第一篇：內科(呼吸)實習生試卷

內科（呼吸）實習生試卷

姓名學校分數

一、填空題（共40分，每空2分）

1.肺結核的化療原則＿早期＿、＿＿規律＿、＿全程＿＿、＿適量＿＿、＿＿聯合＿。

2.四期。

3.4.5.呼吸衰竭的診斷標準：PaO2＜，和（或）PCO2＞。

6.7.二、判斷題（共20分，每空2分）

1．活動性肺結核的化療原則是：早期、聯用、足量、規律、全程()

2．胸部X線呈典型S征表現多見于周圍型肺癌()

3．肺氣腫時聽診僅有語音傳導減弱，呼氣延長()

4．肩胛線是連接兩側肩胛下角的水平線()

5．肺部某處語顫增強，則聽覺語音傳導一定增強()

6．胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產生()

7．肺部叩診時板指應與肋間隙平行，叩肩胛間區時板指應與脊柱平行()

8．肺部聽到捻發音，則一定是病理性的()

9．胸部X線呈典型S征表現多見于中央型肺癌()

10．結核病的免疫主要是體液免疫()

答案：

1．√ 2．× 3．× 4．× 5．√ 6．×7．√8．× 9．√ 10．×

病例分析（共40分）

某男性患者，70歲，因反復咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院。患者20年前開始出現咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發于冬春季，每次發作用青霉素等抗菌素治療緩解。5年前出現活動后心悸、氣促，5天前因感冒后上述癥狀加重，并出現雙下肢浮腫。

查體：T38.5℃, P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，發育正常，慢性病容，神志清楚，口唇發紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。

輔助檢查：血常規：Hb146/L, WBC 11.2×109/L, N 82%, L 18%, Plt 200×109/L；電解質: Na+140mmol/L, K+3.2mmol/L, Cl-100mmol/L；血氣分析：PH 7.301PaO258mmHg, PCO280mmHg, HCO3-31mmol/L；胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，右下肺動脈干增粗；ECG：肢導聯QRS波低電壓，Rv1+Sv5＝1.2mv；

問題：（1）給出病人的完整診斷？

（2）主要的鑒別診斷？

（3）處理原則？

分析步驟

1．診斷：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）

慢性肺源性心臟病

心功能失代償期

呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

低鉀血癥

2．主要鑒別診斷：冠心病、風濕性心臟病、原發性心肌病。

3．處理原則：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。

第二篇：呼吸內科考試試卷

呼吸內科考試試卷

姓名

分數

一、A1型題

1.慢性呼吸衰竭根據以下何種分類：

A 病理生理 B 病因 C 起病緩急 D 按血氣分析結果 E 是否代償 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：

A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg

B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是

3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg

B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一項為I型呼吸衰竭的不正確的說法：

A 缺氧不伴二氧化碳潴留

B 也可因低氧血癥所致通氣代償性增加

C 二氧化碳排出過多可導致PaCO2降低

D I型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致 E 常見于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一項為Ⅱ型呼吸衰竭的不正確說法： A 缺氧伴二氧化碳潴留

B 為肺泡通氣不足所致 C 若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴重

D Ⅱ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致

E Ⅱ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質纖維化、ARDS等所致 6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：

A 廣泛胸膜增厚

B 支氣管肺炎 C 肺結核 D 彌慢性肺間質纖維化

E 慢性阻塞性肺疾病 7.正常人通氣/血流比值約為：

A 0.4

B 0.6

C 0.8

D 1.0

E 1.5 8.引起二氧化碳潴留的最主要機制是：

A 彌散障礙

B 無效腔通氣

C 通氣/血流比例失調 D 通氣不足

E 動靜脈分流 9.有關通氣/血流比例，哪項是正確的：

A 正常總肺泡通氣量約為5L/min

B 正常肺血流量4L/min C 通氣/血流比例失調的最主要后果是CO2潴留

D 通氣/血流比例小于0.8，為無效通氣

E 通氣/血流比例小于0.8，為無效分流 10.關于動脈血氣分析的主要指標，哪項是不正確：

A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留 C PH值在7.35～7.45之間，提示沒有酸堿失衡

D HCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結果 E BE異常主要與代謝性酸堿失衡有關

11.動脈血氣分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：

A 正常范圍

B 呼吸性堿中毒

C 呼吸性酸中毒

D 代謝性堿中毒 E 代謝性酸中毒 12.下列哪項說法不正確：

A 指動脈血中物理溶解的氧分子所產生的壓力 B 正常人PaO2為80～100mmHg

C 當PaO2 <80mmHg時即為缺氧 D PaO2 <60mmHg為呼吸衰竭

E PaO2 ≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭 13.Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾病： A 彌漫性肺間質纖維化

