第一篇：6.9 供應商社會責任調查表和承諾書

□員工的健康安全指標

供應商社會責任調查表

一.企業名稱:

（中文）:

（英文）:

二.生產/銷售的產品或提供的服務：

主營： ； ；

兼營：

三.在職職工人數 人,企業成立于年。

四.通訊地址：________________郵政編碼：____________電子信箱：____________________法人代表：____________ ；問卷填寫人：______ __ 部門：____ _____聯系方式：____________

五.請在符合貴公司情況的選項前劃“√”（可多選）：

第一部分 公司戰略與治理

1． 在貴公司企業發展戰略中，是否有關于社會責任的表述：

□在內部文件中包含

□對外公布的發展戰略中包含

□企業高層人員在公開演講中提及

2． 貴公司是否有商業道德規范或行為準則等社會責任制度：

□有公司內部文件

□該制度已經對外公開發布

□定期向公司員工進行該制度的培訓

3． 貴公司是否設有社會責任管理機構：

□有專門人員負責與企業社會責任相關的事務

□有專門的部門負責與企業社會責任相關的事務

□有高層管理人員負責企業社會責任相關事務

4． 貴公司防治商業腐敗與賄賂的措施：

□有防治商業腐敗與賄賂的政策和制度

□對員工進行防治商業腐敗與賄賂政策教育

5． 貴公司已經制定的管理考核指標包括：

□節能減排指標

□員工的健康安全指標

□社區參與指標

□其他指標（請簡述_____________）

第二部分 與利益相關者的關系

6． 在對股東所承擔的責任中，貴公司已經做到的有：

□股東享有法律賦予的一切基本權利,包括資產收益權、知情權、參與決策權，一年內未發生相關訴訟

□連續三年為股東帶來利潤

□建立保障所有股東享有平等權益的措施和制度

□引導和鼓勵股東進行可持續性投資或責任投資

7． 在對客戶承擔的責任中，貴公司已經做到的有：

□提供合格的（符合質量和安全要求）產品/服務

□產品/服務價格合理

□建立提高產品/服務質量的制度體系（如 ISO9000 管理體系、六西格瑪管理體系、售后服 務體系）

□研發可持續的產品/服務

□提供完整、真實、準確的產品/服務信息

□以合理的營銷成本向客戶提供產品/服務信息

□采用有效渠道向客戶(包括特殊人群,如盲人、聾啞人)提供產品/服務信息

□引導鼓勵客戶進行責任消費(如購買環保產品)

