第一篇：藜山鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口病防控應(yīng)急預(yù)案

藜山鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口病防控應(yīng)急預(yù)案

一、總則

（一）總體目標(biāo)

為加強(qiáng)我鄉(xiāng)手足口病防控工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，有效控制疫情的傳播、蔓延，及時(shí)處置重癥病例，確保廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

（二）工作原則

政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合；依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，防治結(jié)合；群防群控，各負(fù)其責(zé)：以人為本，分級(jí)處置。

（三）適用范圍

本預(yù)案適用于我鄉(xiāng)手足口病的防控應(yīng)對準(zhǔn)備及應(yīng)急處置工作。

二、手足口病防控的組織管理及職責(zé)

成立“藜山鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)手足口病防控工作，成立 “藜山鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口病疫情應(yīng)急處置小組”，負(fù)責(zé)手足口病病例的報(bào)告和配合留觀患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，配合市疾控中心開展手足口病流調(diào)與消殺工作和依法對有關(guān)單位開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。（藜山鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生院手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組及藜山鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口病疫情處置小組名單見附件）

衛(wèi)生院、衛(wèi)生室及個(gè)體開業(yè)診所職責(zé)如下

（一）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)疑似手足口病病例的診斷、報(bào)告和留觀患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。配合市疾病預(yù)防控制中心開展流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集工作，負(fù)責(zé)院內(nèi)及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。在手足口病暴發(fā)期間，負(fù)責(zé)轄區(qū)托幼及兒童集體人群的主動(dòng)監(jiān)測。

（二）村衛(wèi)生室、個(gè)體開業(yè)診所負(fù)責(zé)手足口病疑似病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和對病例按要求進(jìn)行門診登記，配合有關(guān)部門開展有關(guān)手足口病的疫情處置工作。

三、手足口病防控的分級(jí)

根據(jù)手足口病防控工作需要，將手足口病防控應(yīng)急分四級(jí)。

（一）一般（Ⅳ級(jí)）：本市未發(fā)現(xiàn)手足口病疫情，但相鄰地區(qū)已發(fā)生手足口病疫情。

（二）較大（Ⅲ級(jí)）：本市有散發(fā)手足口病例疫情報(bào)告。

（三）重大（Ⅱ級(jí)）：以下情況之一者，1、本市出現(xiàn)1例及以上手足口病重癥病例；

2、1周內(nèi)集體人群中出現(xiàn)有流行病學(xué)相關(guān)性的5例及以上的手足口病患者；或集體人群中出現(xiàn)出現(xiàn)手足口病第2代病例的。

（四）特別重大（Ⅰ級(jí)）：以下情況之一者，1、本市出現(xiàn)手足口病死亡病例；

2、1周內(nèi)多點(diǎn)（2處或以上）集體人群中出現(xiàn)手足口病暴發(fā)事件。

四、病例診斷和疫情發(fā)布

衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所及個(gè)體開業(yè)診所無權(quán)向社會(huì)發(fā)布手足口病疫情信息，須向有關(guān)部門通報(bào)疫情信息的應(yīng)經(jīng)市衛(wèi)生局主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

五、手足口病的分級(jí)確定和響應(yīng)

按建甌市手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組的指示開展工作。

（一）一般（Ⅳ級(jí)）響應(yīng)：

1、密切關(guān)注手足口病疫情動(dòng)態(tài)，做好疫情預(yù)警、預(yù)測。

2、做好各項(xiàng)技術(shù)及物質(zhì)準(zhǔn)備。包括：制定應(yīng)急預(yù)案，成立防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，疫情處置小組，人員培訓(xùn)，演練，儲(chǔ)備消殺藥品，采樣器材，必需的藥品等。

3、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及個(gè)體開業(yè)診所開展常規(guī)疫情監(jiān)測。

4、開展健康促進(jìn)活動(dòng)，提高群眾防控手足口病知識(shí)水平。

（二）較大（Ⅲ級(jí)）：

在Ⅳ級(jí)響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：

1、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所及個(gè)體開業(yè)診所開展手足口病疫情“日報(bào)告和零病例”報(bào)告等工作，幼兒園每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似患兒及時(shí)向衛(wèi)生院報(bào)告。