B 肺炎

C 肺水腫 D 慢性阻塞性肺疾病

E 急性呼吸窘迫綜合征 14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A 1～2 L/min

B 4～5 L/min C 5～6 L/min D 6～7 L/min E >8 L/min 15.鼻導管吸入的氧流量為2 L/min,其吸入氧濃度為： A 21% B 25% C 29% D 33% E 37% 16.伴有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，比較適宜的吸氧濃度為：

A 55%～60% B 45%～50% C 40%～45% D 35% ～40% E 25%～30% 17.關于呼吸興奮劑的應用，哪項說法不正確： A 尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑

B 以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳 C 以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳

D 對于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想 E 對Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑 18.下列哪項不符合ARDS表現：

A PaO2 <60 mmHg B 氧合指數>300 C 早期PaCO2 <35 mmHg D 呼吸頻率>35次/分

E 肺內分流增加

19.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項為錯誤的：

A 口鼻面罩無創通氣

B 持續低流量給氧

C 靜脈應用呼吸興奮劑 D 鼻飼飲食

E 應用鎮靜劑治療 20.下列哪項不符合ARDS病理生理：

A 肺泡萎陷

B 肺間質水腫

C 肺內分流增加 D 肺順應性增加

E 肺毛細血管通透性增加

21.對于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項不適用： A 增加通氣量

B 持續低流量給氧

C 積極控制感染 D 補充碳酸氫鈉糾正酸中毒

E 治療原發病

22.下列哪項是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現：

A 心、肝、腎功能受損是不可逆的B 臨床表現為缺氧和二氧化碳潴留 C 臨床上均可出現精神神經癥狀

D 呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀 E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg 23.慢性呼吸衰竭患者應用機械通氣的目的，下列哪項說法是錯誤的： A 增加通氣量

B 減少呼吸功的消耗

C 可改善換氣功能 D 對心衰低血壓患者有益

E 可以糾正缺O2、CO2潴留

24.對慢性呼吸衰竭患者需經鼻/口氣管插管或者作氣管切開進行機械通氣適應癥方面，下列哪項不適宜：

A 合并意識障礙

B 氣道分泌物多且有排痰障礙

C 有極大嘔吐誤吸可能 D 輕、中度神志尚清醒的患者

E 全身狀態差、疲乏明顯

25.慢性呼吸衰竭患者在合理應用呼吸興奮劑方面，下列哪項說法不正確：

A 呼吸興奮劑可增加通氣量

B 在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗 C 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射

E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑 26.慢性呼吸衰竭患者表現為呼吸性酸中毒時，以下哪項描述是合適的： A PH≦7.35時，應酌情補充5%碳酸氫鈉 B PH≦7.30時，才能補充5%碳酸氫鈉 C PH≦7.25時，才能補充5%碳酸氫鈉

D PH<7.20時，應酌情補充5%碳酸氫鈉 E 一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉

二、A2型題

27.一位慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析為：PH=7.40，PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其PaO2維持以下哪一范圍較為合適: A 95mmHg～100 mmHg

B 90 mmHg～95 mmHg

C 80 mmHg～90 mmHg

D 75 mmHg～80mmHg

E 60 mmHg～65 mmHg 28.女性,70歲，患慢性支氣管炎25年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動脈血氣分析：PH=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L,應考慮為： A 呼吸性酸中毒代償期

B 呼吸性酸中毒失代償期

C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

29.一位男性25歲患者，突然呼吸急促2小時，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血氣分析：PH=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg,BE=-2.1mmol/L,應考慮為: A 代謝性呼吸性酸中毒

B 失代償性呼吸性酸中毒

C 代償性呼吸性堿中毒

D 失代償性呼吸性堿中毒

E 代謝性堿中毒

30.女性，28歲，高熱1周，血氣分析：PH =7.47，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg,BE=-3.1 mmol/L,應考慮為：

A 失代償性呼吸性堿中毒

B 代償性呼吸性堿中毒

C 失代償性呼吸性酸中毒 D 代償性呼吸性酸中毒

E 無酸堿紊亂

31.一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此時下列哪項不適用：

A 糾正低血壓

B 抗菌素治療

C 持續低濃度給氧

D 呼吸機正壓通氣 E 呼吸興奮劑 32.男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動脈血氣分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,應考慮： A I型呼吸衰竭

B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病

C 急性腦炎 D 急性呼吸窘迫綜合征

E 腦血管意外

33.一男性30歲患者，因外傷導致骨折后次日出現進行性呼吸困難，呼吸頻率>35次/分，胸片：雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時后測動脈血氣為：PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,應給予哪項治療較為合理：

