第一篇：省人力資源和社會保障廳副廳長劉金炎在全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議上的發(fā)言

省人力資源和社會保障廳副廳長劉金炎在全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議上的發(fā)言

發(fā)布日期：2011-08-08

（2011年8月8日）

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

今天，省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人保廳、省財政廳、省編辦聯(lián)合召開全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議，成興常務(wù)副省長親自出席會議并作重要講話，謝茹副省長親自主持會議，這充分體現(xiàn)了省委、省政府對醫(yī)改工作的高度重視。各級人力資源社會保障部門要認真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會省領(lǐng)導(dǎo)重要講話精神，切實抓好貫徹落實。

根據(jù)會議安排，我就人力資源社會保障部門如何做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作作一發(fā)言。

一、明確任務(wù)，切實把思想行動統(tǒng)一到省委省政府的決策部署上來

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的重要內(nèi)容，主要任務(wù)是：嚴格人員準入，實行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。以提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和工作效率為核心，建立能上能下、能進能出的用人機制。近年來，我省穩(wěn)慎推進事業(yè)單位人事制度改革。全國推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議之后，省人保廳會同衛(wèi)生、發(fā)改委、財政、編委辦聯(lián)合下發(fā)了指導(dǎo)意見，加快了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革步伐，為全面如期完成醫(yī)改任務(wù)打下了良好基礎(chǔ)。但是，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革進程距省委省政府要求、距人民群眾期望仍然存在較大差距。各級人保部門要明確任務(wù)，統(tǒng)一思想，提高認識，切實把思想行動統(tǒng)一到省委省政府的決策部署上來，進一步認清醫(yī)改形勢，進一步強化大局意識和責(zé)任意識，全力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革，以實際行動參與醫(yī)改、支持醫(yī)改。

二、抓住關(guān)鍵，努力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，關(guān)鍵抓好四個環(huán)節(jié)：

（一）科學(xué)設(shè)置崗位。崗位設(shè)置是事業(yè)單位人事制度改革的基礎(chǔ)。各地要在核編的基礎(chǔ)上，科學(xué)規(guī)范設(shè)置崗位，確定崗位結(jié)構(gòu)比例。根據(jù)江西省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施意見的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三種類別崗位。管理崗位的設(shè)置，中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)院長（主任）1名，副院長（副主任）1-3名；一般衛(wèi)生院設(shè)院長1名、副院長1-2名。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護、技等崗位為主體，適當設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。原則上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占總崗位的比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得低于90%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不低于95%。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤服務(wù)社會化。已實現(xiàn)社會

化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。在具體崗位的任職條件上，從嚴設(shè)定標準，實行職業(yè)資格準入控制。

（二）開展競聘上崗。競聘上崗是激發(fā)事業(yè)單位活力的重要方法。一是公開選聘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責(zé)人）實行任期目標責(zé)任制。要按照干部選拔任用程序，在全縣(市、區(qū))范圍內(nèi)，擇優(yōu)選聘。二是推行人員定崗競聘?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的其他人員要按照核定的崗位數(shù)量和要求，采取考試考核方式競爭上崗。具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如無相應(yīng)空缺崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。三是實行全員聘用制度。競聘上崗后，受聘單位與受聘人員簽訂聘用合同，實行合同管理。競聘上崗要做到崗位設(shè)置、任職條件、競聘人員、競聘程序、競聘結(jié)果“五公開”。要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)資格的人員一律不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。要合理安排醫(yī)療衛(wèi)生工作，有人管事、有人干事，確保競聘期間思想不亂，隊伍不散、工作不停。

（三）新進人員實行公開招聘。按照國家和我省規(guī)定，事業(yè)單位新進人員除政策性安置和涉密崗位外，一律面向社會公開招聘。這次，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新增編制5800個。在預(yù)留定向生和“三支一扶”等人員編制基礎(chǔ)上，今年準備拿出一定數(shù)量崗位定向公開招聘，其中70%面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合條件的人員，30%面向社會公開招聘。我廳正會同有關(guān)部門制定具體實施方案，具體考試時間初步定于9月。新進人員實行公開招聘，其目的是建立公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人機制，為各類人才進入事業(yè)單位工作提供競爭平臺。人保部門要會同有關(guān)部門加強考試組織管理，主動接受社會監(jiān)督，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新進人員選得準、留得住、用得好。

（四）妥善安置未聘人員。妥善安置分流競聘落崗人員是人事制度改革的重要內(nèi)容，也是平穩(wěn)推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要保證。正式職工分流安置采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑、非專業(yè)技術(shù)人員提前離崗、三年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等五種辦法進行。非正式職工分流安置采取給予經(jīng)濟補償、落實相關(guān)保險、視情推薦聘用等三種辦法進行。我省的安置分流政策考慮了歷史因素，兼顧了現(xiàn)實需求，照顧了各方面的利益訴求。各地要結(jié)合當?shù)貙嶋H，以人為本，科學(xué)制定具體安置工作方案和工作預(yù)案。要抓住綜合改革這一契機，把人員分流同優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)技人員隊伍結(jié)構(gòu)、提高人員素質(zhì)結(jié)合起來，真正做到庸者下，能者上。

三、加快進程，認真做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革相關(guān)工作

各級人保部門要做好三個相關(guān)工作：

一是加快完成公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資工作。公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資工作，國務(wù)院和省政府專門下發(fā)文件并召開會議進行部署。到目前，全省有96個縣（市、區(qū)）批復(fù)了實施辦法、96個縣（市、區(qū)）兌現(xiàn)了公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資，其中95個實施基本藥物制度的縣兌現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資。未批復(fù)實施辦法的縣（市、區(qū)）均預(yù)發(fā)放了部分補貼。為了加快工作進程，下一步，我們將會同有關(guān)部門對全省事業(yè)單位實施績效工資情況進行督查。重點督查公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施情況。沒有批復(fù)績效工資實施方案的地方要盡快制定方案、盡快報批、盡快兌現(xiàn)，不能拖全省的后腿。

二是充分發(fā)揮醫(yī)保補償作用推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。鼓勵參保人員到基層醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)就診，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。確保到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到85%以上。積極推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)甲類藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍，將國家基本藥物納入醫(yī)保支付范圍，合理確定醫(yī)保支付比例。

三是加緊制定鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的工作方案。積極會同有關(guān)部門加緊研究，采取政府補助的方式，積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。已開展新農(nóng)保試點的地方要盡快開展此項工作。目前還沒有實行新農(nóng)保試點的地方要摸清底數(shù)，做好有關(guān)準備工作。

四、精心組織，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革取得實效

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革不僅是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，也是事業(yè)單位人事制度改革的要求，任務(wù)艱巨、情況復(fù)雜。人保部門要根據(jù)有關(guān)文件精神和這次會議的要求，強化“三個加強”，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革取得實效。

一是加強領(lǐng)導(dǎo)。各級人保部門要在當?shù)攸h委政府領(lǐng)導(dǎo)下，當好參謀，做好工作。要與各相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，妥善解決矛盾和問題。

