第一篇：校園衛生情況調查表

沙溝中學校園衛生情況調查問卷

下面每項提問能選一個或多個答案，請將答案的序號填在括號里。

1.你感覺我校校園衛生情況怎樣?()

①很好②一般③較差

2.你認為校園內的垃圾主要有哪些?()

①廢紙②易拉罐③礦泉水瓶④方便面袋

3.你認為校園內會有這些所謂的垃圾的主要原因是什么?()

①亂扔造成的②風吹來的③不知道

4.你認為這些垃圾應該亂扔嗎?()

①應該②不應該③ 無所謂

5.你會亂扔嗎?()

①會②不會③ 以前會,以后不會④不知道

6.你感覺校園里環境衛生應該是怎樣的?

①很干凈,幾乎看不見垃圾② 有一些垃圾,正常③無所謂

7.如你有了環保的意識你會勸誡其他人嗎?()

① 會②不會,管好自己就行了

8.你認為這些生活、學習中產生的垃圾應該怎樣處理？（）

①填埋②焚燒③分類，回收并加以利用

9．對于維護校園的環境衛生，你有什么建議？

感謝您的配合，謝謝！

第二篇：社衛生調查表

本地區公共衛生體系建設調查研究

姓名：李濤性別：男

1、您知道“公共衛生”的具體含義嗎？（b）

A、知道B、知道一點C、不知道

2、您認為公共衛生會影響人的身體健康嗎？（a）

A、會B、應該會C、不會

3、您認為本地區公共衛生建設進行得如何？（b）

A、很好B、一般C、不好

4、您認為本地區人民公共衛生意識夠強嗎？（b）

A、強B、不夠強C、根本沒有

5、本地區公共衛生建設現狀（abcde）【可多選】

A、建立突發公共衛生事件應急指揮體系

B、建立疾病預防控制體系

C、建立應急醫療救治體系

D、建立和健全衛生監督執法體系

E、建立疫情和突發公共衛生事件監測、預警和報告信息體系

F、什么都沒有

6、您居住地附近可有醫院或合法診所？（b）

A、有診所B、有醫院C、什么都沒有

7、您所在地區是否有對公共衛生進行過宣傳？（b）

A、經常進行B、偶爾進行C、從未有過

8、您是否能享受醫保？a）

A、能B、不能

9、您在醫院進行急診就醫時是否方便（a）

A、方便B、不方便C、不清楚

10、您對本地區公共衛生體系建設有什么建議：

＿＿＿＿＿能夠建立完善的衛生體系,加大政府宣傳力度,提高當地居民的衛生意識,安排監督人員,監督管理,輔導當地居民逐步形成保護公共衛生意識體系.＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

熙燕啊，,我已經做了好多個問卷啦嗚嗚u嗚嗚嗚嗚u嗚嗚,你回重慶沒有哦

第三篇：衛生人力基本信息調查表

衛生人力基本信息調查表

表號：衛統2-1表

制定機關：衛生部批準機關：國家統計局

批準文號：國統制[2012]184號 組織機構代碼 □□□□□□□□-□有效期至：2014年12月 機構名稱(簽章):-------11 姓名___________________

12身份證件種類(1身份證2軍官證3港澳臺居民通行證4護照)□

13身份證件號碼 □□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期 □□□□年□□月□□日性別代碼(1男，2女)□民族_______________，代碼 □□參加工作日期 □□□□年□□月辦公室電話號碼 □□□□□□□□

19手機號碼(單位負責人及應急救治專家填寫)□□□□□□□□□□□所在科室_________________，代碼□□□□□□科室實際名稱_________________從事專業類別代碼 □□

11執業醫師12執業助理醫師13見習醫師21注冊護士22助產士31西藥師(士)32中藥師(士)41檢驗技師(士)42影像技師(士)50衛生監督員69其他衛生技術人員70其他技術人員 80管理人員90工勤技能人員醫師/衛生監督員執業證書編碼 □□□□□□□□□□□□□□□醫師執業類別代碼(1臨床2口腔3公共衛生4中醫)□醫師執業范圍代碼(可多選)①□□,②□□，③□□是否注冊為多地點執業醫師(Y是N否)□

