第一篇：醫(yī)療安全工作報告

醫(yī)療安全工作報告

各位同仁、同志們：

在全校上下深入開展以學習和實踐“三個代表”重要思想為主要內容的保持共-產-黨員先進性教育活動和全國衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展醫(yī)院管理年活動之際，我們在這里隆重召開了合校以來首次全校性醫(yī)療衛(wèi)生工作會議，醫(yī)療安全工作報告。會議的目的是全面總結五年來我校醫(yī)療衛(wèi)生工作取得的成績及為學校發(fā)展所做出的貢獻，認真研究醫(yī)院改革、建設、發(fā)展所遇到的問題，確定落實適合我校實際的醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展的總體思路，全面推進我校醫(yī)療衛(wèi)生工作的健康、快速發(fā)展。

下面由我代表學校作 2000年～2004年吉林大學醫(yī)療衛(wèi)生工作報告。

一、合校以來我校醫(yī)療衛(wèi)生工作取得的主要成績和基本經(jīng)驗

我校現(xiàn)有附屬綜合醫(yī)院３所、專科醫(yī)院１所，直屬校區(qū)醫(yī)院5所。全校醫(yī)院建筑總面積350347平方米。擁有編制床位數(shù)2880張，實際開放床位數(shù)3985張。醫(yī)院職工總人數(shù)5140人，其中教授（主任醫(yī)師）302人、副教授（副主任醫(yī)師）542人、主治醫(yī)師540人、醫(yī)師182人；護理人員1587人，其中主任護師8人、副主任護師97人、主管護師963人、護師397人、護士122人；其他工作人員1587人。在國家級學會擔任主任委員或副主任委員的有41人，在省級學會擔任主任委員或副主任委員的有88人。臨床醫(yī)技科室220個。部省級重點科室15個。臨床各級各類診療及科研中心（院、所）42 個。在吉林省內同22所醫(yī)院建立了技術協(xié)作關系。醫(yī)療設備及固定資產總值已達16.87億元。

合校5年來，在校黨委的領導下，以鄧-小-平理論、“三個代表”的重要思想和科學發(fā)展觀為指導，堅持正確的辦院方向，銳意進取，通過醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)員工的共同努力，較好的完成了各項工作任務，兩個效益持續(xù)快速增長，綜合實力顯著增強。

（一）主要成績

1、明確建設目標夯實基儲不斷深化醫(yī)院的各項改革

合校后，學校高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展，采取有力措施，積極推進和深化醫(yī)院改革。各醫(yī)院抓住機遇，乘勢而上。首先，學校確立了將三所臨床醫(yī)學院和口腔醫(yī)學院建成為立足吉林、面向全國的疾病診療中心、醫(yī)學教育中心、醫(yī)學科學研究中心和醫(yī)療保健服務中心的發(fā)展目標；各校區(qū)醫(yī)院除要成為國內一流的醫(yī)療保艦疾病預防、健康教育和健康促進協(xié)調發(fā)展的職工醫(yī)院外，還應輻射周邊社區(qū)成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。其次，整合校內外優(yōu)質醫(yī)療資源，謀求更大發(fā)展空間。一汽集團總醫(yī)院整合為吉林大學第四醫(yī)院，于2000年正式掛牌；一院成功兼并了吉林省郵電醫(yī)院，二院托管南關區(qū)醫(yī)院并使之更名為吉林大學二院民康醫(yī)院。這些優(yōu)質資源的整合，不僅拓寬了醫(yī)院的發(fā)展空間，也為進一步深化醫(yī)院改革進行了實質性的有深遠意義的探索。第三，各醫(yī)院積極創(chuàng)造條件更新?lián)Q代醫(yī)療設備、并緊密結合自己的實際情況，進行了富有創(chuàng)造性的基礎建設和環(huán)境改造，為參與市場競爭創(chuàng)造了有利條件。一院綜合擴建工程已全面啟動，其中13萬平方米的一期工程已經(jīng)動工，二院新內科大樓項目已經(jīng)得到衛(wèi)生部和國家發(fā)改委的立項，中日聯(lián)誼醫(yī)院新建的腫瘤放射治療中心即將投入使用，口腔醫(yī)院新址的綜合大樓將在兩年后竣工。所有這些基本建設和環(huán)境的改善，為我校醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基矗第四，在學校管理體制和治理結構的框架內，各醫(yī)院對人事制度、分配制度、后勤保障制度等進行了大膽的探索，特別是各醫(yī)院科級干部、科主任及護士長全面實行競聘上崗，給醫(yī)院工作帶來了生機和活力，為醫(yī)院及科室的建設提供了管理、制度和組織上的保證。

2、積極服務社會，不斷創(chuàng)造優(yōu)良的醫(yī)療業(yè)績

據(jù)統(tǒng)計，從2000年至2004年年底，９所醫(yī)院累計診療患者9880621人次，其中住院患者369740人次，住院手術病人128508人次，門診人次為9580450人次，急診人次922125人次。住院搶救重危患者14938人次，搶救成功率為86.62%，治愈好轉率為92.9%，床位周轉次數(shù)為26.5次，病床使用率為89.75%，平均住院日11.69天。醫(yī)院累計業(yè)務總收入為395120萬元，其中醫(yī)療業(yè)務收入為172838萬元，藥品收入185437萬元，藥品收入占總收入的比例為46.93%。各校區(qū)醫(yī)院累計提供職工學生醫(yī)療保健服務377829人次，學生體檢人數(shù)164587人。作為吉林省醫(yī)療保險經(jīng)辦中心和長春市醫(yī)療保險經(jīng)辦中心的定點醫(yī)療機構，累計接診醫(yī)療保險病人342856人次。歷年醫(yī)療工作有關數(shù)據(jù)見附圖1～10。

根據(jù)衛(wèi)生部的部署和要求，緊密結合邊疆及少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生需求，2004年我校在圓滿完成了衛(wèi)生部支援寧夏自治區(qū)及延邊地區(qū)農村衛(wèi)生項目的援助任務之后，又組建了吉林大學援藏醫(yī)療隊，出色地完成了為期一年的衛(wèi)生援藏任務，受到了日喀則地區(qū)黨委和群眾的好評。同時，努力承擔醫(yī)院的社會責任，多次組建節(jié)假日應急醫(yī)療隊、抗洪救災醫(yī)療隊、抗擊“非典”醫(yī)療隊、愛心獻功臣醫(yī)療隊，均圓滿完成任務并受到好評。在“視覺第一中國行動”光明扶貧活動中，我校各附屬醫(yī)院多次被評為國家級及盛市政府的優(yōu)秀單位和先進集體

3、以學科建設為基礎，不斷加強人才隊伍建設

合校以來，學校始終堅持以學科建設為龍頭，以人才為中心，在院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長三個層面上實施品牌戰(zhàn)略。

在實施品牌戰(zhàn)略中，始終堅持以學科建設為基礎，經(jīng)吉林省衛(wèi)生廳批準，先后成立了三個有影響的 “吉林省脊柱外科治療中心”、“吉林省心血管病介入治療中心”、“吉林省人工關節(jié)中心”。三個中心已分別成為二院、中日聯(lián)誼醫(yī)院的優(yōu)勢和品牌，使我校在脊柱外科的綜合治療、人工關節(jié)技術、心血管疾病的介入治療達到國內先進水平，其中有些疾病的治療處于國內領先水平。在吉林省衛(wèi)生廳成立的8個學科的醫(yī)療質量控制中心中，我校占7個。一院與天壇醫(yī)院協(xié)作成立的“缺血性腦血管病介入治療協(xié)作中心”、二院結合本院的實際，發(fā)揮眼科的專科特色和優(yōu)勢，以“院中院”的形式成立的二院眼病醫(yī)院，已經(jīng)躋身于國內同領域的先進行列，成為我校的品牌。