二是加強宣傳。采取多種形式向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及社會講明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的目的、內(nèi)容、程序、政策，正確引導(dǎo)社會輿論，營造良好的改革環(huán)境。

三是加強調(diào)度。縣（市、區(qū)）人力資源社會保障要會同有關(guān)部門加緊制定實施細則，報設(shè)區(qū)市備案。要加強工作調(diào)度，明確任務(wù)，明確責(zé)任，明確要求，明確時限，狠抓落實。

同志們，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革工作，事關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)，事關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。各級人保部門要認真貫徹落實好會議的部署，振奮精神，扎實工作，圓滿完成省委、省政府交給的光榮任務(wù)，為保障和改善民生作出新的貢獻，以優(yōu)異成績迎接省第十三次黨代會勝利召開！

第二篇：省財政廳副廳長辜華榮在全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議上的發(fā)言

省財政廳副廳長辜華榮在全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議上的發(fā)言

發(fā)布日期：2011-08-08

（2011年8月8日）

同志們：

今天，省政府在這里召開全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議，十分重要。等會，凌成興常務(wù)副省長將作重要講話，各級財政部門一定要認真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會，抓好貫徹。下面，根據(jù)會議安排，我就財政部門如何支持和配合做好這項工作講幾點意見。

一、切實提高思想認識

加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，是黨中央、國務(wù)院為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特別是實行基本藥物制度作出的重大決策，對深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革、收入分配制度改革，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)具有重要意義。各級財政部門一定要提高認識，增強責(zé)任。一要認識到只有綜合改革，才能建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。二要認識到只有綜合改革，才能科學(xué)核定編制、核定任務(wù)、核定收支、績效考核，進而確定其補助來源、理順其收入分配關(guān)系。三要認識到只有綜合改革，才能更好地貫徹落實黨中央“把基本醫(yī)療制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”對公共財政提出新要求的重要舉措。

二、著力強化財政保障

確保綜合改革補助資金，是加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的重要保障。各級財政部門要克服收支矛盾較為突出的困難，切實落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于增收節(jié)支和調(diào)整支出結(jié)構(gòu)的一系列政策措施，千方百計籌措綜合改革所需經(jīng)費，切實做好經(jīng)費保障工作。

一是要科學(xué)合理核定財政補助。對政府補助要按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法綜合核定。即，在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，核定其經(jīng)常性收入、經(jīng)常性支出，對其經(jīng)常性收入不足彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由財政安排補助。各地在核定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)常性收支時，要充分考慮實行基本藥物零差率銷售、實施績效工資等合理的收支增減因素。在具體操作時，既不宜簡單規(guī)定由醫(yī)療服務(wù)收費、醫(yī)?；鹧a償，也不宜簡單規(guī)定由政府全額補償，要綜合改革，按編制、按任務(wù)，通過績效考核，多渠道進行補償。財政部門要配合衛(wèi)生、發(fā)改委、人保等部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行外部考核，考核結(jié)果直接與財政補助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對醫(yī)務(wù)人員等進行內(nèi)部考核，考核結(jié)果直接與績效工資掛鉤，可拉開差距，進而提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

二是要統(tǒng)籌安排人事制度改革補償資金。各級財政部門要按照贛人社字【2011】215號文件規(guī)定，統(tǒng)籌安排各項資金，配合人保、衛(wèi)生等部門，通過六條途徑做好正式職工分流安

置，通過三條途徑做好非正式職工分流安置，確保社會和諧穩(wěn)定。要建立定編定崗不定人、能進能出全員聘的，高效運行的人事管理機制。

三是要及時撥付綜合改革財政補助資金。今年省廳上半年下達中央和省級各項醫(yī)改補助資金達91.25億元，較上年同期增長66%。各市、縣財政也要加大撥付力度，尤其要加大基本工資、績效工資、基本藥物零差率銷售、基本公共衛(wèi)生、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等補助資金撥付力度，有些資金暫時無法計算分配的，要采取預(yù)撥結(jié)算辦法進行撥付。

在這里，我還要談兩個問題，一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)問題。國務(wù)院辦公廳下發(fā)通知，準備對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)進行化解，省里也正在研究相關(guān)政策，準備用兩年時間將長期負債化解完畢。各級財政部門一定要認真學(xué)習(xí)，按照文件要求，會同審計、衛(wèi)生、檢察等部門對每一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的每項、每筆債務(wù)認真清理核實，剔除不實債務(wù)，鎖定實際債務(wù)，按照誰舉債誰負責(zé)的原則，按照規(guī)范程序分類化解。2009年12底以前衛(wèi)生財務(wù)年報反映的長期債務(wù)，中央和省將根據(jù)各地化債工作努力程度等進行適當補助。各級財政要按照文件要求，從六條渠道籌集償債資金，要在預(yù)算中單列化債資金，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。從今年7月5日起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一律不得舉借新債，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目和設(shè)備購置要按程序申報，經(jīng)批準后實施，所需資金由政府納入財政預(yù)算足額安排。未經(jīng)批準、資金未落實的項目一律不得實施，經(jīng)批準的項目在實施過程中不得隨意擴大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標準。在化債過程中，各地要嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定和財經(jīng)紀律，不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其它醫(yī)改專項資金，不得影響實施基本藥物制度和推進綜合改革。對虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)問題。國務(wù)院辦公廳下發(fā)了進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見。省里也決定今年年底在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，實行零差率銷售。各級財政要將省財政對村醫(yī)的固定補助1800元和縣財政安排的防疫經(jīng)費300到500元撥付到位，要將村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化購買到位，要研究靈活補充機制，增加村醫(yī)活力到位，在前面基礎(chǔ)上，各級財政還要增加村醫(yī)財政補助，保障基本藥物零差率銷售在村衛(wèi)生室全面推開。各級財政還要按照國務(wù)院有關(guān)文件精神，加大對村醫(yī)養(yǎng)老問題研究并拿出實施方案，要算好帳，留好錢，從資金上保障基本藥物制度縱向深入到村衛(wèi)生室，切實讓廣大農(nóng)民百姓體會黨和政府的關(guān)懷。

三、精心抓好組織實施

各級財政部門要積極配合相關(guān)部門做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革各項組織實施工作。要主動履行職責(zé)，著力抓好以下工作：

一要配合做好方案制定和組織實施工作。按照省里下發(fā)的《指導(dǎo)意見》要求，對本行政區(qū)域內(nèi)編制情況、人員情況、崗位情況、工資收入情況進行認真梳理分析，為研究制定實施意見和測算經(jīng)費支出需求提供重要依據(jù)。按照《指導(dǎo)意見》和本次會議精神，積極配合人事、衛(wèi)生部門盡快研究制定本行政區(qū)域內(nèi)綜合改革的具體實施意見及相關(guān)配套措施。配合做好政策宣傳工作，加強正面引導(dǎo)，確保這項工作平穩(wěn)順利推進。配合跟蹤實施情況，及時發(fā)現(xiàn)并研究解決實施過程中的新情況、新問題，化解矛盾，不斷完善相關(guān)政策措施。

