第一篇：重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序

重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序為提高醫(yī)務人員法律意識和質量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生，及時有效處理醫(yī)療糾紛，杜絕重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，根據國家有關規(guī)定，特制訂本預案。

一、組織機構

1、成立醫(yī)療服務質量監(jiān)控委員會。由院領導、醫(yī)務科、護理部、財務科和辦公室組成，委員會下設監(jiān)控辦公室，掛靠醫(yī)務科。負責組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實行情況。

2、成立醫(yī)療安全管理委員會。由業(yè)務院長、醫(yī)務科、護理部及各科室專家組成，定期和不定期召開會議，負責對醫(yī)療缺陷、差錯和事故進行分析、論證和定性工作，提出整改意見，修訂和完善有關醫(yī)療安全各項制度。

3、成立醫(yī)療糾紛處理辦公室。由專職人員組成，掛靠醫(yī)務科，受醫(yī)療服務質量監(jiān)控委員會直接領導，及時受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭議。

二、醫(yī)療事故防范

1、強化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，不定期地進行醫(yī)療安全、質量意識教育，及時傳達上級衛(wèi)生部門的有關醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。

2、建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質量有章可循的關健，尤其是首診負責制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準入的管理。

3、落實各科室醫(yī)療安全目標管理責任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應的醫(yī)療安全管理制度，經常開展以科室為單位安全質量活動，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務質量監(jiān)控辦公室報告一次醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。

三、醫(yī)療事故處理

1、當發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當事者立即向科室負責人報告，科室負責人在24小時之內向醫(yī)療服務監(jiān)控辦公室或總值班匯報，接到報告后應立即進行調查、核實，并將有關情況向監(jiān)控委員會主要負責人匯報，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導致3人以上人身損害；應在12小時內向衛(wèi)生行政部門匯報。

2、已發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失行為的，當事人在按規(guī)定程序上報同時，由科室或院部組織最強技術力量，及時采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應，有關人員應及時報告醫(yī)療糾紛處理辦公室，并組織有關人員會同患方對現場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構檢驗。

4、對發(fā)生患者死因不明或對死因有異議的，應告知患方在規(guī)定時間（患者死亡后48小時，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應當如實記載，并記錄在場的其他證人。

5、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經過以書面形式陳述，經科室討論，分析原因，寫出定性結論，并以書面形式在2天內交醫(yī)務科，并提交醫(yī)療安全管理委員會討論，予以責任認定和提出整改措施。

6、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療事故處理辦公室人員要及時到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一

方面向責任人了解情況，當事人和所在科室負責人務必積極配合。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，并有責任在鑒定會和法院審理時出庭，必要時當事人暫停執(zhí)業(yè)行為。

7、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時，為維護醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護人員人身和公共財產安全，安全保衛(wèi)科有關人員要迅速到達現場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴大，立即報警，同時向哈爾濱市南崗區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。

四、重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故處理程序

1、醫(yī)療糾紛處理辦公室接待投訴者，將投訴的情況填寫《登記表》并告知答復時間（一般一周內），而后向科室責任人了解情況，由責任人寫出詳細書面說明書（一般2日內），反饋科室經討論后由科主任寫出書面說明并予以定性，上交安全醫(yī)療管理委員會討論定性后，由醫(yī)療糾紛處理辦公室告知投訴者。

2、解決雙方醫(yī)療糾紛爭議途徑：告訴患者或家屬可以通過醫(yī)患雙方協商解決；也可以通過醫(yī)學會鑒定后解決；第三條途徑可通過司法途徑解決。

五、建立醫(yī)療責任保證基金

為提高醫(yī)護人員責任心。可建立醫(yī)療責任保證金，從醫(yī)生、護士的工資里扣除，計人“其他應付款—一醫(yī)療責任保證金”賬戶。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時。患者的賠償問題由保險公司承擔。如醫(yī)療糾紛的主要責任人為醫(yī)生或護士，則暫存人醫(yī)院的個人工資扣款部分即“其他應付款——醫(yī)療責任保證金”到年終時就轉歸醫(yī)院；對未發(fā)生醫(yī)療過錯的醫(yī)護人員，則作為獎勵全額返還給本人；對雖有小失誤但已及時糾正的醫(yī)護人員，需扣除小部分以示警戒。賬務處理：a、醫(yī)院向保險公司支付保險金時：借：醫(yī)療支出——醫(yī)療保險費貸：銀行存款b、按比例從醫(yī)護人員工資里扣醫(yī)療責任保證金時：借：應付工資貸：其他應付款——醫(yī)療責任保證金c、發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)生、護士承擔責任時：借：其他應付款一醫(yī)療責任保證金貸：其他收入d、未發(fā)生醫(yī)療糾紛，返還給職工個人時：借：其他應付款一醫(yī)療責任保證金貸。

