第一篇：留美費用問題

費用問題

1、一般來講，銀行準備資金證明分兩種情況。

第一種是你申請學校的時候，作為國際學生，你需要有能夠付清第一年學費食宿等雜費的存款證明，有了這個證明，學校錄取你才能給你發(fā)I-20表格，你才有資格去簽證。

第二種是去美國使館簽證的時候，很多時候都要求你具有能夠付清你學習期間所有費用的存款。這么說，如果你是讀碩士，一般都是2年，每年就算需要4萬美金，那你申請學校的時候需要有4萬美金的證明，而申請簽證的時候最好帶去8萬美金的證明，否則可能不好簽，除非你有獎學金證明。

2、讀碩士研究生，一般按學校而言。如果是公立學校，準備3萬一年，私立學校4-4.5萬一年，這是保守估計。讀商科的研究生很難拿到獎學金，不過你可以試試私立學校。會計比較有前途，好找工作，國際貿(mào)易幾乎沒這種專業(yè)，有學校有international business，不過這個專業(yè)太空。

3、生活費因為地域差異而不同。一般東西海岸比較貴，中部相對便宜。東西海岸一個月保守估計700-1000美元，當然如果你找到很差的住房可以省下錢，中部的話700到頂了吧基本上。

4、允許留學生打工。只不過，到學校學習第一年期間只能在校園上打工。然后第二年你想出去打工的話，除了是做實習，你都要向移民局提出申請，一般都是兩種情況批準：經(jīng)濟困難和為國際組織服務(wù)。打工一個禮拜只能20小時，如果你打黑工也行，只不過不掙錢，還累，還提心吊膽。可以在校園里打工。

5、發(fā)I20的時候，只要你的擔保人作為sponsor在申請上簽了字，那么就可以了。但是擔保人的銀行存款，要能夠夫請你第一年的費用

第二篇：有關(guān)培訓費用問題

1、勞動者在試用期內(nèi)解除勞動合同不需要賠償用人單位的培訓費用。《勞動合同法》第37條的規(guī)定，勞動者在試用期內(nèi)可以提前3天通知用人單位解除勞動合同。根據(jù)《勞動部辦公廳關(guān)于試用期內(nèi)解除勞動合同處理依據(jù)問題的復函》（勞辦發(fā)【1995】264號）規(guī)定：用人單位出資對職工進行各類技術(shù)培訓，職工提出與用人單位解除勞動關(guān)系的，如果在試用期內(nèi)，則用人單位不得要求勞動者支付該項培訓費用。

因此，勞動者在試用期內(nèi)解除勞動合同，無須賠償用人單位支付的培訓費用，即使勞動合同中有約定，該約定也無效。

在此需要另外說明的是，用人單位對職工的出資培訓特指具有支付貨幣憑證的情況，如發(fā)票（區(qū)別于用人單位的出資招用，委托培養(yǎng)的形式，因為此種形式下，即使是在試用期內(nèi)，用人單位也有追索培訓費的權(quán)利）。如果是利用本單位的資源，如老職工對新員工的培訓，沒有具體的出資支付憑證，則不得認為是用人單位出資對員工的培訓。也就是說，如果用人單位要求勞動者支付培訓費用，要提供其用于職工培訓的具體的支付貨幣憑證的有利證據(jù)。

同時，根據(jù)《勞動合同法實施條例的規(guī)定》第十六條對培訓費用的相關(guān)規(guī)定，培訓費用包括了用人單位為了對勞動者進行專業(yè)技術(shù)培訓而支付的有憑證的培訓費用、培訓期間的差旅費用以及因培訓產(chǎn)生的用于該勞動者的其他直接費用。

