第一篇：談建筑工程保險與理賠工作體會

保險理賠已經成為當今社會中存在的一種很健全的制度了。保險理賠可以讓個人和集體的損失降到最低，讓生活和生產持續不斷的進行下去，這些才是最重要的，以往的發展中，很多的現實問題都是這樣，只要不斷的前進，就會得到更大的發展，相信保險理賠還將繼續發展下去。

隨著國民經濟的發展，建筑市場規范不斷的完善，保險工作已成為工程招、投標、建設和管理中不可缺少的一部分。因為在承包商對合同履行過程中，由于施工周期長，所遇到各種情況復雜，為了保障承包商的利益不受到意外損失，所有的國際工程承包合同都強制的要求承包商進行各種保險，主要投保工程一切險。這樣當發生意外時可將部分風險損失轉移給保險公司承擔，本文就向保險公司投保，簽訂保險合同以及出險后理賠過程談。

1、保險合同簽訂

在fidic合同條款中，對工程保險有明確和嚴格的的要求。承包商在簽訂工程合同后，自開工之日起就有建設并照管工程的責任，直至業主發出最終驗收證書為止。因建筑工程工期較長，受外界各種情況影響較大，為此承擔的風險也高。比如當雨季到來時，暴雨和洪水會導致山體滑坡、泥石流等災害，對路基產生較嚴重的損害。

業主為了保護工程項目的利益，往往在合同條款中要求承包商對所建工程連同材料和待安裝的工程設備投保，同時也要求承包商對人身或財產損害和第三者責任險投保。對保險公司的選擇可能是業主指定，也可能是承包商自己選擇。承包商選擇保險公司時，應特別注意其賠償能力和資信，并認真閱讀理解保險條款及有關細節，為更準確掌握理解保險條款，承包商可參加保險專家的講座。在對投保的險種選擇時，要分析施工過程中發生各種事故的可能性，準確的選擇合格的保險險種。有的合同條款已指定了承包商必須投保的險種，如建筑工程一切險、第三者責任險等，在投保時就必須按合同條款指定險種進行投保。簽訂保險合同前，須與保險公司磋商的主要保險條款和應注意仔細閱讀理解的保險條款有以下幾點：

1·1　保險合同的保險范圍

保險合同中規定那些責任和事故是在保險公司保險范圍內的，那些責任和事故不是在保險公司保險范圍內的。保險范圍將直接影響出現風險事故后保險公司是否受理索賠，所以要注意明確保險范圍。

1·2　保險合同的免賠金額

在保險合同中規定的絕對免賠額和絕對免賠率，保險合同中規定了免賠額和免賠率在簽訂合同前要確定，出現風險事故后計算出的損失金額如在免賠金額內的，保險公司將不予賠償。

1·3　合同規定的保險理賠程序和要求

出現風險事故后將按合同規定的保險理賠程序進行理賠工作。并按照合同理賠條款的要求執行。如：合同中規定出險后承包人需在一定的期限內以書面形式報案，超出期限需經保險公司書面同意等。在與保險公司簽訂了保險合同后，承包商應在合同規定的期限內向業主提供已按合同條款要求所投的各種保險已生效的證明，并向業主提供保險合同副本。所簽訂的保險單應與發出中標通知書前達成的合同總條款一致。

2、出險后的工作

在承包商履行合同的過程中，發生了風險事故后，承包商的相關業務人員應立即趕到事故現場，了解事故發生原因，勘查事故現場，同時組織人力，機械對事故現場采取一切必要措施防止損失的進一步擴大，并努力將損失減少到最低限度。在保險公司代表或檢驗人員到達事故現場進行勘查之前，承包商還應組織人員保護好事故發生現場及有關實物證據。承包商在對事故現場詳細勘查完后，應該在保險合同規定的期限內向保險公司報案。一般保險公司與承包商工地現場相距很遠，承包商在以書面形式通知保險公司出險情況時可以先進行電話報案，以最快速度通知保險公司。接著向保險公司報送書面形式的出險通知單。出險通知單的報送可用多種方式，如郵寄、電傳等，但要注意報送出險通知單要留有底稿，并具有法律效力的證明，以證明承包商是在合同規定的期限內報案的。出險通知單內應寫明事故發生的時間、地點、原因以及承包人為減少損失采取的措施，所組織人員、機械數量，因災害損失的金額等內容。同時在出險通知單的附件中要有全面、準確反映受災損失情況的證明資料，這些資料主要由以下幾方面組成：

(1)一份詳細描述事故發生過程，原因及時間、里程樁號和損失金額，并要求保險公司賠償的報告。

(2)由承包人繪制的事故現場平、斷面圖，在圖中應標明里程樁號，原設計標高，原地面線標高，事故發生后測量的地面線標高，及大概的地形地貌變化等內容，以便于對比分析事故發生的范圍，并計算受災損失工程量。

(3)依據所繪制圖紙計算直接受災損失的工作量。也可列出因此事故間接受損失的工作量。例如，雨季發生洪水沖毀施工便道，施工車輛無法通行，導致工期延誤受到損失等。另外將承包商為減少受災損失，防止受災損失進一步擴大而組織人力、機械進行搶險的工作量也計算在內。統計計算完成后，匯總為受災損失計算書，計算書中要特別注明上述情況產生的費用，用以確定索賠金額。