A 支氣管擴張劑

B 小劑量糖皮質激素

C 大劑量糖皮質激素 D 間歇低濃度吸氧

E 抗菌素治療

34.女性患者，30歲，因車禍發生骨折，手術后次日呼吸困難明顯，血氣分析PaO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,臨床考慮并發ARDS,此時立即給予哪項處理較合理: A 呼吸興奮劑

B 高濃度給氧

C 加強抗感染處理 D 小劑量糖皮質激素及支氣管擴張劑聯用

E 持續低流量吸氧

三、A3型題

(35～37題共用題干)女性，80歲，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年來活動后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今晨起神志朦朧，體檢發現血壓168/102 mmHg，嗜睡狀態，口唇紫紺，雙肺聞及濕性羅音，心率108次/分，律齊，血白細胞9.6×109/L,中性0.86。35.最有可能的診斷是什么： A 高血壓腦病 B 急性左心功能衰竭 C 中毒性腦病D 呼吸衰竭 E 腦血管意外 36.為進一步明確診斷，需行哪一項檢查：

A 腰穿行CSF檢查

B 顱腦CT C 血氣分析

D 心電圖

E 顱腦超聲檢查 37.入院后首要的處理為：

A 吸入糖皮質激素 B 應用β2受體阻滯劑

C 腦神經營養劑 D 氧療及呼吸興奮劑 E 西地蘭(38～40題共用題干)男性，90歲，反復咳嗽、咯痰30多年，活動后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40×20年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動脈血氣PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。38.最有可能的診斷是什么：

A 急性呼吸窘迫綜合征

B 支氣管哮喘伴肺部感染

C 中毒性腦病 D I型呼吸衰竭

E Ⅱ型呼吸衰竭 39.入院后應立即予以哪項處理：

A 高濃度持續面罩給氧

B 低濃度間斷吸氧

C 應用5%酸氫鈉溶液 D 尼可剎米

E 給予常規抗生素 40.經上述藥物治療無效，患者病情進一步加重，自主呼吸消失，應立即給予下列哪一項處理： A 氣管切開+人工通氣

B 高濃度給氧

C 持續低濃度給氧 D 氣管插管+人工通氣 E 大劑量呼吸興奮劑

四、A4型題(41～46題共用題干)男性，60歲，因高熱伴咳嗽，膿痰3天，求診急診科，體檢：T39℃ R28次/分，口唇輕紫紺，左肺聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應用抗生素對癥處理等，病情無改善，體溫升至39.6℃，HR126次/分。血白細胞總數20.6×109/L，中性0.92；尿常規紅細胞++，伴肝功異常。41.最可能的診斷是什么：

A 支氣管哮喘伴肺部感染 B 重癥肺炎

C ARDS D 心肌炎

E 肝炎 42.最可能并發疾病是：

A 支氣管擴張并感染 B ARDS C 重癥哮喘

D 敗血癥

E 抗生素藥物反應 43.為明確診斷應首選何項檢查：

A 胸部CT B 胸部X線

C 血培養致病菌

D 腦脊液檢查

E 心電圖

44.胸部X線示：雙肺散在實變陰影，并見多發性液氣囊腔，血培養耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長，血氣分析：PaO2 60mmHg，PaCO2 32 mmHg,此時最需要何種處理措施： A 持續低濃度吸氧

B 高濃度吸氧

C 調整抗生素

D 呼吸機治療

E 糖皮質激素 45.關于抗生素治療方面下列哪項為正確：

A 克林霉素 B 頭孢第一代藥物 C 頭孢第二代藥物D 萬古霉素 E 頭孢第三代藥物 46.目前不適宜哪項治療：

A 大劑量糖皮質激素

B 補充丙種球蛋白

C 加強營養支持 D 對癥處理

E 調節水、電解質紊亂及酸堿失衡

五、B1型題(47～50題共用備選答案)A 活動后呼吸困難

B 進行性呼吸窘迫

C 夜間陣發性呼吸困難 D 反復發作性呼吸困難

E 吸氣性呼吸困難 47.大氣道阻塞性病變 48.支氣管哮喘 49.左心功能不全

50.急性呼吸窘迫綜合征

《呼吸衰竭》參考答案

1.D 2.D 3.D 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.E 10.C

11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.B 18.B 19.E 20.D 21.D 22.C 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.B 29.C 30.A 31.D 32.B 33.C 34.B 35.D 36.C 37.D 38.E 39.D 40.D 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.A 47.E 48.D 49.C 50.B