二要切實加強財務(wù)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新的財務(wù)、會計制度從今年7月1日起開始實施，省里上個月舉辦了培訓(xùn)班，各地也要及時舉辦培訓(xùn)班，貫徹落實新的財務(wù)會計制度。

各級財政部門要加大精細化、科學(xué)化管理，確保資金撥付到位；要加強銀行賬戶管理，堅決取締未經(jīng)批準銀行賬戶，確保資金安全到位；要加強資金監(jiān)管，確保財政資金使用效益到位。

三要會同有關(guān)部門研究制定績效考核機制。要建立外部考核機制，確?；踞t(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)到位，確?；舅幬锪悴盥输N售落實到位；要建立內(nèi)部考核機制，不同崗位、不同基礎(chǔ)工資；不同考核結(jié)果，不同績效工資，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，確保老百姓受益到位。

同志們，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革是踐行科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是“?；?、強基層、建機制”的具體落實，是解決“看病難、看病貴”關(guān)鍵所在，各級財政部門一定要認真貫徹落實此次會議精神，盡職盡責(zé)，扎實做好有關(guān)財政政策落實和資金保障工作，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革落到實處，為江西科學(xué)發(fā)展、進位趕超、綠色崛起貢獻力量。

謝謝大家！

第三篇：省衛(wèi)生廳廳長李利在全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議上的發(fā)言

省衛(wèi)生廳廳長李利在全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議上的發(fā)言

發(fā)布日期：2011-08-08

（2011年8月8日）

同志們：

今天，省政府召開電視電話會議，貫徹落實全國會議精神，加快推進我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。等一下，凌成興常務(wù)副省長、謝茹副省長將作重要講話，全省衛(wèi)生系統(tǒng)一定要認真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會、抓好落實。

加快推進基層綜合改革、建立新的運行機制，是落實國家基本藥物制度的重要保障，是保基本、強基層、建機制的內(nèi)在要求，是確保全面實現(xiàn)醫(yī)改目標的重要環(huán)節(jié)。各級衛(wèi)生部門要按照全省統(tǒng)一部署，集中人力、集中精力、集中時間，認真落實各項改革措施，確保任務(wù)按時完成。下面，我就衛(wèi)生系統(tǒng)需要抓好的工作，講幾點意見。

一、全力推進基層人事制度改革

人事制度改革是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的重點和難點。各級衛(wèi)生部門要認真落實省人社廳、省衛(wèi)生廳等五部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》，全力推進各項改革，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。

一要推行崗位管理制度。要合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位設(shè)置比例，專業(yè)技術(shù)崗位應(yīng)以醫(yī)、藥、護、技等為主體，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占總崗位的比例，原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于90%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不低于95%。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)后勤服務(wù)社會化，減少工勤技能崗位。

二要公開選聘機構(gòu)負責(zé)人。縣級衛(wèi)生行政部門要積極會同人社等部門，按照公開平等、競爭擇優(yōu)的原則，在全縣范圍內(nèi)選聘機構(gòu)負責(zé)人，簽訂聘用合同，實行任期目標管理。首次公開選聘時，對于表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)績突出的現(xiàn)任負責(zé)人，或公開選聘任期不滿一年的，可通過民主推薦方式繼續(xù)擔(dān)任。對少數(shù)參加競聘人數(shù)少、不具備公開競聘條件的機構(gòu)，可直接選聘、任命負責(zé)人。

三要推行全員聘用制度。在清退在編不在崗人員的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照崗位設(shè)置方案，采取考試考核的方式，統(tǒng)一組織全員競聘上崗，并由單位法人代表與受聘人員簽訂聘用合同，實行合同管理。對聘用期間發(fā)生違規(guī)違紀行為的人員，要堅決予以處理或解聘；對連續(xù)兩年考核不合格的人員，也要予以解聘?？h級衛(wèi)生行政部門要加強監(jiān)督指導(dǎo)。

四要妥善安置未聘人員。要周密、細致、穩(wěn)妥地做好落聘人員分流安置工作，維護社會和諧穩(wěn)定。對落聘正式職工，可根據(jù)情況，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑、提前退養(yǎng)、學(xué)習(xí)深造、過渡安置、自謀職業(yè)等方式分流安置；對非正式職工，可給予經(jīng)濟補償、落實相關(guān)保險等，具備資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可視情推薦聘用到村衛(wèi)生室。對于部分在基層服務(wù)年限長、業(yè)務(wù)能力強的非正式職工，各地要安排一定比例的空余編制數(shù)進行定向招聘，解決好編制問題，調(diào)動人員積極性。

二、積極落實績效工資分配制度

分配制度改革是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、提高服務(wù)質(zhì)量和效率的關(guān)鍵所在。目前，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資基本到位。各級衛(wèi)生部門要以實施績效工資為契機，著力構(gòu)建激勵性的收入分配機制。

一要完善績效考核辦法。要完善落實“雙考核、雙掛鉤”的考核管理辦法，縣級衛(wèi)生行政部門要會同財政、人社等部門對基層醫(yī)療機構(gòu)進行績效考核，重點考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、醫(yī)保政策執(zhí)行和群眾滿意度等內(nèi)容，考核結(jié)果與財政補助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對醫(yī)務(wù)人員進行績效考核，重點考核工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容，考核結(jié)果與績效工資收入掛鉤。

二要合理確定績效比例。按照事業(yè)單位績效工資的規(guī)定，基礎(chǔ)性績效工資占70%，獎勵性績效工資占30%。但基層普遍反映，獎勵性績效工資比例偏低，難以調(diào)動積極性。各地要結(jié)合實際積極探索，調(diào)整績效工資浮動比例和分配系數(shù)，合理拉開收入差距，向業(yè)務(wù)骨干和一線工作人員傾斜，真正發(fā)揮績效工資的激勵作用。同時，要科學(xué)制定績效考核指標，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員將工作重心轉(zhuǎn)移到基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)上來。

三要嚴格落實考核任務(wù)?？h級對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核，原則上每年6月和12月進行兩次集中考核。設(shè)區(qū)市對轄區(qū)內(nèi)縣（市、區(qū)）考核結(jié)果要及時復(fù)核，復(fù)核比例應(yīng)不少于當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的10%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的考核，原則上每月開展一次。在考核過程中，要堅持客觀公正、實事求是，創(chuàng)新考核方式，嚴肅考核紀律，提高考核質(zhì)量。

三、健全完善基本藥物采購機制

按照國務(wù)院辦公廳文件要求，我省結(jié)合實際建立了基本藥物招標采購新機制。一是實行雙信封制，在確保藥物質(zhì)量的前提下，由最低價中標。二是實現(xiàn)招采合一、量價掛鉤，發(fā)揮集中采購優(yōu)勢，降低藥品中標價格。三是實行供配一體，最大限度減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本。今年6月，我省啟動了2011年基本藥物集中招標采購工作，共有1174家企業(yè)、7948個基本藥物品規(guī)參與投標競價，招標采購工作預(yù)計8月底結(jié)束。各地要認真把握政策要求，熟悉操作步驟，做好網(wǎng)上采購，并及時回款。

