第一篇：檢驗科醫療安全措施

檢驗科醫療安全措施

11月23日，科室按照醫務科的要求認真學習、討論提高三個認識，開展三項行動，現將討論情況匯報如下：

一、提高三個認識首先要健全和落實各項醫療安全管理制度，加強人員“三基三嚴”的訓練，嚴格履行崗位職責，加強責任心。組織科室人員學習各種法律法規，有效地提高人員的自我保護和自我約束意識，做到防范在先。提高員工的法律意識，有效地阻止各種違法事件的出現。通過南京兒童醫院事件等各種真實生動的醫療安全事例，向科室人員講解了醫療安全問題出現的環節和如何進行避免預防，增強了科室人員的責任感和提高了其自我保護意識，有效地為科室人員在工作中起到預防警示作用，避免醫療事故的發生。醫院的各醫療業務科室工作人員在醫療活動過程中，發生醫療、護理、醫技檢查、藥物調配等違規、違章行為，無論是否產生后果，都是醫療安全警示范圍。檢驗科的三級安全警示包括： 一級安全警示：檢驗結果錯登、漏登，造成有關資料無法查詢；未按時發報告或錯送檢驗報告，經及時發現未產生不良后果。二級安全警示：對個例（≤2例）檢驗標本錯做或漏做、發出錯誤報告、延誤急診化驗、遺失血液標本（或其它標本）、丟失檢驗報告單，需病人重新采血復查，延誤臨床診斷及治療，但未造成嚴重醫療后果。三級安全警示：違反操作規程，造成成批（≥3例）檢驗結果錯誤或錯查血型，發出錯誤血型報告；遺失成批（≥3例）檢驗標本或報告單，需病人重新采血復查。

針對以上內容要求全員知曉，工作中嚴格把好每一工作環節，避免出現上述問題。

二、抓好質量管理的重要環節：做好前臺接待、標本接收、驗收編號；做好室內質控和對標本的復檢工作。

三、加強醫患溝通，加強臨床溝通，對于急診和后加檢驗項目要及時反饋給臨床。通過溝通調節病人與家屬對醫療效果過高的期望值的反常心理，疏導過激情緒與心理壓力。注意病人的心理需求，醫患間相互溝通，是控制醫療糾紛投訴，搞好安全醫療的重要環節。注意醫患之間的情緒因素、行為因素、環境因素對醫療過程的影響，與患者進行換位思考與角色置換。

四、加強實習生、見習生、進修生的管理，做好帶教工作。

五、加強了危急值的管理，保障患者的安全，提高臨床醫療質量，提升醫院的管理水平。隨著社會進步與時代發展，人們對醫療服務質量的要求越來越高，其中醫療安全顯得尤為重要，患者安全管理已成為當前的熱點問題。檢驗科是醫院的重要組成部分，對臨床醫療安全的作用也越來越大，這使得臨床對檢驗數據的準確性、檢驗報告的及時性及相關數據的綜合評價等要求越來越高。今后要不斷應用現代信息技術管理臨床檢驗危急值，提高患者的安全管理水平，降低醫療風險。保證臨床及時、準確、全面地獲得檢驗危急值信息，縮短臨床檢驗危急值的通知時間，擴大通知范圍，實現危急值分級管理。

輸血科醫療安全措施

根據院領導的指示精神，輸血科針對“南京市兒童醫院事件”進行認真學習討論：大家一致認為發生此類事件的直接原因是醫務人員的嚴重失職，責任心不強，對疾病引起的嚴重并發癥缺乏足夠的認識，值班醫生在值班期間上網玩游戲，在患兒家屬多次請求下，未對患兒采取相應的積極救治措施。這樣的醫生連最起碼的做人良知都沒有，更談不上職業操守和職業道德。對于類似的事件應該嚴肅處理，絕不姑息。

通過學習討論，大家對三個認識有了更深刻的理解。

一、醫療質量安全管理內涵有了更進一步的認識：醫療安全關系到患者的生命安全和身體健康。病人到醫院就診是對醫務人員的認可、信任。把自己的健康托付給我們，我們就要全身心的投入，為病人精心治療、注重細節，把每一個病人都當做自己的父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要學會與病人及家屬之間進行換位思考，為病人解決實際問題，容不得半點馬虎、更不允許玩忽職守。這是醫療安全管理最起碼的一點，只有這樣醫療安全質量管理才不至于成為一句空話。我們的醫院才能得到長期發展，醫務人員的地位、形象才能得到逐步提升。