因此，用人如果想讓其勞動者賠償培訓費用的支出，必須妥善保存職工培訓期間一切因培訓而產(chǎn)生的費用的相關(guān)證據(jù)。

2、試用期已經(jīng)結(jié)束，但是在合同履行期間，勞動者提出解除勞動合同的，則培訓費用的賠償視具體情況而定。根據(jù)《勞動合同法》第22條的規(guī)定：“用人單位為勞動者提供專項培訓費用，對其進行專業(yè)技術(shù)培訓的，可以與該勞動者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期。

勞動者違反服務(wù)期約定的，應(yīng)當按照約定向用人單位支付違約金。違約金的數(shù)額不得超過用人單位提供的培訓費用。用人單位要求勞動者支付的違約金不得超過服務(wù)期尚未履行部分所應(yīng)分攤的培訓費用。”

在勞動者與用人單位簽訂的服務(wù)期協(xié)議中，違約金約定的數(shù)額自然不能超高用人單位為勞動者所提供的實際培訓費用。

在服務(wù)期內(nèi)勞動者提出解除勞動合同，則用人單位可以要求勞動者支付該項培訓費用，按服務(wù)期等分出資金額，以職工已履行的服務(wù)期限遞減支付；如果合同沒有約定服務(wù)期的，按勞動合同期等分出資金額，以職工已履行的合同期限遞減支付；沒有約定合同期的，按5年服務(wù)期等分出資金額，以職工已履行的服務(wù)期限遞減支付；雙方對遞減計算方式已有約定的，從其約定。

也就是約定了服務(wù)期的以服務(wù)期為除數(shù)等分，沒有約定的按勞勤勞的蜜蜂有糖吃

動合同期等分，沒有合同期限的按5年等分，再乘以勞動者尚未履行的年限。

3、如果合同期滿，職工要求終止合同的，則用人單位不得要求勞動者支付該項培訓費用。

第三篇：保險退出費用問題

首先，退保沒有什么手續(xù)費，只是退保在保險行業(yè)叫退出其保單當年的現(xiàn)金價值，在你拿到你的合同時，在合同內(nèi)就有關(guān)于現(xiàn)金價值的相關(guān)數(shù)據(jù)，這個就是退保依據(jù)。

其次，是這樣的，本人簽收合同之日起10天內(nèi)為猶豫期，10天內(nèi)退保，全額退還保費，僅收取一定金額的工本費用。

而10天后按當年的現(xiàn)金價值進行計算，這不僅是該人壽保險公司是這樣的，全國所有的保險公司都是一樣的。

退保是按合同載明的現(xiàn)金價值進行計算。在保險合同的前幾頁就有幾張是關(guān)于現(xiàn)金價值的相關(guān)記載。這時，你看到第N年對應(yīng)什么金額，上面就是你應(yīng)該領(lǐng)取多少的結(jié)果。

一般時間越長，損失就越小，畢竟都交了，而且也擁有了這份保障，建議你謹慎退掉。

另外，提前退保，你所交的本金肯定是拿不回來完的。

退保手續(xù)包括:被保人身份證,合同原件,保險公司合作銀行帳戶(被保人),填寫《退保申請書》,最后一次交費憑證或發(fā)票等材料到當?shù)乇ｋU公司或營業(yè)廳申請即可。

因此,一般只能退出保費的10----30%左右，肯定不劃算的。

第四篇：醫(yī)療費用問題

醫(yī)療費用問題

中國醫(yī)療費用居高不下是否合理？明顯是不合理的，生命是人最基本權(quán)利，而醫(yī)療是我們生活中重要的一部分。無論是怎么樣的人都有可能患病，卻因為醫(yī)療費用問題，并不是所有人都能夠得到好的治療。故我們應(yīng)當好好反思明明不合理，為何醫(yī)療費用卻是居高不下。

