第一篇：中南大學(xué)2012年暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目申報(bào)書

附件二：編號(hào)：

中南大學(xué)2012年暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

項(xiàng) 目 申 報(bào) 書

團(tuán)隊(duì)名稱：

負(fù)責(zé)人姓名：

團(tuán)隊(duì)類別： □學(xué)院組建的團(tuán)隊(duì)

□ 學(xué)生自主聯(lián)合組建的團(tuán)隊(duì)

項(xiàng)目類別： □黨員博士服務(wù)團(tuán)

□學(xué)院社會(huì)實(shí)踐基地服務(wù)團(tuán)

□大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐服務(wù)團(tuán)

中南大學(xué)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組

二〇一二年五月

填 表 說 明

1．此表由參加暑期社會(huì)實(shí)踐的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人逐一填寫。2．請(qǐng)下載本表后認(rèn)真填寫，不得改變本表結(jié)構(gòu)。3．本表第一頁編號(hào)不用填寫。4．團(tuán)隊(duì)名稱按以下格式統(tǒng)一填寫：

集體組建（學(xué)院或社團(tuán)等組織）的團(tuán)隊(duì)：中南大學(xué)×××（學(xué)院或社團(tuán)等組織名稱）赴×××（實(shí)踐地點(diǎn)，具體到×省××市××縣）×××（實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，如：義務(wù)支教）暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)；學(xué)生自主聯(lián)合組建的團(tuán)隊(duì)：中南大學(xué)赴×××（實(shí)踐地點(diǎn)，具體到××省××市××縣）×××（實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，如：建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村調(diào)查）暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)。

5．“實(shí)踐地點(diǎn)”一欄應(yīng)詳寫，例：湖南省××市××區(qū)××鄉(xiāng)××村或貴州省××市××單位。

6．學(xué)生自主聯(lián)合組建的團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)單位為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人所在的學(xué)院。

7．團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的聯(lián)系方式請(qǐng)盡量詳細(xì)。

8.請(qǐng)將表上交至團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人所在學(xué)院分團(tuán)委，分團(tuán)委匯總后統(tǒng)一上交至校團(tuán)委406辦公室，并將電子版發(fā)送至csushsj@163.com,郵件名稱為 “學(xué)院名稱”。

9．此表格及相關(guān)資料可在校團(tuán)委升華網(wǎng)上下載。

A基本情況

B實(shí)踐計(jì)劃

C項(xiàng)目審核意見

第二篇：中南大學(xué)2010年暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目申報(bào)書

附件

編號(hào):

中南大學(xué) 2010 年暑期“三下鄉(xiāng)” 社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

項(xiàng) 目 申 報(bào) 書
團(tuán)隊(duì)名稱: 負(fù)責(zé)人姓名: 團(tuán)隊(duì)類別: □學(xué)院組建的團(tuán)隊(duì) □ 學(xué)生自主聯(lián)合組建的團(tuán)隊(duì) 項(xiàng)目類別: □黨員博士服務(wù)團(tuán) □學(xué)院社會(huì)實(shí)踐基地服務(wù)團(tuán) □大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐服務(wù)團(tuán)

中南大學(xué)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組 二〇一〇年六月

填 表 說 明
1.此表由參加暑期社會(huì)實(shí)踐的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人逐一填寫.2.請(qǐng)下載本表后認(rèn)真填寫,不得改變本表結(jié)構(gòu).3.本表第一頁編號(hào)不用填寫.4.團(tuán)隊(duì)名稱按以下格式統(tǒng)一填寫: 集體組建(學(xué)院或社團(tuán)等組織)的團(tuán)隊(duì):中南大學(xué)×× ×(學(xué)院或社團(tuán)等組織名稱)赴×××(實(shí)踐地點(diǎn),具體到 ×省××市××縣)×××(實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容,如:義務(wù)支教)暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán);學(xué)生自主聯(lián)合組建的團(tuán)隊(duì):中南大學(xué)赴× ××(實(shí)踐地點(diǎn),具體到××省××市××縣)×××(實(shí) 踐活動(dòng)內(nèi)容,如:建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村調(diào)查)暑期社會(huì)實(shí)踐 團(tuán).5.“實(shí)踐地點(diǎn)”一欄應(yīng)詳寫,例:湖南省××市××區(qū) ××鄉(xiāng)××村或貴州省××市××單位.6.學(xué)生自主聯(lián)合組建的團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)單位為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人 所在的學(xué)院.7.團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的聯(lián)系方式請(qǐng)盡量詳細(xì).8.請(qǐng)將表上交至團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人所在學(xué)院分團(tuán)委,分團(tuán)委匯 總后統(tǒng)一上交至校團(tuán)委 407 辦公室,并將電子版發(fā)送至 csushsj@163.com,郵件名稱為 “學(xué)院名稱”.9.此表格及相關(guān)資料可在校團(tuán)委升華網(wǎng)上下載.