二、作為輸血科的工作人員，要嚴格遵守《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規范》。認真執行臨床安全輸血操作規程。做到規范執業、依法執業、認真執行醫療質量安全核心，為臨床提供安全的、有效的、方便的、可及的服務。

三、切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念。

輸血科工作與病人的生命息息相關，為保證病人的安全、合理用血，我們及時與血站、臨床科室醫務人員溝通，即滿足臨床需要、又要節約血液資源，避免不必要的浪費。做為輸血科的成員，我們都能做到上班期間不做與工作無關的事情，我們每天都把自己當做值班醫生，保持通訊暢通。只要科室和病人需要，保證隨叫隨到。沒有休息的概念，及時保證血液供應，確保安全用血。在今后的工作中，我們還要進一步完善工作，定期檢查核心制度落實情況，發現問題及時整改。

輸血科

2009年11月24日

藥劑科醫療安全措施

藥劑科科室人員對南京市兒童醫院事件經過及衛生部關于此事件通報學習討論，一致認為科室醫療安全管理是科室首要任務，并對現階段容易出差錯環節進行了梳理，并制訂了整改措施，以保證醫療質量與安全落實到位。

1、提高藥學人員工作責任心，藥品調劑關系到病人的生命安全，任何差錯均可能引起醫療事故及醫患糾紛發生，因此要求各藥學人員本著對自己負責、對患者負責的態度，提高自身責任心，認真履行職責，把調劑工作做好，保障藥品調劑無差錯。

2、針對目前調劑人員緊張現實情況，要求大家克服困難，減少休息、保證每個科室至少有兩名人員值班、認真落實調劑復核制度，減少差錯，保障醫療安全。

3、加強藥品臨床應用管理，發揮科室人員積極性，對抗菌藥物、心血管藥物重點進行監控、對不合理用藥情況及時上報，以達到臨床合理用藥，保證臨床用藥安全。

4、如果發生調劑差錯事故，要求科室人員不隱瞞，并采取措施進行補救，把因此而造成的不良影響降至最低水平。

藥劑科

2009年11月24日

第二篇：醫療安全措施

醫療安全措施

1、嚴格遵守《醫療護理技術操作常規》,不得有任何違反操作常規的醫療行為,注意理論修養和操作技能的提高.2、經常組織各種形式的醫療安全教育,結合院內外醫療糾紛情況,組織科室學習討論,制定防范措施.3、嚴格執行三查七對制度,避免造成用錯,發錯藥物.4、認真細致觀察病情,按時,按級巡視病房.5、正確合理處理病人,對病情充分估計:

(1)入院病人及觀察病人不得讓其私自回家,以免病情惡化或死亡.(2)在沒有保障措施情況下,不得讓危重病人到輔助科室檢查.(3)堅持首診醫師及三級醫師負責制,危重病人必須先進行搶救,帶病情穩定后方可轉科,轉診,接收入院等.(4)院內急會診必須在10分鐘內達到,不得延誤.(5)會診醫師資格:下級醫師會診,追究上級醫師責任.6、各級醫務人員必須具備高度責任心,對危重病人,大手術后的病人的病情變化能熟悉掌握,防患于未然,對細微的病情變化要有敏銳的反應能力,盡量多接觸病員.7、加強工作責任心,努力提高業務技術水平,避免誤診,漏診.10、堅守工作崗位,不得擅離職守

11、加強急診管理

(1)急診必須突出“急”字,接診時不得怠慢或推委病人.(2)會診醫師必須在10分鐘內趕赴現場,不得延誤搶救處理時機,不得相互推委病人.(3)急救器械,設備經常檢查,保持良好的狀態.(4)接到急診或搶救等通知要及時到達現場.(5)不得因責任或技術行為,造成重要治療措施未落實.