為滿足群眾基本用藥需求，我省啟動了省級基本藥物目錄增補工作，根據(jù)26個省已增補目錄、醫(yī)保甲類目錄、醫(yī)保乙類目錄、新農(nóng)合目錄納入情況，以及基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購數(shù)量，進行量化打分，由高到低依次錄取，避免人為因素的影響。在初步選定的230個增補藥品中，醫(yī)保甲、乙類藥品占97.4%，新農(nóng)合目錄藥品占2.6%。增補目錄藥品出臺后，各地要及時納入基本藥物管理，執(zhí)行集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售、醫(yī)保報銷補償?shù)认嚓P(guān)政策和規(guī)定。

四、切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、根植廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，長期以來在維護廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮了難以替代的作用。最近，國家出臺了加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見，各級衛(wèi)生部門要突出重點，狠抓落實，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

一方面，要加強村衛(wèi)生室建設(shè)。要合理設(shè)置村衛(wèi)生室，原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。要明確村衛(wèi)生室職責(zé)，科學(xué)劃分鄉(xiāng)、村衛(wèi)生職能，加強村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。要加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)范圍，提高服務(wù)能力和管理水平，做好農(nóng)村居民規(guī)范化電子健康檔案建檔工作。今年12月，省政府將把村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍，執(zhí)行基本藥物各項政策，并通過省縣財政補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物專項補助等方式，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不降低。

另一方面，要加強村醫(yī)隊伍建設(shè)。要合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。要嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，加強準入管理，嚴格禁止不具備資格人員非法行醫(yī)。要依托新農(nóng)保制度，通過政府補助等多種方式，補助水平與當?shù)卮甯刹垦a助水平相銜接，妥善解決村醫(yī)養(yǎng)老問題，使鄉(xiāng)村醫(yī)生無后顧之憂。要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城市支援農(nóng)村等多種方式，提高現(xiàn)有人員水平，并吸引城市的退休醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)村從醫(yī)。

五、扎實做好基層債務(wù)化解工作

為保障基本藥物制度順利實施，促進基層醫(yī)療機構(gòu)建立新的運行機制，國家決定用兩年左右時間，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。各級衛(wèi)生部門要積極主動做好債務(wù)化解工作。

一要摸清債務(wù)底數(shù)。各級衛(wèi)生行政部門要密切配合發(fā)改、財政、審計、監(jiān)察等部門，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)逐項、逐筆清理認定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要如實提供財務(wù)信息，每筆債務(wù)做到有據(jù)可查。債務(wù)清理核實情況，要在一定范圍內(nèi)進行公示，接受社會監(jiān)督。

二要逐步清理化解。要根據(jù)舉債主體、債務(wù)來源和債務(wù)用途等，對債務(wù)進行分類認定，明確縣鄉(xiāng)政府、衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的責(zé)任。在審定債務(wù)的基礎(chǔ)上，從基層醫(yī)療機構(gòu)剝離，按照部署逐步化解。要分輕重緩急，明確償債秩序，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資個人的債務(wù)。

三要加強源頭控制。各級衛(wèi)生行政部門要科學(xué)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)規(guī)模應(yīng)與其職能定位和政府財力水平相適應(yīng)，嚴禁超規(guī)模、超標準盲目建設(shè)。要嚴格建設(shè)項目審批程序和審批標準，未經(jīng)審批的項目一律不得實施。對盲目上項目、擴規(guī)模、舉新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。

同志們，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，是一件惠民生、順民心、合民意的民生工程。各級衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)務(wù)工作者要充分發(fā)揮主觀能動性，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)調(diào)配合，狠抓責(zé)任落實，全面完成改革任務(wù)，為努力提高人民群眾健康水平作出更大貢獻。

第四篇：孫志剛同志在加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議上的講話

孫志剛同志在加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議上的講話

2011/12/26

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把握機遇

合力攻堅

加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新機制建設(shè)

國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任 孫志剛

（2011年5月26日）

同志們：

加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立基層運行新機制，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是今年醫(yī)改攻堅的主攻方向之一。今天，衛(wèi)生部、國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合召開會議，就是要進一步深入貫徹落實全國醫(yī)改會議和李克強副總理重要講話精神，結(jié)合一季度集中督導(dǎo)調(diào)研情況，對建機制工作進行再動員、再部署、再落實，確保全面完成醫(yī)改各項任務(wù)。剛才，安徽、黑龍江、四川三省的同志分別介紹了基層綜合改革和基本藥物集中采購的主要經(jīng)驗和做法；等一會，張茅書記還將做重要講話，請各地、各有關(guān)部門認真學(xué)習(xí)貫徹。下面，我先講三點意見。

一、提高思想認識，把握有利時機，進一步增強新機制建設(shè)的緊迫感和責(zé)任感

從一季度督導(dǎo)調(diào)研的情況看，全國醫(yī)改會議之后，各地積極貫徹李克強副總理重要講話精神，高度重視、周密部署, 措施有力、狠抓落實，普遍加快了改革進度。全民醫(yī)保建設(shè)進度較快、成效明顯。全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)超過12.7億，超過80%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌，超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)費用即時結(jié)算結(jié)報。基層醫(yī)療服務(wù)的軟硬件建設(shè)得到明顯加強。70%以上地區(qū)擁有了達標的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，通過在崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等多種方式為基層補充全科醫(yī)生。一些地方還建立縣域人才統(tǒng)籌管理服務(wù)平臺，實行縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才統(tǒng)一招聘、統(tǒng)籌使用?；舅幬镏贫雀采w面穩(wěn)步擴大。82%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)建立了基本藥物制度，16個?。▍^(qū)、市）實現(xiàn)了全覆蓋。9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)全面開展。一些地方還提高人均經(jīng)費標準，擴大服務(wù)項目，群眾享受免費的服務(wù)越來越多。公立醫(yī)院改革試點探索逐步深入。各地都推出了改進管理和服務(wù)、優(yōu)化診療流程等便民惠民措施，加大了管辦分開、醫(yī)藥分開的探索力度。

總體來看，改革進展順利、勢頭良好。但也存在一些比較突出的問題，主要是各地工作進展不平衡，新機制建設(shè)明顯滯后，特別是基層綜合改革明顯滯后于基本藥物制度覆蓋面的擴大。有的省只是簡單地實行藥品零差價，沒有按照國務(wù)院補償機制文件要求實施綜合改革，機構(gòu)還是在老的體制機制下運行；有的省雖然發(fā)了綜合改革的文件，但沒有真正落實到位；有的省至今還在坐等觀望，沒有按照國務(wù)院的文件要求制定新的基本藥物集中采購方案。出現(xiàn)這些情況，既有思想認識不到位的問題，也有工作不積極、不主動的問題，還有回避矛盾、不愿負責(zé)任、缺乏開拓創(chuàng)新精神等問題。如果不采取果斷有效的措施，扭轉(zhuǎn)建機制滯后局面，將嚴重影響醫(yī)改的深入推進和實際效果。

