第一篇：遙田衛生院衛生管理年整改措施及方案

遙田衛生院衛生管理年整改措施及

方案

根據《湖南省衛生廳關于印發鄉鎮衛主院管理年活動方案》文件精神，我院在近三年來的實施通過自查自評，對實施階段出現的問題及不足，經醫院活動管理年領導小組研究決定，要求如下問題相關負責人在兩個月內完成如下布置：

（一）院辦公室負責完善規章制度，建立長效管理機制。管理是醫院的永恒主題，是醫療質量、醫療安全的保證，是經濟效益的源泉。鄉鎮衛生管理年活動涉及到衛生院的方方面面，又是一項日常性的工作，關鍵內容就是兩個字“管理”，核心是“規范管理，優化服務”。衛生局已制作了核心制度職責的鏡框及手冊即將下發到各科室，既要保證制度掛到墻上，又要保證記在心上。因此各科室要持之以恒抓管理，一心一意謀發展，要建立醫院管理與醫療質量持續改進的長效機制，通過學管理，抓管理，善管理，大幅度提高醫療質量和管理水平，實現經濟效益和社會效益的雙贏。

(二)業務副院長負責加強業務培訓，營造濃厚學習氛圍。作為醫務工作者，我們更要愛讀書、讀好書、善讀書，病人把生命交給了我們是對我們的信任，如果我們沒有扎實的醫學知識和熟練的操作技術就會有負人民所托。要堅持讀書與運用相結合，鍥而不舍，持之以恒。要制定學習計劃，落實學習措施。要對醫務人員強化“三基”等醫學理論知識的學習，更要加強各種實踐操作技能的培訓，還要加強相關-1-

法律知識的學習，在衛生院形成良好的學習氛圍。

(三)院長負責監督、業務副院長具體抓質量核心，提高醫療服務管理水平和能力。醫療質量是醫院發展的核心。要健全和落實各種制度，尤其是核心制度，建立切實的操作性強的醫療質量管理方案，建立健全醫療質量監控體系，制定并落實醫療質量監督管理、檢查評價、分析講評、信息通報等制度以及醫療質量管理和醫療質量持續改進方案，監督措施和評價標準的落實，定期進行醫療環節質量檢查、講評、通報，并及時整改。規范醫療護理文書與處方的管理，嚴格按《病歷書寫規范》和《處方管理辦法》執行；加強護理管理，嚴格護理技術操作規程，規范基礎護理服務和護理專業技術服務；加強院內感染管理，嚴格執行衛生部《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》，開展院感知識宣教，加強對手術室、產房、治療室、消毒供應室等重點部門院感管理，執行無菌技術操作和消毒隔離制度；加強醫療廢物的安全管理，做好一次性醫療用品的處理和污水、污物的無害化處理；加強輔助檢查科室的管理，檢驗、心電圖、影像等輔檢報告做到及時、準確、規范。通過加強醫療質量管理，不斷提高服務能力。

(四)院長負責監督，公衛組長具體抓公益服務，提升公共衛生服務水平。要嚴格執行《湖南省鄉鎮衛生院公共衛生服務管理規定》，建立完善傳染病登記制度，加強傳染病、地方病管理，及時通過網絡上報疫情。搞好免疫規劃工作，保證接種率達到規定指標。做好婦幼衛生工作，全面實施住院分娩制度，開展婦科病普查普治，努力降低孕產婦和嬰幼兒死亡率，維護婦女兒童健康權益。要開展多種形式的健康

教育活動，指導開展愛國衛生工作，抓好公共衛生監督管理。

(五)院長負責監督，財會人員具體抓財務監管，填補財務管理漏洞。一是各類憑證內容完整，手續齊備，真實合法，無白紙入賬。二是購置設備必須經過可行性論證，并履行審批手續，到定點公司采購；規范進貨渠道，決不允許假劣藥品和不合格的設備、器材（耗材）應用臨床。三是加強經營管理，適當控制藥品收入比例，年度收支有結余。四是制定公平、公開、合理的績效分配方案，實行質量、數量、效率、服務的月度和年度考核，不得將個人收入與醫療服務收入直接掛鉤。