第三篇：呼吸內科專科考核試卷

2016年護士臨床工作能力考核試卷（呼吸內科-A卷）

姓名______得分_______ ? 多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）

1.正常人胸模腔壓力的變化不正確的是（ABCE）A.吸氣時負壓，呼氣時正壓 B.吸氣時正壓，呼氣時負壓 C.吸氣、呼氣時均為正壓 D.平靜呼吸的全過程均為負壓 E．僅吸氣向呼氣過度時為負壓

2.普通感冒最主要的臨床表現不包括下例哪幾項（BCDE）A.鼻咽部卡他癥狀 B.咳嗽伴咽喉疼痛 C.咽部發癢和燒灼感 D.明顯咽痛、畏寒、發熱 E.全身癥狀為主

3.社區獲得性肺炎最常見的致病菌不正確的是（ACDE）A.金黃色葡萄球菌 B.肺炎鏈球菌 C.甲型溶血性鏈球菌 D.肺炎克雷伯桿菌 E.銅綠假單胞菌

4.李某，男，22歲，反復發作呼氣性呼吸困難3年，考慮導致此病人反復發生呼氣性呼吸困難最可能的原因不正確的是（ABCE）A.喉頭水腫、痙攣 B.氣管異物

C.上呼吸道機械性梗阻 D.支氣管痙攣、狹窄 E.肺部廣泛病變，呼吸面積減少

5.患兒在進餐過程中突然出現嚴重呼吸困難，伴發紺。急診初步診斷為異物吸入，該患兒的異物吸入最有可能吸入的部位回答錯誤的是（ACDE）

A.氣管 B.右主支氣管 C.左主支氣管 D.細支氣管 E.終末細支氣管

6.姜某，女，39歲，因肺膿腫伴大量咯血入院。護士為預防咯血造成的窒息，應囑病人休息時采取的體位不適合的是（ACDE）A.健側臥位 B.患側臥位 C.半臥位 D.仰臥位 E.仰臥中凹位

7.秦某，男，69歲，診斷為慢性肺源性心臟病。因近日來氣短加重，并有下肢水腫，應用利尿劑。下列哪項表現是利尿劑治療的不良反應（BCE）

A.低鈉血癥 B.低鉀血癥 C.低氯血癥 D.高鈣血癥 E.痰液粘稠

8.呂某，女，70歲，在體檢時發現右肺部陰影，行纖維支氣管鏡檢查，病理報告示肺腺癌。對于這類癌的描述正確的是（AD）A.早期侵犯淋巴管 B.腺癌多為中央型 C.血道轉移發生晚 D.發生在段支氣管以下 E.早期癥狀明顯

9.李某，女，65歲，因急性左心衰采用無創正壓通氣。護士在病人進食后取下鼻罩停用無創正壓通氣，此措施不可以預防的并發癥是（ABDE）

A.口咽干燥 B.胃脹氣 C.誤吸 D.排痰障礙 E.氧中毒

10.蘇某，男，35歲，診斷為COPD。目前病人咳痰費力，醫生決定行纖維支氣管鏡檢查。病人詢問為什么要做該檢查，護士不正確的回答是（ACDE）

A.明確病因及出血部位 B.清除粘稠的分泌物 C.灌洗支氣管肺泡 D.局部止血治療 E．引導氣管導管，進行經鼻氣管插管

二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）

1.患者，男性，55歲。半個月前感冒后出現發熱，體溫37.0-38.0℃，近一周發熱加重，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰，周身關節、肌肉酸痛、乏力。近日來咳嗽、咳黃色粘痰，右側胸痛。食欲減退。入院第一天，體格檢查：T39℃，神清，口唇略發紺，口周見結痂及皰疹，胸廓對稱，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱。輔助檢查：血常規：白細胞17.9×109/L,中性粒細胞82.9%，肝功能73U/l,AST69U/L。血氣分析：pH7.485，PaCO2 37.5mmhg，PaO2 76.2mmhg。胸部CT示：右上肺陰影，雙側少量積液。診斷為細菌性肺炎。

? 該病人的主要護理問題有哪些？（9分）

答：1.體溫過高 2.疼痛 3.潛在并發癥：感染性休克 ? 根據醫囑留取痰標本送檢，如何正確采集?（12分）

答：①囑病人用清水漱口，去除食物殘渣②深吸氣數次后用力咳出支氣管深部痰液③采集的痰液放入專用痰標本盒內④及時送檢 ? 該病人正規使用抗菌藥3天后，體溫不降或降而復升，護理人員應考慮該病人可能存在其他哪些并發癥？（9分）答：膿胸、心包炎、關節炎等。2.患者，女性，78歲，因“反復咳嗽氣喘十余年，加重伴胸悶2天”擬“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活動后氣喘加重，期間多次住院治療，2天前受涼后出現咳嗽、胸悶癥狀，自行在家中服用頭孢他定膠囊，癥狀緩解不明顯。入院時患者咳嗽，咳黃膿痰，氣喘，休息后不緩解。體檢：桶狀胸，雙肺可聞及少量濕啰音，入院后安置患者半臥位休息，氧氣1L/分吸入，并與氨溴索化痰、頭孢哌酮抗感染、多索茶堿解痙平喘。1.簡述有效咳嗽的方法及注意事項？(16分)答：①患者取坐位，頭略前傾。②深呼吸5-6次，后深吸氣，屏氣3-5秒。③縮唇，緩慢呼氣，再深吸一口氣后屏氣3-5秒。④身體前傾，進行2-3次短促有力的咳嗽，同時收縮腹肌。