六、投訴處理管理制度

1、醫(yī)院設立專門管理部門負責患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件,對投訴的問題應及時與相關科室部門通報,對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。

2、公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。

3、通常一般問題應在一周內予以答復，若因問題復雜須增加時間進一步調查時,應事先向投訴者告知.。

4、對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實情況。

5、醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復發(fā)生。

6、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內容形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。

七、醫(yī)療投訴登記處理程序

1、醫(yī)療投訴由醫(yī)療糾紛處理辦公室負責接待工作。

2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復時間。

3、將登記表交給當事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性結果于2日內交回醫(yī)務科。

4、醫(yī)院組織人員進行調查，并將調查結果報院領導或院安全醫(yī)療管理委員會討論，提出定性結論和整改意見。

5、由醫(yī)療糾紛處理辦公室在一周內將處理意見告訴患者或其家屬，如有不同意見，同時告知其它解決途徑。

6、將整改和處理結果反饋科室和當事人。

第二篇：重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序

中醫(yī)醫(yī)院重大醫(yī)療

過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序

為提高醫(yī)務人員法律意識和質量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生，及時有效處理醫(yī)療糾紛，杜絕重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，根據國家有關規(guī)定，特制訂本預案。

一、組織機構

1、成立醫(yī)療服務質量監(jiān)控委員會。由院領導、醫(yī)務科、護理部、財務科和辦公室組成，委員會下設監(jiān)控辦公室，掛靠醫(yī)務科。負責組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實行情況。

2、成立醫(yī)療安全管理委員會。由業(yè)務院長、醫(yī)務科、護理部及各科室專家組成，定期和不定期召開會議，負責對醫(yī)療缺陷、差錯和事故進行分析、論證和定性工作，提出整改意見，修訂和完善有關醫(yī)療安全各項制度。

3、成立醫(yī)療糾紛處理辦公室。由專職人員組成，掛靠醫(yī)務科，受醫(yī)療服務質量監(jiān)控委員會直接領導，及時受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭議。

二、醫(yī)療事故防范

1、強化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，不定期地進行醫(yī)療安全、質量意識教育，及時傳達上級衛(wèi)生部門的有關醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。

2、建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質量有章可循的關健，尤其是首診負責制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準入的管理。

3、落實各科室醫(yī)療安全目標管理責任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應的醫(yī)療安全管理制度，經常開展以科室為單位安全質量活動，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務質量監(jiān)控辦公室報告一次醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。

三、醫(yī)療事故處理

1、當發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當事者立即向科室負責人報告，科室負責人在24小時之內向醫(yī)療服務監(jiān)控辦公室或總值班匯報，接到報告后應立即進行調查、核實，并將有關情況向監(jiān)控委員會主要負責人匯報，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導致3人以上人身損害；應在12小時內向衛(wèi)生行政部門匯報。

2、已發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失行為的，當事人在按規(guī)定程序上報同時，由科室或院部組織最強技術力量，及時采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應，有關人員應及時報告醫(yī)療糾紛處理辦公室，并組織有關人員會同患方對現場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構檢驗。

4、對發(fā)生患者死因不明或對死因有異議的，應告知患方在規(guī)定時間（患者死亡后48小時，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應當如實記載，并記錄在場的其他證人。

5、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經過以書面形式陳述，經科室討論，分析原因，寫出定性結論，并以書面形式在2天內交醫(yī)務科，并提交醫(yī)療安全管理委員會討論，予以責任認定和提出整改措施。

6、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療事故處理辦公室人員要及時到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責任人了解情況，當事人和所在科室負責人務必積極配合。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，并有責任在鑒定會和法院審理時出庭，必要時當事人暫停執(zhí)業(yè)行為。

7、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時，為維護醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護人員人身和公共財產安全，安全保衛(wèi)科有關人員要迅速到達現場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴大，立即報警，同時向牡丹江市衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。

四、重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故處理程序

1、醫(yī)療糾紛處理辦公室接待投訴者，將投訴的情況填寫《登記表》并告知答復時間（一般一周內），而后向科室責任人了解情況，由責任人寫出詳細書面說明書（一般2日內），反饋科室經討論后由科主任寫出書面說明并予以定性，上交安全醫(yī)療管理委員會討論定性后，由醫(yī)療糾紛處理辦公室告知投訴者。