一、引起醫(yī)療費用居高不下的主要原因

要弄清楚醫(yī)療費用居高不下的原因，應(yīng)該從醫(yī)療服務(wù)供給、需求等方面來考慮其影響。

1、醫(yī)療供給方對醫(yī)療費用的影響

1.1醫(yī)療服務(wù)市場的壟斷性

從很大程度上來講,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場仍舊是個不完全競爭市場。醫(yī)療服務(wù)是有差異的產(chǎn)品,且消費者關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的偏好也是不同的。醫(yī)療服務(wù)的差異性使醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)擁有市場勢力。同時,消費者也會選擇與其偏好一致的服務(wù)。患者選擇給予他們最高效用水平的醫(yī)療服務(wù)提供者,進而增強了其市場勢力。因此,差異性醫(yī)療產(chǎn)品和差異性醫(yī)療偏好的組合給予醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)市場勢力。

首先,為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,進入醫(yī)療領(lǐng)域受到嚴格的許可限制;其次,除了進入的障礙,醫(yī)院退出也存在著非競爭性的障礙,因為這涉及到社會公共健康和維護醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的問題。此外,當醫(yī)院把市場定位確定下來,醫(yī)院的專業(yè)化也可能進一步限制了競爭。正是因為醫(yī)院壟斷勢力的存在,醫(yī)院在追求自身利益最大的目標下,就有可能采取延長患者住院時間,增加檢查項目,增加藥品用量等措施變相漲價。

1.2醫(yī)生的機會成本較高

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及人的健康和生命,要求其提供的醫(yī)療服務(wù)準確無誤。因此,醫(yī)生一般都是經(jīng)過專一門的、長期的和嚴格的訓練,具備較好的醫(yī)療技能,這在一定程度上決定了醫(yī)生的機會成本較高。所以,醫(yī)生一般都有較高的工資薪金和較高的社會地位。但是,當醫(yī)療服務(wù)的補償機制與醫(yī)生服務(wù)價值不相符合時,也會促使醫(yī)療服務(wù)費用朝不合理的方向發(fā)展。這是因為在醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)收費偏低的情況下,其所獲得的補償沒有真正反映自身價值,進而促使醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)生)憑借其壟斷地位及利用信息不對稱的天然優(yōu)勢,通過多進多用高價藥品、分解收費、開大處方等方式增加收入。即所謂的“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象,這將大大增加患者的醫(yī)療費用。[1] 1.3醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)生)誘導需求

當醫(yī)生不能辨別患者的需求并提供反映患者利益的服務(wù)時,就會出現(xiàn)失敗的委托代理關(guān)系。在這種情況下,供給者誘導需求的問題就出現(xiàn)了。所謂供給者誘導需求,是指醫(yī)療服務(wù)供給者濫用其既是服務(wù)供給者又是患者代理人這種雙重角色的作用,創(chuàng)造在患者有充分信息時不會發(fā)生的需求,誘導患者過度使用醫(yī)療服務(wù)以謀取私利。從而使得過度醫(yī)療的普遍性和常態(tài)化，造成不必要浪費，也增加了患者負擔。

1.4醫(yī)院床位不斷擴張醫(yī)療設(shè)備不斷添置

由于市場經(jīng)濟的影響與定位，醫(yī)院經(jīng)營的目標發(fā)生了變化，醫(yī)療系統(tǒng)相互攀比年收入的高低，雖然都掛著非營利性醫(yī)院的牌子，千方百計蓋病房大樓，擴大門診部，增加病床數(shù)，將各類病人收入醫(yī)院。為了吸引更多的病人，同時不斷添置與更新進口高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備，通過擴大醫(yī)院規(guī)模獲取利潤，而后又用獲取的利潤擴大醫(yī)院規(guī)模，最后為了獲取最大的利差。所有這些決策與行為最終結(jié)果導致病人的經(jīng)濟負擔，造成了醫(yī)療費用居高不下。1.5新技術(shù)不斷引進，醫(yī)用耗材過度應(yīng)用

新技術(shù)與一次性醫(yī)用耗材大量使用，雖然也進行了招標采購，每次招標中標的品種的變更也與藥品招標一樣越招越貴。據(jù)報載，全國政協(xié)委員董協(xié)涼在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕：“一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元”。

