第一篇：預防醫(yī)學領域中生物芯片的作用

預防醫(yī)學領域中生物芯片的作用

尋找致病基因或疾病相關基因

利用生物毖片通過比較組織細胞基因在正常和疾病狀態(tài)下表達譜的差異，可以發(fā)現(xiàn)新的可能致病基囚或疾病相關基因已有國外公司提取作為對照的人黑色素細胞瘤細胞株uAC一c)(j3的:11RNA和插人人6號染色體的該細飽株的111RNA，逆轉錄為。DNA，采用兩種不同的熒光物分別標記，再與分別f七表時，瘤抑制基因和腫瘤分化基因的。DNA』陳片雜交。同時從胰腺癌細月包株PATu、胰腺癌組織、慢性胰腺炎組織及對照胰腺組織的CDN八文庫巾隨機挑選了共2()73(’個。D-NA克降點樣于尼龍膜上，做成。DNA芯片，分別以放射性物質標記以上各組織來源的nlRNA后與芯片雜交，發(fā)現(xiàn)胰腺癌存在129個新序列和97個EST。其中有參與細胞結構和骨架改變或轉錄翻譯刁兒制的，還有一參與惡性表型等的多個在腫瘤形成過程中發(fā)揮作用的基因。立韜文化信息咨詢——畢業(yè)論文，職稱論文，研究生論文，論文發(fā)表，論文寫作，畢業(yè)設計等報告專業(yè)編制機構.網(wǎng)址： QQ：1171965992電話：0371-56626055手機：***美國學者首次提出廠參與胰腺癌惡性表型形成的特異基因表達譜和可能的致病基因或疾病相關基因。確定腫瘤和其他疾病的誘因是疾病預防工作的第?步，很多種疾病受環(huán)境因素的影響，這其中包括了上千種合成或天然化合物、射線、病毒、食品，甚至某些很難確定的因素(如社會經(jīng)濟地位)。如何從大多數(shù)是無害的化合物中確定何種干匕合物與現(xiàn)行或可能的人類疾病有關乃是一個艱巨的工作。傳統(tǒng)毒理學常利用嚙齒類動物作生物檢測以確定那些潛在的可能危害物。這樣的檢測常是在高劑量的條件下，需大量的實驗動物、實驗次數(shù)來滿足完成一項研究的要求。這無疑是一項耗時耗力又耗資的工作。但通常還只不過是這項研究的開始:確定毒素如致癌劑的種類，分析其可能的作用機制。考慮到人類和實驗動物的種間差異以及人類在實際環(huán)境中的低劑量等因素，單純的生物檢測所得結論還需作進一步分析。由于毒素無論是直接還是間接幾乎都要改變基因表達模式，這使得基因表達成為目前在毒理學研究中廣泛應用的一個高敏感、高信息量以及可在毒素作用的早期進行檢測的生物標記。研究基因表達的方法不斷推出，推動了毒理學研究的發(fā)展。20世紀90年代末期發(fā)展的DNA微列陣技術

更是使研究者得以自動化、快速、平行地對大量的生物信息加以分析，在基因組水平上研究基因表達模式，成為當代毒理學研究的有力工具。實驗中，研究者可將許多與毒素作用相關的基因固定在一張芯片上，研究這些在生命活動中發(fā)揮基本作用且已被很好研究過的基因的表達，稱為毒理芯片。利用毒理芯片，研究者可以快速確定由于某一種毒素作用產(chǎn)生特征性的基因表達模式，作為這一種毒素的標記;或由一組毒素產(chǎn)生的基因表達上一系列共同的改變作為這一組毒素的標記。在同一實驗系統(tǒng)內(nèi)，這些標記的總和構成了一幅由于有毒化合物作用產(chǎn)生的基因表達圖。由此可按圖索驥，根據(jù)待測化合物產(chǎn)生的基因表達模式與此的匹配情況，判斷這種化合物的毒性、類別以及可能的作用機制。美國國家人類基因組研究所NIEHs組的科學家已成功的將包括凋亡基因、細胞周期調控基因、細胞色素基因、DNA復制與損傷修復、熱體克基因、管家基因、激酶基因、癌基因與抑癌基因、過氧化與氧化還原自穩(wěn)基因、磷酸化酶基因、受體基因、轉錄因子基因以及雌激素、多環(huán)芳香族化合物、過氧化物酶體增殖因子反應基因在內(nèi)的這幾大類基因固定在毒理芯片上，用以在人類或其他實驗模型如老鼠、酵母中進行研究。毒理芯片雖不能完全取代生物檢測，但兩者的結合，立韜文化信息咨詢——畢業(yè)論文，職稱論文，研究生論文，論文發(fā)表，論文寫作，畢業(yè)設計等報告專業(yè)編制機構.網(wǎng)址： QQ：1171965992電話：0371-56626055手機：***可大大降低傳統(tǒng)實驗所需實驗動物數(shù)目和實驗次數(shù)，從而節(jié)約了大量的財力、物力和人力。未來戰(zhàn)爭對軍人的身體健康要求很高，不僅是生理的健康，還包括心理健康及智力方面的要求。目前，威脅軍人身體健康的疾病主要包括各種傳染病、遺傳病、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病等。隨著人類基因組計劃完成及后基因組計劃的實施，微生物基因組計劃的完成，許多威脅人類健康的疾病基因將被發(fā)現(xiàn)，此外，隨著軍事醫(yī)學的發(fā)展，各種與體能有關的基因及機體對特殊環(huán)境的適應基因也將陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，這些都有助于生物芯片技術在選兵領域的應用。可以預測，在21世紀，分子選兵將有可能代替現(xiàn)行的健康選兵，生物芯片技術將廣泛用于分子選兵、特別是對特種士兵的監(jiān)控有害微生物的發(fā)生和傳播

利用生物芯片技術在整個微生物基因組水平丘進行的快速、平行的分析，聯(lián)合其他生化及遺傳學手段，加速了對已確定及新發(fā)現(xiàn)的微生物基因組功能的研究，加強了人類監(jiān)測、預防傳染性疾病白勺發(fā)生，控制其傳播的能力。生物芯片技術在營養(yǎng)研究領域將發(fā)揮重要作用:營養(yǎng)與腫瘤相關基因表達的研究，如癌基因、抑癌基因的表達與突變;營養(yǎng)與心腦血管疾病關系的分子水平研究;營養(yǎng)與高血壓、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)關系的分子水平研究。近年來，在肥胖研究中人們發(fā)現(xiàn)了與營養(yǎng)及肥胖有關的蛋白和基因，如瘦素、神經(jīng)膚Y、增食因子、黑色素皮質素、載脂蛋白、非偶聯(lián)蛋白等。采用生物芯片技術研究營養(yǎng)素與蛋白和基因表達的關系，將為揭示肥胖的發(fā)生機理及預防打下基礎。此外，還可以利用生物芯片技術研究金屬硫蛋白/金屬硫蛋白基因及鋅轉運體基因等與鋅等微量元素的吸收、轉運與分布的關系;視黃醇受體/視黃醇受體基因與維生素A的吸收、轉運與代謝的關系等。生物芯片在食品衛(wèi)生方面也具有較好的應用前景。食品營養(yǎng)成分的分析(蛋白質)，食品中有毒、有害化學物質的分析、檢測(農(nóng)藥、化肥、重金屬、激素等)，食品中污染的致病微生物的檢測，食品中生物毒素(細菌毒素、真菌毒素)的檢測等大量的監(jiān)督檢測工作幾乎都可以用生物芯片來完成。生物芯片技術在環(huán)境衛(wèi)生學領域具有廣闊的應用前景。首先是環(huán)境污染物的檢測、監(jiān)測與評價:環(huán)境污染物主要包括有機污染物、無機污染物、微生物及毒素等，其中我們可以采用免疫(蛋白)芯片來檢測有機污染物，利用酶芯片檢測無機污染物，利用免疫芯片和/或基因芯{川金測環(huán)境中的各種微生物。通過這些技術，可以對環(huán)境質量進行評價。其次，可以利用生物芯片技術研究環(huán)境污染物對人體健康的影響:包括環(huán)境污染物致癌機理研究，環(huán)境污染物對人體敏感基因的作用研究等。此外，生物芯片技術還可以在環(huán)境污染物的分布與轉歸研究、環(huán)境污染物治理效果評價、環(huán)境生物修復微生物的篩選與改造等領域發(fā)揮作用。目前，毒理芯片已經(jīng)成為環(huán)境毒理學研究的熱點。立韜文化信息咨詢——畢業(yè)論文，職稱論文，研究生論文，論文發(fā)表，論文寫作，畢業(yè)設計等報告專業(yè)編制機構.網(wǎng)址： QQ：1171965992電話：0371-56626055手機：***毒理芯片可幫助預防環(huán)境暴露引起的某些疾病，還可用于新藥的臨床試驗，甚至建議合適的治療劑量。上海細胞生物學研究所、上海博道基因技術有限公司和_}二海聯(lián)合基因科技集團都在進行DNA芯片的制備和應用研究，研制

