第一篇：肥東縣張集鄉衛生院實施新醫改的心得體會

肥東縣張集鄉衛生院實施新醫改的心得體會

袁貴山

（2011年6月29日）

根據本次院長培訓要求，現將肥東縣張集鄉衛生院基層醫改工作實施進展和醫療衛生服務與管理工作開展情況總結如下：

張集鄉共13個行政村，其中本轄9個村，2萬余人口。鄉衛生院占地面積50600平方米，醫療用房1390平方米，總資產300萬元，一體化管理的村衛生室13所，衛生院開設病床22張，編制人員20人，實際在崗職工17人，近三年，衛生院平均年業務收入240萬元。

張集鄉衛生院于去年9月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衛生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網上采購藥品共計63萬元，藥品直接讓利患者37萬余元。去年9月至今，門診11000人次，住院人次 510人，業務收入144.2萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業務收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛生院規范良好運行

基層醫改后，縣財政給予人員支出保障，衛生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規范”轉移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衛生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規范管理，以確保衛生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《張集鄉衛生院醫護管理制度》、《張集鄉衛生院考勤及獎懲制度》、《張集鄉衛生院職工績效工資考核實施辦法》、《張集鄉衛生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛生院良好運行的長效機制。

二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由衛生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規范。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業務學習，介紹醫療衛生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報衛生院收支、職工績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規范。

二、強化考核，確保衛生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內容。我們將醫療服務、公共衛生服務質量和數量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監察監督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數，再按照考核得分和分配系數核定其績效工資。

三是嚴格兌現獎懲。我們充分發揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規范。

三、強化監管，大力推進鄉村衛生服務一體化管理

村衛生室是農村衛生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衛生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的積極性？如何使村醫服從衛生院管理？如何規范村醫行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負責制。我院成立了鄉村衛生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調了衛生院3名骨干人員分別擔任組長，將全鄉13個衛生室分成3個組，包保負責各組村衛生室的日常監管工作，委員會成員每月對村衛生室進行一次督查，監督村衛生室各項工作的落實，解決村衛生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衛生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛生室的績效考核辦法，對村衛生室下達了醫療服務和公共衛生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發財政補助經費掛鉤。我縣對村衛生室的補助經費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫，每月人均近1000元。此項經費對村醫還是有一定的吸引力的。我們對村衛生室主要考核門診人次、醫療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統籌以及基本公共衛生服務任務完成情況，考核分數90分及以上，全額撥付補助經費。

三是嚴格督查監管。我們制定了村衛生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛生室需把當月公共衛生服務完成情況的各項數據報送至衛生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫療服務工作：處方要求規范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發票；門診登記要齊全，注明患者的聯系電話；抗生素二聯及以上聯用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛生室的財務管理，衛生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛生室設立現金日記賬和往來賬戶，村衛生室收支賬目每月統一衛生院、經濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的

第二篇：實施新醫改的心得體會（定稿）

宣漢縣五寶鎮衛生院 實施新醫改的心得體會

呂云飛（2011年11月1日）

根據本次院長培訓要求，現將宣漢縣五寶鎮衛生院基層醫改工作實施進展和醫療衛生服務與管理工作開展情況總結如下：

五寶鎮共12個行政村，2萬多人口。鎮衛生院占地面積一千余平方米，醫療用房2400平方米，總資產400多萬元，一體化管理的村衛生室12所，衛生院開設病床25張，編制人員13人，實際在崗職工13人，近三年，衛生院平均年業務收入200多萬元。

五寶鎮衛生院于去年10月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衛生服務一體化管理進一步加強。去年10月至今，門診一萬余人次，住院人次 500余人，業務收入進140萬元，門診人次比上年同期下降了30%，住院病人比上年同期下降了25%，業務收入總量已較上年同期下降約60萬元以上。

醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛生院規范良好運行

基層醫改后，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衛生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規范管理，以確保衛生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《五寶鎮衛生院職工績效工資考核實施辦法》、《五寶鎮衛生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛生院良好運行的長效機制。

二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的工作目標和責任，并于年初，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規范。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會議舉行業務學習，介紹醫療衛生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報衛生院收支、職工績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規范。

二、強化考核，確保衛生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內容。我們將醫療服務、公共衛生服務質量和數量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監察監督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數，再按照考核得分和分配系數核定其績效工資。