1.6 新藥審批過于寬松，藥品生產(chǎn)過剩，造成藥價虛高

新藥擁有自主定價權(quán)，因此制藥企業(yè)將原來的常用藥經(jīng)過改包裝、改劑型、改規(guī)格、改給藥途徑以及加入無治療作用的輔料等方式重新注冊成“新藥”，目的都是為了獲取最大的利潤。大批所謂“新藥”推向市場，且實行自主定價，直接導致國家發(fā)改委大批降價藥退市，造成了惡性循環(huán)，擾亂了正常的藥品流通秩序。為“讓利”、“回扣”創(chuàng)造了條件，給病人造成了不必要的負擔，增加了醫(yī)療費用。

1.7“藥品招標”造成藥價虛高

從10多年招標采購對藥品價格的影響來看，只是招標初期確實不同程度的降低了藥品價格，隨著集中招標的深入展開，招標采購“異化”現(xiàn)象的產(chǎn)生，從以醫(yī)療機構(gòu)為主體的藥品招標采購機制，過渡到以省級政府為主體的藥品集中采購管理辦公室，職能與人員的變化，招標業(yè)務(wù)、規(guī)則的熟悉程度，都會造成藥品價格的虛高。這種基于政府信譽的高度壟斷，既可能產(chǎn)生低廉的藥品價格，也可能產(chǎn)生巨大的權(quán)力尋租空間與腐敗，也是導致藥品價格虛高的重要環(huán)節(jié)。

2、醫(yī)療需求方對醫(yī)療費用的影響

2.1醫(yī)療服務(wù)交易過程中信息的不對稱

在醫(yī)療服務(wù)市場中,一般包括醫(yī)療服務(wù)提供者、消費者和保險公司(或其他醫(yī)療服務(wù)的第三方購買者,例如,政府)。在這些醫(yī)療服務(wù)的參與者之間存在嚴重的不對稱信息和代理關(guān)系。例如,在醫(yī)療保險市場中,由于患者關(guān)于自身健康狀況的了解比保險公司擁有更多的信息而產(chǎn)生“逆向選擇”問題;又如,患者對適當治療方法的了解沒有醫(yī)療提供者多而產(chǎn)生的不對稱信息通常會帶來提供者和患者之間的委托代理關(guān)系。在這種關(guān)系中普通患者對于醫(yī)生所采取的疾病診斷和治療措施缺乏相應(yīng)了解,醫(yī)生和患者之間存在嚴重信息不對稱,這就給予醫(yī)生在疾病診斷和治療不對稱信息是指兩個或更多的經(jīng)濟行為主體擁有不同的信息水平(基于數(shù)量、質(zhì)量等)。過程中很大的主動權(quán)。患者必須把其一部分的自由委托給醫(yī)生,存在著對醫(yī)生的信任。這里委托人一(患者)受到代理人(醫(yī)生)行為的影響,后者作為前者的代理決定購買者的需求,這將大大影響委托人(患者)的醫(yī)療費用開支。2.2患者就醫(yī)時的需求彈性低

一般來說,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求價格彈性低于其他行業(yè)商品(勞務(wù))的需求價格彈性,屬于缺乏彈性類行業(yè)。隨著人們生活水平的提高,身體健康需求越來越受到公眾的關(guān)注。一方面由于消費者認為購買醫(yī)療服務(wù)是必需的,購買的醫(yī)療服務(wù)幾乎沒有任何替代品;另一方面消費者在幾個醫(yī)療服務(wù)供給者之間進行選擇時,除了考慮價格因素以外,通常更注重考慮一些非價格的因素,他們常常忠實于更有經(jīng)驗的醫(yī)療服務(wù)供給者,不愿意因為小幅度的價格下降而改變供給者;此外,由于醫(yī)療保險的不斷普及和發(fā)展,患者不必承擔所有的價格成本,這降低了在醫(yī)療服務(wù)供給者選擇中價格相對于其他決定因素的重要性。由此也就產(chǎn)生患者的“道德風險”問題,即患者傾向于消費更多原來不需要的醫(yī)療服務(wù)。2.3醫(yī)療保險市場的“逆向選擇

