第一篇：關于印發《墾利縣城鎮居民大病醫療救助暫行辦法》的通知

墾政辦發?2009?3號

墾利縣人民政府辦公室

關于印發《墾利縣城鎮居民大病醫療救助

暫行辦法》的通知

各鄉鎮人民政府、辦事處，縣政府各部門、單位：

縣政府同意《墾利縣城鎮居民大病醫療救助暫行辦法》，現印發你們，望認真貫徹執行。

二○○九年二月二日

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墾利縣城鎮居民大病醫療救助暫行辦法

第一條為保障城鎮居民大病醫療需求，根據國家有關法律法規和《東營市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》，結合我縣實際，制定本辦法。

第二條本辦法所指城鎮居民大病包括城鎮居民住院大病和城鎮居民門診慢性病。

（一）城鎮居民住院大病是指醫療年度內，住院醫療費用按城鎮居民基本醫療保險規定超過基本醫療保險最高支付限額40000元以上的疾病。

（二）城鎮居民門診慢性病是指經縣勞動保障部門委托門診慢性病鑒定機構鑒定，被確診為門診慢性病，且醫療年度內符合規定的門診慢性病醫療費用800元以上的疾病。

第三條本辦法所指的城鎮居民門診慢性病病種包括：

（一）惡性腫瘤（含白血病）；

（二）尿毒癥；

（三）器官移植；

（四）糖尿病（合并感染或有心、腎、神經并發病之一者）；

（五）高血壓病Ⅲ期（有心、腦、腎、神經并發癥之一者）；

（六）類風濕病（活動期）；

（七）肺源性心臟病（右心室衰竭）；

（八）腦出血（腦梗塞）恢復期；

（九）慢性病毒性肝炎；

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（十）經勞動保障部門認定的其他需納入醫療救助的疾病。

第四條縣政府設立墾利縣城鎮居民大病醫療救助金。縣財政按照每年50萬元的標準設立城鎮居民醫療保險大病救助專項資金，列入年度預算。其中，30萬元用于住院大病醫療救助，20萬元用于門診慢性病醫療救助。住院大病醫療救助金和門診慢性病醫療救助金可調劑使用。該專項資金當年出現結余，結轉下年度使用。

第五條參加城鎮居民基本醫療保險并符合第二條第一、二款所列的城鎮居民住院大病和城鎮居民門診慢性病條件的人員可以申請大病醫療救助。

第六條縣醫療保險經辦機構負責大病醫療救助金的審核、支付及相關工作。

第七條 大病醫療救助金的支付范圍參照東營市城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療目錄和醫療服務設施范圍執行。范圍內的藥品、診療項目和醫療服務設施按同一比例支付。

第八條 醫療年度末，縣醫療保險經辦機構按照“以收定支”的原則，根據救助金支付能力對符合條件的城鎮居民予以救助，一個醫療年度內每人基本醫療保險和大病醫療救助最高支付比例不超過70%，且最高支付金額不超過10萬元。

第九條城鎮居民患門診慢性病的，由本人提出申請，到勞動保障部門指定的醫院做病情鑒定，經鑒定符合條件的，納入城鎮居民門診慢性病管理范圍，發放城鎮居民門診慢性病手冊，按規定享受相關待遇。門診慢性病鑒定費用由城鎮居民個人負擔。—3—

第十條門診慢性病患者必須到縣醫療保險經辦機構指定的定點醫療機構、零售藥店治療取藥，在非指定定點醫療機構、零售藥店發生的醫療費用不列入救助范圍。

第十一條醫療年度末申請大病醫療救助的參保城鎮居民由代收代繳單位持其醫療保險手冊、門診慢性病手冊、處方、有效票據等資料，到縣醫療保險經辦機構申請辦理大病醫療救助。

第十二條 縣醫療保險經辦機構要適時將大病醫療救助對象及救助金額向社會公示，接受社會各界監督，公示期滿后按規定予以發放。

第十三條將《城鎮居民基本醫療保險手冊》轉借他人就診使用、偽造涂改處方或票據以及其他違反城鎮居民醫療保險規定騙取救助金的，依法追回救助金，并取消當年救助資格。

第十四條縣財政、審計部門負責對城鎮居民大病醫療救助金的收支和管理情況進行監督檢查。

第十五條本辦法由縣勞動和社會保障局負責解釋。第十六條本辦法自二○○九年一月一日起施行。

主題詞：城鎮居民醫療 大病救助 辦法通知

抄送：縣委各部門，縣人大辦，縣政協辦，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

墾利縣人民政府辦公室2009年2月2日印發 —4 —

第二篇：十堰市城鎮職工大病醫療救助暫行辦法

十堰市城鎮職工大病醫療救助暫行辦法

為保障職工大病醫療，妥善解決參保職工基本醫療保險最高支付限額以上的大額醫療費用，根據國發〔1998〕44號、〔2000〕42號和十政發〔1999〕71號文件精神，結合我市實際，制定本暫行辦法。