(4)承包商對事故現場所拍攝的影像資料和照片。影像資料和照片要能反映事故發生后現場的情況，要全面、詳細的反映受災后的地形地貌，及有關細節的特寫。并在照片中能反映事故現場的里程樁號和時間，可在一張標示牌上寫明里程和時間，放置在現場顯眼處一同拍攝入照片。

(5)當地水文、地質、氣象部門提供的有關出險時間當地水文資料或日時降雨量分布圖。

(6)根據保險公司的要求提供作為索賠依據的其它資料、文件、單據等。

3、理賠工作

保險公司代表一般在收到出險通知后12h以內到達事故現場，協調有關索賠事宜。保險合同規定有如果保險公司代表在48h內未到達事故現場，將被認為保險人已認可被保險人所申報的事故發生屬實。在保險公司代表或檢驗師勘查現場并計算受災損失后，承包人應對保險公司代表認可的受損失范圍和理賠金額等進行研究，在依據保險合同的基礎上，雙方對有關賠款的一切爭議，都可以協商解決，直至達到一致意見。承包人在對保險公司提出理賠要求時要做到有理、有據、實事求是。證明資料要齊全，理賠款計算要合理，并根據保險合同的相關條款規定辦理理賠工作。

雙方明確受災損失工作量和賠償金額后，須簽訂一份賠款確認書，說明出險原因、過程、受損失工程量及賠款金額等情況。在保險公司支付承包商理賠款后就結束理賠工作了。在理賠工作進行中，承包商要注意整理、收集與保險公司的來往文件、通知書，出險的各類證明資料，并及時歸檔保存好。承包商對理賠工作要指定專人負責，負責人要有較強的責任心，業務精通，熟悉保險合同，并且能夠熟練處理好對外業務往來。

4、結束語

工程保險已逐漸成了建筑工程項目經營中不可缺少的一部分。熟悉和運用保險合同條款、風險索賠的程序，可以減輕承包商的風險壓力，并降低風險事故發生后承包商的損失。值得注意的是盡管承包商對工程進行了工程保險，但有時保險公司不可能賠償其全部經濟損失。由于建筑工程施工中容易受到各種自然災害和其它災害的影響，所承擔的各種風險比較大，因此承包商仍要經常注意各種潛在的風險征兆，采取各種有力措施，防止事故和災害的發生，并阻止受災后損失的繼續擴大。

當然保險理賠并不是上上之策，最重要的還是要將危險生產降到最低，減少不必要的損失，我相信只要這樣下去，我們才可以做好保險理賠工作。不過這些都是相輔相成的。保險理賠工作還將會繼續下去，做好工作就是為國家做出貢獻，這才是工作的必要性！

第二篇：保險理賠工作心得體會

保險理賠工作心得體會為大家整理作為保險公司理賠員在入職期間對理賠工作的個人體會，以及個人對公司業務的了解，下面是這篇保險理賠工作心得體會

保險理賠工作心得體會

**公司作為基層公司。規模小，人數不多這樣的現狀，使得公司的每一個人，都是身兼數職。而最為重要的理賠案件的查勘定損工作就落在了四個查勘員的肩上。不管是車險、非車險還是農險、家財險的查堪定損，這些繁重的瑣碎工作都由他們統包了。

記得七月份剛進理賠部的時候，作為新人的我被分配到了調度崗，每天負責接聽報案電話并將信息及時反饋給查勘員。正值暴風雨時期，農村受到暴風雨的襲擊，損失慘重。報案電話從早到晚響個不停，使得我應接不暇。而我們的查堪員們從早上接到第一批報案后根據各個鄉鎮報案量的情況，按地域范圍分片分工后，就奔走在**20多個鄉鎮的大小村莊上。無論是烈日炎炎，還是狂風暴雨，他們從不惰工，為的是在下次暴風雨來臨前及時清理掉案件，防止案件堆積;為的是農戶們可以及時修好房屋，防止損失擴大。遇到有些村莊的道路狹窄、路況困難，車子無法通行，他們就棄車徒步，挨家挨戶的去進行現場勘察、拍照，鑒定是否屬于保險責任。遇到有些農戶的不理解，還需向投保人慢慢解釋條款及規定。日復一日，查勘員門每天都是以這樣的工作狀態，直到當天的報案全部看完才駛車返回，而此時全公司早已下班，陪伴他們的只有暗黃的路燈，以及路燈下自己被燈光拖長的身影，就是憑借他們的堅持，憑借他們的毅力，在那艱難的三個月里，在全**鎮方圓兩千公里的每一寸土地上留下了腳印。

而他們的堅守又何止三個月。不管是平時周末休息還是過年過節，當我們高高興興在家和家人、好友享受假期的時候，而我們的查勘員，他們仍然至少有一個人堅守在崗位上。恰逢節假日車險報案量明顯增多的時候，他們連吃午飯的時間都沒有，只能簡單的對付，累的時候就將車停在路邊小憩一會，繼續前行。即便是如此勞累、忙的不可開交的時候，當值的查勘員，他們誰都沒有叫其他同事幫忙，因為他們每個人都知道，只要自己一個人多堅持一下，就可以換來其他人難得的休息。除了平日的外出查勘，他們每天都要檢查車輛、擦拭車輛，確保工作車正常使用。每天的工作不干完，他們絕不下班。不管什么時候，只要一聽到報案電話，哪怕在吃飯，他們總是放下飯碗就走;有時候半夜接到報案，哪怕是寒風刺骨的冬天，他們總是毅然的從被窩里爬起。