8． 在對員工承擔的責任中，貴公司已經做到的有：

□已經依法與員工簽訂勞動合同

□已經依法制定執行健康安全管理制度和工作守則

□已經依法參加社會保障體系

□已經成立工會

□已經提供國家規定的特定崗位技能培訓

□能夠按時足額發放薪酬

□能夠按規定繳納社會保障費用

□能夠向工會提供經費等支持

□能夠提供員工培訓發展經費

□已經建立起員工薪酬增加制度

□已經建立起職業健康安全管理體系（OHSAS18000）

□能夠為員工提供健康安全設施、勞保用品

□能夠為員工提供符合當地文化習俗的必要福利（如為員工發放節慶禮品）

□能夠做到支持工會活動，保障工會在民主管理、重大問題決策的權力

□為進一步提高員工技能提供培訓，建立公平的升遷制度

□在員工中提倡合理規劃薪酬使用

□研發并采用降低健康安全風險的措施

□能夠對困難員工提供額外幫助

□與其他公司分享工會活動經驗

□能夠為員工進行職業生涯規劃，開展學歷教育培訓

9． 在對供應商承擔的責任中，貴公司已經做到的有：

□依法公開采購原則，依法簽訂執行合同

□要求供應商具備合法資質

□制定合理采購價格，并按期付款

□適當分攤供應商因社會責任審核認證所增加的成本

□將道德、環境要求納入采購合同

□通過審核、培訓、輔導等活動共同提高供應商的社會責任水平

□通過保持或增加訂單鼓勵負責任的供應商

□為行業內供應鏈社會責任水平提高貢獻經驗

10． 在對環境承擔的責任中，貴公司已經做到的有：

□依法獲取原材料，不超標使用有毒有害物質

□排放達標

□依法回收處理廢舊產品

□設立環評預算

□設立環保設施運行預算

□設立廢舊產品處理預算

□使用可再生原材料與能源

□建立環境管理體系

□對廢舊產品進行綜合再利用

□資助資源保護活動，支持可再生資源的研發

□追求生產的零排放

□資助或自愿研發對廢舊產品處理新技術

11． 在對社區承擔的責任中，貴公司已經做到的有：

□依法對社區資源利用進行合理補償

□推動當地基礎設施建設，推動地方經濟發展

□有效利用資源，發揮專業優勢，改善社區環境，消除社區貧困，尊重當地文化

□為社區發展捐款捐物，提供志愿者服務

12.在對社會組織承擔的責任中，貴公司已經做到的有:

□遵守行業標準與規范

□有實施行業標準和規范的預算

□主動參與制定行業標準與規范

□積極回應民間組織的關注和訴求

□與民間組織建立伙伴關系，積極資助并參與其組織的活動

□積極資助促進行業發展的活動

13.在對政府承擔的責任中，貴公司已經做到的有：

□遵守法律法規及政策

□按時主動納稅

□響應政府倡導的產業投資活動，如產業扶貧、基礎設施建設

□積極向政府進行合理化建議，積極響應政府號召的慈善公益活動

14.貴公司對同行已經承擔的責任有:

□依法公平競爭，杜絕價格聯盟

□尊重競爭對手，主動維護公平競爭環境

我們承諾上述所提交信息內容真實。

單位公章：

負責人簽字：

年月日

社會責任承諾書

本公司及全體管理層認識到保護員工的基本權益是消費者、客戶、公眾和政府等利益相關者的期望，為員工提供健康、安全、環保的工作和生活條件是一個負責任的公司的基本目標。現公司鄭重承諾：

1.符合法律及生產法規：本公司遵守其所有經營業務所在地的法律及法規。

2.禁止使用強制勞工：本公司不使用非自愿、強制或非法販賣勞工。全部員工為自愿受聘，公司不雇用或不支持雇用強制性勞工的行為，也不要求員工在受雇之時交納押金或保存身份證于公司。反對供應商使用囚工，嚴禁將產品分包給監獄生產。

3.禁止聘用童工：本公司不雇用任何不滿 16 周歲的童工并不支持雇用童工的行為。

4.禁止騷擾或虐待勞工：本公司提供一個不存在任何形式來自管理者或者同事騷擾、虐待和體罰的工作環境。

5.符合薪酬與福利規定：本公司最少支付員工符合平度市規定的最低工資標準，包括所有指定工資、津貼和福利。

6.符合工作時間規定：本公司在工作時間及加班方面遵守國家的規定，而且保證每周 7天中工人至 少休息一天，加班必須征求員工的同意。

7.禁止歧視：本公司保證根據員工的執行工作的能力，而非個人特征或者信仰來雇用、支付報酬、福利。晉升和解雇員工。

8.符合健康和安全標準：本公司保證提供健康和安全的工作環境，竭力保證工人有一個安全健康的工作環境，不將工人置于危險的工作條件下，同時保證宿舍的安全和衛生。

9.保障結社自由及集體談判權： 本公司承認和尊重員工行使自由結社及集體談判的合法權利。允許員工有自由結社和參加工會的權利，并尊重員工組織起來進行集體談判的權利，并保證員工代表不受歧視，并在工作環境中能夠自由接觸員工。

10.符合環境管理要求：本公司遵守適用于本企業營運的環境管理條例、法規及準則，并遵守中華人民共和國的環境保護的做法。遵守適用的國家及地方環境法規，在環境管理過程計劃中持續改善，進行污染防治及減少環境污染。