第三篇：醫療安全措施

醫院采取的醫療安全措施

1、醫療院長查房：自2014年起開創性實行具有前饋質控、環節質控的新型業務院長查房模式。采取這種具有前饋質控和環節質控性質的醫療院長規范化綜合性查房 ,可以動態了解和掌握全院臨床診療工作質量的現狀,及 發現存在的問題 ,進行有的放矢的調整和控制 ,抓住三級醫師查房這個根本環節 ,應用質量標準化管理來規范各級醫師的查房內容 ,而且規范了醫院的醫療管理,有力地促進了醫院醫療質量的提高 ,使醫院整體醫療水平上了一個新臺階。

2、醫療質量管理：院兼職質控醫生每月進行醫療督導檢查；醫務科堅持醫務科夜查房，并將檢查結果及時反饋，督促整改，促進了醫療質量的不斷提高。同時通過實施醫療質量網格化管理制度，將我院運行電子病歷監管責任按照醫院兼職質控醫生、科室、臨床醫生，劃分若干責任區，明確監管責任和工作內容，構建起“縱橫交錯、全面覆蓋、分級管理、層層履責、網格到底、責任到人”的監管網絡，促進監管效能，醫療質量持續改進。

3、醫療安全培訓：醫院重視醫療安全培訓，從醫院層面（外邀專家及院長安全培訓）、職能科室層面（醫務科法律法規）、臨床科室層面（安全會議）層層落實培訓，提高醫護人員的責任意識、安全意識。

4、從控制醫療缺陷入手，加強了對危重患者管理：即接到院早交班上報信息后，主動到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，組織危重病人的多學科會診，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。

5、及時反饋投訴及不良事件信息，總結經驗教訓：每月投訴中心調查、總結本月發生的所有糾紛及不良事件，上報給主管院長，在全院例會上點評，警示、教育臨床科室。

6、高風險科室、高風險事件的管理：采取術前病例檢查、重大手術審批等措施督促骨科、婦產等高風險科室完善術前檢查、術前溝通，降低手術風險，確保手術安全。

7、特殊病人管理：通過夜查房及醫院早交班獲知臨床病人信息，對如自殺自傷、高空墜樓、貧困低保、多發復合傷等特殊病人積極關注，配合臨床科室做好相關治療工作，將糾紛消滅在萌芽中。

8、事前預防：對發現有糾紛苗頭的病人，醫務科及時介入救治過程。成立搶救小組，多學科會診，明確診斷，舉全院之力盡量挽救病人生命。醫院的行動感動了患者，消除醫患矛盾和不理解，有效地避免了糾紛的發生。

9、重點時段的醫療監管：患者入院時段（新入院三日診治）、圍手術期時段、節假日時段（值班人員對患者的查房）、夜間時段（入院當夜、術后當夜查房）

第四篇：醫療安全措施及預案（精選）

日照市中醫醫院針灸科 醫療安全防范措施及事故處理預案

為了保障醫療安全，提高醫療質量，科室設立醫療安全管理小組，并制定了醫療安全防范措施及事故處理預案，具體內容如下：

一、成立醫療安全防范管理小組 組

長：高尚軫

副組長：龐立波

丁立鈞

薛華妮

成員：馬良志、宋言壯、鐘堅娥、王友剛、楊

昱、安麗麗、王海梅

二、醫療安全管理小組職責

負責組織醫療衛生管理法律、法規、規章培訓和醫療服務職業道德教育，制定科室醫療質量和醫療安全規章制度，監督實行情況。對醫療缺陷、差錯和事故進行分析、論證，制定整改意見并落實實施，修訂和完善有關醫療安全各項制度。

三、醫療事故防范措施

（一）、強化安全醫療教育。每年定期組織全科職工衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范培訓，不定期地進行醫療安全、質量意識教育，及時傳達醫院有關醫療安全方面文件和各項規定。

（二）、建立和健全各項醫療規章制度。制度是保證醫療質量有章可循的關健，尤其是首診負責制、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質量，病歷保管規定，規范填寫病人知情同意書。

（三）、落實醫療安全目標管理責任制。開展安全質量活動，每月總結一次醫療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。

四、醫療事故處理預案

（一）、當發生或者發現醫療過失、醫療事故可能引起醫療爭議時，值班醫護人員立即向科主任報告，科主任人在接到報告后立即進行調查、核實，并組織最強技術力量，及時采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大；并將有關情況及時向醫務科匯報。