在查勘定損中，由于客戶對保險條款不夠了解，埋怨、投訴日益增多，甚至有些客戶為了個人利益，虛假投保、騙賠，這樣的事件時有發生。這樣更加加重了我們查勘員的工作量。面對更多的新的案例的發生，一個人的知識面是需要不斷擴寬的，查勘員們在平時的工作過程中，還注重自身業務的提升和同事之間工作經驗的相互交流，每當他們查勘回來，總是會聽到他們針對當天的案例進行討論的聲音。

怎樣才算愛崗，怎樣才算敬業?沒有任何借口，扎扎實實做好本職工作。當你接到領導交辦工作的時候應該任勞任怨;當你在工作中遇到困難和挫折時應該在失敗中吸取教訓;當你自覺晉級升遷沒有達到期望值時應該踏踏實實地虛心學習，爭取做得更好。愛崗敬業說得具體點，就是要做好本職工作，把一點一滴的小事做好，把一分一秒的時間抓牢。就是做好每一個客戶的工作，填好每一張保單，處理好每一次事故，總結好每一次經驗，做好安全宣傳工作。真正的做到能為客戶排憂解難，急客戶所急，想客戶所想，知客戶所需，從我做起，從小事做起，從現在做起。這就是敬業，這就是愛崗!我們**公司的查勘員，他們每一個人用實際行動譜寫著什么是愛崗敬業精神，他們每一個人都感動著我們，他們每一個人都是我們應該學習的榜樣。

第三篇：保險理賠工作流程

保險理賠工作流程

一、確認

1.首先要確定學生出險是否屬于保險理賠范圍（意外傷害、特殊門診、住院等）

2.確定學生是否參加醫療保險及商業保險

3.確認出險后是否在48小時內報案

二、辦理保險理賠手續（理賠應在所有治療結束后辦理）a.學生有兩種保險（醫療保險、商業保險）的情況

報銷順序：先報醫療保險，后報商業保險

b.學生只有一種保險（醫療保險或商業保險）的情況

按照各保險理賠步驟辦理手續

c.各保險理賠情況請咨詢醫保局、保險公司

咨詢電話:

醫療保險：23681392368137（醫保局理賠科）

商業保險：中國人保 ***（呼延文娟老師）***（韓范經理）

三、理賠步驟具體如下：

醫療保險（保險費：20

（一）報銷日期、地點

報銷日期為每月1—10日，地點為延吉市社會醫療保險管理局二樓齊科長辦公室

（二）報銷所需材料

1、延邊醫院：身份證、醫保卡、藥費清單、醫務審核單、出院證（如果是急診或意外傷害需在三個工作日內將急診備案表或意外傷害審批單報送至醫保局）

2、外地醫院：身份證、醫保卡、藥費清單、醫務審核單、病歷、出院證（如果是急診或意外傷害需在七個工作日內將急診備案表或意外傷害審批單報送至醫保局）24元/年）小時內撥打2368137報案和咨詢！！

附件：

急診登記表.xls

意外傷害審批單.xls

（三）醫保局咨詢電話

0433-1233

30433-2368137（醫療監督科）

0433-2368139（理賠科）

（四）注意事項

有商業保險的學生待醫療保險辦理完理賠之后，向醫保要求開據相關證明，做商業保險理賠之用。

商業保險（保險費：50

（一）保險合作公司

中國人民財產保險公司

（二）投保險種

主險：學生意外傷害保險。附加險：意外傷害醫療保險（含急診）；住院醫療保險（不含因疾病引起的非住院類急診醫療）。

（三）保險指定醫院

1、醫保指定醫院：延邊醫院（如假期在外地突發急病可在當地醫院治療，并及時通知醫保局）。

2、商保指定醫院：延邊大學福祉醫院、延邊醫院、河南醫院、延吉市醫院、延吉市中醫院等。

（四）報案及理賠 元/年）

1、報案：出險學生需在出險后入醫院治療之前48小時內報案，報案電話95518。

（在外地出險，如假期報案時加撥延邊區號0433）：

中國人保報案時需提供本人投保單單號、姓名、身份證號、所在醫院等情況。

中國人保投保單單號：

2007年

2008年

補交

2009年

補交 PECD***110 PECD***110 PECD***109 PECL***004 PECL***00

52009年3月 PECD***00

4PECD***01

1PECD***00

2PECD***007

PECD***010

2010年 PECL***0122、出險學生待傷（病）情治愈后需持以下相關材料到保險公司辦理理賠

中國人保：原市醫院附近中國人保

所需材料：1）出院證明（住院醫療）X光等報告單（意外傷害）

2）處方箋

3）醫院收據

4）病歷復印件

5）身份證復印件

6）學生證

四.咨詢保險

醫學: 2435022

第四篇：保險理賠工作自查報告

保險理賠工作自查報告

保險理賠工作自查報告1

一、圍繞目標，落實計劃，緊抓業務工作

1、計劃落實早、措施實

20xx年初，我司經理室就針對xx地區保險市場變化及20xx年全年保費收入情況進行綜合分析，將上級公司下達我司的各項指標進行層層分解，把計劃分解成月計劃，月月盤點、月月落實，有效的保證了對計劃落實情況及時的進行監控和調整。

在制定全年任務時充分考慮險種結構優化和業務承保質量，進一步明確了考核辦法，把綜合賠付率作為年終測評的重要數據。

2、搶占車險市場，加大新工程、新項目的拓展力度，堅決的丟棄“垃圾保費”