實施品牌戰(zhàn)略的關鍵，是專業(yè)技術隊伍的建設。學校始終堅持實施用好現(xiàn)有人才、引進優(yōu)秀人才、培養(yǎng)后續(xù)人才的人才工程。首先，對現(xiàn)有人才的佼佼者、優(yōu)秀的學科帶頭人，組織了吉林大學白求恩名醫(yī)獎的評選活動，首次評選出白求恩名醫(yī)獎獲得者11名，各院還有針對性地啟動了名醫(yī)工程的建設活動，既對現(xiàn)有人才起到了極大地激勵作用，又充分的發(fā)揮了名人的品牌效應；其次，有計劃地引進優(yōu)秀學科帶頭人和學術骨干。五年來各醫(yī)院就引進優(yōu)秀人才總計7人，他們在醫(yī)療、教學、科研第一線發(fā)揮了很好的作用。例如，二院通過特評特聘引進的心血管外科專家柳克祥博士，其心血管外科的手術技術已達到國際先進水平。有些引進人才已在各院的領導崗位擔任了重要職務；第三，對后續(xù)人才的培養(yǎng)作為人才工程的重要組成部分，制定了系統(tǒng)方案。采取走出去，請進來的方式，有計劃的派出人員到國內外進修學習、合作研究，并主張醫(yī)療技術的提高重點在國內名校進修，科研水平的提升應走出國門，把握方向、掌握技術、占領制高點。校區(qū)醫(yī)院重點與學校各綜合醫(yī)院聯(lián)手，形成校內進修學習、校內轉診的綠色通道，努力提高醫(yī)療技術水平。

學校在實施人才工程、品牌戰(zhàn)略的同時，高度重視臨床醫(yī)療新技術新療法的開展，其中“肝移植的臨床應用”等22項臨床醫(yī)療新技術獲得學校總金額483萬元的資助，各醫(yī)院還分別設立了專項配套資金、青年基金。截止2004年，各醫(yī)院在新技術新療法上的經(jīng)費投入累計達1233萬元，從而進一步調動了醫(yī)務科技工作者技術創(chuàng)新的積極性。

為了展示我校醫(yī)療和護理方面的新技術、新療法。合校后，先后組織了2000-2001年度和2002-2003年度醫(yī)療成果獎的評眩評出了醫(yī)療成果一等獎1項 二等獎54項、三等獎93項、四等獎55項。研究成果有些填補了國內空白，有些已達到國際同類研究的水平。一院、二院、中日聯(lián)誼醫(yī)院開展的肝移植手術，單例存活時間已走在了國內同類手術的前列。各醫(yī)院還積極支持、推廣和應用新技術新療法項目，全校累計開展新技術新療法達458項。

為進一步擴大學校的知名度和影響，各臨床醫(yī)學院與多個國家和地區(qū)建立了有效的校際間跨國合作。一院與加拿大拉瓦爾大學、二院與韓國延世大學、中日聯(lián)誼醫(yī)院與日本東北大學及口腔醫(yī)院與日本東京醫(yī)科齒科大學、韓國延世大學等大學及研究機構的合作，極大地推進了我校的學科建設、人才培養(yǎng)和科學研究水平的提高。為了使我校的護理質量和技術水平再上一個臺階，學校與香港及澳門護理界交流不斷增加，先后派出九批17位護理人員赴港學習先進的護理模式和管理經(jīng)驗，聘請香港大學和香港護理界專家來校講學，與來訪的澳門衛(wèi)生界代表團進行了多種形式的學術交流和研討。

4、完善各項規(guī)章制度，不斷改進和提高醫(yī)療服務質量

為了規(guī)范醫(yī)院管理和醫(yī)療行為，堅持依法治院依法執(zhí)業(yè)的方針，學校適時成立了醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療技術管理委員會、醫(yī)療事故技術鑒定委員會、職工及學生醫(yī)療保健專家委員會、醫(yī)療保健工作委員會、紅十字會委員會和計劃生育委員會，并制定了《吉林大學校內醫(yī)療雙向轉診制度和會診制度》、《吉林大學病歷書寫制度》、《吉林大學醫(yī)療管理若干補充規(guī)定》、《關于醫(yī)療缺陷管理的若干規(guī)定》及《關于加強醫(yī)務人員職業(yè)道德及行業(yè)作風建設的若干規(guī)定》等的項規(guī)章制度；確定了醫(yī)院系統(tǒng)部分科室標準化建設指標體系；建立了住院病歷書寫質量評分標準、科間及科內會診質量評分標準、醫(yī)療查房質量評分標準、護理病歷書寫評分標準、護理質量檢查考核等項標準；編印出版了《吉林大學醫(yī)療護理管理規(guī)章制度匯編》，規(guī)范了65種病歷及醫(yī)用表格樣式，強化了醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)、依章行醫(yī)的工作意識和作風。

在質量管理方面，按著這些規(guī)章制度，組織全校性醫(yī)療查房、護士長培訓、護理業(yè)務查房等現(xiàn)場觀摩，召開醫(yī)療質量管理現(xiàn)場經(jīng)驗交流會，開展病例綜合質量評比活動。各醫(yī)院還充分發(fā)揮醫(yī)務科等職能部門的作用，制定反映本院特點的醫(yī)療質量考核標準，履行監(jiān)督管理職能，如設立專家質量考評組、科主任座談會、醫(yī)療質量警示談話、院長醫(yī)療質量大查房、組織參觀學習查房等形式，廣泛開展質量檢查和質量監(jiān)督工作。一院制作了三套病歷范本，為各級醫(yī)師書寫病歷提供參照。二院出臺了《醫(yī)療質量檢查判定標準》、《病歷書寫要點與注意事項》等文件，并編印了《臨床通訊》等，明顯強化了醫(yī)療質量的管理和促進了醫(yī)療服務水平的提高。

在執(zhí)業(yè)管理和規(guī)范醫(yī)療工作方面，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)，對全校醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、技術項目實行準入審批管理。在全校范圍內進行了執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊審批工作，并統(tǒng)一了醫(yī)務人員的印模樣式。學校統(tǒng)一組織我校四所綜合附屬醫(yī)院和口腔醫(yī)院參加省級十五家醫(yī)療機構藥品集中招標采購工作。還制定了校區(qū)醫(yī)院藥品采購跟標制度，制定了跟標采購方案及要求。為有效地減少醫(yī)療糾紛，加強醫(yī)療安全教育，防范醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，學校編印了《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件學習材料，組織全校醫(yī)務人員學習。各醫(yī)院建立醫(yī)療事故處理防范預案，組織投保醫(yī)療責任保險，積極建立風險轉嫁機制。同時，加大對急診夜診工作的檢查監(jiān)督力度，增強急診觀念，確保了醫(yī)療安全。

各醫(yī)院堅持以病人為中心，先后出臺和完善病人選擇醫(yī)生的具體實施方案，在門診及病房分別設立了薦醫(yī)臺、專家揭示版、電子觸摸屏介紹專家等各項具體措施。各醫(yī)院積極改善就診環(huán)境，增加便民設施，購置扶梯、增設和改善候診區(qū)。如一院出臺了《關于節(jié)假日雙休日醫(yī)技科室檢查項目的規(guī)定》、《關于隨時辦理出院手續(xù)的有關規(guī)定》，使患者可以隨時入院和出院。二院成立了導診隊、午間門診，方便廣大患者就醫(yī)。中日聯(lián)誼醫(yī)院在門診部大廳設立綜合服務處，提供“醫(yī)院總值、門診審批、咨詢醫(yī)生、便民服務、公安總值”職能的五位一體的“一站式”服務。

為了加強醫(yī)院感染管理，認真組織各醫(yī)院學習和全面貫徹有關文件及規(guī)范。學校組織召開了全校醫(yī)院感染工作會議，制定和下發(fā)了《關于一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理規(guī)定》等一系列文件。舉辦了多期控制醫(yī)院感染培訓班。開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率。醫(yī)療廢物處理規(guī)范有序。

各附屬醫(yī)院均投資建設了具有本院特色的醫(yī)院信息系統(tǒng)，為管理提供信息服務，極大地提高了管理效率，有效地控制了醫(yī)療費用流失。各附屬醫(yī)院積極推進醫(yī)院局域網(wǎng)與校園網(wǎng)的接入工作，使校、院管理信息溝通加快，并有效地發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)的科技信息檢索功能，促進了醫(yī)、教、研工作的發(fā)展。同時，在各大醫(yī)院及校區(qū)醫(yī)院推廣實行ICD-10疾病分類系統(tǒng)及HL7標準，提高了醫(yī)院病案管理及信息化建設水平。