A 基本情況
團(tuán)隊(duì)名稱
團(tuán) 隊(duì) 情 況

實(shí)踐地點(diǎn) 指導(dǎo)單位 參與人數(shù) 預(yù)算資金 姓 學(xué) 名 院 宿 聯(lián)系方式 手 姓 名 單 機(jī) 位 專 業(yè) E-mail 職稱,職務(wù) 聯(lián)系方式 舍 活動(dòng)起止時(shí)間 是否愿意在未獲得學(xué)校資助經(jīng) 費(fèi)的情況下自籌經(jīng)費(fèi)立項(xiàng) 性 專 別 業(yè) 身份證號(hào) 政治 面貌 年級(jí)

指導(dǎo) 教師 是否隨團(tuán)參加活動(dòng) 團(tuán)隊(duì) 組成 本科生數(shù) 碩士生數(shù) 博士生數(shù) 本人簽字 指導(dǎo)教師人數(shù) 隨團(tuán)教師人數(shù)

姓
團(tuán) 隊(duì) 團(tuán) 隊(duì)

名

學(xué)

院

專業(yè)年級(jí)

學(xué)

號(hào)

安全員 信息員

隊(duì)員

B 實(shí)踐計(jì)劃
主 要 活 動(dòng) 內(nèi) 容

活 動(dòng) 簡 要 計(jì) 劃

活 動(dòng) 組 織 方 式 構(gòu) 想

實(shí) 預(yù) 成 形

踐 期 果 式

用

途

經(jīng)費(fèi)小計(jì)

交通費(fèi) 住宿費(fèi) 資料費(fèi) 其他

合 時(shí) 間

計(jì) 地 點(diǎn) 活動(dòng)內(nèi)容

日 程 安 排

C 項(xiàng)目審核意見
本人自愿參加中南大學(xué) 2010 年暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),并保證本人身 體和心理狀況適合參加本次社會(huì)實(shí)踐,對(duì)本次社會(huì)實(shí)踐的目的,性質(zhì), 實(shí)踐地的情況以及可能的風(fēng)險(xiǎn)有清楚的了解, 詳細(xì)閱讀并全部理解教育 團(tuán) 隊(duì) 成 員 安 全 承 諾 部令第 12 號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》(2002 年 9 月 1 日生效).在我 團(tuán)隊(duì)社會(huì)實(shí)踐期間,本人保證將自覺遵守國家法律法規(guī)和學(xué)校紀(jì)律,嚴(yán) 格執(zhí)行學(xué)校關(guān)于暑期社會(huì)實(shí)踐的各項(xiàng)規(guī)定, 遵守團(tuán)隊(duì)紀(jì)律, 不私自行動(dòng), 并保證個(gè)人安全,圓滿完成團(tuán)隊(duì)實(shí)踐任務(wù).團(tuán)隊(duì)成員簽

字

2009 年

月

日

請(qǐng)指出是否同意該團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目內(nèi)容及是否同意該團(tuán)隊(duì)成員外出實(shí)踐.姓 名 學(xué) 院 身份證號(hào) 聯(lián)系方式

學(xué) 院 意 見

團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人所在學(xué)院團(tuán)委意見: □同意 □不同意 該團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目內(nèi)容.