2、配合市疾控中心對手足口病患者的采樣和送檢。

3、在流行季節(jié)對鄉(xiāng)中心幼兒園開展主動(dòng)監(jiān)測，鄉(xiāng)中心幼兒園為哨定監(jiān)測點(diǎn)。

4、疫點(diǎn)根據(jù)市疾病預(yù)防控制中心要求開展消殺工作。

5、密切接觸者由防保組開展醫(yī)學(xué)觀察并做好記錄。

（三）重大（Ⅱ級(jí)）：

在Ⅲ級(jí)響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：

1、立即啟動(dòng)手足口病應(yīng)急監(jiān)測，全鎮(zhèn)實(shí)行手足口病疫情“日報(bào)告和零病例”報(bào)告制度。

2、按照《手足口病防控指南（201 1年版）》開展防控，根據(jù)手足口病流行病學(xué)調(diào)查方案迅速開展流行病學(xué)調(diào)查工作。

3、確定密切接觸者，并做好醫(yī)學(xué)觀察。

4、按照職責(zé)分工，認(rèn)真做好疫情的消殺處置工作。

5、做好疫情調(diào)查處理，醫(yī)療救治等醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，提高公眾衛(wèi)生意識(shí)和個(gè)人防護(hù)意識(shí)、減少發(fā)生手足口病的危險(xiǎn)性，做好公眾心理疏導(dǎo)工作，避免出現(xiàn)社會(huì)恐慌。

7、全鎮(zhèn)幼兒園和中小學(xué)校開展晨檢，按市疾病預(yù)防控制中心根據(jù)疫情控制的需要，劃定疫點(diǎn)和疫區(qū)范圍，對發(fā)生聚集性病例（3例以上）的學(xué)校或幼兒園報(bào)請人民政府批準(zhǔn)，采取學(xué)校或幼兒園停課等防控措施。

9、對各學(xué)校或幼兒園開展主動(dòng)監(jiān)測。

10、依法對餐飲業(yè)、食堂，生活飲用水、學(xué)校等進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（四）、特別重大（Ⅰ級(jí)）：

在Ⅱ級(jí)響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：

1、院一層領(lǐng)導(dǎo)必須在崗帶班，保持通訊通暢，隨時(shí)應(yīng)對各種緊急情況。

2、按市人民政府要求，采取部分或全鎮(zhèn)學(xué)校和幼兒園停課等防控措施。

六、預(yù)案的終止

Ⅰ級(jí)響應(yīng)的終止：按市衛(wèi)生局通知終止。

Ⅱ級(jí)響應(yīng)的終止：手足口病患者預(yù)后良好，暴發(fā)疫點(diǎn)最后病例經(jīng)7天后無二代病例，轉(zhuǎn)Ⅲ級(jí)響應(yīng)。

Ⅲ級(jí)響應(yīng)的終止：最后1例手足口病患者治愈，密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察7天后，無新病例發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)Ⅳ級(jí)響應(yīng)。

六、保障措施

（一）、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力

衛(wèi)生院對所有醫(yī)務(wù)人員開展全員培訓(xùn)，要求首診醫(yī)生都要掌握手足口病診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)等相關(guān)知識(shí)，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識(shí)、能力和診療水平。

要嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，注意鑒別診斷、科學(xué)合理診斷疑似手足口病，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。

防保組人員要提高手足口病的防控能力，提高流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測、消毒處理能力。

（二）、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保措施落實(shí)

防保組組織人員，對各村衛(wèi)生所及個(gè)體開業(yè)診所在不同階段認(rèn)真開展手足口病防控措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)督查

疫情報(bào)告、門診日志等落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，對玩忽職守的人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

第二篇：藜山鄉(xiāng)衛(wèi)生院2012年手足口病防控預(yù)案

藜山鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口病防控工作預(yù)案

流行病學(xué)

手足口病是腸道病毒（柯薩奇A16型、埃可病毒或腸道病毒71）感染引起的以出疹發(fā)熱為主要特征的急性傳染病，2008年5月2日國家已規(guī)定為丙類法定傳染病，往年各地均有散在發(fā)生。該病可在多年齡組人群引起感染，但常在5歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行，傳染源為病人和隱性感染者，傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞－口途徑和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。臨床表現(xiàn)主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和發(fā)熱為特征，一般預(yù)后良好。部分患者可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、遲緩性麻痹等，嚴(yán)重者可引起死亡。由于藜山也常有手足口病等疫情散在發(fā)生，為控制疫情大規(guī)模暴發(fā)和蔓延，降低發(fā)病率，切實(shí)保護(hù)廣大群眾尤其是兒童的身心健康，創(chuàng)造良好的社會(huì)發(fā)展環(huán)境。根據(jù)福泉市政府及市衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局要求和目前手足口病病情的發(fā)展情況，針對手足口病流行的特點(diǎn)，結(jié)合藜山衛(wèi)生院實(shí)際情況，現(xiàn)特制定手足口病防控預(yù)案。

