第一篇：認證申請書

受理編號：

藥品經營質量管理規范認證申請書

申請單位：文昌文城蓬萊藥店（公章）

填報日期：2010年5月30日

受理部門：

受理日期：年月日

第二篇：認證申請書

認證申請書

認證申請書一：計量認證申請書范文

質檢機構名稱：(蓋章)

主管部門名稱：(蓋章)

申 請 日 期：

國家認證認可監督管理委員會編制

填 表 須 知

用墨筆填寫或計算機打印，要字跡清楚。

填寫頁數不夠時可用A4紙附頁，但須連同正頁編第 頁，共 頁。

“主管部門”指管理質檢機構的行業行政管理部門(若無行業行政主管部門的此項不填)。

本《申請書》所選“□”內打“√”。

本《申請書》“CNAL”是“中國實驗室國家認可委員會”的英文縮寫。

本《申請書》須經質檢機構法定代表人或負責人簽名有效。

本《申請書》亦適用復查、擴項的申請。

1.概況

1.1 質檢機構名稱

地址: 郵編： 傳真： E-mail: 負責人： 職務： 電話：

聯系人： 職務： 電話：

1.2 所屬法人單位名稱(若質檢機構是法人單位的此項不填)地址: 郵編： 傳真： E-mail:

負責人： 職務： 電話：

1.3 主管部門名稱(若無主管部門的此項不填)地址: 郵編： 傳真： E-mail: 負責人： 職務： 電話：

1.4 質檢機構設施特點

固定□ 臨時□ 可移動□ 其他□

1.5 法人類別

1.5.1獨立法人質檢機構

社團法人□ 事業法人 □ 企業法人□ 其他□

1.5.2 質檢機構所屬法人(非獨立法人質檢機構填此項)

社團法人□ 事業法人 □ 企業法人□ 其他□

1.6 評審類型

1.6.1 計量認證

首次 □ 擴項 □ 復評審 □ 其他 □

計量認證+審查認可

首次 □ 擴項 □ 復評審 □ 其他 □

計量認證+審查認可(驗收)首次 □ 擴項 □ 復評審 □ 其他 □

1.7 獲取證書情況

計量認證證書編號： 發證日期： 有效日期：

授 權 證 書 編 號： 發證日期： 有效日期：

驗 收 證 書 編 號： 發證日期： 有效日期：

CNAL認可證書編號： 發證日期： 有效日期：

申請計量認證/審查認可(驗收)的專業類別

質檢機構總人數： 名

高工 名，占 %;工程師 名，占 %;

助工 名，占 %;技術員 名，占 %;

質檢機構檢測報告批準簽發人數： 名

姓 名 職務 簽字領域

1.11 質檢機構資產情況

固定資產原值： 萬元

儀器設備總數： 臺(套)

1.12 質檢機構房屋面積(m2)實驗室面積： 恒溫面積：

2.提供資料狀況

2.1 申請計量認證/審查認可(驗收)項目表(見附件1)2.2 組織結構框圖(見附件2)2.3 檢測人員一覽表(見附件3)2.4 檢測能力分析及分包情況一覽表(見附件4)2.5 儀器設備(標準物質)及其檢定/校準一覽表(見附件5)2.6 典型檢測報告(1-2份)□

2.7 質量管理手冊(1份)□

2.8 程序文件目錄 □

2.9 其他證明資料：

法人證明復印件 □ 法定代表人授權委托書 □

質檢機構設置的批文復印件 □

近四年已參加能力驗證情況： 有□(若有請另附頁說明)無□

希望評審時間： 年 月 日

聲明：

4.1本質檢機構遵守中華人民共和國有關計量認證/審查認可(驗收)的法律、法規及國家認證認可監督管理部門發布的有關規定。

4.2 經對照《計量認證/審查認可(驗收)評審準則》及相關規定，認為本質檢機構的質量體系基本滿足要求。

4.3 保證所提交的申請內容均為真實信息。

4.4 按規定交納計量認證/審查認可(驗收)所需費用。

質檢機構法定代表人簽名： 日期：

質檢機構被授權人簽名 ： 日期：

注：非法人單位法定代表人和被授權人均簽名。

>認證申請書二：3C認證>>（1864字）

1．申請人/Applicant

1.1申請人名稱/Name of Applicant:

1.2 付款人名稱及地址/Invoice Address:

1.3申請人地址、郵編/Address and post code of Applicant:

1.4 聯系人/Person to be contacted:

1.5 電話/Applicant’s Telephone:

1.6 傳真/Fax:

1.7 電子郵件/E-mail:

2.代理機構或中國辦事處名稱, 聯系人姓名, 地址, 郵編, 電子郵件、電話及傳真/Name of Agent or office in China, its contact person, Address, Post Code, E-mail, Tel.No.& Fax No.:

3.制造商/Manufacturer where the equipment is produced:

3.1制造商名稱/Name of Manufacturer:

3.2制造商地址/Address of Manufacturer:

3.3 聯系人/Person to be contacted:

3.4 電話/ Manufacturer’s Telephone:

3.5 傳真/Fax:

3.6 電子郵件/E-mail:

4.制造廠/factory where the equipment is produced:

4.1制造廠名稱/Name of factory:

4.2制造廠地址、郵編/Address and post code of factory:

4.3 聯系人/Person to be contacted:

4.4 電話/factory’s Telephone: 4.5 傳真/Fax:

4.6 電子郵件/E-mail:

5.產品名稱/Name of the equipment:

6.產品商標/Trade mark of the equipment:

7.型號和規格/Model and specification:

8.申請認證產品的GB標準號/Number of the GB standard for the equipment to be certified:

8.1 安全標準/Standard for Safety:

8.2 EMC標準/Standard for EMC(如有/If applicable):

9.申請認證的產品是否有CB測試證書/Has the applying equipment been awarded the CB Test Certificate:

是

/Yes 否/No

如果有,給出CB測試證書的編號和獲證日期/If “Yes”, give the number and date of the CB Test Certificate:

a.CB證書號/No.Of CB Certificate:

b.獲證日期/Issued Date:

c.頒發CB測試證書的認證機構/Name of the NCB issuing the CB Test Certificate：

10、申請CQC認證的同時，是否申請CB測試證書/If to apply CB Certificate When apply CQC Certification:

是/Yes 否/No

11、說明生產廠是否有同類產品獲得過CCC證書或CCEE證書或CCIB證書，如果有，請列出證書編號。Please indicate if the factory has ever obtained CCC or CCEE or CCIB certificates, if the answer is yes, then list the certificate No:

我們聲明我們將遵守中國質量認證中心的認證規則和程序，支付認證所需的申請,試驗, 工廠審查及其它有關的費用；中國質量認證中心將不承擔獲得產品合格認證的制造廠或銷售商應承擔的任何法律責任。

We declare that we will follow the rules and procedures of the CQC and make payment for the fees arising from the application, testing, inspection and other services.授權人簽章/Authorized signatory

注：

1、申請人應將申請書寄CQC有關產品處。

郵寄地址： 中國 北京市朝陽區芳草地西街15號 ；郵編：100020

2、請用中、英二種文字填寫申請人, 制造商、制造廠和認證產品的名稱。

3、有關CQC產品認證的公開文件可通過上網獲取，4、如果申請CQC認證，同時也申請CB測試證書，請填寫完“申請人承諾”后，繼續填寫CB測試申請書。

5、CQC認證與CB認證同時申請時，制造商必須相同。

6、CB申請書以英文填寫為準，相同的內容可以復制。

>認證申請書三：中國高等教育學歷認證申請表>>（173字）

請申請人仔細閱讀以下內容，并填寫1—2項：

1、申請人姓名 ：

申請人手機號碼：

報考部門： □公安系統 □檢察系統

2、學歷基本信息：(請詳細填寫)

