nóng)合管理，區(qū)政府制定下發(fā)了《×區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案和管理暫行辦法》、區(qū)政府辦公室每年年末都印發(fā)下一的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償調(diào)整方案》；全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用衛(wèi)生廳下發(fā)的《×新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥物目錄》。為加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理，實(shí)施了協(xié)議管理制度和年終考核制度，區(qū)合管每年同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽發(fā)協(xié)議，年終按照《×區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療考評(píng)細(xì)則》嚴(yán)格考核，使這一惠農(nóng)政策不折不扣的惠及農(nóng)民群眾；嚴(yán)格落實(shí)省下發(fā)的《×新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》和《×新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算暫行辦法》，對(duì)基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行管理，保障了基金安全。區(qū)鎮(zhèn)成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，設(shè)立了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，配備了工作人員，落實(shí)了工作經(jīng)費(fèi)。區(qū)合管辦還制定了基金籌集、使用、監(jiān)督、公示、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、轉(zhuǎn)診、核銷等規(guī)章制度。

三是參合農(nóng)民得到了實(shí)惠。為了讓農(nóng)民群眾能夠通過新農(nóng)合制度得到盡可能多的實(shí)惠，切實(shí)減輕農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，各級(jí)政府逐年提高對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從制度建立初期人均×元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了2010年人均×元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了每人每年×元。為了切實(shí)提高新農(nóng)合的補(bǔ)償水平，區(qū)政府每年都對(duì)分段補(bǔ)償比例進(jìn)行調(diào)整，由制度實(shí)施之初的×個(gè)分段調(diào)整為現(xiàn)在實(shí)行的×個(gè)分段，各

級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分段補(bǔ)償比例也進(jìn)行了不同程度的提高，通過這些政策的落實(shí)，全區(qū)住院實(shí)際平均補(bǔ)償比例由制度建立初期的×%上升到2009年的×%，以往農(nóng)民因負(fù)擔(dān)不起就醫(yī)費(fèi)用而造成的小病拖、大病扛，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到了有效的緩解。截止2009年末全區(qū)共籌集資金×萬元，支出資金×萬元，受益人數(shù)共計(jì)×萬余人次，人均受益×元。其中：為×人次住院參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用2807萬元，為×人次參合農(nóng)民報(bào)銷門診費(fèi)用205萬元，得到×萬元以上補(bǔ)償款的有68人，補(bǔ)償149.6萬元，為×名孕產(chǎn)婦報(bào)銷住院分娩醫(yī)藥費(fèi)用15.13萬元。

四是監(jiān)察工作取得階段性成果。自新農(nóng)合制度實(shí)施以來，區(qū)合管辦始終把對(duì)新農(nóng)合整個(gè)流程的監(jiān)督作為一項(xiàng)日常工作來抓。三年來，通過不定期的下鄉(xiāng)走訪農(nóng)戶、深入病房核實(shí)患者、查閱病歷、每年兩次赴市外醫(yī)院核實(shí)費(fèi)用等形式，也從中發(fā)現(xiàn)了一些違規(guī)問題，一些工作人員受到處理。×村新農(nóng)合管理小組長(zhǎng)利用代領(lǐng)區(qū)外患者報(bào)銷款之機(jī)私自克扣部分補(bǔ)償金，合管辦責(zé)其補(bǔ)齊補(bǔ)償金后×鎮(zhèn)政府給予通報(bào)并免除其工作職務(wù)；區(qū)醫(yī)院新農(nóng)合核銷窗口人員在對(duì)出院患者核銷時(shí)，索要財(cái)物，哄騙患者家屬能多報(bào)銷，受到患者家屬舉報(bào)，合管辦查實(shí)后責(zé)成醫(yī)院給予處理，更換了工作人員；×衛(wèi)生院出具虛假報(bào)銷資料套騙新農(nóng)合基金，經(jīng)合管辦查實(shí)后，報(bào)衛(wèi)生行政主管局免除原院長(zhǎng)職務(wù)，對(duì)涉案的其他人員

做出了相應(yīng)處理；×鎮(zhèn)患者通過借證騙取新農(nóng)合資金、×鎮(zhèn)腫瘤患者到×偽造假報(bào)銷手續(xù)騙取資金，這些區(qū)合管辦已追回補(bǔ)償款；×衛(wèi)生院大夫開大處方，合管辦對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了罰款并進(jìn)行了全區(qū)通報(bào)。由此看來，怎樣管理好全區(qū)×萬多人口的“救命錢”，把基金真正用在需要用的病人身上，是新農(nóng)合基金監(jiān)管的重中之重，特別是現(xiàn)在不斷出現(xiàn)的借證治療、偽造虛假報(bào)銷手續(xù)等違規(guī)現(xiàn)象，更為今后的監(jiān)管工作提出警示。

二、2010年新農(nóng)合執(zhí)行的政策和采取的主要措施

2010年全區(qū)出臺(tái)了更加惠民利民的新農(nóng)合政策。針對(duì)參合農(nóng)民的患病狀況，為擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面，2010年出臺(tái)了六項(xiàng)惠民利民政策。

（一）取消原有的家庭賬戶，全面推行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式；

（二）將住院統(tǒng)籌分段補(bǔ)償比例上調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)，住院補(bǔ)償封頂線由×萬元提高到×萬元；

（三）將新增加的特殊病種器官移植術(shù)后抗排斥治療、血管介入術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療、惡性腫瘤放化療和原有的尿毒癥透析治療大額門診納入大病補(bǔ)償，不計(jì)起付線和分段補(bǔ)償，統(tǒng)一補(bǔ)償比為×%；