今年來，我們把穩固車險和企業財產保險，拓展新車市場和新工程新項目作為業務工作的重中之重，在抓業務數量的基礎上，堅決的丟棄屢保屢虧的“垃圾”業務

一是確保續保業務及時回籠，我們要求各業務部門按月上報續保業務臺帳，由經理室督促考核，并要求提前介入公關。一旦出現脫報，馬上在全司公布，其他人員可以參與競爭，從而鞏固了原有業務，大大減少了業務的流失，保證了主要險種的市場份額占有率。

二是與地方政府有關部門建立聯系網絡，提前獲悉新上項目、新上工程名錄，并和交警部門、汽車銷售商建立友好合作關系，請他們幫助我們收集、提供新車信息，對潛在的新業務、新市場做到心中有數，充分把握市場主動，填補了因競爭等客觀原因帶來的業務不穩定因素。

三是已失業務不放棄。我們不僅對20xx年業務臺賬做到筆筆清晰，并要求業務內勤把20xx年展業過程中流失的業務列出明細，并分解到相關部門，要求加大公關力度，找出脫保原因，確屬停產企業、轉賣報廢車輛的，由經辦人提供確切證明；屬競爭流失的，我們決不消極退出，而是主動進攻，上門聽取意見和建議，改善服務手段，逐個突破，全面爭取回流。

四是大小齊抓，能保則保。因為企業改制、轉產、資金等因素對企業財產保險形成了較大的沖擊，加之競爭等因素，使的展業難度和展業成本大大增加。針對這些情況，我們充分動員，統一思想，上下形成合力，迎難而上。做到責任到人，對保費在5萬元以上的實行分管經理介入，共同公關。

3、在競爭中求生存，在競爭中促發展。

xx地區現有10家（中國財保、中國人壽、太平洋產險、太平洋壽險、中華產險、平安產險、平安壽險、天安產險、華邦代理、匯豐代理）經營財產保險業務和短期健康險業務的保險公司、營銷部、代理公司，另已發現1家公司（大地產險）在我縣爭奪業務，而xx地區人口少，企業規模小，我司面對外部競爭所帶來的業務壓力，保持沉著冷靜，客觀面對現實情況尋求對策，與競爭對手們展開了一場品牌戰、服務戰：

一是做好地方政府主要領導工作。公司經理室多次向縣委、縣政府主要領導匯報工作，突出匯報我司是如何加大對xx地方經濟建設支持力度，是如何圍繞地方政府中心開展工作的，我司積極參與了全民創業調研活動，與縣領導一道走訪個體、私營經濟企業，不僅使縣委、縣政府對我司熱心參與地方政府工作表示滿意，還對我司正確調整業務發展方向，向中小企業提供保險保障，主動服務于他們，給予肯定。真實的讓縣委、縣政府感到人保財險公司是真心為地方政府服務的，是值得扶持、信賴和幫助的，從而對我司工作給予了很大地傾斜。

二是深入老客戶企業，在客戶企業中聘請信息員、聯絡員，并從其他保險企業搶挖業務尖子加盟我司，贏得“回流”業務，使其他保險公司的工作處于被動狀態。

三是服務更加人性化、親密化，公司經理室成員年初就對縣屬各大系統骨干企業實行劃塊包干，進行了多次回訪，請他們對我司工作提出意見和建議，這一舉措得到了企業的充分肯定，他們認為公司領導主動登門是人保財險的優質服務的充分體現，使客戶對我司更加信任。

四是要求所有中層干部走出辦公室，對所有中小企業必須親自上門拜訪，對所有新保客戶必須當面解釋條款并服務項目，與企業進行不斷的聯絡，實行零距離接觸，只要客戶需要必須隨叫隨到，提供各方面服務。五是按照向社會服務和行業禁令，嚴格內部管控，以理賠和承保兩大服務部門為切入口，全面提高公司整體服務水平。

4、以分散性業務為突破口，加大市場占有面

根據xx當前階段的保源情況，年初，經理室經過仔細的分析研究，確定今年把摩托車保險、家庭財產保險、學生以及人身意外險作為今年零散性險種突擊，首先與交警、城市執法部門聯系，請他們幫我們代理摩托車保險業務；同時與縣教委取得聯系，班子成員多次與分管教育的副縣長、教委主任協調，最終取得他們的信任，才使我們的學平險業務有所突破。

5、開展勞動競賽，促進“兩險”業務健康成長

今年以來，我們根據上級公司有關競賽要求，積極配合開展了首季度“歲歲如意”賀歲保險、“幸福家庭”、“合家歡樂”等勞動競賽活動，并自行組織了摩托車、責任險、意外險等突擊活動，從而營造了一種健康活潑、你追我趕、團結奮進的業務發展氛圍。特別是在年末開展的“幸福家庭”突擊中，我公司頂住家財險滑坡和年末保源少的劣勢情況，合理分解目標，層層落實，自加壓力，跑企事業單位，跑個人家庭，一筆筆、一份份，最終以140%的好成績超額完成市公司下達的任務。

6、狠抓理賠和防災防損質量的提高

公司從狠抓第一現場的查勘率入手，堅持實事求是、“迅速、及時、準確、合理”的原則。只要接到報案，無論事故大小，無論白天黑夜，始終堅持趕到第一現場，掌握第一手資料，嚴格按照快速賠付流程，為客戶提供力所能及的方便。