5、主動應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不斷完善應急救治體系

2003年，面對抗擊非典型肺炎這場突如其來的沒有硝煙的戰(zhàn)爭，在黨委的領導下，學校未雨綢繆，在我省率先成立了非典型肺炎防治工作領導小組和非典型肺炎防治專家組，為我省首發(fā)病例的確診、救治及后來一系列應急方案的制定和實施立下了功勞。其后在有關職能部門的密切配合下，調整工作重心，緊急動員，制定預案，超前部署，由備戰(zhàn)進入實戰(zhàn)，全力阻擊“非典”。工作中堅持防、控、治結合，建立群防群控機制，確保了師生員工安全。先后成立了凈月和新民兩個觀察站，派駐醫(yī)護人員進行醫(yī)學觀察和監(jiān)測。積極組織醫(yī)療救治，堅持發(fā)熱門診、留驗站、SARS中心三條戰(zhàn)線并進。同時，堅持依法治疫、建章建制，規(guī)范管理，制定了《關于加強住院患者防控非典型肺炎管理的通知》、《吉林大學防治非典型肺炎體檢及觀察的醫(yī)療工作規(guī)范（暫行）》等文件，既有效地保證了防治非典工作的有序進行，又將其對常規(guī)醫(yī)療工作的影響降低到最低程度，后來受到盛市政府的高度肯定。非典被控制之后，我們及時總結經(jīng)驗，立足長遠工作，建立長效機制。學校適時修訂了《吉林大學預防與控制傳染性非典型肺炎預案（第三版）》，并組織制定了《吉林大學突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》。在抗擊“非典”戰(zhàn)役中，全系統(tǒng)員工和衷共濟，通力協(xié)作，知難而上，形成了全校一盤棋的良好局面，展示了吉大人的風彩，體現(xiàn)了救死扶傷實行革命人道主義的白求恩精神，涌現(xiàn)出一大批先進集體和先進個人，多次受到教育部、衛(wèi)生部、吉林省委、省政府、長春市委、市政府的表彰。

2004年，采取有效措施，阻止了因友誼園水污染導致的多名學生發(fā)生腹瀉事件的擴散，保證了校園穩(wěn)定及學生的正常生活和學習秩序。為提高傳染病的診治及突發(fā)事件的應急處理能力，學校建立了應急專家隊伍。編制了《吉林大學突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作預案》,組織編印了《吉林大學突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》匯編及《吉林大學常見傳染病的診斷及防治》。

6、加強教師和學生的醫(yī)療服務，不斷提高學校的預防保健水平

合校后，學校高度重視預防保健工作，明確提出各醫(yī)院尤其是校區(qū)醫(yī)院要以提高全校廣大師生員工的健康水平為基本目標，采取有力措施，將“預防為主”的理念落實到行動中，做好師生員工的預防保健及醫(yī)療服務工作。為了充分發(fā)揮合校后我校醫(yī)療技術優(yōu)勢，不斷擴大服務范圍，達到資源共享、優(yōu)勢互補、方便病人之目的，學校在校內各醫(yī)院間實行醫(yī)療雙向轉診制度和會診制度，組織對校內保健對象的疑難病例會診，確保了校內職工得到高水平醫(yī)療保劍各校區(qū)醫(yī)院積極改善醫(yī)療條件，創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。有的醫(yī)院開展新技術，增加服務項目，開設專家門診、干部診室、心理咨詢室等。南湖校區(qū)醫(yī)院和南嶺校區(qū)醫(yī)院還分別開展社區(qū)衛(wèi)生服務，提供計劃免疫、健康檔案等服務。在做好常見病的防治，積極、認真、徹底地治療已發(fā)生疾病的同時，加大對常見傳染病管理力度，切斷傳染病的傳播途徑，有效控制了傳染性疾病的擴散和蔓延。根據(jù)衛(wèi)生部關于傳染病疫情網(wǎng)絡直報的文件要求，我校各醫(yī)院建立了網(wǎng)絡報告設置，及時準確開展網(wǎng)絡直報工作。組織舉辦了“艾滋病等重點傳染病防治知識”、“禽流感防治知識”等全校性培訓班。同時，重視季節(jié)性傳染病防治，發(fā)放健康教育處方和健康教育手冊，組織有關疫苗的接種。

為了貫徹吉林大學人才強校的方針，發(fā)揮校區(qū)醫(yī)院在保障人才身心健康方面的重要作用，校區(qū)醫(yī)院實施人才健康工程，設立專門的健康門診，設立專線電話，建立人才健康檔案。對納入人才健康工程的員工的門診就醫(yī)、健康咨詢、住院診療、體檢數(shù)據(jù)資料進行系統(tǒng)化管理，并建立計算機管理系統(tǒng)。分期分批建立人才健康檔案，有針對性地開展預防保健服務。為了準確、方便、快速地查詢掌握師生員工的身體健康狀況，我校開發(fā)出了具有自主知識產權的吉林大學疾病防治監(jiān)控預警系統(tǒng)軟件，并已完成了對各校區(qū)醫(yī)院保健科人員的培訓。使用此系統(tǒng)可以準確、方便、快速地查詢全校師生員工的健康狀況

加強大學生健康教育選修課建設。由于課程設置合理，教師授課精彩，深受廣大學生的歡迎，選修人數(shù)與年劇增。我校研究的《大學生健康教育課程體系的構建》被列為吉林省教育科學“十五”規(guī)劃重點課題，《大學生健康教育教學課件》獲得了“吉林省教學成果一等獎”。按照省教育廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的《關于開展創(chuàng)建健康促進學校活動的通知》要求，學校組織制定了詳細的健康促進學校方案，將工作抓好抓實，于2004年11月獲得了“吉林省健康促進示范學校”榮譽稱號，工作報告《醫(yī)療安全工作報告》。為了適應新時期社會發(fā)展的需要，在各校區(qū)醫(yī)院設立專家門診。在各校區(qū)醫(yī)院、學生寢室樓中開設心理咨詢門診，并設專人定期為大學生提供心理咨詢服務。

學校還尤其注意離、退休老同志的健康保健工作，堅持定期為老同志進行健康體檢。通過體檢發(fā)現(xiàn)患有早期心、腦血管疾病和惡性腫瘤患者31例，均得到了及時、正確的治療。

7、弘揚白求恩精神，不斷加強醫(yī)院的行風建設

為了不斷加強我校醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)道德及行業(yè)作風建設，學校下發(fā)了《關于加強醫(yī)務人員職業(yè)道德及行業(yè)作風建設的若干規(guī)定》，并制定了吉林大學醫(yī)院職業(yè)道德及行業(yè)作風建設管理考核指標體系。有的醫(yī)院還同職工和科室簽訂了行風建設責任書。

在行風建設工作中，我們進一步端正了對服務質量管理的認識，把行風建設工作納入醫(yī)療服務質量管理的范疇，變柔性管理指標為剛性管理指標，克服了過去的重視技術性質量管理忽視功能性質量管理的弊端。開展“創(chuàng)建醫(yī)療服務滿意科室”活動，評選出16個醫(yī)療服務標兵單位及57個醫(yī)療服務滿意科室。以先進典型帶動一般，在全校內形成良好的服務氛圍，激勵醫(yī)務人員全心全意為患者服務，打造吉林大學醫(yī)療服務優(yōu)質品牌。

在學校各醫(yī)院系統(tǒng)開展了“創(chuàng)優(yōu)質服務，展文明形象”系列活動。為從正面宣傳先進事跡及行風建設典范，組織了人民健康的忠誠衛(wèi)士、白求恩式的好醫(yī)生郭新教授先進事跡報告團進行巡回報告，在全校上下掀起了向郭新教授學習，不斷提高醫(yī)療服務質量的熱潮，產生了很好的社會效果。各院將“文明窗口”“滿意醫(yī)院”“專項治理”結合起來，堅決治理整頓“大型設備檢查開單回扣”和“藥品回扣”等問題，各院領導重視此項工作，制定了相關制度，采取了強有力的措施，制止醫(yī)藥購銷中的不正之風，并及時下調了藥品價格。