11.符合海關規定：本公司遵守適用的海關法令，特別是確保設置并持續執行符合有關防止非法轉運產成品的海關法令程序。

12.符合安全規定：本公司維持安保程序，以防止未經許可的貨物出口（如毒品、爆炸物、生物 危險品和/或違禁品）。

公司名稱（公章）：

法人或委托代理人：

年月日

第二篇：社會責任承諾書

雅藝飾品有限公司

社會責任承諾

本公司及全體管理層認識到遵守國際勞工標準和維護勞工權益是一個負責任的公司所具備的基本條件，也是消費者、客戶、公眾和政府等利益相關者的期望。

本公司承諾遵守國家勞動法律法規、遵守國際公認的勞動標準、以及其他適用的行業標準和國際公約，持續改善工作條件和員工福利。

與質量管理一樣，社會責任管理也是本公司日常動作的一個有機組成部分，履行社會責任是公司提供良好產品滿足客戶需要的一個必要條件。公司任命高層經理負責社會責任管理，建立、實施和維持良好的社會責任管理體系，并將這一要求延伸到供應商和分包商。

公司聲明承諾：

*禁止使用童工和強迫勞動，不接受任何使用童工或強迫勞動的供應商或分包商。

*尊重工人自由，禁止任何形式的強迫勞動。

*提供安全衛生的工作和生活條件，確保員工的安全和健康。

*推動勞資合作，尊重員工的結社自由和集體談判權。

*提供平等和公平的工作環境，禁止任何形式的歧視行為。

*尊重員工的基本人權，禁止任何形式的侮辱人格的行為。

*合理安排生產計劃，合理安排工人的工作時間和休息休假。

*提供合理的工資福利，至少滿足工人的基本需要。

總經理：日期：

第三篇：3.14.3.2供應商或分包商社會責任承諾書

供應商或分包商社會責任承諾書公司（分包商或承協商）立志于在生產經營活動中遵守國家相關法律法規和商業道德規范，尊重人權。為員工創造良好的工作和生活環境，承擔社會責任和義務。為此，我司承諾：

1.遵守法規：在國家相關法律的框架內開展生產經營活動，不從事有害于社會穩定和人民生活的活動。

2.員工雇傭：公司承諾本著自愿、平等、互利的原則招募員工，不使用強迫性勞工（如監獄在押犯人等）；不使用童工，公司一旦不慎招入童工，將負責將童工免費送回原籍，如未完成義務教育的童工，公司將承擔其義務教育內所有學費；公司在招募和使用員工的過程中不以員工性別、種族、信仰、體殘、性取向、宗教信仰等為由，加以歧視。公司承諾以尊重的態度對待員工，保證員工不會受到體罰、性騷擾、精神折磨和虐待。

3.健康和安全：公司承諾為員工提供安全健康的工作和生活環境，努力防止在生產和操作過程中發生傷害事故，遵守國家關于安全生產和環境保護的相關法律法規。定期或不定期對員工的消防安全知識進行培訓，提高員工預防災害的意識和能力。

4.工作時間：公司按國家法律法規之相關規定保證員工擁有足夠的休息時間，工作及加班時間不超過法律法規規定的范圍，對超出正常工作時間的時間，按規定給予補償。

5.工資福利：公司將按國家法律法規之規定，按時足額支付員工工資，并提供相關福利。

6.自由結社：公司尊重員工按法律法規的要求自由、志愿加入合法的社會團體，承認和尊重員工進行自由結社和集體談判的權利，不對履行自己法定權利加入或拒絕加入某一社會團體的員工進行威脅和騷擾。

7.紀律處分形式：公司承諾對員工違反勞動紀律時不采取罰款的形式進行處罰，處分的形式包括通報批評、警告、勸退等形式。

8.女工及未成年工保護：公司在法律法規的框架內對女工及未成年工加以保護，不安排經期、孕期和哺乳期的女工和未成年工從事有危害性的工種，對未成年工及孕期女工不安排加班，對未成年工定期進行體檢，孕期及哺乳期的女工按國家規定享受相關待遇。

9.轉包商選擇:公司承諾嚴格按社會責任相關要求對原輔材料供應商及合同轉包商進行審查，不與嚴重違反社會責任要求的廠商合作，以保證貨品安全。

10.管理體系

公司制定并執行一個社會責任措施，一個管理體系來確保社會責任行為準則得以遵守并且能夠采取在商業活動中反賄賂/反腐敗的措施并加以執行。在管理中，應采取正確的措施，定期回顧行為準則，向全體員工說明行為準則的要求，從而獲得正確的執行和不斷的改善。應加強員工對違反行為準則的行為的關注。