我們要看到，建立新機制是?；尽娀鶎拥母九e措。李克強副總理在全國醫(yī)改會議的重要講話中，明確提出了今年的三大重點任務(wù)之一，就是要以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新的運行機制。建機制是保基本、強基層的長效保障。?；镜娜蝿?wù)主要依靠基層機構(gòu)去完成，強基層并不僅僅是建房子和買設(shè)備，如果基層機構(gòu)效率低下，基層隊伍缺乏活力，?；?、強基層就很難落實。只有把新的機制建設(shè)和鞏固起來,?；?、強基層的各項政策才能真正落到實處并長期發(fā)揮作用。今年基本藥物制度要實現(xiàn)全覆蓋，基層新機制建設(shè)也要同步實現(xiàn)全覆蓋，這是建立新機制的硬要求，也是硬任務(wù)。

我們要看到，建立新機制必須進行基層綜合改革。只有通過推進綜合改革，才能在基層建立起維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的新機制，這是被實踐證明唯一正確的選擇。要使基層醫(yī)療機構(gòu)在回歸公益性的同時，又能夠有效調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高基層機構(gòu)的運行效率，就必須進行人事制度和分配制度的改革，否則難以使基層隊伍充滿活力。現(xiàn)在有些地方已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員積極性不高、推諉病人的大鍋飯現(xiàn)象，就充分說明了這一點。要為基層機構(gòu)采購到質(zhì)量合格、價格合理、配送及時的基本藥物，就必須重新構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的基本藥物招標采購配送體系，以克服過去招標采購配送過程中的各種弊端。要使基層機構(gòu)能夠長期可持續(xù)的正常運轉(zhuǎn)，就必須明確和履行政府辦醫(yī)的職責(zé)，建立多渠道的經(jīng)費保障制度。因此，綜合改革是一個系統(tǒng)工程，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可，是任何單一改革不可替代的。

我們要看到，建立新機制正面臨難得的歷史機遇。當前正是建立新機制的最佳時期。一是各級黨委和政府對醫(yī)改越來越重視，把醫(yī)改作為一項重大民生工程來抓；二是社會各界對以藥養(yǎng)醫(yī)機制的各種弊端逐步形成共識,已經(jīng)到了非改不可的地步；三是實施基本藥物制度在基層全覆蓋，使基層醫(yī)療機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)機制無法再運行下去，迫切需要建設(shè)新機制取代舊機制；四是各級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入大量增加，為新機制建設(shè)創(chuàng)造了極為有利的資金條件。這些有利因素聚合在一起，形成了推進新機制建設(shè)的合力，可謂機不可失，時不再來。在這種情況下, 如果新機制建設(shè)滯后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革沒有真正到位，錯過了這個機制轉(zhuǎn)換最佳時期，一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行會出現(xiàn)更多的矛盾和問題；二是增加的大量投入不僅沒有起到激勵引導(dǎo)新機制建設(shè)的作用，反而會固化舊機制下的利益格局，為今后的改革增加阻力和難度；三是人們會對破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制產(chǎn)生種種懷疑，甚至逐步失去改革的熱情和信心。因此，在新舊機制轉(zhuǎn)換時期，必須進一步深化加快建設(shè)新機制重要性和緊迫性的認識，進一步增強加快建設(shè)新機制的責(zé)任感和使命感，進一步加大加快建設(shè)新機制的工作力度和推進速度，將各級政府的重視、社會各界的共識和增加的巨額投入作為加快新機制建設(shè)的動力，調(diào)動各方面的積極性，形成強大的合力，盡快把基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)推上良性運行的新軌道。

二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進綜合改革，全力建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

以實施基本藥物制度為抓手，推進綜合改革, 建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新機制，核心是要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機制，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機構(gòu)運行新機制。通過新機制建設(shè)和鞏固，使基層隊伍結(jié)構(gòu)得到明顯優(yōu)化，基層機構(gòu)服務(wù)能力得到明顯增強、服務(wù)效率得到明顯提高，老百姓從中得到明顯實惠。新機制的內(nèi)涵豐富，涉及方方面面，但以下五個方面是不可或缺的。

一是建立公益性的管理體制。在基層舉辦醫(yī)療機構(gòu),滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),這是人民政府義不容辭的職責(zé)。政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)是非營利性的公益性的事業(yè)單位，其舉辦費用和發(fā)展費用由政府負責(zé),運行費用通過服務(wù)收費和多渠道補償承擔(dān)。為了保持服務(wù)的積極性和機構(gòu)運行的活力, 在人員管理上，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能和實際工作量合理確定編制人數(shù)、動態(tài)調(diào)整，實行定編定崗不定人，編制數(shù)僅作為聘用人員和核定收支、確定政府補助的依據(jù)，不和具體人頭掛鉤。固定的編制流動的人，上崗就是編制內(nèi)的，下崗就是編制外的，這就為人事制度改革創(chuàng)造了前提條件。

二是建立競爭性的用人機制。首先是院長的選拔，要公開公平競爭，強者上，弱者下，并實行任期目標責(zé)任制。其次是所有人員，不論是編制內(nèi)的還是編制外的，都要根據(jù)崗位的要求，在核定資質(zhì)之后，實行競爭上崗、全員聘用，真正建立能上能下、能進能出的人事制度。長期以來，基層醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)了一些不具備從醫(yī)資格的人員，非醫(yī)務(wù)人員的比例過高，在編不在崗、在崗不干活，這是比較普遍的現(xiàn)象。因此，要利用人事制度改革的契機，將不符合上崗要求的人員進行合理分流，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)能力，這既是對群眾的健康負責(zé)，也有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。需要強調(diào)的是，落聘人員的分流安置工作要周到、細致、穩(wěn)妥，要以人為本，有情操作，要為每一個分流人員都找到合適的安置出路，確保社會穩(wěn)定。

三是建立激勵性的分配機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)跟蹤的工作考核機制，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。對醫(yī)務(wù)人員，開展績效考核，考核結(jié)果與個人收入掛鉤, 建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙浼顧C制，調(diào)動員工提高技術(shù)、改善服務(wù)的積極性。不少地方反映，按照事業(yè)單位績效工資的規(guī)定，績效比例偏低，難以調(diào)動積極性。在這方面，各地可以結(jié)合實際積極探索，采取多種方式，拉開收入差距，向骨干人員、向一線工作人員傾斜，真正發(fā)揮績效工資的激勵作用。要建立科學(xué)透明的績效考核機制，這是分配制度改革的又一個難點。上海、四川、天津等地依托信息系統(tǒng)，探索出了好的辦法，取得了良好的效果，要認真總結(jié)加以推廣。