姓名、、性別、畢業院校、院校所在省份、專業名稱、證書編號（或學校編號）、□司法系統□法院系統

學歷層次、□專科 □本科 □碩士 □博士

學歷類型、□普通教育 □成人教育 □自學考試

□網絡教育 □研 究 生 其他

證書持有人身份證號碼、

第三篇：管理體系認證申請書

格式：MP0701R01E（1/4）

管理體系認證申請書

（此申請書是確定合同及認證安排的重要文件。為使認證工作有效實施，此申請書填寫應準確齊全。

下述文件應在提交管理體系認證申請書時一并提交(可以是電子版本的文件)，個別文件如確實當時

第四篇：認證機構申請書

認 證 機 構 申請書

（申請設立）機構名稱：上海禾邦認證有限公司

年 月 日 申 請 日 期： 2011 1

聲 明

我代表申請者鄭重申明：

1.提供的申請文件均正確屬實。2.獲準設立的機構將嚴格遵守《中華人民共和國認證認可條例》、《認證機構及認證培訓、咨詢機構審批登記與監督管理辦法》及其他相關文件的規定。申請機構： 上海禾邦認證有限公司（蓋章）申請者代表（新設立機構）：（簽名）

年 月 日 日 期： 2011 注1：本表請用A4紙填寫，提交書面和電子版各一份。注2：表中不涉及的項目填“無”。2

1.概況

1.1 認證機構中文名稱

上海禾邦認證有限公司

認證機構英文名稱及英文縮寫 NSF Shanghai Co., Ltd.(NSF Shanghai)1.2 認證機構批準號（已批準機構）CNCA-RF-2005-40 1.3 機構類型：;企業 □事業 □社團 機構性質： □內資;中外合資 □外商獨資 注冊日期 2005年6月15日 工商注冊號 *** 注冊地址 上海市武夷路258號

郵政編碼 200050

機構代碼

71785627-9 1.4 注冊資金 美金50 萬元，其中：

投資者名稱 出資額 10萬美金 上海質量體系審核中心 NSF International 40萬美金 投資者基本情況（如有多個投資者，可另附頁）： 中文名稱： 上海質量體系審核中心 英文名稱： Shanghai Audit Centre of Quality System 注冊地： 上海武夷路258號

成立時間：

1992年9月16日 業務范圍： 管理體系認證，自愿性產品認證 認可情況（認可機構名稱、認可時間、認可號、認可范圍）： 認可機構名稱 認可時間 認可號 認可范圍 1.CNAS 1997.07.13 CNAS C003-Q QMS

2.CNAS 1999.03.17 CNAS C003-E EMS 3.CNAS 2005.05.20 CNAS C003-S

OHSMS

4.CNAS 2003.11.19 CNAS C003-F FSMS 5.CNAS 2003.05.28 CNAS C003-P 自愿性產品 6.CNAS 2010.03.01 CNAS C003-I ISMS 3

7.RvA

1999.03.24 C 258

QMS

8.ANAB 2000.09.01 SAC-1347258-050608 QMS

9.ANAB 2003.02.11 SAC-1347258-050608 EMS 發證類別及數量： 截至2010年12月31日，CNAS QMS 2413 CNAS EMS 676 CNAS OHSMS 513張 CNAS FSMS 91張 CNAS 自愿性產品 9張 RvA QMS 199 張

ANAB QMS 338張 ANAB EMS 英文名稱：

NSF 70張

中文名稱：

無

International 注冊地：

美國密歇根州

成立時間：

1952年12月4日 業務范圍：

管理體系認證，自愿性產品認證，有機產品認證，公共

健康安全領域的產品檢測、人員檢驗，超市、餐館等場所認證 認可情況（認可機構名稱、認可時間、認可號、認可范圍）： ANAB，2001年2月6日，ISO 9001；2004年8月11日，ISO 13485；2005 年2月8日，AS9003；2001年9月12日，AS9100；2005年2月8日，AS9120；

2005年4月4日，TL 9000；1998年2月1日，ISO 14001；2004年4月20

日，RC14001；2005年3月4日，RCMS； RvA，1997年7月25日，ISO 9001,ISO 14001；C238，C381 IATF，2002年5月17日，ISO/TS 16949，IAOB-1010 ANSI，2006年6月1日換證，產品認證 ANSI，2006年3月8日，食品安全（SQF）認證 SCC，19974 年3月5日，產品認證