各醫(yī)院在吉林省衛(wèi)生廳開展的改進醫(yī)療服務“246”工程活動中，我校有2家先進集體及16名先進個人受到表彰。在創(chuàng)建“滿意醫(yī)院”活動中，一院在省內率先推出“全程優(yōu)質服務”，變被動服務為主動服務，被評為“優(yōu)勝單位” ；中日聯(lián)誼醫(yī)院被評為先進單位；二院被評為首批全國“百姓放心醫(yī)院”及吉林省高校創(chuàng)文明杯競賽先進單位。中日聯(lián)誼醫(yī)院還被長春市衛(wèi)生系統(tǒng)評為“白求恩杯競賽”最佳單位。

（二）基本經(jīng)驗

五年來，我們認真學習和研究了我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展趨勢，不斷深化醫(yī)療服務體制的改革，在努力創(chuàng)造醫(yī)療服務業(yè)績的同時，在綜合大學內如何推進醫(yī)療衛(wèi)生工作快速發(fā)展也積累了十分寶貴的經(jīng)驗。

1、醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線

醫(yī)療服務質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，沒有較高的技術水平和良好的服務態(tài)度，群眾是不會選擇我們的醫(yī)院和醫(yī)生的。病人是我們醫(yī)院的衣食父母，在國家對醫(yī)院補償機制不健全的情況下，我們醫(yī)院的發(fā)展更多地依賴于醫(yī)院業(yè)務總收入的增長。正是因為我們堅持和樹立了醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線這樣一個理念，提供了優(yōu)質、安全、滿意的醫(yī)療服務，我們的社會效益和經(jīng)濟效益才得到持續(xù)增長，我們的醫(yī)療衛(wèi)生工作才取得了今天驕人的成績。

2、技術創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關鍵和不竭動力

堅持技術創(chuàng)新、特色診療、科教興院是我們醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。在市場經(jīng)濟形勢下，醫(yī)療市場的競爭日益激烈，學科的學術地位和技術水平，決定了一個科室和一個醫(yī)院的競爭力，只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能贏得自己的優(yōu)勢、占有更大的市場份額，醫(yī)院才有可能在市場中立足和發(fā)展。作為學府醫(yī)院，科研、教學上的優(yōu)勢使我們區(qū)別于一般的地方醫(yī)院。但是這都依賴于優(yōu)秀的專業(yè)技術人才，這就需要我們在大力發(fā)展科研、教學工作的同時，加強人才培養(yǎng)和學科建設，以技術創(chuàng)新促進學科發(fā)展和醫(yī)療特色的形成，從而在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優(yōu)勢。因此，要不斷開拓創(chuàng)新，從經(jīng)營管理的戰(zhàn)略高度，把握醫(yī)院的技術建設和學科建設，打造金牌和精品學科，形成特色和優(yōu)勢。正是這樣，我們的醫(yī)院才造就了今天的一批優(yōu)勢學科和一批在省內甚至國內知名的專家，確保了我們的競爭優(yōu)勢和發(fā)展的后勁。

3、以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念

在重視提高醫(yī)療服務質量，堅持技術創(chuàng)新打造特色精品服務的同時，我們意識到單純的技術創(chuàng)新是不能完全解決在醫(yī)療市場競爭中的所有問題，要積極適應市場經(jīng)濟新形勢，轉變觀念，與時俱進，以改革促發(fā)展。原有的計劃經(jīng)濟體制下的管理思想和理念，恰恰成為阻礙發(fā)展和影響競爭的關鍵問題。醫(yī)院在“等、靠、要”管理模式下形成的只重內部管理忽視市場環(huán)境和患者需求的管理理念，嚴重地影響和制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，我們的醫(yī)院院長和管理者在競爭中不斷總結，在深化改革中，轉變觀念、與時俱進，調整醫(yī)院的經(jīng)營管理策略，改善服務環(huán)境和服務態(tài)度，改進工作作風。正如教育以學生為本，教學以教師為本一樣，醫(yī)療衛(wèi)生工作以人為本，必須構建以病人為中心的服務體系，樹立起以人為本的服務理念，打出人性化服務的競爭王牌，使我們的醫(yī)療服務水平躍上一個新臺階，從而形成了今天較好的口碑和較高的患者滿意率。

4、行風建設與質量管理相結合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉的有效途徑

經(jīng)過我們以往的不懈努力，行業(yè)作風建設和職業(yè)道德建設取得了一定的成績。但是,醫(yī)院補償機制不健全造成的醫(yī)院自身發(fā)展需求同廣大患者的利益沖突和矛盾、各種不正之風仍然存在。在當今的市場經(jīng)濟新形勢下，如何處理好醫(yī)療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現(xiàn)的醫(yī)院自身發(fā)展和健全補償機制同廣大患者的利益沖突和矛盾關系，是我們必須解決的大問題。回顧我們以往的做法，我們覺得單純地為了抓行風建設而作的努力，因為缺乏醫(yī)療服務質量的控制，而變得力度不夠。如何變柔性管理指標為剛性管理指標，我們的體會就是要將行風建設管理與醫(yī)療服務質量管理相結合，把行業(yè)作風的轉變和醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度改善、服務質量的改進結合在一起。必須克服過去的重視技術質量管理忽視功能性質量管理的弊端。

二、我校醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的形勢和存在的主要問題

在肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，與國內外先進醫(yī)院相比、同人民群眾的期望相比、同黨和國家的要求相比，我們還存在相當?shù)牟罹嗪筒蛔悖行﹩栴}還比較突出，只有認真地總結過去，我們才能更好地迎接挑戰(zhàn)，創(chuàng)造更加輝煌的成績。

（一）我校醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的新形勢

在國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得的成就及所面臨的新形勢的大背景下，考慮我校醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展機遇，必須認真面對以下五個方面的挑戰(zhàn)：

1、政府投入不足，醫(yī)院的公益事業(yè)性質與市場化運營方式的沖突日益強烈

我國正處在計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉變的過渡時期，一方面，加

入WTO對醫(yī)療衛(wèi)生領域的開放承諾，已經(jīng)昭示了我國醫(yī)療衛(wèi)生機構必須遵守市場經(jīng)濟的規(guī)律，扮演市場競爭中的經(jīng)濟實體的角色。另一方面，我國政府又界定醫(yī)院為帶有一定福利性質的公益事業(yè)，必須承擔并堅持維護人民健康的社會責任及辦院方向。然而作為公益事業(yè)，政府又沒有足夠的投入，這樣使醫(yī)院處于非常尷尬的境地，嚴重地限制了醫(yī)院的發(fā)展。一些醫(yī)院運行機制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質淡化。隨著城市醫(yī)療機構改革試點工作的不斷深入，國家公立醫(yī)院的改制，更多民營醫(yī)療機構的興起，中外合資醫(yī)療機構的進入，使醫(yī)療服務市場的競爭更加激烈、殘酷。

2、國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與人民對健康保健需求的差距在加大

國家實施衛(wèi)生改革已進行多年，期間推出了一系列改革措施，如醫(yī)療衛(wèi)生機構改革、醫(yī)藥流通體制改革、醫(yī)療保險制度改革，出臺了相應的配套文件，取得了一定的效果。但由于涉及到利益重組等方方面面的問題，難度較大，仍處于推進期。受一些錯誤思潮和觀念的影響，醫(yī)療服務領域仍存在某些不正之風和消極腐-敗現(xiàn)象。醫(yī)院管理還存在著發(fā)展思路與科學發(fā)展觀的要求不夠協(xié)調。醫(yī)療機構公益性質淡化、醫(yī)療費用增長過快群眾負擔增加、醫(yī)患關系不夠和-諧等問題。

3、醫(yī)療服務體系的不完善使看病難、看病貴的問題沒有從根本上得到解決

醫(yī)療服務體系包括醫(yī)院的結構與布局、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置及服務質量等諸多環(huán)節(jié)。由于醫(yī)療資源整體不足、結構配置不夠合理、醫(yī)療保障體系不健全、藥品和醫(yī)用器材生產流通秩序混亂等原因，看病難和看病貴的問題仍然沒有很好的得到解決。同時，人民群眾的健康需求不斷提高，呈現(xiàn)多樣化需求，群眾自我保護和法律意識都在增強，廣大患者對醫(yī)療服務質量的要求也越來越高。

