醫療協議書

醫療協議書 篇1

甲方（醫療機構）：_____

乙方（患者方）：_____性別：_____年齡：_____

身份證號碼：_____住址：_____聯系電話：_____

甲、乙雙方就患者_____（身份證號碼：__________）

于_____年__月__日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

1、治療經過：______________________________

2。甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的'所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

3。補償數額和給付方式：

甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

4。甲乙雙方簽訂協議后，乙方不再以任何理由（包括后續治療、并發癥等）就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

5。違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金貳拾萬元。

9。本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份（為乙方與患者的授權關系文件。

10。本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：（蓋章）

甲方代表：（簽字）_____年__月__日

乙方：（簽字）（患者本人）（患者家屬）_____年__月__日

醫療協議書 篇2

甲方：

乙方：

身份證號：

基于甲乙雙方確定的事實，本著友好協商的原則，共同協商，根據《民法典》、《醫療事故處理條例》《民法典》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章，就賠償事宜達成如下協議：

第一、雙方完全理解和認知本協議存在的.風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；

第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元；

第三、本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利；

第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

第五、本協議一式兩份，雙方各持一份；

第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：

乙方：

年____月____日

年____月____日

醫療協議書 篇3

甲方（設備提供方）

乙方（設備承租方）

甲乙雙方經友好協商，就以下醫療設備（以下簡稱“設備”）的租賃合作事宜達成如下協議：

租賃設備：________序號：

設備型號名稱：________數量：________臺

約定價值：RMB________整（￥________元）備注：合計；

一、雙方合作租借期為________年月____日至________年____月____日共兩年。甲方提供以上醫療設備供乙方使用，在合作期內，甲方負責進行設備使用培訓及保修服務。乙方從甲方采購檢驗用耗材金額，月平均采購金額不得少于￥元；

二、設備屬專機專用性質，所用耗材只能由甲方負責給乙方供貨，乙方不能從第三方采購耗材，如違反甲方有權收回設備；

三、在本協議規定的合作期內，設備所有權歸甲方。乙方接受設備，并保證設備的正常使用。在本合作期內，乙方另支付給甲方的設備維護保養費不得低于元/月且必須按時支付，如達不到本條規定，甲方有權隨時收回設備，并不退還已收取的`費用。乙方支付設備維護保養費給甲方的時間為每批耗材采購后，中心正常付款期限內含在耗材款項里一并付給甲方每月款項。乙方按以上條款，兩年內從甲方采購耗材累計金額達萬人民幣，則到兩年合作期限甲方將設備無償贈送給乙方，設備所有權歸乙方；

四、乙方須配備專門的設備使用操作人員，并對安全性和有效性負責。甲方不對乙方經營活動中的誤診等造成的設備損壞負責，乙方負責對設備的保管，如遺失或損壞，乙方必須按儀器約定價值進行賠償。

雙方同意本協議管轄法院為________________人民法院，在執行本協議的過程中如出現爭議雙方應友好協商解決，不能解決的任何一方均可向________________人民法院提起訴訟。

甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：_________

簽訂地點：_________簽訂地點：_________

_________年____月____日_________年____月____日

醫療協議書 篇4

甲方：上海市____律師事務所

乙方：上海市律師協會

為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權利和義務，特簽訂協議如下：

一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫療互助金，時間為一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

二、雙方的權利和義務

1．甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。

2．甲方參加互助金人員，在互助有效期內發生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下：

1）意外身亡給付人民幣50，000元。（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）

2）疾病身亡給付人民幣10，000元。

3）患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，經確診后給付人民幣50，000元。（其中嚴重心肌梗塞和重大腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理者）

4）住院每日給付人民幣40元，每人每年累計不超過60天。

3．甲方參加互助金人員在互助的有效期內發生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫藥費：

1）一般門急診醫療費用

（1）帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫院看病發生的乙類藥品10%部分，乙方予以報銷80%；

（2）自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；

（3）共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔90%；

2）住院或急診室留院觀察醫療費用

乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；（10%乙類藥品自負部分由個人自理）

3）門診大病和家庭病床的.醫療費用

乙方按參加人員實際自負部分承擔80%；

4）以上一般門急診醫療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣20，000元（其中手術費限額為5000元，醫療醫藥費15000元）。

5）報銷請帶好醫藥費發票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。

6）本互助金只限參加人員本人使用，不得轉借或冒名頂替，一經發現，取消其報銷資格。

三、

1．甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。

2．甲方參加互助金人員應參加上海市城鎮職工基本醫療保險（以下稱社會醫保）甲方參加人員患病必須在全市醫保規定的醫院就診。

3．甲方申領互助金應提供合法、有效的憑證。（提供的醫療費用憑證必須是社會醫保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫保允許的范圍內），且應在相關事件或醫療費發生日60天內申領，逾期視為放棄權利。