（二）、發生醫療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應，有關人員應及時報告醫務科，并組織有關人員會同患方對現場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構檢驗。對發生患者死因不明或對死因有異議的，應告知患方在規定時間（患者死亡后48小時）內提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應當如實記載，并記錄在場的其他證人。

（三）、凡發生醫療事故爭議時，醫療安全管理小組人

員要及時到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責任人了解情況，當事人務必積極配合。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，并有責任在鑒定會和法院審理時出庭。

（四）、凡發生醫療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經過以書面形式陳述，經科室討論，分析原因，寫出定性結論，并以書面形式在2天內交醫務科，并提交醫療安全管理委員會討論，予以責任認定和提出整改措施。

第五篇：檢驗科醫療管理

檢驗科（醫療管理）

檢驗科是醫院進行醫學檢驗，為臨床診治疾病提供可靠信息和科學依據的醫技科室。近十多年來，我國各級醫療單位的檢驗科發展很快，實驗室條件普遍改善、儀器自動化、試劑商品化、檢驗人員的素質和檢驗質量穩步提高，所有這些均使檢驗科的醫學檢驗出現了向檢驗醫學發展的根本性變化。與此同時，由于社會進步、科學的發展、醫院間的競爭，又向檢驗科的檢驗工作提出了快速、微量、優質、高效的新要求。在這樣的形勢下，進一步加強檢驗科的管理顯得十分重要。

一、檢驗科的管理制度

保證檢驗科的檢驗質量，必須有一個全面的、完善的管理制度，至少有以下規章制度。

（一）檢驗工作制度

1.全科人員應自覺遵守勞動紀律，上班后充分做好實驗前的準備工作。

2.檢驗單由醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。3.收到標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求的應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。

4.遵守《全國臨床檢驗操作規程》，進行規范化操作，認真做好每項檢驗工作。

5.要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

6.特殊檢驗標本發出報告后保留24小時，一般標本檢測后和用具一樣立即消毒。7.為保證檢測質量，應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。耐心聽取醫師和病人的意見，妥善處理。

8.建立實驗室內質量控制制度，開展室內質控，并積極參加室間的質量評價活動。9.積極開展教學、科研和體檢工作，配合臨床，引進新技術，開展新的檢驗項目和技術更新。10.做好菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、安全保衛、清潔衛生、試劑管理、儀器管理、輸血管理、信息反饋、經濟核算等制度，保持檢驗工作的正常運轉和良好的工作環境。

（二）技術質量管理制度 1.必須把檢驗質量放在首位，普及質量管理和質量控制知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。

2.建立健全科組二級管理組織，并配有兼職人員負責管理。管理內容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結、效果評價及反饋，定期向上級書面報告。

3.各專業實驗室應按照省檢中心的有關規定開展室內質控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質控圖。對失控情況應及時糾正，未糾正前停發報告。4.各專業實驗室應必須參加臨檢中心規定的室間質量評價活動，努力提高質評成績。5.加強人員培訓及儀器、試劑管理，建立儀器檔案。

（三）急診檢驗 1.急診檢驗的要求

檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本，及時進行檢驗，準確地報告檢驗結果。檢驗科可根據急診工作的實際需要，配備專職急診檢驗人員，從事急診檢驗工作。（1）急診檢驗由各科臨床醫師根據急診病情需要，填寫急診檢驗單，由護士、工人或病人家屬急送化驗室，也可用電話或傳呼告知急診檢驗值班人員。

（2）急診檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在5分鐘內將標本采集完畢。血常規標本由檢驗人員采集，難以行動的病人，由檢驗人員到床邊采集。靜脈血由護士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫師采集。糞便、尿液等由護士、工人或病人家屬連同檢驗單一起送至急診檢驗室。

（3）急診檢驗值班人員接到標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行檢驗并及時報告檢驗結果。

（4）急診檢驗值班人員將急診檢驗結果報告單及時送檢醫師，或電話告知送檢病區，由送檢病區的護士或醫師記錄結果，其檢驗報告單應于當日或次日早上交給送檢病區。2.急診檢驗的范圍（1）急診病人。

