第一篇：醫改工作學習考察報告（小編推薦）

關于**省和**自治區醫改工作的學習考察報告

自治區醫改辦

為進一步深化我區的醫藥衛生體制政革工作，學習借鑒先進地區的好經驗、好做法，**年5月*日至30日，自治區發展改革委副巡視員、醫改辦副主任帶領由自治區醫改辦、衛生廳、人社廳及各盟市醫改辦負責人組成的考察組，赴**省、**壯族自治區就醫療保障體系建設、基層綜合改革、衛生信息化建設等方面工作進行醫改學習考察。現將學習考察情況報告如下：

一、**省基本醫療保障體系建設

（一）醫保參保擴面情況。截止**年底，**省城鎮基本醫療保險參保人數達到**萬人，參保率96％；新農合參合人數**萬人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標任務。如果按照戶籍人口計算，四川省參保率也達到94.6％，如將長期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實現了參保人群的全覆蓋。四川省作為流動人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達目標任務，省、市、縣三級醫保部門簽訂責任書，層層負責落實。二是衛生、人社、財政、統計部門協作，依托基層，進行入戶調查，摸清參保底數。對在外務工一年以上的人員，輕有關部門核實后，不納入當地參保基數。省財政安排專項經費，組織基層集中時間、集中人力進行擴面，每參保一人，給予經辦機構和工作人員3～5元不等的工作經費。三是將醫療保險經辦工作納入政府目標任務考核范疇，并與醫保工作經費掛鉤，對于完成好的地區給予獎勵。四是逐月對各市、州擴面的情況進行調度分析，對存在問題及時研究解決，推進難度較大的地區進行通報、現場督查。

（二）居民醫保門診統籌和付費方式改革情況。**年，**省21個市全部開展了居民醫保門診統籌。居民醫保門診統籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫保統籌基金劃撥；政策范圍內門診醫療費用報銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個市州未設立起付線；門診醫療費用基本實現了及時結算，參保人員直接與醫療機構結算個人自付部分，統籌基金支付部分由醫療機構與醫保經辦機構結算。參保居民可自主選擇統籌區域內二級以下的醫保定點醫療機構進行普通門診就醫，原則上每年選擇一次；結算方式均采用按人頭付費方式，包干給定點醫療機構使用，結余基金結轉下年使用，超支部分由醫療機構承擔，基金使用率一般在10～30％之間。

（三）統籌城鄉醫保制度探索情況。成都市和樂山市、甘孜州實現了城鄉居民醫療保險行政管理和經辦管理的統一，還打破參保人員身份界限，統一了城鄉醫療保險政策，取消新農合，將農業人口列為城鄉居民范疇。考慮到農民籌資水平，城鄉居民參保個人繳費分為兩檔，一檔個人繳費40元，籌資標準240元；另一擋個人繳費120元、160元，籌資標準320元、360元。

（四）多層次醫療保障體系建設情況。在基本醫療保險制度建立的同時，**省還逐步建立了職工大病補充醫療保險、居民大病補充醫療保險、公務員醫療補助、居民醫保門診統籌、貧困人群醫療救助等，一個覆蓋城鄉全體居民的多層次醫療保障體系已在全省形成。補充醫療保險基本采取單獨籌資，委托商業保險公司經辦或者醫保經辦部門自身承辦的方式運行。

二、**省**縣信息化建設情況

加強基層醫療衛生信息化建設，是深化基層醫藥衛生體制改革的一項重要內容，四川省新津縣作為全國衛生信息化的試點地區，按照整體統籌規劃、區域分步實施的思路，加快完善區域衛生信息網絡，不斷提升公共衛生服務效率和質量，取得了較好成效。具體做法是：

（一）搭建一體化的信息網絡平臺。新津縣投資1800萬元，建立起了縣級衛生數據中心和衛生專網，覆蓋了縣、鎮、村三級的醫療衛生機構，與市縣相關部門互通共享，集醫療服務、公共衛生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區域衛生信息網絡體系。全縣醫療衛生服務主要流程和處方、文書全部實現電子化，實現了衛生行政部門對各醫療衛生機構基本醫療、公共衛生、資產財務、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動態監管。

（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎，依托衛生信息化平臺，整合醫院、防保機構、社區、社保等信息資源，拓展醫保卡功能，建立居民“健康一卡通”。群眾使用醫保卡，不僅能實時結算報銷費用，而且能實現掛號、就診、檢查、免疫、保健等多種服務，實現信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務效率，有效避免了重復檢查，方便了醫生，惠及了群眾。通過實行“一卡通”，醫務人員工作效率大大提高，群眾就醫時間縮短近30％。