簽字:

蓋章: 年 月 日

學(xué) 校 學(xué) 生 社 會(huì) 實(shí) 踐 活 動(dòng) 領(lǐng) 導(dǎo) 小 組 辦 公 室 意 見

簽字

蓋章: 年 月 日

第三篇：2014年中南大學(xué)暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目申報(bào)書

附件2：編號(hào)：

中南大學(xué)2014年暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

項(xiàng) 目 申 報(bào) 書

團(tuán)隊(duì)名稱：負(fù)責(zé)人姓名：

團(tuán)隊(duì)類別： □黨員博士服務(wù)團(tuán)

□學(xué)院社會(huì)實(shí)踐基地服務(wù)團(tuán)

□大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐服務(wù)團(tuán)

項(xiàng)目類別： □特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展

□區(qū)域協(xié)作體制

□生態(tài)文明建設(shè)

□民族特色文化

□社會(huì)公共服務(wù)

□其他實(shí)踐活動(dòng)

中南大學(xué)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組

二〇一四年六月

填 表 說 明

1．此表由參加暑期社會(huì)實(shí)踐的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人逐一填寫。2．請(qǐng)下載本表后認(rèn)真填寫，不得改變本表結(jié)構(gòu)。3．本表第一頁編號(hào)由學(xué)院團(tuán)委統(tǒng)一填寫。4．團(tuán)隊(duì)名稱按以下格式統(tǒng)一填寫：

集體組建（學(xué)院或社團(tuán)等組織）的團(tuán)隊(duì)：中南大學(xué)×××（學(xué)院或社團(tuán)等組織名稱）赴×××（實(shí)踐地點(diǎn)，具體到×省××市××縣）×××（實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，如：調(diào)查研究）暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)；學(xué)生自主聯(lián)合組建的團(tuán)隊(duì)：中南大學(xué)赴×××（實(shí)踐地點(diǎn)，具體到××省××市××縣）×××（實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，如：建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村調(diào)查）暑期社會(huì)實(shí)踐團(tuán)。

5．“實(shí)踐地點(diǎn)”一欄應(yīng)詳寫，例：湖南省××市××區(qū)××鄉(xiāng)××村或湖南省××市××單位。

6．學(xué)生自主聯(lián)合組建的團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)單位為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人所在的學(xué)院。

7．團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的聯(lián)系方式請(qǐng)盡量詳細(xì)。

8．指導(dǎo)教師要全程隨團(tuán)參加、指導(dǎo)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。9.項(xiàng)目申報(bào)書封面請(qǐng)用200g銅版紙膠裝，接收地證明、活動(dòng)詳細(xì)策劃書等相關(guān)材料請(qǐng)雙面打印，并附于申報(bào)書內(nèi)一并裝訂。

10.請(qǐng)將表上交至團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人所在學(xué)院分團(tuán)委，分團(tuán)委匯總后統(tǒng)一上交至中南大學(xué)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)服務(wù)中心辦公室（南校區(qū)2舍202室），并將電子版發(fā)送至csushsj@163.com,郵件名稱為“學(xué)院名稱”。

11．此表格及相關(guān)資料可在校團(tuán)委升華網(wǎng)上下載。

A基本情況

B實(shí)踐計(jì)劃

C項(xiàng)目審核意見

第四篇：大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目申報(bào)書

大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目申報(bào)書

項(xiàng)目名稱

共筑文明社區(qū)

溫情送到家

一、項(xiàng)目主題

重點(diǎn)圍繞“往社區(qū)走”戰(zhàn)略，助力黨建引領(lǐng)下的基層社會(huì)治理創(chuàng)新，發(fā)揮共青團(tuán)又是和團(tuán)屬力量特長，關(guān)注“老、小、舊、遠(yuǎn)”以及關(guān)注如何提高保障和改善民生水平等民生“痛點(diǎn)”問題，開展多種形式的社會(huì)實(shí)踐、公益勞動(dòng)。

二、項(xiàng)目特色

本次項(xiàng)目將通過深入基層社區(qū)，了解基層的治理建設(shè)工作內(nèi)容，關(guān)懷獨(dú)居老人，美化改善社區(qū)環(huán)境，營造溫馨家園而展開一系列的志愿服務(wù)活動(dòng)。