信息不對稱會導致承保人低估某些隱瞞自己健康信息的參保人的保費,從而最終迫使承保人提高所有參保人的保費;提高保費會使那些比較健康的參保人退出保險,結(jié)果承保人又不得不進一步提高保費,又有更多的比較健康的人退出,如此造成保費不斷提高的惡性循環(huán)。結(jié)果只有健康狀況較差的人群才會參保,由此導致醫(yī)療保險變得非常昂貴。

2.4人均期望壽命提高和人口老齡化，醫(yī)療費用在GDP中的比重提高

隨著人均期望壽命提高和人口老齡化，醫(yī)療費用在GDP中的比重也會快速提高。人均期望壽命提高的本身就是醫(yī)療衛(wèi)生費用提高的直接結(jié)果。中國用占世界2%的醫(yī)療衛(wèi)生資源，照顧了占世界22%人口的健康，人均期望壽命達到72歲，超過許多中等發(fā)達國家，這是中國衛(wèi)生事業(yè)的驕傲。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，一個人在65歲以后所花費的醫(yī)療費用大概占其一生的一半，在生命垂危的最后一年可能又要支付一半中的一半。因此當社會進入老齡化后，醫(yī)療費用上漲是不可避免的。[2]

3、其他因素的影響

政府失靈：過去30年各國政府對醫(yī)療服務(wù)和保險制度進行干預(yù)的實踐表明,干預(yù)的效果并不理想。首先,政府決策往往在很大程度上取決于各種政治力量爭執(zhí)和妥協(xié)的結(jié)果。勢力相對強大的利益集團能影響和決定公共醫(yī)療保險中費用的主要承擔者和主要受益者。其次,大多數(shù)公共機構(gòu)按官僚主義的制度和管理規(guī)則運行,通常會由于信息的缺乏和對患者實際需求的不了解而反應(yīng)遲鈍、效率低下。由于以壟斷形式運作,公共醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)往往會漠視病人的要求和需要,只能提供低質(zhì)量與低效率的服務(wù)。而在沒有競爭的環(huán)境中,它們?nèi)鄙偬岣咝屎透倪M服務(wù)質(zhì)量的激勵與壓力。最后,在醫(yī)療服務(wù)市場,醫(yī)療服務(wù)的供給方相對于消費者具有強大的信息優(yōu)勢。當缺乏必要的制約和平衡機制時,一些醫(yī)療機構(gòu)會為了謀取自身的利益而損害消費者的利益。

分析了以上的種種原因，我們了解了為何中國醫(yī)療費用居高不下，那么聯(lián)系中國醫(yī)療保險制度的實際情況，結(jié)合國內(nèi)外的經(jīng)驗教訓，可以從以下方面入手控制醫(yī)療費用上漲。

1、國際上發(fā)達國家控制醫(yī)療費用的基本經(jīng)驗

1.1對藥品價格進行監(jiān)管。

如瑞士政府規(guī)定處方藥的價格必須要由聯(lián)邦藥品管理委員會和藥品生產(chǎn)企業(yè)共同協(xié)商,其中聯(lián)邦藥品管理委員必須要有一名政府官員、若干藥學專家以及保險公司的代表組成。處方藥實行全國統(tǒng)一定價,藥品批發(fā)企業(yè)只能獲取6%--%8的配送服務(wù)費,其凈利潤不能超過%1。1.2對大型醫(yī)用設(shè)備的使用進行嚴格控制。