四是建立規(guī)范性的藥品采購機制?；舅幬飳嵭惺〖壖胁少彛@不僅僅是采購模式的變化，也是對藥品生產(chǎn)流通秩序、藥品供應(yīng)配送方式、政府監(jiān)管模式的一場深層次變革。為了做好這項工作，國務(wù)院辦公廳專門印發(fā)了文件。這是針對以往藥品招標采購中存在的突出問題提出的改進措施。各地在具體操作中要把握幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是主要招生產(chǎn)企業(yè)。藥品質(zhì)量是生產(chǎn)出來的，藥價虛高是流通環(huán)節(jié)過多造成的。確定中標的生產(chǎn)企業(yè)是責(zé)任主體，由生產(chǎn)企業(yè)對質(zhì)量和配送統(tǒng)一負責(zé)，生產(chǎn)企業(yè)可以自行配送，也可以委托流通企業(yè)配送，這樣就可以最大限度減少流通環(huán)節(jié)，降低流通費用,有助于建立健康的藥品生產(chǎn)流通秩序。二是招采合一、量價掛鉤。改變過去只招標不采購的狀況，能夠有效發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，大幅降低藥品價格和采購成本，同時可以有效的遏制乃至杜絕醫(yī)療機構(gòu)二次議價采購中的種種不正之風(fēng)。三是雙信封制。其最核心的目的是為了確保質(zhì)量優(yōu)先。在質(zhì)量達標的前提下由低價者中標，是為了最大程度地減少人為評分的干擾，營造公開透明的招標環(huán)境。這也是國際通行的做法。四是政府集中支付。這是實現(xiàn)集中采購、招采合一的必要條件，財政把藥款支付給生產(chǎn)企業(yè)，由生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算，通過集中支付保障貨款及時到位，保障了生產(chǎn)企業(yè)的利益。同時也徹底切斷醫(yī)療機構(gòu)與藥品銷售的經(jīng)濟聯(lián)系，避免了不正之風(fēng)的發(fā)生。五是全程監(jiān)控。對中標藥品從生產(chǎn)到使用進行全過程、全覆蓋檢驗，真正將基層用藥全部納入藥品監(jiān)管范圍，確保基本藥物安全有效。對出現(xiàn)質(zhì)量問題生產(chǎn)企業(yè)，或不按時配送的違規(guī)企業(yè)進行嚴肅查處，并建立黑名單制度。

當然，這套新辦法也需要在實踐中不斷完善。一是要進一步完善中藥的質(zhì)量評價體系；二是要防范個別企業(yè)為了搶占市場，進行惡行價格競爭。對明顯低于參考價的，要深入分析，及時采取應(yīng)對措施；三是要對專利保護期內(nèi)的中藥加強保護。四是對有些藥品最高指導(dǎo)價及時進行必要的調(diào)整等等。

現(xiàn)在，四川、山東、黑龍江等地已按新辦法開展了招標采購，取得了明顯成效。各地要認真貫徹落實國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立和規(guī)范基本藥物采購機制文件，盡快制定工作方案，按新辦法開展基本藥物采購，建立起新的基本藥物采購供應(yīng)保障體系。

五是建立長效性的多渠道補償機制。落實財政的專項補助和收支差額兜底作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展經(jīng)費由政府負責(zé)，運行經(jīng)費通過核定任務(wù)、核定收支、績效考核，經(jīng)常性收支差額由政府補助。同時，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要補償作用，調(diào)整基層機構(gòu)服務(wù)收費并納入醫(yī)保報銷范圍。通過多種渠道保障基層機構(gòu)正常運行，確保醫(yī)務(wù)人員收入不僅不降低，而且還要有所提高。這幾條補償渠道中，財政補助必須按時足額到位，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)公益性的基礎(chǔ)，也是政府必須擔(dān)負的責(zé)任。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立一般診療費、實行“一費制”。這樣做一方面是為了發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用，增加醫(yī)療機構(gòu)的收入的同時又不加重群眾負擔(dān)。由于基本藥物實施零差率銷售，醫(yī)保在藥品報銷方面的支出壓力減少，完全可以也應(yīng)當通過報銷診療費來使群眾受益程度不降低。設(shè)立一般診療費能夠較好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，有利于引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)通過提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量獲得更多補償，有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進基層運行新機制的建立。

同時，要加強扶持村衛(wèi)生室的發(fā)展，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，各地要探索通過政府補助、購買服務(wù)、一體化管理等多種方式，增加村衛(wèi)生室和村醫(yī)的收入，采取多種方式調(diào)動村醫(yī)的積極性，確保農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底不破。

三、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實各級責(zé)任，加快新機制建設(shè)的推進速度

推進基層綜合改革，建立新的運行機制，已成為當前一項十分緊迫的重要任務(wù)。實踐證明，機制轉(zhuǎn)換過程不能拖時間太長。時間拖得越長，可能出現(xiàn)的矛盾和問題就越多，工作量和難度就越大。因此，要在做好制度設(shè)計、實化細化具體政策措施和操作方案的基礎(chǔ)上，下定決心，集中人力、集中精力、集中時間，同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

一要建立強有力的推進機制和責(zé)任制度。各地醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要把推進基層綜合改革、建立新機制作為當前醫(yī)改的一項重點工作，盡快建立分工明確，緊密配合，上下聯(lián)動，定期督查的推進機制。醫(yī)改辦公室要切實承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要切實承擔(dān)起具體組織實施的責(zé)任，財政部門,人事部門、編制部門要切實承擔(dān)起相關(guān)的職責(zé)，形成強大的推進合力。各地要進一步明確縣級政府是人事制度、分配制度改革的主要實施者，縣級政府的責(zé)任是其他人所不能替代的,縣級主要領(lǐng)導(dǎo)要切實擔(dān)負起責(zé)任。實踐證明，只要縣委書記、縣長的認識提高了，責(zé)任落實了，工作到位了，這項改革就一定能夠取得成功。

二要制定基層綜合改革的時間表和路線圖。各地要明確新機制建設(shè)的時間節(jié)點和具體要求，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，確保機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換、機構(gòu)平穩(wěn)運行。一是原則上要在9月底前實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋，實現(xiàn)零差率銷售。二是要以全覆蓋為契機，倒排日期，明確核編定崗、競聘上崗等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的時間節(jié)點，從6月份開始，集中2-3個月時間推進基層綜合改革，初步建立起新的運行機制。三是要認真貫徹國務(wù)院辦公廳關(guān)于基本藥物采購機制和基層醫(yī)療機構(gòu)補償機制兩個文件，確保政策落實不走樣、不變形。四是結(jié)合地方改革實踐，不斷完善基層績效考核辦法和分配激勵制度，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。國務(wù)院醫(yī)改辦公室將在二季度集中督導(dǎo)調(diào)研中重點關(guān)注督導(dǎo)基層綜合改革情況。