（2）門診中的急、危、重病人。（3）急診室觀察病人病情突然變化者。（4）住院病人中病情突變者。3.急診檢驗項目（1）血液常規檢驗：白細胞計數及分類計數，血色素測定，出、凝血時間測定，血型鑒定，血交叉配合試驗，瘧原蟲等，以及臨床特需的檢驗項目。

（2）尿液常規檢驗：尿蛋白定性試驗、尿糖定性試驗、酮體測定、尿沉渣鏡檢、尿膽紅素定性試驗、尿膽元試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

（3）大便常規檢驗：糞便理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作細菌檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。

（5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、糖、肌酐、尿素氮測定，淀粉酶測定，膽堿脂酶測定，血氯分析，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定，以及臨床特需的檢驗項目。

（6）胃液的毒物分析：如巴比妥類，有機磷類的毒物測定，以及臨床特需的檢驗項目。（7）其他，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。

（四）安全管理制度

1.醫院檢驗科必須定期檢查安全制度的執行情況，并經常進行安全教育。

2.專人保管易燃、易爆和劇毒化學藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學藥品的使用登記制度。3.易燃、易爆藥品的貯存，要求有專用的危險品庫，并符合危險品倉庫的管理要求。4.普通化學試劑庫設在檢驗科內，要專人負責，并建立試劑使用登記制度。

5.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

6.使用煤氣的實驗室，要防止中毒或失火事件的發生。

7.上班時檢查科室有無異常，下班前關閉好門窗。有不安全現象應立即報告醫院保衛科。

（五）感染管理制度

1.各種檢驗標本的收集、送檢，必須有統一的容器留好，不得外溢和污染。

2.靜脈采血、指尖采血，必須使用一次性注射器和采血針，做到一人一針一管。便、尿標本一律用一次性便盒、尿杯。

3.已檢驗的標本，必須先經消毒、滅菌或相應措施處理后，方可棄去或焚燒。細菌培養用的廢棄標本（含各種培養基和培養物）必須經消毒或高壓滅菌后棄去。4.檢驗科用過的一次性用品，必須經消毒處理后集中，按規定處置。5.工作臺上、放有檢驗標本或其他傳染物品的冰箱、冰柜內不得存放食物。6.工作人員下班前必須用肥皂水清水洗手。

7.工作臺面、被污染的地板應用過氧乙酸或漂白粉消毒液擦洗。實驗室定期用紫外線消毒。

（六）值班制度

1.值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守，因工作需要等暫離值班室時，應標明去向。2.認真做好值班室的檢驗工作，急診優先，做到快速、準確、服務優良。3.值班期間遇有特殊情況，應及時向醫院總值班匯報，以求妥善處理。4.下班前做好簽收標本的工作及交班記錄，辦好交接班手續，搞好清潔衛生。5.值班人員如有擅離崗位或失職行為應嚴肅處理；如做好事應表揚或獎勵。

（七）儀器管理制度

1.操作人員必須具有高度責任心和事業心，熟練掌握有關儀器的性能，嚴格遵守儀器的操作規程，熟練地進行操作。

2.儀器實行專人專機，使用前應檢查是否完好、功能是否正常，操作中若發現異常或故障，應立即向科主任匯報，不能擅自亂**修，按照正常渠道進行檢修。使用后須檢查儀器并恢復原位，清理好試劑、操作臺，做好使用、維修記錄。

3.儀器與儀器資料不分離，便于隨時查閱。儀器室內應有簡明操作規程。

4.進修實習人員原則上不能獨立使用本儀器，必要時，應在指導老師嚴格指導、監督下進行操作，并由指導老師負全部責任。

5.做好儀器室的安全、清潔工作、嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經醫院或科領導同意方可接待。

6.保管人員應定期檢查及糾正各種儀器的指標，每天了解儀器的運轉情況、試劑的使用情況；檢查儀器的整潔、安全、水源、電源情況，努力延長儀器的使用壽命。7.檢驗得意忘形任應經常了解、檢驗儀器室的情況，發現問題及時解決。