4、和-諧社會的建設對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求

和-諧社會的基礎是社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，在我國全面進入建設小康社會的戰(zhàn)略機遇期，人們對健康的需求不斷提高，“奔小康，要健康”的觀念被越來越多的人所接受。可見人民健康已成為經(jīng)濟建設和社會發(fā)展的重要目標。我們的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與群眾的利益密切相關，聯(lián)系著社會的方方面面，是和-諧社會的窗口。通過醫(yī)療服務這個窗口，可以看到我們的黨風和政風，看到社會的和-諧程度。這就是建設和-諧社會對我們醫(yī)療服務行業(yè)提出的更高的要求。

5、高水平研究型大學的建設對學校醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更新的標準

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我校事業(yè)的重要組成部分，學校的建設目標是高水平研究型大學，這就要求我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須躋身國內一流，即建設一流的學科，培養(yǎng)一流的醫(yī)學人才，提供一流的醫(yī)療和社會服務，孵化高水平的研究成果。綜合大學的學科優(yōu)勢，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，包括教學、科研、醫(yī)療服務提供了更加廣闊的空間，它的自身發(fā)展也必須與高水平研究型大學的建設目標相適應。同時，還要為地方和國家的經(jīng)濟建設和社會發(fā)展做出貢獻，這就是綜合大學內的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所面臨的新形勢、新挑戰(zhàn)、建設發(fā)展的新目標。

（二）我校醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的主要問題

1、學校對各醫(yī)院的管理體制有待理順，醫(yī)院自身的管理水平需要進一步提高

我校各臨床醫(yī)學院為獨立的法人單位，有相對獨立的經(jīng)費渠道，在人事、財務、資產設備等有相對自主的管理權，但學校對醫(yī)院的管理缺乏更為高效的宏觀管理和間接管理手段、規(guī)范的制約條例和獎懲制度、健全的醫(yī)院評價指標體系、國有資產的監(jiān)管措施等內部制約機制。一方面，醫(yī)院管理模式落后，醫(yī)院改革力度不夠，緊迫感及危機意識不強。另一方面，在學科及以學科為基礎的專業(yè)化建設上出現(xiàn)臨床醫(yī)學院各自為政的局面。同時，醫(yī)院的領導層人員多為某一二級學科的學科帶頭人，并以 “雙肩挑”的身份從事醫(yī)院的管理，缺乏系統(tǒng)的管理學知識和上崗前的培訓的經(jīng)歷，在管理上不看重服務營銷和戰(zhàn)略管理，醫(yī)院內部的人事制度、分配制度改革進程緩慢，經(jīng)營上負盈不負虧。醫(yī)院中層管理人員的知識結構，特別是對醫(yī)療服務特點的研究和醫(yī)院管理知識的理解急需培訓和提高。

2、學科基礎薄弱、優(yōu)秀人才匱乏、高水平成果偏少的被動局面急需扭轉

我校各醫(yī)院，在國內處于領先地位和明顯優(yōu)勢的學科不多，新的學科生長點有待發(fā)現(xiàn)和培育；優(yōu)秀年輕拔尖人才數(shù)量不足，尤其是在全國有影響的名醫(yī)、名師更少，隊伍建設還存在一些結構問題，國家杰出青年基金獲得者和長江學者特聘教授還沒實現(xiàn)零的突破；盡管我們引進了一些拔尖人才，但是由于梯隊的優(yōu)化和工作平臺不配套等問題，引進的人才有些并未發(fā)揮應有的作用，影響了技術創(chuàng)新團隊的建設和形成；高水平醫(yī)療成果、科研成果較少，影響學科優(yōu)勢的發(fā)揮和專科特色的形成。學科的學術地位、醫(yī)療服務技術水平與高水平研究型大學的建設目標很不相稱，盡管我們開展了一定數(shù)量的新技術新療法項目，但是層次、水平和影響力還很不夠，標志性科研成果、特別是能夠轉化為生產力的成果更少，創(chuàng)新研究氛圍還需進一步營造，創(chuàng)新激勵機制仍需不斷健全。

3、醫(yī)療服務質量不高、醫(yī)療服務意識差、醫(yī)療上的不安全因素仍然存在醫(yī)務人員及管理者對醫(yī)院的服務行業(yè)的性質認識還不夠深刻。在醫(yī)療服務的質量和技術水平上，管理手段、方法和理論意識同國內外先進醫(yī)院相比都還存在著較大的差距。對患者感知服務質量、功能性醫(yī)療服務質量缺乏認識，對患者滿意率重視不夠。隨著醫(yī)院業(yè)務技術的拓寬、開放床位的增多，醫(yī)院的醫(yī)護人員配備明顯不足、醫(yī)生護士人員比例失調的問題十分突出。因此，醫(yī)務人員工作中以人為本、以病人為中心的服務意識只停留在口頭上，對患者缺乏尊重和人文關懷，醫(yī)患溝通不及時，形成醫(yī)療安全的隱患，致使醫(yī)療缺陷不同程度地存在，有些還很嚴重。因此，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，醫(yī)療投訴不斷。

分析這些問題產生的原因，除有社會及國家大環(huán)境和宏觀政策、學校管理體制不完善及醫(yī)院管理指導思想不明確等原因外，也有醫(yī)務人員自身素質，包括敬業(yè)精神、創(chuàng)新意識、技術水平及對面臨的機遇與挑戰(zhàn)認識不足等各種因素。發(fā)展是第一要務，我們要在發(fā)展中，解決這些發(fā)展中遇到的問題。

三、我校加強和改進醫(yī)療衛(wèi)生工作的總體目標、指導思想、基本原則和主要任務

我校加強和改進醫(yī)療衛(wèi)生工作的總體目標是與建設高水平研究型大學相適應，加快調整和優(yōu)化醫(yī)院的學科布局和結構，不斷改善醫(yī)院的醫(yī)療、教學和科研條件，逐步理順管理體制和運行機制，創(chuàng)建環(huán)境一流、設備一流、技術一流、服務一流、管理一流的現(xiàn)代化醫(yī)院，力爭成為綜合實力在東北領先、在國內知名、部分學科或領域在國際上有一定影響的醫(yī)療救治中心、醫(yī)學教育中心和醫(yī)學科學研究中心。

（一）我校加強和改進醫(yī)療衛(wèi)生工作的指導思想和基本原則

今后一個時期內，我校醫(yī)療衛(wèi)生工作的指導思想是牢固樹立為人民服務的宗旨，端正辦院方向，堅持“以病人為中心”，把社會效益放在首位，遵循社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內在規(guī)律，提高醫(yī)院管理水平，把持續(xù)提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內容。加強內涵建設，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以改革創(chuàng)新為動力，探索科學的醫(yī)院管理模式，建立推動知識創(chuàng)新、科技進步和促進醫(yī)療服務質量不斷提高的有效機制，全面提高醫(yī)院的整體實力和醫(yī)療技術水平，為人民群眾提供優(yōu)質、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

在我們加強和改進醫(yī)療衛(wèi)生工作，確定今后的主要任務時，必須堅持如下基本原則：

1、堅持走適合我國國情的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路不能變。改革開放以來，我國的綜合國力有了很大的增強，但人口多、人均經(jīng)濟水平低、社會保障能力差的基本國情并沒有改變，我國還將長期處于社會主義初級階段。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)需要引入市場機制。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平必須與我國經(jīng)濟發(fā)展水平相適應，既不能太超前，也不能太滯后，更不能把維護人民健康的責任推向市場，不能盲目照搬外國的發(fā)展模式。

2、堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨和公益性質不能變。我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。在任何情況下，衛(wèi)生事業(yè)都必須堅持為人民服務的宗旨，不能把醫(yī)療服務變成牟利的工具，醫(yī)療衛(wèi)生機構不能變成追求經(jīng)濟利益的場所。廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者必須充分認識自己在經(jīng)濟社會發(fā)展中所處的重要地位和作用，以維護廣大人民群眾的健康需求為出發(fā)點和落腳點，堅持為構建和-諧社會和建設小康社會服務的方向。