（四）慢性病治療擴(kuò)大到村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，方便慢病患者，擴(kuò)大受益面。

（五）為使區(qū)外就醫(yī)患者及時(shí)足額領(lǐng)到補(bǔ)償款，2010年實(shí)行“一卡通”返還區(qū)外就醫(yī)補(bǔ)償款制度，將補(bǔ)償款直接打入?yún)⒑限r(nóng)民持有的“×卡”中，減少了中間環(huán)節(jié)，方便了群眾就近領(lǐng)取

補(bǔ)償款。六是正在探討實(shí)施市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)制度，已經(jīng)開通2家醫(yī)院，其他正在協(xié)商中，這種做法既方便參合農(nóng)民就醫(yī)，又避免了利用假單據(jù)騙取新農(nóng)合基金。此外，為確保惠民政策落實(shí)到位，區(qū)合管辦采取了強(qiáng)有力的保障措施。

（一）年初與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《2010×區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，實(shí)行更加嚴(yán)密的協(xié)議管理，嚴(yán)格履行協(xié)議服務(wù)行為，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)出入制度，一經(jīng)違反，將嚴(yán)肅處理，直至取消定點(diǎn)資格；

（二）為控制不斷增長(zhǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用，保障基金使用的合理性，除了不斷地深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查外，合管辦于6月10日制定下發(fā)了《關(guān)于做好新農(nóng)合基金控制的指導(dǎo)意見》，明確規(guī)定了住院標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種床日付費(fèi)和總額預(yù)算，下達(dá)了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2010年新農(nóng)合報(bào)銷總額數(shù)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，確保基金年底不出現(xiàn)漏洞。

（三）區(qū)合管辦成立稽查室，監(jiān)察定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)等工作行為，監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)償金的發(fā)放情況，各項(xiàng)惠民政策的落實(shí)情況。

截止5月末，全區(qū)共為×人次報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)×萬元，其中為×人次區(qū)內(nèi)住院患者補(bǔ)償×萬元，為×人次區(qū)外患者補(bǔ)償×萬元，為×人次慢性病患者補(bǔ)償4.6萬元，為×人次門診觀察患者補(bǔ)償×萬元，為×人次普通門診患者補(bǔ)償14.7萬元，為×人次家庭賬戶患者補(bǔ)償42萬元，有5人達(dá)到補(bǔ)償

封頂線×萬元。

三、存在的主要問題。

（一）由于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保參合政策存在交叉，新農(nóng)合要求整戶參合，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工也可以參加，而城鎮(zhèn)醫(yī)保將全區(qū)中小學(xué)生和城鎮(zhèn)戶口人員（大部分是農(nóng)轉(zhuǎn)非的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工）納入?yún)⒈７秶率谷珔^(qū)×余人進(jìn)行了重復(fù)參保，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用重復(fù)報(bào)銷，這樣導(dǎo)致了居民的醫(yī)療服務(wù)需求得到釋放，重復(fù)參保居民就醫(yī)人次數(shù)大大增加，經(jīng)統(tǒng)計(jì)截止5月末，重復(fù)參保人數(shù)較多的×村參合人數(shù)3495人，就醫(yī)人數(shù)為205人，占5.8%，×村參合5998人，就醫(yī)人次613人，占10.2%，×村參合1336人，就醫(yī)人次102人，占7.6%，而其他未重復(fù)參保的村就醫(yī)人數(shù)占參合人數(shù)的3%。就醫(yī)人數(shù)的大量增加和重復(fù)報(bào)銷，也同時(shí)刺激了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者增加消費(fèi)的行為，“凡是能兩頭報(bào)”成為了過度治療的原由，大處方、多檢查、高級(jí)別用藥、延長(zhǎng)住院時(shí)間等違規(guī)行為隨即增加，這給合管辦基金監(jiān)管工作帶來了很大的難度，也導(dǎo)致了部分基金的流失。

（二）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度實(shí)施相對(duì)較難，原因有二，一是區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和設(shè)備、設(shè)施能力建設(shè)相對(duì)較弱，吸納患者能力不強(qiáng)；二是由于我區(qū)地域距離市區(qū)較近，部分參合患者可以很方便的到市里三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，給新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的實(shí)行帶來了困難。

（三）門診統(tǒng)籌制度的實(shí)施存在一定的難度，原因是門診統(tǒng)籌剛剛實(shí)施，參合農(nóng)民認(rèn)識(shí)程度存在偏差，農(nóng)民的期望利益與即得利益構(gòu)成矛盾，導(dǎo)致門診統(tǒng)籌基金難以發(fā)揮應(yīng)有的作用；加之村級(jí)衛(wèi)生室診療水平較低，難以滿足當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民日益增長(zhǎng)的診療需求。

（四）貧困人口本來生活艱難，更負(fù)擔(dān)不起沉重的醫(yī)療費(fèi)用，甚至有的連前期治療款都拿不出，新農(nóng)合的補(bǔ)償只是很小的一部分，探討出臺(tái)更加惠及特困農(nóng)民的醫(yī)療救助政策勢(shì)在必行。

（五）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，一定程度地抵消了新農(nóng)合的補(bǔ)償優(yōu)惠政策，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)是現(xiàn)在的主要問題，期待著醫(yī)改政策和零差價(jià)藥品配送政策的實(shí)施。