2、解決雙方醫(yī)療糾紛爭議途徑：告訴患者或家屬可以通過醫(yī)患雙方協商解決；也可以通過醫(yī)學會鑒定后解決；第三條途徑可通過司法途徑解決。

五、建立醫(yī)療責任保證基金

為提高醫(yī)護人員責任心。可建立醫(yī)療責任保證金，從醫(yī)生、護士的工資里扣除，計人“其他應付款—一醫(yī)療責任保證金”賬戶。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時?；颊叩馁r償問題由保險公司承擔。如醫(yī)療糾紛的主要責任人為醫(yī)生或護士，則暫存人醫(yī)院的個人工資扣款部分即“其他應付款——醫(yī)療責任保證金”到年終時就轉歸醫(yī)院；對未發(fā)生醫(yī)療過錯的醫(yī)護人員，則作為獎勵全額返還給本人；對雖有小失誤但已及時糾正的醫(yī)護人員，需扣除小部分以示警戒。賬務處理：a、醫(yī)院向保險公司支付保險金時：借：醫(yī)療支出——醫(yī)療保險費貸：銀行存款b、按比例從醫(yī)護人員工資里扣醫(yī)療責任保證金時：借：應付工資貸：其他應付款——醫(yī)療責任保證金c、發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)生、護士承擔責任時：借：其他應付款一醫(yī)療責任保證金貸：其他收入d、未發(fā)生醫(yī)療糾紛，返還給職工個人時：借：其他應付款一醫(yī)療責任保證金貸。

六、投訴處理管理制度

1、醫(yī)院設立專門管理部門負責患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件,對投訴的問題應及時與相關科室部門通報,對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。

2、公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。

3、通常一般問題應在一周內予以答復，若因問題復雜須增加時間進一步調查時,應事先向投訴者告知。

4、對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實情況。

5、醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復發(fā)生。

6、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內容形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。

七、醫(yī)療投訴登記處理程序

1、醫(yī)療投訴由醫(yī)療糾紛處理辦公室負責接待工作。

2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復時間。

3、將登記表交給當事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性結果于2日內交回醫(yī)務科。

4、醫(yī)院組織人員進行調查，并將調查結果報院領導或院安全醫(yī)療管理委員會討論，提出定性結論和整改意見。

5、由醫(yī)療糾紛處理辦公室在一周內將處理意見告訴病人或其家屬，如有不同意見，同時告知其它解決途徑。

6、將整改和處理結果反饋科室和當事人。

第三篇：重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預案和處理程序

關于下發(fā)重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故

防范應急預案的通知

各科、股、室：

為提高醫(yī)務人員法律意識和質量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生，及時有效處理醫(yī)療糾紛，杜絕重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，根據國家有關規(guī)定，結合本院實際特制訂本預案。

一、組織機構

（一）成立醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故應急領導小組

組 長： 副組長：

成 員：

（二）成立科室重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故應急領導小組

組 長：科室主任

成 員：護士長、質控秘書、責任護士、當事責任人

（三）成立醫(yī)療糾紛處理辦公室

辦公室設在保衛(wèi)科，由專職人員王廷輝、?；唇M成，受醫(yī)院重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故應急領導小組直接領導，負責組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實行情況并及時受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭議。

二、醫(yī)療事故防范

1、強化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，不定期地進行醫(yī)療安全、質量意識教育，及時傳達上級衛(wèi)生部門的有關醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。

2、建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質量有章可循的關健，尤其是首診負責制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準入的管理。

3、落實各科室醫(yī)療安全目標管理責任制。各科室醫(yī)療安全小組，制訂相應的醫(yī)療安全管理制度，經常開展以科室為單位安全質量活動，查找不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。

三、醫(yī)療事故處理

1、當發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當事者立即向科室負責人報告，科室負責人在24小時之內向醫(yī)療糾紛辦公室匯報，醫(yī)療糾紛辦公室接到報告后應立即進行調查、核實，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導致3人以上人身損害；應在12小時內向衛(wèi)生行政部門匯報。

2、已發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失行為的，當事人在按規(guī)定程序上報同時，由科室或院部組織最強技術力量，及時采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應，有關人員應及時報告醫(yī)療糾紛處理辦公室，并組織有關人員會同患方對現場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構檢驗。

4、對發(fā)生患者死因不明或對死因有異議的，應告知患方在規(guī)定時間（患者死亡后48小時，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應當如實記載，并記錄在場的其他證人。