成功的“基因表達譜”芯片已在上海投人規(guī)模化生產(chǎn)。這組“基因表達譜”芯片，探針密度達6干個/卜n護，代表4萬多種人類基因，價格僅為國外同類產(chǎn)品的1/8。我國中西部最大的生物芯片生產(chǎn)基地由西安高科股份實業(yè)公司與解放軍第四軍醫(yī)大學和中科院西安光機所合作，投資1億元人民幣聯(lián)合開發(fā)生產(chǎn)，可廣泛用于臨床檢測的生物芯片。根據(jù)合同，三方合資合作研制、生產(chǎn)包括膚芯片和DNA芯片兩大類8個品種以及熒光、激光芯片閱讀儀。上海、深圳、北京、西安并列中國四個基因工程重要城市。

毒物的篩選及毒作用機制的研究

隨著人類社會的發(fā)展和生活條件的改善，人們在從事生產(chǎn)或日常工作中接觸化學物質的品種和數(shù)量愈來愈多，國際一流科學刊物收錄報道的化學物質為2683319種，其中有杉環(huán)口無惻七合物為171()546c)種。因此，篩選出對人體有毒性作用或潛在毒作用的物質并采取適當?shù)念A防措施是毒理學研究的主要內(nèi)容。目前，我們已知的明確毒物僅占很小的比例，因此，如何快速、準確、可靠的篩選毒物是毒理學家所面臨的一大挑戰(zhàn)。基因芯片的出現(xiàn)為此提供了一條捷徑。利用基因芯片技術可以更高效地監(jiān)側環(huán)境有害物質及其DNA效應，)牛可通過化學結構的相似性和基因表達模式的匹配性來迅速確定未知毒物的作用機制。評價外來壞境因素的遺傳毒性及其致癌性是遺傳毒理學的重要研究內(nèi)容之一。已知環(huán)境因素可與機體內(nèi)的許多靶分子發(fā)生作用，但最終誘導癌變的途徑有兩個:其一是對某些關鍵基因的結構及其表達調控的影響(即基因效應);其二是重要的喇司代謝途徑的改變(基因外效應)。它們都最終影響基因的表達，使細胞的遺傳學特征和生物學功能發(fā)生改變。因此，基因結構和表達調控的改變是一個非常有價值的遺傳監(jiān)測窗口。基因芯片技術的應用，使基因結構和表達的研究變得簡便易行。通過與芯片上的寡核昔酸序列的雜交，找出各類化學物質所致特異性的基因結構與表達改變，多次試驗后，確定其規(guī)律性和普遍性就有可能以此為檢測終點，來進行致癌性檢測與評價。由于特定種類化合物質可以引起一定系列基因結構和表達異常，因此，可以建立起相應的檢測模型系統(tǒng)，以便于同類化學物質的致癌性評價。另外，如何早期確定低劑量水平下化學物的毒性作用(包括致癌作用)亦是毒理學所迫切需要解決的一個問題，DNA芯片為其提供了一條捷徑。眾所周知，接觸化學物后，基因結構和表達的改變要遠遠早于病理學的改變，因此，利用基因芯片可以及早、快速地檢測基因水平的變化，以此為診斷標準，盡快采取預防措施(如避免接觸或采取防護措施等)，以防止進一步的損傷，真正做到“早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療”。勞動衛(wèi)生主要研究勞動生理、軍事訓練衛(wèi)生、噪聲、振動、有害氣體、激光及微波輻射衛(wèi)生防護等。立韜文化信息咨詢——畢業(yè)論文，職稱論文，研究生論文，論文發(fā)表，論文寫作，畢業(yè)設計等報告專業(yè)編制機構.網(wǎng)址： QQ：1171965992電話：0371-56626055手機：***生物芯片技術在軍事勞動衛(wèi)生領域主要用于特殊體質的研究與篩選(基于基因水平的)、腦功能及特殊腦作業(yè)效率的研究與評價、噪聲敏感人群(噪聲敏感基因攜帶者)的甄別與篩選、微波損傷的分子機理研究等。通過生物芯片一技術，可以建立一套評價和篩選特種兵(對體能或腦功能有特殊要求的)、炮兵(剔除噪聲敏感基因攜帶者)等的方法，同時可以使特種武器損傷的分子機理研究方面更加深人，藉以提高我軍的軍事勞動衛(wèi)生研究水平。環(huán)境醫(yī)學主要研究寒冷、熱及高原、低氧等對機體的作用以及機體對環(huán)境的適應等。生物芯片技術可用于機體對寒冷、熱及高原低氧的習服與適應機理研究，并指導促進習服、適應措施的研究，如熱體克蛋白、冷體克蛋白及其相關基因的變化等;還可以研究高原、低氧對機體的損傷(高原病)機理，預防與治療藥物的研制與開發(fā)等。生物戰(zhàn)劑與化學戰(zhàn)劑的偵檢是一項很復雜且又十分重要的工作，目前很難對所有的生物與化學戰(zhàn)劑進行快速而準確的檢測。然而，采用生物芯片技術有可能較容易地完成這一艱巨任務。如可以采用基因芯片技術檢測細菌、病毒、支原體、衣原體、立克次氏體等微生物;利用蛋白芯片檢測各種蛋白毒素類;利用免疫或酶芯片偵檢化學戰(zhàn)劑。據(jù)悉，目前外軍都在積極地研制用于生物戰(zhàn)劑與化學戰(zhàn)劑偵檢的生物芯片〔陜西超群科技股份有限公司承擔的國家“863”計劃“基因工程DNA芯片項目”經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準，成為我國第一個取得DNA芯片試生產(chǎn)批號的企業(yè)。該公司又獲得中國農(nóng)業(yè)銀行1塊西省分行1億元人民幣的資金支持，首批規(guī)模化生產(chǎn)的sPGc一2()。型DNA芯片已上市。這種DNA芯片主要用于檢測乙肝病毒、丙肝病毒和愛滋病毒等傳染疾病和遺傳疾病，它是我國研制的第一塊具有中國人知識產(chǎn)權的DNA芯片。國家計生委已與這家公司簽訂合作協(xié)議，決定將這一高新技術引人我國的出生缺陷千預工程，對我國每年4()0o萬育齡人群進行婚前檢查，20()O

萬胎兒進行產(chǎn)前檢側。從20()3年下半年起，DNA芯片就可在部分新生兒和育齡人群里進行疾病檢測，預計在幾年內(nèi)這一技術就可在全國普及。有關人上預算，按照這個協(xié)議，這種DNA芯片已有了72億元的市場，如果考慮其他方面的應用，它的市場將接近千億元。生物芯片將幫助人們解開基因之謎，徹底地革新目前的醫(yī)學診斷和治療方式，甚至改變?nèi)藗儗ι睦斫狻Ｉ镄酒臅r代就要到來了，它將比電腦芯片具有更強的沖擊力，因為它關系到我們每一個人的身體健康和生命。

第二篇：預防醫(yī)學

預防醫(yī)學：醫(yī)學的一門應用學科，以個體和確定的群體為對象，保護促進和維護健康，預防疾病、失能和早逝 疾病呈現(xiàn)周期性常見原因①足夠數(shù)量的易感人群②該病的傳播機制容易實現(xiàn)③病后可以獲得穩(wěn)固的免疫力④病原體變異 三級預防：一級：病因預防，是通過采取措施消除致病因素對機體的影響或提高機體抵抗力來預防疾病發(fā)生。二級：在疾病的臨床前期通過采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預防措施，以控制疾病惡化。三級：對已患某些病者，及時采取及時有效的治療措施，終止疾病發(fā)展、防止病情惡化、預防并發(fā)癥和傷殘

流行病學epidemiology研究人群中疾病與健康狀況分布及其影響因素，并研究防治治病及促進健康的策略和措施的科學

流行病學基本原理1疾病分布論2病因論3健康疾病連續(xù)帶理論4疾病預防控制論 5疾病流行數(shù)理模型

流行病學基本原則：群體原則；現(xiàn)場原則；對比原則；代表性原則

健康疾病連續(xù)帶HDC機體由健康到疾病是一個連續(xù)過程，這個過程中受多種因素影響，有一系列相互聯(lián)系、相互依賴的機體疾病或健康標志發(fā)生，這些標志形成一個連續(xù)帶 流行病學的用途：1描述疾病及健康狀況的分布，2探討疾病的病因，3研究疾病自然史，4提高診斷治療水平和預后評估，5疾病的預防控制及其評價效果，6為醫(yī)學研究提供科學方法

發(fā)病率incident rate一定期間內(nèi)（多為一年），特定人群某病新發(fā)病的概率

罹患率attack rate同發(fā)病率，但時間縮短為日周旬月，人群范圍也縮小

續(xù)發(fā)率2nd attack rate某傳染病易感接觸者中，在最短潛伏期與最長潛伏期間，續(xù)發(fā)病例人數(shù)占易感接觸者人數(shù) 患病率prevalence rate現(xiàn)患率，被研究人口中患某疾病或處于某種狀態(tài)的人口率