發證類別及數量： 截至2010年底，頒發的有效體系注冊證書超過37000

張，有效的產品認證列名超過150萬個。1.5 法定代表人/擬任法定代表人姓名

KEVAN P.LAWLOR 負責人姓名 張忠明 聯系人姓名 金穎

聯系電話 021-52377700-602 傳真 021-52389971 通信地址 上海市武夷路258號2號樓

郵編

200050

網址

www.tmdps.cnCA批準書附件。□ 服務認證： 5

□ 備注： 2.申請事項（選項請打√）

2.1 □新設立機構

;擴大業務范圍 申請業務范圍： □ 管理體系認證 □QMS □EMS □OHSMS □HACCP □ISMS □SPCA □其它 例如：節能產品、環保產品、防爆產品、有機產品、飼;產品認證（料產品等：膳食補充劑

瓶裝水

生物安全柜）□ 服務認證： □ 備注： 2.2 □設立新的非法人分支機構 □設立新的辦事處 基本情況： 名稱： 負責人： 地址： 郵編： 電話： 傳真： E-mail: 3.機構目前或擬開展的其他業務活動(除認證外的活動)

無

4.其他說明（如有需要說明的請填寫）5.附件（請隨本申請書提供以下文件）5.無

基礎性文件

5.1.1營業執照復印件（需法定代表人簽字并加蓋公章）（擴項適用）； 5.1.2組織機構代碼證書復印件（擴項適用）； 5.1.3投資各方的資信證明、注冊登記證明復印件、法定代表人身份證明復 印件（新設立機構）； 5.1.4企業名稱預先核準通知書復印件（新設立機構）； 5.1.5經營場所使用證明（新設立機構/重組機構）； 5.1.6投資各方簽署的合同、章程，非法定代表人簽署文件的，應出具法定代表人的委托授權書；（新設立機構/重組機構）；

5.1.7機構擬/已任法定代表人身份證明及簡歷（新設立機構）；

5.1.8認可資格證書及認可范圍（復印件）（擴項適用）；5.1.9對機構獲得批準后從事認證活動承擔風險及民事責任的承諾； 5.1.10對機構獲得批準后從業遵守公正性原則的承諾； 5.2技術性文件 5.2.1認證證書樣本； 5.2.2認證標志樣本（兩份）及說明（產品認證）； 5.2.3制度可行性報告，基本內容應該包含：認證依據、國家相關政策及法律法規的要求、市場分析、技術能力分析、人力資源配備、國內外認證現 狀等； 5.2.4擬執行的收費標準及認證收費用途的說明； 5.2.5新領域認證人員的專業能力管理規定，內容應包含認證機構各關鍵崗位（如：認證實施規則／認證方案制定、合同評審、認證方案管理、檢查／審核／實施、試驗或檢驗實施、認證決定、認證人員能力評價、培訓等）人員的能力確定、評價、聘用、培訓和監督等方面（新領域適用）； 5.2.6產品范圍（依據GB/T7635分類）及其執行的標準匯總表（產品認證）按國家認監委網站上發布的格式填寫 ；）（書面和電子版）（5.2.7承擔檢驗任務的實驗室、檢測機構的的資質證明文件（如：認可證書、計量認證證書、授權文件的復印件等），如非機構自有檢驗資源，請提供合同或合作意向書（產品認證）； 5.2.8產品認證實施細則的編制程序及其原則（產品認證）； 5.2.9機構擬采用的產品認證模式、認證依據等與國家已發布的和/或其他機構已經實施的認證規則的差異性說明（產品認證）； 5.2.10機構質量管理體系文件（書面和電子版）； 5.3 人員資料 5.3.1機構已/擬聘用的主要負責人名單及其身份證明、聘用合同及簡歷； 5.3.2《認證機構專職審核員清單》或《產品認證專職檢查員清單》原件及