2.患者入院第五天血氣分析結果PaCO2 83.7mmhg，PaO2 89.8mmhg,pH7.19，BE0.9，HCO3-31.3,該患者可能出現了什么情況？（9分）

答：該患者出現了呼吸性酸中毒加代謝性堿中毒。3.該病人的護理要點有哪些？（15分）

答：①合理用氧：使用呼吸機輔助通氣，配合氧療。

②通暢氣道，改善通氣：及時清除痰液；按醫囑使用支氣管擴張劑；若病情重或昏迷，立即行氣管插管，使用人工機械呼吸機。

③用藥護理：有效抗生素控制呼吸道感染、必要時使用呼吸興奮劑。

④糾正酸堿失調和電解質紊亂。⑤觀察病情，防治并發癥。

2016年護士臨床工作能力考核試卷（呼吸內科-B卷）

姓名_______ 得分_______

一、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列關于支氣管哮喘體征的描述不恰當的是（ACDE）A.局限性吸氣性干啰音 B.彌漫性呼氣性干啰音 C.雙上肺吸氣性干啰音 D.彌漫性吸氣性干啰音 E.局限性呼氣性干啰音

2.診斷COPD必備的條件不包括（ACDE）

A.完全可逆的氣流受限 B.不完全可逆的氣流受限 C.可逆的氣流受限 D.不可逆的氣流受限 E.完全氣流受限

3.下面哪幾種疾病不是慢性肺源性心臟病最常見的原發病（ABCE）A.支氣管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺結核 D.慢性阻塞性肺疾病 E.支氣管擴張

4.周某，女，32歲，因社區獲得性肺炎在門診接受抗生素治療。在抗生素治療48-72小時后，以下哪幾項是用于評價抗生素治療是否有效的指標（ABCD）

A.體溫下降 B.癥狀改善

C.白細胞逐漸降低 D.白細胞恢復正常 E.X線胸片病灶吸收程度

5.陳某，男，66歲，因肺炎克雷伯桿菌肺炎并發敗血癥入院。入院后為及時發現并處理感染中毒性休克，護士應密切觀察的項目（ACDE）

A.心率加快、脈搏細弱 B.咳痰量、性質及氣味 C.皮膚、粘膜有無發紺、肢端濕冷 D.有無尿量減少 E.精神和意識狀態

6.楊某，女，85歲，以支氣管擴張癥診斷入院。目前病人咳嗽，咳痰無力，聽診左下肺濕羅音明顯。護士給予的護理措施正確的是（ACD）

A.經鼻腔進行吸痰 B.吸痰前后適當調低吸氧濃度 C.每天飲水1500ml以上 D.遵醫囑給予霧化吸入 E.采取左側臥位進行體位引流

7.秦某，男，69歲，突發氣胸，準備行胸腔閉式引流，護士對病人進行的術前指導中正確的是（ABD）A.告知穿刺時的體位 B.穿刺時不要隨意活動 C.穿刺時可以咳嗽 D.穿刺時保持穿刺體位 E.穿刺時深呼吸

8.下列哪幾項是無創通氣的絕對禁忌癥（ABCE）A.自主呼吸微弱 B.存在誤吸高危因素 C.上呼吸道梗阻 D.未經引流的氣胸 E.嚴重低氧血癥

9.下列因素中，哪幾項會影響氣體彌散量（ABDE）A.氣體彌散的面積 B.肺泡膜的通透性 C.肺泡表面張力 D.肺泡膜的厚度 E.呼吸速率

10.謝某，男，53歲，因COPD伴肺部感染導致肺功能急劇惡化，行氣管插管給予機械通氣。在觀察過程中呼吸機突然發出壓力過高報警，下例情況中最可能導致此次報警的是（ABD）A.病人咳嗽 B.病人痰液過多 C.病人痰液稀薄 D.輸入氣體管道扭曲 E．氣管插管氣囊漏氣