一是堅持雙人查勘，雙人定損，交叉做案，賠付，不斷提高服務質量。

二是堅持24小時值班制度，積極參與“三個中心”建設，以進一步提高服務水平。

三是加強考核、加大督查力度。

對理賠過程中出現各種問題一經查實，輕者批評教育，重者嚴肅處理，決不姑息；四是積極做好防災防損工作。在分管領導的負責下，防理部門主動與各業務部門聯系，及時擬訂了重大客戶防災防損工作預案、夏季防汛安全檢查辦法、冬季防火防爆安全檢查辦法，始終做到提前把握，提前介入，積極會同相關業務部門對預案執行情況進行檢查落實，對可能出現的問題及時采取措施，以減少損失，增強防范風險的能力。我們先后到有安全隱患的xx紙業、xx藥業、xx公司等重點客戶單位幫助整改隱患，制訂防災預案，深受客戶的好評，收到良好的社會效果。

二、調整經營思路，強化創新意識，提高公司效益水平

今年我司在抓好效益型險種業務的'同時，認真梳理“垃圾”業務，對往年賠付率高于100%的劣勢險種堅決予以放棄，對賠付率較高但仍存在一點利潤空間的險種選擇性承保。去年我司農險、養殖業保險賠付率高達106%，我司從大局出發，堅決的暫停該險種的發展。企業一攬子保險存在保險費低，保障范圍大、保險金額高的經營風險，特別是遇到洪澇災害、被盜的事件，往往造成較高的賠付率，我公司從效益出發，對該險種的承保范圍、承保條件進行了嚴格的限制。在注重各險種效益發展的同時，我們改變以往的經營套路，xxx廠車險業務屬于我司續保業務，續保時間為9月份，但今年多家保險公司對此業務虎視眈眈，介入競爭，企圖分羹，為保證萬無一失，我司果斷提前續保，使其他保險公司措手不及，穩固了業務的發展。xx紙業有限公司保險業務一直以來是我司囊中之物，續保是在11月份，公司經理室知道一旦提前續保，當年不僅會損失幾萬元保險費，也加大了下半年的業務壓力，但為了彌補上半年因丟棄“垃圾”險種而帶來的業務缺口，更好的調整序時業務結構，更多的實現已賺凈保費，決定提前續保了該企業保險業務。我司這些工作是適應股份制改革后經營工作新形勢的發展需要做出的大膽嘗試，也是轉變思想的實驗性思路。

正是由于我司員工勇于承擔重任，善于開動腦筋，充分調動積極性和創造性，做到人人有擔子，個個有責任，因而，在強大的外部競爭中，我司上半年不僅沒有丟失任何陣地，鞏固了我司財險市場龍頭老大的地位，還實現了新增業務的突破。

三、以新的考核辦法指導工作，規范經營，提升管理水平，突出業務重點

保險競爭越來越激烈是不爭的事實，加之上市后面對的新形勢、新體制、新模式、新戰略，必然要求我們在公司管理上全面提升水平，如何在競爭中學會競爭，在競爭中獨領風騷，從而在競爭中發展，在競爭中前進。我司除了繼續鞏固和采用過去行之有效的辦法外，并逐步建立起全縣企業信息網絡，加強與保戶的接觸和溝通，提升公司管理水平。上半年我們按照上級公司有關規定引進和采用了科學的管理體系，出臺了一系列管理規章制度、考核辦法。在日常管理中能夠認真嚴格的按照上級公司《財務管理規定》、《單證管理規定》和承保相關規定，積極有效的開展工作，嚴格把關，認真審核，正是由于他們負責的工作態度，使得我司在上級公司組織的業務臺帳專項檢查、單證管理驗收、單證裝訂、應收保費管理等多項檢查中得到了市公司的好評。

今年，公司經理室在下達全年任務計劃時，遵循總公司突出效益第一、長期盈利能力評價的經營績效考核原則，努力施行從規模型發展向效益型發展的轉變，加大了對賠付率和費用指標的考核力度，堅持走低成本發展路子，把賠付率考核與承保質量掛鉤，徹底打破“只重保費、不重質量”的老套思想，實行新的考核機制，拿出個人工資的一半作為此項考核的浮動工資，做到有獎有罰，從而很好的樹立了全員注重經營效益的觀念，確保了資源的有效配置和盈利水平的提升。

保險理賠工作自查報告2

時間一晃而過，到xx工作已經一個月了，在這段時間里領導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助，讓我充分感受到了xx“誠信天下，穩健經營，追求卓越”的品質，也體會到了作為理賠人的專業和辛勤。在對您們肅然起敬的同時，也為我有機會成為xx的一份子而驚喜萬分。

在這一個月的時間里，領導對我們工作學習進度有著細致的安排，一至二周主要學習理論知識，輔以簡單案例的學習，二至三周則以實例案件學習為重心，理論聯系實際，加強之前的理論學習，三至四周開始實際處理一些簡單案例并學習系統的錄入，第四周則開始了醫院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過自身的`不懈努力，各方面均取得了一定的進步。

一、通過學習和日常工作積累使我對xx有了較為深刻的認識

記得初到xx時，在和領導的第一次談話時就注意到，xx是一家非常重視員工感受的公司，公司的規章制度都非常的人性化，盡量為大家營造出輕松的工作氛圍。但是，這并沒有影響到公司運作的專業和嚴謹性。我想，作為一個分公司的理賠人員，對單個案件的處理的確只是基本技能，更重要的是對流程的把握，這也應該是自己工作學習的重心。

