第一篇：外科實習大綱新

《外科學》實習大綱

《Surgery》

課程編號：

實習周數：13周適用專業：臨床醫學本科（含臨床各專業方向）

一、實習目的和任務

通過外科實習，進一步將理論聯系實際，鞏固所學的外科基礎理論和基本知識，培養獨立思考、獨立工作的能力，學會臨床觀察，臨床資料分析，系統歸納等臨床思維能力。嚴格進行有關外科方面的專科檢查法及基本技能操作的訓練。掌握外科常見病的診斷、鑒別診斷、手術治療及急救處理原則，掌握無菌原則及外科常用基本技能操作。熟識并嚴格遵守外科門診、急診及病房、手術室的各種規章制度和工作方法。

二、實習內容和時間安排

序號

總計 實習內容 普通外科 泌尿外科 骨外科 胸外科（或）神經外科 放射科周數安排 6 2 2 2 2 113

三、實習要求

基本要求：

1、實習生在病房實習時，每人分管病床6-10張，在上級醫師指導下，完成病房各項醫療工作，包括新收、查房、開醫囑、病歷書寫、病程記錄、外科換藥等。而且要求每專科書寫完整病歷1-3份。

2、在上級醫師帶領下參加各種操作和手術，值班時參加各種急診處理。

3、在上級醫師查房時進行匯報病歷，上級醫師有責任進行提問并加以修正、補充。

4、每周舉行教學查房一次，由實習醫生介紹病歷，由指導教師組織討論。

5、各專科每輪回舉行病例討論1-2次，由實習醫生介紹病歷，提出初步分析意見，由指導教師組織討論。

6、每周舉行教學查房一次，由實習醫生介紹病歷，由指導教師組織討論。

7、參加科內的各種學術活動，如專題講座、手術前病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。

【掌握】

1、外科常見病、多發病的診斷、鑒別診斷、治療和處理原則

⑴普通外科：各種水電解質及酸堿平衡紊亂、低血容量性休克、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進癥、急性乳腺炎、纖維囊性乳腺病、乳腺癌、外科急腹癥、急性化膿性腹膜炎、胃癌、潰瘍病、急性闌尾炎、腸梗阻、結直腸癌、痔病、肛瘺、肝膿腫、肝癌、急慢性膽囊炎、膽道感染、膽石癥、脾功能亢進、急性胰腺炎、胰頭癌、腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、肝破裂、脾破裂。

（2）骨外科：四肢骨折、骨與關節急性化膿性感染、骨關節結核、腰椎間盤突出癥、骨腫瘤。

（3）泌尿外科：腎結核、腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石、膀胱腫瘤、急性尿潴留、前列腺增生癥。

（4）胸外科：氣胸、肋骨骨折、肺部腫瘤。

（5）神經外科：顱內壓增高癥、顱腦外傷、顱內血腫、顱內腫瘤。

2、專科檢查

腹股溝疝檢查、甲狀腺檢查、乳腺檢查、急腹癥檢查、直腸指檢、前列腺檢查、骨關節檢查、顱神經檢查和生理病理反射檢查。要求手法正確，按順序檢查，其中陽性體征正確檢出，無遺漏。