二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）1.慢性支氣管炎患者，男性，78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰，高熱收住入院，入院時患者意識模糊，呼吸急促，右側強迫位。T38.2℃，P120次/分，R28次/分，BP110/65mmhg，口唇及四肢末梢紫紺，雙肺可聞及哮鳴音及濕羅音，面部及雙下肢遠端水腫，反復咳嗽，咳黃色粘痰，痰不易咳出，血氣分析示：pH 7.396，PaCO2 79mmhg，PaO2 50.3mmhg，SPO2 80%，入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，鹽酸氨溴索化痰，尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德、異丙托溴胺霧化吸入，呼吸機輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉清。

? 導致該病人呼衰的最主要原因是？（5分）答：慢性支氣管炎。

? 缺氧與二氧化碳潴留患者的神志、意識有哪些改變?（15分）答：輕度缺氧 注意力分散、智力或定向力減退

缺氧加重 煩躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等

二氧化碳潴留早期 興奮、煩躁不安、晝睡夜醒甚至譫妄 二氧化碳潴留加重 抑制、表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等

3.患者在使用無創呼吸機過程中突然斷電應如何處理？（10分）答：①對于有蓄電池的呼吸機，嚴密觀察呼吸機能否正常工作，做好家屬及病人的解釋與安撫。

②沒有蓄電池的呼吸機，立即通知醫生，根據病人情況予鼻導管給氧或簡易呼吸器輔助通氣。

③密切觀察病人的意識、脈搏、呼吸等情況。④在夜間使用手電筒臨時提供照明。

⑤立即與有關部門聯系，采取各種措施盡快恢復正常供電。

2.患者，男性，66歲，因反復咳痰喘20年，加重伴呼吸困難3天，擬支氣管哮喘急性發作入院。20年前無明顯誘因出現咳嗽胸悶氣喘癥狀，以呼氣性呼吸困難為主，不規律使用沙美特羅替卡松，口服潑尼松。3天前患者勞累后出現咳嗽，咳少量白色粘痰，未重視。今凌晨4點出現呼吸困難加重，由120送至我院急診室治療，入院時患者端坐呼吸，咳少量白色粘痰，口唇、指甲發紺，入院時P122次/分，R33次/分，SPO2 88%，兩肺布滿哮鳴音，立即予患者半臥位，予氧氣3L/分吸入，布地奈德、特布他林霧化，甲基潑尼松龍靜脈滴注。

1.該患者出現支氣管哮喘的典型表現是什么？(5分)答：發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。2.簡述定量霧化器的使用方法？（15分）答：1.介紹相關知識，使用的必要性；2.打開蓋子，搖勻藥液； 3.深呼氣至不能再呼時，雙唇包住咬口；4.慢而深的經口吸氣，同時手指按壓噴藥；5.屏氣10秒，緩慢呼氣，休息三分鐘再重復。3.該患者入院5天經積極治療，癥狀緩解，入院第7天下午4點在醫院花園散步，突發哮喘，患者端坐呼吸、煩躁不安，大汗淋漓，測心率135次/分，呼吸40次/分，血氣分析示：PaO2:50mmhg，PaCO2：70mmhg，請問該患者目前病情處于何種狀態？如何護理？（20分）

1.答：患者處于重度哮喘。

2.答：護理要點：①立即遵醫囑給藥、補液、糾酸等；②正確給氧；③必要時氣管插管或氣管切開，與機械通氣；④備好胸穿包及水封瓶，以便在并發氣胸時抽氣或水封瓶引流。

第四篇：呼吸內科實習生出科考試試題

呼吸內科輪轉考試試題及答案

姓名：

研究生專業：

得分：

1、下列給出的血氣分析中那一項是Ⅰ型呼衰（）

A、PaCO258mmHg PaO260mmHg

B、PaCO247mmHg

PaO240mmHg C、PaCO266mmHg PaO255mmHg

D、PaCO280mmHg

PaO240mmHg E、PaCO260mmHg

PaO250mmHg

2、一致認為肺癌與吸煙有關，其中煙中主要的致癌物質是（）A、煤煙

B、氯乙烯

C、氯甲醚

D、焦油

E、苯并芘

3、下列哪組疾病屬于COPD（）

A、哮喘、支氣管擴張

B、慢支、支擴、哮喘

C、有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

D、慢支、哮喘、肺氣腫

E、沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

4、急性肺氣腫的治療原則是（）

A、止咳、祛痰、解痙、抗感染

B、改善通氣、糾正酸中毒

C、支持療法、祛痰、有效的抗生素

D、積極抗感染、輔以體位引流

E、動靜結合、中西結合、全身用藥

5、肺炎球菌的致病力主要取決于()A、細菌產生的內毒素

B、細菌莢膜對肺組織的侵襲力

C、細菌的大量、快速繁殖

D、細菌毒素誘發溶血

E、細菌產生的外毒素

6、嚴重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為（）

A、缺氧不是主要因素

B、可引起氧中毒

C、興奮呼吸中樞，促進CO2排出過快，誘發呼堿

D、誘發代堿

E、以上都不是

7、某肺心病患者測血氣PH7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，請問該患者是（）A、失代償呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代堿 E、代酸