第2執業單位類別代碼(1醫院2鄉鎮衛生院3社區衛生服務中心/站9其他醫療機構)□第3執業單位類別代碼(1醫院2鄉鎮衛生院3社區衛生服務中心/站9其他醫療機構)□ 27 行政/業務管理職務代碼(1黨委(副)書記2院(所、站)長3副院(所站)長4科室主任5科室副主任)□ 28 專業技術資格(評)名稱 ___________，代碼 □□□專業技術職務(聘)代碼(1正高2副高3中級4師級/助理5士級9待聘)□ 30 學歷代碼(1研究生2大學本科3大專4中專及中技5技校6高中7初中及以下)□ 31 學位代碼(1名譽博士2博士3碩士4學士)□

所學專業名稱__________，代碼 □□□□

專科特長(僅要求醫院主任、副主任醫師填寫)：①______, ②______, ③______

年內人員流動情況□□

調入: 11高中等院校畢業生12其他衛生機構調入13非衛生機構調入14軍轉人員19其他 調出: 21調往其他衛生機構22考取研究生23出國留學24退休25辭職(辭退)26自然減員29 其他 35 調入/調出時間□□□□年□□月

編制情況(1編制內 2合同制3臨聘人員4返聘)□

全科醫生取得培訓合格證書情況（限參加培訓人員填寫）□□

1住院醫師規范化培訓合格證(全科醫生)2全科醫生轉崗培訓合格證

3全科醫生骨干培訓合格證4全科醫生崗位培訓合格證單位負責人：統計負責人：填表人：聯系電話報出日期：年月日 填表說明：1．本表要求各級各類醫療衛生機構在崗職工(村衛生室人員除外)填報。

2．民族、所在科室、專業技術資格、所學專業只要求錄入代碼，名稱僅供審核用。請核實由身份

證產生的出生日期和性別代碼。

3．本表為實時報告。要求醫療衛生機構在人員調入(出)本單位1個月內上報增減人員信息，每年7-9月更新所有在崗職工變動信息。除衛生監督員通過國家衛生監督信息系統報送外，其他人員通過國家衛生統計網絡直報系統報送。

第四篇：衛生人力基本信息調查表

衛生人力基本信息調查表

表號：衛統2表

制表機關：衛生部

批準機關：國家統計局

批準文號：國統制[2007]11號

有效期至：2009

組織機構代碼 □□□□□□□□-□

機構名稱（簽章）：

1.1 姓名___________________

1.2身份證號碼 □□□□□□□□□□□□□□□□□

1.3 出生日期□□□□年□□月□□日

1.4 性別代碼(1男，2女)□

1.5 民族名稱___________________，代碼 □□

1.6 參加工作日期 □□□□年□□月

1.7 辦公室電話號碼□□□□□□□□

1.8手機號碼(政府辦縣及縣以上衛生機構負責人及應急救治專家填寫)□□□□□□□□□□□

2.1 所在科室名稱___________________，代碼□□□□

2.2 從事專業類別代碼 □□執業醫師 12執業助理醫師 13見習醫師 21注冊護士 22助產士31西藥師(士)32中藥師(士)41檢驗技師(士)42影像技師(士)50衛生監督員 69其他衛生技術人 70其他技術人員 80管理人員9工勤及技能人員