二、工作目標(biāo)

通過全面落實(shí)以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防控制措施，控制手足口病疫情暴發(fā)及蔓延，大幅度降低發(fā)病率。

三、組織措施

（一）衛(wèi)生院成立手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，由王啟芳院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，其他主要科室負(fù)責(zé)人為小組成員，保障各項(xiàng)防控措施的 1

落實(shí)。

（二）在衛(wèi)生院防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)腸道傳染病及手足口病的防治工作。流行病學(xué)調(diào)查處理小組，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理。

（三）嚴(yán)格實(shí)行防控工作責(zé)任制。為確保把防治工作抓緊抓好，按照屬地管理的原則，積極主動(dòng)地開展好各項(xiàng)工作。

四、技術(shù)措施

（一）嚴(yán)格疫情報(bào)告管理制度。

衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)疑似病人，在督促家長帶小孩就診的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向所在轄區(qū)的衛(wèi)生院報(bào)告。防保組在接至疫情報(bào)告后應(yīng)及時(shí)核實(shí)疫情，一旦發(fā)現(xiàn)有聚集性病例發(fā)生應(yīng)立即電話報(bào)告福泉市疾控預(yù)防控制中心。

（二）按照屬地管理原則，做好疫情處理。

每日上網(wǎng)搜索手足口病疫情信息，發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)內(nèi)手足口病例預(yù)防保健所應(yīng)及時(shí)開展個(gè)案調(diào)查和隨訪工作，配合市疾控中心做好疫情調(diào)查處理，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離處理措施，切斷傳播途徑。將病家及其四鄰和密切接觸者家庭以及村莊、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)、居民區(qū)作為處理重點(diǎn)。

病例發(fā)生所在地要及時(shí)組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對垃圾、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境；對于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當(dāng)比例配比進(jìn)行消毒；使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅，嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水源，尤其對于農(nóng)村地區(qū)集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。

（三）嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度：村衛(wèi)生室一旦發(fā)現(xiàn)疑視手足口病的患者應(yīng)及時(shí)向市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，不得截留病人，不得做門診和住院治療，也不得直接網(wǎng)報(bào)。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行受診負(fù)責(zé)制：衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室要建立責(zé)任醫(yī)生制度，對轄區(qū)內(nèi)明確診斷的患兒進(jìn)行隨訪登記，責(zé)任醫(yī)師上門診查、指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。

（五）采取有效措施，保護(hù)易感人群。

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，對發(fā)現(xiàn)的病人及疑似病人一定要及時(shí)報(bào)告，及早隔離治療。對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐飲具、玩具等）要隨時(shí)進(jìn)行消毒。

防保組應(yīng)加強(qiáng)與本轄區(qū)學(xué)校溝通聯(lián)系工作，督促學(xué)校落實(shí)好晨檢工作，隨時(shí)掌握學(xué)校相關(guān)疾病的流行情況。實(shí)施日報(bào)告制度。

（六）開展健康教育，提高群眾防病知識(shí)水平。

衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)通過各種宣傳形式，全面介紹腸道傳染病的防病知識(shí)，告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。

（七）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

開展院內(nèi)及鄉(xiāng)村醫(yī)生手足口病防治技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步充實(shí)、提高防治隊(duì)伍的技術(shù)水平。確保控制手足口病疫情暴發(fā)及蔓延，大幅度降低發(fā)病率。開展對所在轄區(qū)學(xué)校的老師培訓(xùn)，使其初步掌握手足口病的常見癥狀體征等相關(guān)知識(shí)，落實(shí)好學(xué)校監(jiān)測及報(bào)告工作。

藜山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2 0 1 1年6月9日

第三篇：手足口病防控應(yīng)急預(yù)案

手足口病防控應(yīng)急預(yù)案

手足口病是腸道病毒感染引起的以出疹發(fā)熱為主要特點(diǎn)的急性傳染病，為控制疫情發(fā)生與蔓延，除低發(fā)病率，切實(shí)保護(hù)廣大群眾，尤其是兒童的身心健康，創(chuàng)造良好的社會(huì)發(fā)展環(huán)境，特制定本預(yù)案。