4．七種重大疾病是指在互助有效期內由醫院確診的，如在參加醫療互助之前發生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現醫療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。

5．計劃生育、分娩發生的費用由社會醫保統一報銷、發放補貼，本互助金不再予以報銷。

6．在互助有效期內，甲方參加人員如因發生轉所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執行：

1）如繼續在本市律師行業，其互助待遇可繼續享受至本協議期滿；

2）如離開本市律師行業，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

四、本協議未盡事宜及因履行本協議發生的異議，由雙方參照社會醫保的有關規定及律師醫療互助共濟的特性協商解決。

本協議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內繳清相關的互助金。否則，視為協議終止。

甲方：上海_________律師事務所 乙方：上海市律師協會

代表人：_____________________ 代表人：____________

_________年_______月_______日 _____年____月_____日

醫療協議書 篇5

甲方： 代表： 地址： 電話： 乙方： 代表： 地址： 電話：

第一條：合作內容

乙方向甲方開放相關的實驗儀器設備及圖書資料，優先向甲方轉讓科技成果，幫助甲方解決醫療器械生產改造過程中遇到的技術難題，并根據甲方需要開展醫療器械技術開發和技術服務。

第二條：雙方責任

風險提示：應明確約定合作各方的權利義務，以免在項目實際經營中出現扯皮的情形。再次溫馨提示：因合作方式、項目內容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據實際情況進行擬定。

1、乙方根據甲方企業對醫療器械發展的需要，對具有前瞻性和應用價值的研究課題，甲、乙雙方組成聯合課題組進行研究攻關。

2、在保障甲方生產有序進行的`前提下，甲方依據相關計劃安排，為乙方師生提供專業參觀、實習、見習和科研試驗的條件。乙方創造條件開設與甲方醫療器械生產實際需要有關聯的專業和專業方向。

3、乙方根據甲方需要，為甲方定向培養本科生，學生在假期可到甲方實習，畢業后，甲方按擇優錄取的原則優先加以錄用。

4、甲乙雙方本著人才資源共享的原則，開展人才交流：甲方選派科技專家為乙方學生授課、指導生產實習和畢業設計；乙方選派科技專家幫助甲方開展科學研究和生產管理活動。

5、甲乙雙方開展其他有利于雙方發展的交流活動。

第三條：本協議有效期

自________年____月____日至________年____月____日，若有變動可由雙方協商修訂。

第四條：保密約定

風險提示：應約定保密及競業禁止義務，特別是針對項目所涉及的技術、客戶資源，以免出現合作一方在項目外以此牟利或從事其他損害項目權益的活動。雙方將嚴格執行產品、技術等科研成果的商業保密，在合作協議終止后的________年內，雙方仍有責任遵守對涉及對方產品和科研成果的技術、文檔、數據和有關信息不作為商業目的的轉讓。

第五條：違約責任

風險提示：合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據。

1、甲方和乙方應正當行使權利，履行義務，保證本協議的順利進行。

2、任何一方沒有充分、及時履行義務的，應當承擔違約責任；給其他方造成損失的，應賠償其他方由此所遭受的直接和間接經濟損失。

第六條：爭議解決

協議有效期內，若雙方發生任何爭議，應本著相互諒解、互惠互利的原則協商解決。如果協商不成，雙方可向______方所在地人民法院訴訟。

第七條：其他

1、本協議一式______份，雙方各保存______份。

2、協議中未盡事宜，由雙方協商解決。

甲方（簽章）： 代表人（簽字）：________年____月____日

乙方（簽章）： 代表人（簽字）：________年____月____日

醫療協議書 篇6

甲方：______________

乙方：______________

作為醫院的窗口科室，它的正常運營和圖像質量直接關系到醫院的.形象，保修顯得十分重要因此，我公司特針對貴院推出如下保修服務：

1.____________全年技術保修費為：人民幣______萬元整.合同簽訂之日起十日內一次付清.

2.如甲乙雙方一次性簽訂三年全年保修合同，在一年內院方機器如未發生1萬元以上的零件更換費用，甲方將為乙方提供如下三項優惠方案，乙方可自行選擇其一：

：甲方為乙方免費充氣一次。：甲方為乙方免費搬遷機器一次。：其上一年保修費用中_____萬元人民幣轉入第二年保修費用中。

3.如機器出現故障，乙方應及時電話與甲方聯系維修.甲方將于24小時內為乙方提供電話指導服務，乙方技術人員在甲方工程師電話指導下，先自行維修或協助查到損壞的零件以便及時排除故障或檢查到應帶何電路板去維修，以減少院方停機時間，把維修時間縮短.如此故障在電話指導下仍不能解決，_____公里以內甲方工程師應在48小時內到達故障現場進行維修，_____公里以上甲方工程師應在三個工作日內到達故障現場進行維修.