（三）創新多樣化的服務方式。依托縣人民醫院放射科建立醫學影像集中診斷中心，為社區和鄉鎮衛

第二篇：關于北京市醫改工作的學習考察報告

關于北京市醫改工作的學習考察報告

2011年全國醫改工作會議于2月份在北京召開，北京市等四個省（市）在大會作了交流發言，介紹了一些好的經驗和做法。根據自治區政府主要領導的指示精神，由自治區醫改辦、衛生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳及銀川市政府有關部門、區屬醫療機構負責人一行11人，于3月7-9日赴北京市，考察學習北京市在減輕群眾負擔、完善醫療服務、推進公立醫院管辦分離等方面的體制、機制創新和好的做法及經驗。考察組分別與北京市醫改辦、房山區政府、積水潭醫院進行了座談交流，并且參觀考察了三級甲等醫院、城市社區衛生服務中心和服務站。

一、北京市醫改工作的經驗和做法

作為首都，北京市的醫藥衛生事業發展和體制改革具有特殊性。突出表現為：一方面，擁有全國最為豐富、優質的醫療資源；另一方面，也存在著醫療機構隸屬關系和管理體制復雜的實際情況。同時，北京的醫藥衛生資源不僅要服務首都，還要服務全國。北京市政府按照國家統一部署和要求，堅持把促進和保障人民群眾健康作為首都醫改的出發點和落腳點，立足惠民利民、解決實際問題，制定出臺了一系列政策措施，推動首都醫藥衛生體制改革取得了初步效果。一些好的經驗和做法值得我區借鑒。

（一）市領導高度重視，親力親為，為推進醫改工作提供了強有力的組織領導

黨中央、國務院部署深化醫改工作后，北京市委、市政府高度重視，迅速成立醫改領導小組及辦公室，強化對全市醫改工作的統籌協調作用。市委、政府主要領導高度重視，親力親為。劉淇書記、郭金龍市長多次對醫改工作進行指示、批示。市委常委會、市政府常務會多次專題研究醫改工作。吉林常務副市長、丁向陽副市長親自掛帥，深入基層調查研究，聽取醫患雙方意見，帶隊赴香港、廣東等地學習考察，多次召開專家、醫院院長、主管區縣長以及人大代表、政協委員座談會，聽取意見建議，對重點難點問題直接抓，親自組織研究政策措施，開展綜合協調，推動全市醫改深入開展。

（二）完善基本醫療保障制度，減輕群眾負擔，使群眾看得起病

針對新農合籌資標準較低的情況，北京市近年來建立了新農合籌資增長機制，財政補助每人每年增加100元，2010年各級財政補助達到480元，居全國前列。城鎮居民醫保各級財政補助達到268元，居全國前列。目前新農合參合率達到95%以上，報銷比例達到60-70%。針對140萬老人和孩子，建立了“一老一少”醫保制度，實現了基本醫療保險城鄉全覆蓋。目前，北京市已發放社保卡850萬余張，覆蓋全市人口的70%。全市所有定點醫療機構實行了參保人員“持卡就醫、即時結算”，每年為群眾減少個人墊付資金92億元。

（三）城鄉基層醫療衛生機構全部實施基本藥物制度

2006年底全市就開始試行基層基本藥物目錄，實行“收支兩條線”管理和藥品零差率銷售。2010年，在所有政府辦基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度，國家基本藥物目錄藥品和本市增補的非目錄藥品共有519種1500余個規格，全部實行零差率銷售。僅社區服務機構零差率藥品銷售每年為群眾讓利4億元。2010年，率先在全國完成了基本藥物集中采購工作，建立了藥品集中采購平臺，所有二級以上醫療機構藥品全部實行集中招標，實現了全市統一藥品價格。藥品價格與市場價相比平均降低16%，減輕醫保支出和群眾負擔36億元。

（四）創新模式、完善醫療服務，使群眾看得上病 2010年，在全市49家三級醫院開展了預約掛號，通過網絡、電話、窗口等多種方式進行；在13個試點區縣，搭建了基層醫療衛生機構與二、三級醫院之間的轉診服務工作平臺，實行大醫院與基層醫療衛生機構轉診預約試點工作；在26家三級醫院開展了雙休日全天門診試點，提高大醫院就診能力25%以上，方便了群眾就醫，又分流了大醫院就醫人群，市財政一次性補助試點醫院共計2000萬元。今年將在全市三級醫院和區域醫療中心全面推行無假日醫院；在9家醫院進行電子病歷試點工作，并且正在探索電子病歷和居民健康檔案的有效對接。計劃從2011年開始，爭取用五年時間全面完成居民電子病歷建設，屆時將會對遏制大處方、濫用抗生素、規范醫療行為起到積極作用；社區衛生機構實行“收支兩條線”管理，通過實施“四個一批”工程，吸引醫務人員到社區工作，讓社區看得了病。社區醫療衛生機構門診費用報銷比例，由原來的70%提高到90%，吸引群眾到社區看病；通過建立居民健康檔案和家庭醫生管理模式，使基層醫療衛生機構逐步承擔起“健康守門人”職責。基層醫療衛生機構門（急）診量占全市總量已由原來的5%提高到25%左右，有效分流了大醫院患者。