3、堅持以病人為中心的服務理念，以質量管理促進行風建設。要建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關系，就必須將行業(yè)作風建設與醫(yī)療服務質量管理相結合，教育廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者努力做到“以病人為中心”，“視病人如親人”，“想患者之所想，急患者之所急”，努力為病人解除痛苦，減輕負擔，逐步建立起教育、制度、監(jiān)督三者并重，懲防并舉的糾風工作長效機制。

4、堅持以醫(yī)療服務質量管理為核心，注重醫(yī)院內涵建設。內涵建設是醫(yī)院發(fā)展的動力，有動力才會有活力，沒有內涵建設做支撐，就談不上醫(yī)療質量的提高。以人為本，貫徹科學發(fā)展觀，樹立持續(xù)改進的質量管理理念，構建可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學創(chuàng)新平臺。提高服務質量，提升整體競爭力，加速和-諧醫(yī)院的建設。

5、堅持人才強院，牢固樹立人力資源是第一資源的觀念。人才優(yōu)勢是最大優(yōu)勢，以戰(zhàn)略的眼光培養(yǎng)人、以競爭機制激勵人，全面提高醫(yī)院的核心競爭力。

6、堅持特色學科興院，大力推進技術創(chuàng)新。優(yōu)化學科結構，構建具有吉林大學優(yōu)勢和特色的學科體系，以信息化的高科技推進科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，建設學習型醫(yī)院，為發(fā)展提供不竭的動力。強化整體意識，資源共享，優(yōu)勢互補，聯(lián)合攻關，打造吉大醫(yī)療優(yōu)質服務品牌

7、堅持管理創(chuàng)新，強化科學管理。引進實施先進的科學的管理方法和手段，建設職業(yè)化醫(yī)院管理隊伍。以市場化的理論經(jīng)營醫(yī)院，推進各項建設以企業(yè)化的方式，推進醫(yī)院分配制度的改革。弘揚白求恩精神，堅持為人民服務，技術精益求精，建設與吉大校園文化相一致的醫(yī)院文化。

（二）我校加強和改進醫(yī)療衛(wèi)生工作的主要任務

1、加強基礎設施建設，不斷改善就醫(yī)環(huán)境

各醫(yī)院要加大資金籌集力度，加強基礎設施建設。按著經(jīng)過專家反復論證，最后確定的整體方案，一院27萬平方米（一期及二期工程）的改造擴建工程，按合同要堅持質量和技術的高標準如期完成。工程完成后，該院將成為融教學、科研、醫(yī)療及保健預防為一體的在我省乃至東北地區(qū)最具標志性的現(xiàn)代化醫(yī)院；二院新內科大樓的建設將使該院的功能進一步完善，教學、醫(yī)療、科研環(huán)境得到進一步改善；中日聯(lián)誼醫(yī)院腫瘤中心大樓的啟用和新外科大樓的建設，不僅進一步優(yōu)化了醫(yī)院內部的布局和結構，也改寫了吉林大學無腫瘤醫(yī)院的現(xiàn)狀；口腔醫(yī)院新址的確定及新綜合大樓的啟用，將一舉打破醫(yī)院因醫(yī)療、辦公和教學環(huán)境狹窄長期困擾醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。各醫(yī)院在實施基礎改造擴建工程時，要以人為本，以患者為中心，進行如小橋流水、林蔭綠地、康復小路等人性化的設計。同時，要有計劃、適時更新和添置醫(yī)療、教學及科學研究設備，為醫(yī)院的快速發(fā)展及綜合實力的提高奠定了基礎性硬件條件。

2、加強學科建設，積極穩(wěn)妥地推進專業(yè)化發(fā)展的進程

各醫(yī)院要按著院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，結合本單位的實際，加緊制定學科發(fā)展規(guī)劃，積極穩(wěn)妥的推進專業(yè)化發(fā)展的進程。相關醫(yī)院要進一步完善眼病醫(yī)院、心血管病介入治療中心、人工關節(jié)中心的管理體制，在人、財、物對等的前提下，理順內部運行機制，使之真正成為所在醫(yī)院的亮點。在條件成熟的醫(yī)院，要積極穩(wěn)妥地進行臨床三級學科為主體的科室設置的試點工作，及時總結經(jīng)驗，加以提高。凝煉學科方向，一是要充分預見到學科發(fā)展的趨勢，瞄準學科發(fā)展的前沿和重大醫(yī)療實踐問題，體現(xiàn)前瞻性；二是要切實發(fā)揮自身的優(yōu)勢，體現(xiàn)可行性；三是要突破原有學科界限，通過學科的交叉、融合培育新的學科增長點，體現(xiàn)創(chuàng)新性。集中優(yōu)勢兵力打殲滅戰(zhàn)，形成競爭力量帶動學科建設的全面推進。通過學科高地的形成，努力培育全盛全東北乃至全國的第一例、第一名。為了支持我校各醫(yī)院對高精尖醫(yī)療技術項目及重點攻關醫(yī)療技術項目的研發(fā)及臨床應用，打造吉林大學名牌醫(yī)療服務產品，加強臨床重點專科技術建設，促進醫(yī)院間的聯(lián)合協(xié)作，同時要進一步改進和完善醫(yī)療成果獎評選工作，鼓勵技術創(chuàng)新，促進醫(yī)療成果的推廣和應用。

3、加強人才工程建設，著力培養(yǎng)優(yōu)秀的學科帶頭人

各院要進一步解放思想，不斷調整和改進工作思路，繼續(xù)堅持引進優(yōu)秀人才、培養(yǎng)后續(xù)人才、用好現(xiàn)有人才的人才工程。人才工程主要包括三個方面的人才：一要有一流的學術大師和優(yōu)秀的學科帶頭人，他們是學術研究的帥才和將才；二是要有杰出學術骨干，他們承上啟下，是各院的中堅力量；三是要有強大的、精銳的創(chuàng)新團隊和優(yōu)秀群體。今后要著力在優(yōu)秀的學科帶頭人的的引進和培養(yǎng)、優(yōu)秀創(chuàng)新團隊的設計和組織上下功夫。在2－3年內在我校臨床醫(yī)學領域的長江學者特聘教授和國家杰出青年基金獲者實現(xiàn)零的突破。建設一流大學必須大力推進創(chuàng)新團隊的建設，要注意克服兩個方面的問題：一是要徹底消除小農經(jīng)濟思想，克服單打一的行為；二是對優(yōu)秀人才特別是引進的優(yōu)秀人才不能求全責備，要用其所長，綜合評價其臨床業(yè)務技能和科研能力水平。要為優(yōu)秀人才和創(chuàng)新團隊搭建平臺，并提供配套經(jīng)費和必要的設備。各院要進一步營造寬松的人才成長的軟環(huán)境，制定相應的政策，完善考核指標激勵機制，使優(yōu)秀人才的聰明才智、創(chuàng)新能力最大限度地得到發(fā)揮。各醫(yī)院要結合學科發(fā)展規(guī)劃，加緊制定人才培養(yǎng)計劃，注重梯隊建設，落實人才培養(yǎng)基金。結合主診醫(yī)師負責制的試點工作，抓緊時間制定跨院的專科學組，在促進專科發(fā)展的同時，加強專科醫(yī)師的培養(yǎng)，造就一大批臨床技術專家，形成競爭優(yōu)勢。繼續(xù)堅持白求恩名醫(yī)獎評選活動，著力培養(yǎng)名醫(yī)，發(fā)揮專家優(yōu)勢和名醫(yī)效應。

4、加強醫(yī)院文化建設，進一步弘揚白求恩精神

各醫(yī)院要努力開展醫(yī)院文化研究，凝煉醫(yī)院精神，注重醫(yī)院形象的塑造。以社會主義、集體主義、革命的人道主義為指導，以毫不利己、先人后己的精神、技術精益求精的精神和愛醫(yī)院、愛患者、全心全意為人民的健康服務的精神為宗旨，加強醫(yī)院精神、醫(yī)院價值觀、醫(yī)院道德、心理文化、思維文化、管理文化、服務文化、技術文化、環(huán)境文化、組織文化、制度文化的建設。同時，要與學校的校園文化相匹配。運營管理中要樹立以病人為中心的服務理念，校區(qū)醫(yī)院還要突出以學生為中心、以教師為中心的服務理念。進一步弘揚白求恩精神發(fā)揚，繼承政治堅定、技術優(yōu)良的老白校傳統(tǒng)，發(fā)揮醫(yī)院文化的導向作用、凝聚作用、激勵作用、協(xié)調作用、約束作用和育人作用。