3、診療操作

（1）無菌術。

（2）洗手、消毒、鋪巾、穿脫手術衣、帶手套。

（3）手術基本操作，包括切開、結扎、止血、縫合。

（4）傷口換藥、拆線。

（5）四肢包扎、石膏外固定、皮膚牽引、骨牽引、脊柱損傷搬運。

（6）胸腔閉式引流、腰穿、靜脈穿刺。

（7）典型的骨折、肺癌、消化道造影X線照片。

4、處方、醫囑和各種申請單、會診單以及病歷的規范書寫。

【熟悉】

1、診斷及處理常見普通外科急癥，如上消化道大出血、黃疸、肝性腦病、甲狀腺炎、甲亢危象等。結直腸癌手術后化療的常用方案。

2、輔助檢查：閱讀腹平片，分辨膈下游離氣體、腸梗阻、膽道造影的X線片表現，泌尿系X線片、顱腦CT片閱讀。

3、基礎護理與技術操作

測基礎代謝率測定、導尿、灌腸、插胃管、胃腸減壓，各種引流管的觀察與護理等。

4、普通外科常用藥物的種類、作用、適應證、禁忌證、劑量、不良反應。

5、神經外科重癥病人的綜合治療措施，氣管切開術、腦室外引流的操作程序，腦卒中（缺血性和出血性疾病）的外科治療原則。

6、胸外科手術的圍手術期操作規程。食管腫瘤診治。

7、泌尿系統感染引流的指征;前列腺液的采取方法；泌尿系統常見的梗阻因素和處理原則； 腎癌的臨床表現和鑒別診斷。

8、骨折的急救及治療原則，關節脫位診斷治療方法。

9、慢性化膿性骨髓炎的成因，診斷及治療原則；熟悉良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。

【了解】

1、普通外科少見病、罕見病的診療。腹腔鏡外科技術在普通外科的臨床應用。

2、超聲檢查：認識腹部超聲檢查的特點，肝、脾、膽囊、胰腺、腎臟及腹部包塊的超聲檢查特征。

3、神經系統中常見腫瘤（膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤及椎管內神經鞘瘤的診斷。

4、常見先天性疾病（腦積水、顱底凹陷癥）的診斷及處理。

5、顱內血管病（動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病、頸動脈海綿竇瘺）的診斷。

6、常規開顱術的操作程序。縱膈腫瘤的診治。胸腔鏡技術。

7、血管內治療、立體定向神經外科的基本方法。

8、上尿路梗阻的鑒別診斷方法（X線、CT、MR）；PCN造瘺和膀胱穿刺造瘺的指征和方法。

9、腔道泌尿外科的手術方法，包括“輸尿管鏡、膀胱鏡、經皮腎鏡”的臨床應用方法。體 外沖擊波碎石的使用指征和并發癥。

10、睪丸癌的分類，陰莖癌的臨床表現。

11、開放性骨折的處理特點，骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈合的防治原則。

12、常見骨腫瘤的臨床表現及治療原則。關節沖洗術，慢性骨髓炎病灶清除術，急性骨髓炎減壓術的手術方法。

四、考核形式和要求

1、教研室對實習生在出科前進行轉科臨床病例、操作技能考核，具體項目和評分標準見廣州醫學院臨床醫學專業畢業實習登記表。

2、學院教務處組織理論筆試考核。

五、擬安排專題講座

1、外科急腹癥的診斷與治療。

2、阻塞性黃疸的鑒別診斷。

3、甲狀腺功能亢進的外科治療。

4、腦外傷的治療要點及神經外科專科檢查方法。

5、血尿病因的鑒別診斷。

6、人工關節置換術

7、粗隆間骨折及股骨頸骨折

8、開放性胸部損傷的處理及胸腔閉式引流的應用。

9、普外、骨科、泌尿科病例討論。

六、推薦教材和參考書

1、裘法祖主編，高等醫藥院校教材《外科學》第六版。

2、吳階平、裘法祖主編，《黃家駟外科學》第六版，人民衛生出版社。

3、Grossman RG主編，王任直主譯：神經外科學，人民衛生出版社。

4、顧愷時主編，心胸外科手術學.人民衛生出版社。

5、吳階平泌尿外科學。

6、坎貝爾骨科手術學。

11、臨床醫師手冊（各專業）。

七、相關網站

http://

http://.cn

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第二篇：肝膽外科實習大綱

肝膽胰微創外科實習大綱

一、實習時間

肝膽胰微創外科實習共4周或1個月。

二、實習目的

通過1個月的實習，使學生將所學的外科基礎理論與外科臨床實踐密切相結合，鞏固和提高所學的肝膽胰外科專業知識，熟練掌握肝膽胰外科門急診常見病的基本診療技術和臨床工作方法，培養其分析問題、解決問題和獨立工作能力。