（五）積極開展對口支援工作，提高區域醫療中心的綜合能力

在市域范圍內，實施對口支援工作。11家大型三級甲等醫院與10個遠郊縣區區域醫療中心、13個縣區28家二、三級醫院與206個社區衛生服務中心建立了穩定的對口支援關系。通過對口支援，逐步提高遠郊縣區區域醫療中心綜合救治能力，支持社區衛生人員培養，建立雙向轉診關系。北京市積水潭醫院緊緊圍繞社區衛生服務功能的需求，促進大醫院專科醫療與社區全科醫療有機結合。一是把內科支援作為重點。內科二級專科與六個社區站點結成工作團隊，每個社區工作團隊建立業務聯系制度，結合社區需求制定團隊業務工作計劃及具體工作安排，以專業學科來帶動社區醫療的發展。二是建立雙向轉診實施細則和流程，開展專家固定社區門診日，每周1-2次，減輕了患者到大醫院排隊的困難，方便了患者。2010年開展社區預約掛號轉診，醫院保證留有部分號源供社區預約就診，既能節約患者就診時間，還能約上自己選擇的醫生。三是利用專科優勢協助社區開展新技術新業務。四是加強護理學科聯合，提高社區護士業務水平。根據最新常用護理技術操作的要求，邀請社區護士到醫院參觀學習，定期派護理專家下社區帶教指導。五是廣泛開展健康教育，促進社區慢病管理能力的提高。每年開展健康講座100余次，受教育萬余人次。針對慢性病開展醫務人員帶教、指南培訓、病例討論等活動，社區慢病管理水平不斷進步。

（六）積極開展公立醫院管理體制改革方面的探索

為了進一步統一區域衛生規劃，統籌協調資源，形成整體合力，2010年北京市成立了首都醫藥衛生協調委員會，由地方政府、中央單位、軍隊、武警等組成，首醫委的職責就是圍繞首都醫療衛生事業改革發展，加強指導協調和統籌推進，做好頂層設計和總體規劃，研究解決重大問題。這對于統一規劃北京地區醫藥衛生事業發展，優化醫療衛生資源配置，加強信息溝通和資源共享，完善屬地化和全行業管理，提高突發公共衛生事件應急處理和重大突發事件緊急救援能力，協調推進醫藥衛生體制改革，具有十分重要的意義；今年第二季度，北京市擬在市衛生局下設醫院管理局，定性為參公管理的事業單位，主要負責管理市屬22家醫院。其主要職責是負責市屬公立醫院國有資產管理和監督、醫院主要負責人的聘任，指導所屬醫院國有資產管理體制和運行機制改革，建立協調、統一、高效的公立醫院管理制度。

二、體會及啟發

（一）推進醫改工作必須發揮好醫改辦統籌協調的作用

北京市醫改辦充分發揮統籌協調、組織推進、督促檢查的平臺作用，重要醫改工作都在市醫改辦公室這個平臺上反復研究，協調推進，各部門既各負其責，又相互支持，形成通力合作的良好工作機制。醫改辦充分發揮了對醫藥衛生事業發展和體制改革的具體指導作用，真正起到了作為政府的參謀部的作用。市醫改辦高效的工作以及職能的充分發揮，得益于機構和人員編制的落實。早在2009年底，北京市編委為醫改領導小組辦公室核定機動編制8名，由發改委選調、招聘到位。另從成員單位抽調14名人員，為醫改辦專職工作人員，其人事關系保留在原單位，在醫改辦工作期間不占用原單位的人員編制、領導職數，其工資、福利等個人待遇經費仍在原單位預算中安排。醫改辦下設4個工作組（處室），正處級干部均由原單位副處級提任。目前醫改辦借調人員工作穩定，人員結構合理，發揮了有關部門工作站位高、掌握政策準、了解情況全面的優勢。北京市編委的做法為全國起到了示范作用，目前全國有超過2/3的省（市、自治區）編制部門已正式批復醫改辦機構設置和人員編制，為醫改工作全面深入的推進提供了組織保障。