電子版 按國家認監委網站上發布的格式填寫 ；（）5.3.3機構已/擬聘用的專職審核員/檢查員/審查員身份證明、中國認證認可協會(CCAA)注冊資格證書（或確認文件）、按《中華人民共和國勞動合同按國家認監委網站上發布的法》訂立的專職勞動合同、專職人員聲明原件（格式填寫）；機構聘用認證人員為臺港澳人員或外國人的，還需提供《臺港

澳人員就業證》或《中華人民共和國外國人就業許可證書》； 5.3.4專職人員兩年內是否從事過咨詢活動的說明； 5.3.5專職人員中兩年內在其他認證機構從業情況的說明；

5.4當申請設立的外商投資認證機構是其他認證機構的認證分包機構時，還需提供以下文件： 5.4.1由認證發證機構簽發的唯一授權該外商投資認證機構在中國大陸代表發證機構從事認證活動的唯一性授權書（復印件需公證）； 5.4.2發證機構登記注冊證明（復印件需公證；新設立機構）； 5.4.3發證機構章程（新設立機構）； 5.4.4發證機構基本情況說明，內容應包括：開業時間，人員情況，業務領域，專業特長，主要業績，獲得國外認可情況，在其他國家或地區設立分支機構及辦事機構情況，在中國的其他業務活動，以及其他業務活動與認證活 動是否存在利益關系等； 5.4.5發證機構質量手冊、程序文件（書面或電子版）； 5.4.6發證機構在中國大陸地區的歷史活動情況的報告，內容包括：歷史沿革、從事認證范圍，人員狀況（包括認定的審核/檢查員專業范圍，發證數量，在大陸地區認證的企業名錄（包括企業認證涉及的員工數、對應專業范圍[如IAF專業代碼]，三年內認證企業初審、監督審核和復審的現場人日數等）；（新設立機構）5.4.7對所提供的信息、材料的中文譯文與原文一致性的承諾。5.5法律法規及國家認監委規定的其他文件 8

認證機構申請書 CNCA-DA-F1016/2

產品認證專職檢查員清單

單位名稱 ：上海禾邦認證有限公司

（蓋章）自愿性產品認證專職高級檢查員共計：5 名；專職檢查員共計：7名 檢查員資格證書 身份證或居留證號序性學歷與工廠檢查和產品試驗有關的工作經歷 合同期限 姓名出生日期 備發證單 號 別碼 證書號 位