一、總則

1、依據(jù)和目的

本預(yù)案以《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》，有效預(yù)防和快速應(yīng)對，及時(shí)控制手足口病（EV71）感染疫情的發(fā)生和流行，切實(shí)保障公民特別是嬰幼兒童的身體健康和生命安全。

2、工作原則

遵循預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，屬地管理，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷，加強(qiáng)合作的原則。

3、適應(yīng)范圍

本預(yù)案適用于安民轄區(qū)內(nèi)發(fā)生手足口病（EV71）的應(yīng)急處理。

二、工作目標(biāo)

通過全面落實(shí)以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防控制措施，控制手足口病疫情的蔓延，大幅度降低發(fā)病率。

三、組織體系和職責(zé)

1、成立手足口病（EV71）防治領(lǐng)導(dǎo)組、技術(shù)指導(dǎo)組。領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長：樸青春 副組長：具雪花 馬丹

成 員：李花 樸玉花 嚴(yán)今順 許紅梅 趙婉君

四、疫情監(jiān)測和報(bào)告

要加強(qiáng)對手足口病的監(jiān)測工作，要認(rèn)真填寫《傳染病報(bào)告卡》及時(shí)進(jìn)行傳真報(bào)告。

五、應(yīng)急響應(yīng)和終止

發(fā)現(xiàn)首例和集中發(fā)病疫情后，立即啟動(dòng)本預(yù)案。

六、處置措施

1、對病人實(shí)行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。

2、采取有效措施，保護(hù)易感人群。

3、完善診治程序，健全門診住院日志。

4、開展健康教育，提高群眾防病知識(shí)水平。

5、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

龍井市安民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2018年1月

第四篇：衛(wèi)生院手足口病應(yīng)急預(yù)案

講武鄉(xiāng)衛(wèi)生院手足口病應(yīng)急預(yù)案

一、總則

手足口病是由多種腸道病毒感染所引起的急性傳染病，其中EV71感染引起重癥病例的比例較大。該病可在多年齡組人群中引起感染，但以嬰幼兒發(fā)病為主，易在5歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱，手、足、口腔等部位的皮疹和皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。傳染源為病人和隱性感染者，病毒主要通過消化道、呼吸道和密切接觸途徑傳播。為有效預(yù)防和控制疫情的流行蔓延，及時(shí)做好患者的醫(yī)療救治工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。

（一）總體目標(biāo)

及時(shí)有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，指導(dǎo)和規(guī)范全鎮(zhèn)范圍內(nèi)手足口病疫情的應(yīng)急處理工作，最大程度減少疫情對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（二）編制依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《手足口病預(yù)防控制指南〈2009年版〉》、《手足口病診療指南〈2010年版〉》《湖南省突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》、《隆回縣手足口病應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)規(guī)定。

（三）適用范圍

本預(yù)案適用于本鎮(zhèn)突然發(fā)生、造成或者可能造成嚴(yán)重危害公眾身心健康的手足口病疫情的應(yīng)急處理工作。

（四）工作原則

政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合，依法防控、科學(xué)應(yīng)對，屬地分管、分級(jí)負(fù)責(zé)，預(yù)防為主、防治結(jié)合，依靠科學(xué)、依靠群眾。

二、組織管理

（一）成立城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組，由羅文任組長，鐘藝斌副組長，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心校、托幼所等為成員單位。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生院，辦公室主任由羅文同志兼任。

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位工作職責(zé)

衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理本鎮(zhèn)手足口病防控工作；普及健康教育知識(shí)，提高廣大群眾自我防病意識(shí)；加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和聯(lián)絡(luò)員制度，及時(shí)與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成部門共同參與聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

中心校、托幼所：切實(shí)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校手足口病的宣傳、教育和防控工作，認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，加強(qiáng)對因病缺課學(xué)生的管理，同時(shí)全面整治學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)學(xué)校飲水、飲食衛(wèi)生安全管理。

三、疫情判定及分級(jí)

病例定義按照《手足口病診療指南〈2010年版〉》和《手足口病預(yù)防控制指南〈2009年版〉》規(guī)定。

（一）臨床診斷病例

1、普通病例：急性起病、發(fā)熱、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，愈后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一單位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

2、重癥病例：少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。主要表現(xiàn)：①神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性弛緩性麻痹、驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。②呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變、口唇紫紺、咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕羅音或痰鳴音。③循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長。心率增快或減慢，脈博淺或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