（二）推進醫改工作必須找準方向，加大政府投入

為深入推進醫改，北京市、縣區財政加大了投入。2009年，全市醫療衛生投入達139.2億元，比同期財政支出年均增長高出7個百分點，占財政支出比例為6.5%。2010-2011年，市及縣區政府投入醫改資金337億元（其中市級156億元）。政府投入方向明確，主要用于五項改革中的一些關鍵環節，投資效率較高。我們在考察中了解到，北京市所有城鄉社區服務機構（中心和站）均為政府舉辦，其基本建設、設備購置、人員工資、運行經費均由政府保障；對按照區域衛生規劃新建、遷建的公立醫院，在積極吸納社會資金的同時，財政也給予一定的補助。在建設無假日醫院、完善社區公益性模式、推行家庭醫生服務模式等便民惠民措施方面，對醫院及社區給予財政補助和傾斜。對開展全成本核算的試點三級醫院，其虧損部分由財政補貼；對特殊人群給予照顧，比如實行收支兩條線的社區衛生服務機構對老年人免收普通門診掛號費等。

（三）推進醫改工作必須要做出地方的特色

北京市針對自身特點，在推進五項重點改革中，針對大醫院看病難、人滿為患的問題，重點強化了社區衛生服務機構的軟硬件建設，并通過建立大醫院和社區服務機構雙向轉診等措施，發揮了社區服務機構分流病人的作用。同時，在大醫院普遍開展預約掛號、推行無假日醫院。這些做法起到了投入少、見效快、受益多的效果，非常值得我區尤其是銀川地區借鑒。北京市各區縣結合地方實際，大膽探索和創新。比如，西城區探索推進社區衛生服務中心后勤社會化，朝陽區探索開展新農合即時結報試點，門頭溝區探索購買社會力量管理服務推進醫院改革試點，房山區探索慢病有效管理，大興區探索中國中醫科學院廣安門醫院托管區中醫醫院，平谷區探索與人保健康共保聯辦新農合業務，在探索中都積累了有益經驗，也便于互相學習與吸納。

三、思考及建議

按照國務院的總體部署，近期三年的醫改重點是“保基本、強基層、建機制”。今年是三年醫改任務的攻堅之年，對完成三年目標任務和啟動“十二五”后四年改革任務至關重要。學習借鑒北京市的經驗和做法，結合自治區的實際，我們建議今年要在以下幾個方面有所突破。

（一）以加大財政投入為依托，進一步提高“需方”保障水平。實踐證明，財政增加的投入主要用于補貼城鄉居民醫保，可以在讓老百姓得到真正的實惠同時，也讓醫保機構和參保者能夠在定點醫療機構的選定上擁有更多的選擇權，促進公立醫院通過公平的市場競爭爭取患者，從而獲得更多的收入，更有利于解決“看病難”和“看病貴”的問題。從國務院醫改辦簡報了解到，截止2010年9月份，全國各省（區、市）城鎮居民醫保每人每年120元的提標任務均已落實，其中11個省份超過120元（最高的北京268元，最低的天津127元）；新農合每人每年120元的提標任務均已落實，其中10個省份超過120元（最高的北京480元，最低的海南123元）。我區城鎮居民醫保和新農合各級財政人均補助標準分別比全國平均水平低18.24元、24.03元。2011年，國家將城鎮居民醫保和新農合各級財政補助標準提高到了每人每年200元，其中中央財政每人每年補助124元，自治區財政對山區市縣每人每年補助68.4元，對川區市縣每人每年補助45.6元，其余由市縣承擔。我區人口少，適當再增加區級財政的投入，就可提高人均補助標準，使其達到全國平均水平。同時也間接地支持了公立醫院的改革與發展。

（二）以統籌城鄉基本醫療保險制度為依托，促進我區商業保險參與醫改工作。按照國務院印發的五項改革2011年工作安排的《通知》精神，建議人力資源和社會保障廳盡快修訂我區《統籌城鄉基本醫療保險制度實施方案》，對原“一制三檔”的標準和相對應的報銷比例進行調整。同時按照中央醫改《意見》中“在確保基金安全和有效監管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務”的要求，從大病醫療互助補充保險委托商業保險公司經辦入手，積極探索委托有資質的商業保險公司經辦大病醫療保險管理服務。在不增加群眾繳費的情況下，探索與商業保險公司的合作，提高大病的補償。如果這項工作做得好，就會實現社會各方面多贏，政府投入少、百姓待遇高、醫院管理規范、商業保險得到快速發展。