8、糾正酸中毒，最主要的措施是（）

A、輸堿性溶液，使PH值恢復正常 B、糾正電解質紊亂 C、改善通氣 D、使用脫水劑減輕腦水腫 E、以上都不是

9、吸氣性呼吸困難嚴重者可出現三凹征，三凹征是指（）A、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷 B、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷 C、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷 D、胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷 E、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷

10、哮喘急性發作常見的誘因是（）

A、花粉

B、塵螨

C、感染

D、阿司匹林

E、劇烈運動

11、有關慢性肺心病護理不妥的是（）

A、改善肺泡通氣

B、持續低流量吸氧

C、有水腫限制水、鹽攝入

D、改善營養狀況

E、煩躁不安使用鎮靜劑

12、無尿指（）

A、24h尿量＜100ml B、24h尿量＜200ml C、24h尿量＜300ml D、24h尿量＜400ml E、24h尿量＜500ml

13、COPD發生氣流阻塞的主要原因是（）

A、大氣道阻塞

B、小氣道病變

C、雙肺哮鳴音

D、桶狀胸

E、肺紋理增粗

14、按病因學分類，臨床上最常見的肺炎是（）

A、細菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、支原體肺炎

D、真菌性肺炎

E、衣原體肺炎

15、肺結核最主要的傳染源是（）

A、結核菌污染的食物

B、結核菌污染的食具

C、結核菌污染的豬

D、排菌的肺結核患者

E、痰菌陰性的肺結核患者

16、確診肺結核最特異的方法是（）

A、X線檢查

B、CT檢查

C、痰結核菌檢查

D、PPD試驗

E、B超

17、胸腔積液者，胸腔積液查出抗酸桿菌，此患者最可能的臨床診斷是（）A、原發型肺結核

B、浸潤型肺結核

C、血行播散型肺結核

D、慢性纖維空洞型肺結核

E、結核性胸膜炎

18、肺癌發病的重要危險因素是（）

A、職業性致病因素

B、長期吸煙

C、免疫缺陷

D、慢性肺部疾病

E、遺傳因素

19、大咯血時最危險的并發癥是（）

A、休克

B、貧血

C、肺不張

D、肺部感染

E、窒息 20、大咯血是指()A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24h內咯血量大于300ml

21、下列哪項不是重癥肺炎的診斷標準（）

A、少尿

B、存在基礎疾病或相關因素

C、Bp＜90/60mmHg D、R＞30次/分 E、意識障礙

22、有關慢支診斷標準，咳嗽、咳痰反復發作時間應為（）A、每年發作至少3個月，持續10年以上 B、每年發作至少1個月，持續2年以上 C、每年發作至少2個月，持續3年以上 D、每年發作至少3個月，持續2年以上 E、每年發作至少6個月，持續4年以上

23、缺氧患者最典型的癥狀是（）

A、心率加快 B、紫紺 C、頭痛 D、興奮 E、呼吸困難

24、呼衰的患者臨床上出現最早的癥狀是()A、胸部疼痛 B、呼吸困難 C、咯血 D、紫紺 E、精神錯亂

25、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）

A、寒戰和高熱 B、咳粘液膿性痰 C發紺

1-5BECCB 6-10CBBAA 11-15EABAD 16-20CEBED 21-25ADEBC、咳鐵銹色痰 D、患側胸痛、氣急和 E

第五篇：呼吸內科實習生出科考試試題

呼吸內科出科考試試題

一、單選題（25×2′）：

1、下列給出的血氣分析中那一項是Ⅰ型呼衰（）

A、PaCO258mmHgPaO260mmHgB、PaCO247mmHgPaO240mmHg

C、PaCO266mmHgPaO255mmHgD、PaCO280mmHgPaO240mmHg

E、PaCO260mmHgPaO250mmHg2、一致認為肺癌與吸煙有關，其中煙中主要的致癌物質是（）

A、煤煙B、氯乙烯C、氯甲醚D、焦油E、苯并芘

3、下列哪組疾病屬于COPD（）

A、哮喘、支氣管擴張B、慢支、支擴、哮喘C、有氣流阻塞的慢支、肺氣腫D、慢支、哮喘、肺氣腫E、沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