三要加強分類指導(dǎo)和重點督導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改辦已經(jīng)將一季度集中督導(dǎo)情況形成了專門的報告上報國務(wù)院，近期將印發(fā)各地。希望各地對照報告中反映的情況和問題，查找不足，及時研究制定整改措施和方案，解決相關(guān)問題。針對各地基層綜合改革存在的問題，國務(wù)院醫(yī)改辦公室還將采取分類指導(dǎo)的辦法，結(jié)合各地改革實施進度和遇到的實際困難開展有針對性的指導(dǎo)。對改革滯后地區(qū)將加大指導(dǎo)幫助力度，建立掛牌督導(dǎo)制度，對進度比較慢的地區(qū)進行重點指導(dǎo)或駐點指導(dǎo)。各地也要加強對縣級政府的督促指導(dǎo)工作。要層層建立包保責(zé)任制，包改革進展順利、保社會和諧穩(wěn)定。要派出多個督查組到基層督查，查政策有沒有貫徹執(zhí)行，資金有沒有落實到位，工作有沒有按計劃推進，確保改革取得實效。

四是加強醫(yī)改宣傳引導(dǎo)。近期，國務(wù)院醫(yī)改辦公室還將聯(lián)合中宣部召開宣傳工作的電視電話會，對醫(yī)改宣傳工作進行具體部署。各地要把推進綜合改革、建立運行新機制作為宣傳的一個重點，深入挖掘推進綜合改革、建立新機制的新亮點、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗、好做法、好典型。要合理引導(dǎo)預(yù)期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進營造良好的氛圍。

第五篇：常務(wù)副省長凌成興在全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議上的講話

常務(wù)副省長凌成興在全省加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議上的講話

發(fā)布日期：2011-08-08

（2011年8月8日）

同志們：

這次會議的主要任務(wù)是貫徹落實全國加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革電視電話會議和全省醫(yī)改工作會議精神，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。剛才，省發(fā)改委副主任熊毅同志宣讀了《關(guān)于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》，省衛(wèi)生廳廳長李利同志、省人保廳副廳長劉金炎同志、省財政廳副廳長辜華榮同志分別作了發(fā)言，講得很好，我完全贊同，請大家認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會、抓好貫徹落實。下面，我講三點意見。

一、充分認識基層綜合改革的重要意義

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是落實醫(yī)改政策措施的重要載體，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要陣地，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，有助于規(guī)范國家基本藥物制度建立實施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性質(zhì)；有助于優(yōu)化基層衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)，增強服務(wù)能力，提高服務(wù)效率，讓人民群眾得到更多醫(yī)改實惠；有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新機制，增強活力，為公立醫(yī)院改革試點創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗。各地各部門要充分認識基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的重要意義，統(tǒng)一思想認識，集中組織力量，全力推進改革，盡快把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推上良性運行軌道，努力實現(xiàn)機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換、機構(gòu)平穩(wěn)運行。

二、準確把握基層綜合改革的任務(wù)要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的主要任務(wù)是，重新構(gòu)建維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。近期，國家連續(xù)出臺兩個文件、召開兩次會議，部署加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。省里于去年5月出臺意見，啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革；今年6月又出臺指導(dǎo)意見，推動人事制度改革。今天的會議，就是對落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革任務(wù)的再動員、再部署、再調(diào)度。結(jié)合當前國家和省里的醫(yī)改任務(wù)，近期醫(yī)改工作要“突出抓好一個重點”、“扎實做好三項工作”、“同步推進四項改革”。

（一）突出抓好一個重點。

妥善推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革，這是當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的重點和難點，國務(wù)院醫(yī)改辦高度關(guān)注。剛才李利廳長、劉金炎副廳長、辜華榮副廳長已經(jīng)講得很清楚，重點就是“兩個堅持”、“三個關(guān)鍵”。

“兩個堅持”。一是堅持以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容，建立全員聘用制度和崗位管理制度。二是堅持以提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和工作效率為核心，建立能上能下、能進能出的用人機制。

“三個關(guān)鍵”。一是合理設(shè)置崗位。要合理設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技能的崗位比例，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不低于90%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不低于95%。二是推行競聘上崗。要在縣域范圍內(nèi)，公開選拔、擇優(yōu)聘任基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人，實行任期目標責(zé)任制。工作人員應(yīng)全員參加競聘上崗，非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。三是妥善做好人員分流?！吨笇?dǎo)意見》對正式職工分流安置提出了五條優(yōu)惠政策，即：系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑、允許非專業(yè)技術(shù)人員提前離崗、三年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造；對非正式職工分流安置提出了三條優(yōu)惠政策，即：給予經(jīng)濟補償、落實相關(guān)保險、視情推薦聘用。請各縣（市、區(qū)）用好政策、全力推進。

去年，在核定全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制時，新增了5800個編制，各地要統(tǒng)籌安排部分新增空余編制，在留有適當余地的基礎(chǔ)上，補充一些專業(yè)技術(shù)人員?？刹扇≈饕ㄏ蛘衅傅姆绞?，對在基層工作年限長、業(yè)務(wù)能力好、具備資質(zhì)的非正式職工進行定向公開招聘，防止業(yè)務(wù)骨干流失。這項工作請省人保廳會同省衛(wèi)生廳、省編辦抓緊研究，8月份拿出具體方案，9月份統(tǒng)一組織考試。

（二）扎實做好三項工作

1、繼續(xù)抓好縣級醫(yī)院中央補助項目建設(shè)。2009、2010年，中央安排我省78個縣級醫(yī)院建設(shè)項目，對這些項目的建設(shè)問題，我在貴溪醫(yī)改現(xiàn)場會上提出了3個時間節(jié)點的要求，即，去年國慶節(jié)前建成20所、今年春節(jié)前建成16所、今年國慶節(jié)前建成42所，各項目市、縣（區(qū)）按照這個要求狠抓項目建設(shè)，基本上達到了預(yù)期目標。截止7月底，建成47所，預(yù)計在國慶節(jié)前還將建成18所，但有13所進度緩慢，這13所是：彭澤縣人民醫(yī)院、安遠縣人民醫(yī)院、全南縣人民醫(yī)院、尋烏縣人民醫(yī)院、靖安縣人民醫(yī)院、余干縣人民醫(yī)院、鉛山縣人民醫(yī)院、吉水縣人民醫(yī)院、峽江縣人民醫(yī)院、新干縣人民醫(yī)院、吉安縣人民醫(yī)院、樂安縣人民醫(yī)院、廣昌縣人民醫(yī)院，這些醫(yī)院只完成30%左右的工作量，特別是彭澤縣人民醫(yī)院到現(xiàn)在還沒有招標，進度嚴重滯后。務(wù)請這些縣級人民政府，現(xiàn)場辦公、破解難題、抓住施工旺季、加快工程進度，確保今年年底前78所縣級醫(yī)院全部竣工投運。