（二）確診病例：

臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

1、腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測陽性。

2、分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。

3、急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體4倍以上升高。

（三）聚集性病例：

在一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例，或同一自然村發(fā)生3例以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

根據(jù)手足口病疫情的發(fā)生例數(shù)、流行范圍、擴(kuò)散趨勢和危害程度，結(jié)合當(dāng)前防控工作需要，將手足口病疫情劃分為特別重大疫情（Ⅰ級(jí)）、重大病情（Ⅱ級(jí)）、較大疫情（Ⅲ級(jí)）和一般疫情（Ⅳ級(jí)）。縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)一般病情（Ⅳ級(jí)）的應(yīng)急處置。

四、監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告

（一）監(jiān)測：

建立縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)手足口病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，各有關(guān)單位要按照要求開展手足口病日常監(jiān)測工作。

（二）預(yù)警：

鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室提供的監(jiān)測信息，根據(jù)手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其對公眾身心健康的危害程度，可能的發(fā)展趨勢，及時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門，及時(shí)做出疫情預(yù)警。

（三）報(bào)告：

在發(fā)生手足口病暴發(fā)流行時(shí)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將診斷的手足口病疑假病例轉(zhuǎn)送到縣人民醫(yī)院。

五、應(yīng)急響應(yīng)

（一）應(yīng)急響應(yīng)原則：

當(dāng)轄區(qū)內(nèi)疫情達(dá)到本預(yù)案中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則處理，并向同級(jí)政府提出啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)的建議。同時(shí)要遵循手足口病發(fā)生的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響；對事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件，應(yīng)及時(shí)提升預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別；對范圍局限、不會(huì)進(jìn)行下一步擴(kuò)散的事件，應(yīng)相應(yīng)降低預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別。鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其有關(guān)職能部門對在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校或重要活動(dòng)期間發(fā)生的手足口病，要高度重視，可相應(yīng)提高反應(yīng)級(jí)別，確保迅速、有效控制腸道病毒感染性疾病，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。腸道病毒感染性疾病應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，有效控制事態(tài)發(fā)展。

（二）對策措施：

1、暴發(fā)疫情控制措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是控制本病的關(guān)鍵。

⑴控制傳染源

①對病人實(shí)行隔離治療，密切接觸的嬰幼兒實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察、嚴(yán)格管理傳染源。該病的潛伏期為2-10天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可從糞便中排出病毒。對于傳染源按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行隔離；隔離期限為臨床癥狀消失后7天。加強(qiáng)醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染；對住院治療的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村街防保人員具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施，每日記錄密切接觸者有無發(fā)熱和出疹情況。

②各村衛(wèi)生院和個(gè)體診所要積極救治病人。要不斷總結(jié)診治經(jīng)驗(yàn)，提高臨床救治水平，同時(shí)，積極配合縣疾控部門做好流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離和各種標(biāo)本采集工作。要嚴(yán)格掌握手足口病病例治愈標(biāo)準(zhǔn)，防止疫情擴(kuò)散。完善診療記錄并做到有項(xiàng)目齊全的門診資料，認(rèn)真填寫患兒家長姓名、電話和詳細(xì)的家庭地址，以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤。

⑵切斷傳播途徑 認(rèn)真落實(shí)消毒處理措施，切斷傳播途徑。病例發(fā)生所在地要及時(shí)組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對垃圾、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境；對于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當(dāng)比例配比進(jìn)行消毒；使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水源地，尤其對于集中供水村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。

⑶保護(hù)易感人群

采取有效措施，保護(hù)易感人群。托幼機(jī)構(gòu)要加大管理力度，認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，對發(fā)現(xiàn)的病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真落實(shí)《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，對患病兒童的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐飲具、玩具等）要隨時(shí)進(jìn)行消毒。必要時(shí)依法暫時(shí)對病例所在的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他幼兒聚集場所采取停課停學(xué)等措施，以保護(hù)易感兒童。

⑷開展健康教育，提高群眾防病知識(shí)水平

利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單等各種宣傳形式，介紹腸道傳染病的防病知識(shí)，告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣服”等。

⑸患手足口病兒童假期建議

臨床診斷為手足口病患兒，建議休假直到所有臨床癥狀消失后兩周。≤7歲的密切接觸者建議休假接受醫(yī)學(xué)觀察一周。

⑹暴發(fā)疫情結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)