疾病地方性：由于自然環(huán)境和社會因素的影響而使一些疾病無需從外地輸入，只存在于某一地區(qū)，或在某一地區(qū)的發(fā)病率水平總是較高，這種現(xiàn)象稱為疾病的地方性

判斷疾病地方性的依據(jù)①該病在當?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，隨年齡增長上升②在其他地區(qū)居住的相似人群組中，發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病③外來的健康人，到達當?shù)匾欢〞r間后發(fā)病，發(fā)病率逐漸與當?shù)鼐用窠咏苓w出該地的居民，發(fā)病率下降，患者癥狀減輕⑤當?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆舶l(fā)病 短期波動rapid fluctuation在一個地區(qū)或一個集體人群中，短時間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象，又稱為時點流行或爆發(fā)。

長期變異secular change經(jīng)過一個相當長的時間（通常幾年或幾十年），疾病的分布狀態(tài)、感染類型、臨床表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢性變化，這種現(xiàn)象稱為長期變異

長期變異的原因①病因或者致病因素發(fā)生了變化②抗原型變異，病原體毒力，致病力的變化和機體免疫狀況的改變③診療技術的進步，防制措施的改善④社會人口學資料的變化及疾病的診斷、報告標準的改變

橫斷面分析cross sectional analysis主要分析同一時期不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等頻率變化，常用于急性疾病，如傳染性疾病。

散發(fā)sporadic某病發(fā)病人不多，而且病例間無明顯的相互傳播關系，或者在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年一般發(fā)病水平流行epidemic某地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平

大流行pandemic迅速蔓延，地域廣，時間短，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下流行水平

暴發(fā)outbreak在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大量病人的現(xiàn)象

流行病學設計的基本內(nèi)容1查閱有關文獻提出研究目的2根據(jù)研究目的確定研究內(nèi)容3參考具體條件選擇研究方法4按照研究方法確定研究對象5結合研究內(nèi)容設計調查表格6控制調查過程保證研究質量7理順分析思路得出正確結論 描述性研究descriptive study）：又稱描述流行病學，是將專門調查或常規(guī)記錄所獲得的資料，按照不同地區(qū)，不同時間和不同人群特征分組，以展示過期人群中疾病或健康狀況分布特點的一種觀察性研究。

現(xiàn)況研究：應用普查或抽樣調查的方法收集特定時間、特定人群中疾病、健康狀況及有關因素的資料，并對資料的分布特征加以描述。又稱為橫斷面研究

現(xiàn)況研究的用途1為病因研究提供線索2了解疾病病因分布狀況為疾病防治工作提供依據(jù)

3評價預防疾病、促進健康策略和措施效果4早期發(fā)現(xiàn)病人5確定機體某項指標正常值范圍

隊列研究cohort study將一個范圍明確的人群按是否暴露于某因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組結局并比較其差異，從而判定暴露因素與結局之間有無關聯(lián)及關聯(lián)程度大小一種方法。

相對危險度RR：暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值 歸因危險度AR：暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率的差值人群歸因危險度PAR人群中某病發(fā)病率與非暴露人群該病發(fā)病率的差值，表示總人群因暴露于某因素而導致的某病發(fā)病率

隊列研究 優(yōu)點1研究是親自觀察獲得，較可靠

2由因至果觀察，符合因果關系的時間順序，論證因果關系的能力較強3可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計暴露因素與發(fā)病的關聯(lián)因素4一次調查可觀察多種結局 缺點1不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病，否則需要的研究對象數(shù)量過大2觀察時間長，易發(fā)生失訪偏倚3耗費的人力、物力時間較多4設計的要求高，實施復雜5在隨訪過程中，未知變量引入人群，結局影響。

病例對照研究case-control study是選擇患有和未患有某種特定疾病的人群分別作為病例組和對照組調查各組人群過約登指數(shù)Youden index又稱正確指數(shù)，是靈敏度和特異度之和減1

預測值（predictive value）又稱預告值或診斷價值，表示實驗結果判斷正確的概率。

擬然比likelihood ratio病例中某種試驗結果出現(xiàn)概率與非病例中該實驗結果出現(xiàn)概率之比

公共衛(wèi)生監(jiān)測public health surveillance是連續(xù)地，系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時將信息反饋給所有應該知道的人，并且利用監(jiān)測信息的過程。去暴露于某種危險因素的水平，通過比較各組間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關聯(lián)及其關聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

病例對照研究特點1該研究只是客觀地收集研究對象的暴露情況，而不給予任何干預措施，屬于觀察性研究2病例對照研究可追溯研究對象既往可疑危險因素暴露史，研究方向是回顧性的，由果至因一般只能初步檢驗病因假設而難以證實因果關聯(lián)3病例對照研究按有無疾病分組，研究因素可根據(jù)需要任意設定，因而可以觀察一種疾病與多種因素之間的關聯(lián)。

病例對照研究的用途1初步檢驗病因假設2提出病因線索3評價防治策略和措施的效果

比值比OR事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比意義OR與RR相同，但是，在不同患病率或發(fā)病率下，OR與RR的接近程度不同。疾病頻率小于5%時，OR與RR較接近。

病例對照研究 優(yōu)點1收集病例更方便，更適用于罕見病的研究2該方法所需研究對象的數(shù)量較少，節(jié)省人力、物力，容易組織3一次調查可同時研究一種疾病與多個因素的關系，既可檢驗病因的假設，又可經(jīng)廣泛探索提出病因假設4收集資料后可在短時間內(nèi)得到結果

局限性1不適于研究暴露率很低的因素2常難判斷暴露與疾病出現(xiàn)的先后順序3選擇研究對象時易選擇偏倚4獲取既往信息時易回憶偏倚5易發(fā)生混雜偏倚6不能計算發(fā)病率、死亡率等，因而不能直接分析相對危險度

實驗研究的基本特征1施加干預措施2前瞻性觀察3有平行對照4隨機分組

流行病學實驗三大原則1設置對照2隨機分組原則3盲法 雙盲double blind研究對象和觀察者均不知患者分組情況和接受治療措施具體內(nèi)容稱雙盲

混雜偏倚confounding研究因素與疾病之間的關聯(lián)程度受到其他因素的歪曲或干擾，其中導致混雜產(chǎn)生的因素稱為混雜因素

篩檢screening運用快速，簡便的檢驗，檢查或其他措施，在健康的人群中，發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。

公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的1確定主要公共衛(wèi)生問題，掌握其分布和趨勢2查明原因，采取干預措施

3評價干預措施效果4預測疾病流行5制定公共衛(wèi)生策略和措施

公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價1敏感性2及時性3代表性4陽性預測5簡便性6靈活性7可接受

暴發(fā)調查的步驟1準備與組織2核實診斷3現(xiàn)場調查4暴發(fā)調查分析5提出假設6驗證假設 7完善和實施控制措施

暴發(fā)調查處理的關鍵點是病例的定義

藥物不良反應adverse drug reaction是指合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應 生活方式管理life style management通過健康教育和健康促進措施來保護人們遠離不良行為，減少健康危險因素對健康的損害。

臨床預防服務的內(nèi)容①對求醫(yī)者的健康咨詢②篩檢③免疫接種④化學預防⑤預防性治療

臨床預防服務的實施原則1重視危險因素收集2醫(yī)患雙方共同決策3注重連續(xù)性4以健康咨詢?yōu)橄葘?合理選擇健康篩檢內(nèi)容6根據(jù)不同年齡階段特點開展針對性臨床預防服務 健康促進的活動領域1建立促進健康的公共政策2創(chuàng)造健康支持系統(tǒng)3加強社區(qū)行動4發(fā)展個人技能5調整衛(wèi)生服務方向

健康咨詢5A模式

評估、勸告、達成共識、協(xié)助、隨訪安排

常用戒煙藥物及使用方法1NRT類藥物 通過向人體提供外源性尼古丁以代替從煙草中獲得尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷癥狀。2鹽酸安非他酮 非尼古丁類戒煙藥物。抑制多巴胺及去甲腎上腺素重攝取以及阻斷尼古丁乙酰膽堿受體。3伐尼克蘭 新型非尼古丁類戒煙藥物。有助于緩解戒斷癥狀，同時阻止尼古丁與受體結合，減少吸煙欣快感。聯(lián)合用藥可以提高戒斷效率。有效聯(lián)合藥物治療：長程尼古丁貼片+其他NRT類藥物；尼古丁貼片+鹽酸安非他酮。

煙草控制的MPOWER戰(zhàn)略：Monitor監(jiān)測煙草使用與預防政策Protect免受煙草煙霧Offer提供戒煙幫助Warm警示煙草危害Enforce禁止煙草廣告、促銷和贊助Raise提高煙草稅

營養(yǎng)nutrition指人體攝取、消化、吸收、利用食物中營養(yǎng)以滿足機體生理需要的過程

膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRIs每日膳食中營養(yǎng)素供給量基礎發(fā)生反應，形成理化性質與第一次污染物不同的新污染物 大氣污染對人體危害：①直接危害：急性中毒、慢性炎癥、變態(tài)反應、非特異性疾病多發(fā)、致癌作用②間接危害：溫室效應、酸雨、破壞平流層臭氧層