同時，經(jīng)省發(fā)改委溝通爭取，國家今年又新增安排了我省13個縣級醫(yī)院建設(shè)項目，投資計劃已經(jīng)下達，項目所在地的政府和衛(wèi)生部門要抓緊工作，盡快完成前期工作，盡快開工建設(shè)，確保這些項目在明年國慶節(jié)前全部竣工投運。

2、積極做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的清理化解工作。

7月初，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家發(fā)改委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知》（國辦發(fā)[2011]32號），國務(wù)院醫(yī)改辦、財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開電視電話會議對這項工作進行了部署，我們要認真學(xué)習(xí)貫徹文件精神，按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，堅持“誰舉債誰負責(zé)、先清理后化解、先承諾后補助”的原則，本著實事求是、尊重歷史、客觀公正的態(tài)度，抓住這次難得的機遇，用兩年時間全面清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)。省里即將印發(fā)實施方案，請各地、各部門照此辦理。

一要全面審定、鎖定債務(wù)。納入清理化解債務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，截止到2009年12月31日的債務(wù)，納入中央財政補助計算范圍，2010年1月1日以后形成的債務(wù)，由各地參照國家做法進行化解。各地各部門要認真清理核實，剔除不實債務(wù)，明確化債主體，鎖定實際債務(wù)。債務(wù)審定要做到程序、過程、結(jié)果三公開。

二要分步化解債務(wù)。將審核鎖定債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體剝離，由縣政府特設(shè)債務(wù)專戶，統(tǒng)一接納、登記、管理，在2012年底前完成70%債務(wù)化解、2013年6月底前完成全部債務(wù)化解。各地要區(qū)分債務(wù)輕重緩急，明確償債次序，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人債務(wù)。

三要嚴格制止新債。各級政府要落實衛(wèi)生投入責(zé)任，足額安排公立基層機構(gòu)發(fā)展建設(shè)的補助資金，不留經(jīng)費缺口。要嚴格項目審批制度，計劃未批準、資金未落實的項目一律不得實施。已批準實施的項目，不得擴大建設(shè)規(guī)模、不得提高建設(shè)標準、不得增加基層負擔(dān)。

3、精心研究村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的工作方案。

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2011]31號）文件精神和全國電視電話會議精神，今年年底前要在村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度。省政府初步考慮，從今年12月啟動，年底前到位。

一要核定基藥實施范圍。在每個行政村（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地除外）至少選定1所村衛(wèi)生室和1名鄉(xiāng)村醫(yī)生建立實施國家基本藥物制度，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。要嚴格村醫(yī)的核定配備，原則上每個行政村配備1名村醫(yī)，人口數(shù)較多的行政村，可參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制核定的辦法，按每千人口1.2的比例核定。這項工作，請省衛(wèi)生廳會同省財政廳牽頭研究、提出意見。

二要核定基藥補助標準。在落實省縣財政對村醫(yī)專項補助和完成公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償?shù)幕A(chǔ)上，統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、村衛(wèi)生室服務(wù)量等因素，合理核定村衛(wèi)生室的基本藥物零差率銷售財政補助標準，確定補助方式，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。這項工作，請省財政廳會同省衛(wèi)生廳牽頭研究、提出意見。

三要核定養(yǎng)老保障水平。將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度體系，采取政府補助的方式，積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障水平和政府補助水平要與村干部的保障政策相銜接。這項工作，請省人保廳會同省財政廳、省衛(wèi)生廳牽頭研究、提出意見。

以上三項調(diào)研事項，由省醫(yī)改辦統(tǒng)籌匯總，形成一個完整的實施方案，在今年10月上旬前報省人民政府審定下發(fā)。

同時，各地要大力扶持村衛(wèi)生室發(fā)展，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，確保在今年年底前實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。要積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍，多渠道增加村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，確保機構(gòu)不跨、隊伍不散，筑牢農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)底。

（三）同步推進四項改革

一是推進管理體制改革，建立政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制。去年已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制核定，今年要重點抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制核定工作。

二是推進分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制。要合理確定績效比例，使績效工資收入向關(guān)鍵崗位傾斜、向業(yè)務(wù)骨干傾斜、向衛(wèi)技人員傾斜。

三是推進藥品制度改革，建立省級基藥集中招標采購新機制，重點要組織實施好今年新增省級基藥目錄后的基藥集中招標采購工作，確?；幑?yīng)及時、質(zhì)量合格、價格下降。

四是推進保障制度改革，建立合理長效的多渠道經(jīng)費補償機制，把省里確定的七條補償政策落到實處，確保基層機構(gòu)正常運行和健康發(fā)展。

三、全力確?；鶎泳C合改革如期完成

一要加強組織領(lǐng)導(dǎo)。縣政府是推進基層綜合改革的責(zé)任主體，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)是推進基層綜合改革的第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)是直接責(zé)任人?，F(xiàn)在，縣鄉(xiāng)黨委、政府換屆都已全面完成，領(lǐng)導(dǎo)已到位，分工已明確。希望同志們趕緊進入角色、熟悉情況、開展工作。

二要加強協(xié)調(diào)調(diào)度。發(fā)改部門要發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，建立督導(dǎo)機制，統(tǒng)籌推進改革。衛(wèi)生部門是改革主力軍、主戰(zhàn)場，要積極主動作為，搶抓發(fā)展機遇，切實承擔(dān)起具體改革任務(wù)。人保部門要研究細化人事、工資、醫(yī)保等管理辦法，為綜合改革提供政策支持。財政部門要保障改革必需資金，強化資金監(jiān)管。編制部門要加強編制的核定、使用和管理。對崗位設(shè)置、競聘上崗、分流安置、收支核定等重點工作，簡化審批手續(xù)，加快推進速度。

三要加強督促指導(dǎo)。要建立省、市、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系點制度，按照“誰包保、誰負責(zé)”的原則，層層落實基層綜合改革包保責(zé)任制，包政策宣傳、保政策落實，包改革推進、保社會穩(wěn)定。要建立跟蹤督導(dǎo)和掛牌督導(dǎo)制度，派出督查組深入基層督促檢查，重點督查政策執(zhí)行、資金落實、工作進度等情況，發(fā)現(xiàn)典型、推廣經(jīng)驗、糾正違規(guī)。

四要加強穩(wěn)定工作。要堅持以人為本、陽光操作、有情改革、穩(wěn)妥推進，堅持人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的基本要求。及時掌握、化解、消除不穩(wěn)定因素，做到在穩(wěn)定中推進改革，在改革中保持穩(wěn)定。

同志們，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革是當前醫(yī)改工作中一項重要的、艱巨的、緊迫的、復(fù)雜的任務(wù)。各地各部門要以學(xué)習(xí)貫徹落實胡錦濤總書記“七一”重要講話精神為動力，按照蘇書記、鹿代省長在省委十二屆十七次全會上的重要講話要求，堅定信心、迎難而上、扎實工作，全力以赴把基層綜合改革組織好、實施好，為緩解人民群眾看病難看病貴問題、實現(xiàn)人人享有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出更大貢獻！