二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養得到提高

在xx工作的前兩周，領導并沒有安排給我們具體的工作任務，而是要求我們學習公司的條款，學習保險法，學習相關的法律法規，學習總公司的人傷理賠指導手冊，或許有的理論我們暫時并不會用上，但是，不懂戰術的士兵不會是一個好兵，沒有這些理論知識作為基礎，今后在在遇到復雜一點理賠案例時，我們可能就會束手無側。在之后的案例學習中自己也發現，之前的理論并沒有空學，很多案件都需要理論的支撐，扎實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想，理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。

三、認真學習崗位職能，工作能力得到了一定的提高

根據崗位職責的要求，分公司人傷核損員的主要工作任務是：

（1）人傷案件的查勘工作。

（2）人傷案件各項費用的審核。

（3）人傷訴訟案件賠償的建議。

（4）分公司人傷理賠工作情況的分析。

（5）領導交辦的其他工作。

通過完成上述工作，使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業的醫學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數據的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸，但實際工作中發現自己在許多方面都還存在著不足，案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏，在日常工作的同時，有針對性的學習了醫學、法律專業知識，加強了對查勘流程的學習，加強了電話溝通的學習，目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。

保險理賠工作自查報告3

時間過的好快，轉眼間一段時間的時間又要過去了，真是時不我待。在加入xx保險xx分公司的半年時間內，得到大家的幫忙實在是太多，此刻我將本的工作狀況匯報一下：

理賠理算崗位是一個工作十分較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最后一道關口。是這是一項十分需要耐心和細心的工作崗位。對于我的工作，我有得有失，做的并不夠完善。

一、理賠案件結案：從客戶出現報案后，現場查勘完畢，客戶交起索賠材料，定損后錄入新系統，轉到核價崗，做完理算，領導審批簽字，方可拿給財務部轉賬匯款。截止12月份，已結xx余件已決賠案。并且在透過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。

二、通知客戶及時理賠提高結案率：通知客戶需要超多時間，在告訴客戶一共賠付多少的狀況下，多數都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續，還缺少什么材料。因為每一個案件不同，每一個客戶也不同，不同意賠付價格的客戶不在少數，客戶的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客戶解釋和客戶做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會存在，只有及時安撫客戶情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，xx元絕對免賠等等。

三、案件整理歸檔：在一個案件賠款完畢后，需要將車險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫好名稱。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的.時間更是不同。每一個案子排完順序后，用裝訂機打孔，打好孔之后，用裝訂線把每個案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘貼好。按要求把險種分類，然后按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標注清楚，然后歸檔檔案櫥內。以便以后的檢查和檔案查找。

總而言之，理賠崗位體現了公司的形象是公司的對外服務窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因為自己的過失而影響到整個公司的形象。做到自己的，發揚團隊精神，加強各崗位間的協調、配合的整體聯動，增強公司員工的協同作戰潛力，才能促進業務的全面發展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導，在今后的工作中，我將努力把自己培養成一個愛崗敬業、適應性強、有獨立潛力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價值在于奉獻”在未來前進的道路上，我將憑著自己對xx保險公司的激情和熱情，為我公司保險事業繼續奉獻我的熱血、智慧和青春。

保險理賠工作自查報告4

時間一晃而過，到太保工作已經一個月了，在這段時間里領導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助，讓我充分感受到了太保“誠信天下，穩健經營，追求卓越”的品質，也體會到了作為理賠人的專業和辛勤。在對您們肅然起敬的同時，也為我有機會成為太保的一份子而驚喜萬分。

在這一個月的時間里，領導對我們工作學習進度有著細致的安排，一至二周主要學習理論知識，輔以簡單案例的學習，二至三周則以實例案件學習為重心，理論聯系實際，加強之前的理論學習，三至四周開始實際處理一些簡單案例并學習系統的錄入，第四周則開始了醫院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一定的進步，現將我的工作情況作如下匯報。

一、通過學習和日常工作積累使我對太保有了較為深刻的認識。

記得初到太保時，在和領導的第一次談話時就注意到，太保是一家非常重視員工感受的公司，公司的規章制度都非常的人性化，盡量為大家營造出輕松的工作氛圍。但是，這并沒有影響到公司運作的`專業和嚴謹性。我想，作為一個分公司的理賠人員，對單個案件的處理的確只是基本技能，更重要的是對流程的把握，這也應該是自己工作學習的重心。

二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養得到提高。

在太保工作的前兩周，領導并沒有安排給我們具體的工作任務，而是要求我們學習公司的條款，學習保險法，學習相關的法律法規，學習總公司的人傷理賠指導手冊，或許有的理論我們暫時并不會用上，但是，不懂戰術的士兵不會是一個好兵，沒有這些理論知識作為基礎，今后在在遇到復雜一點理賠案例時，我們可能就會束手無側。在之后的案例學習中自己也發現，之前的理論并沒有空學，很多案件都需要理論的支撐，扎實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想，理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。

三、認真學習崗位職能，工作能力得到了一定的提高。

根據崗位職責的要求，分公司人傷核損員的主要工作任務是

（1）人傷案件的查勘工作；

（2）人傷案件各項費用的審核；

（3）人傷訴訟案件賠償的建議；

（4）分公司人傷理賠工作情況的分析；

（5）領導交辦的其他工作。通過完成上述工作，使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業的醫學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數據的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸，但實際工作中發現自己在許多方面都還存在著不足，案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏，在日常工作的同時，有針對性的學習了醫學、法律專業知識，加強了對查勘流程的學習，加強了電話溝通的學習，目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。