公害病：由環(huán)境嚴重污染引起的地區(qū)性疾病

地方性甲狀腺腫 診斷指示1生活在缺碘地區(qū)或高碘病區(qū)的居民2甲狀腺腫大超過本人拇指末節(jié)3排除甲亢、甲狀腺炎、上發(fā)展來的每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值

適宜攝入量adequate intake AI是通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量

必需脂肪酸EFA人體必需的、自身不能合成的、必須由食物供給的多不飽和脂肪酸

膳食指南dietary guide根據(jù)營養(yǎng)學原則，結合國情制定的，是教育人民群眾采用平衡膳食

膳食纖維生理功能①增強胃腸功能②控制體重和減肥③可降低血壓和膽固醇④預防結腸癌

合理營養(yǎng)即平衡而全面的營養(yǎng)。一方面為滿足機體對各種營養(yǎng)素及能量的需要；另一方面為各營養(yǎng)素之間比例要適宜。平衡膳食的基本要求1提供種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的營養(yǎng)素2保證食物安全3科學烹調加工4合理進餐制度和良好飲食習慣

有氧運動aerobics activity軀干、四肢等大肌肉群參與為主的、有節(jié)律、時間較長、能夠維持在一個穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動

運動處方對運動鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學檢查資料，按其身體狀況，結合生活環(huán)境，用處方的方式規(guī)定適當?shù)倪\動，以便有計劃的經(jīng)常性鍛煉，達到健身或治療的目的感染譜一種傳染病導致宿主不同的感染表現(xiàn)形式稱為感染譜 潛伏期病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間 潛伏期意義1判斷患者受感染時間，用于追蹤傳染源，查找傳播途徑2確定接觸者留驗、檢疫和醫(yī)學觀察期限3確定免疫接種時間4評價預防措施效果5還可影響疾病流行特征。傳染病的防控策略1預防為主 加強人群免疫、改善衛(wèi)生條件、加強健康教育2加強傳染病監(jiān)測3建立傳染病預警機制4加強傳染病預防控制管理5傳染病的全球化控制 計劃免疫planned immunization根據(jù)疫情監(jiān)測和人體免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃進行預防接種，以提高人群水平，達到控制乃至最終消滅相應傳染病的目的 預防接種vaccination指將抗體或抗原注入機體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，從而保護易感人群，預防傳染病發(fā)生

空氣中人為有害物質1工業(yè)生產(chǎn)2交通運輸3生活爐灶4建筑材料5室內(nèi)人員活動

二次污染物從排入到環(huán)境中的一次污染物在環(huán)境物理，化學，生物因素作用下本身發(fā)生變化，或在環(huán)境中與其他化學物質

甲狀腺腫瘤等疾病

分型標準1彌漫型.甲狀腺均勻腫大，質地較柔軟，可摸到結節(jié)，B超查不出結節(jié)2結節(jié)型.在甲狀腺上可摸到一個或幾個結節(jié)，常見于缺碘的承認，特別是婦女和兒童3混合型.在彌漫腫大的甲狀腺上可摸到一個或幾個結節(jié)。

職業(yè)病occupational diseases當職業(yè)性有害因素作用與人體強度與時間超過機體所能代償限度所造成的功能或器質性病理改變，并出現(xiàn)相應臨床征象，影響勞動力的疾病稱職業(yè)病

職業(yè)有害因素指生產(chǎn)勞動過程及環(huán)境中產(chǎn)生和存在的對職業(yè)人群的健康安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或是重要條件的總稱

職業(yè)中毒職業(yè)人群在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒

職業(yè)病的特點1病因明確2病因與疾病之間一般存在接觸水平3群體發(fā)病4早期診斷，及時合理處理，預后效果良好5重在預防

食源性疾病通過攝入食物進入的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質的一類疾病

食物中毒使用被污染的物品或食用含有毒有害物質的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病

食物中毒特點1發(fā)病潛伏期短2發(fā)病與特定食物有關3臨床表現(xiàn)基本相似4無傳染性

毒蕈中毒：類型（胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝腎損害型、日光性皮炎型）臨床：潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期、恢復期

突發(fā)公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件特點①突發(fā)性②普遍性③非常規(guī)律分類①重大傳染病病情②群體性不明原因疾病③重大食物中毒和職業(yè)中毒④其他嚴重影響公眾健康的事件

群體性不明原因疾病一定時間內(nèi)（2周），在某個相對集中區(qū)域內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生情況

特點：臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學關聯(lián)性、健康損害嚴重性

衛(wèi)生服務衛(wèi)生系統(tǒng)借助一定衛(wèi)生資源，向人群提供的醫(yī)療、預防、保健、康復等方面活動

衛(wèi)生系統(tǒng)以改善健康為主要目的的所有組織、機構和資源的總和。

功能：提供服務 創(chuàng)建資源 籌措資金 監(jiān)督管理

衛(wèi)生保健公平性：指按照需要公平、平等地分配各種可利用衛(wèi)生資源，使整個人群都能有相同機會從中受益，包括水平公平和垂直公平。

公共衛(wèi)生體系在一定的權限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務的公共，民營和志愿組織的總體

雙向轉診根據(jù)病情需要而進行的上下級間、專科間或綜合與專科間轉院診治的過程

醫(yī)療保險將多種渠道籌集的經(jīng)費集中起來形成基金，用于補償個人因病或其他損傷所造成的經(jīng)濟損失的一種制度。我國醫(yī)療保障體系目前我國多層次醫(yī)療保障體系主要包括基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險及社會醫(yī)療救助。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成我國基本醫(yī)療保障體系。

醫(yī)療費用控制措施：①供方：按病種給付方式、總額預付費、按人頭預付方式、按服務單元付費②需方：起付線、共付比例、封頂線

醫(yī)院安全管理通過對醫(yī)院有效科學的管理，保證醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務和患者及其家屬在接受衛(wèi)生服務過程中，不受醫(yī)院內(nèi)在不良因素影響和傷害

人人享有衛(wèi)生保健1人們必須在工作和生活場所能保持健康2能運用比現(xiàn)在更好的辦法去預防疾病，減少疾病和傷殘導致的痛苦，健康地進入成年和老年并安然地告別人世3公平分配一切衛(wèi)生資源，使所有個人和家庭能在可接受和提供的范圍內(nèi)通過充分參與，享受到基本的衛(wèi)生保健服務4使人們明白疾病不是不可避免的，自己有力量擺脫可避免的疾病桎梏，創(chuàng)造自己及家庭健康幸福生活。

初級衛(wèi)生保健 最基本的、人人都能看到的、體現(xiàn)社會平等權利的、群眾和政府都能負擔得起的基本衛(wèi)生保健服務。基本內(nèi)容是健康促進，預防保健，基本醫(yī)療，社區(qū)康復；核心是人人公平享有；手段是適宜技術和基本藥物；籌資是公共財政為主；受益對象是社會全體成員。

社區(qū)衛(wèi)生服務的特點①以健康為中心的保健服務②以家庭為單位的服務③以社區(qū)為范圍的服務④以社區(qū)居民需求為向導的持續(xù)性服務⑤提供綜合服務⑥充分利用社區(qū)內(nèi)的各種資源，提供協(xié)調性服務⑦提供第一線的可及性服務⑧在社區(qū)成員積極參與下的團隊式服務

第三篇：預防醫(yī)學材料

１．預防醫(yī)學：以人群健康為主要研究對象，采用現(xiàn)代科學技術和方法，以環(huán)境－人群－健康為模式，研究環(huán)境因素對人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評價環(huán)境中致病因素對人群健康的影響，通過公共衛(wèi)生措施達到預防疾病，增加健康的１門科學。

2.健康：沒有疾病或虛弱，而且要有健全的機體，良好的精神狀態(tài)和社會適應能力。４：環(huán)境：相對于中心事物而言，與某一中心事物有關的周圍事物，就是這個中心事物的環(huán)境。５：生物圈：地球上所有生命物質及其生存環(huán)境的整體。６：生態(tài)環(huán)境：生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部自然的動態(tài)的１種平衡狀態(tài)。

７：生態(tài)系統(tǒng)：在１定空間范圍內(nèi)，生物群落與其周圍環(huán)境所組成的借助于各種功能流所連接的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，是組成生物圈的基本單位。

８：生物富集：某些化學物質通過食物鏈在生物體內(nèi)逐漸濃縮，疊加的過程。

９：食物鏈：在生態(tài)系統(tǒng)中，１種生物以另１種生物為食，另１種生物再以第３種生物為食，彼此形成１個由食物連接起來的鎖鏈關系。

１１：環(huán)境污染：由于人類活動使有害的物質進入環(huán)境，引起環(huán)境質量下降，生態(tài)平衡破壞，影響人體健康及其他生物生存的現(xiàn)象。