郭新教授是我校一院心血管醫(yī)生，從醫(yī)50余年，一生的奮斗經(jīng)歷和感人事跡被衛(wèi)生部、吉林省和長春市人民政府授予人民健康的忠誠衛(wèi)士，白求恩式的好醫(yī)生光榮稱號。在加強醫(yī)院文化建設，弘揚白求恩精神的今天，學校決定在全校范圍內掀起學習郭新教授的熱潮。學習郭新教授，就是要學習他，對技術精益求精，對患者極端負責任，對同志極端熱忱的全心全意為人民服務的精神；學習他潛心專研，一絲不茍，以孜孜不倦的追求和嚴謹?shù)目茖W作風破解了一道又一道醫(yī)學難題的求實創(chuàng)新精神；學習他言傳身教，為人師表，教書育人，為我國培養(yǎng)了一大批醫(yī)學人才的無私奉獻精神。進一步挖掘身邊先進人物的感人事跡及其榜樣作用，向郭新教授學習，弘揚白求恩精神是我們加強醫(yī)院文化建設的一項重要內容。

5、加強醫(yī)院的法制化建設，規(guī)范醫(yī)院的各種醫(yī)療行為

貫徹依法治校、依法治院的管理方略，醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項工作制度，加強科學管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動，不斷提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，提高運行績效，促進醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。為加強學校對醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理，學校將成立吉林大學醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會，作為學校醫(yī)療衛(wèi)生工作管理的決策機構。制定《吉林大學醫(yī)療衛(wèi)生工作管理規(guī)定》，明確校、院兩級管理組織的職責、權利、義務和業(yè)務管理的原則。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院管理評價指南》，同時，建立院長任期目標責任制，制定《吉林大學醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生管理工作評價指標體系》，實施目標管理。要調動和發(fā)揮醫(yī)院管理層的積極性，通過加強醫(yī)院的內部管理，做到“向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要紀律，向管理要效率，向管理要效益”。

6、加強醫(yī)療服務質量管理，進一步提高醫(yī)療技術水平

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程。醫(yī)院應當建立醫(yī)療質量管理體系。要建立健全醫(yī)療質量管理組織，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、技術操作規(guī)范、常規(guī)、標準，加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，提高醫(yī)療服務能力，為患者提供優(yōu)質、安全的醫(yī)療服務，提高醫(yī)院核心競爭力。為了加強科學管理，制定《吉林大學關于提高醫(yī)療服務質量的若干意見》，對醫(yī)院的醫(yī)療質量管理提出指導性意見，推動質量管理水平和手段，邁上新臺階。堅持管理創(chuàng)新，深化醫(yī)院改革，建立新的績效考核體系和醫(yī)療服務模式，制定《關于實施主診醫(yī)師負責制和臨床路徑醫(yī)療服務模式試點工作的意見》，在有關醫(yī)院組織實施試點工作，不斷總結經(jīng)驗，適時推廣，縮小我校同國內先進醫(yī)院管理技術水平上的差距。大力推進信息化建設，建立現(xiàn)代信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，以信息化促進醫(yī)療技術水平的提高。籌集資金，著手建立基于HL7的吉林大學醫(yī)療病例資源信息倉庫，實現(xiàn)資源共享，促進醫(yī)院現(xiàn)代化建設。

7、進一步強化預防保健服務，推進“人才健康工程”建設

中央早就提出堅持以人為本，應始終把最廣大人民的根本利益放在第一位，把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為推進改革開放和現(xiàn)代化建設的出發(fā)點和落腳點，其中一個重要內容也是維護群眾的健康權益。據(jù)2004年末的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我校現(xiàn)有教職工15600人，在校研究生、本專科學生總數(shù)已達10萬人，離、退休職工5000人。做好上述人員的健康保健，既是他們根本利益的要求，更是我校醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要內容。要努力使各校區(qū)醫(yī)院成為面向教職工和學生的健康教育中心、心理咨詢中心和預防保健中心，要把主要精力放在維護廣大師生員工健康上。通過校區(qū)醫(yī)院和學校各臨床醫(yī)學院建立的彼此間會診、轉診的綠色通道、臨床學院承擔的校區(qū)醫(yī)院人員進修和短期培訓等制度和措施，使我校的健康保健達到國內一流水平。要進一步完善“人才健康工程”建設，在總結經(jīng)驗的基礎上，向全校推廣。同時，進一步規(guī)范公費醫(yī)療管理工作。

以學生為主體的疾病預防、健康保艦健康教育、心理咨詢是我校健康保健工程的重要一環(huán)，涉及校園的安全與穩(wěn)定，必須花大力氣做好，以確保校園各項教學活動有序進行。同時，要修訂完善《吉林大學學生公費醫(yī)療管理暫行規(guī)定》等相關規(guī)定。

離、退休老同志是我校的寶貴財富，曾為學校的建設和發(fā)展做出了重要貢獻，有些老同志仍工作在教學、科研和學科建設第一線。做好他們的健康保健是我們義不容辭的責任，不能有任何紕漏或差錯。

為使健康保健工作更上一個臺階，要進一步完善公共衛(wèi)生應急體系，籌集專款，加強校區(qū)醫(yī)院的基本條件建設、制度建設、技術建設和應急隊伍建設，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力，統(tǒng)一和規(guī)范未實施基本醫(yī)療保險制度階段的公費醫(yī)療政策，制定合理的藥品目錄和診療項目目錄，加強門診服務、住院診療和費用管理，規(guī)范報銷審批辦法和轉診會診業(yè)務。

同志們，新形勢、新目標、新任務對我校醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全體員工提出了更高的要求，在新的機遇和挑戰(zhàn)面前，需要我們在總結經(jīng)驗的基礎上，不斷解放思想，振奮精神，真抓實干。我們必須突出發(fā)展的主題，牢固樹立科學發(fā)展觀，處理好發(fā)展、改革、公平和穩(wěn)定的關系，按照“發(fā)展要有新思路、改革要有新突破、開放要有新局面，各項工作要有新舉措”的要求，加快發(fā)展的進程，以發(fā)展增和-諧，以改革促和-諧，以公平求和-諧，以穩(wěn)定保和-諧，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的全面、協(xié)調、快速發(fā)展，努力開創(chuàng)我校醫(yī)療衛(wèi)生工作的新局面，為建設高水平研究型大學做出應有的貢獻。

第二篇：醫(yī)療體制改革工作報告

定西市安定區(qū)李家堡衛(wèi)生院

關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的報告 為了認真貫徹落實《定西市安定區(qū)人民政府關于分解2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務的通知》（安政發(fā)[2011]6號）文件精神，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓群眾切實得到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，共享改革發(fā)展成果，不斷推進全鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，徹底解決人民群眾看病難、看病貴的問題。我院全體職工在區(qū)、鄉(xiāng)兩級黨委政府的正確領導下，在區(qū)衛(wèi)生局的關心支持下，認真扎實的開展了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，現(xiàn)總結匯報如下：

一、初步建立國家基本藥物制度

（一）為穩(wěn)步推進基本藥物制度的落實，我院組織職工于2010年6月底進行了藥房盤點，從7月1日起全面實行藥品零差率銷售，按照醫(yī)改辦的要求，每月制定基本藥物購進計劃表報到醫(yī)改辦，由招標企業(yè)統(tǒng)一配送,規(guī)范合理使用基本藥物。

（二）加強基本用藥管理，全面落實“四個排隊”、“八個排隊”的公示制度，并按時上報各種相關數(shù)據(jù)。

（三）加強中醫(yī)藥工作，截止2011年5月底，我院中醫(yī)藥門診人次、中藥藥品收入、中醫(yī)藥業(yè)務收入分別達到總門診人次、總藥品收入、總業(yè)務收入的31.5%、38.4%、27.6%。在新農村合作醫(yī)療報銷中，門診報銷比例達到100%。