如1976年美國通過的《食品、藥品、化妝品修正案))賦予了食品藥品管理局(FAD)對進入市場的設(shè)備進行審查和批準的權(quán)利。之后又實行了《設(shè)備需求證書法案》,規(guī)定醫(yī)院購買超過10萬美元以上的設(shè)備,必須經(jīng)過衛(wèi)生主管部門的審批。[3] 1.3改變支付方式,控制供方行為。

很多國家改變傳統(tǒng)的按項目收費方式,改用按病種付費(DRG)。1.4適當增加患者的自付比例,從而控制需方以避免道德風險。

如德國按照收入水平將所有投保人劃分為三種:義務(wù)投保人、自愿投保人和家庭聯(lián)保人。

1.5引入競爭機制,促進衛(wèi)生服務(wù)效率的提高。

如瑞典政府改變過去以計劃為主的管理方式,引導醫(yī)療機構(gòu)進行競爭,患者可根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量來選擇醫(yī)院。

2、控制我國醫(yī)療費用快速上漲的對策與建議

2.1探索適當?shù)尼t(yī)院補償機制,加大政府的財政投入

衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該由政府和市場共同提供,即政府應(yīng)明確其在基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的責任,而其余方面則應(yīng)由市場機制來調(diào)節(jié)。根據(jù)國際經(jīng)驗,大部分國家的政府支出的比重都在70%左右,即使在市場化程度比較高的美國,此比重也在4%0左右,而我國目前政府支出僅占衛(wèi)生總費用的17%左右。在財政投入的方式上,要根據(jù)定點醫(yī)院服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等指標來決定補償?shù)臄?shù)量,這樣才能減輕群眾的醫(yī)療費用負擔,保證居民的健康水平。

2.2適當提高醫(yī)療服務(wù)價格,體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值

適當提高醫(yī)院的服務(wù)費、處方費、手術(shù)費以及護理費等,使醫(yī)務(wù)人員付出的勞務(wù)和技術(shù)價值得到真正體現(xiàn),從而弱化醫(yī)院藥品收入對醫(yī)院 的補償功能。另外單一的醫(yī)療服務(wù)價格的提高并不能起到控制醫(yī)療費用的目的,它需要配套政策的完善,要加強對醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)督檢查,有關(guān)部門應(yīng)該建立起有效的價格監(jiān)管制度,切實防止醫(yī)療服務(wù)價格大幅提高而藥品價格也未降低的情況。

2.3打破以藥養(yǎng)醫(yī)制度,實行醫(yī)藥分家

醫(yī)療費用過高,其實核心部分是藥價貴。而藥品價格是由研發(fā)費用,生產(chǎn)成本,流通費用,轉(zhuǎn)嫁到藥品上的醫(yī)務(wù)人員收入,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥流通企業(yè)有關(guān)人員的回扣,制藥企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)的利潤等六部分組成。目前我國藥品價格中占大頭的是后三項,分別對應(yīng)的是以藥養(yǎng)醫(yī)、商業(yè)賄賂和行業(yè)暴利等問題。要解決，必須要切斷醫(yī)生收入與其處方量之間的聯(lián)系,要實行醫(yī)藥分家,即醫(yī)院只管看病,提供醫(yī)療服務(wù);醫(yī)院的藥房統(tǒng)一由醫(yī)藥公司接管,醫(yī)藥公司直接進行藥品的零售。

2.4改革醫(yī)院管理體制,正確定位營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院

從經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療供需的角度看,單一的公立醫(yī)院己經(jīng)不適應(yīng)形勢的發(fā)展,而且國家也沒有足夠的財力將所有醫(yī)院包下來。因此,必須將醫(yī)院分類經(jīng)營,分為營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院,目的在于形成醫(yī)院之間的競爭,促使醫(yī)療機構(gòu)提高效率,降低醫(yī)療費用,同時“用低廉的費用為廣大人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。