遙田鎮衛生院管理年領導小組

第二篇：鄉鎮衛生院管理年活動整改措施

鄉鎮衛生院管理年活動整改措施

結合國家中醫藥管理局醫院管理年督導組對江蘇省中醫院的工作指導檢查，該院針對存在的不足，認真分析醫療管理工作各環節存在問題，特制定如下整改措施：

一、在全院職工中強化學習。在醫院管理層和臨床科室主任中加強醫療法律、法規、部門規章的學習，做到依法辦院，依法行醫，持證上崗。

二、加強病歷質量管理，規范病歷書寫。發揮專家組作用-，加強檢查力度。對高風險科室和存在薄弱關節的重點科室進行跟蹤監控。繼續加強終末病歷管理，強化相應的病歷監控程序和制度，強化量化考核。定期組織病歷規范書寫交流，不斷提高病歷書寫質量。

三、進一步落實核心制度。通過組織人員參與查房，抽查運行病歷，規范交接班記錄等進一步落實各項核心制度。重點強化疑難討論、術前討論的制度化，內容的規范化，內涵深度化。檢查結果與科室、個人的業績掛鉤。

四、規范抗生素的合理應用。加強業務培訓，請專家講解抗生素應用指南，制訂抗生素應用的規范。對外科系統、婦產科等相關科室的預防性抗生素應用進行臨床指導；逐步建立和完善單病種的治療方案。

五、強化三基培訓。督促科室對各級醫師進行x線讀片、心電圖、心肺復蘇等培訓。對突發事件的醫療隊針對性培訓呼吸機使用，心肺復蘇等。醫院繼續推動“青苗培養計劃”，加強對各級醫師的三級考

核。

六、強化醫患溝通制度。以開展醫院管理年活動為契機，加強醫患溝通，和諧醫患關系。規范溝通要求和提出溝通的方法及技巧，即：“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免”。建立健全臨床科室的自查制度。

七、注理基礎管理。進一步明確臺帳記錄具體規范。落實基礎臺帳的工作要求和責任人。醫務處明確專人進行定期抽查。

八、加強各級醫護人員的服務意識，杜絕故意拖延時間的現象，急診檢查力爭做到及時，準確，報告30分鐘內完成。

九、與院計算機中心及財務處共同對his系統工作流程進行分析。加強對臨床醫務人員的操作培訓，計算機工作人員堅持學入臨床一線，加強巡視，加強監控。

十、進一步明確責任追究制度，將有關處罰落實到相關責任人，如實記錄在醫師檔案。對多次犯醫療差錯引發糾紛的醫務人員建立警示制度，依次給予全院通報，經濟處罰，直至責令離崗培訓。涉及醫療事故的相關責任人，依照醫院有關條例從重處罰。

第三篇：外科管理年整改措施

外科“醫院管理年督查反饋報告”不足整改措施

1.同類藥物重復使用和用量較大

整改措施：

? 加強管床醫師對指征用藥原則的認識；

? 規定每種藥物的使用劑量；

? 上級醫師加強檢查用藥情況；

? 護士過醫囑時發現問題即時反饋及時改正。

2.抗菌素的不規范使用

整改措施：

? 組織管床醫師學習衛生部關于抗菌藥物臨床應用指導原則； ? 對照本科常用抗生素規定使用范圍及劑量；

? 加強對無菌手術抗生素使用的監控；

? 定時檢查醫囑發現違規及時整改。上級醫師查房記錄質量不高

整改措施：

? 組織管床醫師認真學習病歷書寫規范；

? 督促管床醫師對見習醫師書寫的病程記錄予以認真的修改； ? 上級醫師及時修改查房記錄并簽字確認急診科醫師對呼吸機使用不熟練

整改措施：

? 針對外科醫師對呼吸機使用不熟練的情況，外科把其列為勞動競賽項目；

? 科里醫護人員全員進行理論及操作的培訓，人人過關，定期強化，不斷提高呼吸機使用的熟練程度；

外科

2010-1-13

第四篇：醫院管理年整改措施

文章標題：醫院管理年整改措施

一、認真學習和貫徹執行醫療衛生管理法律和法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范，做好窗口服務，熱情有禮，保持科容科貌整潔，認真聽取患者的要求和意見，保證醫療質量，滿足患者需求。