5、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經過以書面形式陳述，經科室討論，分析原因，寫出定性結論，并以書面形式在2天內交醫(yī)療糾紛處理辦公室，予以責任認定和提出整改措施。

6、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療糾紛處理辦公室人員要及時到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責任人了解情況，當事人和所在科室負責人務必積極配合。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，并有責任在鑒定會和法院審理時出庭，必要時當事人暫停執(zhí)業(yè)行為。

7、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時，為維護醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護人員人身和公共財產安全，保衛(wèi)處有關人員要迅速到達現場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴大，立即報警，同時向縣衛(wèi)生局報告。重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故處理程序

1、醫(yī)療糾紛處理辦公室負責接待投訴者，將投訴的情況填寫并告知答復時間，而后向科室責任人了解情況，由責任人寫出詳細書面說明書，反饋科室經討論后由科主任寫出書面說明并予以定性，上交醫(yī)療糾紛辦公室，經討論定性后告知投訴者。

2、解決雙方醫(yī)療糾紛爭議途徑：告訴患者或家屬可以通過醫(yī)患雙方協商解決；也可以通過醫(yī)學會鑒定后解決；第三條途徑可通過司法途徑解決。

投訴處理管理制度

1、醫(yī)院設立專門管理部門負責患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件,對投訴的問題應及時與相關科室部門通報,對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。

2、公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。

3、通常一般問題應在一周內予以答復，若因問題復雜須增加時間進一步調查時,應事先向投訴者告知。

4、對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實情況。

5、醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復發(fā)生。

6、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內容形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。醫(yī)療投訴登記處理程序

1、醫(yī)療投訴由醫(yī)療糾紛處理辦公室負責接待工作。

2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復時間。

3、將登記表交給當事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性結果交回醫(yī)療糾紛處理辦公室。

4、醫(yī)院組織人員進行調查，并將調查結果報院領導討論，提出定性結論和整改意見。

5、由醫(yī)療糾紛處理辦公室將處理意見告訴患者或其家屬，如有不同意見，同時告知其它解決途徑。

6、將整改和處理結果反饋科室和當事人。

第四篇：重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預案和處理程序

重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預案和處理程序

為落實衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害，保障我院醫(yī)療、護理安全，保護醫(yī)務人員及病人合法權利，結合我院具體工作情況制定本預案。

一、醫(yī)療事故防范措施

（一）必須嚴格遵守衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，建立學習制度，全院醫(yī)務人員每年進行1—2次法律、法規(guī)培訓，對新錄用的醫(yī)務人員進行崗前法律法規(guī)學習。

（二）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門關于病歷書寫及管理要求，保證病歷資料客觀、真實、完整性。

（三）在醫(yī)療活動中完善告知義務，病人享有知情權。知情范圍：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、預計費用。在病人或家屬充分知情的條件下自愿做出同意選擇，按照有關規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動。如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫(yī)療、新技術等應由患者本人簽署同意書，患者不具備完全民事行為能力時，應由其法定代表人簽字；患者因病無法簽字時，應由其近親屬簽字，為搶救患者，在法定代理人或近親屬無法簽字的情況下，可有醫(yī)療機構負責人或被授權人簽字。在病人就醫(yī)過程中病人或家屬選擇拒絕治療、拒絕檢查、自動出院，醫(yī)務人員應向病人及家屬說明其后果的嚴重性，并履行知情簽字手續(xù)。

（四）醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛處理辦公室，接待人員應具有較高的政治素質和一定的專業(yè)基礎知識，了解有關政策法規(guī)，社會知識和醫(yī)學心理知識，能恰如其分的實施相應對策，維護醫(yī)患雙方合法權益，使糾紛得到合理解決。

（五）在醫(yī)療活動中發(fā)生、發(fā)現醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛應及時向科室負責人報告，科室負責人應在8小時內向醫(yī)務科及主管院長匯報，醫(yī)務科立即組織調查、核實，將有關情況如實向院長匯報。

（六）發(fā)生或發(fā)現醫(yī)療過失行為，醫(yī)務人員應采取積極補救措施，避免或減輕對病人的損害。

（七）醫(yī)療事故、糾紛發(fā)生后，應在醫(yī)務科長主持下對病歷及有關輸液、輸血、藥物引起不良反應的實物進行封存、保管、送檢。

（八）對死亡原因有異議的，應建議在死亡后48小時內進行尸體解剖，以明確死亡原因。

二、醫(yī)療糾紛處理程序及處罰規(guī)定

（一）科內自行協商解決是解決醫(yī)療糾紛的方法之一，也是首選方法。

1、發(fā)生一般醫(yī)療糾紛，科室及當事人應本著實事求是的原則，采取積極措施防止事態(tài)擴大，并主動和患者進行協商，取得患者及家屬的諒解，化解矛盾。