一、職工大病醫療救助，主要用于參保職工因患疾病，當年發生基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上按比例承擔的醫療費用。

二、凡參加基本醫療保險的用人單位和職工必須統一參加職工大病醫療救助。

三、大病醫療救助基金按已參加基本醫療保險的人員每人每年60元的標準，由參保單位從參保人員的工資和退休（職）金中全年一次性代扣，在每年一季度前統一向醫保中心繳納。參保單位或參保職工未按時繳納的，由醫保中心先從參保職工個人帳戶中扣繳。

四、凡欠繳基本醫療保險費或者大病醫療救助金的參保職工，不能享受大病醫療救助待遇。

五、大病醫療救助基金實行分帳管理、單獨核算，醫保中心可按照以收定支、收支平衡的原則，采取向商業保險再投保途徑，確保基金專款專用。其收支情況接受同級財政、審計等部門的監督。

六、參保人員當年發生基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上15萬元以內的，符合基本醫療保險有關規定的醫療費用，大病醫療救助基金支付80%，參保職工個人支付20%。患特大病，超過15萬元以上部分，按參加大病醫療救助每滿一年，增加5萬元的支付限額。救助標準為特大病醫療救助基金支付70%，個人自付30%。

七、大病醫療救助基金的支付辦法。屬于大病醫療救助基金支付范圍內的醫療費用先由參保職工或用人單位墊付，出院后在10日內由參保職工或單位專管人員持參保患者本人的醫保IC卡、專用病歷、醫療診斷證明、出院小結、住院一日清單、醫療費用結算單據、特檢特治和轉診審批表等有關手續到醫保中心審核報銷。

八、本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。

九、本辦法自2002年1月1日起執行。

第三篇：南昌市城鎮職工大病醫療救助保險暫行辦法

南昌市城鎮職工大病醫療救助保險暫行辦法

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日期： 2004-03-19

【標題】南昌市城鎮職工大病醫療救助保險暫行辦法 【頒布單位】 南昌市人民政府 【題注】 【正文】

第一條 為了妥善解決參保人負擔基本醫療保險統籌基金封頂線上的醫療費用問題，根據《南昌市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》，特制定本辦法。

第二條 用人單位和參保人在參加基本醫療保險的同時，都應參加大病醫療救助保險，并與醫療保險經辦機構簽訂協議。

第三條 大病醫療救助保險費由用人單位和參保人按每人每年５０元的標準共同交納，每年１月份由用人單位將單位部分和負責代扣的個人部分，一次性向醫療保險經辦機構繳納。用人單位資金來源渠道按《南昌市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》第十條規定辦理。

第四條 參保人在一個統計內，所發生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上至十二萬元以下的醫療費用。由大病醫療救助保險支付９０％，參保人個人負擔１０％。

第五條 參保人醫療費用超出本內基本醫療保險統籌基金最高支付限額后。定點醫療機構應立即通知醫療保險經辦機構和患者本人，后繼醫療費用由用人單位或參保人先行墊付，同時由用人單位或其親屬提出使用大病醫療救助基金的申請，批準后的后續費用由用人單位向醫療保險經辦機構結算。

第六條 大病醫療救助保險業務由醫療保險經辦機構直接辦理或委托商業保險公司辦理。

第七條 醫療保險經辦機構負責大病醫療救助保險費的籌集、支付及其他管理工作。

第八條 醫療保險經辦機構應將大病醫療救助保險費納入財政專戶管理，并建立、健全大病醫療救助保險費財務會計制度，并接受財政和審計部門的監督。

第九條 大病醫療救助保險的支付范圍、結算辦法和醫療管理應按照國家的有關規定執行。

第十條 本辦法實施后，醫療保險經辦機構可根據運行狀況，對本辦法作相應調整，報市人民政府審批。

第十一條 本辦法由勞動保障行政部門負責解釋。

第十二條 本辦法自發布之日起實施。

第四篇：南昌市城鎮職工大病醫療救助保險暫行辦法

南昌市城鎮職工大病醫療救助保險暫行辦法

洪府發[2001]11號

頒布時間：2001-4-6發文單位：江西省南昌市人民政府

第一條 為了妥善解決參保人負擔基本醫療保險統籌基金封頂線上的醫療費用問題，根據《南昌市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》，特制定本辦法。