二、健全落實醫院規章制度和人員崗位責任制，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度等，保證各

項制度的落實，對醫護人員基本技術進行培訓，給患者提供良好的就診和就醫環境，保護病人的隱私。

三、對就診患者服務用語規范，杜絕冷硬頂推現象，認真做好解釋，減少醫患矛盾發生，執行醫療廢物管理條例，做好登記。

四、合理用藥，不亂開大處方，嚴格控制抗菌素使用，降低醫療費用，合理使用大型設備的檢查。

五、嚴格按照財務制度辦事，不設科室小金庫，按照按勞分配，效率優先，兼顧公平原則，嚴格執行醫院內部成本核算制度，加強管理，減少浪費，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。

六、加強核醫學科內質量控制和室內質量評價工作，按照要求定期開展工作，打印室內質控圖，參加衛生部臨檢中心的室間質評，定期進行儀器質量和校準，并記錄。冰箱進行定期溫度記錄，按照要求急診30分鐘出結果，門診1-2天出結果，縮短預約、報告時間，臨床影像報告檢查完畢后30分鐘出結果，清除過期試劑。

七、大力宣傳醫院管理年活動，加強職業道德和行業作風建設計劃，忠于職守，愛崗敬業，樂于奉獻，文明行醫，嚴禁收受病人及其家屬的紅包和吃請，不接受其它違法行為。

《醫院管理年整改措施》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀醫院管理年整改措施。

第五篇：遙墻衛生院簡介2013

遙墻社區衛生服務中心申報材料

一、基本情況介紹

遙墻街道辦事處社區衛生服務中心現有職工63人，其中副高職稱1人，中級職稱22人。本科學歷14人（11人為后學歷），大專學歷29人（后學歷26人），中專及以下學歷21人。設有公共衛生科、內科、外科、婦產科、兒科、眼科、中醫科等20余個科室。

22009年建成并投入使用的現病房樓面積4600m，投資550萬元，開放床位50張，配有集中供氧、呼叫系統、電子病歷、電子護理工作站等。近兩年先后投資200余萬元購置了心電監護儀、麻醉呼吸機、眼科A超、眼科手術顯微鏡、電子驗光儀、裂隙燈、血生化分析儀等大型醫療設備20余件套，尤其2010年12月份購置了全區第一臺500mA DR拍片機，為今后的信息化建設奠定了基礎。遙墻社區衛生服務中心承擔著遙墻辦事處、臨港辦事處兩個辦事處67個行政村51000余名參合農民的合作醫療報銷任務，并納入城鎮職工醫療保險、城鎮居民基本醫療保險，承擔轄區內共計7萬余人的防疫、婦幼等公共衛生工作和常見病多發病的診治。能開展白內障摘除術、闌尾切除術、剖宮產等手術。近幾年服務中心門診人次、住院人次等業務量均以30%的速度增長，排在全區第一位。

外科： 與上級醫院合作開展甲狀腺手術、乳腺癌根治術、食道癌切除術、胃大部切除術、四肢骨折切開復位+內固定術、人工骨骨頭置換術、椎間盤突出髓核切除術等。

婦產科： 在治療婦科常見病、多發病的基礎上與上級專家合作能開展：子宮肌瘤切除術、剖宮產術、宮外孕、卵巢囊腫切除術、經陰式子宮切除術等，能處理難產、會陰側切、一般接生、新生兒搶救等處理。