2.5加大政府對藥品定價的監(jiān)管力度,將藥品集中采購作為藥品供應(yīng)的主渠道 首先，政府應(yīng)加強藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品種類的審批；其次，要加強藥品的成本審核,對藥品進行科學定價。第三,應(yīng)該將政府集中招標采購作為向醫(yī)院、藥店供應(yīng)藥品的主渠道。最后,要堅決查處涉及衛(wèi)生行業(yè)的商業(yè)賄賂行為,建立健全治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機制,完善管理制度,創(chuàng)新醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督機制。

2.6政府應(yīng)嚴格控制大型醫(yī)療設(shè)備的使用

高新技術(shù)的發(fā)展促進了醫(yī)學的進步,挽救了病人的生命,延緩其死亡的進程。但是“醫(yī)療設(shè)備行業(yè)開發(fā)新的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的能力大大高于購買者對這些能力的臨床應(yīng)用價值以及這種創(chuàng)新技術(shù)的成本效益的估價”。建議政府大力發(fā)展適用性醫(yī)療設(shè)備,控制大型醫(yī)療設(shè)備的運用,將衛(wèi)生投入向提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的衛(wèi)生設(shè)備傾斜;探索現(xiàn)有設(shè)備的新用途以提高其使用效率;對醫(yī)療機構(gòu)采購各類昂貴的醫(yī)用設(shè)備進行嚴格審批。

2.7積極探索多種費用支付方式的聯(lián)合使用

我國目前比較廣泛實行的是按服務(wù)項目付費的方式,是刺激醫(yī)療費用上漲的重要原因,已成為阻礙醫(yī)療保險健康發(fā)展的“瓶頸”。借鑒美國健康管理模式(HMO)的經(jīng)驗,根據(jù)我國的現(xiàn)狀,以按就診人數(shù)計費為核心,以總額預(yù)算為基礎(chǔ),融合按項目付費、定額付費、按病種付費和按人頭付費等方式,引導醫(yī)院加強內(nèi)部管理、降低成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度,實現(xiàn)國家、保險機構(gòu)和醫(yī)患各方的共贏。

首先,每年年底由保險機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商,根據(jù)最近3年的實際費用總額,兼顧投保人數(shù)的變動、年齡變動、疾病譜變化、醫(yī)藥品種和價格等因素,確定下各醫(yī)院的醫(yī)療費用總預(yù)付額。其次,每年年底或次年初,保險機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)報送的服務(wù)項目和收費賬單,計算出各醫(yī)院按服務(wù)項目計算的服務(wù)支出。再次,根據(jù)國際疾病診斷分類法和醫(yī)院的具體狀況,對每一類疾病制定相應(yīng)的治療價格標準,計算出按病種的服務(wù)支出。最后,將按服務(wù)項目付費和按病種付費計算的醫(yī)療費用進行比較,采取平均法或者其他方法,確定最后的應(yīng)付總額,對于應(yīng)付總額大于總預(yù)付額的部分,由醫(yī)院自付70%,保險機構(gòu)付30%,也可視統(tǒng)籌基金節(jié)余情況確定比例;應(yīng)付總額低于總預(yù)付額部分,則作為獎金獎勵給醫(yī)院。[4] 總的來說，醫(yī)療費用的問題需要政府，醫(yī)務(wù)人員，人民群眾三方面共同努力解決的，只有積極探索適合我們國情的方法，才能夠真正讓我們都能夠享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。參考文獻：

[1]葛景晶，醫(yī)療費用控制:國際經(jīng)驗與中國實踐，2010年1月

[2]國務(wù)院發(fā)展研究中心副主任李劍閣，醫(yī)療費用為何居高不下2006年02月20日

[3]王文清，中國醫(yī)療費用快速上漲問題研究，:2006年4月12日

[4]任智榮，我國公立醫(yī)院醫(yī)療費用的影響因素及控制途徑研究，2012 年 3 月

第五篇：留美資金證明

留美資金證明

眼下正是留美簽證的高峰期，作為申請留學(微博)出具的資產(chǎn)證明要走出存款越多越好和存款時間越久越好兩個誤區(qū)。

留學出具的資產(chǎn)證明大致分為資金證明，如銀行存款證明、股票、基金、債券等。物產(chǎn)證明，如房證、行車證等。其中銀行存款證明是支付能力的首要條件，其他證明一般作為對家庭經(jīng)濟能力的輔助說明。資金證明準備得充分與否，直接影響到簽證的申請結(jié)果。