①所有臨床病例均治愈出院；

②最后1例病例發(fā)生后連續(xù)7天無新發(fā)病例； ③所有疫點(diǎn)均已終末消毒。

2、散發(fā)疫情處置

處置原則：由專人負(fù)責(zé)患兒住院隔離治療；對患兒所在家庭、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境消毒；采集病人標(biāo)本，按規(guī)定保存，視疫情發(fā)展情況，是否送檢。追蹤密切接觸者，對≤7歲的密切接觸者，實(shí)施居家醫(yī)學(xué)觀察一周，并對所在家庭、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境消毒。

3、醫(yī)療救治

⑴醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，防止與其他疾病患兒之間的交叉?zhèn)鞑ァ?/p>

⑵實(shí)施嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度。鄉(xiāng)衛(wèi)生、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)疑似病例要及時(shí)轉(zhuǎn)診至縣人民醫(yī)院，不得滯留病人。并做好首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)防漏診、漏報(bào)。

⑶早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是醫(yī)療救治的重要措施。最大程度地提高救治成功率，降低因病致死人數(shù)。

⑷鄉(xiāng)衛(wèi)生院要嚴(yán)格院內(nèi)交叉感染。要采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，對患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須要消毒后才能繼續(xù)使用。醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一個(gè)位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒。診護(hù)工作中所使用的一次性適用的儀器、物品均要擦拭消毒，同一病室內(nèi)不應(yīng)收治其他非手足口病患兒。

4、未發(fā)生疫情的控制措施

尚未發(fā)生疫情時(shí)，鄉(xiāng)各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其職能部門均應(yīng)保持高度警覺，密切關(guān)注周邊縣區(qū)的疫情情況，充分估計(jì)本轄區(qū)內(nèi)可能出現(xiàn)的疫情，做好手足口病的監(jiān)測。在上級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的期限內(nèi)，實(shí)施零報(bào)告制度。

5、鄉(xiāng)衛(wèi)生院組建巡回醫(yī)療隊(duì)，在各村負(fù)責(zé)人的協(xié)調(diào)配合下深入各村兒童家庭進(jìn)行病情排查，搜索發(fā)現(xiàn)病例，落實(shí)巡回醫(yī)療和衛(wèi)生宣傳措施，切實(shí)保障他們的身體健康。對中小學(xué)校、托幼等，要采取針對性的措施，加強(qiáng)監(jiān)控和防范，發(fā)現(xiàn)可疑情況，要及時(shí)果斷地啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)措施。

六、信息收集、通報(bào)與發(fā)布

⑴信息收集內(nèi)容

收集的信息內(nèi)容包括傳染病報(bào)告卡、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡、手足口病疫情報(bào)表、手足口病個(gè)案調(diào)查表。

⑵定期報(bào)告、反饋

①傳染病報(bào)告卡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡由鄉(xiāng)衛(wèi)生院保存，相關(guān)資料及時(shí)錄入中國疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)。

②在上級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)段內(nèi)，各轄區(qū)內(nèi)的個(gè)體診所和衛(wèi)生室要按要求做好病情日報(bào)告的定時(shí)報(bào)告。

③暴發(fā)疫情達(dá)到突發(fā)公式衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，各轄區(qū)內(nèi)的個(gè)體診所和衛(wèi)生室要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理相關(guān)規(guī)范進(jìn)行報(bào)告。

④各轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室要把手足口病病人的醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和病人病情及轉(zhuǎn)歸情況報(bào)告鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

七、衛(wèi)生監(jiān)督

鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對本轄區(qū)的應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)，要采取切實(shí)可行的有效措施，加強(qiáng)對學(xué)校、餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督。各級(jí)學(xué)校特別是托幼機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持晨檢制度和疫情、病情報(bào)告制度，要認(rèn)真做好環(huán)境、用品、玩具等消毒，加強(qiáng)教室、宿舍的空氣消毒及開窗通風(fēng)。切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校特別是農(nóng)村學(xué)校的食品及飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保飲用水飲食安全衛(wèi)生。

