第一篇：醫(yī)療協(xié)議書范本

甲方： 乙方：

為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，宣傳規(guī)范醫(yī)療服務，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治博　蘇州百辰醫(yī)療信息咨詢有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站網(wǎng)絡信息平臺，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務宗旨和知名醫(yī)療機構(gòu)合作，開展特色醫(yī)療信息服務，介紹合作醫(yī)療機構(gòu)的重點科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著誠信、優(yōu)質(zhì)服務、互惠互利的原則，達成如下協(xié)議：

一、合作項目：特色醫(yī)療信息服務

二、合作時間：___年　即：_____年___月___日至_____年___月___日。

三、合作權(quán)益 二甲方的權(quán)利和義務 1 遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務，患者至上。2 在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費發(fā)布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。3 免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。4 免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。5 做好網(wǎng)站推廣計劃和網(wǎng)絡營銷。6 免費為乙方導醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。7 甲方會員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費。

二乙方的權(quán)利和義務1 遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務，患者至上。2 無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫(yī)。3 負責甲方會員就診登記，門診管理等工作。4 無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。5 甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關收費標準收費。6 甲方會員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。7 為甲方會員服務，保證服務質(zhì)量，不亂開藥，不收紅包。8 每年承擔________元的網(wǎng)絡信息維護費。

四、其它1 雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務的服務工作。2 協(xié)議期滿，雙方視此項業(yè)務的開展情況，續(xù)簽或另行協(xié)商。3 在合作過程中，如有違約，違約方負責。4 協(xié)議中未及事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照執(zhí)行。

甲方：乙方：經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：

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甲方：____________________乙方：____________________

甲方因患疾病，需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以便共同遵守：

一、甲方患有__________，自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。

二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫(yī)藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。

三、甲方的權(quán)利和義務1．甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù)，并對其真實性負責。2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，在雙方約定的時間內(nèi)未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。3．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。

四、乙方的權(quán)利和義務1．乙方有權(quán)詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù)，但有義務替甲方保密。2．乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個月內(nèi)不復發(fā)或者無上述疾病陽性，如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費后，本協(xié)議失效。

六、本協(xié)議一式兩份，甲，乙雙方各一份。

甲方：________________（簽字）乙方：________________（簽字）

日期：_______年_____月______日

第二篇：醫(yī)療協(xié)議書

醫(yī)療協(xié)議書

甲方：____________________

乙方：____________________

甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設施，一旦出現(xiàn)藥物反應和個體差異照成的反應，就有很大風險。有很多的搶救和治療機會都會喪失，在很大程度上會給病人帶來身體上的痛苦或者生命危險。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以便共同遵守：

1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療

2、甲方的權(quán)利和義務

a．甲方必須如實反映病情癥狀、家族史、過敏史，以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù)，并對其真實性負責。

b．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并隨時（第一時間）向乙方反饋治療效果和體質(zhì)反應。

C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時后果甲方自負

3、乙方的權(quán)利和義務

a．乙方有權(quán)詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù)，但有義務替甲方保密。

b．乙方保證盡最大可能為甲方提供及時的醫(yī)療服務。

C甲方患有嚴重疾病，超出乙方的診療水平，乙方建議甲方轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療但甲方拒絕轉(zhuǎn)診或者延誤轉(zhuǎn)診治療時間而出現(xiàn)的不良后果責任由甲方自負。