（三）以建立健全基層醫療衛生機構補償機制為依托，在全區開展新的人人享有基本醫療衛生服務項目。我區自2008年起率先在全國開展人人享有基本醫療衛生服務項目的政策研究和試點。探索了基本醫療衛生服務的內容以及籌資機制和支付機制，在國內具有一定的前瞻性和創新性。通過在銀川市和固原市近兩年的試點，積累了成功的經驗，同時也反映出了項目框架設計上的不足以及管理上的漏洞等問題。隨著我區統籌城鄉居民醫療保險制度的實施以及國務院關于建立基層醫療機構新的補償機制的要求，為在全區推行新的人人享有基本醫療衛生服務項目提供了條件。新的人人享有基本醫療衛生服務項目的實施機構，可以從原來的村衛生室和城市社區服務站延伸到鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心。在設立一般診療費后，參保者在上述基層醫療機構就醫，只需交1元錢的一般診療費，其余3-7元由醫保基金支付；籌資從原來的人均籌資30-40元提高到一個新標準；參保者可以免費享受9大類33項基本公共衛生服務和一定數量、范圍的基本醫療服務。建議人力資源和社會保障廳會同衛生廳盡快制定基本醫療服務包的內容，并將此項工作納入統籌城鄉醫療保險制度實施方案中，在石嘴山和固原市推行試點，下半年在全區推開。

（四）制定便民惠民措施，方便群眾就醫，并納入我區民生工程。建議自治區衛生廳借鑒北京市的一些好的做法，牽頭制定幾項便民惠民措施，在全區推行，有效緩解群眾看大醫院難問題。如大力推廣預約掛號，今年寧夏醫科大學總醫院和自治區人民醫院先開展預約掛號，方便疑難雜癥、大病患者就診，減少等待時間。明年起每個市、縣都要確定1所醫院開展預約掛號，力爭3年內，銀川市預約掛號率達50%以上；進一步健全基層醫療機構與二級醫院、二級醫院與三級醫院之間的轉診服務平臺；加強城市社區衛生服務機構，提升服務水平和質量。采取綜合措施，引導群眾小病到社區，合理分流大醫院的病人；實施無假日醫院，分流大醫院就醫人群，同時要讓醫務人員充分休息、依法兌現加班工資，充分保障醫務人員合法權益；啟動實施電子病歷工程，力爭三年完成居民電子病歷建設，并以電子病歷為抓手推進醫院信息系統建設。以上便民惠民措施要在今年開展試點并取得初步成效，明年爭取納入自治區政府為民辦實事，作為民生工程來推進。

（五）加快建立覆蓋城鄉的基層醫療衛生機構信息化建設。建議自治區信息化產業辦公室牽頭，對我區醫療衛生信息化建設情況進行摸底，研究提出整合現有分散在不同部門、不同系統的信息平臺工作方案。有關部門要抓住國家今年起支持地方信息化建設的機遇，盡快形成覆蓋所有醫療衛生機構、全區一體的衛生信息體系。要注重功能整合和信息共享，逐步實現居民電子健康檔案、臨床診療記錄的統一管理和更新，建立健全信息收集、共享和綜合利用的機制，為提高全區醫療衛生體系運行效率以及突發公共衛生事件應急處置能力提供保障。

第三篇：鎮江醫改模式考察報告

鎮江醫改模式調研考察報告

自2009年4月《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》發布以來，全國各地對新一輪醫改工作作出了積極的探索。鎮江市醫改工作歷來走在全國的前列，曾于1994年試點醫療保險制度改革，與江西九江市并稱為醫改“兩江模式”，受到社會廣泛關注。事隔15年以后，鎮江市再次走到了全國醫改的風口浪尖，以公立醫院改革為核心，建立醫療集團，整合基層醫療機構的資源，幫扶社區醫療機構發展，同步推進其它四項衛生改革的思路和措施，被稱為“鎮江醫改模式”，衛生部于今年4月在鎮江召開了全國公立醫院改革國家聯系試點城市工作會議，衛生部領導對鎮江市醫改工作給予充分肯定。

一、鎮江市基本情況

鎮江市地處江蘇省西南部，土地總面積3847平方公里，全市常住人口306.9萬人，轄3市（丹陽市、句容市、揚中市）、4區（丹徒區、京口區、潤州區、鎮江新區）。2009年，全市實現地區生產總值1672.08億元，人均地區生產總值為54732元，全市財政總收入296.35億元。

擁有各級各類衛生機構874個，其中醫院30所，衛生院70所，婦幼保健院（站、所）6個，疾病控制中心7個，衛生監督（檢驗）機構7個。實有病床8726張，衛生人員16290人，每千人擁有衛生技術人員4.38人，每千人擁有執業（助理）醫師和注冊護士分別為1.67和1.45人。2009年，全市總診療人次1298.07萬人次，住院人數22.16萬人。

二、鎮江市醫改總體框架

鎮江市深化醫藥衛生體制改革的總體思路是：“一核心四同步”，即以公立醫院改革試點為核心，同步推進基本醫療保障、基本藥物制度、基層醫療衛生服務和基本公共衛生服務四項改革，形成互相促進、協調發展的良好局面。公立醫院改革試點的實施方案是：以組建兩大醫療集團為載體，整合市區醫療衛生資源；以資產或技術服務為紐帶，形成集團醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制；以資源整合、調整布局為重點，全面推進轄市（區）公立醫院改革。以加大政府投入為主導，積極吸引社會資本參與，不斷加強衛生事業基礎設施建設；以建立績效考核體系為重點，大力提升各級醫療衛生機構的運行效率，實現堅持醫療服務的公益性與調動醫務人員積極性的有機統一。