保險理賠工作自查報告5

時間過的好快，轉眼間一年的時間又要過去了，真是時不我待。在加入中銀保險江西分公司的半年時間內，得到大家的幫助實在是太多，現在我將本的工作情況匯報一下：

理賠理算崗位是一個工作非常較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最后一道關口。是這是一項非常需要耐心和細心的.工作崗位。對于我的工作，我有得有失，做的并不夠完善。

一、理賠案件結案：從客戶出現報案后，現場查勘完畢，客戶交起索賠材料，定損后錄入新系統，轉到核價崗，做完理算，領導審批簽字，方可拿給財務部轉賬匯款。截止12月份，已結20xx余件已決賠案。并且在通過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。

二、通知客戶及時理賠提高結案率：通知客戶需要大量時間，在告訴客戶一共賠付多少的情況下，多數都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續，還缺少什么材料。因為每一個案件不同，每一個客戶也不同，不同意賠付價格的客戶不在少數，客戶的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客戶解釋和客戶做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會存在，只有及時安撫客戶情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，300元絕對免賠等等。

三、案件整理歸檔：在一個案件賠款完畢后，需要將車險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫好名稱。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時間更是不同。每一個案子排完順序后，用裝訂機打孔，打好孔之后，用裝訂線把每個案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘貼好。按要求把險種分類，然后按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標注清楚，然后歸檔檔案櫥內。以便以后的檢查和檔案查找。

總而言之，理賠崗位體現了公司的形象是公司的對外服務窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因為自己的過失而影響到整個公司的形象。做到自己的，發揚團隊精神，加強各崗位間的協調、配合的整體聯動，增強公司員工的協同作戰能力，才能促進業務的全面發展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導，在今后的工作中，我將努力把自己培養成一個愛崗敬業、適應性強、有獨立能力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價值在于奉獻”在未來前進的道路上，我將憑著自己對中銀保險公司的激情和熱情，為我公司保險事業繼續奉獻我的熱血、智慧和青春。

第五篇：保險理賠工作年終總結

年終總結是人們對一年來的工作學習進行回顧和分析，從中找出經驗和教訓，引出規律性認識，以指導今后工作和實踐活動的一種應用文體。年終總結的內容包括一年來的情況概述、成績和經驗教訓、今后努力的方向。下面是小編整理的保險理賠工作年終總結，希望對你有所幫助！

一年來，我們緊跟市公司戰略部署、把握主動、明確目標、扎實措施、合力攻堅、強勢奮進的一年。在這一年里，理賠部全體員工緊緊圍繞“立足改革、加快發展、真誠服務、提高效益”這一中心，與時俱進，勤奮工作，務實求效，文明服務，較好地完成了上級公司和公司總經理室交付的各項工作。截至20xx年12月底，我部共處理各類賠案***件，支付賠款近***萬元，有利地保障了全市的經濟建設和人民群眾的財產安全。

⑴圍繞目標，落實計劃，狠抓本職工作

一、工作總結

截止20xx12月31日，專線崗共受理各類報案**件，較上年同期增長**%；其中：機動車輛險**件（交強險**件，商業險**件）、意外險**件、企財險**件、公眾責任險**件、雇主責任險**件、貨運險**件、家財險**件、校園方責任險**件、產品質量保證保險**件、醫療責任保險**件、承運人責任險**件、建工險**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投訴**件、電話回訪**件，客戶滿意度達**。第一現場調派率**%。查勘定損崗共處理案件**件，較上年同期增長**%；其中：機動車輛險**件，較上年同期增長**%，人險**件，企財險**件，貨運險**件，責任險**件，家財險**件。理算崗共理算各類賠案**件，較上年同期增長**%，注銷**件、拒賠**件；其中機動車輛現場賠案**件、金額**萬元，件數占總賠案件數的**%；預付賠案**件**萬元；訴訟賠案**件，起訴金額**萬元，整體結案率為**%。針對傷人案件，我部特聘請了專業醫師對機動車傷人賠案和各類人險、責任險賠案中醫療費用進行審核，截止20xx年12月25日，已審核各類賠案**件、金額為**萬元，剔除金額占醫療費用賠款金額的**%。

⑵以新的考核辦法指導工作，規范經營，提升管理水平，突出業務重點

20xx年，我們加大了對各環節工作的改革力度，通過改革本部門內各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門內所有員工的收入分拆成基本工資與績效工資兩個部分，施行績效工資與個人實際工作質量相掛鉤的考核辦法，依據工作質量對績效工資進行核定、發放，進而實現工資由統一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學轉化，通過一系列的舉措，切實加大了對現場賠付案件的推行力度，加快了案件在各環節的流轉速度，提高了保險理賠服務的質量，進而使中華保險品牌特色服務進一步得到了社會的認可，優質、快捷的理賠服務贏得了客戶的信賴。

⑶以“比、學、趕、幫、超”為口號，提升崗位人員業務技能水平，組建一支高素質的理賠隊伍

在過去的一年里，我們不斷加大對本部門各崗位人員培訓的投入力度，20xx年1-9月份，我部門共組織各類培訓、崗位技能考核及業務知識交流活動10余場次，并邀請專業人員進行授課，講授保險公估知識、理賠業務技巧；調派員工參加社會及公司內部組織的各類培訓；在二零二廠華源汽車行針對特定事故車組織查勘定損人員進行查勘技能大賽；赴兄弟中支公司參觀學習、進行業務交流；通過組織、舉辦形式多樣的活動，切實提高了部門內廣大員工的業務技能和工作水平。