4、急性肺氣腫的治療原則是（）

A、止咳、祛痰、解痙、抗感染B、改善通氣、糾正酸中毒C、支持療法、祛痰、有效的抗生素D、積極抗感染、輔以體位引流E、動靜結合、中西結合、全身用藥

5、肺炎球菌的致病力主要取決于()

A、細菌產生的內毒素B、細菌莢膜對肺組織的侵襲力C、細菌的大量、快速繁殖D、細菌毒素誘發溶血E、細菌產生的外毒素

6、嚴重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為（）

A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、興奮呼吸中樞，促進CO2排出過快，誘發呼堿D、誘發代堿E、以上都不是

7、某肺心病患者測血氣PH7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，請問該患者是（）

A、失代償呼酸B、呼酸合并代酸C、代酸D、呼酸合并代堿E、代酸

8、糾正酸中毒，最主要的措施是（）

A、輸堿性溶液，使PH值恢復正常B、糾正電解質紊亂C、改善通氣D、使用脫水劑減輕腦水腫E、以上都不是

9、吸氣性呼吸困難嚴重者可出現三凹征，三凹征是指（）

A、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷

B、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷

C、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷

D、胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯下陷

E、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時明顯下陷

10、哮喘急性發作常見的誘因是（）

A、花粉B、塵螨C、感染D、阿司匹林E、劇烈運動

11、有關慢性肺心病護理不妥的是（）

A、改善肺泡通氣B、持續低流量吸氧C、有水腫限制水、鹽攝入D、改善營養狀況E、煩躁不安使用鎮靜劑

12、無尿指（）

A、24h尿量＜100mlB、24h尿量＜200mlC、24h尿量＜300mlD、24h尿量＜400mlE、24h尿量＜500ml13、COPD發生氣流阻塞的主要原因是（）

A、大氣道阻塞B、小氣道病變C、雙肺哮鳴音D、桶狀胸E、肺紋理增粗

14、按病因學分類，臨床上最常見的肺炎是（）

A、細菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、真菌性肺炎E、衣原體肺炎

15、肺結核最主要的傳染源是（）

A、結核菌污染的食物B、結核菌污染的食具C、結核菌污染的豬D、排菌的肺結核患者E、痰菌陰性的肺結核患者

16、確診肺結核最特異的方法是（）

A、X線檢查B、CT檢查C、痰結核菌檢查D、PPD試驗E、B超

17、胸腔積液者，胸腔積液查出抗酸桿菌，此患者最可能的臨床診斷是（）

A、原發型肺結核B、浸潤型肺結核C、血行播散型肺結核D、慢性纖維空洞型肺結核E、結核性胸膜炎

18、肺癌發病的重要危險因素是（）

A、職業性致病因素B、長期吸煙C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遺傳因素

19、大咯血時最危險的并發癥是（）

A、休克B、貧血C、肺不張D、肺部感染E、窒息

20、大咯血是指()

A、一次咯血量小于100mlB、一次咯血量大于100mlC、一次咯血量大于200mlD、一次咯血量大于300mlE、24h內咯血量大于300ml21、下列哪項不是重癥肺炎的診斷標準（）

A、少尿B、存在基礎疾病或相關因素C、Bp＜90/60mmHgD、R＞30次/分E、意識障礙

22、有關慢支診斷標準，咳嗽、咳痰反復發作時間應為（）

A、每年發作至少3個月，持續10年以上

B、每年發作至少1個月，持續2年以上

C、每年發作至少2個月，持續3年以上

D、每年發作至少3個月，持續2年以上

E、每年發作至少6個月，持續4年以上

23、缺氧患者最典型的癥狀是（）

A、心率加快B、紫紺C、頭痛D、興奮E、呼吸困難

24、呼衰的患者臨床上出現最早的癥狀是()

A、胸部疼痛B、呼吸困難C、咯血D、紫紺E、精神錯亂

25、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）

A、寒戰和高熱B、咳粘液膿性痰C、咳鐵銹色痰D、患側胸痛E、氣急和發紺

二、名詞解釋（2×3′）

1、呼吸衰竭：

2、咯血：

三、填空題（17×2′）

1、慢支主要癥狀是＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

2、引起咯血最常見的病因＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

3、肺結核的臨床類型＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

4、肺結核的化療原則＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

5、肺炎球菌性肺炎治療首選＿＿＿＿＿。

四、分析題（10′）

男性，60歲，因刺激性咳嗽，間斷小量咯血半月，經X線胸片檢查以右側胸腔中等量積液，原因待查收住院。既往體健，吸煙10年。

（1）、該患者發生胸腔積液最可能的病因是什么？

（2）、為了明確診斷除留痰外，常還需進行的三項有關檢查是什么?

（3）、除執行各種治療性醫囑外，護士還應為患者提供那些護理？