第二條 用人單位和參保人在參加基本醫療保險的同時，都應參加大病醫療救助保險，并與醫療保險經辦機構簽訂協議。

第三條 大病醫療救助保險費由用人單位和參保人按每人每年50元的標準共同交納，每年1月份由用人單位將單位部分和負責代扣的個人部分，一次性向醫療保險經辦機構繳納。用人單位資金來源渠道按《南昌市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》第十條規定辦理。

第四條 參保人在一個統計內，所發生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上至十二萬元以下的醫療費用。由大病醫療救助保險支付90％，參保人個人負擔10％。

第五條 參保人醫療費用超出本內基本醫療保險統籌基金最高支付限額后。定點醫療機構應立即通知醫療保險經辦機構和患者本人，后繼醫療費用由用人單位或參保人先行墊付，同時由用人單位或其親屬提出使用大病醫療救助基金的申請，批準后的后續費用由用人單位向醫療保險經辦機構結算。

第六條 大病醫療救助保險業務由醫療保險經辦機構直接辦理或委托商業保險公司辦理。

第七條 醫療保險經辦機構負責大病醫療救助保險費的籌集、支付及其他管理工作。

第八條 醫療保險經辦機構應將大病醫療救助保險費納入財政專戶管理，并建立、健全大病醫療救助保險費財務會計制度，并接受財政和審計部門的監督。

第九條 大病醫療救助保險的支付范圍、結算辦法和醫療管理應按照國家的有關規定執行。

第十條 本辦法實施后，醫療保險經辦機構可根據運行狀況，對本辦法作相應調整，報市人民政府審批。

第十一條 本辦法由勞動保障行政部門負責解釋。

第十二條 本辦法自發布之日起實施。

第五篇：大病醫療救助政策

大病醫療救助政策

一、什么是城鄉困難居民大病醫療救助？

答：城鄉困難居民大病醫療救助，是對患有重大疾病并造成醫療和家庭生活困難的城鄉居民，給予限額資金救助，享受醫療優惠政策；對特殊困難群體（包括城市低保對象、農村低保對象、農村五保對象、城鎮特困職工及其家庭成員）給予醫前救助，并資助其分別參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療制度。

二、什么條件能夠申請大病醫療救助？

答：凡具有本市常住戶口，患有指定病種，并符合下列條件之一的城鄉居民，均可申請大病醫療救助：

（一）城市居民最低生活保障對象或持有《德州市特困職工證》的特困職工及其家庭成員；

（二）農村居民最低生活保障對象（以下簡稱農村低保對象）、五保對象；

（三）按照有關規定報銷、減免、補助有關醫療費用后，個人實際承擔的本住院醫療費用超過家庭年收入的居民。

三、什么條件不屬于大病醫療救助承擔范圍？ 答：有下列情形之一的，不屬于大病醫療救助承擔范圍：

（一）未經定點醫院批準，在非定點醫院住院治療發生的醫療費用；

（二）在河南省城鎮職工基本醫療保險或新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險規定的診療項目目錄、藥品目錄、醫療服務設施目錄以外發生的醫療費用；

（三）不能提供定點醫院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證，以及應提供而不提供有關醫療費用報銷、減免、補助憑證的；

（四）隔發生的住院醫療費用；

（五）門診治療發生的醫療費用；

（六）因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫療事故等不屬于本辦法規定救助范圍發生的醫療費用；

（七）因不可抗拒自然災害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規模傳染病所導致的醫療費用；

（八）市、縣（市、區）政府確定的其他不予救助的情形。

四、城鄉困難居民大病醫療救助都有哪些申請和審批程序？

答：城鄉困難居民大病醫療救助的申請、審批程序為：

（一）救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請，并提供下列有關材料：1.居民身份證和戶口簿；2.《城市居民最低生活保障證》或《農村居民最低生活保障證》、《農村五保供養證》、《德州市城鄉困難居民大病醫療救助證》；3.定點醫院對規定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫療費憑證、醫療費優惠減免憑證；4.有關醫療保險機構報銷憑證；5.有關部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。

（二）村（居）民委員會接到申請后，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，并將調查核實意見提交村（居）民代表會議進行民主評議；

（三）經村（居）民代表會議民主評議后，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村（居）務公開欄內予以公示，公示期不少于3日；

（四）對公示無異議的，由村（居）民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報鄉（鎮）人民政府、街道辦事處審核；

（五）鄉（鎮）人民政府、街道辦事處對村（居）民委員會報送的材料進行審核，并將審核意見和其他材料報縣（市、區）民政部門審批；

（六）縣（市、區）民政部門對鄉（鎮）人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批準意見和救助金額，發放由市民政局、衛生局統一印制的《德州市城鄉困難居民大病醫療救助證》，并送同級財政部門復核；對不符合救助條件的，應及時通知申請人并說明理由。

大病醫療救助金由縣（市、區）民政部門直接發放到救助對象，有條件的地方可通過財政集中支付發放。