1、上海禾邦認證公司，方案經理，產品認證審核 員；

2、上海光明乳業有限公司任技術經理，負責營養品分公司的嬰幼兒系列奶粉、益菌奶、無糖酸奶

等保健食品的營養咨詢和技術支持；

2010-1-PV00308 劉 玲女博士CCAA 2011年8月

1970 4325011970********

3、上海市華東理工大學生物工程學院，生物反應 器工程國家重點實驗室；

4、荷蘭尤尼森有限公司擔任營養培訓師；

5、江蘇省南京醫科大學，營養與食品科學研究所，講師；

6、湖南輕工專科學校，研究保健食品。

1、上海禾邦認證公司，產品認證審核員

2、SGS通標標準技術服務有限公司上海分公司，卞晨2013年12 2010-1-PV00311 男碩士CCAA 1975 3101101975********

食品部高級審核員； 光 月

3、上海波蜜食品有限公司，品質部QA/QC經理；

4、上海錦江麒麟飲料食品有限公司，生產部車間 國家認證認可監督管理委員會編制

認證機構申請書 CNCA-DA-F1016/2

主任；

5、上海光明乳業食品有限公司，品控部品控主管。

1、上海禾邦認證公司，產品認證審核員；

2、德國BALLARD動力系統股份公司，參與環境

管理項目；

3、德國慕尼黑MAN重型汽車股份公司，參與質

2011-2-PV00411 柳 瑋男碩士CCAA 2012年2月 1970 6201021970******** 量和環境管理；

4、湖南省長沙縣環保局，環保工程的設計和實施

5、蘭州石油機械研究所，參加沙漠地區高濃度苦咸水淡化設備研制及生產項目，石油化工廠含油廢水處理工藝和設備研制及推廣項目。

1、在禾邦、TüV南德公司、BVQI公司執行了數 百個審核，積累了豐富的審核經驗； 梁春

2、日立家用電器有限公司，負責質量管理；2010-2-PV00226 男碩士CCAA 20011-7-31 1964 3102271964******** 富

3、上海交大南洋復合材料電碳有限公司，協助總 經理建廠和建立實驗室；

4、上海有色金屬研究所，研究工程師。

1、上海禾邦認證公司，產品認證審核員； 2010-1-PV00303 金鳴男大專CCAA 2013年2月

1975 3102211975********

2、優派電子上海公司；

3、合展不銹鋼。

1、上海禾邦認證公司，方案經理，產品認證審核 員； 2010-1-PV00305 洪暉女學士CCAA 2011年7月

1969 3101031969********

2、法國船級社（法立德公司）質量認證部，高級

行政主管；

國家認證認可監督管理委員會編制

認證機構申請書 CNCA-DA-F1016/2

3、先鋒商事（上海）公司，企劃部銷售管理課、售后服務課擔當；

1、上海禾邦認證公司，項目經理，產品認證審核朱君 員； 2010-1-PV00304 女大專CCAA 2012年2月

1980 3101131980******** 斐

2、江蘇添福產品服務上海公司（TUV南德），審核管理主管；

1、上海禾邦認證公司，方案經理，產品認證審核鄧振

員；2011-2-PV00410 男學士CCAA 2011年5月 1981 3621011981******** 海

2、廣東加美華（商檢）認證服務中心，審核員，社會責任審核和反恐監測（C-TPAT）。

1、上海禾邦認證公司，產品認證二方審核和三方 審核；

2、上海憶霖食品有限公司，公司內食品質量安全管理體系的建立和實施，負責生產過程的質量控 2010-1-PV00306 梁榮男1976 3102261976********本科CCAA 2012年7月 制和實驗室管理。

3、上海唐人神肉制品有限公司，實施QMS質量管理體系和FSMS食品安全管理體系，負責公司 整個生產過程的質量控制；

4、上海華元食品有限公司，生產線的日常管理。

國家認證認可監督管理委員會編制

認證機構申請書 CNCA-DA-F1016/2

1、上海禾邦認證公司，產品工廠檢查；

2、長沙絕味軒公司，公司及個子公司的質量和食品安全管理體系建立，原材料的質量安全評價，門店與食品直接接觸器具材料的評價；供應商審 核；

3、上海百潤香精香料有限公司，公司質量、E&HS徐海2012年10 2011-2-PV00409 男

1978 3326011978********本科CCAA

體系維護，原材料評估，供應商審核；

利 月

4、上海紫泉飲料工業有限公司，客戶投訴處理，供應商審核；

5、農夫山泉股份公司，客戶投訴處理，供應商審 核；

6、杭州中萃食品公司，在制品檢驗，原材料檢驗，相關質量文件更新

1、上海禾邦認證公司，工廠檢查員；

2、利豐采購管理（深圳）有限公司，作為

認證機構申請書 CNCA-DA-F1016/2

1、上海禾邦認證公司，項目管理；

2、萊茵技術（上海）有限公司，電器安全標準擬

定測試方案，指導測試；工廠檢查； 2010-1-PV00307 馬威男1980 4201061980********本科CCAA 2014年3月

3、浙江加西貝拉壓縮機公司，設備更新及設備采購，生產線日常巡檢及計量設備檢查，壓縮機產品VDF及TUV認證協調。

國家認證認可監督管理委員會編制

第五篇：學分認證申請書專題

申請書

尊敬的院、校領導：

本人湯紫婧，系外國語學院日語系2011級學生，學號：***4，我于2013年參加湖北大學與早稻田大學開展的本科聯合培養項目，于當年09月赴日本學習一年。現已順利完成對方學業，懇請學校認可我在早稻田大學所學學分。

特此申請。

申請人：

****年**月**日