8、加強(qiáng)健康教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，認(rèn)真治理環(huán)境衛(wèi)生，切實(shí)加強(qiáng)食品及飲用水安全管理，減少手足口病的發(fā)生。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院要高度重視手足口病疫情發(fā)生后的應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，在鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，早作預(yù)案，爭取新聞宣傳的主動(dòng)權(quán)，及時(shí)、客觀發(fā)布預(yù)防知識(shí)。對社會(huì)上流傳的謠言及其它容易影響穩(wěn)定的因素，要及時(shí)澄清事實(shí)，以正視聽，讓群眾了解手足口病的有關(guān)知識(shí)，消除恐懼心理和誤解，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。各學(xué)校特別是托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)要開展春夏季傳染病防治知識(shí)教育，切實(shí)保障廣大嬰幼兒的身體健康和生命安全。

六、應(yīng)急響應(yīng)終止及事后評估

（一）應(yīng)急響應(yīng)終止

應(yīng)急響應(yīng)終止堅(jiān)持“誰啟動(dòng)、誰終止”的原則。疫情發(fā)生轄區(qū)最后一例病例愈后，經(jīng)過該病最長潛伏期（7天）后無新病例出現(xiàn)，疫情得到有效控制，疫區(qū)終末消毒合格，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院請示縣衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止建議，報(bào)縣鄉(xiāng)各級(jí)人民政府后實(shí)施，并報(bào)縣市各級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。

（二）事后評估

疫情處置結(jié)束后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專業(yè)人員對病情處置情況進(jìn)行評估，內(nèi)容包括疫情概況、現(xiàn)場調(diào)查處理情況、患者救治情況、所采取措施的效果評價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題、取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評估報(bào)告應(yīng)報(bào)縣鄉(xiāng)各級(jí)人民政府和各級(jí)衛(wèi)生行政部門。

七、督導(dǎo)檢查 鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各村衛(wèi)生室實(shí)行督查責(zé)任制。把督查對象落實(shí)到每個(gè)責(zé)任人，督查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促責(zé)任人改正，督查工作以書面形式形成執(zhí)法文書或督查文書，技術(shù)指導(dǎo)意見、發(fā)現(xiàn)的問題及改進(jìn)意見均以文字記載為依據(jù)。

桂東縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二0一二年四月十六日

第五篇：水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病防控預(yù)案

水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病防控預(yù)案

為切實(shí)做好我院手足口病預(yù)防控制工作，保護(hù)我鎮(zhèn)廣大人民群眾尤其是兒童身體健康和生命安全，創(chuàng)造良好的社會(huì)發(fā)展環(huán)境，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和縣疾控中心手足口病防控工作會(huì)議精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定本方案

一、工作目標(biāo)

及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制手足口病疫情，防止暴發(fā)流行。

二、工作原則

（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。

衛(wèi)生院成立手足口病應(yīng)急救援隊(duì)伍，單位責(zé)任人負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)工作，具體工作由一名防疫人員負(fù)責(zé)。根據(jù)手足口病發(fā)病的范圍、性質(zhì)和危害程度，各有關(guān)科室要按照相關(guān)技術(shù)方案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好手足口病應(yīng)急處理的有關(guān)工作。

（二）預(yù)防為主，科學(xué)防治。

加強(qiáng)健康教育，提高群眾對手足口病的防范意識(shí)。

三、工作措施和要求

（一）責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)手足口病病例時(shí)，要在《中華人民共和國法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病”一欄中填報(bào)該病。防疫組人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（二）發(fā)現(xiàn)聚集性的手足口病疫情、手足口病患者異常增多或者重癥病例、死亡病例時(shí)，相關(guān)人員要在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病例的有關(guān)流行病學(xué)情況，認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，填寫報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告時(shí)要特別注意詳細(xì)填寫病例的居住地、學(xué)習(xí)(工作)地點(diǎn)、家長姓名和聯(lián)系電話，以利于傳染源追蹤。

（三）開展預(yù)檢分診，防止混合就診。切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度和首診負(fù)責(zé)制，做好手足口病的診斷和鑒別診斷，防止手足口病與其他常見病混合就診。候診及就診等區(qū)域增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式，避免醫(yī)源性感染。

（四）做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，重點(diǎn)加強(qiáng)門診和病房的消毒，對患者糞便排泄物及其污物等及時(shí)進(jìn)行消毒處理。醫(yī)院感染管理科要加強(qiáng)對門診和病房的檢查、指導(dǎo)，對住院治療的患者，要限制其陪護(hù)及接觸者人數(shù)，強(qiáng)化陪護(hù)和醫(yī)護(hù)人員的洗手、消毒措施，醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒。

（附：水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組名單）

水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院

水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單

組 長：繆瑞禮

副組長：徐玨

組 員：楊躍東、楊梅、謝東