三是嚴格兌現獎懲。我們充分發揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規范。

三、強化監管，大力推進鄉村衛生服務一體化管理

村衛生室是農村衛生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衛生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的積極性？如何使村醫服從衛生院管理？如何規范村醫行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負責制。為健全鄉村衛生服務一體化管理，由院長牽頭，會計為具體負責人，包保負責各組村衛生室的日常監管工作，每月對村衛生室進行一次督查，監督村衛生室各項工作的落實，解決村衛生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衛生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛生室的績效考核辦法，對村衛生室下達了醫療服務和公共衛生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發財政補助經費掛鉤。對村衛生室主要考核門診人次、醫療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統籌以及基本公共衛生服務任務完成情況，考核分數270分及以上，全額撥付補助經費。

三是嚴格督查監管。我們制定了村衛生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月25日前，村衛生室需把當月公共衛生服務完成情況的各項數據報送至衛生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫療服務工作：處方要求規范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發票；門診登記要齊全，注明患者的聯系電話；抗生素二聯及以上聯用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛生室的財務管理，衛生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛生室設立現金日記賬和往來賬戶，村衛生室收支賬目每月統一衛生院、經濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規章制度、查醫生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人，監督村衛生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規行為堅決糾正。

存在的問題：

一、債務問題 由于新建衛生院，留下了100多萬元的債務，每年要承擔近10萬元的利息，新醫改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業務收入已無法償還這筆債務，嚴重制約了衛生院的發展，甚至影響了各項業務的正常運轉。

二、人才問題 人員少、工作量大，我院在醫改后實際在崗人員數達17人，醫改后編制總數為25人，由于人員分流，其中從事臨床只剩5人，護理4人，公共衛生項目任務在逐漸增加，導致部分醫護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節假日，特別是醫生護士甚至需要連續加班幾個晝夜，在突擊公共衛生時，因人手不足，只得關閉部分科室。

三、分配問題 待遇得不到體現，人心浮動。因我院臨床一線人員醫改后工資待遇大幅下降，不足民營醫院待遇的一半，導致部分人才流失。

四、醫院收入過小 績效考核方案可操作性不強，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現象無法遏制。

五、管理、監督力度不夠 本人因管理水平及時間有限，監督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗監管有限，對曠工、違規違章人員處罰落實不能完全到位，導致一些規章制度落實欠差。

以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領導能否帶到相關會議上，對醫改政策進行再深化，為鄉鎮衛生院院長指明方向，走出困境。

總之，在各級領導的指導下和支持下，我院的工作取得了較大的進展，但是距領導的要求還不夠，橫向和其它鄉鎮衛生院比較，還有較大的差距，今后的工作面臨的困難還很多，我們將進一步轉變服務理念，創新思路，努力推進我院衛生事業又好又快的發展。

第三篇：化作鄉衛生院2011醫改工作總結

化作鄉衛生院2011年醫改

工作總結

二0一一年，我院在縣醫改辦、縣衛食藥監局、鄉黨委、政府的正確領導下，在各相關部門的大力支持下，以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，堅持貫徹落實科學發展觀，深入貫徹落實醫藥衛生體制改革，圍繞“保基本、強基層、建機制”三項重點工作，狠抓醫療管理質量，規范執業行為，加強醫德醫風建設，加大重大疾病的防治及衛生執法，全面落實新型農村合作醫療工作，夯實“三個建設年活動”、“優質服務年活動”，強化醫院整臟治亂專項活動，綠化院容、美化環境、創建文明優質服務窗口，樹立衛生新形象，一步一個腳印，扎扎實實開展工作，取得了一定的成績，為完成今年的總體規劃打下了堅實的基礎。

一、成立醫改工作領導小組，夯實、強化政策宣傳

成立以院長為組長，各科室負責人為成員的醫改工作領導小組，確保醫改工作扎實穩步推進，加大醫改宣傳氛圍，出版宣傳欄、橫幅，將醫改知識問答和其他有關醫改政策文件復印下發至各科室，便于職工隨時閱讀、學習文件，了解醫改政策，召開全院職工會議，傳達執行國家基本藥物制度及執行力度，培訓公共衛生服務均等化知識。

二、求真務實、貫徹落實醫改重點實施方案

1、執行國家基本藥物制度。對庫存藥品進行盤存、基藥實行網上采購，核對藥品價格，執行國家基藥及零差率銷售，即嚴格實行三個“100%”。

自2011年4月1日，我院實行基本藥物網上集中招標采購，對庫存藥品進行盤，所有藥品均實行零差率銷售，將國家基本藥物目錄和省增補基藥目錄復印下發各科室學習，并制定臨床科室用藥制度，引導、改變醫生原用藥習慣，嚴格臨床診療規范，力求做到因病施治、合理用藥。按照縣食藥監局藥政管理股要求，如實、按時上報基藥計劃、月報、季報表等資料，至11月中旬，網上采購藥品 2369475元，均實行零差價銷售。