三、實習要求

1．掌握外科門診的基本操作，如膿腫切開引流、換藥術及各種穿刺術的適應癥和操作方法。

2．掌握外科門診、急診一般常見疾病的診斷、鑒別診斷、處理原則及預防措施。外科實習四周后，要求能獨立處理門診、急診的一般常見病。

3．熟悉外科常用藥物的作用和用途、用法和劑量。

4．書寫完整的外科病歷，病程記錄，在上級醫師指導下，練習書寫手術記錄和出院記錄。

5．結合病例，學習手術前后的處理方法及各種手術適應癥和禁忌癥，了解手術中可能發生的意外及術后常見并發癥的防治。

6．掌握一般無菌技術操作，如術前洗手、戴手套，穿手術衣、皮膚消毒、鋪各種消毒巾單及敷料交換等。7．參加門診及病房手術：在不影響病員健康及病情許可下，因材施教，盡量給予操作機會。

8．在上級醫師帶領下，堅持早、晚查房，結合病例進行教學，定期進行病案討論和基本知識專題講座，以能進一步鞏固和提高臨床知識。

四、實習內容：

（1）熟練掌握肝膽胰外科病史的特點、肝膽胰微創外科疾病的常用檢查方法。

（2）熟練掌握肝膽胰微創外科常見疾病的診斷原則。（3）熟練掌握肝膽胰微創外科常見疾病的手術前準備和手術后處理。

（4）掌握軟組織感染的處理原則。

（5）通過教學查房，使實習醫師了解肝動脈栓塞治療，肝腫瘤、胰腺癌的外科治療，膽道疾病的外科診治，胰腺疾病的外科診療，門脈高壓外科治療的圍手術期處理，胃腸道手術的處理原則和圍手術期處理等問題。

六、指導方法

由專人負責實習工作并派專人帶教，在病區，實習醫生直接管床，參與一個住院病人診療的全過程，通過查房、讀片、病案討論、特殊檢查、手術及專科門診等方式提高實習醫師的分析問題和處理問題的能力，在門急診，亦在上級醫師指導下邊工作邊學習，掌握外科門急診常見病的診療方法。安排與臨床實際相關的專題講座，幫助實習醫師做好臨床工作。

七、專題講座：

1．由外科統一安排之題目：（1）外科病歷書寫（2）水電解質酸堿平衡（3）外科急診室工作方法（4）燙傷的急救與處理（5）腦外科急診處理原則（6）胸外科的急救及處理（7）清創術、復蘇術、一般外科急救處理

2．由肝膽胰微創外科安排之題目：（1）急腹癥的診斷與處理（2）腹部包塊的外科診療（3）外科黃疸疾病的診療（4）膽石癥的診療（5）胰腺疾病的診斷與治療（6）肝癌的診療進展（7）管道引流的應用（8）上消化道大出血的外科診療（9）微創技術在外科診療工作中的應用。

第三篇：外科實習大綱

預防醫學專業外科實習大綱

一、目的與要求

1、熟悉掌握外科基本理論和技能，培養外科臨床思維方法和工作能力。

2、熟悉外科門急診常見疾病的診斷、鑒別診斷和處理原則。

3、掌握外科無菌概念和基本操作技能。

二、實習安排

時間四周，門急診各兩周。

三、內容與要求

1、了解門急診工作制度與常規，掌握門急診病史采集方法與病

歷書寫。

2、熟悉門急診常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則。

3、在上級醫師指導下，參加門診小手術，了解清創、縫合、拆

線、換藥等。

4、了解急診處理原則。

第四篇：外科護理學畢業實習大綱

外科護理學畢業實習大綱

一、時間安排

共16周。其中普通外科6周、胸心外科2周、骨科2周、泌尿和腫瘤外科2周、手術室4周。

二、實習目標

通過畢業實習，培養實習生良好的職業道德。鞏固外科護理學的基本理論、基本知識和基本技能，并運用于臨床實踐。學會解決臨床實際問題的思維方式和護理程序，具備外科常見疾病整體護理的能力。通過參加各種學術活動、報告會、討論會，了解外科護理學發展的最新動向。