內科： 在治療常見病、多發病的基礎上，對診療腦血管病、肺心病、冠心病以及對有機磷中毒的搶救有豐富的臨床經驗。

中醫科： 對治療各種慢性病、婦科疾病、皮膚病及不孕、不育癥有豐富的臨床經驗。

理療科： 治療各種跌打損傷、頸肩腰腿痛、各種腱鞘炎、腰椎間盤突出癥等有獨特的療效，利用小針刀、針灸、紅外線等特色治療手段治愈大量的疼痛患者，受到群眾的認可。

二、取得的成績。連續多年被濟南市衛生局及濟南市疾病預防控制中心評為“全市免疫預防工作先進集體”、“全市地方病與傳染病防治工作先進集體”、“全市疾病預防控制工作先進集體”等多項榮譽稱號。被歷城區衛生局評為“全區衛生工作先進單位”、“全區衛生系統醫療護理質量安全先進單位”、“全區婦幼工作先進單位”、“全區結防皮防工作先進單位”、“全區疾病預防控制工作先進單位”、“全區農村衛生工作先進單位”等榮譽稱號。

2011年5月份，市、區編辦正式下文，批準撤銷遙墻衛生院，成立遙墻社區衛生服務中心，核定編制65人，并實行了全員聘用，與每位職工簽訂了勞動合同，實行合同化管理。

2011年4月份，區財政局，審計局對單位進行了全面的清產核資，并實行了收支兩條線管理。收入上交，藥品收入直接劃轉，醫療收入只能發放臨時工工資，辦公支出，水電暖等后勤支出，超支不補，結余留存。

2011年1月1日開始實施基本藥物制度后，全部藥品實施零利潤銷售，藥品品種限于國家基本藥物目錄307種和省增補目錄216種。自5月份開始，省采購網上統一采購，統一價格，統一配送。

三、亮點及做法。全面重視公共衛生工作：我中心為了更好地搞好公共衛生工作，將原有防疫、婦幼等科室整合，成立了公共衛生科，對原有科室布局進行了合理的布置，人員進行了培訓及補充，對公共衛生科工作人員進行了包村分工和按公共項目進行責任分工，使公共衛生工作更加規范有序的開展。

為提高病人就診環境，也為了提升我中心的形象，上半年對病房樓三樓進行了裝修。我中心對新成立的公共衛生科所有房間進行了內外精裝修，每個辦公室都更換了新的桌椅，配備了電腦，安裝了寬帶，并購置了公共衛生服務專用汽車、電動車、工作手提電腦等，大大提高了工作效率和服務水平。另購置了尿液分析儀、聽力篩查儀等設備，提高了診療水平，更好的為病人服務。

為了響應號召積極創建中醫先進區，也為了進一步滿足群眾的就醫需求，我中心對原有中醫理療科進行了重新規劃布局，購置了熏蒸箱、電針儀等中醫理療設備。用于裝修改造及購置車輛、設備的總支出共計40余萬元。

從中心領導到每位職工，轉變思想，制定相應制度、政策，積極適應醫改各項內容！中心成立十五個服務團隊，每個公共衛生人員包片、包村。利用業余時間走村入戶對轄區內的居民進行綜合指導服務！

（—）在免疫規劃方面，及時為適齡兒童建證建卡。共建證637人，及時建證率為100%，共為適齡兒童接種疫苗10819人次，計劃外疫苗8159人次，每季度主動搜索流動兒童，今年共計96名流動兒童提供了預防接種服務。

（二）傳染病防治方面 今年我轄區內共管理了傳染病 327 例，其中由我院上報 46 例。每例病例我們都及時跟蹤，流調，上報。處理疫情3次，對所有幼兒園進行了督導。

（三）衛生監督 今年我們共為39 家餐飲、公共場所單位發放了衛生許可證，公共場所檢測單位66個，發放公共場所檢測書64家，驗證31家，對轄區醫療機構衛生監督60余次，學校幼兒園衛生監督30次，處理監督意見書120余份。參加辦事處組織的聯合執法3次，處理投訴3次，打擊非法行醫2次。安排食品從業人員查體6次，共查體 856 人次，禁忌人員調離 2 人，持有效健康證上崗率95%以上，較好的完成了上級主管部門的任務。