⑷加大硬件投入力度，為客戶提供優質、快捷的理賠服務

20xx年1月，ebao車險理賠系統正式上線使用，為適應工作發展的需要，理賠部及時的為每組查勘人員配備了筆記本電腦，并以組為單位增配了數碼照相機，從而使每一個查勘組都能夠擁有一臺筆記本電腦、兩部數碼照相機，與此同時，理賠部還在每一輛查勘車上加裝了GPS定位系統，進而使專線人員可以更直觀的掌握包頭市區及周邊地區的交通狀況以及部門查勘車輛所處位置與使用情況，使現場調派更加合理，避免了“誤派”、“錯派”，提高了調派的質量，進而保證了較高的第一現場查勘率。強大的硬件投入，先進的車險理賠系統，為中華保險特色理賠服務健康、有序的發展奠定了堅實的基礎。

⑸加大對保險騙賠案件的查處力度，切實做到“不惜賠、不濫賠”

20xx年，加大“打假、防騙、反保險欺詐”工作力度，取得了明顯的成效。截至20XX年12月31日，我部門與有關部門密切配合，共查處保險騙賠案件**件，為公司避免經濟損失**萬余元，切實做到了不惜賠、不濫賠，有效地維護了我公司的權益，同時對居心不良者也起到了警示的作用。

⑹發送溫馨短信，為客戶提供人文關懷

每遇雨、雪天氣，機動車輛肇事率增高，我部利用專線信息平臺向客戶手機發送溫馨短信，提醒客戶雨、雪天氣小心駕駛、穩駕慢行，此舉不但能有效地降低出險率，也能充分體現出中華保險的無時無刻無微不至的人文關懷。

二、20xx年工作計劃

通過一年來的努力，我們的品牌得到了社會各界的廣泛認可，優質、快？的理賠服務贏得了客戶的信賴。但是，在工作中，我們仍然發現了不少的問題與不足，如保險賠付率仍然偏高，處理保險拒賠案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理賠質量和理賠管理水平，仍是我們未來一段時間內的工作重點，在工作中，我們要進一步加強車險查勘、定損、報價、核賠、醫療審核等關鍵環節的工作，做到有目標、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質量與效率。因此，我們要切實做到：

⑴專線接報案時間控制在每案3分鐘以內，回訪率力爭達到95%；查勘定損崗現場到位率力爭達到100%，超時限交案率力爭控制在10%以內；報價崗自報車型控制1天以內，分公司報車型與分公司協調盡量控制在2天以內；理算崗件數結案率和金額結案率力爭達到85%。

20xx年，我們將繼續加大對現場賠付案件考核力度，擴大影響，造出聲勢，在包頭市場樹立中華保險理賠服務特色。

⑵控制好車損險定損質量，確保車險賠付率明顯下降。因此我們要提高第一現場查勘率，擠壓車損險賠案中的水分，切實有效地實施定損復查和核損，加強對查勘、定損工作的監督和把關。

⑶加強理賠隊伍建設，嚴格執行紀律，全面細心接報案，及時出現場，準確報價，熱情服務，合理理算賠付。進一步完善案件快速理賠辦法，在堅持主動、迅速、準確、合理的原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速，突出中華保險特色。建立健全維修、救援、配件為主的服務網絡，本著互利互惠、控制風險的原則，考核簽定合作協議的汽車修理合作單位。

加強查勘定損隊伍建設，提前一步儲備人員，不讓查勘定損拖業務發展的后腿。

隨著業務規模不斷作大，我們要進一步提高全體理賠工作人員的業務技能，加強理賠人員的監督考核力度，提高理賠人員的工作效率規范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要作到車輛潔凈、衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細致、服務高效，以嶄新的面貌應對客戶，教育每一個理賠人員在做理賠服務的同時，要做中華保險的宣傳員。

⑷2009年，我們在保證第一現場到位率的前提下，進一步提高第一現場報案率，加大無現場自述案核查案發現場的力度，以減少假騙賠案的發生。我部出臺拒賠案件獎勵辦法，調動全員工作積極性，進一步降低賠付率，增大利潤空間，重點加強非車險和重大疑難案件的調查工作，抽調專業組進行非車險查勘和疑難案件的調查。

⑸加強報價管理，做好價格本地化工作，擠壓汽車配件和修理價格中的水分，切實做到同一車型，統一報價金額。

⑹加強傷人案件賠償的審核。

⑺積極防范保險欺詐，做好疑難賠案調查處理工作。

⑻規范未決賠案管理，嚴格執行總分公司未決賠案管理的各項規定，規范未決賠案的處理原則和操作流程，提高未決賠案的估損準確性，盡量杜絕未決賠案零估損情況的發生。

⑼加強內部信息反饋。理賠環節中發現的問題要及時向承保部反饋，以促進公司承保風險控制，監督承保制度的執行，從源頭上遏制賠付率的上升勢頭，協調好業務發展和理賠管控的關系。

⑽加強對保險理賠工作的管控與監督。我們公司各部門及下設各支公司收集在我部門從事保險理賠服務、管理過程中發現的問題及指導性的意見和建議，并對有幫助性的意見和建議予以采納，進而對保險理賠服務、管理工作進行整改，全面提高保險理賠服務、管理質量與效率。

在接下來的時間里，我部門將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護公司利益為目標，著力提高保險理賠質量與效率，提升公司的社會美譽度，樹立公司品牌，展示我們公司的服務優勢，力爭通過服務促進效益，為把我公司建成為一流現代保險企業做出應有的貢獻。