三、項(xiàng)目主要內(nèi)容

經(jīng)過小組討論，我們決定于“”社區(qū)進(jìn)行志愿服務(wù)活動(dòng)。通過進(jìn)行一系列社會(huì)實(shí)踐和公益勞動(dòng)為該社區(qū)和該社區(qū)居民們提供一個(gè)更加和諧舒心、綠色環(huán)保的居住環(huán)境。

關(guān)懷獨(dú)居老人。隨著上海等一、二線城市老齡化問題日益嚴(yán)重，家中年輕一輩都在外打拼，留下家中長輩們獨(dú)自在家。由于無力支付家政費(fèi)用，對(duì)“養(yǎng)老院”的固有偏見，對(duì)“家”的觀念根深蒂固等等原因，不少老人都是獨(dú)身或是老夫妻相依，在無人照顧的情況下生活，從而對(duì)生活上造成了許多不便，更有甚者釀成悲劇。對(duì)此我們團(tuán)隊(duì)將對(duì)該社區(qū)進(jìn)行的其中一項(xiàng)志愿服務(wù)活動(dòng)便是關(guān)懷獨(dú)居老人，為他們送上一份“溫暖”，包括為他們整理家務(wù)、故障反映、聊天舒心等等。

美化改善社區(qū)環(huán)境，營造溫馨家園。居住環(huán)境間接影響著人們幸福生活的指數(shù)，美好和諧的社區(qū)環(huán)境能使每一個(gè)居民生活錦上添花，通過對(duì)社區(qū)環(huán)境的美化，和衛(wèi)生知識(shí)的普及，從而為居民們的生活增添一份精彩也是我們的目標(biāo)之一。我們將采訪居委會(huì)工作人員，了解社區(qū)治理建設(shè)工作，幫助工作人員清理社區(qū)中隱蔽角落里的垃圾，裝飾美化社區(qū)公示欄、宣傳板，清理小廣告和傳單，為居民普及“垃圾分類”知識(shí)等等。

四、項(xiàng)目活動(dòng)日程安排

（一）策劃組織階段

根據(jù)學(xué)院關(guān)于大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目的通知要求，結(jié)合實(shí)際擬定實(shí)踐項(xiàng)目主題，針對(duì)目標(biāo)對(duì)象進(jìn)行志愿服務(wù)活動(dòng)。

（二）材料準(zhǔn)備階段

對(duì)項(xiàng)目人員進(jìn)行任務(wù)分工，明確工作要求和職責(zé)，著手準(zhǔn)備項(xiàng)目相關(guān)材料，為調(diào)查和后期項(xiàng)目總結(jié)做準(zhǔn)備。

（三）調(diào)查實(shí)施階段

根據(jù)項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行實(shí)地活動(dòng)，完成項(xiàng)目設(shè)定目標(biāo)。

（四）總結(jié)提煉階段

將志愿服務(wù)過程中的文字材料、影像材料進(jìn)行整理、加工和提煉，撰寫大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目結(jié)題書。

五、預(yù)期成果概述

通過本次志愿服務(wù)活動(dòng)，我們不僅體會(huì)到了基層社區(qū)建設(shè)的不易，也感悟到了親情的珍貴。

在基層社區(qū)中，治理生活環(huán)境、維護(hù)社區(qū)治安、反映和處理關(guān)系到居民切身利益問題等等平時(shí)在我們自己的日常生活中仿佛隱形的工作，其實(shí)起到了至關(guān)緊要的作用。利用自身的專業(yè)知識(shí)，為社區(qū)工作提供創(chuàng)新管理觀念或方法，提高治理效率和效益。

隱藏在基層社區(qū)中的“獨(dú)居老人”不在少數(shù)，使我們感到了生命的堅(jiān)韌與親情的寶貴。他們雖然已是垂暮之年，身體都不太好，但為了子女的幸福，依然勤儉節(jié)約地生活，只為給予子女更多。有許多老人甚至還為工作忙碌的子女分擔(dān)家務(wù)和教育下一代的責(zé)任，但大多數(shù)的他們一年之中都鮮少見到子女兒孫的面，只能日復(fù)一日地思念與等待，令人心酸，令人深思。

六、團(tuán)隊(duì)分工

七、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

交通費(fèi)：

以實(shí)際車票價(jià)為準(zhǔn)