１３：１次污染物：由污染源直接進入環(huán)境的，其理化性狀未發(fā)生變化的污染物。

１４：２次污染物：進入環(huán)境的１次污染物在各種理化因素或生物因素作用下形成的理化性狀與１次污染物不同的新污染物

１８：細菌總數(shù)：１mL水在營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37°C培養(yǎng)24h所生長的細菌菌落總數(shù)。是評價水質清潔度和考核凈化效果的指標。標準規(guī)定引用水細菌總數(shù)不得超過100CFU/mL。２０：職業(yè)有害元素：在生產(chǎn)勞動過程和生存環(huán)境中存在和產(chǎn)生的可能對勞動者的健康和勞動能力造出危害的因素。

２１：職業(yè)病：當職業(yè)有害因素作用于人體的時間和強度超過機體的代償范圍，造出1系列功能性或器質性病理改變，出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征，并影響勞動能力。

２８：刺激性氣體：１類對皮膚，眼，呼吸道粘膜有刺激作用的有害氣體的總稱。具有腐蝕性，常見氯氣，氨，光氣。

２９：化學性肺水腫是刺激性氣體中毒對健康的最大威脅，其發(fā)展為4期：刺激期，潛伏期，肺水腫期，恢復期。積極預防肺水腫是搶救中毒的關鍵。

３０：成人型呼吸窘迫綜合癥（ARDS）是肺水腫發(fā)展從量變到質變的結局。３１：窒息性氣體：經(jīng)呼吸道吸入而直接引起組織卻氧的氣體。

３２：一氧化碳中毒機制：CO經(jīng)過呼吸道進入血液組織，與血紅蛋白（Hb）結合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使之失去攜帶功能，導致組織缺氧。

３３：氰化氫中毒機制：短期內(nèi)吸入高濃度氰化氫，可在吸入后1－6s內(nèi)無任何征兆而突然昏倒，２－3min內(nèi)呼吸停止，出現(xiàn)＇閃電樣＇死亡。

３４：生產(chǎn)性粉塵：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的能較長時間懸浮于空氣中的固體微粒。

３７：聽覺適應：短時間在強噪音環(huán)境中，聽力減弱，聽閾提高10－15dB，離開噪聲環(huán)境后分數(shù)恢復。

３８：永久性聽閾位移（PTS）：在聽覺疲勞發(fā)生的基礎上，繼續(xù)接觸強噪音，聽力損失嚴重，脫離噪聲環(huán)境后，聽力不能恢復，形成不可逆移位。

４０：營養(yǎng)素的熱能系數(shù)：1g供能物質在體內(nèi)產(chǎn)生的課利用的熱能值。４１：基礎代謝（BM）：是維持最基本生命活動必要的能量。

４２：食物的特殊動力作用：人體由于攝取食物而引起的額外熱能消耗。

４３：必需氨基酸：人體蛋白質是由20多中氨基酸組成，其中9種氨基酸是人體自身不能合成或合成數(shù)量不足，必須從食物中提取的。

４４：蛋白質的互補作用：不同食物混合食用，使蛋白質之間相對不足的氨基酸互補，使其比值接近人體需要，以提高蛋白質的利用率。

23.矽肺：由于生產(chǎn)過程中，長期吸入游離的二氧化硅含量較高的粉塵引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病，是影響面最廣，發(fā)病率最高，進展速度最快，危險最嚴重的肺塵埃沉著癥 24.食物中毒：是指人是攝入了含有生物性，化學性，有毒有害物質的食物，或把有毒有害的物質當做食物攝入后所出現(xiàn)的急性或亞急性非傳染性疾病

33.環(huán)境：相對于中心事物有關的周圍事物，就是這個中心事物的環(huán)境。34.三級預防：一個從健康道疾病都有一個發(fā)展過程，其發(fā)生發(fā)展都有一定規(guī)律在機體的發(fā)病前發(fā)病中，發(fā)病后的各個階段采取的相應措施成三級預防。二.填空：1.環(huán)境的要素屬性可分為？（自然環(huán)境和社會環(huán)境）2.環(huán)境污染來源（生產(chǎn)性污染，生活性污染，其他污染）

3.煤煙型煙霧事件主要由于煤炭燃燒產(chǎn)生的？（二氧化碳，飄塵）排到大氣遇到多霧逆溫等不利的氣象條件。

4.光化學煙霧事件主要由于（汽車尾氣）在強烈紫外線的作用下 5.水俁病主要由（甲基汞）癰癰病主要由（鎘）

6.溫室效應主要包括（二氧化碳，甲烷，氧化亞氮，氯氟烴）臭氧層被破壞尤其是（氯氟烴）酸雨主要前提物是（二氧化硫，氮氧化合物）

7.碘缺乏的臨床表現(xiàn)有（地方性甲狀腺腫，地方性克汀病）

8.生活飲用水水質衛(wèi)生規(guī)范，四類指標（感官性狀，一般化學指標，毒理學指示，細菌指標，放射性指標）

9.影響氯化消毒效果的因素（水的Ph值）（水溫）（水的渾濁度）（加氯量和接觸時間）（水中微生物的種類和數(shù)量）

10.生產(chǎn)過程中的有害因素（化學因素，物理因素，生物因素）

11.鉛中毒的臨床表現(xiàn)（神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，血液系統(tǒng)）表現(xiàn)為（鉛溶和貧血）12.驅鉛治療首選（依地酸二鈉鈣）

13.汞中毒的臨床表現(xiàn)（慢性汞中毒較為常見，1.興奮性，2.震顫，3.口腔炎）

14.噪音對人體的危害（特異性危害：聽覺適應，聽覺疲勞，永久性聽閥位移，噪聲性耳聾）噪音分為（特異性，非特異性，）15.（肺結核）是矽肺患者的并發(fā)癥

16.人體的熱能消耗主要有（基礎代謝，食物的特殊動力作用各種體力運動）17.維生素溶解性可分為（脂溶性維生素 ADEK 水溶性維生素BC）

18.食物中毒的分類（細菌性食物中毒，非細菌性食物中毒）19.統(tǒng)計資料的類型（計量資料，計數(shù)資料，等級資料）20.河豚中毒以（卵巢的毒性最大，肝臟次之）21.表述身高是（變異系數(shù)）

22.心肺復蘇的首選藥物是（腎上腺素）23.食物中毒主要是（海產(chǎn)品和鹽）

24.HFA∕2000：是2000年人人享有衛(wèi)生保健。PHC是初級衛(wèi)生保健。25.鉛 汞 苯中毒是由（呼吸道排出尿道）

26.各種氯化消毒劑在水中均能水解生成（次氯酸）27.描述正態(tài)分布資料的離散指標用（標準差）28.亞硝酸鹽食物中毒的特效解毒劑是（1%的美藍）29.三大產(chǎn)熱物質（糖類，脂肪和蛋白質）

30.主要由動物性食物來源中毒的是（沙門菌食物中毒，變形桿菌食物中毒）

32.疾病的分布（人群分布，地區(qū)分布，時間分布）

３：健康的影響因素是：環(huán)境，行為，醫(yī)療衛(wèi)生，遺傳。預防醫(yī)學的主要研究對象：人群健康。４：１２：環(huán)境污染的特點：廣泛性，長期性，復雜性。工業(yè)３廢：廢水，廢氣，廢渣。生活３廢：垃圾，糞便，污水。

１５：人體內(nèi)含碳，氫，氮，硫，磷，鈣，鎂，鉀，鈉，氯11種元素，占人體重量的99.95%。１６：地方病分為：化學性地方病和生物性地方病。生物性地方病主要由媒介傳播。１７：生活用水的指標：感官性狀和１般化學指標，毒理學指標，細菌學指標，放射性指標。

２２：生產(chǎn)過程中的化學因素：生產(chǎn)物毒性，生產(chǎn)性粉塵。職業(yè)病特點：病因明確可以檢測．存在劑量－反應關系．常具有群發(fā)性，能早期診斷和處理，可預防。

２３：職業(yè)病的預防和控制：搞好職業(yè)有害因素的識別和評價．貫徹3級預防措施．加強勞動過程監(jiān)督，執(zhí)行勞動衛(wèi)生法規(guī)．加強健康教育，搞好健康促進。

２４：鉛對全身各系統(tǒng)和器官均有毒作用。吥啉代謝紊亂是鉛中毒較早的變化。鉛還可以作用于紅細胞，使其脆性增加，導致溶血。２５：神經(jīng)系統(tǒng)鉛中毒：神經(jīng)衰弱綜合癥，消化系統(tǒng)鉛中毒：腹絞痛。中度鉛中毒：腹絞痛．貧血．中毒性周圍神經(jīng)病。

２６：苯主要以蒸氣形式通過呼吸道進入人體，苯的代謝物在骨髓進一步轉化并抑制造血干細胞的生長和分化。

２７：急性苯中毒表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉。慢性苯中毒的表現(xiàn)：造血系統(tǒng)的損害。長期吸入低濃度苯蒸氣可引起神經(jīng)和血液系統(tǒng)的損害。