4、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。

甲方：________________（簽字）

乙方：________________（簽字）

日期：_______年_____月______日

第三篇：醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

編號：xxxxxxx當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法

人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：申請人：xxxxxxxxxxxx醫(yī)院法定代表人：x x x 地點：xxxxxxxxxxxxxx被申請人1： x x x 男19xx年xx月xx日生 xx省xx市xxxxxxxxxxx 身份證號碼：3xxxxxxxxxxxxxxxx4系死者x x x之夫被申請人2：x x x男 19xx年xx月xx日生 xx市xx鎮(zhèn)xx村x號身份證號碼：3xxxxxxxxxxxxxxxx0 系死者x x x之公爹被申請人3：x x x 女19xx 年xx月xx日生身份證號碼：3xxxxxxxxxxxxxxxxx4 xx市xx鎮(zhèn)xx村xxx號系死者x x x之婆媽被申請人4：x x x女 19xx 年xx月xx日生 xx市xx鎮(zhèn)xx村 xx號,身份證號碼：3xxxxxxxxxxxxxxxx3系死者x x x之繼父被申請人5：x x x女 19xx年xx月xx日生 xx市xx鎮(zhèn)xx村 xx號身份證號碼：3xxxxxxxxxxxxxxxx9系死者x x x之母糾紛簡要情況：患者x x x ,女,2x歲，孕x月,突發(fā)心跳呼吸驟停xx分鐘于xxxx年xx月xx日xx點xx分入我院急診救治,入院后予以心肺復蘇、腎上腺素等搶救治療，因治療無效于xxxx年xx月xx日xx：xx分宣告死亡。因死亡當日上午曾在我院進行孕檢，故對死因存有異議，特申請醫(yī)患糾紛調(diào)解。經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議： +

一、被申請人自愿放棄死者尸體解剖，放棄醫(yī)療事故鑒定、司法鑒定。-1-

二、被申請人對申請人整個診療過程規(guī)范符合診療常規(guī)不持有任何異

議，被申請人自愿不需要申請人承擔任何賠償責任。

三、申請人一次性補償死者x x x家屬人民幣x萬x仟元整。

四、被申請人在本協(xié)議生效后不得再以任何理由向申請人提出補償或賠

償請求，不得再向申請人主張任何權(quán)利、不得對申請人及醫(yī)務人員有任何

攻擊、威脅、侮辱等行為或語言。

五、違約責任：

1.申請人在本協(xié)議生效后支付被申請人人民幣x萬x仟元整，違反本

條款承擔被申請人違約金人民幣x萬元。

2.被申請人違反本協(xié)議約定的義務，被申請人返還本協(xié)議的第三條款

費用，并同時承擔申請人違約金x萬元。

六、申請人、被申請人的醫(yī)患糾紛再無其他任何異議。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：履行協(xié)議的方式：現(xiàn)金支票一次性支付履行協(xié)議的地點：本調(diào)委會履行協(xié)議的期限：xxxx年xx月xx日xx：00前本協(xié)議一式肆份，當事人、醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會各持一份。

當事人（簽名或蓋章）

調(diào)解員（簽名）xxxx 年 xx月 xx日

（調(diào)委會印章）

第四篇：醫(yī)療協(xié)議書12

醫(yī)療合作協(xié)議

甲方：

乙方：聯(lián)系人：電話：

為了讓公司工傷員工能接受更好的醫(yī)療服務，降低公司工傷醫(yī)療費用負擔，甲方確立乙方為甲方職工工傷醫(yī)療定點服務醫(yī)院，雙方本著互惠互利、誠信守約的原則，經(jīng)友好協(xié)商，并明確雙方的權(quán)利、義務與責任，達成以下協(xié)議，以便共同遵守：

一、甲方的權(quán)利義務

1、簽訂本協(xié)議后，甲方將乙方列為甲方首選的職工工傷醫(yī)療定點服務醫(yī)院，甲方有權(quán)享受乙方提供的優(yōu)惠服務。

2、甲方向乙方提供工傷負責人、安全員名單及聯(lián)系方式以便雙方加強聯(lián)絡，促進合作。

3、甲方有義務配合乙方將工傷人員送到乙方醫(yī)院治療。

4、甲方員工發(fā)生工傷憑公司開具的證明到乙方進行治療（指定人簽字），相關費用可暫不繳納。如甲方職工半夜發(fā)生工傷，由指定人聯(lián)系后乙方應先搶救受傷職工，待第二天上班時間再補辦相關手續(xù)。