住宿費(fèi)：

無

其他項(xiàng)目（如市內(nèi)交通、文檔打印復(fù)印、文具等）:

文檔打印復(fù)印:以實(shí)際文檔打印復(fù)印為準(zhǔn)

共計(jì)：

以實(shí)際車票價(jià)為準(zhǔn)

八、團(tuán)隊(duì)安全應(yīng)急預(yù)案

（注：此部分主要針對(duì)實(shí)踐過程中預(yù)計(jì)可能發(fā)生的問題提前準(zhǔn)備的應(yīng)急措施，如當(dāng)?shù)氐拿袼浊闆r、當(dāng)?shù)乜赡艹霈F(xiàn)的危險(xiǎn)情況、可能對(duì)于實(shí)踐活動(dòng)帶來不便的情況，如何預(yù)防、如何解決等等）

1、自然災(zāi)害問題。如地震、暴風(fēng)雨、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害問題。應(yīng)對(duì)措施：

（1）事前了解天氣預(yù)報(bào)，上網(wǎng)了解當(dāng)?shù)禺?dāng)天的地理情況。

（2）加強(qiáng)安全保衛(wèi)教育，當(dāng)?shù)卣鸢l(fā)生時(shí)，學(xué)會(huì)一些應(yīng)急的應(yīng)對(duì)措施。

2、人身安全問題。如交通事故、當(dāng)?shù)厝嗣衿缫暋⒂龅綋尳俚取?yīng)對(duì)措施：

（1）遵守交通規(guī)則，注意交通安全

（2）由于語言溝通問題，地方人員可能會(huì)帶有歧視眼光。對(duì)此，我們應(yīng)該主動(dòng)并善于與當(dāng)?shù)氐胤饺嗣窠涣骱蜏贤ǎ坏么盅詾E語甚至出口罵人。

（3）人身安全第一。在遭遇強(qiáng)盜時(shí)，不可盲目與其爭斗，而應(yīng)視實(shí)際情況，盡可能報(bào)警呼叫救援。

3、財(cái)產(chǎn)問題。由于人生地不熟，對(duì)交通和各地方的地理分布不清楚，可能會(huì)遭到路人的欺騙；再有，在公交車上或者在街道上可能會(huì)遭遇到盜賊或者強(qiáng)盜，而造成的經(jīng)濟(jì)損失。應(yīng)對(duì)措施：

（1）熟悉活動(dòng)地點(diǎn)的地理分布。活動(dòng)之前，務(wù)必事先了解調(diào)研活動(dòng)地方的交通和地理環(huán)境。

（2)公交車上、街道上小心保管自己的財(cái)產(chǎn)和重要資料，發(fā)現(xiàn)偷竊或可疑人物及時(shí)聯(lián)系調(diào)研小組。

（3）出去調(diào)查時(shí)，盡量不要隨帶貴重物品出去。

指導(dǎo)老師意見

簽

名：

****年**月**日

學(xué)院意見

簽名蓋章：

****年**月**日

校團(tuán)委意見

（蓋章）

****年**月**日

第五篇：大學(xué)大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐立項(xiàng)申報(bào)書

大學(xué)大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐立項(xiàng)申報(bào)書

院 系 名 稱

項(xiàng) 目 類 別 見填寫說明及注意事項(xiàng)第七條 項(xiàng) 目 名 稱

研 究 時(shí) 間

項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人

所 在 年 級(jí)、專 業(yè) 聯(lián) 系 電 話

電 子 郵 件

指 導(dǎo) 教 師

xx農(nóng)業(yè)大學(xué)校團(tuán)委（創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)院）2017年6月

填寫說明及注意事項(xiàng)

一、申報(bào)書須逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，填寫內(nèi)容必須實(shí)事求是，表達(dá)明確嚴(yán)謹(jǐn)。空缺項(xiàng)要填“無”。

二、表格中的字體小四號(hào)仿宋體，1.5倍行距；需簽字部分由相關(guān)人員以黑色鋼筆或水筆簽名。均用A4 紙打印，于左側(cè)裝訂成冊(cè)。

三、排版注意美觀、規(guī)范，保證指導(dǎo)教師意見、院系意見、學(xué)校評(píng)審意見在一頁紙。

四、各立項(xiàng)團(tuán)隊(duì)學(xué)生總數(shù)不超過7人。

五、校內(nèi)指導(dǎo)教師應(yīng)具有中級(jí)職稱以上（含），每個(gè)指導(dǎo)教師指導(dǎo)的項(xiàng)目數(shù)原則上不超過1項(xiàng)。