３１：窒息性氣體：經(jīng)呼吸道吸入而直接引起組織卻氧的氣體。分為：單純窒息性氣體，化學性窒息性氣體。

３２：一氧化碳中毒機制：CO經(jīng)過呼吸道進入血液組織，與血紅蛋白（Hb）結合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使之失去攜帶功能，導致組織缺氧。重度CO中毒：出現(xiàn)＂急性CO中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥＂。

３５：矽肺的并發(fā)癥：肺結核。矽肺的診斷依據(jù)：職業(yè)史和生產(chǎn)勞動條件為前提，技術質量良好的后前位胸部X線平片為依據(jù)。

３６：防塵８字措施：革，水，密，風，護，管，教，查。具體為：加強組織管理和防塵措施，革新技術和設備，加強個人防護。

３９：營養(yǎng)素分：１．產(chǎn)熱營養(yǎng)素，包括蛋白質，脂類，糖類” ２．非產(chǎn)熱營養(yǎng)素，包括維生素，礦物質，水。

４０：營養(yǎng)素的熱能系數(shù)：1g供能物質在體內(nèi)產(chǎn)生的課利用的熱能值。３大供能系數(shù)為：糖類16.8Kj(4kcal)，脂肪37.7kj(9kcal)，蛋白質16.8Kj(4kcal)。

４２：食物的特殊動力作用：人體由于攝取食物而引起的額外熱能消耗。３種產(chǎn)熱營養(yǎng)素產(chǎn)熱量：蛋白質16%－30%，脂肪4%－5%，糖類5%－6%。最理想的熱能分配比例：蛋白質10%－15%，脂肪20%－25%，糖類60%－70%。

４３：必需氨基酸：人體蛋白質是由20多中氨基酸組成，其中9種氨基酸是人體自身不能合成或合成數(shù)量不足，必須從食物中提取的。分別為：亮氨酸，異亮氨酸，賴氨酸，蛋氨酸，苯內(nèi)氨酸，蘇氨酸，色氨酸，譤氨酸，組氨酸。

４５：脂類包括脂肪，類脂，脂肪即三酰甘油，又叫中性脂肪，類脂包括磷脂，糖脂，固醇類，脂蛋白。功能為：供給熱能，提供必需氨基酸，促進脂溶性維生素的吸收，并增進膳食的可口感和飽腹感。

４６：糖類是人體最經(jīng)濟最主要的熱能來源，是構成機體組成的重要成分，同時具有節(jié)約蛋白質和抗生酮的作用。維生素可根其溶解性分：脂溶性維生素（A,D,E,K），和水溶性維生素(B族,C)。缺少維生素Ａ可導致夜盲癥。４７：全面營養(yǎng)評價包括：膳食調查，體格檢查，實驗室檢查。

調查時間為5－7d。４８：平衡膳食的基本要求：膳食應能提供足夠的熱能和營養(yǎng)素，應保證營養(yǎng)素的比例均衡，科學的儲藏和烹調加工，建立科學的膳食制度，對人體無毒無害。

４９：平衡膳食寶塔：成人每人每日300－500g蔬菜和200－400g水果,魚，肉，蛋125－200g,奶300g,28g,/豆30－50g。

５０：社會因素的特點：雙向性，廣泛性和持久性，協(xié)同性和非特異性，變異性和疊加性。５１：家庭：以婚姻和血緣為基礎建立的１中生活群體，是人們?nèi)粘Ｉ畹闹饕獔鏊？煞譃椋汉诵募彝ィ瑪U大家庭，異常家庭。擴大家庭又分為主干型家庭和聯(lián)合型家庭。不良的行為和生活方式包括吸煙 酗酒 濫用藥物等。論述，簡答：

14.慢性病的預防措施？

1.廣泛開展健康教育2.行為干涉3.做好疾病監(jiān)測和高危人群篩查4.消除心情精神緊張 15.慢性病的主要危險因素？

1.原發(fā)性高血壓2.高脂血癥和高膽固醇血癥3.肥胖4.糖尿病5.生活方式 16.傳染病的三級預防措施？

1.一級預防：廣泛開展健康教育改善衛(wèi)生條件預防接種（預防接種的種類有 計劃免疫擴大，免疫計劃加強，衛(wèi)生免疫）2.二級預防：是指疫情發(fā)生后，采取的防止疫情擴散盡快平息，1.對傳染源的措施2.對患者的措施3.對易感人群的措施（對易感人群的措施有 免疫預防，藥物預防，個人預防）3.三級預防：1.盡可能減少治療的不良反應防治病情惡化防止復發(fā)轉移2.減少疾病所造成的損害和殘疾，減少并發(fā)癥3.對傷者進行康復治療

18.食物中毒的發(fā)病共同點？

1.潛伏期短突然發(fā)病短時間內(nèi)出現(xiàn)大量患者2.患者具有相似的臨床表現(xiàn)3.發(fā)病于食用某種食品有關4.容易造成集體發(fā)病，人與人之間不能直接傳染 19.診斷職業(yè)病進行幾方面的考慮？

1.職業(yè)病接觸史2.現(xiàn)場危害調查評價3.臨床表現(xiàn)核試驗檢查 20.水的凈化和消毒?

1.凈化的目的主要是除去水中的懸浮物質，膠體物質和部分微生物，以改善水的感官性狀2.水的消毒是指殺滅水中病原體的方法，以切斷傳播途徑，預防腸道傳染病的發(fā)生和流行，保證流行病學安全。氯化消毒法是消毒法中最常見最有效的 21.矽肺的預防應采取以防塵為主的綜合措施？

1.加強組織管理和防塵管理2.革新技術和設備3.加強個人防護 22.鉛中毒的臨床表現(xiàn)?

1.神經(jīng)系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥，出現(xiàn)頭痛、頭昏、發(fā)力肌肉關節(jié)疼痛、失眠多夢，記憶力下降等2.消化系統(tǒng)：出現(xiàn)口內(nèi)金屬味，食欲缺乏，腹部隱痛，腹瀉或便秘3.血液系統(tǒng)：表象為鉛溶合貧血

23.細菌性食物中毒的預防原則？

1.防止食物污染2.控制病原體繁殖及毒素形成3.徹底加熱消滅病原體及毒素破壞

24.平衡膳食的基本要求？

1.膳食應能提供足夠的熱能和各種營養(yǎng)素2.應保證各種營養(yǎng)素間的比例均衡3.科學的儲藏和烹調加工4.建立科學的膳食制度5.對人體的無公害 25.苯中毒的臨床表現(xiàn)？

1.急性中毒：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)的麻醉作用2.慢性中毒：神經(jīng)和血液系統(tǒng)的損害

26.生活飲用水的基本要求？

1.水中不得含有病原微生物，以保證流行病學安全2.水中所含化學物質及放射性物質不得對人身體健康危害3.感官性狀良好4.水量充足，取用方便 27.環(huán)境污染對人體健康的影響？

一.急性中毒：1.煤煙型煙霧事件2.光化學煙霧事件3.生產(chǎn)事故。二.慢性損害：1.慢性中毒2.水俁病，癰癰病。3.非特性慢性損害 三.遠期危害，包括致癌作用，致畸胎作用和致突變作用。四.間接效應:1.溫室效應2.臭氧層破壞3.酸雨4.影響小氣候和太陽輻射漬食品。

28.什么是三級預防？

1.一級預防：又稱病因預防，是預防和控制疾病發(fā)生的根本措施。2.二級預防：又稱臨床前期預防，即在疾病還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀換個體征時，采取早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療的“三早”預防措施，以防止疾病的發(fā)展和惡化，防止復發(fā)和轉變?yōu)槁圆?.三級預防：又稱臨床預防主要是對已經(jīng)確認的患者進行及時有效的治療防治病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘，盡量恢復患者的生活和勞動能力，以延長生命提高生活質量。

第四篇：預防醫(yī)學

一、高血壓臨床預防

1）、高血壓的診斷標準：成年人高血壓，收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg)。③臨界高血壓，指血壓介于上述二者之間。

2）發(fā)病原因：高血壓病因不明，與發(fā)病有關的因素有（1）年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，（2）食鹽：攝入食鹽多者，（3）體重：肥胖者發(fā)病率高。（4）遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。（5）環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

3）主要危害：主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是對心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動脈，逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病。二是對心臟本身的損害。由于血壓長期升高，增加了左心室的負擔，左心逐漸肥厚、擴張而形成高血壓性心臟病。4）主要表現(xiàn)：早期表現(xiàn) 早期多無癥狀，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，隨病程進展血壓持續(xù)升高出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，面色蒼白，耳鳴，眩暈，多汗應迅速降壓治療。這時若血壓突然升高引起急性腦循環(huán)功能障礙，致使腦血管痙攣，腦水腫，顱內(nèi)壓增高。導致劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。眼底可見小動脈痙攣、視神經(jīng)乳頭水腫、出血及滲出物等。心肌肥厚，形成高血壓性心臟病。5）易發(fā)人群：（1）父母患有高血壓者。（2）攝入食鹽較多者。（3）攝入動物脂肪較多（4）長期飲酒者。（5）精神緊張者。