2、科內解決問題，涉及到有關財力、物力，由科室及當事人承擔。

3、科室發(fā)生醫(yī)療糾紛后應及時報告主管院長及醫(yī)務科，并將處理結果以文字形式連同協議書共同上報醫(yī)務科備案。

4、凡科室自行解決的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院不再給予科室及當事人任何處罰，但科室及當事人應及時總結經驗，提出整改意見，上報醫(yī)務科備案，科室應給當事人適當的處罰。

（二）院級解決醫(yī)療糾紛程序及處罰意見

1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科室協商解決未果或重大醫(yī)療事故應及時上報主管院長及醫(yī)務科進行院級解決，院級解決糾紛途徑有院內協商解決；盟市、自治區(qū)級醫(yī)療鑒定、各級法院訴訟三種渠道。

2、院級協商解決：在主管副院長的指導下，醫(yī)務科、護理部在科主任、護士長的積極配合下，深入科室了解情況，必要時可召開院技術委員會進行醫(yī)療護理技術分析及鑒定，并根據調查結果及技術分析鑒定結論，實事求是向患者進行耐心解釋，取得患者的理解和合作，在公開、公平、公正、自愿的原則下，與患

者達成協議，如需對患者進行適度的經濟補償時，應與患者簽署協議書，并對當事人及科主任、護士長、科室進行相應的經濟處罰和行政處分。

3、凡醫(yī)院協商不妥或較為嚴重的醫(yī)療糾紛應上報盟醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定，在主管院長的指導下醫(yī)務科組織相關科室主任級當事人積極進行有關材料及應訴準備，參加各級醫(yī)療事故鑒定會。經鑒定不屬醫(yī)療事故的，當事人、科主任（護士長）、科室不受經濟處罰和行政處罰，如鑒定為醫(yī)療事故，醫(yī)院應根據事故等級及責任程度給予患者相應的經濟補償，同時對當事人、科主任（護士長）、科室相應的經濟處罰和行政處分。

4、凡患者訴訟到法律部門的醫(yī)療糾紛，應積極配合法律機關調查、取證、應訴，判決結果醫(yī)院不負有責任時，當事人、科主任（護士長）、科室不受任何處罰，如確負有責任的，當事人、科主任（護士長）、科室應受相應的經濟處罰和行政處分。

第五篇：重大醫(yī)療過失行為,醫(yī)療事故防范預案和處理程序

施秉縣人民醫(yī)院

重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故

防范預案和處理程序

為提高醫(yī)務人員法律意識和質量意識，規(guī)范醫(yī)療行為，預防醫(yī)療缺陷、差錯和事故發(fā)生，及時有效處理醫(yī)療糾紛，杜絕重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，根據國家有關規(guī)定，特制訂本預案。

一、組織機構

1、醫(yī)療服務質量監(jiān)控委員會

（一）組 長：歐陽業(yè)凡

（二）副組長：嚴秋菊

（三）成 員：任家林、柳瓊、袁勇軍、王惠芳、劉艷玲、王俊容、楊克林、向桂珍、鄔志寬、吳江、周芳、呂昌德、李元全、紀琰 辦公室設在醫(yī)務科，由醫(yī)務科科長負責日常事務。負責組織衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，監(jiān)督醫(yī)療質量和醫(yī)療安全規(guī)章制度等實行情況。

2、醫(yī)療安全管理委員會。

（一）組 長：楊志松

（二）副組長：沈清元、熊澤華、楊妍

（三）成 員：任家林、柳瓊、袁勇軍、王惠芳、劉艷玲、王俊容、楊克林、向桂珍、鄔志寬、吳江、周芳、呂昌德、李元全、紀琰 辦公室設在醫(yī)務科，由醫(yī)務科科長負責日常事務。定期和不定期召開會議，負責對醫(yī)療缺陷、差錯和事故進行分析、論證和定性工作，提出整改意見，修訂和完善有關醫(yī)療安全各項制度。