高仕登學美留學業(yè)務(wù)經(jīng)理張蕾說，在以往經(jīng)辦的留美學生中發(fā)現(xiàn)，有的學生家庭確實很富裕，僅存款就有幾百萬甚至上千萬，但卻偏偏因為財力問題而遭到拒簽，主要是因為不能合理證明家庭的資金來源。

學生簽證時所出示的銀行存款要注意金額、存款歷史和存款來源。金額以能支付申請人在美國留學(微博)期間的學費及生活費用為標準，并不是越多越好。一般來說，研究生財力擔保需80—100萬元人民幣，本科要120—150萬元人民幣，高中要150—200萬元人民幣，所提供材料為定期存單、一本通、銀行卡及其相對應(yīng)的存款證明。存款歷史沒有統(tǒng)一的規(guī)定，但第一筆存款要能提供足夠證明這些資金尤其是近期存入的大筆資金歷史來源的資料。存款來源主要考慮存款人的存款是如何積累起來的，換言之就是需要財力支持者提供收入來源。收入證明、工資卡明細以及個人所得稅納稅單等是最好的證明。張蕾建議，學生家長最好將收入，包括工資、津貼或租金等每月定期存入某張銀行卡內(nèi)，保存好個人的稅單、存款憑證等資料。

存款時間當然也并非越長越好。實際上家長所準備的留學資金存款期限只需超過簽證日期，使館簽證時要求申請者提供的資金就是申請者到美國讀書所需費用，只要學生獲得簽證后，就可以動用這筆資金。美國簽證對于學生保證金的存期沒有明確要求，資金存期長固然方便簽證官相信資金的來源合法，但短期存款只要解釋得通，說服力一樣很強。目前金融理財產(chǎn)品很多，很少有家長會把大額資金長期存在銀行，有的家長在孩子簽證前一個月或者更短時間才備好存款，只要資金來源合法，簽證官同樣會給孩子簽首先需要說明的是存期和凍結(jié)的區(qū)別。存期指的是你資金存入銀行的時間，在這期間資金是可以隨時流動的。而凍結(jié)6個月，是指你在向銀行提起申請后的六個月內(nèi)，資金不再能夠自由流動，除非解凍。

實際上對于美國簽證的資金要求，美國使館簽證處一直以來也沒有明確的說法，尤其對于存期的把握上更是如此。但是我們要知道，資金的審核對于任何一個國家的留學辦理來講都是最重要的，你要提供充分的證據(jù)來證明你有這個資金能力支持你在國外的留學生活，而不會因為資金的原因?qū)е轮袛鄬W習或給前往國帶來麻煩。所以在準備美國簽證面簽的時候，目前國內(nèi)比較穩(wěn)妥和常見的辦法就是要求學生提供足夠支持你學習期間的學費和生活費，以及半年以上的存期，而且還需要提供收入證明或其他文件來支持你這筆資金來源的合法合理性。

對于你所說的資金證明是否要凍結(jié)的問題，這里并不會要求，而且你的資金如果凍結(jié)6個月反而會讓簽證官對你能否利用這部分資金來支付你的留學費用產(chǎn)生懷疑。在實際上，有些銀行確實要求如果需要開具資金證明，那至少需要凍結(jié)三個月，這是銀行的規(guī)定我們也沒有任何的辦法，但在這三個月之外是不贊成延長凍結(jié)期的。