（6）吸煙、肥胖者。（7）膽固醇高，有心臟或者腎臟疾病、糖尿病患者。6）主要預防措施：（1）控制飲食：平時飲食應該做到少鹽，少吃富含高脂肪、高蛋白的食物，平時以植物油為主，少吃動物油，多吃蔬菜。（2）應該控制體重：平時一日三餐要規(guī)律，不能暴飲暴食，也不能大魚大肉吃得過多。（3）平時要經(jīng)常參加體育活動和娛樂活動，要避免久坐，避免情緒太過于大起大落以及精神緊張等。（4）建議患者戒煙戒酒，休息從分，避免過度勞累。（5）若是患有高血脂、糖尿病、腎臟病的在治療的同時更應該對高血壓的預防。（5）若是已經(jīng)被診斷為高血壓的患者要堅持長期服用降壓藥，在此期間要聯(lián)合用藥，避免長期單一用藥。（6）并且告訴他要定期檢測血壓，向患者詢問有無家族史，若有建議他的家屬也要進行血壓測量。（7）平時應加強高血壓的宣傳，引起人們對此的關注。我們也可以在社區(qū)接到或是上門免費開展測血壓。

二、高血脂的臨床預防：

1）診斷標準：高血脂的診斷標準是按照人體內(nèi)部膽固醇的高低來判斷的。一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥，而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。2）發(fā)病原因：1.遺傳因素:高血脂癥存在一定的遺傳性，這是由于控制血脂合成及代謝的基因發(fā)生了問題2.不良生活方式：如:長期臥床、過量飲酒、吸煙、精神緊張、焦慮等,都可造成血脂的增高。3.從飲食熱量的攝入過多,容易造成是身體肥胖，或是體重超標，這是導致高血脂、糖尿病和心臟病等疾病多發(fā)的危險因素。

4.膽固醇及飽和脂肪酸的攝入量過大。3）主要危害：導致冠心病、心臟病、血管疾病、腦血管疾病等的罪魁禍首，而且也和癌癥的發(fā)生有關。4）表現(xiàn)：一，輕度高血脂通常無感覺；一般頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等；較重時會出現(xiàn)頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀5）預防措施：

1、建議35歲男性和45歲以上的女性檢查，若是有糖尿病、冠心病家族史、高血脂家族史、多項冠心病危險因素（抽煙、喝酒）危險因素者建議檢查。

2、調整飲食結構：吃低熱量、低

膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維的東西。少吃高蛋白高脂肪食物，不要吃動物內(nèi)臟等富含高膽固醇的食物，少吃富含飽和脂肪酸的東西，多吃含不飽和脂肪酸的食物（如深海魚油、花生油等）。多吃豆制品、香菇、黑木耳、大蒜等

3、控制體重

4、戒煙限酒

5、加強體育鍛煉

三、糖尿病

1）診斷標準：糖尿病的診斷標準如下：1空腹血糖>7mmol/L,2.餐后2小時血糖>11.17mmol/L,兩條有一條符合就可以診斷

2）病因：肥胖、遺傳因素、自身免疫、胰島素原過多、靶細胞受體缺陷，神經(jīng)因素、精神的緊張、情緒的波動及突然臨之的創(chuàng)傷，此外中老年、肥胖者、高血壓患者，高血脂癥者、很容易患糖尿病的。

3）表現(xiàn)：多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視力下降、并發(fā)癥

4）主要危害：

1、并發(fā)心腦血管癥，主要表現(xiàn)于主動脈、冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細血管基膜增厚

2、導致高血壓視網(wǎng)膜病變及老年性白內(nèi)障，輕者視力下降，重者可引起失明。

3、下肢動脈粥樣硬化為主

5）預防：

1、體重應該被控制在正常范圍內(nèi)。

2、飲食應該個體化，是否肥胖、治療情況、并發(fā)癥和個人飲食的喜好等。盡量攝入不飽和脂肪。避免吃肥、膩、煎炸食物和各種快餐食品。富含可溶性食物纖維素的碳水化合物，3、應該限制飲酒。

4、每天的食鹽攝入量應該在6克以內(nèi)，5、以全身有氧運動為主，阻力運動為輔。

6、定期進行自我監(jiān)測，需要監(jiān)測的指標有：血糖、血脂、血壓等。

7、堅持用藥治療保持積極的心態(tài)。

四：乳腺癌

1）篩檢原則：所有40歲和40歲以上的婦女均應每年接受1次臨床乳房檢查，凡有乳腺癌家族式的婦女應提前到35歲進行檢查。

2）病因：1）年齡：發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，2）遺傳因素：家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險性是正常人群的2～3倍。3 其他乳房疾病。4）未哺育或是未生育的婦女5 絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加6 第一次懷孕年齡：危險性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險性高于無生7 絕經(jīng)后補充雌激素8 口服避孕藥9 食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險性。10 飲酒11 體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險因素12病毒感染13放射線作用14精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫

4）多攝取含豐富纖維素的食品平時應少攝取動物性脂肪，多吸收纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類，2）養(yǎng)成運動好習慣3）定期作乳房檢查：①年齡在20-40歲的女性，應于每月例假過后一周內(nèi)做一次乳（和諧）房自檢；每隔2年，由專業(yè)醫(yī)師做一次臨床檢查或乳（和諧）房攝影術。②年齡在40-49歲間的女性，除每月定期做乳房自檢外，每年做一次專業(yè)性的乳房檢查比較好。③年齡在50歲以上的女性，每月應定期做乳房自檢，且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影

2、不吸煙，不提倡飲酒;限制高脂肪的攝入，6：進行自我檢查：前期癥狀，乳房輪廓改變，乳頭凹陷及偏移，乳頭回縮癥，皮膚凹陷，乳房皮膚水腫。7：如果有需要可以進行乳房淚靶攝片檢查。

五、大腸癌

1）篩檢原則：40歲以上人群每年進行一次，直系親屬有60歲發(fā)大腸癌、大腸息肉、大腸潰瘍者提前檢查。

2）病因：1.脂肪：脂肪和膽固醇吸收的增加，將增加結直腸癌發(fā)生的危險性；而纖維素攝入的增加，減少結直腸癌發(fā)生。2.糞便的PH：:腸道內(nèi)較強的堿性環(huán)境使游離膽汁酸和其他潛在致癌物的濃度增高。游離膽汁酸誘發(fā)腸黏膜增生癌變。3.炎性大腸疾病 ： 4.腸息肉： 5.遺傳因素：（1）“一級親屬”中有患大腸癌的家族中；（3）遺傳性易患大腸癌的綜合征包括：家族性腺瘤性息肉病，遺傳性非息肉性大腸癌。（4）飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素食品可增加大腸癌的發(fā)病率，油炸、煎烤食品、腌制品中含有致癌物，3)早期癥狀：(1)腹瀉： 腹瀉為首發(fā)大腸癌的早期癥狀。患者每日排便的次數(shù)增多，主要為粘液血便、粘液濃血便或為溏薄的稀便，(2)便型的異常：(3)大便習慣改變： 主要是包括大便的時間、次數(shù)改變，便秘、不明原因的腹瀉。

4）檢查：（1）做大便的隱血化驗。（2）癌胚抗原升高。（3）纖維結腸鏡檢（4）鋇劑灌腸。

5）預防：：①良好的飲食習慣，不要偏愛三高一低，即高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素，少吃燒烤、煎炸及高脂油膩食物；多吃粗糧、蔬菜等含纖維素多的食物。②要保持大便通暢，③預防腸道疾病，積極治療癌前疾病，④發(fā)現(xiàn)大便習慣、次數(shù)、性質改變，大便表面附著血液及粘液或膿血，腹部隱痛、便意頻繁、進行性貧血、無原因消瘦等蛛絲馬跡應及時看醫(yī)生。⑤高危人群定期普查，如有家族大腸癌史者，有腺癌性息肉，長期慢性結腸炎，40歲以上中老年人出現(xiàn)原因不明大便異常者，應及時進行大便潛血及脫落細胞檢查，⑥加強鍛煉，增強體質，提高免疫力，自我放松，緩解壓力，保持良好的心態(tài)。⑦合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”。

六、宮頸癌：

1）篩檢原則：建議一切有性生活的婦女每1~3年進行一次脫落細胞涂片檢查，65歲后可停止

2）病因：1.多次流產(chǎn)的女性 2.人乳頭瘤病毒（HPV3.很早就有性經(jīng)歷，性經(jīng)歷開始時問越早，危險性越高；多性伴侶。4.早婚多育者。5.年齡在30歲以上，尤其是40歲以上的女性。6.宮頸不典型增生者、有宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等宮頸癌前病變)的婦女。7.長期口服避孕藥者。8.吸煙、吸毒、營養(yǎng)不良的婦女。

9.不潔的性生活史，11、有癌癥家族史者。

3）早期癥狀：(1)白帶增多，初期可無異常氣味。(2)白帶異常，可以混有血性，伴有惡腥味。(3)陰道不規(guī)則出血，多見于性交出血，下腹用力后出血，絕經(jīng)后出血。(4)子宮頸癌發(fā)展后，可能發(fā)生小便刺激癥尿頻尿急及大便帶血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢腫脹。