六、項(xiàng)目必須先由指導(dǎo)教師提出意見、由所在院（系）審核后再推薦上報(bào)。推薦上報(bào)的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告一式三份（均為原件）報(bào)送校團(tuán)委，同時(shí)提交電子文檔。

七、社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目類別。“理論普及”宣講實(shí)踐項(xiàng)目、“社會(huì)觀察”調(diào)查實(shí)踐項(xiàng)目、“紅色傳承”革命教育項(xiàng)目、“科技支農(nóng)”助農(nóng)實(shí)踐項(xiàng)目、“精準(zhǔn)扶貧”幫扶實(shí)踐項(xiàng)目、“教育關(guān)愛”志愿服務(wù)項(xiàng)目、“美麗中國”助力發(fā)展項(xiàng)目、“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”探究項(xiàng)目、其他選題項(xiàng)目。

團(tuán)隊(duì)名稱

項(xiàng)目周期 半年

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

學(xué)號(hào)

班級(jí)

入學(xué)年份

電話

E-mail

項(xiàng)目組其他成員

學(xué)生姓名

性別

院（系）名稱

專業(yè)班級(jí)

年級(jí)

聯(lián)系電話

指導(dǎo)教師

姓名

性別

研究方向

職稱

手機(jī)

項(xiàng)目來源

（在相應(yīng)位置打√）

學(xué)生自擬項(xiàng)目（）、導(dǎo)師提供項(xiàng)目（）

一、項(xiàng)目研究背景（500字以內(nèi)）

二、項(xiàng)目立論依據(jù)

（一）項(xiàng)目研究目的和意義 1.研究目的2.研究意義

（二）國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 1.國內(nèi)研究現(xiàn)狀

2.國外研究現(xiàn)狀

三、項(xiàng)目實(shí)施方案

（一）項(xiàng)目研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題 1.研究目標(biāo)

2.研究內(nèi)容

3.擬解決的關(guān)鍵問題

（二）項(xiàng)目的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析 1.研究方法

2.技術(shù)路線

3.實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析

（三）本項(xiàng)目的創(chuàng)新之處

（四）項(xiàng)目研究的預(yù)期成果

調(diào)查報(bào)告、論文、實(shí)踐心得、實(shí)踐影像材料、PPT成果展示報(bào)告等質(zhì)量情況

（五）項(xiàng)目人員分工與安全保障措施

四、指導(dǎo)教師意見（600字以內(nèi)）

項(xiàng)目研究的選題意義、項(xiàng)目研究方案的科學(xué)性、可行性

導(dǎo)師簽字：

年 月 日

五、院系推薦意見

院系蓋章（簽字）： 年 月 日

六、學(xué)校評(píng)審意見

學(xué)校蓋章（簽字）： 年 月 日

八、申請(qǐng)者承諾

本人保證上述填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得資助，我與本項(xiàng)目組的全體成員將嚴(yán)格遵守學(xué)校的有關(guān)規(guī)定，在不影響課程學(xué)習(xí)的同時(shí)，充分保證投入“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)研究的時(shí)間，并按計(jì)劃認(rèn)真開展研究工作，在活動(dòng)過程中或結(jié)束時(shí)，自覺接受學(xué)校對(duì)活動(dòng)的評(píng)審和驗(yàn)收，并按時(shí)提交社會(huì)實(shí)踐成果與工作總結(jié)。

申請(qǐng)者（簽名）：

年 月 日

九、指導(dǎo)教師承諾

本人承諾，愿意作為 “三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)教師，認(rèn)真負(fù)責(zé)審閱項(xiàng)目內(nèi)容，全程指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，認(rèn)真組織學(xué)生討論交流及審查學(xué)生的研究結(jié)果，保證本項(xiàng)目的順利實(shí)施并達(dá)到預(yù)期成果。

指導(dǎo)教師（簽名）：

年 月 日