三、鎮江市醫改試點工作進展

（一）基本醫療保障制度建設

根據城鄉統籌、構建和諧社會的要求，把新農合納入居民基本醫療保險，將“三基本一救助”整合為“兩基本一救助”的基本醫療保障體系；同時，積極探索談判機制和付費方式改革，發按醫療對醫療服務和藥品費用的規范、監管和引導作用。積極推

動擴面參保工作，認真落實對困難企業職工、農民工和在校大學生等重點擴面人群參保工作。截至目前，全市社會醫療保險參保250萬人，全社會醫保人口覆蓋率92.3%，其中市區達到95%。全市農民工參保14.82萬人，大學生參保7.3萬人，全面完成國家和省定的基本醫療保障目標，并在全覆蓋和保障水平上保持領先。將社區衛生服務與醫保政策和經辦服務有機結合，對社區衛生服務機構發生的門診費用提高補償比例，執行藥品“零差率”政策，引導社區衛生服務充分利用。社區衛生機構發生的醫保藥品平均降價34%，門診和住院平均醫藥費用分別比三級醫院低50.7%和49.5%。居民選擇社區衛生服務機構首診比例達50%。職工醫保方面，取消了最高支付限額，參保人員制度內費用報銷比例達到87%左右；居民醫保統籌基金最高支付限額提高到居民人均收入的8倍。實行門診、住院綜合保障，認真落實對重病、特困、低保人員的醫療救助政策。今年上半年，新農合參合人口159.12萬人，參合率99.97%。人均籌資205元，各級財政補助標準提高到人均130元，提前實現省定標準。

（二）基本藥物制度進展情況

今年2月28日，六個轄市、區和鎮江新區全面實施基本藥物制度，實現基本藥物制度全覆蓋，成為全省首個全部實施基本藥物制度的省轄市。目前，三個轄市和丹徒區所有基層醫療衛生機構執行國家和省目錄599種，村衛生室執行國家目錄307種，全部按零差率銷售。市區在全部使用國家和省目錄的基礎上，繼

續保留原來已對群眾執行零差率的藥物品種，共對777種社區適用藥物實行零差率政策。上半年，全市基層醫療衛生機構藥品價格平均降低44.38%，門急診量增長16.94%，門診次均費用平均下降21.6%。采購基本藥物11005.41萬元，基本藥物銷售金額9441.24萬元。

（三）基層醫療衛生服務體系情況

按照“保基本、強基層、建機制”的總體目標，首先抓好市區社區衛生服務機構標準化建設，鼓勵、引導兩大醫療集團通過合作、托管、新建等方式進入社區衛生服務體系，以集團化為背景，建立集團醫院與社區衛生服務機構科學合理的分工協作機制，將重點放在推進分級診療、雙向轉診的機制建設上，有效落實“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”。市政府專門制定下發了《醫療集團社區衛生服務機構標準化建設的意見》，明確建設主體為轄區政府，落實建設投入責任；管理主體為兩大集團，落實技術和管理責任。政府安排專項資金3，500萬元支持標準化建設，確保到2010年底兩大醫療集團所屬社區衛生服務機構100%達到省定建設標準。目前，兩大集團所屬14家社區衛生服務中心，從硬件到軟件全面提升，基本達到省定標準，已初步建立“分級醫療，雙向轉診”的運行機制，兩大集團各醫院對社區衛生服務機構實行專家門診、大型檢查網上實時預約和電話預約，在每個社區每周至少派出一名集團醫院的醫生坐診，并組織對近幾年上崗的本科以上社區全科醫生進行為期3年的規范化

培訓，全面提升社區衛生服務機構的醫療服務水平，從而使群眾到社區衛生服務機構看病方便又放心。

（四）促進基本公共衛生均等化情況

繼續擴大基本公共衛生服務覆蓋面，拓展重大公共衛生服務項目。今年各轄區基本公共衛生服務人均補助標準23元，丹陽市、句容市和揚中市達到20萬元。重大婦幼衛生服務項目補助資金均按規定納入各級財政預算安排。今年三項重大婦幼衛生服務項目補助經費預算總額1，666.84萬元。對農村婦女宮頸癌和乳腺癌免費檢查、15歲以下人群補種乙肝疫苗等新增重大公共衛生項目提前實現全覆蓋。