4.一年內甲方對其機器至少進行三次點檢，多方位排查機器的潛在故障，把醫院損失降到最低點，以減少貴重電路板損壞的機會.

5.維修過程中所產生的人民幣__________元以下的零件由甲方負擔，人民幣__________元以上的零件由乙方負擔.

6.甲方以優惠價格向乙方提供零配件.

7.維修時乙方應提供一切必要條件與以協助.

8.本合同具有法律效力，雙方應認真遵守執行.

9.本合同未盡事宜由雙方友好協商解決.本合同一式兩份，雙方簽字蓋章后生效.

甲方：______________

乙方：______________

______年____月____日

醫療協議書 篇7

甲方：______地址：__________法定代表人主要負責人：________委托代理人：______

乙方：_______性別：_____年齡：_____號：____________家庭住址：____________

委托代理人：________號：__________家庭住址：_______________

乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛，在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協議：

一、雙方一致同意，本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁后生效。

二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

三、雙方一致認為，本協議是在咨詢醫學和法律專家的情況下，

充分了解醫療過程的基礎上，出于完全自愿的情況下達成的。

四、甲乙雙方對醫療爭議的.基本事實沒有異議。調解書生效后，

雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

五、仲裁費用元整由甲方承擔。

六、本協議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。

甲方：___________乙方：___________

____年____月____日____年____月____日

醫療協議書 篇8

甲方：____________________

乙方：____________________

甲方因患疾病，需在乙方處診治。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：____________

一、甲方患有__________，自愿到乙方醫院醫治。

二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。

三、甲方的權利和義務

1．甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。

2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，在雙方約定的'時間內未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。

3．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。

四、乙方的權利和義務

1．乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。

2．乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發或者無上述疾病陽性，如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。

五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后，本協議失效。

六、本協議一式兩份，甲，乙雙方各一份。

甲方：________________（簽字）

乙方：________________（簽字）

日期：_______年_____月______日

醫療協議書 篇9

甲方：

乙方：

鑒于患者______曾于____年__月__日至____年__月__日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

某市____年度職工平均工資：元。

某市____年度城鎮居民平均生活費：元。

某市城鎮居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協議生效后__日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的.款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：北京______醫院

乙方：

代表：

日期：日期：

醫療協議書 篇10

甲方：xxxxx醫院

乙方：xxxxxx(患者或其家屬)

鑒于患者xx曾于x年xx月xx日至x年xx月xx日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條 本協議相關數據如下：

xxxxxx職工平均工資： 元

xxxxxx城鎮居民平均生活費： 元

xxxxxx城鎮居民最低生活保障金： 元

第二條 補償項目及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項：xxxxxx

第三條 甲方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的.款項。

第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

第五條 本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

醫療協議書 篇11

甲方：

乙方：

鑒于患者xxx曾于XX年xx月xx日至XX年xx月xx日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的.原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

某市XX年度職工平均工資：元。

某市XX年度城鎮居民平均生活費：元。

某市城鎮居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：北京xxx醫院乙方：

代表：

日期：日期：

醫療協議書 篇12

甲方： 患者(如已故，為全部繼承人)，性別 ，年齡 ，身份證號碼 ，住址

乙方： 醫院

(治療經過描述)

X年X月X日，甲方因(疾病)入X科室，診斷為，入院后經過治療，導致損害后果，甲方認為乙方存在治療不當，經甲乙雙方協商達成協議如下：

一、乙方一次性賠償甲方人民幣X元;

二、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利;

三、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金X元;

四、本協議經甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效;

四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

年 月 日

醫療協議書

甲方：____________________

乙方：____________________

甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設施，一旦出現藥物反應和個體差異照成的反應，就有很大風險。有很多的搶救和治療機會都會喪失，在很大程度上會給病人帶來身體上的痛苦或者生命危險。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：

1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療

2、甲方的權利和義務

a．甲方必須如實反映病情癥狀、家族史、過敏史，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。

b．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并隨時（第一時間）向乙方反饋治療效果和體質反應。

C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時后果甲方自負

3、乙方的權利和義務

a．乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。

b．乙方保證盡最大可能為甲方提供及時的醫療服務。

C甲方患有嚴重疾病，超出乙方的診療水平，乙方建議甲方轉上級醫院治療但甲方拒絕轉診或者延誤轉診治療時間而出現的不良后果責任由甲方自負。

4、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。

甲方：________________（簽字）

乙方：________________（簽字）

日期：_______年_____月______日