三、實習內容與要求

㈠普通外科

1.學會外科常見疾病的各種護理記錄。

2.掌握外科休克、外科感染、燒傷、甲狀腺機能亢進、腹外疝、腹部損傷、急性腹膜炎、胃十二指腸潰瘍、腸梗阻、闌尾炎、直腸肛管疾病、門脈高壓癥、膽石癥和膽道感染、急性胰腺炎、下肢靜脈曲張等疾病的整體護理及圍手術期的護理。

3.輪流參加病區的早、中、夜班護理，熟悉護士所承擔的整體護理工作，在老師指導下完成交接班任務。

4.按操作規程，正確、熟練地進行無菌技術、普通外科護理技能操作。學會換藥、拆線及處理各種引流。學會實驗室檢查和各項輔助檢查前后的護理配合，在老師指導下參與內窺鏡檢查術術前及術后護理。

5.熟悉外科營養的輸注途徑、配置方法、以及并發癥的護理。㈡胸心外科

1.學會胸外科常見疾病的各種護理記錄。

2.熟悉胸部損傷、膿胸、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、心臟等疾病的整體護理及圍手術期的護理。

3.輪流參加病區的早、中、夜班護理，熟悉護士所承擔的整體護理工作，在老師指導下完成交接班任務。

4.學會胸腔閉式引流術的護理。

㈢骨科

1.學會骨科常見疾病的各種護理記錄。

2.掌握四肢骨折、手外傷、脊柱骨折、骨盆骨折、關節脫位、頸椎病、腰椎間盤突出、化膿性骨髓炎、骨關節結核、骨腫瘤等疾病的整體護理及圍手術期的護理。

3.輪流參加病區的早、中、夜班護理，熟悉護士所承擔的整體護理工作，在老師指導下完成交接班任務。

4.學會骨科護理的基本技能操作。

㈣泌尿、腫瘤外科

1.學會泌尿、腫瘤外科常見疾病的各種護理記錄。

2.熟悉泌尿系損傷、泌尿系感染、泌尿系梗阻、泌尿系腫瘤、泌尿系結核、尿石癥等疾病的整體護理及圍手術期的護理。

3.掌握甲狀腺腫瘤、乳房腫瘤、胃癌、肝癌、胰腺癌、結腸癌、直腸癌等疾病的整體護理及圍手術期的護理。

4.輪流參加病區的早、中、夜班護理，熟悉護士所承擔的整體護理工作，在老師指導下完成交接班任務。

5.學會泌尿及腫瘤外科護理的基本技能操作和各種引流術。㈤手術室

1.實習目的熟悉手術室的布局與設施、各種規章制度、各班護士職責；學會手術室無菌技術、手術體位安置、手術包準備及常用器械儀器的使用和保養；掌握手術室護理的基本操作技能。

2.實習內容手術室布局及設施，手術室各種規章制度，手術室護士職責及術中參與實施，手術室無菌技術及參與實施，手術室準備及參與實施，手術中急救護理及各種麻醉護理。參與手術病人術前、術后隨訪和護理。