（五）公立醫院改革試點工作進展情況

以集團化為載體，以資產和技術為紐帶，將市區各二級醫院、專科醫院和城市社區衛生服務機構全部加入以市第一人民醫院、江蘇大學附屬醫院為核心的兩大醫療集團。2009年11月6日正式掛牌成立江蘇康復、江蘇江濱兩大醫療集團。

在公立醫院管理體制方面，建立了公立醫院出資人制度，政府委托衛生行政主管部門履行出資人職責，兩大集團分別成立了理事會、監事會，實行理事會領導下的院長負責制，組建了集團黨委，明確了集團經營班子，建立了集團黨政聯席會議、黨委會、院長辦公會等會議制度。同時，衛生行政主管部門調整管理方式，推進全行業管理，強化對兩大醫療集團的績效考核。

在醫療資源優化整合方面，面向全市，依托兩大集團進行資

源整合，充分利用和優化配置現有醫療衛生資源。依靠兩大集團的技術和管理力量，扶強社區衛生服務機構，大力推進分級診療、雙向轉診的分工協作機制。康復集團成立運行協調中心和相關專業委員會，成立臨檢中心、影像中心、采購中心，供應中心、信息中心、社區衛生服務管理中心。江濱集團成立集團醫改辦公室、專家會診中心、社區全科醫生規范化培訓中心、社區健康宣教中心和病人雙向轉診中心等。康復集團根據功能定位，易地規劃建設市精神衛生中心；計劃搬遷市兒童醫院，在市四院原址建設市婦幼保健院；在南徐新城新址建設市二院，對集團相關學科進行整合，使二院成為專科特色鮮明的綜合醫院。江濱集團為加強專科和技術合作，由江大附院與市三院合作共建綜合門診部，與市中醫院合作開展中西醫結合專科建設，與解放軍三五九醫院合作開展骨科疾病研究等。同時，積極推進兩大集團的醫療資源共享機制建設，加快實現集團的技術力量、檢查設備、后勤服務等醫療資源在集團內部醫院之間、集團所屬社區衛生服務機構之間共享。

第四篇：醫改工作自查報告

衛生院三年醫改工作自查報告

縣衛生局：

三年來，我院在衛生局的領導下，在業務部門的大力支持下，根據《彬縣醫藥衛生體制改革方案》要求，結合我院實際，堅持以科學發展觀統攬工作全局，以人為本，以公共衛生工作為重點，以病人為中心，深化醫藥衛生體制改革，各項醫改工作取得了一定成績，但還存在許多不足，現就2009、2010、2011年醫改各項工作自查如下：

（一）、全面推行國家基本藥物制度

實行藥品“三統一”工作是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，使建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，加強藥品質量控制，規范醫療用藥行為，有效解決群眾“看病難，看病貴”的問題，使規范基層醫療衛生機構用藥，切實減輕群眾醫藥負擔的有效途徑和根本措施。加強醫務人員的業務學習，確保國家基本藥物制度順利實施。高度重視國家基本藥物制度學習的重要性和必要性，召開培訓會，使全體職工和鄉村醫生熟練掌握國家基本藥物制度的相關知識，達到優先、合理和使用國家基本藥物品種。醫院從2010年7月1日，藥品全部實行“五統一”零差率銷售，藥品“五統一” 配送率100%，門診藥品費用下降了29%，住院藥品費用下降了27%。切實降低了群眾的醫藥費用負擔。目前藥房總共使用藥品269種，基本目錄內藥品258種，非基本目錄藥品11種，基本藥物使用率95.9%。

（二）、健全醫療衛生服務體系

1、積極推進人事分配制度改革，根據《彬縣醫藥衛生體制改革方案》，結合我院實際，核定崗位，全體職工實行聘任制，競聘上崗，堅持績效工資制和崗位責任制，建立工作人員績效考核制度，績效工資與工作質量、工作效率、技術能力、維護公益性、履行社會職責、群眾滿意度、醫德醫風等掛鉤，堅決打破全額工資下的大鍋飯，實行多勞多得，優勞優酬。

2、對村衛生室實行鄉村一體化管理，全鄉9個村衛生室，遵循“一村一室”的原則，聘用具有執業資格的人擔任鄉村醫生，承擔基本公共衛生服務，藥品全部實行“三統一”零差率銷售，做好常見病、多發病的一般診治，危重病人的一般診治和轉診。

（三）扎實有序的開展公共衛生服務項目

三年來，我院在確保正常的基本醫療服務外，花大力氣，下大功夫，在人員嚴重不足的情況下，合理安排，認真完成了各項衛生服務工作。

1、為農村居民建立健康檔案，三年累計建檔12102人，建檔率96.97%。

2、為65歲以上老年人健康體檢，三年累計體檢2511人。

3、執行國家免疫規劃制度，實行定點接種，各類疫苗共接種9424人，接種率95%以上，建證建卡率100%。4、0-6歲兒童系統管理663人次，指導做好保健工作，逐步提高兒童健康水平。