單位蓋章：

負責人簽名：日期：

第四篇：社會調查表

古田縣平湖鎮農村合作醫療保險調查報

告

12級電子系樓宇1班謝炳義

社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫療保險問題是關系到農村社會穩定和社會經濟發展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農村公共衛生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。為了解新型農村合作醫療制度在淄博的推行情況，我在古田縣7月26、27日對古田縣區域城鎮銀坑村挨家挨戶進行了調查。我們每到一戶，農民朋友都表現出了極大的熱情，沒有因為我們是學生而冷落我們，對我們的提問是有問必答。由于農民朋友知識的貧乏性，對有些問題也不知如何回答，這也許有我們的調查問卷設計方面的原因。但我們沒有產生將調查問卷隨便填填的想法，而是向農民朋友耐心講解，盡量用通俗的語言向他們提問。由于我們受種種條件的限制，調查范圍過窄，調查人數較少。但以點蓋面也充分表明了古田的新型農村合作醫療保險現狀。

據對銀坑村37位農民的問卷調查表明，當前新型農村合作醫療工作廣為人知,也受到了大部分農戶認可,但實際工作中也存在不少困難和問題,要使新型農村合作醫療制度保持持久的生命力,還需不斷傾聽農民的呼聲,改進工作方式方法,不斷完善實施方案。

一、調查基本情況1、100%的農戶知道新型農村合作醫療制度。調查顯示,在被調查的37戶農戶中,都對新型農村合作醫療制度有一定的了解,知曉率達100%。

2、當地97.3%的農戶都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的37戶農戶看，已參加農村合作醫療保險的有36戶,占調查戶的97.3%。在參加的農戶中，79.6的農戶認為是完全自愿的,20.4%的農戶認為上級政府規定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。

3、97.3%的參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的37戶農戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起，占被調查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強承受，占被調查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。

4、81%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置很合理，8.1%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農戶對新型農村合作醫療的設置不了解。在被調查的37戶農戶中有30戶認為新型農村合作醫療的設置很合理，占被調查戶的81%；有3戶認為設置程序過于復雜，占被調查戶的8.1%;有4戶對新型農村合作醫療的設置不了解，占被調查戶的10.8%。

5、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。

6、83.8%的參加農戶覺得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔作用明顯，5.4%的參加農戶覺得不明顯，10.8%的參加農戶覺得一般。在被調查的37戶農戶中有31戶覺得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔作用明顯，占被調查戶的83.8%；有2戶覺得不明顯，占被調查戶的5.4%；有4戶覺得一般，占被調查戶的10.8%。

7、100%的參加農戶對新型農村合作醫療政策予以支持。在被調查的37戶農戶中，均明確表示非常支持新型農村合作醫療政策。這說明了黨的富民、愛民政策已深入人心，社會主義新農村建設正在有條不紊地進行。

從以上調查結果可以看出，對于新型農村合作醫療制度絕大多數農民比較滿意，對黨關懷農民而實行的一系列惠民政策心存感激，但農民對重大疾病還是感到束手無策，因病致貧、因病返貧的現象仍將在一定時期內存在。

二、據調查顯示，在新型農村合作醫療推行中存在以下幾個方面的的問題。

1、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調查的37戶情況看，有8戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調查戶的21.6%。其他農戶雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮里或區里看病后報銷醫藥費就沒那么容易了。

2、政府或有關部門對新型農村合作醫療的監督力度不夠。目前農村合作醫療保險存在的主要問題是由于資金及管理等無法有效滿足農民的需求而導致實際操作過程中違規現象嚴重。有鑒于此，在構建新型農村合作醫療保險體系時，應強化各級政府和相關部門服務于民的責任和意識；加大對農村合作醫療衛生的投資力度，并加強監督和管理。在調查中，對于合作醫療基金，有59.4%的農戶 認為應當設立專門的監督部門；其他的持無所謂的態度。在設立有關監督部門方面，認為應當由農民代表參加的占75%，認為不應當的占10.8，持無所謂態度的占13.5。

3、醫療費報銷審批程序程序比較繁瑣，不方便。農民從農村醫療保障中獲取補助時部分群眾反應不方便，程序復雜。在被調查的37戶農民中有九戶認為醫療費用報銷時程序繁瑣，占被調查戶的24.3%；有28戶認為不繁瑣，占75.7%。