（四）全面落實《定西市在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施細則》文件精神，開展中醫(yī)師帶徒工作，有力的推進了我院中醫(yī)藥的發(fā)展。

（五）加強我鄉(xiāng)病人住院管理工作及農村合作醫(yī)療工作，杜絕冒名頂替。制定住院管理制度，要求主管醫(yī)生在患者入院時核對身份證明，專人負責社保及合作醫(yī)療審核、報銷工作。

二、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

（一）建立居民健康檔案工作扎實有序開展：全鄉(xiāng)應建檔4653份，截止5月底，我院實建紙質檔案1720份，已上傳824份，占總建檔數(shù)的63%。

（二）健康教育工作全方位開展：我院和各村衛(wèi)生室利用墻報、宣傳欄、標語、橫幅等手段，分發(fā)《健康教育讀本》和健康教育知識宣傳，營造濃厚的實施氛圍。累計出黑板報5次；深入學校和進行居民點開展5次健康知識講座，累計424人次參加；開展重大衛(wèi)生宣傳日咨詢活動5次。

（三）慢性病管理、老年人健康管理急重性精神疾病管理工作全面開展：截止5月底，累計篩查出高血壓患者64人，已進行2次隨訪，共計64人次，隨訪率100%；累計篩查出2型糖尿病患者8人，已進行2次隨訪，共計16人次，隨訪率100%；65歲以上老人健康體檢工作順利開展，全鄉(xiāng)建檔65歲以上老人321人，截止5月底共進行1次隨訪，累計隨訪321人次；累計篩查出重性精神疾病疑似患者9人，已進行2次隨訪，共計7人次，管理率99%，隨訪率100%。

（四）預防接種工作扎實有序開展：1.轄區(qū)內實現(xiàn)12次冷鏈運轉，一類疫苗實行免費接種，累計接種1125針次，其中基礎5種疫

苗，加強97針次，接種率超過95%；2.傳染病管理報告工作嚴格深入開展，按照上級部署，設置了發(fā)熱門診及腸道門診，安排已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)師值班；制定了傳染病報告院內自查制度，嚴格把關，截止5月底累計上報法定傳染病4例，無傳染病漏報、錯報。

（五）1.0～36月齡兒童及孕產婦健康管理工作順利實施，全鄉(xiāng)共有0～36月齡兒童390人，累計體檢378人次，體檢率達96%；2.全鄉(xiāng)共有孕產婦130人，其中產婦79人，住院分娩79人次，住院分娩率達100%；產后訪視79人次，訪視率達100%；并進行相關政策及孕期保健知識的宣傳。

三、推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利完成為了順利的推進我院醫(yī)改工作，我院成立了由***為組長，***等為成員的醫(yī)改領導小組，并研究制定了《李家堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，并按基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策要求，確定了我院人員編制情況，確保我院醫(yī)改工作順利完成。

第三篇：醫(yī)療質量和醫(yī)療安全自查工作報告及整改措施

醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作自查報告及整改措施

根據(jù)白水縣衛(wèi)生局關于醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全整頓活動的要求的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：

一、我院醫(yī)療質量、安全管理基本情況回顧：

（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

（二）加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。

我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。

加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。

（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。

（四）護理管理方面（1）護理管理組織

能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

（2）護理人力資源管理

每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。

（3）臨床護理管理

樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

（五）、醫(yī)院感染管理

（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織

根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務院長擔任醫(yī)院感染管理辦公室主任，（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

我院根據(jù)實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。

（3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識

（4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。

二、存在問題：

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

三、整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。

醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現(xiàn)。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，2011年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科室負責人要重視三基訓練，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。4月底，醫(yī)務科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務人員的操作水平。

3、加強病案質量的管理。

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務公約的內容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

2、院辦要制定獎懲措施，保證醫(yī)務人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

（四）滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。

患者在醫(yī)院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。

第四篇：醫(yī)療安全

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。

一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。

二、適用范圍

適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內容之列。

三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分

醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：

Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：

（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》以及我院《差錯、事故登記報告處理制度》執(zhí)行。

（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。

3、非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結果，用于醫(yī)院和科室的質量持續(xù)改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

五、職責

（一）醫(yī)務人員和相關科室：

1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質量改進建議。

2、相關科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質量改進措施的實施。

（二）護理部：

1、指派專人負責收集有關護理的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月8日前將上月所有護理安全（不良）事件匯總，填寫《護理不良事件匯總表》后上交醫(yī)務科。

2、對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。

3、負責對全院護理人員進行護理不良事件報告知識培訓。

（三）醫(yī)務科：

1、指派專人負責收集有關診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。

2、對有關診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內反饋給相關科室，提出改進建議。

3、每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質量管理委員會（或院長書記會）討論。

4、負責對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓。

（四）醫(yī)療質量管理委員會

1、每季度討論醫(yī)務科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關事件的質量持續(xù)改進措施或建議。

2、根據(jù)事件的性質、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。

六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報

（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫(yī)務部門、護理部或質量控制科報告。

（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程

1、主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應按我院《差錯、事故登記報告處理制度》的程序進行上報。

2、當事科室需在2個工作日內填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并上交護理部或醫(yī)務科。

（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程

報告人在5個工作日內填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或醫(yī)務科。

七、獎懲

（一）以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準。

（二）對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質量獲得重大改進，給予相應的獎勵。

（三）每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。評定標準：

1、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達到3項以上的科室；

2、發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。

（四）當事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展的；質量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟負擔的予當事人或科室相應的處理。

（五）已構成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療缺陷管理若干規(guī)定》（試行）執(zhí)行。

（六）對于已經(jīng)進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。

附件1.醫(yī)療安全（不良）事件報告分類

第五篇：醫(yī)療安全

醫(yī)療安全隱患自查自糾小結

近來我院存在的醫(yī)療隱患如下：

1、醫(yī)療文件的書寫不規(guī)范、不及時。

2、門診存在登記不全，處方與登記不一致；有傳染病漏報情況（如：急性胃腸炎、HBSAG(+)）。

3、某些醫(yī)務人員對醫(yī)療安全的不重視，對當前醫(yī)療環(huán)境認識的缺失，醫(yī)患溝通記錄簽字不及時，以至于不能很好的保護自己。

4、抗生素過度使用、濫用。

5、農保病人審核把關不嚴。

6、醫(yī)療差錯登記簿、疑難病例討論、死亡病例討論開展較少。

7、三級醫(yī)師查房制度未落實

8、住院病人臨時醫(yī)囑無記錄

整改措施如下：

1、進一步健全質量管理組織，完善院、科二級質量控制網(wǎng)絡和質量管理考評體系，嚴格質量管理制度。

2、要圍繞醫(yī)療質量，根據(jù)創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院的考評標準和醫(yī)院等級評審標準，進一步完善有關制度及相應的考評體系，實施質量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中。

3、加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，提高病歷內涵質量。病歷質量反映了醫(yī)院的醫(yī)療質量和管理水平，是醫(yī)院等級評審的重要指標之一是醫(yī)療文書書寫作為質量管理的重點，要以抓好病歷質量帶動整個醫(yī)療工作。一是要繼續(xù)組織醫(yī)務人員認真學習《省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《醫(yī)療質量督查及病歷書寫質量監(jiān)控制度》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進行培訓和考核。二是對新來院的年青醫(yī)生和進修醫(yī)生進行崗前病案書寫培訓，使之熟悉病案質量標準，掌握病案書寫格式和要求，經(jīng)考核合格后方能上崗。三是把病案質量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質量監(jiān)控上，強化病案書寫者自我檢查、科室病案質量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會監(jiān)控措施。四是加大平時抽查力度，對抽查的結果，及時公布，按標準獎罰，同時每半年對全院住院醫(yī)生病案進行檢查評比并將結果通報全院。

4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控措施，按照醫(yī)院感染規(guī)范要求，認真做好院內感染監(jiān)測工作并按規(guī)定及時上報傳染病疫情。

5、要加強法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強化安全責任意識，進一步落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

6、加強醫(yī)療產品的采購、使用等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。

7、加強對農保病人的追蹤、識別能力，做到確有其人、確有其事。