8.選購儀器由專業人員、檢驗科主任會同醫院分管領導，經多方考察了解后，按正常渠道進貨，并建立儀器檔案，檢查、登記入帳。儀器報損也應按醫院規定手續辦理。

（八）試劑管理制度

1.各專業實驗室應根據工作的實際需要，從節約的原則出發，每日向科主任早報所需試劑，列入請購單內，由科主任負責處理。

2.科內確定由專人負責試劑管理，協助科主任做好請購、登記入庫、領發、保管、清點盤存、報廢等工作。

3.所有試劑的請購、進貨均由科統一管理，做到來源渠道正規，貨物正常，有批準文號，有生產日期和供貨單位的營業執照復印件。

4.各專業實驗室應做好本室試劑的請購、使用、保存、檢查工作。防止浪費、變質、過期，如有發現應及時處理。

5.劇毒試劑必須由科室統一保管，存放于保險箱內或雙門雙鎖，由科主任和負責保衛的人員負責，使用時，應有兩人在場并做好使用記錄。易燃、易爆試劑遠離水源、火源，存放于沙堆內。強酸、強堿試劑也須妥善保存。

（九）差錯事故登記制度

1.建立檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發報告時的科別、病房。

2.要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化、免疫檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留三天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。3.建立檢驗標本難收制度。病區送檢驗的檢驗標本和化驗單應經檢驗科有關人員驗收、簽名，發現有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。

4.發現差錯應及時向專業組長及科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發現嚴重差錯或醫療事故后，立即組織搶救，并報告醫務科、院領導，對重大事故，應做好善后工作。5.對已發生的差錯事故，科主任應視不同情況對有關人員進行批評教育或行政處分，情節嚴重的嚴肅處理。

6.科主任及專業組長加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫療教育，經常檢查、分析，發現隱患及時解決。

（十）信息反饋制度

1.建立檢驗差錯事故及檢驗信息把握意見登記制度、分發檢驗科信息反饋卡。凡有反饋意見或差錯事故應及時登記。2.檢驗人員應虛心聽取病人及家屬的意見，做到熱心、耐心。

3.科主任及全科人員應冷靜對待病人和家屬的意見、臨床科室的反饋信息，分析情況，作出妥善處理，必要時，應進行復查。

（十一）輸血管理制度

1.嚴格執行衛生部《采供血機構和血液管理辦法》及有關規定，輸血工作應納入本地區血液三統一管理。不得自找血源、自采、自供血源。

2.臨床需要輸血、配血、應由醫師逐項填寫好申請單，由護士或工人連同受血者之血2毫升，提前一天送交全血室或血庫。需要新鮮血或成分血，應提前三天通知輸血室或血庫。搶救用血，隨即定型、配血。

3.血型鑒定及交叉配合試驗完成后，仔細填寫檢驗報告單并詳細核對結果。同時，保留標本三天以上。

4.臨床采血時，應詳細核對病人姓名、性別、床號，嚴防采錯血標本，工人送標本應嚴防損壞或污染。

5.臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，并做到合理用血和成分輸血。病人如有輸血反應，應立即分析原因，如疑血型定型及交叉配血問題，應及時進行復查、處理。6.血庫或輸血室應定期用紫外線消毒，嚴防輸血感染。

二、檢驗科質量管理

（一）臨床檢驗質量管理要求

1.臨床檢驗工作人員要熟悉本專業質量控制理論和具體方法。2.建立健全臨床檢驗室的科學管理制度。3.臨床檢驗的一切操作要做到規范化、程序化。

4.依照實驗室質量控制的要求認真做好檢驗標本的收集、采集和送檢。

5.對有計量標準的各件儀器、器皿必須經過校正標定，合格后方準使用。血細胞計數儀、血紅蛋白儀、尿液分析儀要定期調試、校正，同時，以血，尿液質控物作對照。6.認真開展臨床檢驗的室內質量控制。

（1）臨床檢驗中，應對血細胞計數、血紅蛋白測定、血小板計數、尿蛋白定性、尿糖定性、酮體及膽紅質定性等項目實行質量控制，逐漸擴大質量控制項目。（2）對尿蛋白定性、尿糖定性、酮體和膽紅質定性等試驗，要用尿液質控物對每個人進行質量考核，使每個專業人員的質量標準達到要求。