5、孕產婦系統管理398人次，免費為孕產婦發放葉酸324人次，保障了孕產婦安全。

6、慢性病系統管理，高血壓452人次，糖尿病162人次。

7、精神病管理141人次。

8、加強健康知識宣傳，提高居民的健康知識知曉率和健康行為形成率。加強控煙知識宣傳，院內全面禁止吸煙，創建煙醫院。

（四）加快推進基本醫療保障建設。

積極推進新型農村合作醫療工作，通過早宣傳、早動員，早參合，保平安宣傳，全鄉參合達率98%。新型農村合作醫療住院報銷比例逐年提高，住院報銷起付線80元后10年70%，11年80%，12年90%。并嚴格遵守彬縣新型農村合作醫療實施細則。按照彬縣新型農村合作醫療實施細則對全體職工進行了全員培訓，做到人人心中有數，使全體職工全面掌握了合作醫療的相關政策和住院、轉院、報銷程序。修訂完善了醫院合作醫療管理制度，成立了醫院合作醫療管理小組、合作醫療技術小組，設立了合作醫療科，制定了相關職責，大大提高了醫院合作醫療的管理服務水平。使農民群眾及時享受到新型農村合作醫療政策帶來的實惠。09為門診917人次、住院541人次報銷醫藥費用219618.10元，10年為門診個人賬戶403人次、門診統籌4418人次、住院552人次報銷醫藥費用326070.20元，11年為門診個人賬戶349人次、門診統籌4697人次、住院514人次報銷醫藥費用295105.70元，使政府信譽得到提高，醫院得到發展。

（五）存在的主要問題。

1、宣傳部不到位。繼續做好醫改政策的宣傳工作，讓群眾理解醫改的目的和意義，支持醫改政策。

2、醫改相關資料還不完善，應繼續完善。

3、鄉村醫生待遇較低，工作積極性不高。

二〇一二年四月十日

第五篇：醫改工作情況匯報

醫改工作情況匯報

2020年，我市積極貫徹落實國家、省相關會議及文件精神，切實解決殘疾人群眾最關心的康復、醫療、殘疾預防等問題，落實殘疾人事業的相關醫改工作。

一、加強組織領導

根據《省醫改辦深化醫藥衛生體制改革的通知》文件精神，積極發揮職能作用，參與市醫改辦有關工作，各區縣也加強與區縣醫改辦的工作協調，上下聯動，貫徹落實，切實加強醫改工作的組織領導。

二、依照職能開展相關工作

（一）推動制度保障，大力發展健康服務

2019年我市修訂出臺了《關于印發醫療救助基金實施意見的通知》，在深入總結過去運作經驗的基礎上，把原來救助項目拓展并組織實施。在制度上為群眾擴大醫療受益面和加大救助力度給予了更多的保障。

2020年，我市共為27000多名患重大疾病的群眾提供最醫療救助，切實減輕了患者的家庭經濟負擔，一年發放救助資金1600多萬元；針對大病救助，我市按照《醫療救助意見》，降低救助門檻，對患者救助實現全覆蓋，同時將低保戶、建檔立卡扶貧戶納入。一年來，共為30000多人次的困難患者提供住院治療，大大減輕了患者的經濟負擔，維護了社會的和諧穩定。

（二）切實利民惠民，完善醫保救助政策

為進一步減群眾的醫療費用負擔，擴大醫保受益面，我市先后出臺了多個規范性文件，不斷完善醫保救助政策，將多種基本醫療費用等納入城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付范圍，著力解決群眾醫療難問題。

（三）強化殘疾預防，提升居民健康素養

為實實在在推動“健康汕頭”工作，我市在醫療救助基金中增設疾病預防專項，著力實現早預防早干預早治療。

（四）做好疫情防控，切實保障群眾生命安全

2020年，新冠疫情突如其來，我市多次召開新冠疫情防控工作會議，及時傳達學習貫徹上級專題會議精神和部署要求，結合實際研究部署，落實防控工作措施，一是宣傳發動，倡導廣大群眾堅決服從響應各項防控措施，傳播正確防控科普知識；二是及早部署，及時采取針對措施，想方設法配備防疫物資等。通過落實組織保障和工作責任、做好疫情防護和排查監測、抓好科學防范和應急處置、加強信息發布和輿情管控等方面工作，確保群眾生命安全，為疫情防控工作作出了應有的貢獻。

三、下一步工作計劃

（一）廣泛宣傳動員，配合做好家庭醫生簽約服務等工作。

（二）積極爭取加大投入，逐步實現普遍享有基本醫療服務。

（三）通過繼續加強制度保障，進一步完善各項醫療救助政策，提標擴面，提升群眾的幸福感、獲得感。