5、甲方每月5日前與乙方結(jié)清上月職工工傷治療費、住院費用等相關費用。

二、乙方的權(quán)利和義務

1、簽訂協(xié)議后，乙方需將甲方列為重要客戶，提供優(yōu)質(zhì)服務，甲方傷者憑甲方證明到乙方就診時，乙方要優(yōu)先安排檢查、手術(shù)以及清創(chuàng)縫合等。

2、乙方為甲方開通綠色通道，向甲方提供急救電話，緊急情況時，為甲方工傷人員提供及時的救護車接診服務。

3、傷者在半夜就診時，乙方憑甲方指定人員電話聯(lián)系后，先安排醫(yī)護人員免費對傷者進行治療，待第二天甲方再補辦相關手續(xù)。

4、乙方應參照縣衛(wèi)生部門核實的標準進行用藥，不影響療效的前提下，不使用貴重藥品、自費藥品，如確因病情需要應先通知甲方。

5、甲方工傷人員產(chǎn)生的醫(yī)療費用，乙方需有明細賬單，以便甲方及傷者核查。

三、協(xié)議生效：

1、本協(xié)議自年月日至年月日 止，有效期為年。

2、在協(xié)議履行期間，未盡事宜及有特殊原因，經(jīng)雙方商議后可補充協(xié)議，補充協(xié)議與原協(xié)議具有同等效力。

3、本協(xié)議到期后，如甲方繼續(xù)將乙方作為工傷醫(yī)療定點服務醫(yī)院，在同等條件下乙方有優(yōu)先簽約權(quán)。

4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效，本協(xié)議一式二份，甲、乙雙各執(zhí)一份。

甲方代表（簽章）：

年月日

甲方工傷處理負責人：

乙方代表：

乙方代表（簽章）：年月日

第五篇：醫(yī)療救護協(xié)議書

醫(yī)療救護協(xié)議書

救助方：延安市博愛醫(yī)院（地址：延安市迎賓大道中段，以下簡稱甲方）

受助方：延安天工油田技術(shù)服務有限責任公司（地址：延安市常泰路1263號3棟6層，以下簡稱乙方）

雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過友好協(xié)商，同意合作開展針對乙方施工緊急救援的免押金醫(yī)療救援服務項目。為了明確雙方的職責和任務，特簽訂本協(xié)議。

一、協(xié)議內(nèi)容

甲方在施工作業(yè)中因自然災害、交通事故、機械事故等意外發(fā)生人身受傷需要救助的事項，由乙方負責現(xiàn)場搶救并組織救援。

二、協(xié)議期限

長期。

三、甲方責任

1、甲方負責對職工進行操作規(guī)程的教育和演練，確保規(guī)范作業(yè)，減少人身傷害。

2、發(fā)生意外事故，甲方有必要的急救設施和人員組織現(xiàn)場自救。

3、第一時間向乙方發(fā)出救助請求，并簡要說明事故狀況。

4、為職工提供意外人身保險或工傷保險。

5、及時結(jié)付醫(yī)療費用和急救費用。

四、乙方職責和任務

1．每年對甲方職工進行一次緊急情況自救和逃生培訓和演練。

2、第一時間接受乙方的救援請求，并保證足夠的醫(yī)護力量投入救援。

3、責成專人負責落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務，并向甲方提供負責人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真，發(fā)生變化時，及時書面通知甲方。

4、傷患者未與甲方聯(lián)系而直接就診時，乙方應在做好傷患者救治工作的同時，隨即與甲方聯(lián)系，確認傷患者身份和付費手續(xù)。

5、協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務。

五、協(xié)議生效及其它

本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

2．本協(xié)議未盡事宜，雙方應本著救人第一的原則，先行施救，后經(jīng)雙方友好協(xié)商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。

甲方法人代表（簽字）：__________乙方法人代表（簽字）：__________

甲方蓋章：_____________________乙方蓋章：______________________

二〇〇九年七月十一日