7.在認真開展室內質量控制的基礎上，必須參加省臨檢中心組織的室間質量評比活動，對成績優秀者由省臨檢中心推薦參加衛生部臨檢中心組織的室間評價。

8.按衛生部規定和要求，認真開展室內質量控制工作，對每項控制項目，須測出O.C.V.和R.C.V.值，R.C.V.值必須達到國家規定的標準。

9.在開展室內質控的基礎上，必須參加省臨檢中心組織的室間質量評價活動，對成績優秀者由省臨檢中心推薦參加衛生部臨檢中心組織的室間評價。

10.當工作質量失控時，應立即停止該項報告，查找原因，待糾正失控后再報告。11.定期對室內、室間質控工作進行總結，各質控單位要逐級接受臨督、檢查、對質控不合格者，吸取經驗教訓，限期改正。

（二）免疫血清檢驗質量管理要求

1.臨床免疫血清學檢驗專業人員必須熟悉本專業質控的理論和方法。2.建立健全免疫血清檢驗的科學管理制度。

3.做到臨床免疫血清檢驗的各項操作規范化和程序化。

4.認真做好實驗室的質量控制，檢驗標本的采集時間、方法和送驗過程，必須符合臨床細菌檢驗要求。

5.實驗用的診斷血清、抗原和致敏血球、膠乳試劑等生物診斷試劑，要使用商品供應制品，購進后須經陽性和陰性標本對照試驗，符合質量要求后，方能應用。

6.檢測試驗中心須設陽性和陰性的對照鹽水或稀釋或稀釋液的對照，以監測質量，對某些低滴度的陽性結果，必要時用中和試驗證實后，方可出正式報告。7.檢測中出現假陽性、假陰性結果時，須停止報告，及時查找原因。

8.在開展好室內質控的基礎上，必須參加省臨檢中心組織的室間質評活動，對成績優秀者由省臨檢中心推薦參加衛生部臨檢中心組織的室間評價。

9.免疫血清的質控工作要定期進行總結，各質控單位的工作，要逐級接受監督、檢查、對質控不合格者，應吸取經驗教訓，限期改正。

（三）臨床細菌學檢驗質量管理要求

1.臨床細菌檢驗人員，必須熟悉本專業質量控制的理論和方法。2.建立健全臨床細菌檢驗的科學管理制度。3.做到臨床細菌檢驗的各項操作規范化、程序化。

4.認真做好實驗室的質量控制，細菌檢驗標本的采集時間、部位、容器、方法及送檢過程，必須符合臨床細菌檢驗要求。

5.實驗用的各種玻璃器材必須無菌，儀器及玻璃器材的性能、質量必須經常進行監測，如對培養箱、干燥箱、水浴箱、高壓滅菌器、厭氧培養箱等儀器必須進行調溫、恒溫、高壓滅菌效果等質量監測。

6.實驗用的試劑、藥敏紙片等必須經質量監測，并須使用統一供應的商品試劑。

7.在開展室內質控的基礎上，必須參加省監檢中心組織的空間質評活動，成績優秀者由省臨檢中心推薦參加衛生部臨檢中心組織的室間評價。

8.工作質量失控或可疑失控時，要及時查找原因，待糾正后，再發報告。

9.定期總結經驗，不斷提高細菌檢測的質量，逐級接受監督、檢查，對質量嚴重失控者要求采取有效措施，限期改進。

（四）骨髓檢驗質量管理要求

1.骨髓檢驗人員必須掌握骨髓檢驗質量控制的理論和方法。2.建立健全骨髓檢驗的科學管理制度。3.做到骨髓檢驗的各項操作規范公、程序化。

4.認真做好骨髓室的室內質量控制，骨髓檢驗的標本采集時間、方法、部位、容器及送檢過程，必須符合要求。

5.實驗用的各種玻璃器材必須清潔干燥，儀器性能、質量必須經常檢查、檢測，保持良好狀態。

6.實驗的試劑應使用商品供應制品，購進后須經陰陽性標本對照試驗，符合質量后方可應用。7.檢測中心出現假陽性、假陰性結果時，必須停止報告，及時查明原因。8.在開展室內質控的基礎上，根據省臨床檢驗中心的要求參加室間質評活動。

9.定期總結經驗，不斷提高檢驗質量，逐級接受監督、檢查，對質量不合格者要求采取有效措施，限期改進。