4、農民的文化水平低、維權意識差。當被問及“如果您參加了新型農村合作醫療，卻索費不成，您知道怎么維護您的權益嗎？”時，只有17戶表示知道，占被調查戶的46%；有20戶明確表示不知道，占被調查戶的54%。

5、農民對新型農村合作醫療制度的了解不夠透徹。調查顯示，有16%的農戶明確表示對這一制度不太了解；有56.8%農戶很含糊的回答比較了解。

6、定點鄉鎮醫院少,農民就醫不方便。調查顯示,農民就醫大多數選擇村衛生所，因為他們覺得村衛生所離家近,就醫方便,藥價便宜,收費低,服務態度好。

7、定點鄉鎮醫院治療和醫藥費用較高。定點醫院治療和醫藥費用太高，服務質量卻比較差、水平低，是農民不愿去定點鄉鎮醫院看病的主要原因。農民普遍反映：在定點的鄉鎮醫院就醫，因醫藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。

8、農村衛生專業人才匱乏。由于人才流動的市場化作用，農村醫療衛生機構，特別是主要承擔農村合作醫療的鄉鎮衛生院人才缺乏的問題不可能在短時間內得到緩解。一方面是中專無人讀，大專以上畢業生引不來，多數鄉鎮衛生院近5年來沒有新進大中專生，形成了一個人才斷檔期；另一方面是培養成才的想跳槽。鄉鎮衛生院條件差、環境不好、待遇低，留不住人才。解決占總人口70%的農民基本醫療服務，首先要解決農村專業技術人員匱乏問題。如何改善待遇、培養人才、留住人才，是當前迫切需要研究解決的具體問題，更是真正把衛生工作的重點放到農村的方向性問題。

三、原因分析

1、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫療制度一知半解。我們從調查和座談中了解到，農戶對新型農村合作醫療政策的細則，特別是參加后，需要遵守哪些規定，什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問題的宣傳上，做得不到位。調查顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道；有44.8%的農戶知道醫藥費報銷手續，有16.8%的農戶明確表示不知道；有33.2%的農戶知道可報醫藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷的醫療費用，醫藥費報銷的手續等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用得不到補償，極大地挫傷了農民參合的積極性。由此可見，政府在動員農戶參加的同時，還需要進一步向農戶講清新型農村合作醫療制度的相關政策，以便農戶在就醫過程中充分享受自己的權利。

2、農民自我保健和互助共濟意識弱。讓農民真正擁護和認可，是新型農村合作醫療制度不斷發展的基礎。依靠行政手段，把新型農村合作醫療的參加辦法,參加人的權力與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療，是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。互助共濟是傳統美德，但現階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現實的。樹立農民自我保健和互助共濟意識，不可能一蹴而就。目前大部分農民比較現實，今天用了20元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧，因病返貧的嚴重性認識不足。

3、地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫療能不能長久,擔心各項政策能否真正兌現，擔心合作醫療經費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

四、對進一步完善新型農村合作醫療制度的對策建議

1、加大宣傳力度，進一步提高農民對新型農村合作醫療的參保率。有關部

門要通過各種方式進行宣傳，應逐步改變農民對眼前利益和長遠利益的認識，樹立防患于未然的意識，營造建立新型農村合作醫療保障制度的良好社會氛圍，提高農民自覺參保的積極性。

2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象，提高農民的醫療保障水平。三是加強組織管理機構建設，完善各項管理規定，簡化相關手續，縮短報銷時間，使之更貼近農民，讓廣大農民滿意。

3、強化監管力度，切實解決合作醫療的透明度問題。醫療合作基金要對基金的使用情況和患者得到的醫療補助定期予以公示，要讓廣大農民對基金的使用放心、滿意。做到醫療過程的信息公開化，確保農戶的知情權。

4、加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到鄉鎮衛生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強省、市、鄉、村衛生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衛生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民“小病不出村,大病不出鄉，疑難重病不出縣”，從而減少農民群眾醫療費用負擔。