4）檢查：宮頸防癌涂片、陰道鏡檢查。

5）預防：適當晚婚、晚育和少生育子女。提倡合理的性生活、不要過于頻繁。提高婦女衛(wèi)生水平，經(jīng)常洗澡，積極治療宮頸疾病；主要是定期或不定期普查及普治。

第五篇：預防醫(yī)學

衛(wèi)生法規(guī)

1.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前：3 天之內(nèi)的14.輸血過程中應先慢后快，再適當調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無異常情況。調整輸注速度是根據(jù)受血者的：病情和年齡

15.因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關

26.醫(yī)療機構在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機關是：工商行政管理部門

27.經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行：產(chǎn)前診斷

28.為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并2.任何單位或者個人開展診療活動，必須依法取

醫(yī)務人員應當在搶救結束后據(jù)實補記，并加以注明，得：《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》

其時限是：6 小時內(nèi)

3.對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權的單位是：受縣級以上人民政府

衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織

4.《母嬰保健法》所指的孕產(chǎn)期保健服務不包括：

胎兒性別鑒定

5.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，在醫(yī)療、預防、保健機

構中試用期滿一年，具有以下學歷者，可以參加執(zhí)業(yè)

醫(yī)師資格考試：高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷

6.《獻血法》規(guī)定，國家提倡健康公民自愿獻血的年齡是：l8-55 周歲

7.《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病有：艾滋病

8.患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者

對死因有異議的，應當尸檢。當?shù)夭痪邆涫w凍存條

件的，尸檢的期限是在患者死亡后：48 小時內(nèi)進行

9.醫(yī)療機構對限于設備或者技術條件不能診治的患

者，應當依法采取的措施是：及時轉診

10.對流動人El 中的傳染性非典型肺炎患者、疑似

患者處理的原則是：就地隔離、就地觀察、就地治療

11.醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動兩年以上，當其中止的情形

消失后，需要恢復執(zhí)業(yè)活動的，應當經(jīng)所在地的縣級

以上衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織考核合格，并

依法申請辦理：重新注冊手續(xù)

12.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3 名醫(yī)務人員違反《獻血法》規(guī)

定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者，由于患

者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給

受血者健康造成損害。根據(jù)《獻血法》規(guī)定，當?shù)乜h

衛(wèi)生局應對3 名醫(yī)務人員給予的行政處理是：責令改

正

13.構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是：違反操作規(guī)程的故意

16.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，造成患者輕度殘

疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的屬于：三級醫(yī)

療事故

17.醫(yī)療保健機構依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術標準，并經(jīng)縣級以上地方人

民政府衛(wèi)生行政部門：許可

18.屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學技術鑒

定的是：對婚前醫(yī)學檢查結果有異議的19.醫(yī)療機構施行特殊治療，無法取得患者意見又

無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得：醫(yī)療機構

負責人或者被授權負責人員批準后實施

20.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指哪類突然發(fā)生，造成或

者可能造成社會公眾健康損害的事件：重大傳染病疫

情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他

嚴重影響公眾健康的事件

21.醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應

當立即向：所在科室報告

22.保證全血安全的前提和基礎是：無償鮮血

23.我國法定傳染病中甲類傳染病包括：鼠疫和霍亂

24.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探親的火車上遇到一位

產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務人員，王某就協(xié)助產(chǎn)婦

分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導致新生兒左上

肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質為：雖造成不良后

果，但不屬醫(yī)療事故

25.對傳染病患者或疑似傳染病患者污染的場所

和物品，醫(yī)療保健機構應當及時采取：必要的衛(wèi)生處

理

指導擇期手術的患者：自身儲血

29.醫(yī)療機構對其醫(yī)療廢物暫時儲存的時間不得超過：2 天

30.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對傳染病做到：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療

31.對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以：責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3-6 個月，并接受培訓和繼續(xù)教育

32.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停期限是3 個月至6 個月33.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區(qū)興辦的大型建設項目開工前，建設單位應當申請當?shù)匦l(wèi)生防疫機構對施工環(huán)境進行：衛(wèi)生調查

34.醫(yī)療機構配制制劑，應是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種，并須經(jīng)所在地下述部門批準后方可配制：省級藥品監(jiān)督管理部門

35.《傳染病防治法》規(guī)定，國家對傳染病實行的方針與管理辦法是：預防為主，防治結合，分類管理36.《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行：產(chǎn)前診斷37.對從事傳染病預防、醫(yī)療、科研的人員及現(xiàn)場處理疫情的人員，為了保障其健康，他們所在單位應當根據(jù)國家規(guī)定采取：防治措施和醫(yī)療保健措施38.各級各類醫(yī)療保健機構應當設立預防保健組織或者人員承擔：本單位和責任地段的傳染病監(jiān)督、監(jiān)測管理工作

39.醫(yī)療機構從事藥劑技術工作必須配備：依法經(jīng)

過資格認定的藥學技術人員

40.《臨床獻血技術規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導醫(yī)療機構：科學、合理用血

41.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應當：在6小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

49.陳某等人未經(jīng)有關部門批準，私設地下血站，非法采集血液，獲取可觀利益，經(jīng)群眾舉報被查獲。根據(jù)《獻血法》規(guī)定，對陳某等人可以作出行政處罰的部門是：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門50.中等衛(wèi)校畢業(yè)生林某，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，2000 施。下列措施中，不符合法律規(guī)定的是：限制或不允許離開自家家門

57.醫(yī)療事故是指：在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的42.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作中，有關單位和個人不配合有關主業(yè)技術人員調查、采樣、技術分析和檢驗的，對有關責任人給予：行政處分或者紀律處分

43.醫(yī)療機構工作人員上崗工作，必須戴：載有本人姓名、職務或者職稱的標牌

44.黃某2001 年10 月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)、證書的行政處罰，2002 年9 月向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請重新注冊。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿：2 年

45.1994 年，某地農(nóng)村產(chǎn)婦分娩一女嬰。由于第三產(chǎn)程子宮收縮無力，產(chǎn)婦的胎盤遲遲未娩出。此時，無證個體醫(yī)王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情況下，將手伸進子宮，誤認為還有一胎兒未娩出而向外猛拉子宮，當場造成產(chǎn)婦大出血死亡。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應依照該法追究王某的法律責任，其法律責任不包括：責令改正

46.男，18 歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3 天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml 膿液，10 天后再次縫合而愈合，該病人切l(wèi)3 愈合類型應記為：Ⅲ/甲

47.A 縣張某系艾滋病患者，在B 市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A 縣，脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強制隔離治療措施的是：疾病控制中心48.F 藥廠銷售代表和某醫(yī)院多名醫(yī)師約定，醫(yī)師在開處方時使用F 藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少給予提成。事情曝光以后，按《藥品管理法》的規(guī)定，對F 藥廠可以做出行政處罰的部門是：工商行政管理部門

年取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。他要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，應取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機構中工作滿：5 年51.青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗，當即診斷為急性闌尾炎，遂對其施行闌尾切除術。手術情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近l 個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，李某被拖延近1 個月后才得以痊愈這一客觀后果，應當屬于：因患者體質特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

52.M 藥廠銷售代表在和某醫(yī)院幾名醫(yī)師達成協(xié)議后，醫(yī)師在處方時使用M 藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少收受了藥廠給予的提成。事情曝光以后，對M 藥廠按《藥品管理法》的有關規(guī)定處理;對于醫(yī)師的不正確行為，有權決定給予處分、沒收違法所得的部門是：衛(wèi)生行政部門

53.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉，每天l0 余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1 一Tor 型細菌。診斷后11 小時醫(yī)師上報疫情，國家要求上報此類傳染病最遲不超過：12 小時54.衛(wèi)生法律規(guī)范是指：執(zhí)政階級為維護人體健康，通過國家制定或認可，并用國家強制力保證實施的行為規(guī)則的總稱

55.《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，國境衛(wèi)生檢疫機關發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時，必須迅速報告國務院衛(wèi)生行政部門。其時間規(guī)定為：最遲不得超過24 小時

56.《傳染病防治法》規(guī)定，在傳染病暴發(fā)、流行時，當?shù)卣蓤笊弦患壵疀Q定采取必要的緊急措

58.《傳染病防治法》第二十一條規(guī)定，衛(wèi)生防疫機構在接到某些傳染病疫情報告后，應立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，當?shù)匦l(wèi)生行政部門應立即報告當?shù)卣蜕霞壭l(wèi)生行政部門及國務院衛(wèi)生行政部門。下列五組疾病中，哪一組是符合規(guī)定的：霍亂、鼠疫、肺炭疽、艾滋病

59.醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。是指：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員60.食品衛(wèi)生法第二十六條規(guī)定，食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須定期進行健康檢查，其時間為：每十二個月一次

61.醫(yī)療事故的構成要素，除了：醫(yī)務人員在履行職責的時間過程中，客觀上發(fā)生了違反法律規(guī)定的行為