2、促進基本公共衛生服務均等化

按照《國家基本公共衛生服務規范》的要求，規范國家基本公共衛生項目管理、通過培訓，抽出專職人員建立居民健康檔案，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區內居民建立統一規范的居民健康檔案，至2011年10月，已為轄區內 38764 人建立了健康檔案。發放健康教育宣傳資料60 份，設置更換宣傳欄 12 次，健康主題宣傳活動 12次，新生兒滿月管理 541人，0-3歲兒童健康管理 1452 人，產前保健孕產婦數 546 人，住院分娩產婦數 549 人，活產數 549人，建卡數 546人，產檢人數 546 人，產訪人數 541

人，早檢人數 538人，系統管理人數 538 人，住院分娩數549

人，新生兒建卡數549人，免疫規劃疫苗接種針次數 5125 針，乙肝疫苗及時接種人數 549 人，15歲以下兒童乙肝疫苗補種人次數 368 人份，35歲以上居民首診測血壓人次數 18762人，高血壓建檔數 88人。

三、以“三個建設年活動、優質服務年活動”為契機，加強政治理論學習，不斷提高黨員、職工政治思想素質。

2011年，將黨風廉政建設、精神文明建設、行業作風建設與“三個建設年、優質活動服務年”活動緊密結合起來，納入重要議事日程，切實加強職工思想政治工作，強化職業道德教育，加強隊伍自身素質建設，多次組織全體醫務人員認真學習《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理辦法》、《處方管理辦法》、等法律法規知識，努力創造合理檢查、合理用藥的良好氛圍，努力為病患者提供“優質、高效、價廉”的醫療衛生服務，通過學習，職工的政治思想素質有明顯提高，整個醫療行風出現可喜勢頭。

四、執行國家免疫規劃政策，嚴格控制傳染病流行

近年來，在縣食藥監局局、鄉黨委、政府的大力支持下，為加強公共衛生、傳染病管理，我院制訂了突發公共衛生事件防控方案，衛生應急預案，明確了相關單位、人員職責，完善傳染病監測網絡，成立了傳染病突發事件的防治方案及領導小組，進一

步加強公共衛生信息網絡、規范疫情報告制度，提高免疫監測水平，能對結核病人進行跟蹤監督管理，認真組織實施孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝、葉酸增服項目工作，傳染病的總發病率控制在1‰以下，半年共報告傳染病1 例，強化計免人員培訓，實行群體性預防接種制度，要求兒童建卡率100%，完成十一次冷鏈運轉，接種卡介苗 345人次，乙肝苗909 針次，乙肝首針接種549人次，脊灰糖丸1529 人次，麻腮風558 人次，麻風接種494 人次，A群流腦接種 749 人次，A+C流腦接種899 人次，乙腦疫苗接種683 人次，甲肝疫苗接種360 人次，無菌全程免疫接種率達95%。

五、醫療業務暨新型農村合作醫療工作穩步推進

2011年，在主管部門的業務指導下，通過全院職工共同努力，醫療業務有了很大發展，自10月份，總診療人次數 8751人次（其中門急診人次數 97 人次），開放總床日數 9120 日，實際占用總床日數9704 日，出院者占用總床日數9704 日，醫療收入 63.2 萬元，藥品收入 81.3 萬元，至2011年12月12日全鄉參合人口 28223人，參合率達 68.59 %。截止10月份，合醫門診統籌補償22916 人次，補償金額 613967 元，合作醫療住院人次數 2651 人，住院天數9704 天，發生住院總費用 1109608.5 元，起付線金額 33630 元，累計補償金額 1510964 元。

六、加強食品、藥品衛生監督工作

全年認真貫徹執行縣食安委、政府食品安全文件精神及會議精神，對轄區內的食品加工企業、飲食攤點進行不間斷的監控，查處銷毀副食店物品400多斤，對校園周邊零食攤點嚴肅查處，春節期間、全國兩會、五一期間，與政府、工商所、派出所、學校、安監站、畜牧站等部門一道開展食品衛生安全大檢查。保證了老百姓、學生食品衛生安全，共整頓轄區內醫療市場4次，嚴禁無證行醫，查獲假偽劣藥品十多個品種，保證了廣大群眾的用藥安全，對村級衛生室及個體診所全年進行兩次綜合督導，對全鄉中小學校進行衛生監督檢查2次。