5、扎實工作、穩步實施，不斷完善政策制度。新型農村合作醫療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發，務必扎實工作、穩步實施，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。建立新型農村合作醫療制度，是堅持以人為本，牢固樹立和全面落實可持續科學發展觀的一項重要工作。淄博作為山東發達地市之一，有望率先在全省實現全面小康。筆者相信，只要有淄博各級黨委、政府的高度重視，淄博有能力、有條件在建立新型農村合作醫療保障體系和提高保障水平上走在全省前列，也一定會走在全國前列。

附表：

農村醫療保險調查問卷

1.請問您是否知道新型農村合作醫療？

A：知道B：不知道C：聽說過一點

2.如果您參加了新型農村合作醫療，您覺得交納的費用可以承受的起嗎？

A.勉強承受B.可以承受

3.您怎么看待新型農村合作醫療的設置？

A.很合理B.程序過于復雜C.不了解

4.您覺得存在“交錢容易要錢難”的問題嗎？

A.存在B.不存在5.您身邊確實有從中新型農村合作醫療明顯收益的典型事例嗎？

A.有B.沒有C.不知道

6.您覺得新型農村合作醫療對緩解家庭負擔的作用明顯嗎？

A.明顯B.不明顯C.一般

7.對于合作醫療資金，您認為應當設立專門的監督的部門？

A.應當B.不應當C.無所謂

8.您認為以上監督部門應當由農民代表參加嗎？

A.應當B.不應當C.無所謂

9.您認為醫療費用報銷時程序繁瑣嗎？

A.繁瑣B.不繁瑣

10.您對新型農村合作醫療這項政策支持與否 ？

A.是B.否

11.如果您參加了農村醫療保險，卻索費不成，您知道怎么維護您的權益嗎？

A.知道B.不知道

第五篇：社會調查表

1、您的性別□ 男□ 女

2、您的年齡段是

□ 26~30□ 30~35□ 35-40□ 45-50□50以上

3、請問您比較偏好的品牌服飾是

□ 運動服飾□ 休閑服飾 □ 職業服裝 □ 牛仔服飾 □ ___________

4、對于款式，是什么影響您的選擇

□ 個人喜好□ 彰顯個性 □ 追求潮流 □ 朋友建議

5、您購買服裝時一般注重哪些方面

□ 款式□價格□舒適度□ 品牌□ 面料□___________

6、您喜歡哪類色彩的服裝？

□ 鮮艷純度高的 □ 灰色調 中性色 □ 黑白色□

7、您對服飾潮流的看法是

□ 緊追潮流□ 標新立異□ 適合自己的風格□ 無所謂

8、您喜歡的面料為？

□ 絲織□ 棉□ 麻□ 毛□ 無所謂□ ___________

9.您會因為哪些因素而經常光顧一家店

□服裝非常符合自己的品位□更新頻率快□服務態度熱情□經常進行打折優惠活動□擁有店里的會員卡□試衣環境好 10目前流行的服裝風格你喜歡的是

□中性打扮，寬松的衣服 □ 修身的打扮，強調腰線 □運動休閑□混搭風格 11您對服裝潮流信息的了解途徑

□每月定期購買時尚雜志□觀看時尚類電視節目 □瀏覽網絡信息及論壇內容 □觀察街頭潮人的打扮□與朋友交流 □不太關注流行信息 □___________ 12您喜愛的逛街購物場所

□大牌名品形象店聚集地(如淮海路)

□大型綜合購物中心(如港匯,百盛等)

□時尚個性小店聚集地(如長樂路,復興中路等)

□各具特色的地下購物廣場(迪美,依美等)

□規模龐大的淘貨場所(如七浦路)

□

13您購買服裝的方式是怎樣的□ 喜歡逛街,經常光顧各種不同時尚場所.購物的偶然性很大

□ 經常光顧固定的店或地點,有選擇的購買符合自己風格路線的服裝 □ 經常帶著目的逛街,直奔主題,買完收工

□ 不會刻意的逛街,比如上下班的途中偶然進入一家店,看到心儀的就買下 □

14您選擇走入一間新店的原因通常是什么

□ 店面裝潢風格獨特□ 招牌十分醒目□ 正在進行打折促銷活動 □ 店里顧客很多□ 里面的服裝很吸引人□ 曾經聽過這家店的名字 □

姓名電話職業年收入 每月服裝方面的消費金額：