四、實習方式

1.由實習科室安排一位帶教老師負責帶教到底，以利于實習計劃的全面實施。

2.要求實習生經管病床4～6張，在上級老師指導下，完成病房各項護理工作。

3.參與值班及院內各項學術活動，如護理教學查房、專題報告、病例討論、疑難病例討論、死亡病例分析等。

4.專題講座

根據各醫院的具體情況酌情安排內容、方法。

五、考核及成績評定（參考大綱總則要求）

六、外科護理操作技能記錄內容

1.術前常規護理

2.術后常規護理

3.外科各種引流術

4.換藥

5.繃帶包扎、胸腹帶包扎

6.外科無菌技術

7.手術洗手、傳遞器械

8.手術體位安置

9.手術器械包打包

10.協助各種診療操作

第五篇：南京中醫藥大學畢業實習西醫外科實習大綱

一、目的與要求

(一)目的通過西醫外科實習，使學生將所學的基礎理論與臨床實踐密切結合，進一步鞏固和掌握西醫外科基本理論和常用診療技術，初步具備獨立處理外科常見疾病的能力。

(二)要求

1．掌握西醫外科常見疾病的診斷和治療。

2．掌握外科常用診療操作技能與輔助檢查的臨床意義。

3．熟悉外科急、危、重癥的搶救原則。

4．掌握外科病房常規醫療文件的書寫方法。

二、實習內容

(一)掌握下列疾病的診斷依據、鑒別診斷和治療原則

1．損傷：顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、燒傷、冷傷、咬蜇傷、多發性創傷與擠壓綜合癥。

2．腫瘤：常見體表腫塊、原發性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、原發性肝癌、乳腺癌。

3．急腹癥：急性腹膜炎、急性闌尾炎、膽道感染和膽石癥、重癥胰腺炎、腸梗阻、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔。

4．甲狀腺疾病：單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫瘤。

5．周圍血管疾病：單純性下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、下肢深靜脈血栓形成。

6．男性泌尿生殖系統疾病：泌尿系統結石、泌尿系腫瘤、前列腺炎、前列腺增生癥。

7．乳房疾病：急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤。

8．胃及十二指腸潰瘍出血、瘢痕性幽門梗阻、門靜脈高壓癥、腹外疝。

(二)熟悉下列急、危、重癥診斷和處理原則

普外科：敗血癥和膿血癥、破傷風、燒傷、毒蛇咬傷、急腹癥、腹部損傷、上消化道出血、下消化道出血、外科常見的休克等。

泌尿外科：腎臟損傷、尿道損傷、尿路結石、急性尿潴留

心胸外科：肋骨骨折、創傷性氣、血胸

神經外科：顱內壓增高、顱骨骨折、腦損傷

(三)掌握外科常用的診療技術

1．外科無菌技術、換藥與拆線、清創術、活檢標本取送。

2．置胃管及胃腸減壓術、胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術、腹穿術、腰穿術、導尿術、恥骨上膀胱穿刺術、深靜脈穿刺置管術、氣管插管術、心肺復蘇等常用技術。

3．了解監護儀、麻醉機的使用方法。

4． 根據手術等級參加手術實習，做好助手，尤其要掌握闌尾切除術、疝氣修補術、大隱靜脈剝脫術等手術的操作技巧。

5．常見外科疾病影像學檢查。

（四）掌握外科門診與病房病書寫規范和內容。

（五)熟悉病房工作程序和醫療護理制度

1．在上級醫師指導下，管理4-5張病床，系統觀察病情，書寫病歷，負責換藥，全程參與治療工作。

2．每日查房前做好預診工作，提出診斷和處理意見由老師查房時批改。

3．掌握醫囑、處方和理化申請單的書寫方法。掌握新病人和危重病的交接程序及內容。

三、實習講座

1．外科清創術。

2．手術前準備和手術后處理。

3．外科臨床診斷和處理的一般思路及病例介紹。

4．疑難重證病案討論(選擇典型病例集中討論1-2次)。

5．急腹癥的診斷與鑒別診斷。

6．胸部外傷的診斷與處理。

7．顱腦損傷的診斷與處理。

8．泌尿系損傷的診斷與處理。

9．腹部損傷的診斷與處理。

四、實習考核

1．常見外科疾病的診斷和治療，以病案分析的形式進行。

2．常見外科疾病的影像學檢查，如X片、CT片等。

3．外科常用診療技術，如導尿術、置胃管和胃腸減壓術等。

4．外科病歷書寫。