六、衛生應急工作

按照縣食藥監局、政府要求，成立衛生應急工作領導小組，擬定《衛生應急和緊急醫療救援工作計劃》，圓滿完成雪凝期間、森林防火、自然災害、五一五

四、納雍總溪河生態文化節活動、中秋、國慶期間衛生應急儲備工作。

存在問題

（一）基礎設施建設落后、衛生服務不健全，不能滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。

（二）衛生技術人員嚴重匱乏，專業結構不合理，全鄉醫務人員職稱較低，缺乏優秀的專業技術人員和學科帶頭人。

（三）傳染病、地方病控制形勢極為嚴峻。

（四）醫藥衛生體制改革涉及面廣，任務重、戰線長。

今后工作在縣委、縣政府、縣食藥監局和化作鄉黨委、政府的領導下，深入學習實踐科學發展觀，進一步轉變觀念、轉變職能，統一思想，明確衛生發展方向，理清工作思路，加強領導，精心組織，緊緊抓住各級黨委、政府大力加強醫藥衛生體制改革的戰略機遇，圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出惠民措施、提高服務水平，增強改革時效，充分發揮中醫藥作用，從我鄉社會經濟發展的實際出發，扎實推進醫藥衛生體制五項重點改革，促進我鄉衛生事業的全面、協調和持續發展，努力開創全鄉衛生工作新局面，為廣大人民群眾提供優質、價廉的基本醫療衛生服務，加強醫療服務價格和藥品價格的監管力度，嚴格執行國際基藥政策、零差價率銷售，規范醫療服務行為，做好院務公開，完善住院費用清單制，預防和控制過度醫療。加強藥品衛生監管，規范藥品和醫用耗材采購行為，嚴格醫療機構管理、技術準入和人員執業資格審核。加強衛生執法監督，加大醫療市場、食品衛生、公共場所衛生和傳染病執法監督力度，嚴厲打擊非法行醫和異地執業。提高居民健康服務能力和婦幼衛生服務能力，進一步推進農村中醫藥發展，深入開展“整臟治亂”專項行動，為美好化作做出應有的貢獻

化作鄉衛生院

2011年12月18日

第四篇：新醫改實施情況匯報

新醫改實施情況匯報

新醫改已實施了多年，特別是儀征市年初”一般診療費”的實施，為廣大的群眾減輕了負擔、解決看病貴的問題，更好更全面的服務群眾，同時也存在著不足之處，現將我鎮實施新醫改情況匯報如下： 一，新醫改實施的優點

1，新醫改的實施最大的優點是減輕病人的負擔，特別是今年的“四費合一”，對門診患者只收一般診療費后，門診病人明顯增多。

2，新醫改實施后第二大優點是實施基本藥物零差價，現在門診病人的就診費用明顯減少，大處方看不到了，甚至有的患者都反應“咋這么便宜，是不是假藥”。二，不足之處

1，新醫改實施限制了藥物的使用，特別是?？朴盟幦纾簝嚎啤D科用藥目錄很少，使病人不得不去上級綜合性醫院，造成新的看病難。

2，實行基本藥物零差價后，有的基本藥物雖然很便宜，但是供應不上或有的廠家無利潤就不生產，也是造成看病難的另一方面。

3，基本藥物實行后，統一配送的藥品有些不再是知名企業的優質產品，比如：硝酸咪康唑軟膏、多潘立酮、鹽酸氟桂利嗪片不再是“西安楊森“的品種，臨床使用療效大

不如以前了。

4，新醫改實施后，鄉鎮衛生院的病人是增多了，特別是門診量明顯上升，但是基層醫務工作人員的收入對人才的吸引力不夠，使得人才缺乏，醫技人員很難招，制約基層衛生院的發展。

總的來說，新醫改實施后群眾看病貴、看病難得到了很大的改善，希望政府加大對基層醫療的投入力度，更好的服務于群眾.