（四）健康教育 我們共完成了12次健康教育宣傳，內容包括：3.24日結核病防治日、4.7世界衛生日、4.25日預防接種宣傳日、5.31世界無煙日、6.23防治碘缺乏病日、7.28世界肝炎日、9.28世界狂犬病日、手足口病防治宣傳活動等。方式包括：職工會6次，鄉村醫生培訓會12次，集市宣傳活動10次，社區村莊宣傳活動10次，傳染病健康教育8次。對幼兒園老師培訓手足口病知識2次。

（五）孕產婦、兒童的系統化管理。

1．搞好母嬰保健工作，采取“早摸孕情、早建冊”的方法，提高孕產婦系統化管理質量。院領導多次派車，組織包片大夫入戶隨訪，為孕產婦進行義務查體和指導，強化高危妊娠的篩查力度。增加走訪次數，督促其到醫院檢查，有效的降低了孕產婦異常疾病的發生率。2012年1—12月份全鎮產婦 694人，本院分娩 112 人，發放出生證明120人，高危產婦 70 人，圍產兒死亡 4 人，死胎死產5人，現有孕婦數167 人，高危孕婦數 4 人，無孕產婦死亡。2、0—3歲兒童實行系統化管理，結合預防接種日進行4: 2：1查體。0—3歲兒童 1561 人，查體率95%以上。對發現的高危兒兒14 人我們進行專案管理，定期隨訪。全鎮生長發育監測覆蓋率達100%，監測合格率達90%以上。高危兒智能干預率在95%。5月份我院對臨港街道辦在校幼兒園托學生進行了健康查體，共查 638 人。入托兒童查體 478 人。對查體中發現的體弱兒轉門診指導治療。

(六）、鞏固愛嬰成果，促進母乳喂養。嚴格按照愛嬰醫院的建設標準開展工作，制定了母乳喂養培訓課程，對重點科室進行專門培訓，積極向孕產婦宣傳母乳喂養知識。并加強了母乳喂養的隨訪與指導工作。

（七）、廣泛宣傳提高保健意識 加強“一法”、“兩綱”的宣傳。以發傳單，講課，標語等形式廣泛宣傳婦女兒童保健知識，不斷提高光大群眾的自我保健意識和婦女兒童的健康水平。

（八）、加強婦幼網絡建設，做好托幼園所得保健管理工作。

建立健全鄉醫例會制度，定期召開例會。進行婦幼保健技能知識的培訓，做好托幼園所得管理及業務指導工作，組織培訓對常見傳染病的預防管理方法，生活環境的衛生消毒措施等內容進行了培訓。

（九）、積極開展公共衛生項目

葉酸增補知曉率達100%，服用率達95%以上。截止至6月底已完成全年計劃發放量得80%，分娩補助發放1—12月份 515 人，發放及時準確，發放記錄完整。

（十）、新生兒“四病”篩查及時準確

從1—12月份 112 人篩查率達100%，篩查血卡送檢及時準確，出生證明實行專人管理，做到詳實，發放無誤。

（十一）、檔案管理及時規范

各種報表上報及時、準確、無誤，按時參加區婦保所、防疫站的各種例會和學習培訓。加強了村級網絡人員的培訓，規范了檔案的管理辦法，達到了管理規范的目標。

（十二）、完成65歲以上老年人查體 1145人(十三）、圓滿完成鄉醫在崗培訓,共培訓120課時。(十四)、完成了毒膠囊的摸底調查上報工作。

（十五）、完成了醫療垃圾處理的鄉醫培訓及督導檢查。（十六）、配合區婦保所開展了全民婦幼工作現場會。（十七）、完成了李牌案村的成人乙肝疫苗接種。（十八）、在健康檔案、慢性病管理方面: 今年電子檔案錄入9084人，累計42759人。65歲老年人管理人次數7734人，慢性病管理人數3968人（其中高血壓3193人，糖尿病795人，重性精神病161人），冠心病患者管理人數536人，腦卒中患者管理人數381人。

（十九）、查驗幼兒園、小學、初中、外國語學校接種證，共查驗1867人。

（二十）、居民死亡上報378人。（二十一）、大中專院校麻疹強化1687人。遙墻社區衛生服務中心

2013-5-20