3、醫(yī)療糾紛處理辦公室。

（一）主 任：楊志松

（二）副主任：沈清元、熊澤華、楊妍

（三）成 員：任家林、柳瓊、袁勇軍、王惠芳、劉艷玲、王俊容、楊克林、向桂珍、鄔志寬、吳江、周芳、呂昌德、李元全、紀琰 由醫(yī)務科負責 1 日常工作，受醫(yī)療服務質量監(jiān)控委員會直接領導，及時受理并處理各種投訴及醫(yī)療爭議。

二、醫(yī)療事故防范

1、強化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，不定期地進行醫(yī)療安全、質量意識教育，及時傳達上級衛(wèi)生部門的有關醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。

2、建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質量有章可循的關健，尤其是首診負責制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準入的管理。

3、落實各科室醫(yī)療安全目標管理責任制。各科室成立醫(yī)療安全小組，制訂相應的醫(yī)療安全管理制度，經常開展以科室為單位安全質量活動，及時向醫(yī)療服務質量監(jiān)控辦公室報告醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。

三、醫(yī)療事故處理

1、當發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時，當事者立即向科室負責人報告，科室負責人在24小時之內向醫(yī)療服務監(jiān)控辦公室或總值班匯報，接到報告后應立即進行調查、核實，并將有關情況向監(jiān)控委員會主要負責人匯報，發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導致3人以上人身損害；應在12小時內向衛(wèi)生行政部門匯報。

2、已發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療過失行為的，當事人在按規(guī)定程序上報同時，由科室或院部組織最強技術力量，及時采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

3、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應，有關人員應及時報告醫(yī)療糾紛處理辦公室，并組織有關人員會同患方對現場實物封存和啟封，需檢驗的，由雙方指定的檢驗機構檢驗。

4、對發(fā)生患者死因不明或對死因有異議的，應告知患方在規(guī)定時間（患者死亡后48小時，如具備尸體凍存條件的，可延緩7日）內提出尸檢申請，拒絕尸檢的，應讓患者家屬簽字；如拒絕簽的，院方應當如實記載，并記錄在場的其他證人。

5、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，當事人必須將事情詳細經過以書面形式陳述，經科室討論，分析原因，寫出定性結論，并以書面形式在2天內交醫(yī)務科，并提交醫(yī)療安全管理委員會討論，予以責任認定和提出整改措施。

6、凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療事故處理辦公室人員要及時到位，一方面接待患者或家屬，了解情況，告之處理程序。另一方面向責任人了解情況，當事人和所在科室負責人務必積極配合。在處理期間，當事人和科室負責人不準請假外出，并有責任在鑒定會和法院審理時出庭，必要時當事人暫停執(zhí)業(yè)行為。

7、發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時，為維護醫(yī)院正常秩序，確保醫(yī)護人員人身和公共財產安全，安全保衛(wèi)處有關人員要迅速到達現場，如遇矛盾激化或事態(tài)擴大，立即報警，同時向五通橋區(qū)衛(wèi)生行政主管部門報告。

四、重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故處理程序

1、醫(yī)療糾紛處理辦公室接待投訴者，將投訴的情況填寫《登記表》并告知答復時間（一般一周內），而后向科室責任人了解情況，由責任人寫出詳細書面說明書（一般2日內），反饋科室經討論后由科主任寫出書面說明并予以定性，上交安全醫(yī)療管理委員會討論定性后，由醫(yī)療糾紛處理辦公室告知投訴者。

2、解決雙方醫(yī)療糾紛爭議途徑：告訴患者或家屬可以通過醫(yī)患雙方協商解決；也可以通過醫(yī)學會鑒定后解決；第三條途徑可通過司法途徑解決。

五、投訴處理管理制度

1、醫(yī)院設立專門管理部門負責患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件,對投訴的問題應及時與相關科室部門通報,對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。

2、公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。

3、通常一般問題應在一周內予以答復，若因問題復雜須增加時間進一步調查時,應事先向投訴者告知.。

4、對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實情況。

5、醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似時件重復發(fā)生。

6、建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內容形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。

七、醫(yī)療投訴登記處理程序

1、醫(yī)療投訴由醫(yī)療糾紛處理辦公室負責接待工作。

2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復時間。

3、將登記表交給當事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性結果于2日內交回交醫(yī)務科。

4、醫(yī)院組織人員進行調查，并將調查結果報院領導或院安全醫(yī)療管理委員會討論，提出定性結論和整改意見。

5、由醫(yī)療糾紛處理辦公室在一周內將處理意見告訴患者或其家屬，如有不同意見，同時告知其它解決途徑。

6、將整改和處理結果反饋科室和當事人。

二0一一年一月九日