第五篇：鄉衛生院2010年醫改工作報告

***鄉衛生院醫改工作報告

2010年，***鄉衛生院醫改工作在各級政府和主管部門的的正確領導和精心指導下，深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，構建“和諧醫改”的思路，突出重點、創新機制、完善制度，使各項醫改工作穩步有序開展?，F就有關情況報告如下：

一、組織領導

為了切實加強醫改工作的領導，***鄉成立了由院長任組長、副院長任副組長、各科負責人為成員的醫改工作領導小組，并下發了《***鄉衛生院醫改實施方案》，自工作開展以來各級領導對我院醫改的關心，極大地推動了我院醫改工作地順利實施。

二、主要做法

1、實行藥品零差率

1月1日我院和下屬的五個村衛生室全部執行藥品零差率，為保證衛生院回歸公益性，實行藥品采購統一招標、統一采購、統一配送、統一的藥品零差率銷售，我們一是落實上級部門關于藥品零差率執行；二是做好宣傳，營造宣傳氛圍。利用鄉、村二級衛生網絡，安排部署藥品零差率宣傳工作。

2、加強村衛生室鄉村一體化管理

實行鄉村一體化管理的核心內容是實現“三制”《人員聘用制、工資制、帶資入所制》、“五統一”（機構統一設置、人員統一調配、藥品統一配送、業務統一安排、財務統一管理）。目的在于貫徹落實好黨和政府發展農村衛生事業的方針政策，最大限度地發揮三級醫療預防保健網的作用，提高衛生資源的綜合利用率，保障廣大農民群眾的身體健康。重點是取締非法行醫，實現醫療機構規劃、布局、審批建設的統一管理，促使村衛生室向衛生院科室、鄉村醫生向衛生院人員的過渡，規范一體化管理的運行，促進衛生院充分發揮行政管理職能，增強衛生事業的生機和活力，到6月份前，全鄉實現一體化管理規范運行。

3、關于***鄉衛生院合理性崗位設置

根據縣編委（***編?2009?26號）批復，***鄉衛生院現核定編制數14人。單位規格為正股級，人員編制具體為管理人員1名，專業技術人員13名。我院工作職能是：

（一）提供公共衛生服務、（二）提供基本醫療服務、（三）完成衛生部門規定的其他任務。經費形式是：財政核定收支、核定補助。內設機構4個：公共衛生服務部、行政辦公部、臨床部、醫技部。其中：單位領導正職（院長）1名，副職（副院長）1名。

根據我單位實際，本單位擬定崗位類別，衛生專業技術崗位占單位崗位總量的86%體崗位主要是醫、藥、技、護崗位；管理崗位占單位崗位總量7%。擬設置崗位總量14個，其中：管理崗位1個，專業技術崗位13。公共衛生服務崗位人員占總數20%。

4、健全基層醫療和公共衛生服務的績效考核

（1）為貫徹落實《安徽省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的實施意見》（皖政[2009]122號）、《***縣基層醫療衛生機構崗位績效考核指導意見（試行）文件精神，為充分調動我院職工的工作積極性，提高服務質量和效率，建立按崗定酬、按績取酬的內部分配激勵機制，圍繞“以病人為中心”開展各項工作，加強勞動紀律和醫德醫風的管理，努力提高服務水平和工作效率，結合我院人員崗位情況，經院委會、全體職工會研究決定，特制訂***鄉衛生院績效考核方案(試行)。

（2）衛生院績效考核領導小組依據《***鄉衛生院績效考核方案》、《***鄉衛生院崗位職責說明書》對各崗位人員進行考核。考慮到不同崗位風險、責任、兼職等因素確定崗位系數為：公共衛生崗0.9，醫療崗1.0，護理崗0.95，西藥劑崗0.85，收款崗0.85。

（3）、考核方法和程序

院績效考核領導小組根據對照考核標準，通過調閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式，每月初對上月份工作情況進行考核。

（4）績效工資的計算

績效工資部分用于考核不同崗位風險、責任、兼職等情況?？冃ЧべY實行預決算制度。主要考核德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，及醫生值班，通訊補貼、公共衛生服務下鄉補貼，每月布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況。按績效考核細

側的加減分后，再乘以崗位系數，即為當月該崗位人員績效工資。（公共衛生崗每月暫時按護理崗位績效工資靠，等衛生局及項目單位對我院公衛考核后，再多退少補）

（5）績效考核內容：德.勤.績、服務數量、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。

①德、勤、績考核是指對職工的醫德醫風、行業作風、出勤率、院紀院規遵守情況和各項報表數據的準確率情況。

②服務數量是指職工的基本醫療服務和公共衛生服務的數量，包括門診診療及護理人次、住院診療及護理人次九項基本公共衛生服務規定任務量等。

③服務質量是指各崗位專業質量的合格率.包括:門診及住院病歷書寫合格率、出入院診斷符合率、護理文書記錄合格率、消毒登記合格率、處方劃價率、收款登記與票據統一合格率、九項公共衛生服務項目的表格填寫登記合格率、各種數據網上上報的準確率等，是否都能達到合格的要求。