2.3醫師/衛生監督員執業證書編碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□

2.4醫師執業類別代碼(1臨床2口腔3公共衛生4中醫)□

2.5 醫師執業范圍代碼(可多選)①□□,②□□，③□□

2.6是否多地點執業醫師（Y是N否）

第3執業單位類別代碼（1醫院2鄉鎮衛生院3社區衛生服務中心/站9其他醫療機構）□

第3執業單位類別代碼（1醫院2鄉鎮衛生院3社區衛生服務中心/站9其他醫療機構）□

2.7 行政/業務管理職務代碼(要求科室副主任及以上人員填寫)□

1黨委(副)書記2院(所.站)長3副院(所.站)長4科室主任5科室副主任

3.1 專業技術資格(評)名稱 ___________，代碼 □□□

3.2 專業技術職務(聘)代碼(1正高2副高3中級4師級/助理5士級9待聘)□

3.3 學歷代碼(1研究生2大學本科3大專4中專及中技5技校6高中7初中及以下)□

3.4 學位代碼(1名譽博士2博士3碩士4學士)□

3.5 所學專業名稱__________，代號□□□□

專科特長(僅要求醫院主任、副主任醫師填寫)：①______, ②______, ③______

4.1本月人員流動情況□□

調入: 11高中等院校畢業生12其他衛生機構調入13非衛生機構調入14軍轉人員 19其他

調出: 21調往其他衛生機構 22考取研究生23出國留學 24退休25辭職(辭退)26自然減員 29 其

4.2 流入/流出時間□□□□年□□月

4.3是否本單位返聘人員(Y是N否)□

單位負責人統計負責人：填表人：報出日期：年月日

填表說明：1.本表要求各級各類醫療衛生機構在崗職工（鄉村醫生和衛生員除外）填報。每人一表。

2.民族、所在科室、專業技術資格、所學專業要求錄入代碼，名稱僅供審核用。請核實由身份證產

生的出生日期和性別代碼。

3.本表為實時報告。要求衛生機構在人員調入（出）本單位1個月內上報增減人員信息，每年7-9

月更新所有在崗職工變動信息。通過國家衛生統計網絡直報系統報送。

第五篇：校園不文明現象調查表

校園不文明行為調查問卷

1.你的性別□男 □女

2.你的年級□大一 □大二 □大三 □大四

3.你認為我校大學生整體文明程度如何□很好 □較好 □一般 □較差 □很差

4.你認為我校大學生不文明現象主要集中在哪兩個地方（選兩項）□教室 □宿舍 □餐廳 □校外活動場所

5.你＿看到有同學在教室吃早餐□經常 □偶爾 □從不

6.你在上課或是自習時＿聽到手機鈴聲□經常 □偶爾 □從不

7.在教室桌椅上涂鴉在我校很常見，我們稱之為一種“課桌文化”，對于這種現象你的態度是＿

□贊成 □反對 □無所謂

8.看到教室里留下的生活垃圾（包括食品包裝及用過的衛生紙等）你的態度是

□十分反感 □有些反對 □無所謂

9.當你正在上課時，外面走過的人會＿□壓低聲音走過 □仍是大聲喧嘩

10.你＿看到教室或圖書館占位現象□經常 □有，但不多 □沒有 □不清楚

11.你覺得在教室大聲討論、打電話的現象□經常發生 □有，但不多 □沒有

12.正常休息時間在你的宿舍樓或是樓道內大聲喧嘩的現象＿

□很嚴重 □較嚴重 □不太嚴重 □不常見

13.對于我校各種“喊樓”現象，你的看法是＿

□很反感 □有些反對 □只要不影響到自己，無所謂 □很能理解，自己也這樣做

14.在宿舍日常生活中，除去每周檢查衛生之日外，平時宿舍整體衛生情況如何

□每天都干凈 □還行，就是有些臟亂 □一般不關注這些

15.對于有人在熄燈后或是更晚時使用手電筒學習，你的看法是

□很反感，影響到了自己的休息 □有些反對，自己不這樣做但能忍受□表贊同，自己也會這樣做

16.對于許多大學生在宿舍或是教室吸煙的現象，你的看法

□十分反感 □有些介意 □無所謂，個人自由

17.你怎樣看待“小綠”作為大家共享的交通工具屢遭“虐待”

□自行車用久了自然會壞□大多數同學沒有保護小綠的意識□只是偶爾發生□不管我的事

18.你覺得在買飯,充值時插隊現象＿發生 □經常 □很少 □從不

19.你認為校園內男女同學交往和行為舉止情況＿

□還可以 □有些過分 □嚴重影響校園環境

20.你＿看到從圖書館中借來的圖書有被人勾畫或是破壞的痕跡

□經常 □有，但不多 □從不

21.你覺得在你身邊同學遲到早退的現象＿

□很嚴重 □比較嚴重 □不太嚴重 □不嚴重 □不清楚

22.你＿逃課

□經常□偶爾□從不

23.對于大學生校園不文明行為你還有什么別的看法或建議？

謝謝各位的合作~讓我們共同努力營造一個美好的校園環境吧！