④群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。

⑤否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的實行一票否決，當月有否決票的，當月無內部績效工資。

（6）考核標準

①針對每個職工的績效工資采取百分制考核標準：德、勤指標占30%、服務數量指標、服務質量指標、群眾滿意度指標占70%。按實際結余額的大小及個人得分情況發放績效工資。

②院長績效考核工資，如不參與考核則取前三名職工績效標準平均值核算。

③績效考核標準和方法見《***縣***鄉衛生院考核細側》

三、促進基層公共衛生服務均等化

1、制定并下發了《關于***鄉居民健康檔案建檔和65歲以上老人健康檢查項目的通知》，召開了院委會，對上述兩項工作進行了詳細部署，明確了工作目標及責任。印制個人基本信息表、健康檢查表、居民健康檔案信息卡各5千份，全部下發。在全鄉五個村衛生室啟動了居民健康檔案和65歲以上老人健康檢查項目，65歲以上老人調查摸底工作已全部完成，共計8795人，體檢工作正在積極實施之中，目前我院從2009年9月份至今已對轄區內居民建立健康檔案，已建紙質檔案4212份，其中錄入機計算機管理已達3649份，其中65歲以上老年人建檔數已達759人，高血壓864人，糖尿病114人，重型精神病人14人。為了進一步更新和使用好居民健康檔案，衛生院及村衛生室門診醫生，接診已建居民健康檔案患者時，及時填寫接診記錄表并錄入電子檔案中。充分有效的利用居民健康檔案信息為患者服務。為了進一步規范慢病管理及老年

人保健項目實施，由衛生院及村衛生室對高血壓病人每年4次面對面的健康指導及免費測血壓活動。我院現已完成高血壓隨防3012人次。對糖尿病患者每年免費提供4次血糖測定，對高血壓患者、老年人等重點人群每年1次的免費血糖測定，目前已完成血糖檢測1320人次。有效的預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

2、我院自健康教育工作開展以來。我院成立健康教育領導小組，并配備專人負責，為保證健康教育活動正常開展，我院設立健康教育室一間、健康教育宣傳欄7個，并配備照相機、電視機、DVD機、投影機等設備。制定健康教育計劃。通過設置健康教育宣傳欄7個，更新52次、由衛生院和村衛生室醫務人員在公共場所對公眾健康咨詢活動次發放健康教育資料7萬張、由衛生院及村衛生室醫務人員針對高血壓防治、糖尿病控制及飲食、老年人保健等相關知識到村衛生室、村老年活動中心等地舉辦健康教育講座活動32次。通過上述活動使***鄉居民基本衛生知識知曉率達到70%、60%以上。

3、為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等國家免疫規劃疫苗。我院每月整理出接種疫苗兒童名單，下發到各村衛生室，通知接種疫苗兒童到衛生院接種。并給各村衛生室的疫苗接種兒童的通知率予以考核。到目前為止我院7歲以下兒童建卡率達98%；卡介苗應種369人，實種369人；乙肝應種369人，實種369；百白破應種369人，實種369人；接種率都達到100%。白

破應種14人，實種12人，接種率86%。均達到國家規定標準。我院免疫規劃全年任務數2640針次，到目前為止已接種1540針次，完成半年任務數116%。

4、農村孕產婦免費住院分娩補助。及時召開了啟動會，成立了協調領導小組，針對不同級別的助產機構制定了詳細的服務包及管理制度、制作免費住院分娩卡及各種表冊, 開展業務培訓，規范助產服務,建立了資金支出賬戶，?？顚Ｓ茫Ａ隧椖康捻樌麑嵤?。

5、為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。到目前我鄉出生63人，新生兒作訪視78次。0-36個月嬰幼兒302人，體檢235人。產婦62人，產后已訪視78人次，體檢56人。國家重大公共衛生服務項目葉酸發放31人。住院分娩補助率達100%。兒童服務卷發放227人，孕產婦服務卷發放49人。

四、醫改以來出現的困難

1、現我院衛生專業技術人員不足，有些工作開展，無法達到預期效果。

2、現藥品供應商對我院藥品供給不急時、不到位。在以后工作中，我們將按照醫改的總體要求，進一步規范運作，加大管理力度，不斷解決新情況新問題，扎扎實實按照省、市政策，認真落實好醫改各項工作。